Mikä on kaikkien muotojen kurkkumätä tyypillinen merkki. Mikä on kurkkumätä

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on kurkkumätä?

Kurkkumätä on ollut sivilisaation tiedossa muinaisista ajoista lähtien, mutta ensimmäistä kertaa taudin aiheuttaja tunnistettiin vasta vuonna 1883. Tuohon aikaan kurkkumätälle ei ollut riittävää hoitoa, minkä seurauksena suurin osa sairaista kuoli. Kuitenkin jo muutaman vuoden kuluttua tartunnanaiheuttajan löytämisestä tutkijat kehittivät antidifteriaseerumin, joka mahdollisti merkittävästi tämän patologian kuolleisuuden vähentämisen. Myöhemmin rokotteen kehittämisen ja väestön aktiivisen immunisoinnin ansiosta myös difterian ilmaantuvuus väheni merkittävästi. Kuitenkin rokotteen ehkäisyn puutteista johtuen ( tämä johtuu siitä, että kaikki ihmiset eivät saa rokotusta ajoissa) joissakin maissa havaitaan säännöllisesti kurkkumätäepidemia.

Kurkkumätäten epidemiologia

Kurkkumätärokotuksen laajan käytön jälkeen ilmaantuvuuden kausiluonteisuus hävisi. Kurkkumätä on nykyään erittäin harvinainen kehittyneissä maissa. Erilaisten tutkimusten mukaan ilmaantuvuus vaihtelee 10-20 tapauksesta 100 000 asukasta kohden vuodessa, ja pääasiassa aikuiset ovat sairaita ( Miehet ja naiset sairastuvat yhtä suurella todennäköisyydellä). Kuolemaisuus ( kuolleisuus) tässä patologiassa vaihtelee 2-4 %.

Kurkkumätän aiheuttaja

Corynebacterium diphtheria kuolee:

• Keittäessään– 1 minuutin sisällä.
• 60 asteen lämpötilassa- 7-8 minuutin sisällä.
• Altistuessaan desinfiointiaineille- 8-10 minuutin sisällä.
• Vaatteissa ja vuodevaatteissa– 15 päivän kuluessa.
• pölyssä– 3-5 viikon kuluessa.

Kurkkumätäten tarttumistavat

Oireeton kurkkumätä voi olla:

• Ohimenevä- kun henkilö vapauttaa korynebakteereja ympäristöön 1-7 päivän ajan.
• Lyhytaikainen– kun henkilö on tarttuva 7-15 päivää.
• pitkittynyt– henkilö on tarttuva 15-30 päivää.
• viipyvä Potilas on ollut tarttuva kuukauden tai kauemmin.

• Ilmassa- tässä tapauksessa korynebakteerit siirtyvät ihmisestä toiseen yhdessä uloshengitetyn ilman mikrohiukkasten kanssa keskustelun aikana, yskiessä, aivastaessa.
• Kotitalouskontaktilla- tämä leviämisreitti on paljon harvinaisempi, ja sille on ominaista korynebakteerien leviäminen sairaan henkilön saastuttamien taloustavaroiden kautta ( astiat, liinavaatteet, lelut, kirjat ja niin edelleen).
• ruoka tapa– Corynebacterium voi levitä maidon ja maitotuotteiden välityksellä.

Itämisaika ja patogeneesi ( kehitysmekanismi) kurkkumätä

Kurkkumätäten aiheuttajan sisääntuloportti on yleensä limakalvot tai vaurioitunut iho.

Corynebacterium diphtheria voi päästä kehoon seuraavien kautta:

• nenän limakalvo;
• nielun limakalvo;
• kurkunpään limakalvo;
• sidekalvo ( silmän limakalvo);
• sukuelinten limakalvot;
• vaurioitunut iho.

Kurkkumätäeksotoksiinin koostumus sisältää:

• 1 ryhmä ( nekrotoksiini). Patogeeni vapauttaa tätä ainetta sisääntulopaikassa ja aiheuttaa nekroosin ( kuolema) ympäröivät epiteelikudokset ( epiteeli on limakalvojen ylin kerros). Nekrotoksiini vaikuttaa myös lähellä sijaitseviin verisuoniin, mikä saa ne laajentumaan ja lisää verisuonen seinämän läpäisevyyttä. Tämän seurauksena veren nestemäinen osa poistuu verisuonikerroksesta ympäröiviin kudoksiin, mikä johtaa turvotuksen kehittymiseen. Samaan aikaan plasmassa oleva aine fibrinogeeni ( yksi veren hyytymisjärjestelmän tekijöistä) on vuorovaikutuksessa sairastuneen epiteelin nekroottisten kudosten kanssa, minkä seurauksena muodostuu difterialle ominaisia ​​fibriinikalvoja. On huomattava, että suunielun limakalvon vaurioituessa nekroottinen prosessi leviää melko syvälle ( ei vaikuta vain epiteelin vaan myös alla olevaan sidekudokseen). Tuloksena olevat fibriinikalvot juotetaan sidekudokseen ja erotetaan suurella vaivalla. Ylempien hengitysteiden limakalvo ( kurkunpää, henkitorvi ja keuhkoputket) on rakenteeltaan hieman erilainen, minkä vuoksi nekroosi vaikuttaa vain epiteelikerrokseen ja syntyneet kalvot erottuvat melko helposti.
• 2 ryhmä. Tämä fraktio on rakenteeltaan samanlainen kuin sytokromi B, aine, jota löytyy useimmista ihmiskehon soluista ja joka tarjoaa soluhengitysprosessin ( eli ehdottoman välttämätön solun elämän kannalta). Eksotoksiinin toinen fraktio tunkeutuu soluihin ja syrjäyttää sytokromi B:n, minkä seurauksena solu menettää kykynsä käyttää happea ja kuolee. Juuri tämä mekanismi selittää sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston ja muiden kehon järjestelmien solujen ja kudosten vauriot kurkkumätäpotilailla.
• 3 murto-osa ( hyaluronidaasi). Tämä aine lisää verisuonten läpäisevyyttä, mikä lisää kudosturvotuksen vakavuutta.
• 4 ryhmä ( hemolysoiva tekijä). Aiheuttaa hemolyysiä eli punasolujen tuhoutumista ( punasolut).

Kurkkumätäten tyypit ja muodot

Patogeenin leviämispaikasta riippuen on:

• suun kurkkumätä;
• kurkunpään kurkkumätä;

• hengitysteiden kurkkumätä;
• nenän kurkkumätä;
• silmien kurkkumätä;
• ihon kurkkumätä;
• sukuelinten difteria;
• korvan kurkkumätä.

Taudin kulun luonteesta riippuen on olemassa:

• tyypillinen ( kalvomainen) kurkkumätä;
• katarraalinen kurkkumätä;
• myrkyllinen kurkkumätä;
• hypertoksinen ( fulminantti) kurkkumätä;
• hemorraginen kurkkumätä.

• valo ( lokalisoitu) lomake;
• keskivaikea kurkkumätä ( yleinen muoto);
• raskas ( myrkyllinen) kurkkumätä.

Kurkkumätä-suunielun oireet ja merkit

Nielun kurkkumätä voi esiintyä erilaisissa kliinisissä muodoissa, mikä johtuu taudinaiheuttajan vahvuudesta ja potilaan immuniteetin tilasta.

