Lääkärit määräävät yhä useammin viruslääkkeitä erilaisiin sairauksiin, ja niitä käytetään kotihoidossa ihmisten omaan hoitoon. Mitä nämä lääkkeet ovat, kuinka tehokkaita ja vaarattomia ne ovat, kannattaako niitä käyttää? Ehkä on silti parempi palata perinteisiin kansanviruksen vastaisiin aineisiin - sipuliin, maitoon hunajalla? Loppujen lopuksi he ovat jo pitkään hoitaneet tehokkaasti "vilustumista", tartunta- ja virussairauksia, joihin liittyy ? Tätä käsitellään artikkelissamme.

Viruslääkkeet erotetaan infektiolääkkeistä omaan ryhmään. Tämä johtuu siitä, että mitkään muut antibakteeriset lääkkeet (mukaan lukien tunnetut) eivät pysty vaikuttamaan tehokkaasti virusten kehittymiseen. Tällainen viruksen haavoittuvuus liittyy niiden pieniin ja rakenteellisiin ominaisuuksiin. Vertailun vuoksi yritetään verrata vaikkapa planeettamme ja omenan kokoa. Joten esimerkissämme planeetta on keskikokoinen mikrobi, ja omena, johon olemme tottuneet, on virus.

Virukset koostuvat nukleiinihapoista - tietolähteistä itsensä lisääntymiselle ja niitä ympäröivistä kapseleista. "Omistajan" kehossa ne voivat suotuisissa olosuhteissa lisääntyä hyvin nopeasti, mukaan lukien "upottamalla" tietonsa sairaan organismin soluihin, jotka itse alkavat tuottaa näitä patogeenisiä muotoja. Tavalliset ihmisen immuniteetin suojaavat voimat (verisolut) ovat usein voimattomia heidän edessään. Patogeenisiä viruksia on löydetty yli 500.

Ensimmäinen lääke, jolla oli antiviraalisia ominaisuuksia, hankittiin jo vuonna 1946, sitä kutsuttiin tiosemikarbatsoniksi. Pääkomponenttina se oli osa Faringoseptiä, ja sitä käytettiin useiden vuosien ajan kliinisessä lääketieteessä kurkun tulehduksellisten sairauksien torjuntaan. Sitten he löysivät idoksuridiinin, jota käytetään virusta vastaan.

merkintä:Virologian läpimurto oli ihmisen interferonin, proteiinin, joka estää virusten elintärkeää toimintaa, löytäminen.

Viime vuosisadan 80-luvun alusta lähtien aloitettiin aktiivinen työ sellaisten lääkkeiden luomiseksi, jotka stimuloivat kehon kykyä syntetisoida interferonia.

Tieteellinen työ jatkuu meidän aikanamme. Valitettavasti viruslääkkeiden kustannukset ovat melko korkeat.

Valitettavasti lääkemarkkinoille on nykyään ilmestynyt suuri määrä väärennöksiä - lääkkeitä, joilla ei ole suojaavia tai stimuloivia ominaisuuksia, itse asiassa "plaseboa".

Viruslääkkeiden tyypit

Kaikki saatavilla olevat viruslääkkeet voidaan jakaa 2 ryhmään:

1. Immunostimulantit- lääkkeet, jotka voivat lisätä dramaattisesti interferonien tuotantoa lyhyessä ajassa.
2. Antiviraalinen- lääkkeet, joilla voi olla suoraa virusta estävää vaikutusta ja jotka estävät sen lisääntymisen.

Erityyppisiin viruksiin kohdistuvan toiminnan mukaan ne erottavat:

• viruslääkkeet, joilla on vaikutusta;
• herpesvirusta vastaan ​​suunnatut lääkkeet;
• aineet, jotka estävät retrovirusten aktiivisuutta;

merkintä: hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ryhmä (immuunikatovirukset) voidaan erottaa erikseen.

Tehokas viruslääke influenssaa vastaan ​​on Amantadiini. Amantadiini on edullinen ja tehokas viruslääke. Pienillä annoksilla se pystyy estämään influenssa A -viruksen lisääntymisen varhaisessa vaiheessa.

Amantadiini estää tarvittavien aineiden pääsyn viruksen kalvon läpi ja viivästyttää sen vapautumista isäntäsolun sytoplasmaan. Lisäksi tämä lääke häiritsee vasta syntetisoidun viruksen normaalia kehitysprosessia. Valitettavasti tämän lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä voi muodostua vastustuskyky influenssaviruksille.

Toisella influenssalääkkeellä, Remantadiinilla (Rimantadiini), on samanlainen vaikutus.

Molemmilla näillä työkaluilla on useita ei-toivottuja (sivu)vaikutuksia.

Heidän vastaanottonsa taustalla saatat kokea:

• vatsan ja suoliston ongelmat - oksentelu ja ruokahaluhäiriöt;
• huono ja hermostunut uni, heikentynyt keskittyminen ja huomio;
• suuret annokset voivat edistää tietoisuuden muuttumista, kouristuksia, illusorisia ilmiöitä hallusinaatioihin asti;

Tärkeä: varovaisuutta on noudatettava, kun sitä käytetään raskaana oleville naisille. Niitä voidaan määrätä lapsille aikaisintaan seitsemän vuoden iässä.

Kliinisen tilaston mukaan ennaltaehkäisevä lääkitys influenssa A -epidemian aikana välttää taudin kehittymisen 70-90 prosentissa infektioista.

Kehittyneen influenssan yhteydessä amantadiinin tai rimantadiinin käyttö lyhentää taudin kestoa, helpottaa etenemistä ja lyhentää potilaiden viruksen eristysaikaa.

