19.07.2019

Mitkä ovat palovammojen sidokset ja niiden käyttösäännöt. Sidostyypit

Niveltulehdus ja niveltulehdus

1 0 0

A.E. Bobrovnikov, Ph.D., M.G. Krutikov, MD,

V.A. Kuznetsov, tohtori Apulaisprofessori, E.V. Balakhonova

LIITTOVALTION TERVEYSVIRASTO

JA VENÄJÄN FEDERAATION SOSIAALINEN KEHITYS

Valtion oppilaitos

ammatillinen lisäkoulutus

VENÄJÄN Lääketieteen akatemia

JATKOKOULUTUS, Moskova 2005

HUOMAUTUS

Ohjeissa esitellään nykyaikaisten atraumaattisten sidosten "Branolind N" käytön taktiikka ja piirteet palovammojen hoidossa. Sidoksen "Branolind N" pääominaisuus on atraumaattiset ja kivuttomat sidokset, sillä on myös hyvät tyhjennysominaisuudet, se stimuloi regeneraatio- ja epitelisaatioprosesseja, edistää tehokkaasti arpien ehkäisyä.

"Branolind N" -sidosten käyttö ehdotettujen indikaatioiden ja hoitomenetelmien perusteella voi parantaa lämpövaurioita sairastavien potilaiden hoidon tuloksia.

Ohjeet on tarkoitettu palovammojen hoitoon erikoistuneille polttologeille, kirurgeille ja traumatologeille. Metodologiset suositukset laadittiin Venäjän jatkokoulutuksen lääketieteellisen akatemian lämpövaurioiden, haavojen ja haavainfektioiden osaston pohjalta.

JOHDANTO

Palovammojen hoidon perimmäisenä tavoitteena on niiden itsenäinen nopea paraneminen, jos ihon pinta- tai nopea kirurginen ennallistaminen syvien vaurioiden yhteydessä. Palovammojen uhreista hallitsevat potilaat, joilla on pinnallisia vaurioita, joiden hoito on pääasiassa konservatiivista (B.S. Vikhriev, V.M. Burmistrov, 1981). Syvien palovammojen kohdalla konservatiiviset menetelmät ovat olennainen osa ennen leikkausta, intra- ja postoperatiivista paikallista haavahoitoa. Erilaisten valmisteiden ja palovammojen hoitomenetelmien käyttö perustuu viime kädessä optimaalisten olosuhteiden luomiseen palovammojen paranemiselle. Päämenetelmä on palovammojen suljettu hoitomenetelmä, jossa käytetään erilaisia sidoksia ja haavapeitteitä (Kuzin M.I. et ai., 1982).

Yksi lääketieteellisen sidoksen tärkeimmistä ominaisuuksista on sen atraumaattisuus. Sidoksen kiinnittymisen puute haavaan mahdollistaa sen helpon ja kivuttoman poistamisen haavan pinnalta vahingoittamatta rakeita ja epiteeliä. Suurin osa käytetyistä sidoksista, lukuun ottamatta puoliläpäiseviä kalvoja, hydrogeelejä ja hydrokoloidisia materiaaleja, tarttuu jossain määrin kuivuvien haavojen pintaan. Tämä vaikutus ei liity pelkästään haavaeritteen luontaiseen viskositeettiin, vaan myös siihen, että sidemateriaalin kyllästymisen seurauksena verellä tai tulehdusnesteellä side muuttuu kuivumisen jälkeen tiheäksi rupiksi, joka on vahvistettu kuidut. Tällaisen kuivuneen sidoksen poistaminen vahingoittaa sekä löysää rakeistettua kudosta että vasta muodostunutta epiteeliä. Lisäksi granulaatiokudos pystyy kasvamaan kuitusidoksen suurten solujen läpi, jolloin materiaalista tulee ikään kuin osa paranevaa haavaa. Kun tällaiset kiinnittyneet sidokset poistetaan, tapahtuu vaurioita alla oleville kudoksille, jolloin syntyy verenvuotoa rakeiden suonista tai dipiteliaalisesta pinnasta ja sitä seuraava haavan paranemisen hidastuminen.

Jotta sidokset olisivat atraumaattisia, ne on valmistettu hydrofobisista materiaaleista tai kyllästetty hydrofobisella koostumuksella, joka estää sidoksia tarttumasta haavaan ja vähentää kipua sidosten aikana (Nazarenko G.I. et al., 2002). Samalla tällaisten sidosten vedenpoisto-ominaisuudet saavutetaan käyttämällä rei'ityksiä tai erite tunkeutuu ulos avoimien solujen läpi sidoksen kuitujen välistä. Tahmeuden vähentämiseksi sidokset suunnitellaan siten, että reikien koko on mahdollisimman pieni, mutta ei pienempi kuin tietty "kriittinen" taso, muuten syntyy ongelmia eritteen poistamisessa haavan pinnalta.

Tällä hetkellä maassamme "standardi" palovammojen hoidossa on imukykyisten (yleensä sideharso) sidosten käyttö monikomponenttisten vesiliukoisten voiteiden (levomikol, levosiini, dioksidiini, jodopyroni), öljypohjaisten voiteiden (furatsiliini) kanssa. tai märkäkuivaavat sidokset antiseptisillä liuoksilla (Alekseev A.A. et al., 2002). Kuivuneen voiteen tai märkäkuivuvien sidosten poistaminen sidoksista huolimatta liotamisesta huolimatta johtaa nuoren epiteelin traumatisoitumiseen ja haavan spontaanin epiteelin muodostumisen häiriintymiseen, kun taas sidokset ovat kivuliaita, minkä vuoksi anestesian käyttö on välttämätöntä. Lisäksi vesiliukoiset voiteet voivat korkean osmoottisen aktiivisuutensa vuoksi vahingoittaa nuorta orvaskettä ja luoda edellytykset haavojen syventymiselle, erityisesti rajapalovammojen yhteydessä. Kaikki tämä oli edellytys imukykyisten sidosten ja atraumaattisten sidosten yhdistämiselle, joita yleensä käytetään nykyaikaisina hydrofobisella koostumuksella kyllästettyinä verkkosidoksina. Tällaisten yhdistettyjen sidosten käyttö auttaa ratkaisemaan epiteelin mahdollisen traumatisoitumisen ongelman, vähentää sidosten kipua ja lisäksi johtaa osmoottisen aktiivisuuden vähenemiseen säilyttäen samalla polyetyleeniglykolipohjaisten voiteiden antibakteerinen vaikutus.

Yksi nykyaikaisista atraumaattisten sidosten tyypeistä on Branolind N -sidos. Kehitetty menetelmä niiden soveltamiseksi voidaan käyttää laajasti palaneiden ihmisten hoitokäytännössä.

MENETELMÄN KAAVA

"Branolind N" on vedettömällä voidemassalla kyllästetystä suurisilmäisestä puuvillaverkosta valmistettu voidesidos, josta 100 g sisältää 21 g vedetöntä lanoliinia, 68 g valkoista vaseliinia, 6 g setioli V, 1 g perulaista balsamia ja 4 g pehmeää parafiinia. Samanaikaisesti yksi vakiosidos, jonka mitat ovat 7,5x10 cm, sisältää 2 g voidemassaa ja 100 ml perulaista balsamia; koko 10x20 cm 5,3 g voidemassaa ja 265 ml perulaista balsamia.