Nielun kurkkumätä voi olla:

• lokalisoitu;
• katarraalinen;
• yleinen;
• myrkyllinen;
• hypertoksinen ( fulminantti);
• verenvuotoa.

paikallinen kurkkumätä

Kurkkumätäen paikallinen muoto voi ilmetä:

• Pinnoite palatineilla risat. Sileiden, kiiltojen, valkeankeltaisten tai harmaiden kalvojen muodostuminen, jotka sijaitsevat yksinomaan risojen limakalvolla, on tyypillinen merkki kurkkumätäen paikallisesta muodosta. Kalvot voivat sijaita saarten muodossa tai peittää koko amygdalan. Ne eroavat vaivoin paljastaen limakalvon verenvuotopinnan), ja poiston jälkeen ne ilmestyvät nopeasti takaisin.
• Kipeä kurkku. Kipu johtuu risojen limakalvon vaurioitumisesta ja tarttuvan tulehdusprosessin kehittymisestä siinä, mikä lisää kipureseptorien herkkyyttä ( hermopäätteet, jotka ovat vastuussa kivun havaitsemisesta). Kurkkukipu on luonteeltaan puukottavaa tai leikkaavaa, jota nieleminen pahentaa ( varsinkin kiinteää ruokaa) ja laantuu hieman levossa.
• Lämpötilan nousu. Kehonlämmön nousu on kehon luonnollinen suojareaktio, jonka tarkoituksena on tuhota siihen tunkeutuneet vieraat aineet ( monet mikro-organismit, mukaan lukien corynebacterium diphtheria, ovat herkkiä korkeille lämpötiloille). Lämpötilareaktion vakavuus riippuu suoraan kehoon joutuneen patogeenin tai sen toksiinin määrästä ja vaarasta. Ja koska taudin paikallisessa muodossa yleistä vaurioitunutta pintaa rajoittaa toisen tai molempien palatinan risojen limakalvo, muodostuvan ja kehoon pääsevän toksiinin määrä on myös suhteellisen alhainen, minkä vuoksi kehon lämpötila nousee harvoin yli 38 - 38,5 astetta.
• Yleinen huonovointisuus. Yleisen myrkytyksen oireet syntyvät immuunijärjestelmän aktivoitumisen ja infektio- ja tulehdusprosessien kehittymisen seurauksena kehossa. Tämä voi ilmetä yleisen heikkouden, lisääntyneen väsymyksen, päänsäryn, lihaskipujen, uneliaisuuden, ruokahaluttomuuden muodossa.
• Suurentuneet imusolmukkeet niskassa. Imusolmukkeet ovat lymfosyyttien kokoelmia, joita löytyy monista kudoksista ja elimistä. Ne suodattavat kudoksista virtaavan imusolmukkeen nestettä ja estävät tartunnanaiheuttajien tai niiden myrkkyjen leviämisen koko kehoon. Taudin paikallisessa muodossa muodostuvan toksiinin määrä on kuitenkin suhteellisen pieni, minkä seurauksena alueelliset imusolmukkeet voivat olla normaaleja tai hieman laajentuneita, mutta tunnustettaessa kivuttomia ( luotamalla).

kataraalinen kurkkumätä

On huomattava, että ilman oikea-aikaista hoitoa katarraalinen kurkkumätä on altis etenemiselle ja siirtymiselle taudin vakavampiin muotoihin.

Laajalle levinnyt kurkkumätä

Muita nielun laajalle levinneen difterian ilmenemismuotoja voivat olla:

• Yleisen myrkytyksen oireet- voi olla voimakkaampi kuin taudin paikallisessa muodossa ( potilaat ovat letargisia, uneliaisia, saattavat kieltäytyä syömästä ja valittavat kovasta päänsärystä ja lihaskivuista).
• Kipeä kurkku- selvempi kuin lokalisoidulla muodolla.
• Kehon lämpötilan nousu- jopa 39 astetta tai enemmän.
• Suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet- Ne voivat olla lievästi kipeitä tunnustettaessa.

Myrkyllinen kurkkumätä

Toksiselle difterialle on ominaista:

• Merkittävä lämpötilan nousu. Ensimmäisistä sairauspäivistä lähtien potilaan ruumiinlämpö voi nousta 40 asteeseen tai enemmän.
• Yleinen myrkytys. Potilaat ovat kalpeita, uneliaisia, uneliaisia, valittavat voimakkaasta päänsärystä ja koko kehon särkystä, vaikeasta yleis- ja lihasheikkoudesta. Usein on ruokahaluttomuutta.
• Suunnielun laaja vaurio. Taudin ensimmäisistä tunteista lähtien risojen, suunnielun ja uvulan limakalvo on voimakkaasti hyperemiaa ja turvotusta. Palatinisten risojen turvotus voi olla niin voimakasta, että ne voivat koskettaa toisiaan ja tukkia lähes kokonaan sisäänkäynnin nieluun ( mikä häiritsee nielemis-, hengitys- ja puheprosesseja). Ensimmäisen tai toisen päivän lopussa limakalvolle ilmestyy harmahtava pinnoite, joka on suhteellisen helppo poistaa, mutta muodostuu sitten uudelleen. Toisen 2-3 päivän kuluttua plakki muuttuu melko tiheäksi kalvoksi, joka peittää lähes koko näkyvän limakalvon. Potilaan kieli ja huulet ovat kuivia, suusta tulee epämiellyttävää hajua.
• Kipeä kurkku. Vakavat puukottavat tai leikkaavat kivut voivat kiusata potilasta jopa levossa.
• Suurentuneet imusolmukkeet. Ehdottomasti kaikki kohdunkaulan imusolmukkeiden ryhmät ovat laajentuneita, joustavia ja jyrkästi kipeitä tunnustettaessa, käännettäessä päätä tai muissa liikkeissä.
• Kohdunkaulan kudoksen turvotus. Taudin edetessä kurkkumätätoksiini leviää naapurikudoksiin. Kaulan verisuonten vaurioituminen johtaa voimakkaan ihonalaisen kudoksen turvotuksen kehittymiseen tällä alueella, mikä vaikeuttaa suuresti hengitystä. Potilas kokee voimakasta kipua kaikissa yrityksissä siirtää päätään.
• sykkeen nousu ( syke). Terveen ihmisen normaali syke on 60-90 lyöntiä minuutissa. lapsilla syke on hieman korkeampi). Takykardian syy sykkeen nousu) kurkkumätäpotilailla on lämpötilan nousu ( Kun kehon lämpötila nousee 1 astetta, syke nousee 10 lyöntiä minuutissa). On huomattava, että kurkkumätätoksiinin suoraa myrkyllistä vaikutusta sydämeen tässä sairauden muodossa havaitaan harvoin.

Hypertoksinen ( fulminantti) kurkkumätä

Hypertoksiselle difterialle on ominaista:

• ruumiinlämmön nousu ( jopa 41 astetta tai enemmän).
• Kohtausten kehittyminen. Kouristukset ovat tahattomia, jatkuvia ja erittäin kivuliaita lihassupistuksia. Kouristusten esiintyminen hypertoksisessa kurkkumätässä johtuu voimakkaasta lämpötilan noususta. Tämä aiheuttaa aivojen hermosolujen toimintahäiriöitä, jolloin ne lähettävät hallitsemattomia impulsseja eri lihaksiin kaikkialla kehossa.
• Tietoisuuden rikkominen. Ensimmäisestä päivästä lähtien potilaan tajunta häiriintyy vaihtelevassa määrin ( uneliaisuudesta tai huimauksesta koomaan).
• romahdus. Kollapsi on henkeä uhkaava tila, jolle on ominaista verisuonten verenpaineen selvä lasku. Romahduksen kehittyminen johtuu pääasiassa suuren määrän difteriatoksiinin pääsystä verenkiertoon ja siihen liittyvän verisuonten laajentumisen vuoksi. Verenpaineen kriittisellä laskulla ( alle 50-60 mmHg) elintärkeiden elinten verenkierto on häiriintynyt ( aivot mukaan lukien) ja sydänlihaksen toiminta, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.
• Suunnielun tappio. Limakalvo on erittäin turvonnut, peitetty tiheillä harmailla kalvoilla. On huomattava, että tämän sairauden muodon yhteydessä systeemiset toksiset vaikutukset ilmenevät aikaisemmin kuin paikalliset ilmenemismuodot.
• Vähentynyt virtsan määrä. Normaalioloissa terve aikuinen erittää noin 1000-1500 millilitraa virtsaa vuorokaudessa. Virtsa muodostuu munuaisissa veren ultrasuodatuksen seurauksena. Tämä prosessi riippuu valtimopaineen arvosta ja pysähtyy, kun se laskee alle 60 mm Hg:n, mikä havaitaan romahduksen kehittymisen aikana.

Hemorraginen kurkkumätä

Verenvuodon syy on veren hyytymisjärjestelmän häiriö. Tämä johtuu difteriatoksiinin toksisesta vaikutuksesta verihiutaleisiin ( verisoluja, jotka vastaavat verenvuodon pysäyttämisestä ja verisuonen seinämän normaalista toiminnasta), samoin kuin verisuonten laajeneminen, verisuonten seinämien lisääntynyt läpäisevyys ja hauraus. Tämän seurauksena pienet verisuonet vaurioituvat helposti pienimmästäkin fyysisestä vaikutuksesta ja verisoluja karkaa ympäröiviin kudoksiin.

Tässä sairausmuodossa sydänlihastulehduksen merkit kehittyvät melko nopeasti ( sydänlihaksen tulehduksellinen vaurio), mikä voi johtaa potilaan kuolemaan.

