Märkivä aivokalvontulehdus. Märkivä aivokalvontulehdus ja sen oireet Toissijaisen aivokalvontulehduksen seuraukset

Aivokalvontulehdus on tartuntatauti, jolle on ominaista aivojen tai selkäytimen pehmeiden kalvojen tulehdus. 1900-luvun puoliväliin asti aivokalvontulehdus päättyi useimmissa tapauksissa potilaan kuolemaan tai vakavaan vammautumiseen.

Aivokalvontulehdus voi kehittyä itsenäisenä sairautena tai toisen infektion komplikaationa.

Nykyaikaisella lääketieteellä on keinot hoitaa tätä patologiaa, joten oikea-aikaisella diagnoosilla ja oikea-aikaisella lääkehoidolla kuoleman ja komplikaatioiden riski minimoidaan. Jos potilas ei saanut asianmukaisia ​​lääkkeitä ensimmäisenä päivänä taudin alkamisesta, taudin kulku pahenee merkittävästi ja aivokalvontulehduksen epämiellyttävät seuraukset voivat jäädä jäljelle.

Yleistä tietoa

Esiintymismekanismin mukaan aivokalvontulehdus jaetaan primaariseen ja sekundaariseen. Primaarisen aivokalvontulehduksen sanotaan olevan silloin, kun sairaus alkaa suoraan aivokalvon vauriosta. Toissijainen on seurausta jostain muusta patologiasta, kun infektio pääsee hermostoon ensisijaisesta fokuksesta eri tavoin. Erikseen on tuberkuloosi aivokalvontulehdus - sen kliiniset oireet lisääntyvät hitaasti, useiden viikkojen tai kuukausien aikana.

Sairauden vaarallisin muoto on reaktiivinen aivokalvontulehdus, joka johtuu kliinisen kuvan nopeasta kehittymisestä ja ohimenevyydestä.

Lyhyessä ajassa aivojen pinnalle muodostuu märkiviä pesäkkeitä, jotka johtavat kuolemaan. Myönteinen tulos on mahdollinen vain, jos ensimmäisten tuntien aikana taudin ilmenemisen alkamisesta tehdään oikea diagnoosi ja aloitetaan asianmukainen hoito.

Aikuisten ja lasten märkivä aivokalvontulehdus ilmenee aivo- ja aivokalvon oireyhtymien kehittymisenä, joihin liittyy tarttuvan vaurion oireita ja aivo-selkäydinnesteen tulehdusreaktio. Märkivän aivokalvontulehduksen ensimmäiset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin flunssa, jota muutaman tunnin kuluttua täydentää voimakas päänsärky, voimakas oksentelu, tajunnan heikkeneminen, takaraivolihasten jännitys ja kipu, kun yritetään vetää jalkoja vatsaan. .

Oikea-aikaisen ja riittävän hoidon olosuhteissa ennuste on suotuisa - useimmissa tapauksissa tauti parantuu kokonaan, jättämättä negatiivisia seurauksia. Aivokalvontulehduksen vakavia seurauksia kehittyy, jos lääkärinhoitoa ei ole annettu ajoissa tai jos potilaalla on ollut vakavia samanaikaisia ​​sairauksia. Komplikaatiot ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla.

Ei-toivotut seuraukset meningiitin jälkeen

Aivokalvontulehduksen jälkeisiä seurauksia havaitaan keskimäärin 10-30 %:lla tämän taudin saaneista potilaista, joista suurin osa on esikouluikäisiä ja yli 60-vuotiaita aikuisia. Aivokalvontulehduksen jälkeiset neurologiset komplikaatiot jaetaan varhaisiin ja myöhäisiin.

Varhaisiin kuuluvat:

• Lisääntynyt intrakraniaalinen paine.
• epileptiset kohtaukset.
• Laskimoverkon tai valtimoverkon tromboosi.
• Subduraalinen effuusio on nesteen kertymistä kovakalvon alle.
• Hydrocephalus (aivojen pudotus).
• Aivohermojen vaurioituminen.

Aivokalvontulehduksen tärkeimmät oireet ja seuraukset

Myöhäisiä komplikaatioita ovat mm.

• Fokaalisen neurologisen alijäämän jäännösvaikutukset.
• Epilepsia.
• Dementia.
• Sensorineuraalinen kuulonalenema.

Neurologisten oireiden lisäksi aivokalvontulehdusta voivat monimutkaistaa muut systeemiset vauriot, kuten sepsis, endokardiitti, keuhkokuume, PE (keuhkoembolia), märkivä niveltulehdus.

Vesipää

Kielteinen seuraus vesipään muodossa on tyypillisempi lapsille kuin aikuisille. Vastasyntyneillä, joilla on ollut aivokalvontulehdus, vesipää esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista. Useimmissa tapauksissa aivo-selkäydinnesteen kertyminen liittyy CSF:n heikentyneeseen imeytymiseen, harvemmin kanavien tukkeutumiseen ja normaalin ulosvirtauksen mahdottomuuteen.

epileptiset kohtaukset

Kohtauksia havaitaan 30–50 %:lla potilaista, joilla on ollut aivokalvontulehdus, ja suurin osa on lapsia. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset kohtaukset kehittyvät jo 3-4 päivää taudin alkamisen jälkeen, minkä jälkeen riski saada primaarisia kohtauksia pienenee. Usein epileptiset kohtaukset ovat ensimmäinen oire aivokalvon tulehduksesta, joskus ne muuttuvat status epilepticukseksi (tila, jossa kouristukset seuraavat peräkkäin). Kun aivoja tutkitaan EEG:llä (elektroenkefalogrammi), voidaan havaita epileptisten pesäkkeiden muodostuminen tai yleistynyt epileptinen aktiivisuus.

