Hydrokortisoni lievittää turvotusta, sillä on anti-shokkivaikutus. Käyttöohjeissa kerrotaan, mihin ampulleissa ja tableteissa oleva hydrokortisoni auttaa Hydrokortisonivoiteen vapautumismuoto

Vakavissa allergisten sairauksien muodoissa, joihin liittyy aktiivinen tulehdusprosessi, lääkärit määräävät paikallisia ja systeemisiä glukokortikosteroideja. Hyvä vaikutus ihotulehduksen, neurodermatiitin, ekseeman hoidossa antaa lääkkeelle Hydrocortisone. Voimakkaan allergisen aineen käyttö tukahduttaa negatiiviset prosessit iholla ja kehon sisällä.

Mitä kortikosteroidimuotoja määrätään allergisiin sairauksiin? Mikä on Hydrocortisone-voiteen levityskulku? Onko mahdollista käyttää lääkettä lapsuudessa? Vastaukset artikkelissa.

Koostumus ja toiminta

Tehokkaan hormonaalisen lääkkeen vaikuttava aine on hydrokortisoni. Aktiivisella aineella on anti-allerginen, anti-inflammatorinen vaikutus.

Vaikuttava aine estää kudosmakrofagien ja leukosyyttien toimintaa, stabiloi lysosomaalisia kalvoja ja estää tulehdusvälittäjien vapautumista. Vaikuttavan aineen, Pg-synteesin, vaikutuksesta arakidonihapon aineenvaihdunta vähenee. Verisuonten läpäisevyys palautuu normaaliksi histamiinin vapautumisen jälkeen.

Lääke vähentää tulehduksellisten infiltraattien kokoa, estää lymfosyyttien ja leukosyyttien kulkeutumisen tulehdusalueelle, estää ärsyttävien aineiden vasta-aineiden tuotantoa kehon yliherkkyyden tapauksessa. Kertaluonteisen ja päivittäisen normin mukaan voimakas aine ei häiritse hormonien tuotantoa.

Julkaisumuoto

Osana allergisten sairauksien monimutkaista hoitoa määrätään tietyntyyppisiä kortikosteroideja:

• Hydrokortisoni voide. Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu lääke tulee apteekkiin putkissa (5 - 30 g). Voidetta, jonka pitoisuus on 1%, käytetään tulehtuneiden alueiden hoitoon kehossa. Kasvojen levittämiseen sopii 1 % voide (Nycomed).
• Hydrokortisoni-silmävoide. Lääkettä käytetään vaikeassa allergisessa sidekalvotulehduksessa. Hydrokortisoniasetaattipitoisuus on 25 tai 10 mg per 1 g silmävoidetta. Lääke on pakattu 3, 5 tai 10 g:n putkiin.
• Hydrokortisoni-ampullit. Suspensio sisältää hydrokortisoniasetaattia (1 ml:ssa tuotetta - 25 mg vaikuttavaa ainetta). Ampulleissa oleva lääke soveltuu annettavaksi lihakseen ja laskimoon.
• Hydrokortisoniaine-jauhe injektiopulloissa. Tätä lääkemuotoa käytetään myös akuuttien allergiaoireiden lievittämiseen. Lyofilisaatti liuoksen valmistukseen - 100 ja 500 mg, laimentamista varten pakkauksessa on alkoholia ampulleissa. Hydrokortisoni-injektiot annetaan lihakseen ja laskimoon kaiken ikäisille potilaille. Vaikuttava aine onatti.

Käyttöaiheet

• hajanainen;
• psoriasis;
• myrkytys ampiaisen, hornetin tai mehiläisen piston jälkeen;

Vasta-aiheet

Ihon käsittely on kiellettyä seuraavissa tapauksissa:

• intoleranssi pääaineelle tai lisäkomponenteille;
• haavaumat, haavat, mikrohalkeamat, naarmut kasvoissa ja vartalossa, silmän epiteelin vauriot;
• ihon ja silmien sieni-, bakteeri- tai virusinfektiot;
• vaaleanpunaisen ja vulgaarin aknen esiintyminen;
• lapsi tai aikuinen on äskettäin rokotettu;
• ihotulehdus kehittyy suun ympärillä olevalle alueelle.

Varovaisuutta tarvitaan seuraavissa tapauksissa:

• vakavat vauriot tuberkuloosissa;
• imetysaika;
• raskaus, erityisesti ensimmäinen kolmannes;
• diabetes.

Systeemistä käyttöä koskevat rajoitukset:

• osteoporoosi;
• immuunisairaudet: HIV, AIDS;
• mahahaava;
• kohonneen verenpaineen vakavat muodot;
• raskaus ja imetys;
• yliherkkyys hydrokortisonille;
• munuaisten vajaatoiminnan vakava muoto;
• potilaalle tehtiin nivelleikkaus;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• herpeettinen kuume;
• mykoosit;
• divertikuliitti;
• myasthenia gravis;
• olet äskettäin ollut leikkauksessa;
• verisuoniongelmat, taipumus muodostaa verihyytymiä.

Käyttöohjeet

Lihakseen ja suonensisäiseen antoon tarkoitettu suspensio vapautuu vain reseptillä, ulkoiseen käyttöön tarkoitetut formulaatiot ovat hormonaalisen aineen käsikauppamuotoja.

Hoidon aikana seurataan verenpainetta, kortisoli- ja glukoositasoja. Tarvitset vähä natriumia sisältävän ruokavalion, jossa on korkea kaliumpitoisuus. On tärkeää seurata virtsaamista, potilaan painoa. Jos haittavaikutuksia ilmenee, lopeta hoito ja ota yhteys lääkäriin.

Tärkeä! Hydrokortisonia ei saa käyttää pidempään kuin lääkärin määräämä aika: jos sääntöä rikotaan, sivuvaikutukset ja kehon toimintahäiriöt ovat mahdollisia.

Hydrokortisoni voide

Sovelluksen ominaisuudet:

• sairastuneiden alueiden hoito kahdesta kolmeen kertaa päivässä. Tarvitaan ohut kerros, joka levitetään vain vahingoittuneille alueille;
• hoidon optimaalinen kesto on 6 - 14 päivää, jos sairauden kulku jatkuu, lääkäri voi pidentää kurssin 20 päivään;
• hoidon aikana on tärkeää saada suurempi määrä proteiinia, rajoittaa natriumin saantia;
• lapset eivät käytä okklusiivisia sidoksia, enintään kaksi vuotta, hormonaalisen aineen käyttö on kielletty, hoidon enimmäiskesto on 14 päivää.

Kortikosteroidi ampulleissa

Sovelluksen ominaisuudet:

• allergisten sairauksien akuutissa muodossa määrätään hormonaalisen aineen suonensisäinen anto. Käytä liuoksen valmistamiseen ampulleja, joissa on suspensiota tai lyofilisaattia;
• aloitusannos riippuu taudin vakavuudesta, tilavuus on 100 - 500 ml. Lääkkeen käyttöönotto tapahtuu hoitavan lääkärin harkinnan mukaan: 2, 4 tai 6 tunnin välein, kurssi on enintään kolme päivää;
• kun tila tasaantuu, kerta- ja vuorokausiannosta pienennetään välittömästi;
• jos on tarpeen jatkaa anti-inflammatorista hoitoa, lääkärit valitsevat korvikkeita, jotka eivät pidä natriumia kehossa;
• lapsuudessa annos on pienempi - 25 mg.

Sivuvaikutukset

Paikallisesti levitettynä:

• hyperemia;
• epidermiksen depigmentaatio;
• ärsytys, polttaminen hormonaalisen aineen käyttöalueella;
• aknen kaltaiset ihottumat;
• turvotus;
• kuivuus, ihon kuoriutuminen;
• käsiteltyjen alueiden sekundaariset tarttuvat leesiot;
• venytysmerkit vartalossa;
• lisääntynyt hiusten kasvu voiteen ja voiteen levitysalueella;
• dermatokonjunktiviitti;
• sarveiskalvon rei'itys, jos kovakalvoa käsitellään eheyden vastaisesti;
• silmäluomen ekseema;
• kaihi;
• pitkäaikaisessa käytössä - sekundaarinen steroidinen glaukooma;
• sidekalvon punoitus;
• käsiteltyjen alueiden surkastuminen.

Systeemisessä käytössä:

• kouristukset;
• heikentynyt immuniteetti;
• lisääntynyt kaliumin erittyminen;
• patologiset murtumat, osteoporoosin kehittyminen;
• nesteen ja natriumin pidätys;
• steroidimyopatia;
• kuukautiskierron häiriöt;
• limakalvojen haavaiset vauriot ruoansulatuskanavan elimissä;
• kasvun hidastuminen lapsuudessa;
• lisääntynyt syke;
• korkea kallonsisäinen paine;
• hermoston häiriöt;
• sydämen vajaatoiminta;
• hypokalemiaalkaloosi.

Yliannostus

Käyttösääntöjen rikkominen, ihon tiheämpi hoito tai määritetyn normin ylittävän lääkkeen käyttöönotto aiheuttaa haittavaikutuksia. Haittavaikutuksia esiintyy, kun kurssia pidennetään, kun hoidetaan suuria kasvojen ja vartalon alueita. Useimmissa tapauksissa ongelmia ilmenee hormonaalisen aineen systeemisessä käytössä.

Negatiiviset reaktiot yliannostuksen yhteydessä:

• hyperglykemia;
• hypertensio;
• veden ja natriumin pidätys;
• kroonisten patologioiden merkkien paheneminen;
• pahoinvointi oksentelu;
• lisämunuaisen kuoren tukahduttaminen;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittyminen.

Varastointisäännöt ja -kustannukset

On tärkeää noudattaa ehtoja:

• lämpötila voideelle - +5 - +15 astetta, ampulleille - jopa +25 astetta;
• säilytä hormonaalista ainetta kuivassa huoneessa, suojaa ampulleja auringonvalolta;
• lääkkeen säilyvyys Hydrokortisoni: ulkoiseen käyttöön - 36 kuukautta, ampullit ja injektiopullot - 5 vuotta.

Hydrokortisonipohjainen hormonaalinen lääke tulee apteekkiin edulliseen hintaan:

• silmävoide - 40 - 130 ruplaa (eri valmistajat);
• voide ulkoiseen käyttöön, 10 ja 20 g - 30 ja 65 ruplaa;
• Hydrokortisonin hinta injektiosuspensiossa nro 10 on 150 ruplaa.

Mene osoitteeseen ja katso valikoima tehokkaita hoitoja kasvojen allergiseen ihottumaan lapsille ja aikuisille.