Muiden kurkkumätätyyppien oireet ja merkit

Kurkunpään ja hengitysteiden kurkkumätä ( kurkkumätä lantio)

Nenän kurkkumätä

Nenän kurkkumätä voi ilmetä:

• Kehon lämpötilan nousu 37-37,5 asteeseen. On syytä huomata, että melko usein lämpötila pysyy normaalina koko taudin ajan.
• Nenähengityksen rikkominen. Tämän oireen kehittyminen liittyy nenän limakalvon turvotukseen, mikä johtaa nenäkäytävän ontelon kaventumiseen.
• Patologinen vuoto nenästä. Aluksi vuoto voi olla luonteeltaan limaista. Jatkossa mätä- tai vertavuotoa voi esiintyä ajoittain, ja joissakin tapauksissa vain yhdestä sieraimesta.
• Nenän ympärillä olevan ihon vaurioituminen. Se liittyy patologisten eritteiden negatiiviseen vaikutukseen ja voi ilmetä ihon punoituksena, hilseilynä tai jopa haavaumana nasolaabiaalisen kolmion ja ylähuulen alueella.

kurkkumätä silmä

Silmän kurkkumätä ilmenee:

• Fibriinikertymiä silmän sidekalvolle. Pinnoite on harmahtava tai kellertävä, huonosti erottuva. Joskus patologinen prosessi voi ulottua itse silmämunaan.
• Silmäluomien tappio. Silmäluomien vaurioituminen liittyy tarttuvan tulehdusprosessin kehittymiseen ja verisuonten laajentumiseen niissä. Vaurioituneen puolen silmäluomet ovat turvokkaita, tiheitä ja kivuliaita tunnustettaessa. Silmän halkeama on kaventunut.
• Patologinen vuoto silmästä. Aluksi ne ovat limaisia ​​ja sitten verisiä tai märkiviä.

Ihon ja sukuelinten kurkkumätä

Ihon kurkkumätän pääasiallinen ilmentymä on tiheän harmahtavan fibriinikalvon muodostuminen, joka peittää haavan pinnan. Se erotetaan vaikeasti, ja poistamisen jälkeen se palautetaan nopeasti. Itse haavaa ympäröivä iho on turvonnut ja kipeä kosketettaessa.

Ulkoisten sukuelinten limakalvojen vaurioituminen voi tapahtua tytöillä tai naisilla. Korynebakteerin leviämiskohdassa limakalvon pinta tulehtuu, turpoaa ja tulee voimakkaasti kipeäksi. Ajan myötä turvotuskohtaan voi muodostua haavainen vika, joka on peitetty tiheällä, harmaalla, vaikeasti poistettavalla plakilla.

korvan kurkkumätä

Korynebakteerien ja niiden toksiinien leviäminen täryonteloon voi johtaa märkivän tulehdusprosessin kehittymiseen, tärykalvon perforaatioon ja kuulon heikkenemiseen. Kliinisesti korvan kurkkumätä voi ilmetä kipuna ja kuulon heikkenemisenä sairastuneella puolella, joskus potilaat voivat valittaa tinnitusta. Kun tärykalvo repeytyy, ulkokorokäytävästä vapautuu märkiviä verisiä massoja ja tutkimuksessa voidaan havaita harmaanruskeita kalvoja.

Muinaisina aikoina kurkkumätäen sanottiin olevan tukehduttava sairaus. Joissakin lähteissä sitä kuvataan nimellä "kuolema nielun haavauma" kurkussa olevan erityisen kalvomaisen plakin ja suuren kuolemantapausten vuoksi. Mutta kurkkumätärokotteiden syntymisen ja aktiivisen käyttöönoton myötä tästä tartuntataudista on tullut harvinaista, ja siitä aiheutuvien kuolemien määrää ei käytännössä havaita.

Mikä on kurkkumätä ja miten sitä hoidetaan? Miksi tämä tauti on vaarallinen nykyäänkin ja mitkä ennaltaehkäisevät toimenpiteet suojaavat tartunnalta? Otetaan selvää.

Millainen sairaus on kurkkumätä

Mihin tartuntatautiryhmään difteria kuuluu? Tämä on bakteeriperäinen akuutti tartuntaprosessi tai sairaus, joka vaikuttaa ylähengitysteihin. Kurkkumätä aiheuttajat ovat corynebacterium (Corinebacterium diphtheriae) tai Lefflerin basilli.

Miten infektio tapahtuu

Kurkkusairauksia aiheuttavia bakteereja on kolme päätyyppiä. Vaarallisin niistä ja johtaa useammin akuuttiin tartuntatautiin - Corinebacterium diphtheriae gravis, joka vapauttaa eksotoksiinia ihmiskehossa.

Tartunnan lähde on sairas henkilö tai sen kantaja. Alkaen difterian aktiivisen ilmentymisen hetkestä täydelliseen paranemiseen asti ihminen vapauttaa bakteereja ympäristöön, joten jos talosta löytyy sairas henkilö, hänet on eristettävä. Bakteerikantajat ovat vakava uhka, koska ne voivat vapauttaa patogeenisiä mikro-organismeja ympäristöön pitkään.

Taudin aiheuttaja on vastustuskykyinen monille tekijöille, mutta kuolee nopeasti joutuessaan alttiiksi kosteudelle ja valolle tai desinfiointiaineille. Kiehuvat vaatteet, joiden kanssa kurkkumätäpotilas on joutunut kosketuksiin, tappaa Lefflerin sauvan muutamassa sekunnissa.

Miten kurkkumätä tarttuu? Sairaus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä sairaalta terveelle henkilölle tai esineiden kautta kosketuksessa tartunnan saaneen materiaalin kanssa. Jälkimmäisessä tapauksessa kuuma ilmasto ja säännöllisen täysimittaisen siivouksen puuttuminen huoneessa on tärkeä rooli. Valitse toinen tartuntatapa - ruoka saastuneiden tuotteiden kautta. Niinpä usein tapahtuu, jos bakteerin kantaja tai henkilö, joka kärsii akuutista infektioprosessista, valmistaa ruokia.

Kurkkumätä ei ole virustauti, vain bakteerit aiheuttavat sen.

Kurkkumätäen luokittelu

Tartunnan leviämispaikasta riippuen erotetaan useita difterian muotoja.

1. Paikallinen, kun ilmenemismuodot rajoittuvat vain bakteerin sisääntulopaikkaan.
2. Yleistä. Tässä tapauksessa plakki ylittää risat.
3. Myrkyllinen kurkkumätä. Yksi taudin vaarallisimmista muodoista. Sille on ominaista nopea kulku, monien kudosten turvotus.
4. Muiden lokalisaatioiden kurkkumätä. Tällainen diagnoosi tehdään, jos nenä, iho ja sukuelimet olivat infektion sisääntuloportteja.

Toinen luokittelutyyppi on difteriaan liittyvien komplikaatioiden tyypin mukaan:

• sydämen ja verisuonten vauriot;
• halvauksen esiintyminen;
• nefroottinen oireyhtymä.

Epäspesifisiä komplikaatioita ovat sekundaarisen infektion lisääminen keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen tai muiden elinten tulehduksen muodossa.

Kurkkumätän oireet

Kurkkumätäten itämisaika voi vaihdella kahdesta kymmeneen päivään, keskimäärin 5 päivää. Tämä on juuri se aika taudin kehittymisessä, jolloin ei vielä ole selkeitä kliinisiä oireita, mutta bakteerit ovat jo päässeet ihmiskehoon ja alkaneet vaikuttaa sisäelimiin. Itämisajan viimeisestä päivästä lähtien henkilö tarttuu muihin ihmisiin.

Klassinen taudin kulku on nielun paikallinen kurkkumätä. Sille on ominaista seuraavat oireet.

1. Heikkous, yleinen huonovointisuus, letargia, vähentynyt ruokahalu.
2. On päänsärkyä ja pieniä ruoan nielemisvaikeuksia.
3. Kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Sen ominaispiirre tämän taudin suhteen on, että se ohittaa itsestään vain kolmen päivän kuluttua riippumatta siitä, onko taudin muita merkkejä.
4. Aikuisen difterian oire taudin kehittymisen aikana on plakin muodostuminen risoissa. Sitä on useita lajikkeita harmahtavan sileän kiiltävän kalvon muodossa, voi olla pieniä valkoisia tai harmahtavia saaria. Plakki on juotettu tiukasti ympäröiviin kudoksiin, sitä on vaikea poistaa, koska tähän paikkaan ilmestyy veripisaroita. Plakki ilmestyy uudelleen jonkin ajan kuluttua siitä, kun siitä on yritetty päästä eroon.
5. Kurkkumätäen katarraaliselle muodolle on ominaista risojen punoitus ja laajentuminen.