Sidoksen "Branolind N" pääominaisuus on atraumaattiset ja kivuttomat sidokset, sillä on myös hyvät tyhjennysominaisuudet, se stimuloi regeneraatio- ja epitelisaatioprosesseja, edistää tehokkaasti arpikontraktuurien ehkäisyä. Ohut, pehmeä, hyvin drapedoitu materiaali, josta side on tehty, tarjoaa jatkuvan kosketuksen haavan pintaan. Sidoksen joustavuuden ansiosta voit mallintaa sen haavoille, joilla on monimutkainen kokoonpano. Side "Branolind N" haavaprosessin kaikissa vaiheissa tekee haavan pinnasta ja reunoista elastisen, ylläpitäen haavassa optimaalisen kostean ympäristön ja suojaa haavaa kuivumiselta. Atraumaattista sidosta käytetään yleensä ensisijaisena haavasidoksena, joka vaatii toissijaisen sidoksen, joka on imukykyinen sidos.

"Branolind N" -sidos on hengittävä ja erittävä, kun taas sideharsopohjan suurisoluinen rakenne ei estä haavaeritteen valumista imukykyisen sidoksen päällä oleviin kerroksiin. Impregnoinnin hydrofobiset komponentit ja verkkomateriaalin sileä pinta halkaisijaltaan pienillä soluilla estävät vasta muodostuneen kudoksen sisäänkasvun ja vastustavat siten sidoksen taipumusta tarttua haavaan. Joissakin tapauksissa, erityisesti haavaprosessin III vaiheessa, pitkällä haavalla ololla voidepohja voi imeytyä ja side liimataan haavaan. Irrotettavan siteen puuttuessa se voi pysyä haavassa pitkään, kunnes se on kokonaan epitelisoitunut ja side irtoaa itsestään. Solun alueella olevan siteen läpinäkyvyys mahdollistaa paranemisprosessin tarkkailun poistamatta sitä. Sidoksen harsopohja ei hajoa, sen poistamisen jälkeen haavaan ei jää vieraita esineitä.

Käytettäessä "Branolind N" -sidosta kipu vähenee sekä haavasidoksen jälkeen että sidosten välisenä aikana, kun taas myöhemmät sidokset tapahtuvat myös lähes kivuttomasti.

Side "Branolind N" ei sisällä antibakteerisia lääkkeitä, mikä mahdollistaa niiden käytön polyallergisilla potilailla. Sidoksen "Branolind N" verkkorakenne mahdollistaa sen yhdistämisen muiden lääkkeiden (voiteet, voiteet) kanssa, mikä antaa siteelle lisäominaisuuksia, joita tarvitaan tiettyjen ongelmien ratkaisemiseen. Samaan aikaan Branolind N:ään kuuluvalla Perun balsamilla on lieviä antiseptisiä ja stimuloivia ominaisuuksia.

Siten Branolind N -sidokset eroavat muista sidoksista useiden positiivisten ominaisuuksien osalta, joita voidaan käyttää tehokkaasti palovammojen hoidossa.

MENETELMÄN KÄYTTÖAIHEET JA VASTA-AIHEET

Käyttöaiheet:

1. Pinta- ja rajapalovammojen hoito II-IIIA aste.

2. IIIB-IV asteen syvien palovammojen hoito niiden valmisteluvaiheessa autodermoplastiaan.

3. Haavan pinnan suojaus kirurgisen nekrektomian jälkeen IIIB-IV asteen palovammoihin.

4. Rei'itettyjen autoskin-läppien suojaus autodermoplastian jälkeen syvien IIIB-IV asteen palovammojen varalta.

5. Luovuttajien haavojen hoito jakautuneiden autologisten iholäppien ottamisen jälkeen.

6. Lisäkiinnitys substraattien haavapinnalle soluviljelmällä.

Vasta-aiheet:

1. Yksilöllinen intoleranssi sidoksen komponenteille.

2. Voimakkaasti erittävien ja verta vuotavien haavojen hoito.

3. Mäti-nekroottisten, infektoituneiden palovammojen hoito, joissa mikrobikontaminaatio on yli 104 mikrobirunkoa/cm2.

4. Pitkäaikainen sidosten käyttö rakeistuvien haavojen hoitoon alueella, joka on yli 10 % kehon pinnasta.

MENETELMÄN LOGISTIIKKA JA TEKNINEN TUKI

Sidokset "Branolind N", Saksa, OOO "Paul Hartmann", rekisterinumero 2002/455, päivätty 27.6.2002. Sidos valmistetaan kahden koon 7,5x10 ja 10x20 cm levyinä, jotka on suojattu molemmilta puolilta paperisuojuksilla ja sijoitettu suljetussa steriilissä pakkauksessa. Sidoksen steriiliys taataan säilyttäen samalla pakkauksen eheys. Sidokset "Branolind N" tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa taivuttamatta arkkeja ja suojaamatta niitä mekaanisilta vaurioilta ja ylikuumenemiselta.

Sidokset "Zetuvit E" ja "Cosmopor", Saksa, LLC "Paul Hartmann", rekisterinumero 2002/455, päivätty 27.6.2002.

Levomekol-voide ulkoiseen käyttöön, Venäjä, Nizhpharm, rekisterinumero 84/677/7.

MENETELMÄN KUVAUS

Ennen Branolind N -sidoksen kiinnittämistä tehdään haavapinnan standardikäymälä, jossa poistetaan hilseilevä orvaskesi, fibriiniplakki ja haava käsitellään antiseptisillä liuoksilla. Sidoksella ei ole luontaisia hemostaattisia ominaisuuksia, joten jos haavasta vuotaa verta, huolellinen hemostaasi on tarpeen ennen sen kiinnittämistä. "Branolind N" -siteellä varustettu pakkaus avataan steriileillä saksilla, pakkauksesta kansien poistamisen jälkeen otettu side asetetaan palovamman kummallekin puolelle. Sidoksen kiinnittämisen jälkeen se kiinnittyy hyvin märkään haavan pintaan. Sidoksen esikäsittelyä ei tarvita. On välttämätöntä, että haavaan kiinnitettäessä side työntyy haavan reunojen ulkopuolelle 0,5-1 cm, ja kun useita siteitä käytetään samanaikaisesti, niiden tulee olla päällekkäin. Pieniä palovammoja varten side leikataan mihin tahansa suuntaan siten, että se hilseilee mahdollisimman vähän haavan kokoa ja muotoa vastaavasti. Samoin Branolind N -sidos levitetään haavan pinnalle kirurgisen nekrektomian jälkeen sekä substraattien lisäkiinnitykseen soluviljelmällä, esimerkiksi viljellyillä allofibroblasteilla. Erikokoisten Branolind-sidosten läsnäolo mahdollistaa pinnoitteiden valinnan haavan koon mukaan, mikä helpottaa sidontaa.

Atraumaattisen siteen päälle asetetaan imukykyinen kerros, joka on yleensä sideharso tai puuvillaharsoside. Antibakteerisen vaikutuksen parantamiseksi käytä toissijaisia sidoksia hydrofiilisten antibakteeristen voiteiden tai antiseptisten liuosten kanssa. On mahdollista käyttää Zetuvit E- tai Cosmopor-merkkisiä imukykyisiä sidoksia, mikä yksinkertaistaa sidontaa. Kun Zetuvit E -sidoksia käytetään imukykyisenä kerroksena, sidoksen pintakerros pysyy aktiivisesta imeytymisestä ja eritteen pidättämisestä huolimatta kuivana, toisin kuin perinteiset puuvilla-harsosidokset, mikä esteettisen hetken lisäksi vähentää risteytysriskiä. -infektio. Kaikki sidokset kiinnitetään useilla siteillä tai kipsillä.