Analogit

Muut hydrokortisonia sisältävät lääkkeet valitsee hoitava lääkäri. On kiellettyä hankkia itsenäisesti hormonaalisia formulaatioita systeemiseen ja paikalliseen käyttöön: On tärkeää ottaa huomioon vasta-aiheet, optimaalisen annoksen valinta yksilöllisesti.

Analogit:

• injektioneste, liuos Solpokort N;
• injektiojauhe Solu-Cortef;
• cortef tabletteja.

Hydrokortisonipohjaiset voiteet:

• Laticort.
• Hyoksisoni.
• Lokoid Lipokrem.
• Cortade.

Yhdiste

vaikuttava aine: 1 ml suspensiota sisältää hydrokortisoniasetaattia 100 % kuiva-aineena 25 mg;

Apuaineet: propyleeniglykoli, bentsyylialkoholi, sorbitoli (E 420), povidoni, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Kuvaus

valkoista tai valkoista ja kellertävää suspensiota

värisävy, joka asettuu seistessä

farmakologinen vaikutus

Hydrokortisoniasetaatti kuuluu luonnossa esiintyvien glukokortikosteroidien ryhmään ja sillä on anti-shokkia, antitoksisia, immunosuppressiivisia, anti-eksudatiivisia, antipruriittinen, anti-inflammatorisia, herkkyyttä vähentäviä, allergiaa ehkäiseviä vaikutuksia. Se estää yliherkkyysreaktiota, proliferatiivisia ja eksudatiivisia prosesseja tulehduksen kohdissa. Hydrokortisoniasetaatin vaikutus välittyy spesifisten solunsisäisten reseptorien kautta. Anti-inflammatorinen vaikutus koostuu tulehduksen kaikkien vaiheiden estämisestä: solu- ja solukalvojen stabiloinnista, proteolyyttisten entsyymien vapautumisen vähenemisestä lysosomeista, superoksidianionin ja muiden vapaiden radikaalien muodostumisen estämisestä Hydrokortisoni estää tulehduksellisten aineiden vapautumista välittäjät, mukaan lukien interleukiini-1 (IL-1), histamiini, serotoniini, bradykiniini jne., vähentävät arakidonihapon vapautumista fosfolipideistä ja prostaglandiinien, leukotrieenien, tromboksaanin synteesiä. Vähentää tulehdussolujen infiltraatioita, vähentää leukosyyttien migraatiota ja lymfosyytit tulehduskohtaan. Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen voimakkuutta. Vähentää hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrää, estää hyaluronidaasin toimintaa ja auttaa vähentämään kapillaarien läpäisevyyttä. Se estää kollagenaasin tuotantoa ja aktivoi proteaasi-inhibiittoreiden synteesiä. Vähentää synteesiä ja tehostaa proteiinien kataboliaa lihaskudoksessa. Stimuloimalla steroidireseptoreita se saa aikaan erityisen proteiiniluokan - lipokortiinien - muodostumisen, joilla on turvotusta estävä vaikutus. Sillä on kontra-insulaarinen vaikutus, nostaen glykogeenitasoa maksassa, aiheuttaen hyperglykemian kehittymistä.Se pidättää natriumia ja vettä elimistössä, samalla kun se lisää kiertävän veren määrää ja nostaa verenpainetta (shokkivastainen vaikutus). Stimuloi kaliumin erittymistä, vähentää kalsiumin imeytymistä ruoansulatuskanavasta, vähentää luukudoksen mineralisaatiota Kuten muut glukokortikoidit, hydrokortisoni vähentää T-lymfosyyttien määrää veressä, mikä vähentää T-hellerien vaikutusta B-lymfosyytteihin. , estää immuunikompleksien muodostumista vähentäen allergisten reaktioiden ilmenemismuotoja.

Farmakokinetiikka

Paikallisesti käytetty hydrokortisoni voi imeytyä ja sillä voi olla systeemisiä vaikutuksia. Imeytyy suhteellisen hitaasti pistoskohdasta.

Jopa 90% lääkkeestä sitoutuu veren proteiineihin (transkortiinin kanssa - 80%, albumiinin kanssa - 10%), noin 10% on vapaata fraktiota. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa. Toisin kuin synteettiset johdannaiset, pieni määrä lääkettä tunkeutuu istukan läpi (jopa 67 % tuhoutuu itse istukassa inaktiivisiksi metaboliiteiksi). Hydrokortisonin metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Nivelrikko;

Erilaiset monoartroosit (polvi-, kyynärpää-, lonkkanivelet); nivelreuma ja muuta alkuperää oleva niveltulehdus (lukuun ottamatta

tuberkuloosi ja gonorrheaalinen niveltulehdus);

Olkapään ympärys

tendovaginiitti;

ennen ankyloituneiden nivelten leikkausta;

Vasta-aiheet

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille, nivelensisäinen, periartikulaarinen infektio; raskaus; tartuntataudit ja sepsis ilman antibioottihoitoa; Itsenko-Cushingin oireyhtymä; paistaminen akillesjänteen; rokotusaika; rokotus elävillä rokotteilla; maha- ja pohjukaissuolihaava; osteoporoosi; taipumus tromboemboliaan; pyelonefriitti ja glomerulonefriitti, johon liittyy munuaisten vajaatoimintaa; vaikea valtimoverenpaine; yksinkertainen herpes; vesirokko; vyöruusu; aktiivinen tuberkuloosi; kuppa; diabetes; vaikea ateroskleroosi; alkoholismi; epilepsia; mielisairaus; troofiset haavaumat.

Raskaus ja imetys

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Annostelu ja hallinnointi

Ennen käyttöä ampullin sisältöä ravistetaan, kunnes muodostuu homogeeninen suspensio.

Aikuiset ja yli 14-vuotiaat lapset: kerta-annos nivelen koosta ja sairauden vakavuudesta riippuen - 5-50 mg hydrokortisonia nivelonteloon ja periartikulaariseen 24 tunnin kuluessa aikuisille ei saa pistää enempää kuin kolme niveltä Lapset: kerta-annos hydrokortisonia, riippuen nivelen koosta ja taudin vakavuudesta - 5-30 mg nivelonteloon ja periartikulaariin.

Lääkkeen intraartikulaarisen annon terapeuttinen vaikutus ilmenee 6-24 tunnin kuluessa ja kestää useista päivistä useisiin viikkoihin. Lääkkeen uudelleenkäyttö on mahdollista 3 viikon kuluttua.

Lääkettä ei saa pistää suoraan jänteisiin, joten jännetulehduksen yhteydessä lääke tulee pistää jännetuppiin.

Lääkettä ei saa käyttää systeemiseen kortikosteroidihoitoon.

Sivuvaikutus

Steroidilääkettä käytettäessä nivelensisäisenä haittavaikutuksena voi olla pistoskohdan turvotus tai kipu. Yleensä tämä ilmiö häviää itsestään muutaman tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta. Pitkäaikaisessa ja hallitsemattomassa käytössäta, voidaan havaita haittavaikutuksia, jotka ovat tyypillisiä kaikille kortikosteroideille (systeeminen vaikutus).

Vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset: natriumin ja nesteen kertyminen kehossa; hypokalemia, hypokaleminen alkaloosi; sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet: aseptinen nekroosi, steroidimyopatia, osteoporoosi, kasvun hidastuminen lapsilla.

Ruoansulatuskanavan häiriöt: peptinen haava, johon liittyy mahdollinen perforaatio ja verenvuoto; mahalaukun verenvuoto, haimatulehdus, esofagiitti, lisääntynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu.

Ihotaudit: hypopigmentaatio, viivästynyt haavan paraneminen,

ihon surkastuminen, striae, akne, kutina, follikuliitti, ärsytys, kuivuus, ihon oheneminen ja yliherkkyys, ihon kapillaarien laajentuminen.

Aineenvaihduntahäiriöt: negatiivinen typpitase.

Neurologiset häiriöt: kohonnut kallonsisäinen paine, johon liittyy näköhermon nännin turvotusta (kongestiivisen nännin oire); mielenterveyshäiriöt, kouristukset, huimaus, päänsärky, unettomuus, kiihtyneisyys, euforia, masennus. Endokriiniset häiriöt: lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä tai käytettäessä suuria annoksia, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, hiilihydraattien sietokyvyn heikkeneminen ja lisääntynyt insuliinin tai oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tarve; lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen, kuukautiskierron epäsäännöllisyys, hirsutismi.

Silmäsairaudet: kohonnut silmänpaine, glaukooma; eksoftalmos; sarveiskalvon haavauma; lisää riskiä sairastua kaihiin lapsilla.

Yliannostus

Hydrokortisoniasetaatin yliannostuksesta ei ole ominaista kliinistä oireyhtymää.

Yliannostuksen yhteydessä sekä paikalliset että systeemiset haittavaikutukset voivat lisääntyä.

Maksa: oireinen. Spesifistä vastalääkettä ei ole, mutta huomattavan yliannostuksen yhteydessä voidaan käyttää dialyysiä.

Yliannostus voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, natriumin ja veden kertymistä, hyperglykemiaa ja joskus maha-suolikanavan verenvuotoa. Jälkimmäisen hoitoon käytetään simetidiiniä (200-400 mg suonensisäisesti 6 tunnin välein) tai ranitidiinia (50 mg suonensisäisesti 6 tunnin välein).

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

On välttämätöntä välttää yhdistelmää barbituraattien kanssa hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät Addisonin taudista (voi johtaa kriisiin).

On noudatettava varovaisuutta annettaessa samanaikaisesti:

Barbituraattien, fenyylibutatsonin, fenytoiinin ja rifampisiinin kanssa (kortikosteroidien vaikutus saattaa heikentyä);

Suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden kanssa (on tarpeen muuttaa niiden annosta ottaen huomioon kortikosteroidien hyperglykeeminen vaikutus);

antikoagulanttien kanssa (antikoagulanttivaikutuksen vahvistaminen tai heikentäminen);

- (lisää hypokalemian kehittymisen riskiä);

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kanssa (kortikosteroidien pitoisuus veressä kasvaa);

Verenpainetta alentavilla aineilla (kortikosteroidit vähentävät verenpainetta alentavien aineiden tehoa);

Mifepristonin kanssa (kortikosteroidien tehokkuus laskee).

Erytromysiini ja ketokonatsoli voivat estää kortikosteroidien metaboliaa.

Ritonaviiri saattaa suurentaa plasman hydrokortisonin pitoisuutta.

Hydrokortisoni heikentää somatropiinin kasvua stimuloivaa vaikutusta.

Samanaikainen käyttö metotreksaatin kanssa lisää luuydinvaurioita.