Toinen tärkeä kurkkumätätyyppi on taudin myrkyllinen muoto. Sillä on omat ominaisuutensa kurssissaan.

Komplikaatiot

Toksisen difterian komplikaatiot kehittyvät usein taudin 6-10 päivänä.

Komplikaatiot voivat olla seuraavat.

1. Sydänlihaksen tulehdus tai sydänlihastulehdus. Sairaat ihmiset ovat heikkoja, valittavat vatsakipusta, säännöllisestä oksentelusta. Pulssi kiihtyy, sydämen rytmi häiriintyy, verenpaine laskee.
2. Perifeerinen halvaus. Kehittää taudin kulun toisella tai neljännellä viikolla. Tämä on useammin pehmeä kitalaen halvaus ja mukautumishäiriö (kyky nähdä esineitä eri etäisyyksillä). Sairas henkilö valittaa nielemis- ja näköhäiriöistä.
3. Nefroottinen oireyhtymä, kun virtsan analyysissä on selkeitä muutoksia, mutta maksan päätoiminnot säilyvät.
4. Vakavissa tapauksissa on kuolemia shokin tai tukehtumisen vuoksi.

Hoito

Komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi kurkkumätähoitoa tulisi suorittaa vain sairaalaympäristössä. Hoito kansanmenetelmillä on tehotonta!

Kurkkumätäten hoito lapsilla ja aikuisilla on antitoksisen difteriahevosen seerumin (PDS) käyttöönotto. Annostus riippuu taudin kulusta.

Lisäksi indikaatioista riippuen määrätään antibiootteja (mutta ne eivät aina ole tehokkaita), useammin sekundaarisen infektion kehittyessä. Levitä antiseptisiä aineita garglingiin, vieroitushoitoa myrkylliseen muotoon. Jos lantio kehittyy - hengitysteiden tukkeuma, määrätään rauhoittavia lääkkeitä, ja t
Vaikeissa tapauksissa käytetään hormonaalisia lääkkeitä.

Hoidon tulos riippuu oikea-aikaisesta varhaisesta lääkäreiden hoidosta.

Kurkkumätän ehkäisy

Pääasiallinen kurkkumätäen ehkäisy on sen kantajien tunnistaminen ja ajoitetut rokotukset. Niitä annetaan lapsuudessa monimutkaisissa rokotteissa - (kurkkumätä, hinkuyskä ja tetanus). Rokotus suoritetaan kaikille lapsille, paitsi jos se on vasta-aiheista.

Minkä ikäisenä kurkkumätärokote annetaan? Ensimmäinen rokote annetaan kolmen kuukauden kuluttua lapsen syntymästä, sitten 4,5 ja 6 kuukauden iässä. 18 kuukauden iässä tehdään ensimmäinen uusintarokotus, seuraava 6-vuotiaana ja kolmas 14-vuotiaana. Rokotusohjelma on muuttunut viime vuosikymmeninä. Siksi joissakin tapauksissa viimeinen uusintarokotus teini-iässä on saattanut olla 15 tai 16 vuoden iässä.

Milloin kurkkumätärokotus annetaan aikuisille? Kaikille aiemmin rokottamattomille aikuisille tai niille, joilla ei ole säilynyt rokotustietoja (tässä tapauksessa heitä pidetään rokottamattomina), injektoidaan ADS-M-anatoksiinia kahdesti. Tämä on 0,5 ml:n valmiste, jossa on alennettu antigeenipitoisuus ja joka annetaan lihakseen tai syvälle ihon alle. Lääkkeen antamisen välinen aika on 1,5 kuukautta, vähentäminen ei ole sallittua. Jos lääkettä ei ollut mahdollista antaa ajoissa, rokotus suoritetaan lähitulevaisuudessa. Aikuisten kurkkumätä uudelleenrokotus suoritetaan tässä tapauksessa kerran 9-12 kuukauden välein. Sitten rokotus suoritetaan 10 vuoden välein suunnittelemalla sen toteutus etukäteen. Aikaisemmin uusintarokotuksen enimmäisikä oli 66 vuotta, mutta nyt tällaisia ​​rajoituksia ei ole.

Milloin ja missä aikuiset rokotetaan kurkkumätä vastaan? Rokotus suoritetaan klinikalla, johon henkilö määrätään, jos hän on täysin terve.

Mitä rokotteita on saatavilla kurkkumätä vastaan?

1. Alle 6-vuotiaille lapsille annetaan DTP:tä.
2. ADS - adsorboitu kurkkumätä-tetanustoksoidi.
3. AD-M - kurkkumätätoksoidi, jolla on vähentynyt antigeenipitoisuus.

Jokainen näistä rokotteista annetaan tiukkojen indikaatioiden mukaisesti.

Kurkkumätä on vaarallinen sairaus, jota pelätään jopa meidän aikanamme. Sen seurauksia on vaikea ennustaa, varsinkin jos diagnoosia ei tehty ajoissa. Päästäksesi pysyvästi eroon infektiosta - sinun on suoritettava ennaltaehkäisy.

Suunnielun kurkkumätä (nielu)- yleisin kurkkumätä (99%)

Orofaryngeaalisen kurkkumätäen kliiniset muodot:

1. Tyypin mukaan: tyypillinen ja epätyypillinen (katarraalinen, bakteerin kantaja)

2. Yleisyyden mukaan:

A) lokalisoitu

1) katarraalinen

2) saari

3) kalvomainen (tonsillaarinen)

B) yleinen

3. Myrkyllisyyden mukaan:

A) myrkytön

B) myrkyllinen: subtoksinen; myrkyllinen I-aste; myrkyllinen II aste; myrkyllinen III aste.

B) verenvuoto

D) hypertoksinen (salama)

Patogeneesi: MB:n kiinnittyminen sisäänkäyntiportin kohdalle (limakalvot, harvemmin iho) –> MB:n lisääntyminen, eksotoksiinin ja useiden entsyymien vapautuminen, napanuoratekijän toiminta –>

A) proteiinisynteesin esto solussa, solukalvon läpäisevyyden jyrkkä lisääntyminen, paralyyttinen verisuonten laajeneminen, epiteliosyyttien nekroosi -\u003e runsaasti fibrinogeeniä sisältävän eksudaatin hikoilu + altistuminen nekroottisesta kudoksesta vapautuneelle trombokinaasille -\u003e fibriinikalvo ja ihon limakalvo

B) karnitiinin synteesin estäminen sydänlihassoluissa –> rasvakudoksen rappeutuminen ja solujen myolyysi, sydänlihastulehdus, kardiofibroosi

c) myeliinisynteesin estäminen hermosäikeissä -\u003e demyelinisaatio -\u003e hermoston johtumishäiriö

d) alueellinen lymfadeniitti, johon liittyy kehitystä l. y. kaulan ihonalaisen kudoksen turvotus

Kliininen kuva orofaryngeaalisen kurkkumätän eri muodoista:

1. Suunnielun kurkkumätä:

A) lokalisoitu Yleisin muoto (92 % kaikista tapauksista):

- taudin akuutti puhkeaminen, voimakkaat myrkytyksen merkit (vakava heikkous, kuume ja vilunväristykset, päänsärky)

- kohtalainen kipu kurkussa nieltäessä - ilmaantuu taudin ensimmäisistä tunteista lähtien ja lisääntyy päivän aikana; submandibulaarinen l. y. tunnustelu hieman kivulias, kohtalaisesti laajentunut

- palatinan risoissa - fibriinimäinen plakki, sen luonteesta riippuen - 3 paikallisen orofaryngeaalisen kurkkumätä:

1) katarraalinen - risoissa ei ole hyökkäyksiä, suunnielun limakalvo on kohtalaisen hyperemia, risojen limakalvo on turvonnut, helpotus on tasoittunut ( Viittaa kurkkumätäten epätyypillisiin muotoihin)

2) saareke ja 3) kalvo - "plus" -kudos risoissa - väriltään tiheä, harmahtavanvalkoinen tai luonnonharmaa, sileä kiiltävä pinta, selkeästi rajatut reunat, sama paksuus kauttaaltaan, kalvo, joka on vaikea poistaa lastalla epäsäännöllisen ääriviivan (saarekemuodossa) tai muodostaen merkittävän osan kalvosta (kalvosta) istuvien saarekkeiden muodossa; ilman hoitoa se kestää jopa 7 päivää.