Influenssan vastainen aine Arbidol

Arbidol on toinen lääke, joka kuuluu parhaisiin influenssan vastaisiin viruslääkkeisiin. . Sillä on sekä suora vaikutus viruksen lisääntymisominaisuuksien tukahduttamiseen että kehon immuunijärjestelmän, erityisesti influenssaa vastaan ​​taistelevien T-lymfosyyttien ja makrofagien, aktivointiin. Lisäksi Arbidol lisää NK-solujen, spesifisten "tappajavirusten", aktiivisuutta ja määrää. Näiden ominaisuuksien lisäksi se on voimakas antioksidantti. Sillä on ehkäisevä vaikutus, koska se tunkeutuu sekä tartunnan saaneisiin että terveisiin soluihin. Sillä on laajempi antiviraalinen vaikutus. Sen terapeuttisen vaikutuksen valikoimaan kuuluvat myös influenssavirukset B, C sekä lintuinfluenssan aiheuttaja.

Tärkeä:antiviraalisella lääkkeellä on allergeenin ominaisuuksia, mikä on sivuvaikutuksen ilmentymä. Suositellaan antiviraalisena aineena lapsille yli 3-vuotiaille.

Tämän lääkkeen ottaminen vaikuttaa myös positiivisesti influenssan, SARSin, virusperäisen jne. aiheuttamiin komplikaatioihin.

Virusvastaisen aineen Oseltamivirin käytön ominaisuudet

– sairaan ihmisen kehossa se muuttuu aktiiviseksi karboksylaatiksi, jolla on estävä (estävä) vaikutus influenssavirusten A, B entsyymeihin.

Sen tärkein erottuva piirre on, että se vaikuttaa amantadiinille vastustuskykyisiin kantoihin. Oseltamivirin toiminnan taustalla virukset menettävät kykynsä levitä aktiivisesti. Sille vastustuskykyisten influenssa A -virusten määrä on paljon pienempi kuin aikaisemmilla lääkkeillä. Tehokkain influenssa B-viruksia vastaan. Erittyy munuaisten kautta muuttumattomana.

Tähän influenssalääkkeeseen voi liittyä maha-suolikanavan häiriöitä, jotka vähenevät huomattavasti, jos lääke otetaan ruoan kanssa. Suositellaan kaikkien ikäryhmien hoitoon. Mukaan lukien sitä käytetään osana lasten viruslääkkeitä. Oseltamiviiri influenssan akuutissa jaksossa vähentää merkittävästi bakteerikomplikaatioiden kiinnittymisen mahdollisuutta - noin 40-50%.

merkintä:katsotut lääkkeet ovat tehokkaita viruslääkkeitä vilustumiseen.

Lääkkeet, joilla on antiherpeettisiä ominaisuuksia

Yleisin on tyypin 1 herpesvirus, joka ilmenee iholla, suun limakalvolla, ruokatorvessa, aivojen kalvoissa.

Tyyppi 2 aiheuttaa patologisia ongelmia useimmiten sukuelinten alueella, pakarassa ja peräsuolessa.

Ensimmäinen lääke tässä ryhmässä oli Vidarabine, joka hankittiin vuonna 1977. Tehokkuuden ohella sillä oli kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Siksi sen käyttö oli perusteltua vain erittäin vakavissa tapauksissa ja sitä käytettiin terveydellisistä syistä.

80-luvun alussa Acyclovir ilmestyi. Tämän lääkkeen pääasiallinen vaikutus on estää virus-DNA:n synteesi sisällyttämällä asyklovirtifosfaattia patologiseen DNA:han, mikä pysäyttää viruksen kasvun. Valasikloviiri toimii samalla tavalla. . Herpesvirukset kehittävät kuitenkin usein resistenssin näille lääkkeille.

Sisäisesti annettuna asykloviiri tunkeutuu hyvin kehon kaikkiin kudoksiin. Lääkkeen siedettävyys on yleensä hyvä, mutta suolistohäiriöitä voi esiintyä,. Joskus on päänsärkyä, tajunnan heikkeneminen. Munuaisten vajaatoiminnan kehittymistapauksia kuvataan.

Sitä käytetään sekä sisäisesti että ulkoisesti voiteiden muodossa.

Herpesvirusten vastustuskyky kehittyy paljon harvemmin käyttämällä Famcicloviria ja Pencicloviria. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi viruksiin on samanlainen kuin asykloviirin. Sivuvaikutukset ovat samat kuin Acyclovirilla.

Gansikloviiri on myös vaikutukseltaan samanlainen kuin Aciclovir. Sitä käytetään kaikentyyppisten herpesvirusten hoitoon.

merkintä:Gansikloviiri on erityinen lääke sytomegaloviruksen hoitoon.

Tärkeä: Lääkettä käytettäessä verikokeen jatkuva seuranta on välttämätöntä, koska tämä lääke voi aiheuttaa hematopoieettisen toiminnan tukahduttamista ja vaurioittaa keskushermostoa. Käyttö raskauden aikana on kielletty sikiötä vahingoittavan vaikutuksen vuoksi.

Valasikloviiri on tarkoitettu vyöruusuun.

Idoksuridiinin antiviraalisen vaikutuksen mekanismia tutkitaan. Tätä lääkettä käytetään paikallisesti herpeettisten eruptioiden hoitoon. Mutta se, antiviraalisen tehon lisäksi, antaa usein sivuvaikutuksia kivun, kutinan ja turvotuksen muodossa.

Interferoniryhmän valmisteet

Interferonit ovat proteiineja, joita erittävät kehon solut, joihin virus vaikuttaa. Niiden pääasiallinen toiminta on tiedon siirto tarpeesta aktivoida kehon suojaavia ominaisuuksia patologisten organismien tuomiseksi.

Tämän ryhmän viruslääkkeet sisältävät:

• – antiviraalista ainetta, joka on valmistettu peräpuikkojen ja voiteiden muodossa, on käytetty vuodesta 1996 lähtien. Tieteelliset todisteet ja kliiniset tutkimukset eivät ole menneet läpi, mutta käytännön lääketieteessä se on osoittautunut tehokkaaksi lääkkeeksi aikuisten ja lasten herpeshaavojen hoidossa.

merkintä: vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja naisille imetyksen aikana. Sen toimintaa tutkitaan parhaillaan. On korkeat kustannukset.

Työ uusien halpojen viruslääkkeiden etsimiseksi ei lopu. Positiivinen edistys tällä alalla osoittaa, että tätä farmakologian aluetta on kehitettävä edelleen.