Sidokset tehdään yleensä kerran 2-3 päivässä. Merkki tiheämmän sidoksen tarpeesta on sidoksen runsas liotus ja haavavuoto. Jos vuotoa ja sen märkimistä ei ole kertynyt, vain ylempi imukykyinen kerros poistetaan sidoksen alta ja side pysyy haavassa täydelliseen epitelisoitumiseen asti. Samalla palopinnan tilan valvonta tapahtuu kliinisten oireiden mukaan. Suorita tarvittaessa mikrobiologisia ja sytologisia tutkimuksia. Täydellisen epitelisoitumisen jälkeen "Branolind N" -sidokset putoavat itsestään parantuneen haavan pinnalta.

Branolind N -sidosten käytössä pinta-, raja- ja syvien palovammojen, luovutuskohdan haavojen paikallisessa hoidossa sekä autoskin-läppoihin kiinnittämisessä on eroja.

1. "Branolind N" siteiden käyttö II-IIIA asteen palovammojen hoidossa.

II-IIIA asteen palovammojen yhteydessä "Branolind N" -sidosta voidaan käyttää välittömästi vamman jälkeen. Tässä tapauksessa kuoriutuneen orvaskeden poistamisen jälkeen II-IIIA asteen palovammat ovat märkiä vaaleanpunaisia pintoja, joissakin alueilla vaaleanpunaisia, ja niissä on pieni seroosivuoto. Samanaikaisesti joissakin toisen asteen palovammoissa yksi sidos riittää haavan täydelliseen epiteelisoitumiseen, epitelisaatiojakso on keskimäärin 7-11 päivää vamman jälkeen.

Myöhemmin vamman jälkeisinä jaksoina, erityisesti IIIA asteen palovammoissa, haavassa on jo havaittavissa fibriiniplakin muodostumista kohtalaisella seroosi-märkivällä vuoteella, voidaan havaita ohuen vaaleanruskean ruven muodostumista. Branolind N -sidoshoidon taustalla 2. sidoksella perifokaaliset tulehdusilmiöt yleensä pysähtyvät ja eritteiden määrä vähenee. Sidos voidaan jättää haavaan, vaikka siinä on fibriiniplakkia ja -haava. Vaiheittaisissa sidoksissa havaitaan, että atraumaattisen sidoksen alla kostutetaan, pehmenee ja liukenee tiheä fibriini sekä pieniä pinta-alueita haavassa, jotka yhdessä haavaerityksen kanssa poistuvat sidoksen reikien läpi ja imeytyy imukykyiseen kerrokseen. Samaan aikaan side pysyy kuivana ja tiukasti kiinni haavan pintaan ilman, että sen alle kertyy salaisuutta. Tässä yhteydessä side voidaan jättää haavaan, ja wc:n jälkeen vain pintakerros voidaan vaihtaa.

Lisääntyneissä tulehdusoireissa ja sidoksen alla olevan vuodon lisääntyessä, kun taas pienillä haavojen alueilla on paikallista kosteutta ja siteen erottuminen haavan pinnasta johtuen paksun märkivän erityksen kerääntymisestä sidoksen alle. se, joka oli huonosti valutettu solujen läpi, pinnoite joko korvataan uudella tai vain märkinyt alue leikataan pois ja muulle alueelle pinnoite voidaan jättää haavaan. Irronnut fibriinikerros ja ohut märkä rupi poistetaan helposti vaiheittaisten sidosten aikana lautasliinalla tai pinseteillä.

Haavaerityksen vähentämisen jälkeen sidokset Branolind N -sidoksilla tehdään 3-5 päivän välein, vain pintakerros vaihdetaan sidoksiin. Pienet II-IIIA asteen palovammojen alueet epitelisoituvat yleensä 12-14 päivässä. Laajempien IIIA-asteen palovammojen täydellinen epitelisoituminen tapahtuu keskimäärin 19 päivän kuluttua. Paraneessaan Branolind N -sidoshoidon aikana haavat puhdistuvat täysin rupesta, sidoksen poistamisen jälkeen solujen paikoille jää pieniä yksittäisiä kuoria, epiteelisoitu pinta on tasainen, vaaleanpunainen.

2. "Branolind N" -sidosten käyttö IIIB-IV asteen palovammojen hoidossa niiden valmisteluvaiheessa autodermoplastiaan.

IIIB-IV asteen palovammojen hoito sidoksilla "Branolind N" on parempi aloittaa haavaprosessin toisesta (erityisesti kolmannessa) vaiheesta sen jälkeen, kun rupi on hylätty ja märkivä tulehdus puuttuu granuloinnin valmistuksen aikana. haavat autodermoplastiaa varten. Infektion esiintyminen palovammassa (kontaminaation taso alle 104 mikrobikappaletta haavan cm2) ei ole Branolind N -sidosten käytön vasta-aihe. Tässä tapauksessa tarvittava antibakteerinen vaikutus saadaan aikaan levittämällä levomekol-voiteita tai vastaavia valmisteita ylempään imukykyiseen kerrokseen haavoista erittyvän mikroflooran herkkyyden mukaan.

Branolind N -sidosten käyttö pienissä IIIAB-asteen palovammoissa, joissa on nekroosialueita, puhdistaa ne nopeasti ja kivuttomasti nekroottisista kudoksista, kun taas rakeet muodostuvat nopeammin ja niissä on selkeä marginaalinen ja eristeepitelisaatio. Tämän seurauksena rajoitetut "mosaiikki" IIIA asteen palovammat hoidon jälkeen epitelisoituvat itsenäisesti 21 päivää vamman jälkeen ja syvien IIIB asteen palovammojen pinta-ala pienenee, ja siksi leikkaus suoritetaan optimaaliseen aikaan ja pienemmässä ajassa. äänenvoimakkuutta.

Käytettäessä Branolind N -sidoksia laajoihin rakeistuviin haavoihin, sidoksissa havaitaan vuotomäärän lisääntymistä, kun taas pienet nekroottiset pesäkkeet sulavat ja ovat helposti poistettavissa. Tässä yhteydessä tarvitaan tiheämpää sidontaa, kun siteet vaihdetaan uusiin. On huomattava, että itse sidokset suoritetaan potilaille atraumaattisesti ja kivuttomasti, mikä mahdollistaa joissakin tapauksissa kieltäytymisen yleisanestesian käytöstä. Lisäksi granulaatiokudoksen muodostuminen kiihtyy, ja epiteelisoitumisen merkkejä ilmenee. Atraumaattisten sidosten pitkäaikaisessa käytössä voi kuitenkin kehittyä hypertrofisia rakeita, joiden kerrostumiseen välittömästi ennen leikkausta on parempi käyttää imukykyisiä sidoksia vesiliukoisten voiteiden kanssa.

3. "Branolind N" -sidosten käyttö haavan pinnan suojaamiseen kirurgisen nekrektomian jälkeen IIIB-IV asteen palovammojen yhteydessä.