- noin 3 päivän kuumeinen ajanjakso, kun lämpötila normalisoituu, myrkytyksen ilmiöt häviävät, kurkun kipu vähenee tai katoaa nieltäessä

B) yleinen - Kurkkumätäkalvo risoista kulkee keskeytyksettä kaarien limakalvolle, uvulaan; nielun turvotus on kohtalaista, tonsillaarinen l. y. hieman laajentunut, hieman kipeä tunnustelussa, kaulan ihonalaisen kudoksen turvotusta ei ole

B) subtoksinen muoto- kohtalaisen vaikea myrkytys, hyökkäykset pääasiassa risoihin, kaulan ihonalaisen kudoksen lievä turvotus alaleuan alueella. y.

D) myrkyllinen:

- taudin nopea puhkeaminen, johon liittyy voimakkaita myrkytysoireita (vakava heikkous, letargia, kuume 39-40 °C:een asti ja vilunväristykset, toistuva oksentelu, joskus vatsakipu)

- vaikea kurkkukipu nieltäessä sairauden ensimmäisistä tunteista lähtien, kipu suun avaamisen yhteydessä (kiputrismus), niskakipu; tonsillari l. y. merkittävästi suurentunut (kananmunan kokoiseksi), kivulias, niiden ympärillä on ihonalaisen kudoksen pehmeä, kivulias, kivuton turvotus, joka prosessin vakavuudesta riippuen leviää kaulaan ja rintaan xiphoid-prosessiin, nousee korvien taakse ja poskille; turvotuskudosten päällä oleva iho ei muutu, mutta verenvuotomuodossa kuidun turvotus on tiheää, iho sen yläpuolella on vaaleanpunaista

- suunielun limakalvojen turvotus ilmaantuu aikaisin, limakalvojen hyperemia on aluksi kirkas, sitten muuttuu "pysähdykseksi"; suusta tulee sokerisen makea haju; risojen kalvo ensimmäisten tuntien aikana on ohut, hämähäkinverkkomainen, sitten tulee tiheä, epätasainen paksuus, likaisen harmaa, leviää nopeasti risojen ulkopuolelle ja joutuu pehmeään ja jopa kovaan kitalakeen

Toksisen kurkkumätäen vaikeusaste:

minätutkinnon- kaulan ihonalaisen kudoksen turvotus 1. päivän loppuun mennessä - 2. päivän alku ulottuu niskan keskelle

IItutkinnon- kaulan ihonalaisen kudoksen turvotus 1. päivän loppuun mennessä - 2. päivän alussa ulottuu solisluuhun

III astetta- kaulan ihonalaisen kudoksen turvotus 1. päivän loppuun mennessä - 2. päivän alussa ulottuu solisluun alapuolelle

Jakaa myös Myrkyllisen kurkkumätäen vakavat muodot:

A) hypertoksinen- nopeasti alkava korkea kuume, toistuva oksentelu, delirium, kouristukset, fulminantti kulku, tarttuva-toksisen shokin nopea kehittyminen

B) verenvuoto- hidas kehitys, liittyminen verenvuotoilmiöiden III asteen toksisen kurkkumätäklinikalle - ryöstöjen kyllästyminen verellä, erilaisten verenvuotojen esiintyminen, verenvuoto

Kurkkumätäten laboratoriodiagnoosi:

1) alustava:

A) kliinisen perustietojen perusteella:

- fibriinikalvon läsnäolo

– klassisten tulehduksen merkkien lievä vakavuus

- eräänlainen lämpötilakäyrä

– myrkytyksen ja paikallisen prosessin rinnakkaisuus

B) bakterioskopia - voit tunnistaa korynebakteereille epäilyttävän MB: n.

C) express-menetelmät: lateksin agglutinaatioreaktio - mahdollistaa kurkkumätätoksiinin havaitsemisen potilaan veren seerumissa 1-2 tunnin kuluessa

2) lopullinen:

A) sairastuneen alueen sivelynäytteiden bakteriologinen tutkimus patogeenin toksikogeenisten ja biologisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Risoista ja nenästä peräisin oleva materiaali otetaan erillisillä steriileillä kuivilla pumpulipuikoilla terveiden ja vahingoittuneiden kudosten rajalta tyhjään mahaan tai 2 tuntia ruokailun jälkeen ja toimitetaan laboratorioon viimeistään 3 tunnin kuluttua otosta. Kylvö suoritetaan veritelluriittialustalle. Bakteriologisten tutkimusten alustavat tulokset voidaan saada 24 tunnin kuluttua, lopullinen vastaus - 48-72 tunnin kuluttua.

B) serologiset reaktiot (RPHA, RNHA, RN) paritetuissa seerumeissa, jotka on otettu 10-14 päivän välein; diagnostisesti merkittävä vasta-ainetiitterin nousu 4 kertaa tai enemmän, ELISA antibakteeristen ja antitoksisten immunoglobuliinien (IgA, IgM, IgG) kvantitatiiviseen ja kvalitatiiviseen määritykseen

Kurkkumätä hoito:

1. Kaikkien kurkkumätäpotilaiden sairaalahoito (riippumatta patologisen prosessin vakavuudesta ja sijainnista), sekä kurkkumätäepäillyt lapset, nielurisa- ja kurkunpäätulehdusta sairastavat potilaat, joita ei ole rokotettu tätä infektiota vastaan. Potilaiden kuljettaminen vain makuulla, pois lukien äkilliset liikkeet (etenkin taudin toksisissa muodoissa).

2. Vuodelepo: paikallinen orofaryngeaalinen kurkkumätä - 5-7 päivää, myrkyllinen muoto - 30-45 päivää; ravitsemus akuutin aikana nestemäisellä tai puolinestemäisellä ruoalla

3. Spesifinen hoito - antitoksinen antidifteria seerumi (APDS), joka neutraloi kiertävän difteriaeksotoksiinin.

Säännöt APDS:n käyttöönottamiseksi:

- fibriinihaittojen esiintyessä se annetaan välittömästi difterian kliinisen diagnoosin vahvistamisen jälkeen odottamatta bakteriologisen tutkimuksen tuloksia; jos raidat hävisivät ennen sairaalaan ottamista ja viljelmästä löytyy toksigeenisiä korynebakteereja, APDS:n (kuljetuksen todennäköisyys) antamista ei suositella

- potilaan yliherkkyyden toteamiseksi hevosen seerumille on suoritettava testi vieraan proteiinin varalta: ensin ruiskutetaan laimennettua 1:100 hevosen seerumia (laimennettua seerumia sisältävä ampulli on merkitty punaisella) tiukasti suonensisäisesti kyynärvarren koukistuspintaan tilavuudessa 0,1 ml, reaktio on negatiivinen, jos testin halkaisija on 0,0 minuuttia tai vähemmän - sen jälkeen. cm; sitten laimentamaton antidifteria seerumi (ampulli on merkitty sinisellä) injektoidaan 0,1 ml s / c tilavuudessa olkapään keskikolmanneksen alueelle, ottaen huomioon reaktio 45 minuutin kuluttua, jos paikallista reaktiota ei ole, määrätty annos APDS:ää annetaan myrkyllisenä lämpötilassa, lämmössä ja suonen +6 yhdistelmässä. hallinnosta

- APDS:n käyttöönoton jälkeen lääkäri tarkkailee lasta 1 tunnin ajan

- ensimmäinen seerumiannos ja hoitojakson annos määräytyvät kurkkumätäten vaikeusasteen ja muodon mukaan

- suunnielun, nenän, harvinaisen paikallisen kurkkumätä ja taudin alkuvaiheessa paikallinen kurkkumätä voi rajoittua yhteen APDS-injektioon; APDS:n uudelleen käyttöönotto suoritetaan paikallisella muodolla - 24 tunnin kuluttua, yleisellä muodolla - 12-16 tunnin kuluttua, myrkyllisillä - 8-12 tunnin kuluttua; seerumihoidon kokonaiskesto ei saa ylittää 2 päivää

- APDS:n toiminnan tehokkuutta todistaa myrkytyksen väheneminen, fibriinikerrostumien löystyminen ja "sulaminen"

APDS:n lisäksi spesifiseen hoitoon käytetään ihmisen immunoglobuliinia, jossa on korkea difteriaantitoksiinipitoisuus (myrkyllisissä muodoissa - yhdessä APDS:n kanssa, paikallisesti - spesifisen hoidon päävälineenä), hyperimmuunista antidifteriaplasmaa.