Sovelluksen ominaisuudet

Sovellus lapsille. Lasten hoitoon kasvun aikana lääkettä käytetään vain ehdottomien indikaatioiden mukaan. Kortikosteroidit aiheuttavat kasvun hidastumista vauva-, lapsuudessa ja nuoruudessa, tämä vaikutus voi olla peruuttamaton.

Hoidon kesto ja hydrokortisoniasetaatin annostus tulee pitää mahdollisimman pienenä. Lääke sisältää bentsyylialkoholia, joten sitä ei suositella käytettäväksi alle 3-vuotiaille lapsille. Käytettäessä prednisoloniasetaattia alle 10-vuotiaille lapsille on tarpeen seurata painoa, pituutta, vapaata kortisolipitoisuutta veressä ja virtsassa sekä ACTH-stimulaatiotestin tuloksia.

Käyttö vanhuksilla. Kortikosteroidien yleiset haittavaikutukset voivat johtaa vanhuksilla vakavampiin seurauksiin, kuten osteoporoosiin, kohonneeseen verenpaineeseen, hypokalemiaan, diabetes mellitukseen, infektioalttiuteen ja ihon ohenemiseen. Käytä varoen Vaikuttaa kykyyn ajaa ajoneuvoja ja työskennellä liikkuvien mekanismien kanssa.

Jos huumehoidon aikana havaitaan huimausta, kouristuksia jne., on pidättäydyttävä ajamasta ajoneuvoja ja tekemästä huomiota vaativaa työtä.

Varotoimenpiteet

Kortikosteroidin nivelensisäinen antaminen voi lisätä tulehdusprosessien uusiutumisen todennäköisyyttä. Lääke voi aiheuttaa nivelen bakteeri-infektion, joten hydrokortisoniasetaattia voidaan antaa vain aseptisissa olosuhteissa.

Hydrokortisonihoidon aikana rokotusta ei tule suorittaa suuren neurologisten komplikaatioiden kehittymisriskin ja vasta-aineiden muodostumisen estymisen vuoksi.Kortikosteroidihoidon aikana elimistön vastustuskyky ja kyky paikantaa infektio voivat heiketä.

Tavanomaisten ja suurten kortikosteroidiannosten käyttöönotto voi nostaa verenpainetta, lisätä natriumin ja veden pidättymistä kehossa ja stimuloida kaliumin erittymistä elimistöstä. Kaikki kortikosteroidit lisäävät kalsiumin erittymistä elimistöstä.

Piilevässä tuberkuloosissa sitä voidaan käyttää vain yhdessä tuberkulostaattisten lääkkeiden kanssa.

Tartuntataudeissa käytä varoen ja vain spesifisen antibakteerisen hoidon yhteydessä.

Hydrokortisoniasetaatilla hoidettaessa on tarpeen säätää suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden ja antikoagulanttien annoksia.

Elimistön elektrolyyttiaineenvaihduntaa tulee seurata diureettien käytön aikana

Pitkäaikaisessa käytössä on lisäksi määrättävä kaliumvalmisteita hypokalemian estämiseksi.

Lapsuudessa ja nuoruudessa lääkettä tulee käyttää lyhyemmän ajan pienimmällä tehokkaalla annoksella kasvun hidastumisen mahdollisuuden vuoksi.

Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti verenpainetta, veri- ja virtsakokeita sekä glykemiatasoja. Lopeta hoito vähentämällä asteittain hydrokortisoniasetaattiannosta. Jos hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen järjestelmän tilaa on arvioitava, suorita stimulaatio-ACTH-testi.

Yhdistettynä salisylaattien kanssa, jos kortikosteroidiannosta pienennetään, on samanaikaisesti pienennettävä salisylaatin annosta.

Lääkettä tulee määrätä potilaille, joilla on ollut psykoosi, diabetes mellitus (mukaan lukien suvussa), hypertensio, glaukooma, steroidimyopatia, epilepsia ja tuberkuloosi.

Lisämunuaiskuoren atrofia kehittyy pitkäaikaisen hydrokortisonihoidon yhteydessä ja voi jatkua useita vuosia hoidon lopettamisen jälkeen. Pitkäaikaisen hoidon jälkeen kortikosteroidien käytön lopettamisen tulee tapahtua asteittain, useiden viikkojen tai kuukausien aikana annoksesta ja hoidon kestosta riippuen, jotta vältetään akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta. voi tietysti peittää tällaisten vakavien infektioiden, kuten sepsiksen ja tuberkuloosin, oireet. Uusien infektioiden riski kasvaa. Vesirokko on erityisen huolestuttava, koska tämä tavallisesti lievä sairaus voi johtaa kuolemaan immuunipuutteisilla potilailla. Potilaiden tai lasten vanhempien, jotka eivät ole immuuneja vesirokkolle, tulee välttää kosketusta potilaiden kanssa, joilla on vyöruusu tai vesirokko. Jos on olemassa tällainen kosketus ja tartuntariski, heidän tulee hakea kiireellistä lääkärinhoitoa. Potilaiden, jotka saavat hydrokortisonia, tulee välttää kosketusta tuhkarokkopotilaiden kanssa ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos näin tapahtuu.

Hydrokortisoniasetaattia määrätään varoen seuraaville potilasryhmille: osteoporoosia sairastaville (naiset ovat erityisen vaarassa vaihdevuosien jälkeen); kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodoilla;

joilla on vaikeita mielialahäiriöitä (erityisesti sellaiset, joilla on aiemmin ollut

steroidipsykoosit);

olemassa olevien peptisten haavaumien kanssa

maksan tai munuaisten vajaatoiminta;

äskettäin saanut sydäninfarkti;

kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa.

Julkaisumuoto

2 ml lasiampulleissa. Pakkaukseen on pakattu 10 ampullia lääketieteelliseen käyttöön tarkoitettujen ohjeiden ja lääkinnälliseen käyttöön hyväksytyn karkaisulaitteen kanssa. Pakatessa ampulleja värillisellä katkaisurenkaalla tai katkaisupisteellä, karkaisijan asettaminen ei ole mahdollista.

Varastointiolosuhteet

Säilytä valolta suojatussa paikassa 8 °C - 15 °C lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta. Pakastaminen ei ole sallittua.

Venäläisille apteekeissa saatavilla olevien lääkkeiden valtavasta valikoimasta on erittäin vaikea löytää universaalia lääkettä, joka pystyy helposti selviytymään yhdestä tai kahdesta, vaan useista sairauksista. Monet ihmiset ajattelevat, että tämä on mahdotonta, mutta nykyaikaiset farmaseutit ovat jo pitkään ratkaisseet tämän ongelman käynnistämällä hydrokortisonin tuotannon. Kaikkien vapautumismuotojen keskeyttämisellä on eniten kysyntää potilaiden ja hoitavien lääkäreiden keskuudessa. Mielenkiintoista on, että tätä lääkettä on saatavana useissa muodoissa, mikä osoittaa sen kysynnän lääkemarkkinoilla. "Hydrokortisonin" käyttöohjeissa annetut tiedot eivät aina ole selkeitä tavallisille ihmisille (suspensiolla ja muilla lääkkeen vapautumismuodoilla on samanlaiset käyttöaiheet). Siksi artikkelissa vastaamme lukijoille yleisimpiin huumeeseen liittyviin kysymyksiin. Tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin käsittelemme Hydrocortisone-suspensiota, jota pidetään tehokkaimpana ja monipuolisimpana. Opit artikkelista lääkkeen tärkeimmistä ominaisuuksista, luettelosta käyttöaiheista ja alkuperäisen lääkkeen mahdollisista korvikkeista.

Lyhyt kuvaus "Hydrokortisonista"

Suspensio "Hydrocortisone Richter" on itse asiassa tehokas tulehdusta ehkäisevä aine, jota voidaan käyttää sekä sisäisesti että ulkoisesti. Lisäksi lääkettä käytetään usein hengitettynä, mikä laajentaa merkittävästi sen tapaamisten valikoimaa. Lääkärit suosittelevat tätä lääkettä monissa tapauksissa, he kutsuvat sitä anti-inflammatoriseksi ja antiallergiseksi samanaikaisesti. Suspensio "Hydrokortisoni" ja muut lääkkeen vapautumismuodot erottuvat turvotusta estävästä, shokkia estävästä ja myrkyllisestä vaikutuksesta potilaan kehoon. Lisäksi lääke auttaa lisäämään immuniteettia, mutta mainitun vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen ottaa se kursseilla.

"Hydrokortisonia" (suspensiota, voidetta ja tippoja) valmistavat useat lääkeyritykset. Pelkästään Venäjällä niitä on viisi, ja lääkettä valmistetaan myös Serbiassa, Saksassa, Puolassa ja Ukrainassa. Luonnollisesti kotimaisen lääkkeen hinta on huomattavasti alhaisempi kuin tuontilääkkeen, joten ota tämä vivahde huomioon ostaessasi lääkettä apteekista.

Mielenkiintoista on, että lääkkeen vaikuttava aine, josta puhumme hieman myöhemmin, syntetisoitiin laboratoriossa viime vuosisadan 40-luvulla. Se ilmestyi kokeellisesta työstä sellaisten aineiden synteesiin, jotka ovat identtisiä niiden vaikutusmekanismilla kehossa kuin ihmisen lisämunuaisten tuottamat hormonit. Tosiasia on, että joissakin sairauksissa lisämunuaiset lakkaavat toimimasta halutussa tilassa, mikä johtaa epätasapainoon kehon elintärkeässä toiminnassa. Kirjaimellisesti kymmenen vuotta hydrokortisonin kaltaisen lääkkeen ensimmäisen käytön jälkeen sitä alettiin käyttää kaikkialla. Ja joka vuosi on enemmän ja enemmän vaihtoehtoja sen käyttöön. Nykyään lääkärit sanovat luottavaisesti, että Hydrocortisone-suspension käyttö ohjeiden mukaisesti ei johda sivuvaikutuksiin. Lääke kuuluu ihmiskeholle turvallisten ja hellävaraisten aineiden ryhmään.

Lääkkeen vapautumismuoto

"Hydrokortisonin", mukaan lukien suspensiot, käyttö lääketieteessä on melko laaja, joten valmistajat tuottavat monia lääkkeitä samalla nimellä. Laskimme ainakin kuusi eri julkaisumuotoa:

• Silmävoide.
• Voide ulkoiseen käyttöön.
• Pillerit.
• Jauhe liuoksen valmistamiseksi.
• Silmätipat.
• Suspensio "Hydrocortisone Richter" (se on ensisijaisesti tarkoitettu injektioon).