Aivokalvontulehdus voi olla tausta epilepsian kehittymiselle

Aivokalvontulehduksen jälkeisen epilepsian pääasiallisena syynä pidetään riittämättömästä verenkierrosta johtuvaa aivoiskemiaa.

Harvemmin kohtauksiin liittyy korkea kuume, alhainen natriumpitoisuus, korkea kallonsisäinen paine tai tulehdustuotteiden tai bakteerimyrkkyjen myrkylliset vaikutukset.

Sensorineuraalinen kuulonalenema

Aivokalvontulehduksen jälkeinen kuulon heikkeneminen on melko harvinainen ilmiö (5-10 %). Ensimmäiset merkit kuulon heikkenemisestä havaitaan jo taudin ensimmäisinä päivinä, kun taas toipuminen kestää noin 2 viikkoa. Joissakin tapauksissa kuulon täydellistä palautumista ei tapahdu - tällainen komplikaatio liittyy korvan sisäkorvalaitteen ja vestibulokokleaarisen hermon vakavaan peruuttamattomaan vaurioon. Pneumokokin aiheuttama aivokalvontulehdus vaikeutuu useimmiten kuulon heikkenemiseen, erityisesti toistuviin epileptisiin kohtauksiin.

Aivokalvontulehdus on vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa vakavien seurausten estämiseksi. Epäilyttäviä oireita ei pidä laiminlyödä – viivästys voi maksaa ihmishenkiä.

Lasten märkivä aivokalvontulehdus on harvinainen mutta erittäin vakava sairaus. Epäaikaisesta hoidosta johtuen vauva voi kokea vakavia komplikaatioita: aivoturvotusta, osittaista sokeutta ja kuuroutta ja jopa raajojen halvaantumista. Oikea-aikaista diagnoosia varten on tarpeen tietää, kuinka tunnistaa taudin alkaminen ja mitkä oireet sille ovat ominaisia.

Taudin kuvaus

Lasten ja nuorten märkivä aivokalvontulehdus on vakava sairaus, johon liittyy tulehdusprosessi aivojen pehmeissä kalvoissa.

Taudin aiheuttaja on bakteeri-infektio.

Patogeeniset bakteerit (streptokokki, meningokokki, pneumokokki) kulkeutuvat vauvan kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta tai suorassa kosketuksessa sairaan ihmisen kanssa verenkierrossa kaikkialle kehoon, ja heikentyneellä vastustuskyvyllä ne voivat aiheuttaa vakavan aivotulehduksen.

Märkivän aivokalvontulehduksen voivat aiheuttaa bakteerit, virukset ja joskus sieni. Ero tämän sairauden muodon ja lievemmän välillä on se, että in mätä kerääntyy pehmeiden kalvojen poskionteloihin, joka on jatkuva tulehdusprosessien lähde.

Syynä voi olla myös infektion siirtyminen aivokudokseen märkivän välikorvatulehduksen tai poskiontelotulehduksen pesäkkeistä.

Toistaiseksi tauti on erittäin harvinainen ja lähes koskaan pääty kuolemaan.

Tärkeä! Jos tämä aivokalvontulehduksen muoto alkaa lapsella ja hoito viivästyy, seuraukset voivat olla erittäin vakavia - vammaisuuteen asti.

Luokittelu

Taudin vakavuuden mukaan se jaetaan seuraaviin muotoihin:

• valo;
• kohtalainen;
• raskas.

Miedolla muodolla kliininen kuva heikosti ilmaistuna Vakavia neurologisia oireita ei ole. Sairaus paranee kokonaan ilman potilaalle aiheutuvia seurauksia.

Kohtalainen muoto vaatii pitkäaikaista sairaalahoitoa ja on yksi pitkälle edenneen aivokalvontulehduksen muoto.

vaikeita muotoja sairauksia havaitaan useimmiten nuorten potilaiden immuniteetin voimakkaan heikkenemisen taustalla sekä sekundaarisen infektion yhteydessä.

Virran ominaisuudet

Kehityksen ja kulun ominaisuuksien mukaan märkivä aivokalvontulehdus kehittyy seuraavasti:

1. Mausteinen. Yleisin tyyppi, jota hoidetaan ilman seurauksia, jos sitä ei aloiteta;
2. Abortiivinen. Sille on ominaista tyypillisten aivokalvontulehduksen merkkien puuttuminen, ja se on kliinisten ilmenemismuotojen suhteen samanlainen kuin yksinkertainen ruokamyrkytys; vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa;
3. Fulminantti- vaatii välitöntä hoitoa, jolle on usein ominaista nopea aivoturvotuksen lisääntyminen, mikä johtaa tajunnan menetykseen;
4. toistuva- märkivän aivokalvontulehduksen akuutin muodon komplikaatiotyyppi. Tämä muoto voi ilmaantua taudin hoidon myöhään alkaessa, samoin kuin jos elimistössä on pitkäaikainen infektiokohta.