4. Etiotrooppinen hoito - määrätään kaikille kurkkumätäpotilaille, valinnaiset lääkkeet ovat makrolidit (erytromysiini, rulid, midekamysiini, atsitromysiini), kefalosporiinit (kefaleksiini, kefatsoliini, kefaklori, kefoksiini, kefuroksiimi), ABT:n kesto paikallisella muodolla, 7 vrk, 7 vrk:lla - 7 vrk

5. Patogeneettinen hoito - tarkoitettu potilaille, joilla on difterian toksisia muotoja: GCS (prednisoloni 2-15 mg / kg / vrk) 5-10 päivää, infuusiohoito (albumiini, FFP, 5-prosenttinen glukoosiliuos C-vitamiinilla) hemodynamiikan ja vieroitushoidon stabiloimiseksi; lisäämällä DIC - proteaasi-inhibiittoreita (kontrykal, trasiloli), hepariinia (koagulogrammin hallinnassa), kurkunpään kurkkumätä vastaan ​​- ylimääräinen happihoito, rauhoittavat lääkkeet, antihypoksantit, trakeobronkiaalisen puun endoskooppinen sanitaatio ja lapsen kurkunpään mekaanisen ahtauman eteneminen ja sen jälkeinen ventilaatio- tai trakeostomia - pitkittynyt endotrakeostomia

6. Kotiuttamisajat määräytyvät kurkkumätäten vakavuuden ja komplikaatioiden luonteen mukaan. paikallisen muodon jälkeen ja komplikaatioiden puuttuessa - sairauden 12-14 päivänä, yleisen muodon jälkeen - 20-25 päivänä nielun subtoksinen ja toksinen difteria I astetta - 30-40 päivä, nielun toksinen kurkkumätä II - III aste 50-60 päivänä. Kotiuttamisen edellytyksenä on kahden negatiivisen bakteriologisen tutkimuksen tulos 2 päivän välein (tutkimus suoritetaan 2-3 päivää ABT:n päättymisen jälkeen).

Patologinen prosessi voi kattaa suuontelon, nenän, sukuelimet ja ihon. Sairauden yleisin muoto on suunielun kurkkumätä, joka on myös tarttuvin (levitysvaarallinen).

Kurkkumätäten kehittymisen syyt

Kurkkumätä on tarttuva. Ainoa tartunnan syy voi olla kosketus sairaaseen - Lefleur-basillin bakteerin kantajaan. Seuraavat tekijät vaikuttavat infektioon:

• rokottamisesta kieltäytyminen;
• kehon puolustuskyvyn heikkeneminen;
• patogeenin pysyvyys ympäristössä.

Kurkkumätä on sosiaalisesti vaarallinen sairaus. Bakteerien elinaikana muodostuneet toksiinit voivat vaikuttaa hermostoon, sydänlihakseen ja muihin elimiin. Kurkkumätä johtaa usein vaarallisiin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Kurkkumätäten oireet ja merkit

Kurkkumätäoireet riippuvat patogeenin sijainnista. Kaikille taudin muodoille tyypillisistä yleisistä oireista voidaan erottaa seuraavat:

• heikkous;
• kudosten turvotus, jotka toimivat infektion sisääntuloportteina;
• turvonneet imusolmukkeet;
• kehon lämpötilan lievä nousu - jopa 37,5-38,5 ° C;
• työkyvyn heikkeneminen;
• ihon kalpeus.

Useimmiten (90 %:ssa kaikista sairastumistapauksista) esiintyy suunielun kurkkumätä. Itämisajan kesto on 2 - 10 päivää (henkilön kosketuksesta bakteerikantajan kanssa). Kun Lefflerin sauva tunkeutuu suun limakalvolle, se vahingoittaa sitä ja aiheuttaa kudosnekroosia. Tämä prosessi ilmenee vakavana turvotuksena, eritteen muodostumisena, joka myöhemmin korvataan fibriinikalvoilla. Vaikeasti poistettava plakki peittää risat, voi mennä niiden ulkopuolelle ja levitä viereisiin kudoksiin.

Keltavalkoisten kalvojen ilmestymisen jälkeen muut difterian merkit alkavat kasvaa:

• kehon lämpötila nousee;
• on kurkkukipu;
• kehittää nielun hyperemiaa, pehmytkudosten turvotusta;
• myrkytyksen merkkejä ilmaantuu: päänsärky, kehon kivut, heikkous.

Kurkkumätäten myrkyllisten tai hypertoksisten muotojen kehittyessä ryöstöt saavat likaisen harmaan värin, leviävät kieleen, pehmeään kitalakeen ja kaareihin. Niska turpoaa voimakkaasti, esiintyy voimakasta päänsärkyä, myrkytyksen merkit lisääntyvät, kehon lämpötila nousee 40 ° C: een.

Hemorraginen kurkkumätä ilmenee verisinä ryöstöinä kurkussa, verenvuodon kehittymisessä nenästä, nielusta ja suolistosta. Mitä myöhemmin potilaat hakevat lääkärin apua, sitä suurempi on kurkkumätäkomplikaatioiden riski: sydänlihastulehdus, hengityshalvaus, kouristukset, verenvuoto ja kuolema.

Kurkkumätäen diagnoosi ja hoidon periaatteet

Kurkkumätän kliiniset oireet ovat niin ilmeisiä, että yksi ulkoinen suunielun tutkimus riittää diagnoosin tekemiseen. Taudin aiheuttaja voidaan tunnistaa bakteriologisella tutkimuksella.

Kurkkumätä hoidetaan tiukasti sairaalaympäristössä. Sairas ihminen on ehdottomasti eristettävä muista ihmisistä. Hoito perustuu antidifteriaseerumiin, joka voi neutraloida toksoidin myrkylliset vaikutukset ihmiskehoon. Jos myrkytyksen oireet lisääntyvät seerumin käytön jälkeen, he turvautuvat sen toistuvaan antamiseen.

Laskimonsisäistä vieroitushoitoa suoritetaan aktiivisesti. Joskus infuusioliuoksiin lisätään prednisolonia. Taudin myrkyllisen muodon kehittyessä suoritetaan plasmafereesi ja hemosorptio. Antibakteerista hoitoa käytetään aktiivisesti ampisilliinin, erytromysiinin ja muiden lääkkeiden kanssa, joilla on haitallinen vaikutus kokkimikro-organismeihin.

Potilaille, joilla on vaikea nielun kurkkumätä, näytetään höyryinhalaatioita, kurkkua antiseptisillä ja tulehduskipulääkkeillä, ja myös antihistamiinit määrätään. Turvotuksen lisääntyessä ja ahtauman kehittymisen riskin vuoksi prednisolonia annetaan kiireellisesti. Asfyksian hyökkäystä lievittää kostutettu happi. Hengitysvajaus ja lantio ovat osoitus hätäleikkauksesta - henkitorven intubaatiosta (erityisen putken vieminen siihen hengityksen varmistamiseksi).

Perinteinen lääketiede ei voi auttaa kurkkumätäpotilasta, koska tauti on vaarallinen ja vaatii rokotteen. Voit käyttää infuusioita ja lääkekeitteitä kurkkuluun ja nielun limakalvon tulehduksen merkkien poistamiseen.

Sairauksien ehkäisy

Rokotus on ainoa tehokas tapa ehkäistä kurkkumätä. Se suoritetaan kaikille ihmisille 3 kuukauden iästä alkaen erityisesti kehitetyn järjestelmän mukaisesti. Erityistä huomiota tulee kiinnittää rokotusten ehkäisyyn suurissa ryhmissä työskenteleville henkilöille, joissa on suuri riski saada tartuntataudinaiheuttaja.

Kurkkumätäen luokittelu

1. Kurkkumätä nielu:

• lokalisoitu muoto;

• laajalle levinnyt muoto, jossa fibriinikalvot muodostuvat nielun ulkopuolelle;

• subtoksiset, toksiset, hypertoksiset muodot.

2. Kurkkumätä lantio.

3. Nenän, ihon, sukuelinten tai silmien kurkkumätä.

4. Voita Lefflerin kepillä useita elimiä kerralla.

Video

Kurkkumätä ohjelmassa "Elä hienosti!".

Dr. Komarovsky kurkkumätä lapsilla.

Yksi vakavimmista tartuntataudeista on kurkkumätä. Mikä se on, on monien tiedossa. Tämä sairaus, joka vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin, on vaikea paitsi hoitaa, myös diagnosoida. Rokotus kurkkumätä vastaan ​​on pakollinen ja sisältyy rokotusohjelmaan.