IIIB-IV asteen palovammojen puhdistavan kirurgisen nekrektomian jälkeen suoritetaan viivästetty autodermoplastia. Samalla haavan pinnan suojaamiseksi ja sen valmistelemiseksi myöhempää autodermoplastiaa varten on mahdollista käyttää myös Branolind N -sidoksia. Suoraan leikatulle pinnalle alustavan hemostaasin jälkeen asetetaan Branolind N -sidoksia, joiden päälle asetetaan imukykyiset sidokset vesiliukoisilla voideilla ottaen huomioon haavoista ennen leikkausta erittyneen mikroflooran herkkyys.

Sidokset suoritetaan 2 päivän välein. Branolind N -sidosten käytön taustalla haavat eivät kuivu, ne puhdistetaan nopeasti ja kivuttomasti jäljellä olevista nekroosialueista ja ne suoritetaan rakeistamalla. Sekundaaristen nekroosialueiden muodostuminen haavoihin liittyy todennäköisimmin ei-radikaaliseen nekroottisten kudosten poistoon edellisen nekrektomian aikana. Sidoksissa, jos "Branolind N" -sidoksia kyllästetään haavavuodon avulla, ne korvataan uusilla. Jos Branolind N -sidosten alla tulee haava märkimistä, on parempi olla käyttämättä niitä ja jatkaa hoitoa imukykyisillä sidoksilla, joissa on vesiliukoisia voiteita. Hoidon kesto ennen leikkausta on 4-10 päivää. Myöhemmin suoritetaan autodermoplastia, ja jos rakeita ei valmisteta riittävästi leikkausta varten, on mahdollista suorittaa niiden alustava leikkaus.

4. "Branolind N" -sidosten kiinnitys autodermoplastian jälkeen autoskinin rei'itetyille läppeille

Sidokset "Branolind N" asetetaan suoraan siirretyille jaetuille autoskin-läppäille eri rei'ityssuhteilla. Verkko-atraumaattisten sidosten käyttö lisää läppäkiinnitystä ja -puristumista haavan pinnalle, estää haavavuotoa kerääntymästä, estää hematoomien muodostumisen, siirretyn ihon irtoamisen ja hajoamisen sekä estää myös siirteen tarttumisen sideharsoon ja sekoittumisen. se pukeutumisen aikana. Infektion kehittymisen estämiseksi käytetään ylempää imukykyistä kerrosta, jossa on vesiliukoisia antibakteerisia voiteita.

Autograftien tilan valvonta suoritetaan 3. päivänä, koska erittymien kerääntyminen siteiden alle on mahdollista, ja siksi ne on vaihdettava. Käytettäessä atraumaattisia sidoksia 3-5 päivää leikkauksen jälkeen autologiset läpät ovat hyvin kiinnittyneet, siirteiden perforaatiosoluissa on selkeä epitelisaatio. Autograftit, joiden perforaatiosuhde on 1:4, epitelisoituvat yleensä soluissa päivinä 9-11, perforaatiosuhteella 1:6 - päivinä 12-16.

5. "Branolind N" -sidosten käyttö luovutuspaikkojen haavojen hoidossa.

Sidokset "Branolind N" asetetaan luovutuskohtien haavapinnoille välittömästi halkaistun ihon autologisten läppien ottamisen jälkeen. Ennen niiden käyttöä suoritetaan täydellinen hemostaasi. Kaikissa tapauksissa käytetään ylempää imukykyistä kerrosta, mikä on täysin perusteltua, koska. tulee pientä veristä vuotoa. Toissijaisena sidoksena on mahdollista käyttää kuivia sideharsopyyhkeitä tai Zetuvit-sidoksia.

Useimmissa tapauksissa kerran levitetyt pinnoitteet pysyvät haavassa täydelliseen epitelisoitumiseen asti, mikä havaitaan yleensä 7-8 päivänä leikkauksen jälkeen, samalla kun sidokset poistetaan atraumaattisesti. Parantuneiden luovutuskohtien iho näyttää Branolind N -sidoksella käsittelyn jälkeen hieman vaaleammalta ja sileämmältä kuin kirkkaan vaaleanpunaiset pinnat tavallisten sideharsotyynyjen poistamisen jälkeen. Myöhemmin näitä samoja luovutuspaikkoja voidaan käyttää uudelleen iholäppien ottamiseen, mikä on erityisen tärkeää laajoja palovammoja saaneiden potilaiden hoidossa, kun luovuttajaresursseista on pulaa.

6. "Branolind N" -sidosten käyttö substraattien lisäkiinnitykseen soluviljelmällä haavan pinnalle.

Sidettä "Branolind N" käytetään menestyksekkäästi substraattien kiinnittämiseen viljellyillä allofibroblasteilla rakeistaviin haavoihin tai rei'itetyihin autoskin-läppeihin. 2-5 päivän kuluessa (seuraavaan leikkaukseen tai sidokseen asti) substraatit kiinnitetään turvallisesti haavan pintaan ilman siirtymistä, luoden samalla optimaaliset olosuhteet korjaaville prosesseille.

MENETELMÄN KÄYTÖN TEHOKKUUS

Tutkimuksiin osallistui 450 potilasta (pääryhmä), joiden ikä oli 15–71 vuotta (keski-ikä 36,4 ± 4,5 vuotta), joiden palovammojen kokonaispinta-ala oli 1,5–60 % kehon pinnasta (keskiarvo 22, 3 ± 4,04 %). , joista 270 potilaalla oli kaikki II-IIIA asteen palovammat, muilla syvien palovammojen alue vaihteli 0,2 - 35 % kehon pinnasta (keskimäärin 11,3 ± 2,3 %). Sideja "Branolind N" käytettiin II-IIIAB-IV asteen palovammojen ja luovuttajien haavojen hoitoon alueella 1-15 % kehon pinnasta. Hoito aloitettiin 1-40 päivää vamman jälkeen. Hoidon kesto on 2-14 päivää. Vertailuryhmä koostui potilaista, joilla oli samanlainen vamman vakavuus ja joita hoidettiin palovammoihin perinteisellä menetelmällä käyttämällä levomekol-voidetta.

Branolind N -sidosten tehokkuudesta palovammapotilaiden hoidossa suoritettiin kliininen ja laboratorioarviointi. Saadut tiedot käsiteltiin Intel Pentium IV -tietokoneella käyttäen standardia tilastollisia ohjelmia. Paras vaikutus II-IIIA asteen palovammojen hoidossa Branolind N -sidoksilla havaittiin regeneraatiovaiheesta alkaen, kun haavat oli puhdistettu fibriiniplakista ja ohuista rupialueista. Käytettäessä haavaprosessin ensimmäisestä vaiheesta peräisin olevaa sidettä, kivutonta haavanhoitoa ja nopeaa nekroosin ja fibriinin puhdistamista varten pinnoite oli vaihdettava usein uusiin. Pääryhmien potilailla II ja IIIA asteen palovammojen epitelisoitumisajat olivat 8,5±0,76 ja 17,6±0,83 päivää ja vertailuryhmässä vastaavasti 10±0,81 19,5±0,73 päivää.