Yhteenvetona on syytä huomata, että viruslääkeryhmä on edelleen kehitteillä, eikä kaikkia lääkäreitä kiinnostavia kysymyksiä ole vielä selvitetty. Nykyisten lääkkeiden vaikutusmekanismia, tehokkuutta ja sivuvaikutuksia ei aina tunneta selkeästi, ja uusia tehokkaita tapoja torjua viruksia jatketaan.

Virussairauden yhteydessä on tärkeää olla turvautumatta itsehoitoon. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, joiden teho ja turvallisuus on todistettu, vain lääkärin suosituksesta.

merkintä: Pienten lasten vanhempien tulee olla erityisen varovaisia. Viruslääkkeitä ei aina tarvita vauvan hoitoon.

Tri Komarovsky kertoo lapsille tarkoitettujen viruslääkkeiden määräämisen ja käytön ominaisuuksista videokatsauksessa:

Viruslääkkeet ovat luonnollista tai synteettistä alkuperää olevia yhdisteitä, joita käytetään virusinfektioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Monien heistä toiminta kohdistuu valikoivasti virusinfektion kehittymisen ja virusten elinkaaren eri vaiheisiin.

Tällä hetkellä yli 500 viruksen tiedetään aiheuttavan ihmisten sairauksia. Virukset sisältävät yksi- tai kaksijuosteista ribonukleiinihappoa (RNA) tai deoksiribonukleiinihappoa (DNA), joka on suljettu proteiinikuoreen, jota kutsutaan kapsidiksi. Joillakin niistä on myös lipoproteiinien ulkokuori. Monet virukset sisältävät entsyymejä tai geenejä, jotka mahdollistavat lisääntymisen isäntäsolussa. Toisin kuin bakteereilla, viruksilla ei ole omaa aineenvaihduntaa: ne käyttävät isäntäsolun aineenvaihduntareittejä.

RNA:ta sisältävät virukset joko syntetisoivat lähetti-RNA:ta (mRNA) tai RNA itse suorittaa mRNA:n tehtävän. Se syntetisoi virusproteiineja, mukaan lukien RNA-polymeraasi, jonka mukana muodostuu viruksen mRNA. Joidenkin RNA-virusten genomin transkriptio suoritetaan isäntäsolun tumassa. Retrovirusten käänteiskopioijaentsyymin vaikutuksesta syntetisoidaan viruksen RNA:n perusteella sille komplementaarista DNA:ta (provirus), joka integroituu isäntäsolun genomiin. Tämän jälkeen transkription aikana muodostuu sekä viruksen solu-RNA:ta että mRNA:ta, joille syntetisoidaan virusproteiineja uusien virusten kokoamiseksi. Virukset ja niiden aiheuttamat sairaudet on esitetty taulukossa. yksi.

Viruslääkkeiden tärkeimmät vaikutusmekanismit

Infektiovaiheen aikana virus adsorboituu solukalvolle ja pääsee soluun. Tänä aikana käytetään lääkkeitä, jotka häiritsevät tätä prosessia: liukoisia vääriä reseptoreita, vasta-aineita kalvoreseptoreille, viruksen fuusioitumisen estäjiä solukalvon kanssa.

Viruksen tunkeutumisvaiheessa, kun virionin proteiini on poistettu ja nukleoproteiini "riisutaan", ionikanavan salpaajat ja kapsidin stabiloijat ovat tehokkaita.

Seuraavassa vaiheessa alkaa viruskomponenttien solunsisäinen synteesi. Tässä vaiheessa virus-DNA-polymeraasien, RNA-polymeraasien, käänteiskopioijaentsyymin, helikaasin, primaasin ja integraasin estäjät ovat tehokkaita. Virusproteiinien translaatioon vaikuttavat interferonit (IFN), antisense-oligonukleotidit, ribotsyymit ja säätelyproteiinien estäjät. Protaasi-inhibiittorit vaikuttavat proteolyyttiseen pilkkomiseen.

IFN ja rakenneproteiinien estäjät vaikuttavat aktiivisesti viruksen kokoonpanoon.

Replikaatiosyklin viimeinen vaihe sisältää virionien jälkeläisten vapautumisen solusta ja infektoituneen isäntäsolun kuoleman. Tässä vaiheessa neuraminidaasin estäjät, antiviraaliset vasta-aineet ja sytotoksiset lymfosyytit ovat tehokkaita.

Viruksenvastaisilla aineilla on erilaisia ​​luokituksia. Tässä artikkelissa esitetään luokitus tiettyyn virukseen kohdistuvan vaikutuksen mukaan (taulukko 2).

Harkitse influenssa- ja herpeettisiä lääkkeitä.

Venäjällä käytettäväksi hyväksyttyjen viruslääkkeiden luokitus.

• Ryhmä influenssalääkkeitä:
  - Amantadiini;
  - Arbidol;
  - oseltamiviiri;
  - Rimantadiini.
• Herpesviruksiin vaikuttavat lääkkeet:
  - Alpizarin;
  - asykloviiri;
  - Bonafton;
  - valasikloviiri;
  - Gansikloviiri;
  - glysyrritsiinihappo;
  - idoksuridiini;
  - pensikloviiri;
  - Riodoksoli;
  - tebrofeeni;
  - Tromantadiini;
  - Famsikloviiri;
  - Florenal.
• Antiretroviraaliset lääkkeet:
  - Abakaviiri;
  - amprenaviiri;
  - atatsanaviiri;
  - didanosiini;
  - tsalsitabiini;
  - tsidovudiini;
  - indinaviirisulfaatti;
  - lamivudiini;
  - nelfinaviiri;
  - ritonaviiri;
  - sakinaviiri;
  - Stavudiini;
  - Fosfasidi;
  - Efavirentsi.
• Muut viruslääkkeet:
  - inosiinipranobeksi;
  - interferoni alfa;
  - interferoni alfa-2;
  - interferoni alfa-2b;
  - Interferoni beeta-1a;
  - Interferoni beeta-1b;
  - Jodantipyriini;
  - ribaviriini;
  - Tetraoksotetrahydronaftaleeni (oksoliini);
  - Tiloron;
  - Flakosidi.