Kun tietyt bakteerit tulevat ihmiskehoon, taudin nopea kehitys alkaa. Kurkkumätä on akuutti ja vaatii välitöntä hoitoa, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Kurkkumätä. Mikä se on ja miksi tauti on vaarallinen?

Tämä sairaus vaikuttaa nenänielun ja orofarynksin limakalvoihin. Lisäksi kehittyy yleinen myrkytys, hermosto ja sydän- ja verisuonijärjestelmät kärsivät. Tulehdukseen liittyy valkoista pinnoitetta muistuttavien fibriinikalvojen ilmaantumista. Kurkkumätä voi olla hyvänlaatuista, ilman vakavaa myrkytystä.

Vaarana on, että tämän taudin yhteydessä voi kehittyä kurkunpään tukehtuminen, hengitysteiden halvaantuminen, myrkyllinen sydänlihastulehdus tai akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, joka johtaa kuolemaan. Kurkkumätän kaltaisen taudin kanssa rokotus on paras ehkäisymenetelmä, jonka avulla voit välttää, jos ei itse taudin, niin ainakin sen komplikaatiot.

Syyt

Taudin aiheuttaja on Lefflerin basilli, joka on erittäin kestävä ulkoisille vaikutuksille. Vakioolosuhteissa stabiilisuus kestää kaksi viikkoa, vedessä tai maidossa - kolme viikkoa, matalissa lämpötiloissa - noin viisi kuukautta. Keittämisen tai kloorikäsittelyn aikana taudinaiheuttaja kuolee minuutissa.

Voit saada tartunnan ilmassa olevien pisaroiden kautta difteriaa sairastavalta henkilöltä tai terveeltä bakteerin kantajalta. Joutuessaan kosketuksiin nenänielun limakalvojen kanssa kurkkumätäbasillin salamankertaistuminen tapahtuu. Tällöin vapautuu eksotoksiinia, joka verenkierron mukana leviäessään aiheuttaa vaurioita sydänlihakselle, lisämunuaisille, munuaisille ja ääreishermostolle. Potilaan lämpötila nousee ja kestää pitkään. Joskus infektio tapahtuu taloustavaroiden, elintarvikkeiden kautta.

Herkkyys taudinaiheuttajalle on erittäin korkea. Syynä tähän on rokotuksen puute, heikko immuniteetti, kurkkumätäbacilluksen suhteellinen vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille.

Laji ja virtaus

Paikallisuudesta riippuen esiintyy suunnielun, hengityselinten ja nenän kurkkumätä. Harvinaisissa tapauksissa silmät, sukuelimet ja iho kärsivät. Jos useat elimet vaikuttavat samanaikaisesti, tätä sairauden muotoa kutsutaan yhdistetyksi.

Yleisin sairauden muoto on orofaryngeaalinen kurkkumätä (noin 95 % tapauksista). Aluksi potilaan lämpötila nousee hieman, myrkytyksen oireet lisääntyvät, nivel- ja luusärkyä, päänsärkyä, heikkoutta, iho kalpea ja ruokahalu vähenee.

Orofaryngeaalinen kurkkumätä on paikallinen, laajalle levinnyt ja myrkyllinen, hypertoksinen.

Useimmiten tauti esiintyy paikallisessa (lievässä) muodossa. Silmämääräinen tutkimus taudin alussa paljastaa risoissa valkoisen päällysteen, jossa on selkeät rajat ja sileä rakenne, limakalvo on kirkkaan punainen. Jonkin ajan kuluttua plakista tulee harmaa tai kellertävän harmaa. Sitä ei voi poistaa. Jos yrität tehdä tämän pinseteillä, vuotava haava jää jäljelle. Kipu kurkussa ilmenee nieltäessä.

Yleinen muoto on vähemmän yleinen. Sille on ominaista se, että plakin peittämät risat eivät ole vain peitossa, vaan myös palatiinikaaret, kieli, nielun seinät, turvotus ja punoitus ovat selvempiä, kipu on kohtalaista. Plakki katoaa noin kahdessa viikossa.

Myrkyisessä muodossa lämpötila nousee nopeasti 39,5-41 ° C:een, kehon myrkytyksen oireet lisääntyvät, vatsakipu, vaikea päänsärky, uneliaisuus, apatia, sairastuneiden elinten turvotus, ihon osat muuttuvat vaaleaksi. Valkoinen pinnoite löytyy kielestä. Taudin kehittyessä ilmaantuu haukuva yskä, kurkunpään turvotuksen vuoksi potilaan on vaikea hengittää ja ääni menettää.

Hypertoksiselle muodolle on ominaista voimakkaammat myrkytyksen oireet. Henkilö on tajuttomassa tilassa. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, kuolema on mahdollista. Verenkierto on vaurioitunut, ihottumaa ilmaantuu kehoon, verenvuotoa limakalvoissa ja ruoansulatuskanavassa.

kurkkumätä lantio

Kurkkumätä (todellinen) lantio voi olla paikallinen ja laajalle levinnyt. Taudin kulun vakavuus riippuu hengitysvajauksen asteesta.

Kurkunpään kurkkumätäen merkit kehittyvät vähitellen. Katarraalikaudella potilaalle kehittyy haukuva yskä, lämpötila nousee hieman. Yhden tai kahden päivän kuluttua yskä pahenee, hengitys on vaikeaa, hengityksen aikana kuuluu viheltävää ääntä.

Toisella jaksolla - ahtauttava - potilas kärsii puuskittaisen yskän kohtauksista, jotka kestävät 2-30 minuuttia. Tässä tapauksessa kasvot muuttuvat sinertäväksi, nasolabiaalisen kolmion kalpeus, lisääntynyt hikoilu.

Tätä seuraa tukehtumisjakso, jolle on ominaista uneliaisuus, apatia, vaalea iho, kouristukset, alhainen verenpaine. Jos potilaalle ei anneta lääketieteellistä apua ajoissa, seurauksena on kohtalokas lopputulos.

Tämä kurkkumätä vaikuttaa pieniin lapsiin, vanhuksiin ja ihmisiin, joilla on heikko immuniteetti, joka johtuu alkoholin väärinkäytöstä, aliravitsemuksesta.

Nenän kurkkumätä

Tämä sairauden muoto ei ole niin vaikea. Sille on ominaista märkivän nuhan esiintyminen, nenän limakalvo on haavojen, plakin peitossa, kasvot turpoavat poskiin ja silmiin. Lämpötila on joko normaalialueella tai hieman kohonnut, myrkytystä ei ole. Nenän ympärillä oleva alue on ärtynyt, itku ja ruostuminen näkyvät. Taudin myrkyllisen muodon tapauksessa poskien ja kaulan ihonalainen kudos turpoaa.

kurkkumätä silmä

Tämä sairauden muoto voidaan sekoittaa tavalliseen sidekalvotulehdukseen. Sairaudelle on ominaista kohtalainen hyperemia ja silmäluomen sidekalvon turvotus. Katarraalisessa muodossa havaitaan lievää seroosi-märkivä vuotoa. Kalvomuodossa sidekalvolle ilmestyy harmaavalkoisia kalvoja, joita on vaikea poistaa, lämpötila on hieman kohonnut. Myrkyllinen muoto alkaa akuutisti. Silmäluomet turpoavat, on luonteeltaan terveellisiä ja märkiviä eritteitä. Silmien ympärillä olevat ihoalueet ärtyvät ja kastuvat, kudos kiertoradan ympärillä turpoaa.

Ihon, sukuelinten, korvan kurkkumätä

Tällaiset kurkkumätämuodot ovat harvinaisia ​​ja kehittyvät useimmiten yhdessä tämän taudin muiden tyyppien kanssa. Kaikilla näillä vaihtoehdoilla on tälle taudille yhteisiä ilmentymiä: turvotus, ihon ja limakalvojen punoitus, fibriinimäinen plakki vaurioituneella alueella, tulehtuneet ja kivuliaita alueelliset imusolmukkeet.

Miesten sukuelinten difterian yhteydessä patologinen prosessi keskittyy esinahkaan. Naisilla se voi levitä perineumiin, peräaukkoon, kaapata emättimeen ja häpyhuuliin. Tässä tapauksessa seroosi-verisen vuodon ilmaantuminen on mahdollista. Virtsaamisessa on vaikeuksia, siitä tulee tuskallista.

Ihon difterian yhteydessä patologinen prosessi kehittyy alueelle, johon vaippaihottuma, haavat, ekseema tai sieni keskittyvät. Iholle ilmestyy likainen harmaa plakki ja seroosi-märkivä vuoto. Yleistä myrkytystä ei havaita.