IIIB-IV asteen palovammojen hoidossa rakeistushaavojen valmistusvaiheessa autodermoplastiaa varten Branolind N -sidosten käyttö oli tehokasta useisiin atraumaattisten haavojen hoitoon tarkoitettuihin sidoksiin, erityisesti pienten palovammojen yhteydessä. Branolind N -sidosten käyttö IIIB-IV asteen palovammojen kirurgisen nekrektomian jälkeen haavojen valmistelussa autodermoplastiaa varten suojasi haavan pintaa kuivumiselta ja lyhensi rakeiden muodostumisaikaa.

Branolind N -sidosten käyttö autodermoplastian jälkeen luovutuskohtien autologisissa läppäissä ja haavoissa sekä substraattien kiinnittämisessä soluviljelmällä suojasi niitä kuivumiselta ja stimuloi epitelisaatiota, samalla kun sidokset olivat myös atraumaattisia. Luovuttajien epitelisoitumisajat pääryhmän potilailla olivat 7,4±0,5 ja vertailuryhmässä 9,6±0,92 päivää. Suoritetut mikrobiologiset, sytologiset ja histologiset menetelmät palovammojen paranemisen tutkimiseksi "Branolind N" -siteillä osoittivat haavaprosessin suotuisan kulun. Sytologisen kuvan piirre hoidon aikana Branolind N -sidoksilla oli makrofagien ja fibroblastien nopea ilmaantuminen ja vallitsevuus haavassa, yksittäisiä epidermosyyttejä havaittiin, mikä osoitti regeneraatioprosessien kehittymistä haavassa. Tulehdusmerkkien pysyminen haavajäljissä dynamiikassa liittyi mahdollisesti Peru-balsamin tulehdusta edistävään ja antibakteeriseen vaikutukseen, joka stimuloi neutrofiilien virtaamista haava-alueelle, jonka yhteydessä haavat puhdistettiin elottomista. kudoksia ja sen jälkeen tulehdus helpottui.

Palovammojen mikrobiologiset tutkimukset osoittivat, että sidoksissa ei ole antibakteerisia ominaisuuksia. Tästä huolimatta, kun sitä käytettiin indikaatioiden mukaisesti, bakteerien aiheuttamaa selvää kolonisaatiota haavoissa ei havaittu. II-IIIA asteen palovammojen hoidon aikana haavoista vapautui edelleen samoja mikro-organismeja kuin ennen hoidon aloittamista, samalla kun palovammojen mikrobikontaminaation taso laski 102,25:stä 101,5 CFU:iin 1 cm2 pintaa kohden. todettiin. Rakeistuvien haavojen hoidon aikana palovammojen mikrobikontaminaation lievä nousu 102,75:stä 103,75 CFU:iin pinta-alan 1 cm2:tä kohti havaittiin ensimmäisellä sidoksella.

Ennen leikkausta tehdyistä granulaatioista saatujen biopsianäytteiden histologisessa tutkimuksessa atraumaattisilla sidoksilla "Branolind N" tehdyn hoidon taustalla havaittiin turvotuksen ja kudosinfiltraation vähenemistä, kun taas leukosyytit olivat enimmäkseen lähempänä rakeiden pintaa, fibroblastien ilmaantumista. fibrillo- ja angiogeneesin aktivoituminen havaittiin, mikä osoitti sidekudoksen kehittymistä, epidermaalisolujen leimausindeksi oli korkea epitelisaatiovaiheessa (autoradiografisten tutkimusten mukaan), kun taas marginaali- ja insulaarepitelisaatiovyöhyke ei häiriintynyt.

Branolind N -sidosten kliiniset tutkimukset osoittivat, että potilaat sietävät niiden käyttöä hyvin, eikä paikallisia ärsyttäviä tai herkistäviä vaikutuksia havaittu. Välittömästi sidoksen jälkeen 20 %:lla potilaista oli lievää polttavaa tunnetta, joka meni pian ohi. 10 %:ssa tapauksista Branolind N -sidosten pitkäaikaisessa käytössä potilailla, joilla oli rakeistuvia haavoja ja runsaasti vuotoa harvinaisten sidosten aikana, haavaeritteen kertymistä sidosten alle havaittiin vasta muodostuneen epiteelin hajoamisen ja sekundaarisen bakteeri-infektion alkaessa. Atraumaattisten sidosten korvaaminen imukykyisillä sidoksilla vesiliukoisilla antibakteerisilla voideilla mahdollisti tulehduksen nopean pysäyttämisen 2-5 päivän kuluessa hoidosta. Sen jälkeen jatkettiin jälleen käsittelyä siteillä "Branolind N".

Siten atraumaattisten voidesidosten "Branolind N" käyttö ehdotettujen indikaatioiden ja hoitomenetelmien perusteella voi parantaa hoitotuloksia potilaille, joilla on lämpövaurioita. Sidokset "Branolind N" ovat tehokkaita sidoksia, tarjoavat suotuisan haavaprosessin kulun, mukavuutta potilaille, mukavuutta hoitohenkilökunnan työssä ja ovat välttämättömiä palaneiden potilaiden hoidossa sekä sairaalassa että avohoidossa.

KIRJASTUS

Alekseev A.A., Krutikov M.G., Bobrovnikov A.E., Lagvilava M.G. Palovammojen paikallinen lääkehoito: ongelmat ja näkymät. // Todelliset lämpövamman ongelmat: matto. Kansainvälinen konferenssi / -S-Pb, 2002. -S. 236-237.
Vikhriev B.S., Burmistrov V.M. Palovammat (opas lääkäreille), - L .: Lääketiede, 1981.
Kuzin M.I., Sologub V.K., Judenitš V.V. Palovamma, -M: Medicine, 1982.
Nazarenko G.I., Sugurova I.Yu., Glyantsev S.P. Haava, side, potilas (käsikirja lääkäreille ja sairaanhoitajille), .M: Medicine, 2002.

Useimmat palovammat vaikuttavat vain ihon yläkerrokseen. Nämä ovat pinnallisia palovammoja tai 1 asteen palovammat. Tässä tapauksessa palovamma ilmenee ihon punoituksena, lievänä turvotuksena ja kivuna. Toipuminen tapahtuu 2-4 päivän kuluttua, eikä vauriosta jää jälkiä.

Syvemmällä vauriolla voi muodostua pieniä rakkuloita, joissa on nestettä (seroinen sisältö). Toipuminen kestää 1-2 viikkoa. Sellainen palovammoja omistaa 2 astetta tappio.

Jos polttaa ei vaikuta vain orvasketeen (ihon yläkerrokseen), vaan myös verinahkaan ( 3 astetta) sekä alla olevat kudokset ( 4 astetta), arpikudoksen muodostuminen on väistämätöntä tulevaisuudessa.

Vauriotyypin mukaan palovammat ovat:

lämpö- syntyä korkeiden lämpötilojen seurauksena (liekki, kuuma neste, höyry);
kemiallinen- syntyvät happojen ja emästen vaikutuksesta;
sähkö- vaikuttava aine - sähkövirta;
säteilyä- aurinkoenergia mukaan lukien

Diabeetikoilla voi olla alentunut ihon herkkyys (useammin jalkojen ympärillä), joten heidän on oltava erityisen varovaisia käsitellessään kuumia esineitä ja vettä.