Joka tapauksessa, jos taudille on jopa lieviä kliinisiä oireita, on välttämätöntä näyttää lapsi välittömästi lääkärille ja läpäistä kaikki tarvittavat testit.

Tärkeimmät syyt

Märkivä aivokalvontulehdus ilmenee aina vauvan patogeenisten mikro-organismien tartunnan seurauksena.

Tartunta tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ihmisestä toiseen. Yksi sairas lapsi voi tartuttaa suuren määrän luokkatovereita tai ystäviä päiväkotiryhmässä.

Mutta ei ole ollenkaan välttämätöntä, että kosketus tartuntalähteeseen sairastuu välttämättä. On olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät tartuntariskiä. Nämä sisältävät:

1. heikentynyt immuunijärjestelmä jatkuvien virussairauksien vuoksi;
2. vahva ja pitkä hypotermia;
3. stressi liittyvät opiskeluun tai perhetilanteeseen, tunnepurkauksiin (esimerkiksi ennen kokeita tai uuteen päiväkotiin menoa);
4. varhaisessa käytössä alkoholijuomat ja savukkeet;
5. viimeaikainen craniocerebraalinen vahinkoa.

Tärkeä! Vastasyntyneillä taudin syy on useimmiten Escherichia coli.

Oireet

Taudille on yleensä ominaista seuraavat oireet:

1. kiihkeä lämpötilan nousu vartalo jopa 39-40 astetta;
2. vakavia vilunväristyksiä- lapsi tärisee, usein hän ei voi edes puhua normaalisti, koska hänen hampaansa tärisevät;
3. pahoinvointia ja oksentelua;
4. päänsärky, jonka voimakkuus kasvaa joka tunti.

Jos vauvaa ei lähetetä välittömästi sairaalaan eikä sitä hoideta, voi ilmetä vakavampia oireita, kuten:

• heikkonäköinen- pienellä potilaalla on kaksoisnäkö, näöntarkkuus heikkenee;
• lapsi saa valittaa täpliä silmien edessä, osittainen perifeerisen näön menetys;
• kuulon menetys.

Muita komplikaatioita ovat osittainen muistin menetys, hallusinaatiot, usein häiritsevät ja tuskalliset, sekavuus ja jopa puhehäiriö.

Hyödyllinen video aiheesta:

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri luottaa patologian kliinisiin oireisiin. Lisäksi patogeenin tarkkaan diagnosoimiseksi ja taudin vaiheen tunnistamiseksi suoritetaan tällaisia ​​​​tutkimuksia:

• verianalyysi- yleinen ja biokemiallinen;
• aivo-selkäydinnesteen puhkaisu;
• röntgenkuvaus;
• Ultraääni ja CT aivot.

Joissakin tapauksissa, jos vauvalla on ihottumaa, siitä lähetetään myös raapiminen analysoitavaksi.

Hoidon ominaisuudet

Hoito on aloitettava heti, kun vauvalla on ensimmäiset kliiniset oireet.

Tärkeä!Älä missään tapauksessa käytä itsehoitoa, etenkään ilman lääkärin määräämää reseptiä, älä anna lapsellesi antibiootteja!

Märkivän aivokalvontulehduksen hoitoon kuuluu sairaalahoito ja perusteellinen diagnoosi oikean hoidon valitsemiseksi.

Joissakin tapauksissa vauvan kriittisessä tilassa voi olla tarpeen viedä hänet sairaalaan teho-osastolle ja tehohoitoon. Siellä hänelle annetaan tippua tarvittavat lääkkeet akuuttien oireiden lievittämiseksi.

Hoitoa varten lääkäri määrää seuraavat lääkeryhmät:

1. diureetteja. Niitä tarvitaan estämään aivoturvotus ja nesteen pysähtyminen pienen potilaan kehossa;
2. natriumbikarbonaatti(lääketieteellinen sooda) erityisissä ampulleissa;
3. antiemeetit;
4. parantavia lääkkeitä veren mikroverenkiertoa;
5. antikonvulsantit.

Tärkein hoito aivokalvontulehdukseen on antibioottien käyttö. Antibakteerisen aineen tyyppi riippuu taudin aiheuttajasta. Jos oireet ovat akuutteja eikä laboratoriodiagnostiikkaan ole aikaa, lääkäri määrää ensin laajakirjoisia antibiootteja.

Mahdolliset seuraukset

Vakavin komplikaatio, joka ilmenee märkivän aivokalvontulehduksen jälkeen, pidetään aivoturvotus.

Hän johtaa aivorungon puristumiseen ja aliravitsemukseen aivojen eri osiin.

Tämä johtaa puheongelmiin, osittaiseen näön menettämiseen, pyörtymiseen, kouristuksiin ja hallusinaatioihin vauvoilla.

Joissakin tapauksissa voi olla hengityshäiriöitä, sydämentykytys.

Jos tautia ei hoideta ajoissa, se voi ilmetä:

1. akuutti septinen sokki;
2. lisämunuaisten vajaatoiminta;
3. keuhkokuume;
4. pyelonefriitti.