Erikseen voidaan erottaa sellainen sairauden muoto kuin hemorraginen kurkkumätä. Mikä se on? Tällä lomakkeella havaitaan verenvuotoa vaurioituneelta alueelta. Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää määrittää, onko tämä merkki kurkkumädestä vai normaalista verisuonivauriosta. Tätä varten sinun on kiinnitettävä huomiota potilaan tilaan ja muiden oireiden esiintymiseen.

Diagnostiikka

Luonnekalvojen, hengenahdistuksen ja viheltävän äänen hengityksessä, haukuvan yskän visuaalisen tarkastelun perusteella tehdään kurkkumätädiagnoosi. Diagnostiikkaan kuuluu myös lisätutkimusmenetelmiä, joilla tunnistetaan tiettyjä kantoja ja diagnosoidaan taudin epätyypillisiä muotoja.

Tällaisissa tapauksissa sitä käytetään, mikä koostuu siitä, että potilaalta otetaan närästys nielun kurkkumätä varten. Tämän menetelmän avulla voit eristää patogeenin ja tutkia sen myrkyllisiä ominaisuuksia.

Serologinen menetelmä on tarpeen immuniteetin jännityksen asteen määrittämiseksi, antitoksisten ja antibakteeristen vasta-aineiden tunnistamiseksi.

Geneettisellä menetelmällä tutkitaan patogeenin DNA.

Kurkkumätän hoito

Sairauden vakavuudesta riippumatta kurkkumätä hoidetaan aikuisilla ja lapsilla yksinomaan sairaalaympäristössä. Potilaan on noudatettava ruokavaliota ja vuodelepoa. Kurkkumätäeksotoksiinin neutraloimiseksi ja kehon myrkytyksen lopettamiseksi syötä (PDS). Lääke tulee antaa mahdollisimman aikaisin, tämä välttää komplikaatioiden kehittymisen. Se on erityisen tehokas 4 päivän kuluessa taudin alkamisesta. Lääkettä käytetään, vaikka epäillään tartuntaa joutuessaan kosketuksiin sairaan kanssa.

Lisäksi potilaalle määrätään antibioottikuuri, jonka vuoksi taudinaiheuttajan määrä vähenee, myrkytyksen oireet vähenevät. Käytä yleensä "Ampicillin", "Amoxicillin", "Cefalexin", "Oxycillin". Tarvittaessa määrätään hormoneja (prednisolonivalmisteita), antihistamiineja (Diazolin, Suprastin jne.), Antipyreettejä ja vitamiineja.

Ahtauman estämiseksi osaston on oltava hyvin tuuletettu, potilaalle määrätään lämmin juoma teen tai maidon muodossa soodalla, höyryinhalaatioita. Hypoksian vähentämiseksi kostutettua happea annetaan nenäkatetrin avulla. Jos nämä toimenpiteet eivät auta parantamaan potilaan tilaa, Prednisolone on määrätty.

Jos potilaalla on akuutti hengitysvajaus, tässä tapauksessa on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin kalvojen poistamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään pihtejä, sähköimua. Liian vakavat tapaukset eivät tule toimeen ilman leikkausta. Potilaalle ruiskutetaan hengitysletku kurkunpään tai henkitorven sisään.

Vakavan toksisen difterian, kurkkumätälantion, tarttuva-toksisen shokin ja muiden vaarallisten komplikaatioiden sattuessa potilas joutuu sairaalahoitoon tehohoitoon.

Komplikaatiot

Kurkkumätäbasillin tuottama toksiini imeytyy välittömästi verenkiertoon, mikä aiheuttaa vakavia ja vaarallisia komplikaatioita. Ne ovat spesifisiä (toksisia) ja epäspesifisiä.

Erityisen kehittyminen tapahtuu useimmiten taudin toksisessa muodossa, vaikka se on mahdollista muissa muodoissa. Komplikaatioita ovat sydänlihastulehdus, neuriitti, nefroottinen oireyhtymä.

Myokardiitti voi olla varhainen ja myöhäinen. Varhain voi ilmaantua 1-2 viikon sairauden jälkeen. Kurssi on vaikea, sydämen vajaatoiminta etenee. Potilaat kokevat vatsakipua, oksentelua, lisääntynyttä pulssia. Systolinen sivuääni sydämessä, rytmihäiriöt, jyrkkä verenpaineen lasku. Maksa suurenee ja herkistyy.

Myöhäinen sydänlihastulehdus, joka kehittyy 3-4 viikon kohdalla, on suotuisampi.

Tyypillinen kurkkumätäkomplikaatio on aikainen ja myöhäinen perifeerinen halvaus. Taudin toisella viikolla voi kehittyä varhainen aivohermon halvaus. Potilaan äänestä tulee nenä, on nielemisvaikeuksia, refleksin puuttuminen pehmeästä kitalaesta. Joskus potilas ei osaa lukea eikä tee eroa pienten esineiden välillä.

4-5 viikon kuluttua saattaa ilmetä myöhäisiä jännerefleksiä, lihasheikkoutta ja koordinaatiohäiriöitä.

Jos niskan ja vartalon lihakset kärsivät, henkilö ei voi olla istuma-asennossa, hänen on vaikea pitää päätään. Ehkä kurkunpään, nielun, pallean halvaantuminen. Tämä johtaa äänen menettämiseen ja hiljaisen yskän esiintymiseen, potilaan on vaikea niellä, vatsa vedetään sisään.

Taudin akuutissa vaiheessa virtsassa havaitaan lisääntynyt proteiinimäärä, punasolut ja leukosyytit ovat normaalia korkeammat. Tässä tapauksessa munuaisten toiminta ei häiriinny.

Epäspesifisiä komplikaatioita ovat keuhkokuume, välikorvatulehdus, lymfadeniitti jne.

Ennuste

Ennuste riippuu kurkkumätäsairauden vaikeusasteesta, seerumihoidon aloituksen ajoituksesta ja erilaisten komplikaatioiden kehittymisestä.

Taudin toisena - viidentenä päivänä kuolema voi tapahtua pääasiassa difterian myrkylliseen muotoon. Syynä on tarttuva-toksinen shokki ja tukehtuminen. Kahden tai kolmen viikon kuluttua taudin alkamisesta voi tapahtua kuolema vakavasta sydänlihastulehduksesta.

Ennaltaehkäisy

Sairaus on parempi ehkäistä kuin parantaa, varsinkin sellainen vaarallinen kuin kurkkumätä. Mikä se on, olemme jo havainneet, mutta kuinka suojautua? Ennaltaehkäisyn pääasiallinen toimenpide on rokotus, joka suoritetaan ohjelman mukaisesti 3 kuukauden iästä alkaen, kolmessa vaiheessa. Rokotus tätä tautia vastaan ​​on sisällytetty kansalliseen rokotustaulukkoon. Käytä DTP-rokotetta tai muita difteriatoksoidia sisältäviä rokotuksia. Aikuiset tarvitsevat uusintarokotuksen säilyttääkseen immuniteetin kurkkumätä vastaan.

Pitäisikö minun rokottaa kurkkumätä vastaan? Rokotus ei tietenkään takaa, että et sairastu, mutta tauti etenee helposti ja ilman vakavia komplikaatioita. Aikuisten uusintarokotus suoritetaan kymmenen vuoden välein.

Kurkkumätäten pätevä ehkäisy auttaa estämään tartunnan leviämistä. Potilas on eristettävä välittömästi ja hänen kanssaan kosketuksissa olleiden ihmisten on tutkittava. Myös tunnistetut Corynebacterium diphtherian kantajat eristetään ja heille määrätään tarvittava hoito.

Karanteeni otetaan käyttöön päiväkodeissa ja kouluissa, tilat, joissa potilas oli, desinfioidaan. Potilaan on oltava sairaalassa täydelliseen toipumiseen asti, mikä vahvistetaan kahdella negatiivisella tuloksella.

Henkilö, jolla on ollut sairaus, kehittää epävakaa immuniteetti. Kymmenen vuoden kuluttua hän saattaa sairastua uudelleen, mutta sairaus on lievä.

Jos rokotuksen ja uusintarokotuksen ajoitusta ei noudateta, difteriaimmuniteetin intensiteetti heikkenee ja edellytykset taudin kehittymiselle luodaan. Rokotetussa kurkkumätä esiintyy lievässä muodossa, komplikaatiot ovat harvinaisia.

Kurkkumätä on kovettumista, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, hyvä ravitsemus, altistuminen raikkaalle ilmalle.