Influenssalääkkeet (taulukko 2)

Arbidol on indolikarboksyylihapon johdannainen. Lääkkeen vaikutusmekanismi koostuu influenssaviruksen lisääntymisen estämisestä, vaikutuksesta IFN:n synteesiin, T-lymfosyyttien määrän ja makrofagien toiminnallisen aktiivisuuden kasvusta sekä antioksidanttisesta vaikutuksesta.

Lääke tunkeutuu muuttumattomana sekä infektoitumattomiin että infektoituneisiin soluihin ja se määritetään tuma- ja sytoplasmafraktioissa. Arbidol estää viruksen lipidivaipan fuusioprosessia endosomikalvojen kanssa (pH:ssa 7,4), mikä johtaa viruksen genomin vapautumiseen ja transkription alkamiseen. Toisin kuin amantadiini ja rimantadiini, Arbidol estää itse nukleokapsidin vapautumista ulkoproteiineista, neuraminidaasista ja lipidikalvosta. Siten Arbidol toimii viruksen lisääntymisen alkuvaiheessa.

Lääkkeellä ei ole kantaspesifisyyttä (soluviljelmissä se estää influenssa A-viruksen lisääntymisen 80%, influenssa B-viruksen 60% ja influenssa C-viruksen 20%:lla ja vaikuttaa myös lintuinfluenssavirukseen, mutta heikommin kuin ihmisen lisääntyminen influenssaviruksen kannat).

IFN:n synteesi lisääntyy alkaen 1 tabletista 3 tablettiin. IFN-tason nousua Arbidolia käytettäessä ei kuitenkaan havaita. IFN-synteesin nopealla lisääntymisellä voi olla ehkäisevä vaikutus, kun lääke otetaan ennen influenssan puhkeamista.

Arbidolilla on immunomoduloiva vaikutus, mikä lisää T-lymfosyyttien ja T-auttajien kokonaismäärää. Lisäksi näiden parametrien normalisoitumista havaittiin potilailla, joilla oli alun perin vähentynyt CD3- ja CD4-solujen määrä, ja henkilöillä, joiden soluimmuniteetti toimi normaalisti, T-lymfosyyttien ja T-lymfosyyttien määrässä ei käytännössä tapahtunut muutoksia. auttajia. Samaan aikaan Arbidolin käyttö ei johda T-suppressorilymfosyyttien absoluuttisen lukumäärän merkittävään vähenemiseen - näin ollen lääkkeen stimuloiva aktiivisuus ei liity suppressorisolujen toiminnan estoon. Arbidol lisää absorboituneiden bakteerien sisältämien makrofagien kokonaismäärää ja fagosyyttilukua. Oletetaan, että fagosyyttisolujen aktivoivia ärsykkeitä olivat sytokiinit ja erityisesti IFN, jonka tuotanto tehostuu lääkkeen vaikutuksen alaisena. Myös luonnollisten tappajien, NK-solujen, pitoisuus kasvaa, mikä mahdollistaa lääkkeen luonnehtimisen luonnollisen tappajaaktiivisuuden indusoijaksi.

Lääke imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta (GIT). T 1/2 on 16-21 tuntia, se erittyy muuttumattomana ulosteeseen (38,9 %) ja virtsaan (0,12 %). Ensimmäisen päivän aikana 90 % annetusta annoksesta erittyy.

Arbidolin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutuksia ei ole kuvattu kirjallisuudessa.

Melkein ainoat lääkkeen sivuvaikutukset ovat allergiset reaktiot. Lääke on hyväksytty käytettäväksi 2 vuoden iästä alkaen.

Arbidolilla on melko laaja kirjo antiviraalista aktiivisuutta, ja sitä käytetään estämään ja hoitamaan influenssatyyppiä A ja B, mukaan lukien keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen komplisoimat; akuutit hengityselinten sairaudet (ARVI); krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, toistuva herpeettinen infektio; leikkauksen jälkeisellä kaudella - immuunijärjestelmän normalisoimiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.

Amantadiini ja rimantadiini ovat adamantaanin johdannaisia. Molemmat lääkkeet, jopa pieninä annoksina, estävät A-viruksen lisääntymistä, ja niiden antiviraalinen vaikutus johtuu kahdesta mekanismista.

Ensinnäkin ne toimivat viruksen lisääntymisen varhaisessa vaiheessa ja estävät viruksen "riisumisen". Näiden lääkkeiden ensisijainen kohde on influenssa A -viruksen M2-proteiini, joka muodostaa kuorensa ionikanavan. Tämän proteiinin toiminnan tukahduttaminen johtaa siihen, että endosomeista peräisin olevat protonit eivät pääse viruksen sisään, ribonukleotidin dissosiaatio ja viruksen vapautuminen sytoplasmaan estyvät.

Toiseksi ne voivat toimia myös viruksen kokoamisvaiheessa, mikä johtuu ilmeisesti hemagglutiniinin prosessoinnin muutoksista. Tämä mekanismi on mahdollista joissakin viruskannoissa.

Luonnonvaraisista kannoista resistenssi lääkeaineille on harvinaista, mutta niitä käyttäviltä potilailta saadaan resistenttejä kantoja. Virusten herkkyys ja vastustuskyky amantadiinille ja rimantadiinille ristiin.

Molemmat lääkkeet imeytyvät hyvin suun kautta otettuna ja niillä on suuri jakautumistilavuus. Suurin osa amantadiinista erittyy virtsaan muuttumattomana. Puoliintumisaika (T 1/2) nuorilla on 12-18 tuntia, vanhuksilla lähes kaksinkertaistuu ja munuaisten vajaatoiminnassa vielä enemmän. Siksi lääkkeen annosta on pienennettävä, vaikka munuaisten toiminta muuttuukin. Rimantadiini metaboloituu aktiivisesti maksassa, T 1/2 on keskimäärin 24-36 tuntia, 60-90 % lääkkeestä erittyy virtsaan metaboliitteina.