Huomaamme heti, että lääkärit määräävät useimmiten potilailleen viimeistä luettelemamme lääkkeen muotoa. Hän on jo onnistunut todistamaan sen tehokkuuden annettuna lihakseen tai periartikulaarisiin kudoksiin. Myös "Hydrokortisonin" suspensio inhalaatioon sopii, josta keskustelemme ehdottomasti yhdessä artikkelin seuraavista osista.

Lääkkeen koostumus

Kaikki lääkkeen vapautumismuodot sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta - hydrokortisonia (tämä tarjoaa laajan tulehdusta estävän vaikutuksen, josta lääke tunnetaan). Niiden apukomponentit ovat kuitenkin erilaisia. Esimerkiksi suspension "Hydrokortisoni" ohjeissa on ilmoitettu seuraavat komponentit, jotka on luonnehdittu apuaineiksi:

• bentsyylialkoholi;
• vesi injektiota varten;
• sorbitoli;
• povidoni ja vastaavat.

Muuten, haluaisin huomata, että lääkkeen aktiivisen komponentin pitoisuus kussakin muodossaan on yksilöllinen. Lääkärin on otettava tämä huomioon laatiessaan hoito-ohjelman potilaalle. Siksi on ehdottomasti kiellettyä määrätä lääkettä mielivaltaisesti itsellesi sen muodosta riippumatta. Itse asiassa hydrokortisonisuspension arvostelujen perusteella se on erittäin tehokas lääke, jolla on alun perin melko laaja luettelo vasta-aiheista. Lääketieteestä tietämätön potilas ei välttämättä ole niistä tietoinen, ja siksi vahingoittaa terveyttään ylittämällä hieman vaikuttavan aineen sallitun annoksen.

Jauheen muodossa olevaa työkalua myydään lasipulloissa, joista jokainen sisältää sata tai viisisataa milligrammaa hydrokortisonia. Mutta yhdessä grammassa silmävoidetta - kymmenen tai kaksikymmentäviisi milligrammaa vaikuttavaa ainetta. Hydrokortisonisuspension ohjeiden mukaan yksi millilitra sitä sisältää kaksikymmentäviisi milligrammaa vaikuttavaa ainetta. Usein eri valmistajat tekevät lääkkeestä ainutlaatuisen lisäävät alkuperäiseen koostumukseen joitakin komponenttejaan, jotka lisäävät lääkkeen tehokkuutta. Esimerkiksi Hydrocortisone Richter -suspension käyttöohjeissa on tietoa vielä viiden milligramman lidokaiinipitoisuudesta yhdessä millilitrassa. Tämä komponentti lisää anestesiaa suspension tulehdusta estävään vaikutukseen, mikä on erittäin arvokasta vaikeusasteisen reuman tai muiden nivelsairauksien hoidossa.

"Hydrokortisonin" farmakokinetiikka

Suspensio "Hydrocortisone" pakattuna ampulleihin voidaan käyttää sisäisesti injektiona ja paikallisesti. Siksi lääkkeen imeytyminen tapahtuu sen käytöstä riippuen eri tavoin. Ulkoisesti käytettynä Hydrocortisone Richter -suspension imeytymisprosentti (tämä tieto on annettu kokonaisuudessaan ohjeissa) on alhainen, joten joissakin tilanteissa sitä määrätään jopa vauvaa odottaville naisille. Mutta lääkkeen injektio tarjoaa suuremman prosenttiosuuden vaikuttavan aineen tunkeutumisesta kehoon, mutta tämä tapahtuu erittäin hitaasti.

Suspensio "Hydrokortisoni" (jossa lidokaiini osana lääkettä on aktiivisempi ja tehokkaampi) sitoutuu melkein kokonaan veren proteiineihin. Vain kymmenen prosenttia ruiskuhuumeista on ilmaisia. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa ja erittyminen tapahtuu virtsateiden kautta. Raskaana olevien naisten tulee ottaa huomioon, että kaikki Hydrocortisone-suspension komponentit läpäisevät istukan esteen erittäin helposti. Ei ole olemassa reseptiä lääkkeen turvalliselle käytölle tälle potilasryhmälle. Siksi älä missään tapauksessa ota riskejä ja hylkää lääkettä raskauden ja imetyksen ajan.

Käyttöaiheet

Koska tässä artikkelissa olemme kiinnostuneita vain "Hydrokortisoni" -suspensiosta (5 ml ja 2 ml), kerromme lukijalle sen käyttömahdollisuuksista. Lisäksi tätä vapautusmuotoa voidaan käyttää eri tavoin. Hoitava lääkäri, joka määrää lääkkeen, osoittaa ehdottomasti, kuinka hydrokortisonisuspensiota käytetään erityisessä tapauksessasi (injektioihin se kuitenkin määrätään useimmiten). Yleensä lääkärit tarjoavat potilaille kolme hoito-ohjelmaa, jotka keskittyvät sairauteen ja siten lääkkeen käyttöön.

"Hydrokortisoni" -suspension käyttö nivelensisäisesti on mahdollista useissa nivelten ja raajojen sairauksissa. Tällä tavalla hoidetaan nivelreumaa, epikondyliittia ja niveltulehdusta (ensisijaisesti reaktiivista). Myös rannekanavaoireyhtymä ja tendosynoviitti voidaan lisätä lueteltuihin ongelmiin. Luettelo sairauksista on epätäydellinen ilman bursiittia ja nivelrikkoa. Jälkimmäistä ongelmaa hoidetaan nivelensisäisesti vain taudin posttraumaattisen luonteen tapauksessa, mikä on melko harvinaista.

Iho-ongelmat voidaan ratkaista myös suspensiolla. Useiden diagnoosien yhteydessä se injektoidaan ihonalaisesti ja kirjaimellisesti muutaman injektion jälkeen potilas alkaa havaita parannuksia tilassaan. Sairaudet, joita voidaan hoitaa yllä olevalla tavalla, voidaan luetella pitkään, mutta mainitsemme vain yleisimmät: lupus erythematosus, neurodermatiitti, toxidermia. Tämä voi sisältää myös lichen planus, granuloma annulare ja vastaavat sairaudet.

"Hydrokortisonin" käyttöaiheet ovat myös ongelmia, joita hoidetaan sisällyttämällä suspensio systeemiseen hoitoon muiden sairauksien ohella. Usein lääkkeen avulla kehon endokriiniset häiriöt korjataan. Ne ilmenevät tiettyjen hormonien liiallisella tai riittämättömällä tuotannolla.

Suspensio määrätään myös allergisiin reaktioihin, keuhkokuumeeseen, minkä tahansa vakavuuden hengitystiesairauksiin, aivokalvontulehdukseen ja hermostovaurioihin. Ruoansulatuskanavan ongelmien monimutkaisessa hoidossa "Hydrokortisoni" osoittaa olevansa erittäin tehokas lääke. Hematologiset sairaudet ovat syynä suspension tai muun lääkkeen vapautumismuodon määräämiseen. Usein "Hydrokortisoni" on osa erityyppisten myrkytysten hoitoa. Näitä ovat käärme- ja hämähäkkimyrkky, hapot, kloori, fosforia sisältävät aineet ja D-vitamiini.

Viime vuosina hengityselinten sairaudet on lisätty jo lueteltuihin indikaatioihin. Usein käytetty suspensio "Hydrokortisoni" inhalaatioon päästäkseen eroon sinuiittista, poskiontelotulehduksesta, keuhkoputkentulehduksesta ja vastaavista ongelmista. Muista kuitenkin, että näissä tapauksissa annoksen määrää vain lääkäri. Erittäin tehokas suspensio "Hydrokortisoni" korville välikorvatulehduksen hoidossa, mukaan lukien vaikea ja krooninen.

Lääkkeen käyttö suonensisäisesti

Lääkärit käyttävät suspensiota säännöllisesti hätätapauksissa. Tällaisissa tapauksissa se annetaan suonensisäisesti. Tutkiessaan potilasta lääkäri määrittää hänen tilansa vakavuuden ja keskittyy siihen, määrää lääkkeen annoksen. Yleensä aloitusannos vaihtelee sadasta viiteen sataan millilitraan.

Vaikuttavan aineen päivittäinen pitoisuus aikuiselle ei saa ylittää puolitoista tuhatta milligrammaa.

Jos hoitava lääkäri määrää lääkkeen lihakseen, tässä tapauksessa enimmäisannos on kaksisataa milligrammaa päivässä.

Kun on tarpeen pistää suspensio nivelensisäisesti, lääkkeen pitoisuus ei saa ylittää viittäkymmentä milligrammaa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että vain kolme niveltä voidaan pistää päivässä. Lisäksi seuraavan kerran voit altistaa samat nivelet lääkkeen vaikutuksille vasta vähintään kolmen viikon kuluttua. Lääkkeen käyttöohjeissa todetaan, että "Hydrokortisonilla" on erittäin kielteinen vaikutus nivelpussiin ja rustoon, joten suspensiota voidaan ruiskuttaa niveleen enintään kolme kertaa vuodessa. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa merkittäviä haittoja terveydelle.

Kuinka käyttää lääkettä lapsille?

Lasten annostus eroaa merkittävästi aikuisen annostuksesta. Vauvoille "Hydrokortisoni" on määrätty hyvin varhaisesta iästä lähtien, ja suspensiota voidaan antaa myös nivelensisäisesti. Kolmen kuukauden ja vuoden välisenä aikana päivittäinen annos on kaksikymmentäviisi milligrammaa. Jopa kuuden vuoden ikäiselle lapselle voidaan antaa 25-50 milligrammaa lääkettä. Kun he kasvavat, annos kasvaa, 6–14-vuotiaille lapsille lääkäri määrää 50–75 milligrammaa lääkettä hoidon aikana.

Yleensä lapselle määrätään injektiosuspensiota, jos kudosten tulehdusprosessista aiheutuu voimakasta kipua. "Hydrokortisoni" ei ole tällaisissa tapauksissa päälääke, vaan täydentävä. Usein hänen mukanaan on antibiootteja, juominen kurssi. Tämä hoito on osoittautunut tehokkaaksi ja sitä on käytetty aktiivisesti useiden vuosien ajan.

On kuitenkin syytä muistaa, että lapsille tulee antaa pienin kaikista mahdollisista Hydrocortisone-annoksista ilmoitetun iän mukaan. On tärkeää, että hoito on lyhyt, koska lääke voi vaikuttaa haitallisesti lapsen kehitykseen. Sen pitkäaikainen käyttö hidastaa kehitystä ja kasvua. Lisäksi tämä ei ilmene vain vauvoilla, vaan myös nuorilla.