Mitä tehdä palovammojen kanssa?

klo palaa 1-2 astetta Jäähdytä palanut alue mahdollisimman pian juoksevan haalean veden alla 20 minuuttia. Tämä voi estää lisää kudosvaurioita ja vähentää kipua. Taputtele sitten kevyesti palovamman pintaa puhtaalla pyyhkeellä. Käsittele 1. asteen palovamman pinta.

Palovamman pintaa ei saa levittää öljyllä, kermalla, voideella, proteiinilla tms. Älä hankaa tai poputa kuplia! Tämä voi johtaa palovamman pinnan tulehdukseen.

Jos rakkuloita tai avohaava kehittyy, käytä sidoksia, jotka eivät vahingoita vahingoittunutta pintaa. Aiemmin ennen sidoksen levittämistä voit käyttää desinfioimaan palovamman pinnan ja nopeuttamaan haavan paranemista.

Laajoihin palovammoihin tai palaa 3-4 astetta kääri rikkoutunut iho puhtaalla liinalla ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

TARTUNTA

On tärkeää estää palovamman pinnan kontaminaatio ja infektio. Seuraavat merkit viittaavat infektioon:

kivun luonteen lisääntyminen tai muutos;
epämiellyttävän hajun esiintyminen;
lisääntynyt punoitus;
vakava turvotus;
nesteen määrän lisääntyminen haavassa;
lämpöä

Haavan ympärillä olevan ihon lisäsuojaamiseksi on suositeltavaa käyttää erityistä suojakalvoa. (suihkeena tai käyttämällä tähän tuotteeseen kostutettuja lautasliinoja). Näin syntyy silikoni joka suojaa ihoa.

Sidokset palovammojen varalta

Mitä sidoksia käytetään, riippuu leesion syvyydestä ja palovammojen pinta-alasta. Tarkista lääkäriltäsi, kun valitset siteitä.

Pienelle pinnalle 1 asteen palovammat tavanomaisia Mepore®-sidoksia voidaan käyttää.

Jotkut sidokset voivat tarttua haavan pohjaan, ja kun tällaiset sidokset poistetaan, potilas kokee kipua ja kudokset loukkaantuvat vakavasti.

Tarvitset siteitä siihen suojaa palopintaa ja ympäröivä terve iho trauman takia. Melnlike Health Caren sidoksissa on erityinen silikonipohjainen pehmeä liima (Safetac ® -teknologia), jonka avulla voit poistaa sidokset ilman kipua tai ainakin merkittävästi vähentäen sitä.

Imukykyisiä Mepilex®-sienisidoksia käytetään palovammoihin, joissa on haavavuotoa. Ensimmäisten merkkien ilmetessä tai tartunnan ehkäisemiseksi Mepilex ® Ag hopeasidokset sopivat. Jos haavavuoto on pieni, voidaan käyttää Mepilex® Litea. Käytä tällaisten sidosten turvalliseen pitämiseen. Tämä side tarjoaa liikkumisvapauden.

Mepitel ® -haavakontaktilaastaria käytetään palaa 2-3 astetta ihosiirteiden kiinnitykseen. Sen erikoisuus on, että tämä peitto voi pysyä palamispinnalla jopa 14 päivää. Kun sidoksia vaihdetaan, vain ulompi toissijainen sidos vaihdetaan. Haavan eritteet kulkevat Mepitel®-huokosten läpi ja imeytyvät ulkosidokselle. Palopinta on suojattu eikä loukkaantunut! Mesorb® voidaan käyttää toissijaisena (ulko) sidoksena.

Sidoksen poistamisen jälkeen osa liimasta voi jäädä iholle. Jotta se voidaan poistaa hellävaraisesti ja helposti iholta, on suositeltavaa käyttää erityistä nahanpuhdistusainetta. Se ei ärsytä herkkää ihoa ja tarjoaa välittömän kosteutuksen ja suojan haavan ympärillä olevalle iholle.

Älä unohda palovammojen epitelisoitumisen jälkeen silikoniarpilappua Mepiform® . Se luo optimaalisen kosteuden arpikudokseen, jolloin muodostuva arpi on vähemmän havaittavissa.

12.02.2015

Mahdollisuutta käyttää sidoksia palovammoihin ei anneta kaikille, mutta samalla jokainen voi oppia suorittamaan tällaisen toimenpiteen. Tässä ei ole mitään vaikeaa, sinun on vain tiedettävä pääkohdat.

Palovamma ei ole kaikkea muuta kuin miellyttävin asia, mitä ihmiselle voi tapahtua. Valitettavasti on olemassa valtava määrä tilanteita, joissa voit saada sen, eikä kukaan ole immuuni niiltä. Auttaaksesi itseäsi tai muita palovammoista kärsiviä henkilöitä, sinun on tiedettävä, kuinka side kiinnitetään oikein. Yleensä uhrille laitetaan side lähimmässä lääkäriasemassa, koska kaiken pitäisi olla steriiliä ja oikein, mutta jos ei ole mahdollisuutta päästä lääkäriin (esimerkiksi jos uhri on maassa ja poltetaan kuumalla vartaalla , mitä tapahtuu melko usein), sinun tulee tutustua yksinkertaisiin sääntöihin palovamman siteen kiinnittämiseksi:

Kuten jo edellä mainittiin, kaiken on oltava steriiliä. Jos sidosta ei ole, käytetyn rievun on oltava ehdottoman puhdas, muuten on olemassa valtava infektioriski. On suositeltavaa, että pidät aina mukanasi steriiliä tiivistä sidettä. Ehkä joku pitää tätä naurettavana, mutta on parempi huolehtia tästä etukäteen kuin etsiä materiaalia sidontaa varten myöhemmin. Sidettä kannattaa kantaa mukana erityisesti kesällä, sillä tähän aikaan vuodesta palovamman todennäköisyys on erittäin korkea.

Joidenkin palovammojen kohdalla pukemista ei suositella, on tärkeää ottaa huomioon palovamman aste. Jos iho on vakavasti vaurioitunut ja lihaa näkyy, kiinnittämäsi side voi olla hyvin tahmeaa ja sen poistaminen on erittäin kivulias toimenpide, ja taas tämä voi aiheuttaa tulehduksen. Yleensä sidos asetetaan 1 tai 2 asteen palovammoihin, eli kun on punoitusta tai rakkuloita. Tapauksissa, joissa uhrilla on 3 tai 4 asteen palovamma, on suositeltavaa kutsua välittömästi ambulanssi.

Side on parasta kiinnittää palaneen alueen voitelemisen jälkeen erityisellä voideella, joka puolestaan sisältää antibioottia. Ilman tätä apua siteestä uhrille on paljon vähemmän.

Pese kätesi huolellisesti ja valmista steriili side. Jos sitä ei ole, voit ottaa mitä tahansa muuta steriiliä materiaalia, joka sopii pukeutumiseen. Jos käsillä on vain mikä tahansa tavallisesta kankaasta valmistettu tuote, sinun ei pitäisi kiirehtiä sitä käyttämään, sillä voit vain pahentaa uhria. Jos infektio joutuu haavaan palovammosta, tulee infektio ja silloin taudin hoitoon joudutaan käyttämään paljon aikaa. Tämä on erittäin vaarallista, ja ei-steriilin sidoksen asettaminen voi johtaa jopa amputaatioon, jos se aloitetaan. Kylmäside auttaa, mutta jos teet jotain väärin, tulee suuria ongelmia.