Molempia lääkkeitä käytettäessä havaitaan useimmiten vähäisiä annoksesta riippuvia maha-suolikanavan (pahoinvointi, ruokahaluttomuus) ja keskushermoston (CNS) (ärtyneisyys, unettomuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen) häiriöitä. Suuria amantadiiniannoksia käytettäessä merkittävä neurotoksinen vaikutus on mahdollinen: sekavuus, hallusinaatiot, epileptiset kohtaukset, kooma (nämä vaikutukset voivat voimistua H1-salpaajien, M-antikolinergisten lääkkeiden, psykotrooppisten lääkkeiden ja etanolin käytön aikana). Käytön turvallisuutta raskauden aikana ei ole varmistettu. Sallittu käyttää 7-vuotiaasta alkaen.

Lääkkeitä käytetään influenssa A:n ehkäisyyn ja hoitoon. Niiden ottaminen influenssaepidemioiden aikana välttää tartunnan 70-90 %:ssa tapauksista. Komplisoitumattomalla A-influenssaa sairastavilla 5 päivän lääkehoito ikäkohtaisilla annoksilla, aloitettu taudin varhaisessa vaiheessa, lyhentää kuumeen ja yleisoireiden kestoa 1-2 päivällä, nopeuttaa toipumista ja joskus lyhentää hoitoa. viruksen leviämisen aika.

Oseltamiviiri on inaktiivinen prekursori, joka muuttuu elimistössä sen aktiiviseksi metaboliitiksi, oseltamiviirikarboksylaatiksi. Se on siaalihapon siirtymävaiheen analogi ja influenssa A- ja B-neuraminidaasin selektiivinen estäjä.Lisäksi se tukahduttaa adamantaanijohdannaisille resistenttejä influenssa A -viruskantoja.

Influenssaviruksen neuraminidaasi pilkkoo irti siaalihappojen terminaaliset tähteet ja siten tuhoaa solujen pinnalla sijaitsevat reseptorit ja uudet virukset, eli edistää viruksen vapautumista solusta lisääntymisen lopussa. Oseltamiviirin aktiivinen metaboliitti aiheuttaa muutoksia neuraminidaasin aktiivisessa kohdassa ja estää sen aktiivisuutta. Virukset aggregoituvat solun pinnalle ja niiden leviäminen hidastuu.

Influenssa A -viruksen resistenttejä kantoja löytyy 1-2 %:lla lääkettä käyttävistä potilaista. Influenssa B -viruksen vastustuskykyisiä kantoja ei ole toistaiseksi löydetty.

Suun kautta otettuna lääke imeytyy hyvin. Ruoan nauttiminen ei vaikuta sen biologiseen hyötyosuuteen, mutta vähentää maha-suolikanavan sivuvaikutusten riskiä. Lääke käy läpi entsymaattisen hydrolyysin maha-suolikanavassa ja maksassa aktiivisen metaboliitin muodostuessa. Lääkkeen jakautumistilavuus lähestyy kehossa olevan nesteen tilavuutta. Oseltamiviirin ja sen aktiivisen metaboliitin T 1/2 on 1-3 ja vastaavasti 6-10 tuntia. Molemmat yhdisteet erittyvät pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomina.

Suun kautta otettuna on mahdollista lievää epämukavuutta vatsassa ja pahoinvointia, jotka vähenevät, kun lääke otetaan ruoan kanssa. Ruoansulatuskanavan häiriöt häviävät yleensä 1-2 päivän kuluttua, vaikka potilas jatkaisikin lääkkeen käyttöä. Oseltamiviirin kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei ole tunnistettu. Lääkettä käytetään yli 1 vuoden ikäisille lapsille.

Oseltamiviiria käytetään influenssan hoitoon ja ehkäisyyn. Oseltamiviirin profylaktinen käyttö epidemioiden aikana vähentää ilmaantuvuutta sekä influenssarokotteella rokotetuilla että rokottamattomilla. Influenssan hoidossa tällä lääkkeellä toipuminen tapahtuu 1-2 päivää aikaisemmin ja bakteerikomplikaatioiden määrä vähenee 40-50%.

Antiherpeettiset lääkkeet

Ennen kuin ryhdytään keskustelemaan herpeettisistä lääkkeistä, on muistettava eri herpesvirukset ja niiden aiheuttamat sairaudet (taulukko 4). Valitettavasti nykyaikaisten viruslääkkeiden arsenaalissa ei ole lääkkeitä, jotka vaikuttaisivat kaikkiin herpesviruksiin samanaikaisesti (taulukko 5).

Herpes simplex -virus tyyppi 1 aiheuttaa vaurioita iholle, suulle, ruokatorvelle ja aivoille; tyypin 2 herpes simplex -virus vaikuttaa ulkosynnyttimeen, peräsuoleen, ihoon ja aivokalvoihin. Ensimmäinen hyväksytty antiherpeettinen lääke oli vidarabiini (1977). Korkean myrkyllisyytensä vuoksi sitä käytettiin kuitenkin herpes simplex -viruksen aiheuttamien sairauksien hoitoon Varicella zoster -virus, vain elintoimintojen osalta. Vuodesta 1982 lähtien asykloviiria on käytetty potilaiden hoitoon, joilla taudin kulku on lievempi.

Asykloviiri on guanosiinin asyklinen analogi, ja valasykloviiri on asykloviirin L-valiiniesteri. Asikloviiri estää viruksen DNA-synteesiä sen jälkeen, kun virustymidiinikinaasi on fosforyloitunut infektoituneiden solujen sisällä. Solussa muodostunut asykloviiritrifosfaatti liitetään isäntäsolussa syntetisoituun DNA-ketjuun, mikä johtaa viruksen DNA-ketjun kasvun pysähtymiseen. DNA-molekyyli, joka sisältää asykloviirin, sitoutuu DNA-polymeraasiin ja inaktivoi sen peruuttamattomasti.

Virusresistenssi voi johtua heikentyneestä viruksen tymidiinikinaasiaktiivisuudesta ja muuttuneesta viruksen DNA-polymeraasista. Muutokset entsyymiaktiivisuudessa johtuvat mutaatioista.