Suspensio "Hydrokortisoni" inhalaatioon: käyttöohjeet

Inhalaatiot ovat yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa hengityselinsairauksia. Kun lääkkeet hengitetään nenän kautta, ne alkavat vaikuttaa potilaan elimistöön nopeammin, ja siksi hoito kestää tavallista lyhyemmän ajan. Inhalaatiota varten lääkärit määräävät useimmiten Hydrocortisone Richterin suspension. Sitä on saatavana erikokoisina ampulleina. Vakavissa sairauksissa inhalaatioliuos valmistetaan viiden millilitran ampullista. Jos tauti etenee lievemmässä muodossa, kannattaa ostaa apteekeista ampulleja, joissa on kaksi millilitraa lääkettä.

Syynä "Hydrokortisonin" hengittämiseen ovat erilaiset nenänielun sairaudet, mutta lääke selviää tehokkaimmin kurkunpäätulehduksesta. Lääkärit sanovat, että lääke ei vain lievitä ongelman oireita, vaan myös poistaa taudin syyn. Yleensä "Hydrokortisoni" selviää kurkunpäätulehduksen seurauksista, jopa kroonisessa muodossa.

Jos sinulle määrätään inhalaatioita "Hydrokortisonilla" ja sinulla ei ole erityistä laitetta, käytä tavallista kattilaa ja laimenna suspension ampulli kiehuvalla vedellä. Peitä sitten pääsi pyyhkeellä ja hengitä lääkkeen höyryjä. Useimmiten lääkäri suosittelee yhden lääkeampullin käyttöä yhtä toimenpidettä varten, mutta tietyissä ongelmissa annosta voidaan muuttaa. Tämän tekee vain hoitava asiantuntija. Aikuisten tulee inhaloida vähintään 15 minuuttia, mutta lapsille annetaan muita suosituksia. Iästä riippuen myös sisäänhengitysaika muuttuu. Esimerkiksi kolmivuotiaat voivat hengittää hydrokortisonia vain kolme minuuttia ja viisivuotiaat viisi minuuttia.

Inhalaatioiden kurssi on viidestä kymmeneen päivään, enintään viisi toimenpidettä voidaan suorittaa päivässä. Jos et huomaa merkittäviä parannuksia kymmenen päivän kuluttua, sinun on mentävä lääkäriin säätämään hoito-ohjelmaa.

Tehokkain "Hydrokortisoni" hengitettynä sumuttimessa. Tämän laitteen avulla voit osoittaa tulehduspesäkkeitä, lisäksi se annostelee lääkettä täsmällisesti lääkärin määräämässä annoksessa. Siksi laitetta käytetään useimmiten lasten hoitoon, jolloin lääkkeen pitoisuus on erittäin tärkeä.

Liuoksen valmistamiseksi otetaan yksi millilitra "Hydrokortisonia" ja kaksi millilitraa suolaliuosta. Sitten tämä seos asetetaan sumuttimeen ja valitaan inhalaatiosuutin. Tällä lähestymistavalla lääkkeen tehokkuus kasvaa useita kertoja, ja toimenpiteiden määrä vähenee merkittävästi. Hengittämistä varten on kuitenkin useita sääntöjä ja suosituksia, joita on ehdottomasti noudatettava:

• toimenpide tulisi suorittaa vain kuusikymmentä minuuttia syömisen jälkeen;
• potilaan ennen hengittämistä tulee olla rauhallisessa tilassa, joten aktiiviset pelit ja fyysiset harjoitukset suljetaan pois;
• hengitettäessä harkitse sairautta - sinun on hengitettävä vain sairaan elimen kanssa;
• lepotilaa on myös noudatettava toimenpiteen jälkeen: voit puhua ja syödä vasta kuudenkymmenen minuutin kuluttua ja tupakoida kahden tunnin kuluttua;
• höyryn lämpötila ei saa ylittää tiettyä rajaa: lapsille se on asetettu kolmekymmentä astetta, aikuisille - seitsemänkymmentä astetta.

Muista, että lapsille ei saa antaa inhalaatiota yksin. Nuorten potilaiden tapauksessa lääkkeen annostus vaihtelee suuresti. Lääkäri voi esimerkiksi määrätä inhalaatioliuoksen, jossa on yksi millilitra lääkettä ja viisi millilitraa suolaliuosta. Tässä tapauksessa hoitojakso ei ylitä viittä päivää, joista kolme päivää toimenpide suoritetaan kahdesti päivässä ja jäljellä oleva aika - kerran päivässä. Lääkärillä on oikeus muuttaa tätä järjestelmää.

Yleensä positiivinen vaikutus inhalaation jälkeen tapahtuu kymmenen minuutin kuluessa. Mutta emme saa unohtaa useita tämän menettelyn vasta-aiheita. Näitä ovat muun muassa seuraavat vivahteet: korkea kuume, tiheä nenäverenvuoto, vatsavaivat, synnytys- ja imetysjaksot, vaihtelevan vaikeusasteen diabetes, keuhkosairaudet, jotka johtuvat esimerkiksi syöpäsairauksista ja tuberkuloosista.

Varojen käyttö välikorvatulehdukseen ja poskiontelotulehdukseen

Toistamme jälleen kerran, että on mahdotonta määrätä lääkettä itsellesi ja lapsillesi. Esimerkiksi tärykalvon vaurioituminen on selvä vasta-aihe hydrokortisonin käytölle. Sitä voidaan tiputtaa korvaan vain, jos se on ehjä; aikuiset, joilla on ulkokorvan tulehdus, käyttävät kolme tippaa lääkettä. Välikorvan ongelmissa näytetään neljä tippaa. Lapsille tiputetaan yksi tai kaksi tippaa. Yleinen hoitojakso kestää kaksi viikkoa, tiputukset suoritetaan kahdesti päivässä.

Huomaa, että jousitus on haudattava oikein, vain silloin se on tehokas. Korva ennen toimenpidettä on puhdistettava vetyperoksidilla, mikä antaa lääkkeen toimia nopeammin tulehduksen kohdalle. Ennen instillaatiota kallista päätä sivulle, ja viiden minuutin kuluttua se voidaan palauttaa alkuperäiseen asentoonsa, mutta korva on suljettava vanutyynyllä tai vanupuikolla. On parasta pistää lämmitetty lääke korvaan. Riittää, kun pidät sitä kämmenissäsi muutaman minuutin ajan, jotta se saavuttaa halutun lämpötilan. Joskus korva on tiputuksen jälkeen suljettu turundalla.

Hoitava lääkäri määrää "Hydrokortisoni" -suspension nenään poskiontelotulehdukseen ja nuhaan, joita on vaikea parantaa millään muulla tavalla. Yleensä lääke on useista komponenteista valmistettujen tippojen komponentti. Heille otetaan "Hydrokortisoni", "Linkomysiini", "Dioksidiin" ja "Metasoni". Saatua seosta tiputetaan nenäkäytävään kahdesti päivässä, kahdesta kolmeen tippaa. Arvosteluissa todetaan, että tipat supistavat verisuonia, mikä helpottaa hengitystä, lievittää tulehdusta, poistaa kutinaa ja vähentää taudin aiheuttamaa ihon herkkyyttä.

Suspension "Hydrokortisoni" analogit

Lääkkeellä on paljon analogeja, ja niillä kaikilla on samanlainen koostumus ja siten myös vaikutusmekanismi. Huomioimme vain muutaman lääkkeen:

• "Acortin". Lääke vastaa lähes täysin alkuperäistä. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä aivojen kiihtyvyys ja mahanesteen eritys lisääntyvät merkittävästi, mikä voi johtaa peptisen haavan pahenemiseen.
• "Cortade". Yksi lääkkeen ominaisuuksista on vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja kollageenin tuotantoa.
• "Laticort". Puolalainen lääkeyhtiö valmistaa tätä analogia kahdessa muodossa: voiteena ja liuoksena. Toisin kuin hydrokortisoni, lääkettä voidaan kuitenkin käyttää vain ulkoisesti.
• Lokoid Krelo. Lääkkeen toimittaa Venäjän markkinoille hollantilainen yritys. Sitä käytetään myös ulkoisesti ja se on saatavana vain yhdessä muodossa. On huomionarvoista, että tämä lääke ei aiheuta vieroitusvaikutusta, ja hoidon jälkeen hormonaalinen tausta normalisoituu nopeasti.
• "Solu Cortef". Työkalu on valmistettu Yhdysvalloissa ja sillä on laaja luettelo käyttöaiheista. Sen pitkäaikaisella käytöllä voi kuitenkin olla paljon kielteisiä vaikutuksia potilaan kehoon.

Haluaisin huomata, että "Hydrokortisonin" tehokkaimmat analogit valmistetaan Yhdysvalloissa, Japanissa, Itä- ja Länsi-Euroopassa. Nämä yritykset tulisi asettaa etusijalle lääkkeitä valittaessa.

Hydrokortisonisuspensio on lääke, joka kuuluu glukokortikoidien ryhmään. Sitä käytetään pääasiassa lihakseen (joskus nivelensisäiseen) antamiseen.

Tämän aineen vaikuttava aine (1 ml:ssa) säilyy hydrokortisoniasetaattina 25 mg:n annoksena, jos se muunnetaan kuivaksi jäännökseksi. Muita painolastin ainesosia on jäljellä:

• propyleeniglykoli.
• bentsyylialkoholi.
• Sobr.

Koostumus sisältää myös suolaliuosta ja vettä injektiota varten.

Hydrokortisonia on saatavana valkoisena suspensiona, jossa voi olla hieman kellertävä sävy. Seisoessaan sillä on taipumus laskeutua.

farmakologinen vaikutus

Hydrokortisoni on yksi luonnossa esiintyvistä glukokortikoideista. Sillä on useita ainutlaatuisia ominaisuuksia. Heidän joukossa:

• Antishock.
• Anti-inflammatorinen.
• Elimistön myrkyllisten vaurioiden vähentäminen.
• Immuunijärjestelmän tukahduttaminen.
• Vähentää allergisten reaktioiden ilmenemismuotoja.
• Erittymisen vähentäminen parenkymaalisissa ja onkalo-elimissä.

Näiden vaikutusten ansiosta hydrokortisoni on edelleen yksi suosituimmista, jota käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä. Sen vaikutus perustuu vaikutukseen tiettyihin solunsisäisiin reseptoreihin.

Hydrokortisonin anti-inflammatorinen vaikutus johtuu solukalvojen stabiloitumisesta ja entsyymien erityksen vähenemisestä. Lisäksi se estää vapaiden radikaalien vapautumisen ja lipidiperoksidaation (LPO) etenemisen.