Vakavan aivokalvontulehduksen muodon seurauksia on hoidettava pitkään käymällä paitsi terapeutilla, myös neurologilla, silmälääkärillä, infektiotautien asiantuntijalla.

Älä missään tapauksessa yritä hoitaa lasta itse, jos hänellä on ainakin muutamia märkivän aivokalvontulehduksen merkkejä. Älä unohda, että se voi alkaa banaalina myrkytyksenä kaikilla sen merkeillä - vilunväristykset, oksentelu ja myrkytys. Soita kiireellisesti ambulanssille tai paikalliselle lääkärille, jos vauvalla on jyrkkä lämpötilan nousu, päänsärky. On parempi tehdä virhe kuin hoitaa tällaisen vakavan sairauden seurauksia monta vuotta.

Märkivä aivokalvontulehdus on sairaus, joka on erittäin vaarallinen jokaiselle lapselle. Ennenaikaisen diagnoosin ja viivästyneen hoidon vuoksi kuolleisuus moninkertaistuu.

Erityisen epäsuotuisa ja vaarallinen taudin kulku havaitaan vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana.

Yleisimmät syyt

Aivojen ja selkäytimen pehmeiden kalvojen tulehdusta kutsutaan aivokalvontulehdukseksi. Kun patogeeniset bakteerit joutuvat lapsen kehoon, ne aiheuttavat nopeasti tulehduksen ja hengenvaarallisten oireiden ilmaantumisen.

Jos hoito viivästyy, se voi johtaa jopa lapsen vammautumiseen tai kuolemaan.

Yleisimmät märkivät sairauksien muodot ovat:

• Meningokokki. Erityyppisten meningokokkien aiheuttama. Ne voivat aiheuttaa tulehdusprosessin noin 60 prosentissa tapauksista. Bakteereilla on rakenteessaan suojaava kapseli, joka suojaa niitä luotettavasti immuunisolujen haitallisilta vaikutuksilta. Immuunijärjestelmän suojaavat solut eivät yksinkertaisesti pysty tuhoamaan mikrobien tiheää kuorta. Tämä edistää mikro-organismien nopeaa ja esteetöntä lisääntymistä.
• pneumokokkimuoto. Infektion lähteet - pneumokokit. Tämä muoto on harvinaisempi kuin meningokokki. Se ilmenee kuitenkin myös märkivänä prosessina. Joka kymmenes aivokalvontulehdusta sairastava lapsi saa pneumokokki-infektion.
• hemofilinen muoto. Sitä esiintyy, kun se on saanut B-tyypin Haemophilus influenzae -tartunnan. Usein se kirjataan pienillä lapsilla - noin 25 %:ssa tapauksista. Bakteeriaineella on selvä myrkyllinen vaikutus lapsen kehoon. Nopea leviäminen verisuonten kautta edistää prosessin nopeaa kehittymistä ja tulehduksen puhkeamista.

Useimmiten kaikki patogeeniset mikro-organismit leviävät veren kautta. Jotkut bakteerien alatyypit voivat levitä melko nopeasti imunestejärjestelmän sekä perineuraalisen tilan kautta.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä kontaktitartuntatapa. Tässä tapauksessa primaarisen tulehduksen kohde sijaitsee selkäytimen tai aivojen välittömässä läheisyydessä.

Taudin aiheuttaja pääsääntöisesti pääsee lapsen kehoon potilaalta tai infektion kantajalta. Märkivän aivokalvontulehduksen tapauksessa siitä tulee sairas henkilö. Se voi olla joko aikuinen tai lapsi. Erityisesti on syytä huomata, että usein huomioidaan pelkkä kuljetus. Tällaisissa tapauksissa henkilö ei edes tiedä olevansa vaarallisen infektion kantaja. Hyvän immuunivasteen ansiosta hänelle ei kehity taudin kliinisiä oireita. Tällainen kantaja pysyy tarttuvana pitkään.

Usein taudinpurkaukset ovat tyypillisiä ruuhkaisille ryhmille. Aivokalvontulehduksen aiheuttajat pysyvät elinvoimaisina ympäristössä melko pitkään. Edes desinfiointi ja käsittely eivät takaa täydellistä sanitaatiota.

Lapset voivat saada tartunnan ilmassa olevista pisaroista. Patogeeniset bakteerit pääsevät potilaasta tai kantajasta lapsen terveille limakalvoille aiheuttaen tulehdusprosessin. Aivokalvontulehduksen kehittyminen tapahtuu usein nopeasti. Harvemmissa tapauksissa voit saada tartunnan myös ruokailuvälineitä tai astioita jaettaessa. Yhdessä syljen jäänteiden kanssa mikrobi pääsee suuontelon limakalvoille.

Normaalisti ihmiskeho on melko vastustuskykyinen aivokalvontulehdusta aiheuttaville bakteeriaineille. Paikallisen immuniteetin ja yksilöllisten ominaisuuksien heikkeneessä voi kuitenkin esiintyä infektiota ja taudin kehittymistä.

Pääoireet

Märkivän primaarisen aivokalvontulehduksen tärkeimmät kliiniset oireet ovat erittäin epäsuotuisia. Ne vaikuttavat suuresti vauvan hyvinvointiin.

Lääkärinhoidon viivästyminen voi heikentää merkittävästi elämän ja toipumisen ennustetta.