Suun kautta otettuna asykloviirin biologinen hyötyosuus on vain 10-30 % ja pienenee annoksen kasvaessa. Toisin kuin asykloviiri, valasykloviirin oraalinen biologinen hyötyosuus on 70%. Lääke muuttuu nopeasti ja melkein kokonaan asykloviiriksi. Asykloviiri tunkeutuu moniin biologisiin nesteisiin, mukaan lukien vesikkeleiden sisältö vesirokkossa, aivo-selkäydinnesteessä, kertyy maitoon, lapsiveteen ja istukkaan. Sen pitoisuus emättimen sisällössä vaihtelee suuresti. Lääkkeen pitoisuus seerumissa äidillä ja vastasyntyneellä on suunnilleen sama. Lääke ei käytännössä imeydy ihon läpi. Asikloviirin T 1/2 on aikuisilla keskimäärin 2,5 tuntia, vastasyntyneillä 4 tuntia ja munuaisten vajaatoimintapotilailla voi nousta jopa 20 tuntiin.Lääke erittyy lähes kokonaan munuaisten kautta muuttumattomana. Raskauden aikana lääkkeiden farmakokinetiikka ei muutu.

Yleensä asykloviiri on hyvin siedetty. Polyetyleeniglykoliin perustuvaa voidetta käytettäessä sukuelinten limakalvojen ärsytys ja polttava tunne ovat mahdollisia. Suun kautta otettuna lääke aiheuttaa toisinaan päänsärkyä, huimausta, ihottumaa ja ripulia. Munuaisten vajaatoiminta ja neurotoksiset vaikutukset ovat vielä harvinaisempia. Valasyklovirin sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin asykloviirin - pahoinvointi, ripuli, päänsärky; suuret annokset voivat aiheuttaa sekavuutta, hallusinaatioita, munuaisvaurioita ja hyvin harvoin trombosytopeniaa. Suurien asykloviiriannosten laskimonsisäinen antaminen voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa ja keskushermoston vaurioita.

Famsikloviiri itsessään on inaktiivinen, mutta muuttuu nopeasti pensikloviiriksi ensimmäisen kerran maksan läpi. Pensikloviiri on guanosiinin asyklinen analogi. Lääkkeen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin asykloviirin vaikutusmekanismi. Kuten asykloviiri, pensikloviiri toimii ensisijaisesti herpes simplex -viruksia vastaan Varicella zoster -virus. Pensiklaviiriresistenssi on harvinaista klinikalla.

Toisin kuin pensikloviiri, jonka oraalinen hyötyosuus on vain 5 %, famsikloviiri imeytyy hyvin. Famsikloviiria käytettäessä pensikloviirin hyötyosuus nousee 65-77 %:iin. Yhdessä syöminen lääkkeen kanssa hidastaa jälkimmäisen imeytymistä, mutta yleisesti ottaen biologinen hyötyosuus ei vähene. Pensikloviirin jakautumistilavuus on 2 kertaa elimistön nestetilavuus, T 1/21/2 kasvaa 9,9 tuntiin Lääke poistuu helposti hemodialyysin aikana.

Asykloviiri on hyvin siedetty, mutta joskus voi esiintyä päänsärkyä, pahoinvointia, ripulia, urtikariaa ja vanhuksilla hallusinaatioita ja sekavuutta. Paikalliset valmisteet voivat aiheuttaa kosketusihottumaa ja haavaumia.

Lääkkeen turvallisuutta raskauden aikana, samoin kuin sen yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, ei ole osoitettu.

Gansikloviiri on guanosiinin asyklinen analogi. Lääkkeen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin asykloviirin vaikutusmekanismi. Aktiivinen kaikkia herpesviruksia vastaan, mutta tehokkain sytomegalovirusta vastaan.

Gansikloviirin hyötyosuus suun kautta aterioiden yhteydessä on 6-9 % ja hieman pienempi tyhjään mahaan otettuna. Valgansikloviiri imeytyy hyvin ja hydrolysoituu nopeasti gansikloviiriksi, jonka hyötyosuus nousee 61 %:iin. Kun valgansikloviiri otetaan ruoan kanssa, gansikloviirin hyötyosuus kasvaa vielä 25 %. Normaalissa munuaisten toiminnassa T 1/2 on 2-4 tuntia Yli 90 % lääkkeestä erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Munuaisten vajaatoiminnassa T 1/2 kasvaa 28-40 tuntiin.

Gansikloviirin tärkein annosta rajoittava sivuvaikutus on hematopoieesin suppressio (neutropenia, trombosytopenia). 5-15 %:lla potilaista havaitaan vaikeusasteisia keskushermoston vaurioita (päänsärystä kouristuksiin ja koomaan). Laskimonsisäisen annostelun yhteydessä ovat mahdollisia flebiitti, atsotemia, anemia, ihottumat, kuume, muutokset maksan biokemiallisissa parametreissa, pahoinvointi, oksentelu, eosinofilia.

Laboratorioeläimillä lääkkeellä oli teratogeeninen ja alkiotoksinen vaikutus, joka heikensi peruuttamattomasti lisääntymistoimintoja. Sytostaattiset lääkkeet lisäävät gansikloviirin sivuvaikutuksia luuytimeen.

Idoksuridiini on jodia sisältävä tymidiinin analogi. Antiviraalisen vaikutuksen mekanismia ei täysin ymmärretä. Tiedetään, että lääkkeen fosforyloidut johdannaiset sisällytetään viruksen ja solun DNA:han, mutta ne estävät vain virus-DNA:n replikaatiota. Samalla DNA muuttuu hauraammaksi, helposti tuhoutuvaksi ja sen transkription aikana tapahtuu useammin virheitä. Resistentit kannat eristetään potilaista, joilla on herpeettinen keratiitti ja joita on hoidettu idoksuridiinilla. Lääke on sallittu vain paikalliseen käyttöön. Sitä käytettäessä kipu, kutina, tulehdus ja turvotus silmäalueella, allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

Antimikrobisen hoidon edistyminen 1900-luvulla johti lähes täydelliseen bakteeri-infektioiden hallintaan. 2000-luvun infektiotautiasiantuntijoiden ja farmakologien tehtävänä on varmistaa virusinfektion hallinta. Sen lisäksi, että uudet viruslääkkeet ovat erittäin tehokkaita, niiden tulee olla hyvin siedettyjä. Tällä hetkellä kehitetään uusia aineita, joilla on täysin uudet toimintamekanismit. Keinot patologisten immuunivasteiden suppressoimiseksi ja immunoterapia monoklonaalisilla vasta-aineilla ja rokotteilla voivat osoittautua lupaaviksi.