Hydrokortisonin antiallerginen vaikutus johtuu kyvystä vähentää tulehdusvälittäjien (bradykiniini, interleukiini-1 ja muut) vapautumista. Syötösolujen kuori stabiloituu, allergioiden kehittymisestä vastaavien aineiden aktiivinen vapautuminen estyy. Lisäksi verisuonen seinämän läpäisevyys heikkenee, mikä edistää turvotuksen regressiota kehon vaurioituneella alueella.

Yksi tärkeimmistä näkökohdista lähes kaikkien glukokortikoidien työssä on sidekudoksen muodostumisen väheneminen. Tämä ilmenee arpeutumisasteen vähenemisenä vammojen ja leikkausten paikoissa.

Hydrokortisoniasetaatin tärkeä metabolinen vaikutus on edelleen vaikutus hiilihydraattiaineenvaihduntaan. Se edistää glykogeenikertymien lisääntymistä maksasoluissa. Yksinkertaisesti sanottuna se nostaa verensokeria.

Puhuttaessa vaikutuksesta sydän- ja verisuonijärjestelmään, sinun on tiedettävä, että hydrokortisoniasetaatti edistää natriumsuolojen pysymistä kehossa. Sen kertymisen tulos on verenpaineen nousu (BP). Tämä vaikutus on erittäin tärkeä hoidettaessa potilaita sokkitilassa, kun verenpaine laskee lähes nollaan.

Yksi tärkeimmistä näkökohdista hydrokortisonin vaikutuksesta ihmiskehoon on edelleen sen immuunijärjestelmän tukahduttaminen. Tästä johtuen glukokortikoidit ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä autoimmuunisairauksiin tai elinsiirtoihin, kun kehon täytyy unohtaa, että siirretty elin on jonkun muun.

Paikallisen hydrokortisonin annon jälkeen se imeytyy vereen ja sillä on systeeminen vaikutus. Lähes kaikki vaikuttava aine (noin 90 %) sitoutuu plasman proteiineihin kuljettaakseen koko kehon. Loput hydrokortisoniasetaatista on vapaiden aineiden muodossa. Tärkeimmät aineenvaihduntareaktiot lääkkeen muokkaamiseksi tapahtuvat kehon "biokemiallisessa laboratoriossa" - maksassa. Suurin osa metaboliiteista erittyy virtsaan.

Pieni prosenttiosuus hydrokortisoniasetaattia (noin 30 %) voi läpäistä istukan esteen.

Käyttöaiheet

Hydrokortisoniasetaattia käytetään pääasiassa nivelsairauksien hoidossa:

• Niveltulehdus ja niveltulehdus.
• Synoviitti effuusion läsnä ollessa nivelpussissa. Poikkeuksena ovat taudin tarttuvat muunnelmat (tuberkuloosi, tippuri jne.)
• Nivelreuma.
• Cidrom "olkavarsi".
• Epikondyliitti ja tendovaginiitti.

Hydrokortisoniasetaatin käytön vasta-aiheet

Tilanteet, joissa hydrokortisoniasetaatin käyttö on kielletty, ovat:

• Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille.
• Tulehduksen esiintyminen nivelessä.
• Hydrokortisonia ei tule käyttää raskauden aikana.

• Infektioprosessin eteneminen kehossa ilman riittävää antibioottihoitoa.
• Akillesjänteen patologia.
• Mahalaukun tai 12 pohjukaissuolihaavan haavaisten vaurioiden esiintyminen.
• Patologinen taipumus muodostaa verihyytymiä.
• Munuaissairaus, johon liittyy vastaavan vajaatoiminnan eteneminen.
• Vaikea verenpainetauti.

• Diabetes.
• Luiden riittämätön mineraaliresistenssi (osteoporoosi).
• Tartuntataudit (tuberkuloosi, kuppa, tippuri, vesirokko ja muut).
• Mielenterveyden häiriöt, epilepsia.
• etenevä ateroskleroosi.

Hydrokortisonin lihaksensisäiselle antamiselle on monia vasta-aiheita. Sitä ei kuitenkaan voida pistää suoraan niveleen sisäisten murtumien, vaurioalueen infektion, nivelleikkauksen tai kuivaniveloireyhtymän yhteydessä.

Raskaus ja imetys

Hydrokortisonia ei käytetä kauniilla sukupuolella synnytyksen tai imetyksen aikana.

Hydrokortisonin annostus ja anto

Välittömästi ennen nivelen tai periartikulaarisen alueen laittamista ampullin sisällä olevaa hydrokortisonia on ravistettava hyvin, kunnes muodostuu homogeeninen neste. Lääkkeen käyttöohjeissa säädetään hydrokortisonin annoksen laskemisesta vaurioituneen nivelen koosta ja ongelman etenemisasteesta riippuen. Aikuisille voidaan antaa 5-50 mg, kun on kyse nivelensisäisestä menetelmästä. Jos lihaksensisäinen injektio on tarpeen, annosta nostetaan 125-250 mg:aan hydrokortisonia päivässä.

Lapsille päivässä voidaan antaa 5-30 mg hydrokortisonia. Yksittäinen annos nivelensisäistä injektiota varten on 25-75 mg potilaan iästä riippuen. Jos hydrokortisonia on tarpeen antaa jänteiden tulehduksellisissa prosesseissa, injektio tulee tehdä jännetuppiin. Hydrokortisonin tärkeä näkökohta on edelleen se, että sitä ei voida käyttää systeemisessä steroidihoidossa.

hydrokortisoniasetaatin sivuvaikutukset

Hydrokortisonin injektio voi aiheuttaa paikallista turvotusta tai kipua. Nämä reaktiot ovat tyypillisiä kaikille injektioille. Jos hydrokortisoniasetaatin annostusta ei noudateta ja sen jatkuva käyttö on väärin, koko glukokortikoidilääkkeiden ryhmälle on ominaista sivuvaikutuksia.

Endokriinisessa järjestelmässä on hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö. Jos potilaalla on diabetes mellitus, hypoglykeemisten aineiden annosta tulee suurentaa. Niin kutsuttu steroididiabetes etenee. Hydrokortisoniasetaatin pitkäaikainen käyttö voi johtaa lisämunuaisen patologiaan, jossa ilmenee Itsenko-Cushingin oireyhtymälle ominaisia ​​oireita.

Ruoansulatuskanavasta havaittiin dyspeptisiä häiriöitä, kuten pahoinvointia, oksentelua, ruokahalun merkittävää lisääntymistä. Usein mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvolle kehittyy haavaisia ​​vaurioita, joita verenvuoto tai perforaatio voivat pahentaa. Sydämen puolelta havaitaan valtimoverenpaineen etenemistä. Kaliumin määrä vähenee, kun EKG:ssä näkyy tyypillinen kuva. Ehkä sydänlihaksen vajaatoiminnan kehittyminen.

Hermoston häiriöt ilmenevät emotionaalisesta labilisuudesta, jossa vallitsee ärtyneisyys ja aggressiivinen käyttäytyminen. Voi olla harhakuvitelmia, hallusinaatioita, mielenterveyshäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa muodostuu aivoturvotusta. Metaboliassa kaliumin kokonaispitoisuus laskee natriumin vallitsevana. Lisää perusaineenvaihduntaa ja hikoilua. Lihavuus etenee.

Näköelin kärsii sarveiskalvon haavauman vuoksi, kaihien kehittyminen on mahdollista. Kokonaisverenpaineen nousu voi aiheuttaa akuutin glaukooman kohtauksen. Luusto ja lihakset. Progressiivinen osteoporoosi. Lapsilla luun kasvuvyöhykkeet voivat sulkeutua liian aikaisin. Äärimmäisen harvoin kehittyy aseptinen lihas- ja sidekudosnekroosi.

Immuunijärjestelmän puolelta havaitaan sen tukahduttamista. Tätä taustaa vasten etenevät erilaiset tartuntataudit, jotka eivät normaaleissa olosuhteissa olisi kehittyneet. Iholle voi ilmaantua ihottumaa ja kutinaa. Haavat paranevat paljon pidempään, mikä johtuu sidekudoksen toimintahäiriöistä.

Hydrokortisoniasetaatin käytöstä on sovittava lääkärin kanssa. Älä missään tapauksessa saa itsehoitoa.

Yliannostus

Ei ole olemassa erityistä ja tyypillistä oireyhtymää, joka sopisi liialliselle hydrokortisonin antamiselle kehoon. Periaatteessa havaitaan yksinkertaisesti sivureaktioiden merkittävä lisääntyminen.

Hydrokortisonin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Ottaen huomioon hydrokortisonin aineenvaihdunnan erityispiirteet on suljettava pois mahdollisuus käyttää hydrokortisoniasetaattia yhdessä barbituraattien kanssa. Lisäksi sitä ei suositella käytettäväksi diabeetikoilla. Jos se on ehdottoman välttämätöntä, on tärkeää korjata hypoglykeemisten aineiden annostusta hypo- tai hyperglykeemisen kooman estämiseksi.

Käytä hydrokortisonia varovasti antikoagulanttien ja verenpainelääkkeiden kanssa. Myös hydrokortisoniasetaatin yhdistelmä oraalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa on kiistanalainen.

Antibakteeriset ja sienilääkkeet erytromysiini ja ketokonatsoli osoittavat estävää vaikutusta hydrokortisonin aktiivisuuteen. Hydrokortisoniasetaatin ja metotreksaatin samanaikainen käyttö ei ole toivottavaa luuytimen vaurioiden pahenemisen vuoksi.

Sovelluksen ominaisuudet ikä huomioiden

Lapsilla hydrokortisonia tulee käyttää erittäin varoen. Se hidastaa kasvua ja edistää nuorten seksuaalista kypsymättömyyttä pitkäaikaisessa käytössä. Jos mahdollista, sinun tulee yrittää minimoida hoidon kesto ja suorittaa se vain, jos on ehdottomia indikaatioita.

Vanhuksilla hydrokortisoni aiheuttaa jyrkkää osteoporoosin etenemistä, joka on täynnä patologisia murtumia. Lisäksi se pahentaa hypertension kulkua. On tärkeää seurata jatkuvasti painetta ja seurata potilaan suorituskykyä.