Tohtori Komarovsky harkitsee ja kertoo meille seuraavassa videossa kaikki tällaisen sairauden, kuten märkivän aivokalvontulehduksen, näkökohdat.

Yleisimpiä oireita ovat:

• Nopea ja akuutti alkaminen. Sairaus kehittyy salaman nopeudella. Ensimmäisen päivän aikana kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Vakavammissa tapauksissa nousu 39,5-40: een on ominaista. Tämä oire on melko spesifinen ja jatkuva. Parasetamolin tai muiden antipyreettien ottamisesta huolimatta lapsen ruumiinlämpö pysyy erittäin korkeana eikä laske hyvin.
• Vaikea päänsärky ilman selkeää episentriä. Jokaisella pään käännöksellä tai kehon asennon muutoksella kipu lisääntyy merkittävästi. Myös arkuus on levinnyt niskan takaosaan. Altistuessaan voimakkaille ja voimakkaille äänille tai valolle kipu voimistuu.
• Vaikea pahoinvointi riippumatta aterioista. Vaikean päänsäryn taustalla voi jopa esiintyä oksentelua. Se on myös tärkeä spesifinen merkki taudista. Oksentelu tapahtuu yleensä spontaanisti. Edes lääkkeiden käyttö ei aina johda vakavan pahoinvoinnin poistamiseen.

• Silmien arkuus, jota kirkas valo pahentaa. Kun yritetään tutkia kohteita, jotka ovat kaukana keskustasta, kivulias oireyhtymä voimistuu. Lapsi ei siedä kirkasta valoa silmissään.

• Eruptiot kehossa. Meningokokki-infektion tyypillisin oire. Useimmiten löytyy kehon sivuilta, alavatsasta sekä suuontelosta. Ihottuma leviää sääriin ja jalkateriin sekä reisiin ja pakaraan. Elementit voivat olla halkaisijaltaan erilaisia, sulautua toisiinsa. Ihottuma on erittäin epäsuotuisa merkki taudista.
• Kouristukset ja aivokalvon oireet. Useimmiten, kun vedetään jalkoja vartaloon, niskan takaosan jännitys lisääntyy ja päänsärky lisääntyy. Tämä on positiivinen aivokalvon merkki ja osoittaa aivokalvontulehduksen.
• Myrkytysoireyhtymän ilmenemismuodot. Lapsen hyvinvointi on vakavasti häiriintynyt. Nuoret taaperot pyytävät lisää käsiä. Lapset ovat väsyneitä, uneliaisia, kieltäytyvät syömästä ja ruokkimasta. Korkean lämpötilan ja kuumeen taustalla vauvat tuntevat vakavaa uneliaisuutta.
• Taudin vakavissa muodoissa voi olla kättelee ja jalkojaan ja vaikeita kouristuksia. Tämä on erittäin epäsuotuisa merkki taudista. Näissä tilanteissa tarvitaan kiireellistä pätevää lääkärinhoitoa teho-osastolla.

Märkivän aivokalvontulehduksen seuraukset ja komplikaatiot

Selkäytimen ja aivojen kalvojen tulehdus on yksi vaarallisimmista tiloista lapsen keholle. Jopa lääketieteellisessä hoidossa heikentyneet vauvat voivat kokea lukuisia komplikaatioita. Jotkut niistä voivat jopa aiheuttaa kuoleman.

Vaikeissa taudin kulun muodoissa voi esiintyä aivoturvotusta. Tämä tila on erittäin vaarallinen. Tämän prosessin aikana voi tapahtua kliininen kuolema. Vain elektrolyyttiliuoksia sisältävien tippojen oikea-aikainen pitäminen auttaa estämään tämän kauhean komplikaation.

Lisäksi vauvoille, joilla on märkivä aivokalvontulehdus, voi kehittyä seuraavat taudin haittavaikutukset:

• Jakautuminen koko kehoon ja sepsiksen kehittyminen.
• Kehon varannon ehtyessä kehittyy useiden elinten vajaatoiminta. Munuaiset ja sydän ovat useimmiten vaurioituneet.
• Mikro-organismien leviäminen sydämen sisäkalvoille ja endokardiitin kehittyminen. Tässä tapauksessa sisäisten sydämen impulssien johtuminen häiriintyy. Henkeä uhkaavia erilaisia ​​rytmihäiriöitä voi esiintyä.
• Märkivien massojen virtaus kallon holvin alla ja empyeeman kehittyminen.
• Pitkäaikainen kouristuksen esiintyminen voi johtaa episyndrooman ilmaantumiseen.
• Taudin kulun vakavimmassa tapauksessa ilmaantuu kooma.

Hoito

Taudin hoito on tarpeen suorittaa mahdollisimman aikaisin! Märkivän aivokalvontulehduksen hoito edellyttää lapsen pakollista sairaalahoitoa sairaalassa.

Kriittisessä tilassa vauva on sairaalahoidossa teho-osastolla ja tehohoidossa. Siellä hänelle annetaan tarvittavat suonensisäiset injektiot ja eri lääkkeiden infuusiot.

Jos taudin aiheuttaja on bakteeri, antibioottihoito on pakollinen. Vakavia antibioottiannoksia määrätään. Tämä on elintärkeä edellytys taudin onnistuneelle parantamiselle.