N. M. Kiseleva, Lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori
L. G. Kuzmenko, lääketieteen tohtori, professori
RSMU, Moskova

• Viruksen genomin tunkeutumisvaiheen ja vapautumisen estäminen kapselista isäntäsolun sisällä - Rimantadiini, Amantadiini.
• Viruksen DNA:n tai RNA:n replikaation estäminen on tehokkain lääke virusten tappamiseen.
• Viruspartikkelien kokoamisprosessin tukahduttaminen solun sytoplasmassa ja niiden vapautuminen ulkopuolelle - interferonit ja HIV-proteaasien estäjät.

Nämä toimintamekanismit toteutuvat infektoituneessa solussa ja voivat usein johtaa sen kuolemaan. Useimmissa tapauksissa tällaiset lääkkeet eivät vahingoita tervettä solua. Tämä johtuu siitä, että viruksen saastuttaman solun aineenvaihdunta muuttuu.

Toisin kuin antibiootit, jotka antoivat lääketieteelle uuden kehityskierroksen bakteerien tehokkaan tuhoamisen kannalta ja joilla oli mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia ihmiskehoon, useimmat viruslääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita ja turvallisia.

Viruslääkkeet - luokitus

Näiden lääkkeiden pääasiallinen kliininen luokitus perustuu niiden ensisijaiseen tarkoitukseen. Tämän kriteerin mukaan erotetaan seuraavat ryhmät:

Lähes kaikki nykyaikaiset lääkkeet ovat näiden pääryhmien edustajia.

On olemassa kansan antiviraalisia aineita, joita edustavat erilaiset kasvit. Kalina, vadelmat, herukat ovat tehokkaita useimpia ARVI-patogeenien viruksia vastaan.

Viruslääkkeiden käyttö

Tämän lääkeryhmän käyttö on perusteltua laboratoriodiagnostiikan ja tartuntataudin aiheuttaneen viruksen tarkan tyypin selvittämisen jälkeen. Tähän mennessä useita päälääkkeitä on käytetty erilaisten virusinfektioiden hoitoon:

Viruslääkkeillä on vaikutusta vain replikaatiovaiheessa oleviin viruksiin. Jos viruksen DNA tai RNA integroituu solugenomiin, mutta ilman uusien hiukkasten muodostumisprosessia, lääkkeillä ei ole vaikutusta. SARS:n ja influenssan osalta ne vaikuttavat vain ensimmäisten 48–72 tunnin aikana taudin alkamisesta (aktiivisen replikaation aika).

Tällaisten lääkkeiden käytön aikana on erittäin tärkeää tarkkailla annostusta, antotiheyttä ja hoitojakson kestoa. Lapsille on olemassa myös antiviraalisia aineita asianmukaisina annoksina. Useimmissa tapauksissa niitä edustavat endogeenisen interferonistimulaattoriryhmän lääkkeet, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset - lasten Amizon, Amiksin, Anaferon. Vakavan virusinfektion tapauksessa käytetään lisäksi rekombinanttiinterferonia (Laferon).

Terminologia

Viruslääkkeet- Nämä ovat luonnollista tai synteettistä alkuperää olevia yhdisteitä, joita käytetään virusinfektioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Monien heistä toiminta kohdistuu valikoivasti virusinfektion kehittymisen ja virusten elinkaaren eri vaiheisiin. Tällä hetkellä yli 500 viruksen tiedetään aiheuttavan ihmisten sairauksia. Virukset sisältävät yksi- tai kaksijuosteista ribonukleiinihappoa (RNA) tai deoksiribonukleiinihappoa (DNA), joka on suljettu proteiinikuoreen, jota kutsutaan kapsidiksi. Joillakin niistä on myös lipoproteiinien ulkokuori. Monet virukset sisältävät entsyymejä tai geenejä, jotka mahdollistavat lisääntymisen isäntäsolussa. Toisin kuin bakteereilla, viruksilla ei ole omaa aineenvaihduntaa, joten ne käyttävät isäntäsolun aineenvaihduntareittejä.

Viruslääkkeiden luokitus

• Antiherpeettinen(herpes)
• Antisytomegalovirus
• Influenssan vastainen(flunssa)
  • M2 kanavasalpaajat
  • Neuraminidaasin estäjät
• Antiretroviraaliset lääkkeet
• Laajennetulla toiminta-alueella

Viruslääkkeiden tärkeimmät vaikutusmekanismit

Infektiovaiheen aikana virus adsorboituu solukalvolle ja pääsee soluun. Tänä aikana käytetään lääkkeitä, jotka häiritsevät tätä prosessia: liukoisia vääriä reseptoreita, vasta-aineita kalvoreseptoreille, viruksen fuusioitumisen estäjiä solukalvon kanssa.

Viruksen tunkeutumisvaiheessa, kun virionin proteiini on poistettu ja nukleoproteiini "riisutaan", ionikanavan salpaajat ja kapsidin stabiloijat ovat tehokkaita.

Seuraavassa vaiheessa alkaa viruskomponenttien solunsisäinen synteesi. Tässä vaiheessa virus-DNA-polymeraasien, RNA-polymeraasien, käänteiskopioijaentsyymin, helikaasin, primaasin ja integraasin estäjät ovat tehokkaita. Virusproteiinien translaatioon vaikuttavat interferonit, antisense-oligonukleotidit, ribotsyymit ja säätelyproteiinien estäjät, jotka vaikuttavat aktiivisesti viruksen kokoonpanoon.