Varotoimenpiteet

Hydrokortisoniasetaattihoidon aikana on syytä muistaa useita mahdollisia epämiellyttäviä seurauksia:

• Hydrokortisonin nivelensisäinen antaminen saattaa johtaa tulehdusprosessin lisääntymiseen mekaanisen toimenpiteen vuoksi. Lisäksi mikrobikontaminaation riski injektioprosessin aikana säilyy.
• Hydrokortisoniasetaatin lisääminen aiheuttaa verenpaineen nousua ja natriumsuolojen pidättymistä kehossa.
• Hydrokortisonin käyttö vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Laadukkaan hoidon edellytys on sokeria alentavien lääkkeiden jatkuva korjaus.
• Lapsuuden ja nuoruuden potilailla käytettäessä hoidon kestoa on pyrittävä lyhentämään mahdollisimman paljon.
• Hydrokortisonia tulee käyttää varoen potilailla, jotka kärsivät erilaisista mielenterveyshäiriöistä.

Steroidilääkkeiden käyttö on aina täynnä useita haittavaikutuksia. Potilaan yleistä tilaa on seurattava jatkuvasti.

Muut yksityiskohdat

Hydrokortisonia valmistetaan 2 ml:n ampulleissa ja 10 kappaletta pakkauksessa. Se on säilytettävä pimeässä paikassa lasten ulottumattomissa 8-15 asteen lämpötilassa. Sitä ei saa missään tapauksessa pakastaa. Sen jälkeen se menettää tehonsa. Voit säilyttää hydrokortisoniasetaattia enintään kolme vuotta. Sitä saa apteekeista lääkärin määräyksellä.

Suspension lisäksi on olemassa muita hydrokortisoniasetaatin muotoja:

• Pillerit.
• Silmätipat.
• Hydrokortisoni emulsio.
• Voide.
• Injektiokuiva-aine.

Patologian sijainnista riippuen yhden tai toisen hydrokortisonin annosmuodon käyttö on perusteltua. Esimerkiksi silmätippoja käytetään erilaisiin uveiitin, keratiitin ja muiden näköelimen vaurioiden muotoihin, joihin liittyy tulehdus tai allerginen reaktio. Sama pätee muihinkin lääkkeisiin.

Bibliografia

1. Bessonov P.P. Lääkärin ja työvoiman tarkastus.
2. Ohje ensiapulääkärille. auta. Toimittaja V.A. Mihailovitš, A.G. Miroshnichenko. 3. painos. Pietari, 2005.
3. Sisätaudit 2 osassa. Ed. A.I.Martynova M.: GEOTARD, 2004. (UMO-leima)
4. Artamonova V.G., Shatalov N.N. Ammattitaudit. 3. painos, M., Medicine. 1996
5. Endokrinologian salaisuudet: oppikirja. korvaus: per. englannista. - 2. painos, Rev. ja ylimääräistä - M.: BINOM; SPb. : Nevskin murre, 2001. - 464 s. : sairas.

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen käyttöä koskevat ohjeet Hydrokortisoni. Esitetään sivuston kävijöiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet hydrokortisonin käytöstä käytännössä. Pyydämme sinua ystävällisesti lisäämään arviosi lääkkeestä: lääke auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ehkä ole ilmoittanut huomautuksessa. Hydrokortisonianalogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö allergisten ja tulehdussairauksien hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Hydrokortisoni- glukokortikosteroidi, jolla on anti-inflammatorinen, antiallerginen vaikutus. Vähentää tulehdussolujen infiltraatteja, vähentää leukosyyttien migraatiota, mm. lymfosyytit tulehduksen alueella. Stabiloi solu- ja subsellulaarisia, mukaan lukien lysosomaaliset ja syöttösolukalvot. Vähentää immunoglobuliinien sitoutumista solun pinnalla oleviin reseptoreihin ja estää sytokiinien (interleukiinien ja interferonien) synteesiä tai vapautumista lymfosyyteistä ja makrofageista.

Vähentää arakidonihapon vapautumista fosfolipideistä ja sen metaboliittien (prostaglandiinit, leukotrieenit, tromboksaani) synteesiä.

Vähentää eksudatiivista reaktiota, auttaa vähentämään kapillaarien läpäisevyyttä. Vähentää varhaisen immunologisen vasteen vakavuutta.

Sillä on aineenvaihduntaa estävä vaikutus ja se estää sidekudoksen kehittymistä ja arpeutumista.

Se on tarkoitettu annettavaksi lihakseen, intra- ja periartikulaariseen antamiseen systeemisten tai paikallisten anti-inflammatoristen ja antiallergisten vaikutusten aikaansaamiseksi. Nivelensisäisessä annostelussa terapeuttinen vaikutus ilmenee 6-24 tunnin kuluessa ja kestää useita päiviä tai viikkoja.

Farmakokinetiikka

Nivelensisäisesti ja niveltä ympäröivän annostelun yhteydessä hydrokortisoni tunkeutuu systeemiseen verenkiertoon. Se metaboloituu maksassa tetrahydrokortisoniksi ja tetrahydrokortisoliksi, jotka erittyvät munuaisten kautta konjugoituneessa muodossa. Tunkeutuu istukan esteen läpi.

Indikaatioita

• reumaattiset sairaudet, joihin liittyy niveltulehdus, mukaan lukien nivelrikko niveltulehduksen yhteydessä (lukuun ottamatta tuberkuloosia, tippuria, märkivää ja muuta tarttuvaa niveltulehdusta);
• nivelreuma;
• olkaluun periartriitti;
• bursiitti;
• epikondyliitti;
• tendovaginiitti;
• allergiset silmäsairaudet (silmäluomen ihotulehdus, blefariitti, sidekalvotulehdus ja keratokonjunktiviitti);
• silmän etuosan tulehdukselliset sairaudet, jos sarveiskalvon epiteelin eheys ei ole rikottu (blefariitti, sidekalvotulehdus ja keratokonjunktiviitti);
• termiset ja kemialliset silmän palovammat (sarveiskalvovaurioiden täydellisen epitelisoitumisen jälkeen);
• akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;
• välittömät allergiset reaktiot;
• astmaattinen tila;
• shokin ehkäisy ja hoito;
• sydäninfarkti, jonka komplisoi kardiogeeninen shokki;
• tyreotoksinen kriisi;
• kilpirauhastulehdus;
• synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu;
• neoplastisesta sairaudesta johtuva hyperkalsemia, lyhyt tai lisähoito reumaattisten sairauksien akuutissa jaksossa;
• kollageenisairaudet;
• pemfigus;
• bullous dermatitis herpetiformis (Dühringin tauti);
• polymorfinen rakkula punoitus;
• exfoliatiivinen dermatiitti;
• sieni-mykoosi;
• psoriaasin ja seborrooisen dermatiitin vakavat muodot;
• vakavat akuutit ja krooniset allergiset ja tulehdusprosessit, joihin liittyy silmävaurioita;
• oireinen sarkoidoosi;
• Loefflerin oireyhtymä, joka ei sovellu muuhun hoitoon;
• beryllioosi;
• tuberkuloosin fokaalinen tai levinnyt muoto samanaikaisesti tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa;
• aspiraatiokeuhkotulehdus;
• sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla;
• hankittu (autoimmuuni) hemolyyttinen anemia;
• erytroblastopenia;
• synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia;
• aikuisten leukemioiden ja lymfoomien palliatiivinen hoito;
• akuutti leukemia lapsilla;
• lisäämään diureesia tai vähentämään proteinuriaa nefroottisessa oireyhtymässä ilman uremiaa, idiopaattisessa nefroottisessa oireyhtymässä tai lupus erythematosuksessa;
• haavaisen paksusuolentulehduksen kriittisessä vaiheessa;
• tuberkuloosi aivokalvontulehdus, johon liittyy subaraknoidaalisen tukoksen kehittyminen tai sen uhka (yhdistelmänä tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa);
• trikinoosi, johon liittyy hermoston tai sydänlihaksen vaurioita;
• keuhkoastma;
• silmämunan etuosan tulehdus ehjällä sarveiskalvon epiteelillä ja silmämunan vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• neurodermatiitti;
• psoriasis;
• kutina;
• punainen litteä syyläjäkälä.

Julkaisumuoto

Silmävoide 0,5%.

Suspensio lihakseen ja niveleen (injektiot ampulleissa injektiota varten).

Voide ulkoiseen käyttöön 1% (korva, iho, nenä).

Muita muotoja ei ole, olivatpa ne sitten hydrokortisonia tabletteja tai tippoja, ehkä nämä lääkkeet ovat väärennöksiä.

Käyttö- ja annostusohjeet

Silmävoide

1 cm silmävoidetta ruiskutetaan sidekalvopussiin 2-3 kertaa päivässä.

Injektiosuspensio

Intra- ja periartikulaarinen (niveleen).

Yhdessä päivässä voit syöttää enintään 3 niveltä. Uudelleeninjektio on mahdollista 3 viikon välein. Injektio suoraan niveleen voi vaikuttaa haitallisesti hyaliinirustoon, joten samaa niveltä voidaan hoitaa enintään 3 kertaa vuodessa.

Jännetulehduksessa injektio tulee antaa jänteen vaippaan - ei suoraan jänteeseen. Ei sovellu systeemiseen hoitoon eikä akillesjänteen hoitoon.

Aikuiset: nivelen koosta ja taudin vakavuudesta riippuen 5-50 mg intra- ja periartikulaarisesti. In / m aikuisilla lääke ruiskutetaan syvälle pakaralihakseen annoksella 125-250 mg päivässä.

Lapset: 5-30 mg päivässä, jaettuna useisiin annoksiin. Kerta-annos periartikulaariseen antamiseen 3 kuukauden - 1 vuoden ikäisille lapsille: 25 mg, 1-6-vuotiaille: 25-50 mg, 6-14-vuotiaille: 50-75 mg.

Ampullit

Parenteraaliseen käyttöön. Annostusohjelma on yksilöllinen. Levitä suonensisäisesti virrassa, suonensisäisesti tiputtamalla (tippareilla), harvoin - lihakseen. Hätähoitoa varten suositellaan suonensisäistä antoa. Aloitusannos on 100 mg (30 sekunnin aikana) - 500 mg (annostetaan 10 minuutin aikana), jonka jälkeen annos toistetaan 2-6 tunnin välein kliinisestä tilanteesta riippuen. Suuria annoksia tulee käyttää vain, kunnes potilaan tila stabiloituu, mutta yleensä enintään 48-72 tuntia, koska. mahdollinen hypernatremian kehittyminen. Lapset - vähintään 25 mg / kg päivässä. Depot-muodossa se annetaan intra- tai periartikulaarisesti annoksella 5-50 mg kerran 1-3 viikon välein. Lihaksensisäisesti - 125-250 mg päivässä.

Voide ulkoiseen käyttöön

Ulkoisesti - 1-3 kertaa päivässä.