On suositeltavaa keskittyä palaneeseen alueeseen - sinun on yritettävä tunnistaa palovamma-asteen merkit ja selvittää, onko sidos mahdollista kiinnittää itse. On tärkeää muistaa, että tämä ei ole tavallinen haava ja palovamma on otettava erittäin vakavasti. Valitettavasti monet eivät ymmärrä tätä ja tekevät siksi suuria virheitä, mikä johtaa myöhemmin vakaviin ongelmiin. Tällaisessa tilanteessa on parempi kutsua ambulanssin asiantuntija ja kysyä neuvoa.

Jos on olemassa erityinen voide, on parempi käyttää sitä ennen sidoksen levittämistä. Se lievittää kipua ja auttaa pääsemään eroon palovammoista paljon nopeammin, sekä antaa lisäsuojaa kaikenlaisilta mikrobeilta.

Sido palovamma-alue varovasti ja yritä olla aiheuttamatta kipua uhrille. Myös tällä hetkellä on suositeltavaa käyttäytyä rauhallisesti ja olla hermostumatta, koska muuten potilas voi myös alkaa paniikkiin.

Tietysti on melko ongelmallista tehdä tämä kaikki itsellesi, mutta se on mahdollista, joten vaikka uhri olisi yksin, hän voi laittaa siteen itselleen. Mutta tietysti on paljon parempi, jos joku auttaa häntä, koska tätä menettelyä on lähestyttävä erityisen huolellisesti.

Suurin vaikeus on määrittää oikein uhrin palovammojen aste. Tätä varten sinun on keskityttävä palovammaan ja tarkasteltava tarkemmin sen seurauksia - punoitusta tai rakkuloita. Pahimmassa tapauksessa iho muuttuu mustaksi, jolloin jopa amputaatio on mahdollinen. Tällainen palovamma ilmenee yleensä koskettaessaan erittäin korkeita lämpötiloja ja vaatii ammattilaisten nopeaa apua. Amputaatio neljännessä vaiheessa tapahtuu, jos palovamma sijaitsee raajassa. Muissa kolmessa vaiheessa amputaatiomahdollisuus on paljon vähemmän todennäköinen ensiavun tarjonnassa, joista yksi on suoraan siteen kiinnittäminen.

Sidoksen kiinnittäminen palovammoihin on vastuullinen tapahtuma, joka edellyttää henkilöltä tiettyä tietämystä ja kaikkien lueteltujen vaatimusten noudattamista.

Joten kun olet oppinut sitomaan palovamman, voit tarvittaessa auttaa uhria tai itseäsi. Kaikki on melko alkeellista, kaikki eivät vain tiedä siitä.

Tunnisteet:
Toiminnan aloitus (päivämäärä): 02/12/2015 18:08:00
Tekijä (ID): 645
Avainsanat: palovammat, pukeutuminen

Palovammat ovat kehon kudosvaurioita, jotka johtuvat paikallisesta altistumisesta korkealle lämpötilalle ( lämpöpalovammoja), kemialliset aineet ( kemialliset palovammat), sähkövirta ( sähköisiä palovammoja), ionisoiva säteily ( säteily palovammoja). Lämpöpalovammoja aiheuttavat liekit, kuumat nesteet ja höyry sekä altistuminen hehkuville esineille. Kemialliset palovammat - syövyttävien alkalien, vahvojen happoliuosten, jodin, kaliumpermanganaatin jne. vaikutuksesta. Sähköisten palovammojen ominaisuus on sisäelinten sähkömagneettisen kentän aiheuttama lisätappio (sähkövamma). Säteilypalovammoja voivat aiheuttaa infrapuna-, ultravioletti- ja ionisoiva säteily, kun taas kehossa tapahtuu aina yleisiä muutoksia (säteilysairaus).

Palovamman vakavuus riippuu vahingoittuneen kehon syvyydestä ja alueesta. Palovammojen syvyys on jaettu neljään asteeseen.

I asteen palovammoja jolle on tunnusomaista vaurio ihon pinnallisimmassa kerroksessa (epidermis), joka koostuu epiteelisoluista. Tässä tapauksessa ihon punoitus ilmenee, lievä turvotus, johon liittyy arkuus. Kahden tai kolmen päivän kuluttua nämä ilmiöt häviävät itsestään, eikä palovamman jälkeen jää jälkiä lukuun ottamatta lievää kutinaa ja ihon kuoriutumista.

II asteen palovammoja ominaista rakkuloiden muodostuminen kellertävällä nesteellä ihon punoituksen taustalla. Rakkuloja voi muodostua välittömästi palovamman jälkeen tai jonkin ajan kuluttua. Jos kuplat puhkeavat, kirkkaanpunainen eroosio paljastuu. Parantuminen tässä asteessa tapahtuu yleensä 10-12 päivässä ilman arpia.

III asteen palovammoja jolle on tunnusomaista suurempi vaurion syvyys ja kudosnekroosi (nekroosi) ja palovamman muodostuminen. Eschar on kuiva, vaaleanruskeasta lähes mustaan kuori; poltettaessa rupi on pehmeää, kosteaa, väriltään valkeanharmaata. On IIIA-aste, jossa ihon epiteelielementit säilyvät, jotka ovat lähtöaineena haavan itseparanemiselle, ja IIIB-aste, jossa kaikki ihon kerrokset kuolevat kokonaan ja syntyvä palovamma paranee arpeutumalla. .

IV asteen palovammat johon liittyy ihon hiiltymistä ja vaurioita syvemmille kudoksille - ihonalainen rasvakudos, lihakset ja luut.

I-IIIA asteen palovammat katsotaan pinnallisiksi ja IIIB-IV asteen palovammat syväksi. On mahdollista määrittää tarkasti palovamman aste (erityisesti erottaa IIIA-aste IIIB-asteesta) vain lääketieteellisessä laitoksessa käyttämällä erityisiä diagnostisia näytteitä.

Vaurioituneen pinnan pinta-alan arvioimiseksi käytetään "kämmenen sääntöä": uhrin kämmenen pinta-ala on suunnilleen yhtä suuri kuin 1 % kehon pinta-alasta. . Aikuisilla 1. asteen kokonaispalovamma katsotaan kriittiseksi tilaksi, II-IIIA asteen palovammat ovat yli 30 % kehon pinnasta (vaikka asianmukaisella hoidolla ne säästävät ihmishenkiä jopa yli 60 % palovammoista).

Henkeä uhkaava syvä palovamma 10-15 % kehon pinnasta sekä kasvojen, ylempien hengitysteiden ja perineumin palovammat. Laajoissa pinnallisissa palovammoissa ja yli 10 %:n kehon pinta-alasta syvissa palovammoissa on suuri todennäköisyys saada palovamma, jonka syynä on voimakas kipu ja suuri nestehukkaa palovamman pinnan läpi. Tälle tilalle on ominaista letargian lisääntyminen lyhytaikaisen kiihottumisvaiheen jälkeen, ihmisestä tulee kylmä, häntä piinaa jano, pulssi kiihtyy, verenpaine laskee ja virtsaaminen vähenee. Erityisen vaikeissa tapauksissa uhri menettää tajuntansa, virtsa muuttuu tummanruskeaksi. Palovammasokki on palovammasairauden ensimmäinen vaihe ja se on aina vaara uhrin hengelle, sitä voidaan hoitaa vain sairaalassa.