Replikaatiosyklin viimeinen vaihe sisältää virionien jälkeläisten vapautumisen solusta ja infektoituneen isäntäsolun kuoleman. Tässä vaiheessa neuraminidaasin estäjät, antiviraaliset vasta-aineet ja sytotoksiset lymfosyytit ovat tehokkaita.

Linkit

• L.S. Strachunsky, S.N. Kozlov. Viruslääkkeet. Opas lääkäreille//

• V.A. Bulgakova et al. Yhdistelmävaikutteisen immunomodulaattorin inosiini pranobexin tehokkuuden arviointi allergisten lasten hengitystieinfektioiden ehkäisyyn// PEDIATRIC PHARMACOLOGY. 2010; NIDE 7; Nro 5: 30-37

Huomautuksia

Wikimedia Foundation. 2010 .

Katso, mitä "viruslääkkeet" ovat muissa sanakirjoissa:

Valmistelut "Campas" ja "ATG-Fresenius"- Campas Lääke Campas (Campath, venäläinen nimi "Alemtuzumab") kuuluu kasvainlääkkeiden monoklonaalisten vasta-aineiden farmakologiseen ryhmään ja on tarkoitettu potilaille, joilla on diagnosoitu krooninen lymfaattinen leukemia. Encyclopedia of Newsmakers

I Antiviraaliset luonnolliset ja synteettiset yhdisteet, joita käytetään virusten aiheuttamien sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon. P. s. sisältävät rokotteet, interferonit ja interferonin indusoijat, viruslääkkeet, mukaan lukien ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

1) mukoproteiinit ja lipoproteiinit biol. nesteet, jotka estävät virusten kiinnittymisprosessin solukalvoihin; 2) kemia. aineet, jotka estävät virionin muodostavien biomolekyylien synteesiä. DNA-estoon fluorodeoksiuridiini, aminopteriini ... Mikrobiologian sanakirja

- (Elintärkeät ja välttämättömät lääkkeet; vuoteen 2011 asti "ZhNVLS", elintärkeät ja välttämättömät lääkkeet) luettelo lääkkeistä, jotka Venäjän federaation hallitus on hyväksynyt lääkkeiden hintojen valtion säätelyä varten ... ... Wikipedia

Chem. aineet, joita käytetään virusten, ihovaurioiden, limakalvojen ja haavojen hoitoon (terapeuttiset antiseptiset aineet) ja ehkäisyyn (profylaktiset antiseptiset aineet). Formaldehydi, peretikkahappo, hypokloriitit, joditinktuura, ... ... Mikrobiologian sanakirja

- (kemoterapeuttiset aineet) chem. luonnollista, synteettistä tai puolisynteettistä alkuperää olevat aineet, joilla on muuttumattomina tai muuntamisen jälkeen biostaattinen tai biosidinen vaikutus viruksiin sisäisessä ympäristössä ... ... Mikrobiologian sanakirja

Viruslääkkeet systeemiseen käyttöön, ATC J 05 lääkeryhmä, joka on tarkoitettu useiden virusinfektioiden hoitoon. Osa ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification). Koodi J ... ... Wikipedia

Viruslääkkeet ovat lääkkeitä, jotka on tarkoitettu erilaisten virussairauksien hoitoon: influenssa, herpes, HIV-infektio jne. Niitä käytetään myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Kuittilähteiden ja kemiallisen luonteen mukaan ... ... Wikipedia

Viruslääkkeet ovat lääkkeitä, jotka on tarkoitettu erilaisten virussairauksien hoitoon: influenssa, herpes, HIV-infektio jne. Niitä käytetään myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Kuittilähteiden ja kemiallisen luonteen mukaan ... ... Wikipedia

Kirjat

• ORZ. Opas järkeville vanhemmille, Komarovsky Evgeny Olegovich. Dr. Komarovskyn uusi kirja ei ole vain kattava opas lasten akuuttien hengitystieinfektioiden kiireellisimmistä aiheista, vaan myös terveen järjen oppikirja, kirja, jonka päätehtävänä on tehdä…

Viruslääkkeet - Mihin ne on tarkoitettu?

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Yleistä tietoa

Tautien leviämistapoja

• Yhteisten taloustavaroiden kautta;
• ilman läpi ( ilmassa olevien pisaroiden kautta);
• Tartunnan saaneesta seksikumppanista terveeksi;
• Tartunnan saaneesta äidistä vastasyntyneeseen lapseen.

Ruokittaessa lääke siirtyy äidinmaitoon, joten sen käyttö tässä tapauksessa ei ole toivottavaa. Lasten lääkkeiden annokset lasketaan yksilöllisesti erityisen järjestelmän mukaisesti. On näyttöä siitä, että tiettyjen tämän ryhmän lääkkeiden nimittäminen on vasta-aiheista HIV-positiivisille lapsille.

Herpeettisten lääkkeiden yhteisvaikutus joidenkin muiden kanssa voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, neurotoksisiin reaktioihin.

Tietoja antiherpeettisten lääkkeiden käytöstä

Jos uusia oireita ilmaantuu, sinun on käännyttävä lääkärin puoleen lisäohjeiden saamiseksi. Herpesin saastuttamat ihoalueet tulee pyyhkiä varovasti kostealla sienellä, jotta iho ei saastu. Jos herpes on levinnyt sukuelimiin, on välttämätöntä pidättäytyä seksistä toipumiseen asti. Samanaikaisesti herpesvirus pysyy kehossamme ikuisesti tartunnan jälkeen, ja se, mitä kutsumme "palautumiseksi", on itse asiassa taudin remissio, ja virus itse on piilevässä ( epäaktiivinen) valtio.

Antiretroviraaliset lääkkeet

Tälle spesifiselle sairaudelle on ominaista, että hoidon aikana virus sopeutuu nopeasti ja tulee vastustuskykyiseksi antiretroviraalisen hoidon vaikutukselle. Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä häiritsee muita lääkkeitä, jotka on tarkoitettu esimerkiksi hoitoon