Sivuvaikutus

• steroididiabetes tai piilevän diabetes mellituksen ilmentymä;
• lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä (mukaan lukien kuun muotoiset kasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, myasthenia gravis, striae);
• lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen;
• hypokalsemia;
• painonnousu;
• lisääntynyt hikoilu;
• nesteen kertyminen ja natriumionit (perifeerinen turvotus);
• disorientaatio;
• euforia;
• hallusinaatiot;
• affektiivinen hulluus;
• masennus;
• vainoharhaisuus;
• lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
• hermostuneisuus tai ahdistuneisuus;
• unettomuus;
• huimaus;
• päänsärky;
• kouristukset;
• rytmihäiriöt;
• bradykardia (sydämenpysähdykseen asti);
• kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vakavuus;
• verenpaineen nousu;
• kallonsisäisellä antamisella (nenään) - nenäverenvuoto;
• pahoinvointi oksentelu;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava;
• maha-suolikanavan verenvuoto ja perforaatio;
• ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen, ilmavaivat;
• hikka
• äkillinen näön menetys (parenteraalisen annostelun yhteydessä päähän, kaulaan, turbinaattiin, päänahkaan, lääkkeen kiteitä saattaa kertyä silmän verisuoniin);
• taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virussilmäinfektioita;
• lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifyysisten kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen);
• osteoporoosi (erittäin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi);
• lihasjänteen repeämä;
• lihasmassan väheneminen (atrofia);
• nivelensisäisellä injektiolla - lisääntynyt kipu nivelessä;
• steroidi akne;
• striat;
• yleistyneet (mukaan lukien ihottuma, ihon kutina, anafylaktinen sokki) allergiset reaktiot;
• paikalliset allergiset reaktiot;
• parenteraalisella antamisella - polttaminen, puutuminen, kipu, parestesia ja infektio pistoskohdassa, ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa;
• lihaksensisäisellä injektiolla (etenkin hartialihakseen) - ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia;
• vieroitusoireyhtymä;
• hyperemia;
• palaa;
• kuivuus;
• allerginen dermatiitti.

Vasta-aiheet

• yliherkkyys hydrokortisonille.

Nivelensisäiseen injektioon ja injektioon suoraan vaurioon:

• edellinen nivelleikkaus;
• patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama);
• luun sisäinen murtuma;
• tarttuva (septinen) tulehdusprosessi nivel- ja periartikulaarisissa infektioissa (mukaan lukien historia), sekä yleinen tartuntatauti;
• vaikea periartikulaarinen osteoporoosi;
• tulehduksen merkkien puute nivelessä ("kuiva" nivel, esimerkiksi nivelrikossa ilman niveltulehdusta);
• vakava luun tuhoutuminen ja nivelten epämuodostumat (niveltilan jyrkkä kapeneminen, ankyloosi);
• nivelten epävakaus niveltulehduksen seurauksena;
• nivelten muodostavien luiden epifyysien aseptinen nekroosi.

Ulkokäyttöön:

• bakteeri-, virus-, sieni-ihosairaudet;
• lupus;
• kupan iho-oireet;
• ihokasvaimet;
• rokotuksen jälkeinen ajanjakso;
• ihon eheyden rikkominen (haavat, haavat);
• lasten ikä (enintään 2 vuotta, kutina peräaukossa - enintään 12 vuotta);
• ruusufinni;
• akne vulgaris;
• perioraalinen dermatiitti.

Käytettäväksi oftalmologiassa:

• bakteeri-, virus-, sieni-silmäsairaudet;
• tuberkuloosi-silmävaurio;
• trakooma;
• silmän epiteelin eheyden rikkominen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äidille suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle; on suositeltavaa käyttää vähimmäisannoksia ja lyhytaikaista hoitoa. Lapsia, joiden äidit ovat saaneet hydrokortisonia raskauden aikana, on seurattava huolellisesti lisämunuaisten vajaatoiminnan oireiden varalta.

Tarvittaessa imetyksen aikana käytön tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että glukokortikosteroidit (GCS) voivat aiheuttaa sikiön kehityshäiriöitä. Tällä hetkellä näille tiedoille ei ole selkeää vahvistusta ihmisillä.

erityisohjeet

Käytä varoen 8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen, lymfadeniitissä BCG-rokotuksen jälkeen, immuunipuutostiloissa (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Käytä varoen maha-suolikanavan sairauksissa: mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, esofagiitti, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, jossa on perforaation tai paiseen muodostumisen uhka, divertikuliitti.

Käytä varoen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, mukaan lukien. äskettäisen sydäninfarktin jälkeen (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosikohde voi levitä, mikä hidastaa arpikudoksen muodostumista ja seurauksena sydänlihaksen repeämistä), joilla on dekompensoitunut krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpaine , hyperlipidemia), endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti, vakava krooninen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, munuaistenkivitauti, hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat, , myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (3-4 astetta), poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarienkefaliittia), avoin ja kulmaglaukooma, raskaus, imetys.

Tarvittaessa nivelensisäistä antoa tulee käyttää varoen potilailla, joilla on yleinen vakava tila, kahden edellisen injektion tehottomuus (tai lyhytkestoinen) (ottaen huomioon käytetyn GCS:n yksilölliset ominaisuudet).

Hydrokortisonin riittämättömän tehokkuuden vuoksi 48-72 tunnin ajan ja pidemmän hoidon tarpeen vuoksi on suositeltavaa korvata hydrokortisoni toisella glukokortikoidilääkkeellä, joka ei aiheuta natriumin retentiota elimistössä. Hydrokortisonihoidon aikana suositellaan natriumrajoitettua, runsaasti kaliumia sisältävää ruokavaliota.

Hydrokortisonin aiheuttama suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia sen poistamisen jälkeen. Tämän vuoksi tämän ajanjakson aikana esiintyvissä stressitilanteissa hormonaalista hoitoa jatketaan antamalla samanaikaisesti suoloja ja/tai mineralokortikoideja.

Potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, hydrokortisonia tulee käyttää yhdessä sopivan tuberkuloosin vastaisen hoidon kanssa. Tuberkuloosin piilevässä muodossa tai tuberkuliinitestien aikana potilaan tilaa on seurattava huolellisesti ja tarvittaessa on suoritettava kemoprofylaksia.

huumeiden vuorovaikutus

Hydrokortisonin samanaikainen käyttö lisää sydämen glykosidien toksisuutta (johtuen hypokalemiasta, rytmihäiriöiden kehittymisen riski kasvaa); asetyylisalisyylihapon kanssa - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää sen pitoisuutta veriplasmassa (hydrokortisonin poistamisen myötä salisylaattien pitoisuus veressä kasvaa ja sivuvaikutusten riski kasvaa); parasetamolin kanssa - lisääntynyt riski kehittää parasetamolin hepatotoksinen vaikutus (maksaentsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen); syklosporiinin kanssa - hydrokortisonin lisääntyneet sivuvaikutukset sen aineenvaihdunnan estämisen vuoksi; ketokonatsolin kanssa - hydrokortisonin lisääntyneet sivuvaikutukset sen puhdistuman vähenemisen vuoksi.

Hydrokortisoni vähentää hypoglykeemisten aineiden tehoa; tehostaa kumariinijohdannaisten epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta.

Hydrokortisoni vähentää D-vitamiinin vaikutusta kalsiumionien imeytymiseen suoliston luumenissa. Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät kortikosteroidien aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Hydrokortisoni tehostaa isoniatsidin, meksiletiinin metaboliaa (erityisesti "nopeissa asetylaattoreissa"), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien laskuun; lisää (pitkäaikaisella hoidolla) foolihappopitoisuutta; vähentää pratsikvantelipitoisuutta veressä.

Suurina annoksina käytetty hydrokortisoni vähentää somatropiinin vaikutusta.

Kortikosteroidien aiheuttama hypokalemia voi lisätä lihassalpauksen vakavuutta ja kestoa lihasrelaksanttien taustalla.

Samanaikainen käyttö GCS:n, tiatsididiureettien, hiilihappoanhydraasin estäjien, muiden GCS:n, amfoterisiini B:n kanssa lisää hypokalemian riskiä, ​​natriumioneja sisältäviä lääkkeitä - turvotusta ja kohonnutta verenpainetta.

Tulehduskipulääkkeet ja etanoli (alkoholi) lisäävät maha-suolikanavan limakalvon haavaumien ja verenvuodon riskiä, ​​yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa on mahdollista pienentää kortikosteroidien annosta terapeuttisen vaikutuksen summan vuoksi. Indometasiini, joka syrjäyttää GCS:n sen yhteydestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

GCS:n terapeuttinen vaikutus vähenee mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijien (mukaan lukien fenytoiini, barbituraatit, efedriini, teofylliini, rifampisiini) vaikutuksesta näiden aineiden aineenvaihdunnan lisääntymisen vuoksi.

Lisämunuaiskuoren toiminnan estäjät (mukaan lukien mitotaani) voivat edellyttää kortikosteroidiannoksen suurentamista.

GCS-puhdistuma lisääntyy kilpirauhashormonivalmisteiden taustalla.

Immunosuppressantit lisäävät infektioiden ja lymfooman tai muiden Epstein-Barr-virukseen liittyvien lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä.

Estrogeenit (mukaan lukien oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet) vähentävät kortikosteroidien puhdistumaa, pidentävät T1/2-aikaa ja niiden terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia. Hirsutismin ja aknen esiintyminen edistää muiden steroidihormonien - androgeenien, estrogeenien, anabolisten lääkkeiden, oraalisten ehkäisyvalmisteiden - samanaikaista käyttöä.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä kortikosteroidien käytön aiheuttamaa masennuksen vakavuutta (ei indikoitu näiden sivuvaikutusten hoitoon).

Kaihien kehittymisriski kasvaa, kun sitä käytetään yhdessä muiden kortikosteroidien, psykoosilääkkeiden (neuroleptien), karbutamidin ja atsatiopriinin kanssa. Samanaikainen anto m-antikolinergisten aineiden sekä m-antikolinergisten aineiden (mukaan lukien antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet) kanssa nitraattien kanssa lisää silmänsisäistä painetta.

Kun kortikosteroideja käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riski kasvaa.

Hydrokortisonin lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Acortin;
• Hydrokortisoni Nycomed;
• Hydrokortisoni Richter;
• Hydrokortisoni-POS;
• hydrokortisoniasetaatti;
• Cortade;
• Cortef;
• Laticort;
• Locoid Krelo;
• Lokoid lipocream;
• Solu Cortef;
• Sopolkort N.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja katsoa saatavilla olevat terapeuttisen vaikutuksen analogit.