Ennen antibakteerisen lääkkeen määräämistä lääkärit määrittävät taudin aiheuttajan. Tällä hetkellä on olemassa monia erilaisia ​​pikatestejä märkivän taudin syyn tunnistamiseksi.

Hoito tulee suorittaa tiukasti sairaalassa. Aivokalvontulehdus voi olla erittäin vaarallinen ja jopa kuolemaan johtava. Oikea-aikainen hoito auttaa estämään taudin komplikaatioita ja edistää paranemista.

Voit oppia märkivän aivokalvontulehduksen pääoireista ja taudin kulun ominaisuuksista seuraavasta "Elä terveenä" -ohjelman videosta.

Tulehdusprosessi, joka ilmenee aivojen pia materissa, kun siihen tunkeutuu pyogeenisiä mikro-organismeja (pneumokokit, meningokokit, streptokokit jne.). Märkivälle aivokalvontulehdukselle on tyypillistä korkea ruumiinlämpö, ​​voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, aivohermojen häiriöt, aivokalvon oireiden varhainen ilmaantuminen, hyperestesia, tajunnan heikkeneminen ja psykomotorinen kiihtyneisyys. Märkivä aivokalvontulehdus on mahdollista diagnosoida tyypillisen kliinisen kuvan ja aivo-selkäydinnesteen analyysitietojen perusteella. Märkivä aivokalvontulehdus on osoitus pakollisesta antibioottihoidosta. Käytetään dekongestantteja, glukokortikosteroideja, rauhoittavia lääkkeitä, kouristuslääkkeitä ja muuta oireenmukaista hoitoa.

Yleistä tietoa

Märkivä aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehdus (meningiitti), jolla on bakteeriperäinen etiologia. Märkivää aivokalvontulehdusta esiintyy 3,3 tapausta 100 000 asukasta kohti. Kaikki ikäluokat ovat alttiita taudille, mutta useimmiten märkivä aivokalvontulehdus kehittyy alle 5-vuotiaille lapsille. On huomattava, että märkivä aivokalvontulehdus esiintyy usein immuunijärjestelmän heikentyneen tilan taustalla. Ilmaantuvuuden kasvua havaitaan talvi-kevätkaudella. Viime vuosisadan 90-luvun alusta lähtien märkivän aivokalvontulehduksen ilmaantuvuus, kuolemantapausten ja vakavien komplikaatioiden määrä on vähentynyt.

Märkivän aivokalvontulehduksen syyt

Meningokokki-infektio ei voi johtaa märkivän aivokalvontulehduksen kehittymiseen, vaan myös pneumokokit, Haemophilus influenzae ja muut bakteerit. Lähes puolet märkivän aivokalvontulehduksen tapauksista johtuu Haemophilus influenzaesta. 20 prosentissa tapauksista märkivän aivokalvontulehduksen syy on meningokokki, 13 prosentissa tapauksista pneumokokki. Vastasyntyneillä märkivä aivokalvontulehdus johtuu usein streptokokki-, salmonelloos- tai E. coli -infektiosta.

Riippuen taudinaiheuttajan tunkeutumismekanismista aivojen kalvoihin neurologiassa, erotetaan primaarinen ja sekundaarinen märkivä aivokalvontulehdus. Primaarinen märkivä aivokalvontulehdus kehittyy, kun taudinaiheuttaja leviää hematogeenisesti nenäontelosta tai nielusta, johon se pääsee ulkopuolelta. Tartunta tapahtuu sairailta henkilöiltä ja kantajilta ilmassa olevien pisaroiden ja kosketuksen kautta. Aivokalvon suora infektio on mahdollista kallon murtuman ja avoimen traumaattisen aivovaurion, mastoidiprosessin ja sivuonteloiden avoimien vammojen, aseptisten sääntöjen riittämättömän huolellisen noudattamisen yhteydessä neurokirurgisten toimenpiteiden aikana.

Toissijainen märkivä aivokalvontulehdus esiintyy kehon ensisijaisen septisen fokuksen taustalla, josta infektio tunkeutuu aivojen kalvoihin. Pyogeenisten mikro-organismien kosketuslevitystä voidaan havaita aivojen paiseella, kallon luiden osteomyeliitillä, septisellä sinustromboosilla. Patogeenin hematogeeninen ja lymfogeeninen leviäminen on mahdollista minkä tahansa lokalisoinnin tarttuvasta fokuksesta, mutta useimmiten esiintyy ENT-elinten pitkäaikaisissa infektioissa (akuutti välikorvatulehdus, krooninen märkivä välikorvatulehdus, sinuiitti).

Märkivän aivokalvontulehduksen patogeenien tunkeutumista veri-aivoesteen läpi helpottaa kehon immuunijärjestelmän heikentynyt tila, jonka voi aiheuttaa toistuva SARS, hypovitaminoosi, stressi, fyysinen ylikuormitus ja jyrkkä ilmastonmuutos.

Märkivän aivokalvontulehduksen luokitus

Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen märkivä aivokalvontulehdus luokitellaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan muotoon. Vakavia taudin muotoja havaitaan pääasiassa immuniteetin jyrkän heikkenemisen taustalla ja potilailla, joilla on poistettu perna.