Ensiapu palovammoihin

Ensinnäkin on kiireellisesti sammutettava uhrin päällä palavat vaatteet. Tämä voidaan tehdä vedellä tai peittämällä uhri paksulla kankaalla, pressulla, takilla estääksesi hapen pääsyn palavalle pinnalle. Kiirehtivä tai juokseva henkilö on pysäytettävä, koska liekki voimistuu liikkuessaan. Palavat tai kytevät vaatteet tulee hävittää välittömästi. Kudosvauriot jatkuvat vielä jonkin aikaa lämpöaineen poistamisen jälkeen, mikä liittyy itse palaneiden kudosten toimintaan, lämmitettynä korkeaan lämpötilaan. Siksi tässä vaiheessa tarpeellisin apu on jäähdytys. Se saavutetaan kylmällä vedellä, jäällä tai lumella ja se tulee tehdä 10-15 minuutissa.

On täysin mahdotonta hyväksyä, että palanut kohta voidellaan välittömästi öljyllä, vauvan voideella, pyykkisaippualla jne., koska tässä tapauksessa vain hidastat lämmönsiirtoa ja lisäät siten vaurion pinta-alaa ja syvyyttä.

Hoidon myöhemmissä vaiheissa käytetään tyrniöljyä ja erilaisia voiteita, koska. ne nopeuttavat palovamman paranemista. Jäähtymisen jälkeen palaneista kehon osista sinun on leikattava vaatteet huolellisesti, levitettävä aseptinen sidos (steriili lautasliina, side) palovammapinnalle ja lähetettävä uhri lääketieteelliseen laitokseen. Höyrypalovamman sattuessa uhri on huuhdeltava välittömästi kylmällä vedellä ja poista sitten vaatteet erittäin varovasti, koska sen avulla voit "repäistä" vaurioituneen ihon ja kudokset. Vaatteet leikataan parhaiten saksilla ja poistetaan pala palalta.

Ensimmäisen asteen palovammoihin, joille on ominaista vain punoitus ja kipu, riittää, että palanut alue kostutetaan vodkalla jäähdytyksen jälkeen, sidonta ei ole tarpeen. Syvien ja laajojen palovammojen yhteydessä on tarpeen antaa uhrille anestesia, kääriä, antaa lämmin juoma, mieluiten emäksinen (kivennäisvesi tai liuos, jossa on 1/2 tl soodaa ja 1 tl ruokasuolaa litraa vettä kohti) .

Kemiallisten palovammojen sattuessa palopinta on huuhdeltava mahdollisimman runsaalla vedellä (mieluiten juoksevalla vedellä) 10-15 minuutin ajan. Tätä ei voida tehdä vain poltetun kalkin palovamman yhteydessä, joka on pestävä pois kasviöljyllä tai poistettava mekaanisesti. On tarpeen poistaa kaikki kalkkipalat ja kiinnittää sitten sideharsoside. Happaman palovamman tapauksessa vaurioitunut ihoalue pestään 2-prosenttisella ruokasoodaliuoksella, ja emäksisessä palovammassa pestään heikko sitruunahappoliuos. Sen jälkeen kiinnitä steriili side ja lähetä uhri sairaalaan.

Yleisin tieto palovammojen hoidosta

Palovammojen jatkohoito suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa. Palovammojen hoitomenetelmiä on useita, mutta tässä annamme vain yleisimmät tiedot palovammojen hoitotaktiikoista. Ne voivat olla hyödyllisiä, jos on mahdotonta päästä heti hoitolaitokseen. Emme mainitse tässä vain lääketieteellisissä laitoksissa sovellettavia menetelmiä.

Aiheeseen liittyvät materiaalit:
- Mitä tehdä palovammalle
- Apua palovammoihin
- Pinnallisten palovammojen hoito
- Ensiapu palovammoihin
- Reseptit auringonpolttamiseen
- Apua auringonpolttamiseen

Palovamman ympärillä oleva iho käsitellään antiseptisella aineella, vieraat esineet ja hilseilevä orvaskesi poistetaan. Suuret kuplat leikataan pohjasta ja tyhjennetään. Samaan aikaan kuoriutunutta orvaskettä ei poisteta: se tarttuu haavan pintaan muodostaen "biologisen siteen" (sinun ei tarvitse avata rakkuloita itse ennen kuin otat yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, koska tämä voi johtaa haavan tulehdukseen ). Lisäksi palovammojen hoito suoritetaan suljetulla tai avoimella tavalla.

Suljettu menetelmä perustuu sidosten käyttöön eri lääkeaineilla. Laajoissa 1. asteen ja 2. asteen palovammoissa käytetään voidesidoksia. He käyttävät 0,2% furatsiliinivoidetta, dermatsiinia (1% kermaa), levosulfametakaiinia, syntomysiiniemulsiota, "Olazol" ja muita yhdistettyjä valmisteita, jotka yleensä sisältävät levomysetiiniä, tyrniöljyä ja muita aineita, jotka nopeuttavat kudosten uusiutumista (pantoteenihappoa "Panthenol", naftalan, mehiläisvahan ja eteeristen öljyjen komponentit "Rescuer" -balsamissa jne.). Siteiden vaihto - 2-3 päivän välein. Jos märkimistä tapahtuu, voidesidokset korvataan märkäkuivuvilla antiseptisillä liuoksilla (furatsiliini, klooriheksidiini jne.).

IIIA asteen palovammoissa rupi on säilytettävä, kunnes se repeytyy itsestään. Siksi kuivat aseptiset sidokset levitetään palovammoihin, joissa on kuiva rupi, ja märän ruven läsnä ollessa - märkäkuivaus. Kun rupi on hylätty 2-3 viikon kohdalla ja märkivä vuoto puuttuu, hoitoa jatketaan voidesidoksella paranemisen nopeuttamiseksi. Syvien palovammojen yhteydessä paikallisella hoidolla pyritään nopeuttamaan kuolleen kudoksen hylkimistä. Ensin käytetään märkäsidoksia, joissa on antiseptisiä aineita, ja sitten proteolyyttisiä entsyymejä ja salisyylivoiteita sisältävät sidokset, jotka sulattavat haavan ja nopeuttavat haavan puhdistusta. Täysin puhdistettu haava valmistetaan hoidon leikkausvaihetta - ihonsiirtoa varten.

Avoimella hoitomenetelmällä sidoksia ei käytetä. Palopinta käsitellään antiseptisillä aineilla, joilla on koaguloivat (kuivaavat) ominaisuudet (5 % kaliumpermanganaattiliuos, briljanttivihreä alkoholiliuos jne.) ja jätetään avoimeksi kuivan ruven muodostumisen nopeuttamiseksi. Tätä menetelmää käytetään erityisissä palohuoneissa, joissa on lämmin, kuiva, steriili ilma. Ilman siteitä myös kasvojen ja perineumin palovammat hoidetaan yleensä - niissä paikoissa, joissa siteiden kiinnittäminen on ongelmallista. Samaan aikaan palanut pinta voidellaan voideella, jossa on antiseptisiä ainesosia (syntomysiini, furatsiliini jne.) 3-4 kertaa päivässä.

Muistutan vielä kerran, että ensimmäistä astetta vakavampien palovammojen hoito tulee suorittaa, jos ei sairaalassa, niin ainakin avohoidossa lääkärin valvonnassa.