Kurssin ominaisuuksien mukaan erotetaan fulminantti, abortiivinen, akuutti ja toistuva märkivä aivokalvontulehdus. Yleisin akuutti märkivä aivokalvontulehdus, jolla on tyypillisiä aivo- ja aivokalvon oireita. Märkivän aivokalvontulehduksen fulminantille taudin ensimmäisistä tunteista lähtien on ominaista aivoturvotuksen nopea lisääntyminen, mikä johtaa tajunnan ja elintoimintojen heikkenemiseen. Abortiivinen variantti erottuu poistuneesta kliinisestä kuvasta, jossa myrkytyksen oireet tulevat esiin. Toistuva märkivä aivokalvontulehdus voi ilmetä taudin akuutin muodon riittämättömällä tai myöhäisellä hoidolla sekä kroonisen märkivän infektion esiintyessä kehossa.

Märkivän aivokalvontulehduksen oireet

Primaarisen märkivän aivokalvontulehduksen itämisaika kestää keskimäärin 2–5 päivää. Tyypillisesti akuutti alku, jossa ruumiinlämpö nousee jyrkästi 39–40 °C:seen, voimakkaat vilunväristykset, voimakas ja kasvava päänsärky, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Psykomotorista levottomuutta, deliriumia ja tajunnan heikkenemistä voidaan havaita. 40 %:ssa tapauksista märkivä aivokalvontulehdus esiintyy kouristusoireyhtymän kanssa. Aivokalvontulehdukselle spesifiset kuorioireet (Kernigin, Brudzinskyn, Guillainin oireet, niskan jäykkyys) ilmaantuvat taudin ensimmäisistä tunteista lähtien ja voimistuvat 2.-3. päivänä. Vakava hyperestesia ja vatsan refleksien väheneminen syvien refleksien yleisen lisääntymisen taustalla ovat tyypillisiä. Ehkä hajanaisen hemorragisen ihottuman esiintyminen.

Märkivän aivokalvontulehduksen aiheuttamat fokaaliset oireet koostuvat useimmiten erilaisten kallohermojen toimintahäiriöistä. Yleisimmin havaittu silmän motoristen hermojen vaurio, joka johtaa kaksoisnäköön, karsastuksen kehittymiseen, ylemmän silmäluomen roikkumiseen ja pupillien kokoeron ilmaantumiseen (anisokoria). Harvemmin esiintyy kasvohermon neuriittia, kolmoishermon vaurioita, näköhermon toimintahäiriöitä (näkökenttien menetys, näöntarkkuuden heikkeneminen) ja vestibulokokleaarista hermoa (progressiivinen kuulonalenema). Vakavammat fokaaliset oireet viittaavat tulehduksellisten muutosten leviämiseen aivojen aineeseen tai verisuonisairauksien, kuten iskeemisen aivohalvauksen, kehittymiseen vaskuliitista, heijastuskouristuksesta tai aivoverisuonten tromboosista.

Tulehdusprosessin siirtyessä aivojen aineeseen he puhuvat meningoenkefaliitin kehittymisestä. Samanaikaisesti märkivä aivokalvontulehdus etenee lisäämällä enkefaliitille tyypillisiä fokaalisia oireita pareesin ja halvauksen, puhehäiriöiden, herkkyysmuutosten, patologisten refleksien ilmaantumisen ja lisääntyneen lihasjännityksen muodossa. Hyperkineesi, hallusinatorinen oireyhtymä, unihäiriöt, vestibulaarinen ataksia, käyttäytymis- ja muistihäiriöt ovat mahdollisia. Märkivän prosessin leviäminen aivojen kammioihin kammiotulehduksen kehittymisen myötä ilmenee hormetoniatyyppisistä spastisista hyökkäyksistä, käsivarsien ja jalkojen ojennuskontraktuurista.

Märkivän aivokalvontulehduksen komplikaatiot

Varhainen ja pelottava komplikaatio, johon voi liittyä märkivä aivokalvontulehdus, on aivoturvotus, joka johtaa aivorungon puristumiseen ja siinä sijaitseviin elintärkeisiin keskuksiin. Akuutti aivoturvotus esiintyy yleensä taudin 2-3 päivänä, salamannopeassa muodossa - ensimmäisten tuntien aikana. Kliinisesti se ilmenee motorisena ahdistuksena, tajunnan heikkenemisenä, hengitysvaikeutena ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöinä (takykardia ja valtimoverenpaine, loppuvaiheessa bradykardia ja valtimo hypotensio).

Muiden märkivän aivokalvontulehduksen komplikaatioiden joukossa voi olla: septinen sokki, lisämunuaisten vajaatoiminta, subduraalinen empyema, keuhkokuume, tarttuva endokardiitti, pyelonefriitti, kystiitti, septinen panoftalmiitti jne.

Märkivän aivokalvontulehduksen diagnoosi

Tyypilliset kliiniset oireet, aivokalvon oireiden esiintyminen ja fokaaliset neurologiset oireet aivohermojen vaurioiden muodossa antavat neurologille yleensä mahdollisuuden olettaa, että potilaalla on märkivä aivokalvontulehdus. Se on vaikeampi diagnosoida tapauksissa, joissa märkivä aivokalvontulehdus on keskeytynyt tai esiintyy toisen kerran toisen paikallisen olemassa olevan septisen fokuksen oireiden taustalla. Märkivän aivokalvontulehduksen vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa lannepunktio, jonka aikana havaitaan aivo-selkäydinnesteen kohonnut paine, sen sameus tai opalisoiva väri. Myöhempi aivo-selkäydinnesteen tutkimus määrittää lisääntyneen proteiinipitoisuuden ja soluelementtien (pääasiassa neutrofiilien vuoksi). Taudinaiheuttaja tunnistetaan aivo-selkäydinnestenäytteiden mikroskoopilla ja kun se kylvetään ravintoalustaan.

Diagnostisia tarkoituksia varten he tekevät myös verikokeen ja erottavat ihottuman osat. Olettaen, että märkivä aivokalvontulehdus on toissijainen, suoritetaan lisätutkimuksia ensisijaisen infektiokohteen löytämiseksi: otolaryngologin, keuhkolääkärin, terapeutin konsultaatio; sivuonteloiden röntgenkuvaus, otoskooppi, keuhkojen röntgenkuvaus.

On tarpeen erottaa märkivä aivokalvontulehdus virusperäisestä aivokalvontulehduksesta, subarachnoidaalisesta verenvuodosta, aivokalvontulehdusilmiöistä muissa tartuntataudeissa (lavantauti, leptospiroosi, vakavat influenssamuodot jne.).

Märkivän aivokalvontulehduksen hoito

Kaikki potilaat, joilla on märkivä aivokalvontulehdus, saavat hoitoa sairaalassa. Tällaisille potilaille tulee välittömästi tehdä lannepunktio ja aivo-selkäydinnesteen bakterioskooppinen tutkimus. Välittömästi aivokalvontulehduksen etiologian selvittämisen jälkeen potilaalle määrätään antibioottihoito. Useimmissa tapauksissa se on ampisilliinin yhdistelmä kefalosporiinilääkkeiden (keftriaksoni, kefotaksiimi, keftatsidiimi) kanssa. Tuntemattoman etiologian aiheuttaman märkivän aivokalvontulehduksen yhteydessä aloitushoito koostuu aminoglykosidien (kanamysiini, gentamysiini) tai niiden yhdistelmästä ampisilliinin kanssa lihakseen. Vaikea märkivä aivokalvontulehdus voi vaatia suonensisäisiä tai intratekaalisia antibiootteja.

Vesipään ja aivoturvotuksen vähentämiseksi märkivässä aivokalvontulehduksessa määrätään dehydraatiohoitoa (furosemidi, mannitoli). Märkivän aivokalvontulehduksen patogeneettiseen hoitoon kuuluu myös glukokortikosteroidilääkkeiden (deksametasoni, prednisoloni) käyttö, joiden annokset riippuvat taudin vakavuudesta. Tämän lisäksi suoritetaan tarvittava oireenmukainen hoito. Unihäiriöiden tapauksessa määrätään rauhoittavia aineita; psykomotorisen agitaation ja kouristuksen lievittämiseen - lyyttiset seokset (klooripromatsiini, difenhydramiini, trimeperidiini), diatsepaami, valproiinihappo; hypovolemialla ja infektio-toksisen shokin kehittymisellä suoritetaan infuusiohoito.

Märkivän aivokalvontulehduksen akuutin vaiheen jälkeisenä toipumisaikana suositellaan nootrooppisia ja neuroprotektiivisia lääkkeitä, vitamiinihoitoa ja korjaavaa hoitoa. Potilaiden, joilla on sekundaarinen märkivä aivokalvontulehdus, hoitoon tulee sisältyä primaarisen septisen fokuksen poistaminen, mukaan lukien kirurginen toimenpide (desinfiointileikkaus)

Märkivän aivokalvontulehduksen ehkäisy

Tähän mennessä tehokkain tapa estää märkivä aivokalvontulehdus on rokottaminen. Rokotukset suoritetaan märkivän aivokalvontulehduksen tärkeimpiä taudinaiheuttajia vastaan: Haemophilus influenzae, meningo- ja pneumokokit. Venäjällä näitä rokotteita ei pidetä pakollisina, ja niitä annetaan indikaatioiden mukaan tai potilaiden pyynnöstä.

Hemofiilistä infektiota vastaan ​​rokotetaan pääasiassa 3 kk - 5-vuotiaat lapset ja HIV-infektion seurauksena immuunipuutostilasta kärsivät henkilöt, syövän immuunivastetta heikentävä hoito, kateenkorvan tai pernan poisto jne. Rokotusta meningokokki-infektiota vastaan ​​suositellaan mm. lapset 18 kuukauden jälkeen ja aikuiset. Alle 18 kuukauden ikäiset lapset rokotetaan epidemian indikaatioiden mukaan (esimerkiksi jos jollakin perheenjäsenellä on todettu meningokokki märkivä aivokalvontulehdus). Meningokokki märkivälle aivokalvontulehdukselle vaarallisilla alueilla rokotus tulee suorittaa immuunipuutteisille potilaille ja henkilöille, joilla on anatomisia kallon vikoja. Rokotus pneumokokki-infektiota vastaan ​​on tarkoitettu usein sairaille lapsille, potilaille, joilla on usein keuhkokuume ja korvatulehdus, heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi.