Mihin kortisolitesti on tarkoitettu? Kuinka testata kortisolihormonia? Kortisolilla on monia tehtäviä ihmiskehossa.

Kortisoli tai hydrokortisoni on lisämunuaisissa tuotettu hormoni. Se nostaa verensokeria, mutta sillä on merkittävä haittapuoli: se vähentää luuston muodostumista ja voi aiheuttaa tiettyjen sairauksien, kuten esimerkiksi liikalihavuuden, kehittymistä.

stressihormoni

Kun kehon kortisolitaso nousee, sitä kutsutaan hyperkortisoliksi tai Cushingin oireyhtymäksi. Tämä sairaus aiheuttaa liiallista rasvan kertymistä elimistöön, kohonnutta verenpainetta ja stressitasoja.

Seuraavat merkit voivat kertoa, ovatko kortisolitasosi korkeat vai eivät:

1. Äkillinen painonnousu

Nopea painonnousu on yksi ensimmäisistä merkkejä kohonneesta kortisolitasosta.Tämä on erityisen havaittavissa ylävartalossa, koska rasvaa alkaa kerääntyä hartioihin, selkään, rintaan.Outointa on, että ihmisen kädet ja jalat ovat edelleen ohuita.

2. Iho-oireet

Ihomme kärsii myös hyperkortisolismista.

Kohonneet kortisolitasot voivat johtaa:

• Aknen ulkonäkö
• Purppuraisten ihovaurioiden ilmaantuminen rinnassa, vatsassa ja reisissä.
• Heikkous ja mustelmat.
• Kasvojen ja vartalon karvojen määrän kasvu.

3. Lihasten ja luuston oireet

Kohonneet kortisolitasot vaikuttavat negatiivisesti myös lihasten ja luiden kuntoon. Luun rakenne heikkenee, mikä lisää murtumien riskiä (erityisesti kylkiluiden ja selkärangan).

4. Immuunijärjestelmän tehon puute

Kateenkorva (tai kateenkorva) on vastuussa immuunijärjestelmän toiminnasta. Hänkin on kokemassa muutoksia kortisolitason nousun vuoksi.

Tosiasia on, että tämä hormoni voi aiheuttaa solukuoleman ja saada immuunijärjestelmän hyökkäämään kehon kudoksiin, ei viruksiin.

• Yleisimmät tämän järjestelmän häiriöiden oireet ovat astma ja allergiat.
• Ongelma voi kuitenkin muuttua paljon vakavammaksi: johtaa lupuksen, Crohnin taudin ja fibromyalgian kehittymiseen.

5. Masennus ja mielialan vaihtelut

Toinen yleinen oire korkeasta kortisolitasosta on ahdistuneisuus. Se näkyy yhä useammin, varsinkin jos henkilö altistuu stressille.

Ahdistuneisuuteen liittyy dramaattisia mielialan vaihteluita pitkin päivää ja joskus vakavaa masennusta.

Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että kun kortisolitasot ovat koholla, glukoosin saanti aivoihin verenkierron kautta vähenee.Tämä häiritsee aivosolujen kykyä vastaanottaa glukoosia ja voi jopa johtaa joidenkin solujen kuolemaan.

6. Väsymys ja unettomuus

Kortisolin tarjoama energia voi olla haitallista keholle.

Eli ollessaan liian aktiivinen päivän aikana, ihminen ei voi rauhoittua, hänen kehonsa ei lepää. Yöllä tämän hormonin ylimäärä ei salli potilasta nukahtaa, häntä kiusaa unettomuus.

• Normaalioloissa kortisolitaso ihmiskehossa nousee noin klo 8.00, jotta se pysyy energisenä.
• Hyperkortisolismissa tilanne on päinvastainen: hormoni aktivoituu yöllä, ja aamulla se on jo lopussa.

Kuinka alentaa kortisolitasoja kehossa?

Tässä on joitain hyödyllisiä vinkkejä kortisolitason alentamiseen ja terveelliseen elämäntapaan.

Sano hyvästit kahville

Kofeiinilla on kyky nostaa veren kortisolitasoja vähintään 30 % tunnin kuluttua nauttimisesta. Joissakin tapauksissa vaikutus voi kuitenkin kestää jopa 18 tuntia.

Joten jos haluat hidastaa kataboliaa ja nopeuttaa anaboliaa, älä juo kahvia.

Yritä nukkua enemmän

Yritä parantaa unijaksojasi: kokeile juoda kamomilla- tai valerianinfuusiota ennen nukkumaanmenoa. Kehon on helpompi rauhoittua ja pysyä pidempään levossa.

"Uni on lääke", muistatko? Siksi sen lisäksi, että todella alentaa tämän hormonin tasoa kehossa, koet muita etuja: näytät terveemmältä ja paljon nuoremmalta, koska riittävä uni minimoi ajan vaikutuksen ulkonäköömme.

Älä unohda harjoittelua

Fyysisen aktiivisuuden tunnetut edut, kuten lihasmassan kasvattaminen, serotoniini- ja dopamiinitasojen kohoaminen, johtavat siihen, että et ole enää niin altis ahdistuksen ja masennuksen tunteille.

Lisäksi liikunta auttaa käyttämään ylimääräistä energiaa niin, että se ei kerry elimistöön eikä lisää kortisolitasoja (kuten näet, kaikki on yhteydessä toisiinsa).

Säilytä vakaa verensokeritaso

Yritä syödä hyvin niin, että ruokavaliosi koostuu hiilihydraateista, proteiineista ja kuidusta. Tämä auttaa pitämään verensokerisi hallinnassa.

Jos sinulla on kysyttävää tästä aiheesta, kysy ne asiantuntijoilta ja projektimme lukijoilta

P.S. Ja muista, vain muuttamalla tietoisuuttasi - yhdessä muutamme maailmaa! © econet

Kortisoli (hydrokortisoni, 17-hydrokortikosteroni) on tärkein glukokortikoidi, ns. "stressi" hormoni, joka pysyttelemättä poissa proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunnasta, reagoi kaikkeen, mitä kehossa tapahtuu nostamalla sen tasoa.

Sillä on stimuloiva vaikutus tämän hormonin tuotantoon (adrenokortikotrooppinen hormoni), joka säätelee lisämunuaiskuoren toimintaa, ja sen kerrokset (keski ja nippu) ovat vain mukana kortisolin tuotannossa kolesterolista vapauttaen tätä jopa 30 mg. glukokortikoidi päivässä (aikuisella). Hormonin muodostumisnopeus lisääntyy (vasteena) stressin, traumaattisten vaikutusten, infektioprosessin, hypoglykemian (verensokeritasojen alentamisen) aikana. Kortisolipitoisuuden nousu estää hypotalamuksen syntetisoiman ACTH:n ja kortikoliberiinin tuotantoa (negatiivinen palautemekanismi).

Veren ja virtsan kortisolin tutkimusta käytetään erilaisten patologisten tilojen laboratoriodiagnoosissa, jotka liittyvät pääasiassa endokriinisen järjestelmän, nimittäin lisämunuaisten, toimintakykyyn (Itsenko-Cushingin tauti ja oireyhtymä, Addisonin tauti, sekundaarinen lisämunuaisten vajaatoiminta) .

Kortisolin normi

Tiede ei havaitse erityisiä eroja naisten ja miesten stressihormonin pitoisuudessa, mutta raskaana olevilla naisilla veren kortisoli nousee hieman joka kuukausi. Asiantuntijat pitävät tällaista lisäystä vääränä, koska se ei johdu mistään patologisista häiriöistä raskaana olevan naisen kehossa, vaan johtuu kortikoita sitovien plasmaproteiinien lisääntymisestä veressä.

On huomattava, että lukijan, jos hän yrittää itsenäisesti tulkita kortisolianalyysin tulokset, on otettava huomioon tietyn laboratorion hyväksymät mittayksiköt (mcg / l nmol / l) ja viitearvot. Tulosten tulkinta on tietysti parasta jättää ammattilaisten tehtäväksi.

Mutta mikä vaikuttaa merkittävästi testinäytteen hormonin normiksi otettuihin indikaattoreihin, on vuorokaudenaika, joka on esitetty alla olevassa pienessä taulukossa.

Taulukko: kortisolin normi aikuisten veressä

Kortisolitaso on korkein aamulla klo 6-8 ja alhaisin klo 20 alkaen, mikä huomioidaan otettaessa verinäytteitä tutkimukseen.

Mikä on "stressi" hormoni kortisoli?

Kortisoli on pääasiallinen glukokortikoidien ryhmä, joka kiertää jatkuvasti verenkierrossa. Sitoutumalla proteiineihin (albumiini, kortikosteroideja sitova globuliini - transkortiini) se ottaa haltuunsa leijonanosan (jopa 90 %) kaikista lisämunuaiskuoren syntetisoimista hormoneista. Tietty määrä (noin 10 %) biologisesti aktiivisen fraktion muodossa on plasmassa itsessään, proteiineihin yhdistymättä, tämä on vapaata kortisolia, joka ei käy läpi aineenvaihduntamuutoksia ja poistuu elimistöstä.

Verenkierrossa kortisoli kulkeutuu sitoutumalla kantajaproteiiniin, kortikosteroideja sitovaan globuliiniin. 17-hydrokortikosteronia kantavaa proteiinia tuottavat maksasolut ja se toimii kuljetustoimintonsa lisäksi tämän hormonin säiliönä veressä. Kantajaproteiini sitoutuu kortisoliin ja kuljettaa sen kohdesoluihin. Maksan joutuessaan hormoni käy läpi erilaisia ​​muutoksia, mikä johtaa vesiliukoisten aineenvaihduntatuotteiden muodostumiseen, joilla ei ole hormonaalista aktiivisuutta. Myöhemmin ne poistuvat kehosta eritysjärjestelmän avulla (munuaisten kautta).

Kortisolin biologinen rooli on erittäin korkea. Tämä hormoni osallistuu aktiivisesti erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin, mutta sillä on erityinen suhde hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Kortisoli aktivoi glukoneogeneesiä - glukoosin muodostumista muista aineista, jotka eivät sisällä hiilihydraatteja, mutta joilla voi olla energiaresurssia: pyruvaattihappo (pyruvaatti), vapaat aminohapot, maitohappo (laktaatti), glyseroli.

Hiilihydraattiaineenvaihduntaa säätelemällä kortisoli auttaa elimistöä selviytymään nälästä, ei anna glukoosin pudota kriittisen tason alapuolelle (se tehostaa sokereiden synteesiä ja estää niiden hajoamista). Kortisoli on tärkeä kehon suojelija kaikilta fysiologisen tasapainon rikkomuksilta, toisin sanoen stressiltä, ​​josta sille annettiin nimi - "stressi" hormoni.

Tässä ovat tärkeimmät toimet, joita kortisoli tuottaa kehossa:

• Se vaikuttaa proteiinien aineenvaihduntaan, vähentää proteiinien tuotantoa soluissa, tehostaa katabolian prosesseja;
• Vaikuttaa sellaisten merkittävien makroravinteiden kuin (Na) ja (Ca) pitoisuustasoon;
• Vähentämällä solujen sokerin kulutusta se lisää sen määrää veressä (siten hormonin lisääntyminen edistää steroididiabeteksen kehittymistä);
• Auttaa hajottamaan rasvoja, lisää vapaiden rasvahappojen määrää, lisää niiden mobilisaatiota ja auttaa siten antamaan keholle energiaa;
• Osallistuu verenpaineen säätelyyn;
• Sillä on tulehdusta estävä vaikutus stabiloimalla soluorganellien (lysosomien) kalvoja, vähentämällä verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja osallistumalla immunologisiin reaktioihin.

Kortisoli, joka on stressihormoni, reagoi kaikkiin ulkoisiin vaikutuksiin. Miten tämä tapahtuu?

Erilaiset ärsyttävät tekijät aiheuttavat hermoston luonnollisen reaktion, joka tällaisissa tapauksissa lähettää signaaleja hypotalamukseen. Hypotalamus, saatuaan "viestin", lisää kortikoliberiinin (CRH) synteesiä, joka "poimii" virtaavan veren ja kuljettaa sen suoraan aivolisäkkeeseen ns. portaalijärjestelmän kautta pakottaen jälkimmäisen lisäämään tuotantoa ( ACTH).

Tällä tavalla saatu ACTH vapautuu verenkiertoon, liikkuu veren mukana ja päästään lisämunuaisiin stimuloi kortisolin synteesiä. Lisämunuaisissa muodostunut kortisoli pääsee verenkiertoon, "etsii" kohdesoluja, jotka ovat pääasiassa hepatosyyttejä (maksasoluja), tunkeutuu niihin ja yhdistyy proteiineihin, jotka toimivat kortisolin reseptoreina.

Lisäksi tapahtuu monimutkaisia ​​biokemiallisia reaktioita yksittäisten geenien aktivoituessa ja spesifisten proteiinien tuotannon lisääntyessä. Nämä proteiinit ovat perusta ihmiskehon vasteelle itse stressihormonille.

Korkea kortisoli ja matala hormonitaso

Korkeaa kortisolitasoa veressä tai pikemminkin sen pitoisuuden kasvua havaitaan useissa patologisissa olosuhteissa. Tietysti endokriinisen järjestelmän sairauksia pidetään tällaisten häiriöiden pääsyynä (hormonien lisääntyminen veressä ja virtsassa), mutta ei voida väittää, että muut sairaudet tai edes fysiologiset tilat eivät voisi vaikuttaa kortisolitasoon. tietyissä tilanteissa. Esimerkiksi, kortisoli on kohonnut seuraavissa tapauksissa:

Itsenko-Cushingin tauti

1. Sairaudet (ACTH:n liiallinen synteesi) ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä (lisämunuaisten vaurio - hormonin liiallinen tuotanto);
2. Lisämunuaisten kasvaimet;
3. Stressin merkittävä vaikutus, joka yleensä havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät muista vakavista patologioista;
4. Tartuntaprosessi akuutissa jaksossa;
5. Yksittäiset pahanlaatuiset kasvaimet (kortisolin vapautuminen endokriinisistä soluista, jotka sijaitsevat muissa elimissä - haima, kateenkorva, keuhkot);
6. kompensoimaton;
7. Hoito joidenkin lääkeryhmien lääkkeillä ja ennen kaikkea estrogeeneillä, kortikosteroideilla, amfetamiinilla;
8. Terminaalitilat (kortisolin dissimilaatioprosessien häiriintymisen vuoksi);
9. astmaattinen tila;
10. shokkiolosuhteet;
11. Maksan ja munuaisten parenkyymin vakava vaurio;
12. Akuutti alkoholimyrkytys ihmisillä, jotka eivät ole alttiita väärinkäytölle;
13. Jatkuva nikotiinin saanti elimistössä (kokeneille tupakoitsijoille);
14. liikalihavuus;
15. Lisääntynyt emotionaalinen kiihtyvyys (jopa laskimopunktion yhteydessä);
16. suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
17. Raskaus.

Kortisolipitoisuuden jatkuva nousu mistä tahansa syystä, vaikka se ei liittyisi vakavaan lisämunuaisten toimintahäiriöön, voi olla negatiivinen vaikutus koko kehoon:

• Hermosto kärsii, ja sen seurauksena älylliset kyvyt heikkenevät;
• Kilpirauhasen toiminta on häiriintynyt;
• Verenpaineen nousu, joka usein johtaa verenpainekriiseihin;
• Ilmenee liiallinen ruokahalu, mikä johtaa kehon painon nousuun;
• Naisilla ongelmat alkavat hirsutismin (miestyyppinen hiustenkasvu) muodossa, hahmon muutokset cushingoid-tyypin mukaan;
• Uneton yöllä;
• Elimistön puolustuskyky erilaisia ​​tartuntatauteja vastaan ​​heikkenee;
• Sydänkohtausten ja aivohalvausten riski kasvaa.

Yllä luetellut oireet eivät voi muuta kuin varoittaa henkilöä jättäen hänet välinpitämättömäksi terveytensä suhteen, koska ne, jotka vaikuttavat merkittävästi elintärkeään toimintaan, varjostavat itse elämän.

Alhaisella kortisolipitoisuudella tai sen pitoisuuden laskulla veressä on myös omat syynsä, nämä ovat:

1. Primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta (esimerkiksi Addisonin tauti apopleksian, verenvuodon seurauksena);
2. Aivolisäkkeen toimintahäiriö;
3. Kilpirauhashormonien puutos, joka johtaa kortisolin määrän vähenemiseen;
4. Pitkäaikainen käyttö adrenokortikotrooppisen hormonin tai glukokortikoidien hoitona (lisämunuaiskuoren toiminnallisten kykyjen estäminen);
5. Yksittäisten entsyymien, erityisesti 21-hydroksylaasin, puute, jota ilman tämän hormonin synteesi on vaikeaa;
6. Epäspesifinen tarttuva polyartriitti, nivelrikko, nivelreuma, spondyliitti;
7. Bronkiaalinen astma;
8. Krooninen hepatiitti, kirroosi;
9. Tiettyjen lääkkeiden käyttö: danatsoli, levodopa, trilostaani, morfiini jne.
10. Kihti.

Alhainen kortisolitaso veressä voi olla seurausta sellaisesta vakavasta patologiasta, kuten hypokortisismi tai Addisonin tauti, joka kehittyy eri syistä. Hormonin riittämätön tuotanto johtuu tässä tapauksessa itse lisämunuaisten patologiasta, joka ei pysty syntetisoimaan keholle tarpeellista määrää glukokortikoideja, mukaan lukien kortisoli. Hypokortisolismi aiheuttaa oireita, joita on vaikea unohtaa: krooninen väsymys, lihasjärjestelmän heikkous, ruoansulatushäiriöt, ihon pronssinen värjäys (Addisonin tautia kutsutaan siksi myös pronssisairaudeksi), raajojen vapina, nopea sydämen syke, verenkierron väheneminen (BCC) kuivumisen vuoksi.

Kortisoli testi

Tietenkin, jos laboratorion on määrä määrittää stressihormoni, luotettavien tulosten saamiseksi kortisolin analysointimenetelmän on oltava asianmukainen. Yksinkertainen, ensi silmäyksellä, jännitys voi helposti vääristää tuloksia, ja potilaan on luovutettava verta uudelleen (tai johdettava lääkäriä harhaan?), koska ei ole epäilystäkään siitä, että kortisoli nousee tässä tapauksessa.

Henkilölle, jolle tämä tutkimus on osoitettu, selitetään ensin analyysin merkitys (sen avulla voit selvittää, liittyvätkö taudin kliiniset oireet hormonaaliseen muutokseen vai onko oireiden syy jossain muussa). Potilas tietää etukäteen, mihin aikaan testi on tarpeen, ja myös sen, että veri otetaan laskimosta (joillekin kiristekin voi odottaa nostavan kortisolia). Sitten potilasta pyydetään kiinnittämään huomiota useisiin tärkeisiin kohtiin on suoritettava ennen veren ottamista häneltä:

• 3 päivää ennen tutkimusta hän alkaa valvoa ruokasuolan määrää ruokavaliossaan, se ei saa ylittää 3 g päivässä;
• Hän lopettaa kahdeksi päiväksi sellaisten lääkkeiden käytön, jotka voivat vaikuttaa veren kortisolin arvoihin (androgeenit, estrogeenit jne.), mutta jos lääkkeitä käytetään terveydellisistä syistä eikä peruuttaminen ole mahdollista, tulee merkki analyysilomakkeessa;
• Potilas tulee laboratorioon tyhjään mahaan, pidättäytyen syömästä vähintään 10 tuntia (10-12) ja rajoittaen myös fyysistä aktiivisuutta (10-12 tuntia);
• Puoli tuntia ennen analyysiä kortisolia varten verta luovuttavan henkilön tulee makaamaan ja rentoutua mahdollisimman paljon.

Luotettavimmat tulokset saadaan, jos verinäytteitä otetaan tutkimuksia varten klo 6–9.

esimerkki kortisolin dynamiikasta päivän aikana, korkein taso on tunnin sisällä nousun jälkeen

Virtsan kortisoli ja vapaa kortisoli

Kortisolitestaukseen sisältyy enemmän kuin vain verinäytteiden ottaminen testausta varten. Endokrinologit pitävät päivittäisen virtsan hormonipitoisuuden määrittämistä tärkeänä kokeena.

Kohonneet kortisolipitoisuudet virtsassa ovat ominaisia:

1. Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
2. Akuutit mielenterveyshäiriöt;
3. Erilainen stressi esimerkiksi vakavan sairauden yhteydessä.

Sitä vastoin vähemmän stressihormonia erittyy kehosta, jos:

• Primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta, joka johtuu muusta patologiasta, esimerkiksi kasvaimesta, autoimmuunisairaudesta, verenvuodosta (Addisonin tauti);
• Toissijainen lisämunuaisten vajaatoiminta, joka usein tapahtuu hydrokortisonin pitkän käytön jälkeen (aivolisäkkeen toimintakyky kärsii).

Vapaan kortisolin tutkimus on laboratorioanalyysin ydin, joka määritetään päivittäisestä virtsasta, mutta osoittaa kuinka paljon tätä biologisesti aktiivista fraktiota on veressä. Lisääntynyt vapaan kortisolin määrä virtsassa seuraavissa tapauksissa:

1. Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
2. Verensokeritason lasku (hypoglykemia);
3. yöllinen hypoglykemia (diabetes mellitus);
4. neuroosi, masennustilat;
5. liikalihavuus;
6. Akuutti tulehdusprosessi, joka sijaitsee haimassa;
7. alkoholismi;
8. Tilat vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
9. Hirsutismi (naisilla - liiallinen karvojen kasvu kasvoissa ja muissa kehon osissa miesten mallin mukaan).

Tämän analyysin tuloksia tulkittaessa on pidettävä mielessä, että erillinen patologia (heikentynyt hydrokortisonin aineenvaihdunta, munuaisten vajaatoiminta) sekä liiallinen ihonalaisen rasvan kerääntyminen potilaan kehoon ja korkea fyysinen aktiivisuus (urheilu, kova työ) voivat vääristää tulosten luotettavuus eikä anna kuvaa, joka osoittaa sen todellisen tuotannon koon lisämunuaisille

Hormonihallinta on haaste

Potilaiden jatkuva kysymys, kuinka nostaa tai vähentää tätä tai toista laboratorioindikaattoria, on merkityksellinen myös kortisolin kannalta. Samaan aikaan kaikki ei ole niin yksinkertaista. Tietysti, jos taso on kohonnut voimakkaan psykoemotionaalisen stressin vuoksi, niin silloin riittää vain rauhoittuminen ja voit mennä uudelleen testaamaan kortisolia. Todennäköisesti hormonin normaali pitoisuus palautuu spontaanisti raskauden jälkeen, ja myös raskaat tupakoitsijat voivat alentaa sen arvoja riippuvuudesta erottuaan tai lihavilla ihmisillä, jos he kiinnostuvat terveellisestä syömisestä ja laihduttavat (vaikka kortisoli itsessään on usein liikalihavuuden syy).

Ja lääkärit pyrkivät alentamaan kortisolipitoisuutta veressä sen vuoksi, että tämä glukokortikoidi kasvoi. Jos esimerkiksi kehittyvä kasvain lisäsi, se poistetaan. Muissa tapauksissa hoito on pääasiassa oireenmukaista: taistelu stressiä vastaan, verenpainetta alentavien lääkkeiden nimittäminen (valtimoverenpaineeseen), kroonisten sairauksien hoito, jotka aiheuttivat hormonin nousun.

Jos syy tämän laboratorio-indikaattorin nousuun on kuitenkin vakava patologia, joka vaatii pitkäaikaista monimutkaista hoitoa (lukija luultavasti huomasi, että useimmissa tapauksissa hormoni on kohonnut juuri tällaisten olosuhteiden vuoksi), potilas ei yksinkertaisesti voi tehdä ilman asiantuntijan osallistuminen. Valitettavasti ei ole olemassa yhtä yleistä tapaa alentaa 17-hydrokortikosteronipitoisuutta, jokainen tapaus vaatii oman, yksilöllisen menetelmänsä.

Samalla tavalla ne lähestyvät sellaisten patologisten tilojen hoitoa, joihin liittyy matala kortisoli, eli ne vaikuttavat hormonaalisen tilan muutosten syynä. Tässä tapauksessa korvaushoitoa voidaan kuitenkin pitää suosituimpana menetelmänä, koska kortisolia voidaan saada lääkkeiden muodossa. Totta, vain lääkäri määrää sen, tarkkailemalla järjestelmällisesti hormonin tasoa potilaan veressä.

Ihmisten, jotka huomaavat kortikoidi-epätasapainon oireita, on tärkeää muistaa tämä useimmissa tapauksissa sekä korkea että matala kortisolitaso vaativat vakavaa hoitoa Pääasiassa endokrinologi, jolla on tarvittavat tiedot hallita ihmiskehossa syntetisoituja hormoneja. Kansanhoidot tai omasta aloitteestaan ​​otetut lääkkeet ovat todennäköisesti tehottomia tällaisessa tilanteessa, ja lisäksi niillä voi olla päinvastainen vaikutus.

Kortisoli (Hydrocortisone, Cortisol) on lisämunuaiskuoren ulkopinnan tuottama hormoni. Se on aktiivinen glukokortikoidi (stressihormoni).

Analyysin avulla voidaan tunnistaa ihmisen endokriinisen ja hormonaalisen järjestelmän systeemiset häiriöt, lisämunuaisten toimintahäiriöt, havaita pahanlaatuisia kasvaimia ja vakavia patologioita.

Yleistä tietoa

Kortisoli osallistuu moniin kehon toiminnallisiin prosesseihin. Hormoni säätelee proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa. Se on myös vastuussa lihaskuitujen toiminnasta (juovaiset, sydämen sydänlihaksen sileät lihakset jne.). Kortisoli osallistuu myös suoraan immuuniprosesseihin - se estää infektioita ja tulehdusta, vähentää histamiinin vaikutusta allergisen reaktion aikana.

Tuotannon jälkeen lisämunuaiset vapauttavat kortisolia vereen, jossa se voi olla kahdessa tilassa: sitoutumaton ja sitoutunut.

Sitoutunut kortisoli on inaktiivinen, mutta elimistö käyttää sitä tarvittaessa (itse asiassa se on eräänlainen reservi).

Sitoutumaton osallistuu biologisiin prosesseihin - säätelee hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaista, stabiloi (vähentää) glukokortikoidien tuotantoa.

Kortisolitasojen poikkeaminen normista johtaa umpieritysjärjestelmän toiminnan häiriintymiseen ja voi aiheuttaa systeemisiä toimintahäiriöitä.

Lääkäri käyttää tietoja hormonin pitoisuudesta useiden patologioiden diagnosoinnissa. Tätä varten sen tasoa veren seerumissa ja virtsassa tutkitaan. Luotettavan ja informatiivisen tuloksen saamiseksi suoritetaan samanaikaisesti adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) analyysi. Tämä mahdollistaa primaarisen tai sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan diagnosoinnin. Ensisijainen tapahtuu lisämunuaiskuoren vaurion taustalla, ja toissijainen liittyy aivolisäkkeen ACTH:n erityksen vähenemiseen.

Indikaatioita analyysiin

Naisen kehon kortisolin pitoisuus tarkistetaan seuraavista syistä:

• raskauden kulun valvonta;
• kuukautisten epäsäännöllisyyden diagnosointi (primaarinen ja sekundaarinen oligomenorrea);
• varhainen murrosikä tytöillä;
• hirsutismi (lisääntynyt vartalokarva).

Yleisiä indikaatioita potilaiden testaamiseen ovat:

• osteoporoosi ja muut luuston patologiat;
• hyperpigmentaatio avoimilla alueilla, samoin kuin laskosten alueella, limakalvopinnoilla ja paikoissa, jotka ovat läheisessä kosketuksessa vaatteiden kanssa;
• depigmentaatio (harvemmin), joka ilmenee värittöminä pisteinä epidermissä;
• ihon pronssinen sävy (epäily Addisonin taudista);
• epänormaalit ihomerkit (esim. punertavat tai violetit raidat Cushingin taudissa);
• lihasheikkous pitkään;
• ihottumat (akne) aikuisilla;
• syytön laihtuminen;
• korkea verenpaine ilman sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.

Kortisolin normi

On huomattava, että normaaliarvot voivat poiketa hieman eri laboratorioissa. Tässä on keskiarvotettuja tietoja, mutta analyysiä tulkittaessa tulee aina luottaa sen laboratorion normeihin, jossa analyysi on otettu.

• jopa 10 vuotta - 28-1049 nmol / l;
• 10-14 vuotta - 55-690 nmol / l;
• 14-16 vuotta - 28-856 nmol / l;
• yli 16-vuotiaat - 138-635 nmol / l.

On pidettävä mielessä, että hormonin pitoisuus veressä on erilainen joka vuorokauden aikaan. Kortisolitaso on korkein aamulla, jonka jälkeen se laskee ja saavuttaa illalla (18-23 tuntia) huipputason minimiarvon.

Tärkeä! Raskaana olevilla naisilla hormonin tasoa voidaan nostaa 2-5 kertaa, mitä tulisi pitää normina.

Tulokseen vaikuttavat lääkkeet

Seuraavat voivat lisätä kortisolin tuotantoa:

• kortikotropiini;
• amfetamiinit;
• metoksamiini;
• hormonit (estrogeeni, ehkäisypillerit);
• interferoni;
• vasopressiini;
• etanoli;
• nikotiini;
• naloksoni;
• metoklopramidi jne.

Seuraavat lääkkeet vähentävät tulosta:

• morfiini;
• typpioksidi;
• litiumvalmisteet;
• magnesium sulfaatti;
• barbituraatit;
• deksametasoni;
• levodopa;
• ketokonatsoli;
• triamsinoloni;
• efedriini jne.

Kortisoli on kohonnut

Kortisolin pitoisuus kasvaa lisämunuaisten liikatoiminnan (hyperkortisismi) myötä. Myös kortisolin ylimäärä voidaan provosoida keinotekoisesti lääkkeiden avulla, mukaan lukien lääkkeet, jotka on tarkoitettu sellaisten sairauksien hoitoon, jotka eivät liity endokriiniseen järjestelmään ja lisämunuaisiin.

Jos elimistö tuottaa kortisolia normaalia enemmän itsestään, seuraavat sairaudet tulee diagnosoida:

• Itsenko-Cushingin tauti;
• aivolisäkkeen toimintahäiriö ja riittämätön ACTH:n eritys, mikä johtaa kortisolin nousuun. Tämä voi johtua ACTH-lääkekorvikkeiden systemaattisesta käytöstä sekä adrenokortikotrooppisen hormonin lisätuotannosta eri elinten epänormaaleissa soluissa;
• lisämunuaisten patologia hyvänlaatuisten ja syöpämuodostelmien (adenoma, karsinooma) taustalla, niiden kudosten hyperplasia.

Toiminnallinen (epäsuora) kortisolitason nousu voi johtua seuraavista tekijöistä:

• raskaus ja imetys;
• murrosikä;
• mielenterveyden häiriöt (stressi, masennus);
• systeemiset maksan sairaudet ja patologiat (hepatiitti, kirroosi, vajaatoiminta);
• anoreksia tai liikalihavuus;
• krooninen alkoholismi;
• useita kystaja munasarjoissa.

kortisoli alle normaalin

Hormonin alhainen pitoisuus veressä voi johtua seuraavista syistä:

• ruumiinpainon jyrkkä lasku;
• lisämunuaiskuoren synnynnäinen vajaatoiminta;
• aivolisäkkeen toimintahäiriö (hypopituitarismi);
• adrenogenitaalinen oireyhtymä;
• Addisonin tauti;
• endokriinisen järjestelmän ja sen päärauhasten (erityisesti kilpirauhasen) toimintahäiriöt;
• lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät keinotekoisesti hormonin tasoa;
• maksan vajaatoiminta sekä systeemiset sairaudet ja kasvaimet.

Analyysin tulkinnan tekee yleislääkäri ja/tai terapeutti. Endokriinisen järjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi tulos lähetetään endokrinologille.

Valmistelu analyysiin

Analyysin biologinen materiaali on laskimoveri.

Tärkeä! Kortisolianalyysi määrätään ennen pitkäaikaisen lääkehoidon aloittamista tai 7-12 päivää kurssin päättymisen jälkeen. Hätätilanteessa potilaan tulee ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä: nimi, hoidon kesto, annostus ja tiheys.

• Analyysi suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan.
• On suositeltavaa rajoittaa juomien käyttöä 4 tuntia ennen toimenpidettä, ja aamulla testipäivänä juo vain vettä ilman kaasua.
• Menettelyä edeltävänä päivänä vähennä rasvaisten, savustettujen, paistettujen ja mausteisten ruokien käyttöä.
• Luovu alkoholista päivää ennen analyysiä, savukkeista - vähintään 2-3 tuntia.
• Stressi ja fyysinen aktiivisuus, raskasnosto ja urheilu edistävät kortisolin vapautumista vereen, mikä voi vääristää tulosta. Menettelyn aattona on vältettävä henkistä ja fyysistä stressiä. Viimeinen puoli tuntia ennen antautumista on vietettävä rauhassa.

Saatu seerumi lähetetään laboratorioon analysoitavaksi kemiluminesenssi-immunomäärityksellä. Suoritusaika on 1-2 päivää biomateriaalin ottamisen jälkeen.

Muut kortisolitestit

Tärkeä! Kaikki materiaalit ovat vain viitteellisiä, eivätkä ne ole millään tavalla vaihtoehto asiantuntijan henkilökohtaiselle kuulemiselle.

Tämä sivusto käyttää evästeitä sivuston vierailijoiden tunnistamiseen: Google analytics, Yandex metrica, Google Adsense. Jos et hyväksy tätä, vieraile tällä sivulla nimettömänä.

Kortisoli on steroidihormoni, jota lisämunuaiskuoren tuottaa. Tähän prosessiin vaikuttaa aivolisäkkeen etuosan solujen syntetisoima kortikotrooppinen hormoni.

Kortisolia kutsutaan myös stressihormoniksi, koska sen määrä kasvaa, kun ihminen joutuu epätyypilliseen tilanteeseen. Sen avulla voit säästää kehon energiaresursseja.

Kortisolin pääkohdesoluja ovat maksan, lihasten, side- ja imukudosten solut.

Kortisolin normi miehillä, naisilla ja lapsilla

Kortisolin taso on yksi tärkeimmistä lisämunuaisten tilaa kuvaavista indikaattoreista. Naisten ja miesten kortisolitaso on käytännössä sama. Päivän aikana hormonin määrä muuttuu - taso on korkeampi aamulla ja illalla se laskee.

Jos ihminen joutuu stressaavaan tilanteeseen, hänen kehonsa hormonitaso nousee kuusinkertaiseksi, mikä on myös normin muunnelma. Tämä fysiologinen ylimäärä ei ole uhka terveydelle.

Eri laboratorioissa tulokset voidaan antaa eri mittayksiköissä, joten sinun on kiinnitettävä huomiota taulukkoon, jossa viitearvot on esitetty.

Alle 10-vuotiailla lapsilla kortisolin normi voi vaihdella välillä 28-1049 nmol / l. 10-16-vuotiailla lapsilla hormonin taso veressä on välillä 28-856 nmol / l.

Aikuisilla naisilla ja miehillä kortisolitaso vaihtelee välillä 138-635 nmol / l (vuorokaudenajasta riippuen).

Raskaana olevilla naisilla kortisolitasot ovat korkeammat, koska tämä hormoni vastaa optimaalisen glukoositason ylläpitämisestä, ja raskaus itsessään on stressaava tilanne.

Raskausiästä riippuen indikaattori muuttuu:

1. I raskauskolmanneksi: 206-392 nmol / l.
2. II raskauskolmanneksi: 392-536 nmol / l.
3. III raskauskolmanneksi: 536-1141 nmol / l.

Kohonneilla kortisolitasoilla havaitaan oireita, kuten masennusta, taipumusta masennukseen, unihäiriöitä, lihasheikkoutta ja lihasmassan menetystä.

Kortisolin normi virtsassa on 58-403 mcg.

Poikkeamat normista

Hormonin alhainen taso voidaan havaita seuraavilla patologioilla:

• Addisonin tauti (kehittyy lisämunuaiskuoren vaurioiden, autoimmuuni- tai tuberkuloosivaurioiden seurauksena);
• aivolisäkkeen hormonituotannon lopettaminen tai väheneminen;
• maksakirroosi tai hepatiitti;
• kortikosteroidien äkillinen lopettaminen pitkäaikaisen käytön jälkeen;
• barbituraattien ottaminen;
• ruumiinpainon jyrkkä lasku;
• lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta;
• adrenogenitaalinen oireyhtymä.

Oireet, kuten uneliaisuus, heikkous ja alhainen verenpaine, voivat viitata normaalia alhaisempaan hormonitasoon. Joissakin tapauksissa potilaat kokevat vatsakipua.

Korotetut arvot havaitaan seuraavissa tapauksissa:

• Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kehittyy lisämunuaisten hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten, lisämunuaiskuoren hyperplasian tai muiden kortisolia tuottavien elinten kasvaimien seurauksena);
• Cushingin tauti (kehittyy aivolisäkkeen adenooman, hypotalamuksen kasvainten tai muiden elinten kasvaimien seurauksena, jotka tuottavat adrenokortikotrooppista hormonia);
• liikalihavuus tai anoreksia;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• tarttuvat taudit;
• autoimmuunisairaudet;
• kirurgiset toimenpiteet;
• masennus tai vakava stressi;
• vakavat vammat;
• AIDS;
• alkoholin väärinkäyttö;
• raskaus.

Kohonneilla kortisolitasoilla havaitaan oireita, kuten masennusta, taipumusta masennukseen, unihäiriöitä, lihasheikkoutta ja lihasmassan menetystä. Myös lisääntynyt hormonimäärä kehossa voi viitata ruoansulatusongelmiin, painonnousuun ja rasvakertymien ilmaantumiseen vatsaan tai kasvoihin.

Jos hormonin taso on kohonnut pitkän ajan kuluessa, vastustuskyky heikkenee, sydämen ja verisuonten toimintahäiriöitä ilmenee ja osteoporoosi kehittyy.

Kortisolin toiminnot

Ihmiskehossa kortisoli suorittaa erilaisia ​​​​toimintoja:

• säätelee hiilihydraattien aineenvaihduntaa;
• osallistuu lipidien aineenvaihduntaan;
• vaikuttaa sydänlihaksen toimintaan;
• osallistuu proteiinien aineenvaihduntaan;
• vahvistaa verisuonia;
• säätelee veden ja suolan tasapainoa;
• parantaa muiden hormonien vasokonstriktorivaikutusta;
• lisää diureesia;
• parantaa sykettä;
• vaikuttaa keskushermoston toimintaan;
• on tulehdusta estävä vaikutus.

Yksi hormonin tärkeimmistä tehtävistä on hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätely. Se stimuloi glukoosin tuotantoa lisäämällä aminohappojen määrää, jotka entsyymien vaikutuksesta muuttuvat glukoosiksi.

Kortisoli myös vapauttaa aminohappoja lihaskudoksesta ja kuljettaa ne maksaan, jossa ne muuttuvat glukoosiksi. Hormonin vaikutuksesta solujen kuluttaman sokerin määrä vähenee, mikä johtaa sen tason nousuun veressä. Joissakin tapauksissa potilailla diagnosoidaan steroididiabetes.

Kortisolitesti veressä ja virtsassa

Käytä verta tai virtsaa hormonin pitoisuuden määrittämiseksi kehossa. Määritä tämä analyysi seuraavissa tapauksissa:

• osteoporoosi;
• korkea verenpaine;
• epäily hormonia tuottavien elinten kasvaimista;
• ruumiinpainon muutos, jonka syitä ei määritellä;
• ennenaikainen murrosikä;
• venytysmerkit iholla;
• miesten hiukset naisilla;
• kuukautiskierron rikkominen tai kuukautisten puute;
• hedelmättömyys;
• lihasheikkous pitkään;
• toistuva sammas;
• hoito hormonaalisilla lääkkeillä;
• lisämunuaisten sairaudet.

Verinäytteet kortisolin kokonaismäärää varten otetaan aamulla. 8 tuntia ennen toimenpidettä sinun on lopetettava syöminen, teen, kahvin ja tupakointi.

Jotta tulos olisi tarkka, kolme päivää ennen analyysiä on tarpeen peruuttaa hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Tänä aikana sinun tulee noudattaa ruokavaliota, kieltäytyä syömästä rasvaisia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia. Vastaanottoa edeltävänä päivänä sinun on vältettävä stressaavia tilanteita ja rajoitettava fyysistä aktiivisuutta.

Virtsan kortisolitason määrittämiseksi materiaalia kerätään päivän aikana.

Kuinka normalisoida kortisolitaso

Jotta veren kortisolitaso saadaan takaisin normaaliksi, on ensinnäkin tarpeen tunnistaa poikkeaman syyt. Jos aivolisäkkeen, lisämunuaisten tai muiden elinten kasvaimet ovat johtaneet indikaattoreiden muutokseen, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen. Jos kasvaimet ovat pahanlaatuisia, tarvitaan sädehoitoa tai kemoterapiaa.

Hormonin pitoisuuden normalisoimiseksi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• kieltäytyä huonoista tavoista;
• vähentää kofeiinin määrää;
• Terveellinen ruoka;
• nukkua vähintään kahdeksan tuntia päivässä;
• välttää emotionaalisia mullistuksia ja liiallista fyysistä rasitusta;
• tehdä liikuntakasvatusta.

Pienet poikkeamat normista voidaan korjata normalisoimalla ravitsemus. Rasvaiset ja paistetut ruoat tulisi sulkea pois ruokavaliosta, makeisten ja runsaiden leivonnaisten määrää on rajoitettava jyrkästi. On myös suositeltavaa lopettaa sokeripitoisten hiilihapollisten juomien juominen.

Kortisolin taso on yksi tärkeimmistä lisämunuaisten tilaa kuvaavista indikaattoreista. Naisten ja miesten kortisolitaso on käytännössä sama.

Ihmisen, jolla on korkea hormonitaso, valikon tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä, maitotuotteita, viljaa. Astiat ovat parasta keitettyinä tai höyrytettyinä. Niiden suolan määrän tulee olla kohtuullinen.

On myös tarpeen noudattaa juomisohjelmaa, juoda vähintään kaksi litraa hiilihapotonta vettä päivässä. Teetä ja kahvia ei suositella.

Kortisoli osallistuu moniin prosesseihin, joten on erittäin tärkeää ylläpitää tämän hormonin normaalitasoa. Jos ilmenee oireita, jotka viittaavat sen lisääntymiseen tai laskuun, sinun tulee kysyä neuvoa terapeutilta tai endokrinologilta.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Toimittajat ovat kutsuneet kortisolia "stressihormoniksi", kehonrakentajat pitävät sitä vihollisena ykkösenä, valtavan vyötäröisen omistajat syyttävät sitä sisäelinten rasvan kertymisestä ja unettomuudesta kärsivät syyttävät sitä yöunen puutteesta.

Selvitetään, miksi kortisoli on saavuttanut mainetta, mitkä ovat hormonipoikkeamien vaarat normista ja mitä tehdä niiden estämiseksi.

Kortisolin rooli ihmiskehossa: mistä hormoni vastaa?

Kortisoli (tunnetaan myös nimellä hydrokortisoni, 17-hydroksikortikosteroni tai yhdiste F) on lisämunuaiskuoren tuottama biologisesti aktiivinen hormoni. Nämä parittuneet endokriiniset rauhaset, jotka sijaitsevat munuaisten vieressä ja ulkonevat 6.–7. rintanikaman tasolla, tuottavat kortisolia adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) avulla. Signaali ACTH:n tuottamiseksi puolestaan ​​tulee hypotalamuksesta - aivoissa sijaitsevasta neuroendokriinisen toiminnan ohjauskeskuksesta.

Kortisoli on eräänlainen C21-steroidi - glukokortikoidi. Veressä hormoni kiertää vapaassa muodossa, yhdisteiden muodossa proteiinien (globuliinin ja albumiinin) kanssa sekä yhdessä punasolujen kanssa.

Hydrokortisonin toiminnot ovat yhtä monipuoliset kuin sen nimet. Hän osallistuu aktiivisesti hiilihydraattien, lipidien ja proteiinien aineenvaihduntaan, vaikuttaa vesi-suolatasapainoon. Kortisoli on myös vastuussa energian ylläpidosta kehossa (muodostaa glykogeenivarannon maksassa), osallistuu soluentsyymien synteesiin.

Kortisoli sai "stressihormonin" tittelin suojaavien reaktioiden muodostumisesta ulkoisiin uhkiin ja stressitilanteisiin. Se lisää sydämen sykettä, nostaa verenpainetta (BP). Samalla kortisoli pitää verisuonten sävyn hallinnassa ja estää kriittisen verenpaineen muutoksen. Lisäksi vakavan stressin aikana hydrokortisoni aktivoi lihasten työtä vähentäen niissä glukoosin kulutusta samalla kun se lainaa sitä aktiivisesti muista elimistä. Siten hormoni mobilisoi kehon resursseja hengen pelastamiseksi. Esimerkiksi paeta takaa-ajoja, päästä ulos raunioiden alta, taistele kuolevaista vihollista vastaan.

Mutta kolikon kääntöpuoli on riski sairastua diabetekseen ja lihavuuteen, joka johtuu glukoosista, jota lihakset eivät hukkaa, siinä tapauksessa, että uhkaa ei seurannut fyysinen aktiivisuus (stressiä ei loppujen lopuksi voi paeta varoitus viranomaisilta tai surullinen uutinen). Lisäksi elimet, jotka eivät saaneet glukoosia, alkavat vaatia "lisäravinteita", ihminen nojautuu intuitiivisesti jauhoihin ja makeisiin (kuten sanotaan, "tukkee ongelma").

On olemassa useita muita kortisolin ominaisuuksia, joita arvioidaan epäselvästi. Joten se vähentää kiertävien leukosyyttien määrää plasmassa. Toisaalta se tukahduttaa immuunivasteita ja tulehdusprosessien laukaisua, mikä hidastaa ja huonontaa haavan paranemista. Toisaalta se auttaa estämään allergisia (eli hallitsemattomia) immuunivasteita. Joten kortisolin synteettiset analogit (esimerkiksi prednisoloni) lievittävät akuutteja allergisia kohtauksia, auttavat anafylaktisessa sokissa, niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja auttavat useissa autoimmuunisairauksissa.

Kortisoli säätelee proteiinien biosynteesiä, mutta ei aivan kuten haluaisimme: maksassa se stimuloi ja side-, lihas-, rasva- ja luukudoksissa - päinvastoin - estää sen muodostumista ja jopa katalysoi proteiinien ja ribonukleiinihapon hajoamista ( RNA). Tämän seurauksena kortisoli alkaa normaalia enemmän vaikuttaa negatiivisesti lihaskudokseen ja hajottaa sen aminohapoiksi. Tämän ominaisuuden vuoksi kehonrakentajat vihaavat häntä: joillekin C-21-steroidi ei salli lihasten pumppaamista haluttuun tilavuuteen, toisille se alkaa "syömään" aiemmin pumpattuja hauis- ja tricepsiä. Ja naiset eivät todennäköisesti pidä siitä, että kortisoli estää kollageenisynteesiä, mikä tarkoittaa, että se johtaa ryppyihin, ohenemiseen ja ihon velttouteen.

Mutta kortisolilla on yksiselitteisen rauhanomainen ja hyödyllinen tehtävä: se toimii sisäisenä "herätyskellona" ja auttaa meitä heräämään aamulla. Osoittautuu, että tämä on yleinen hälytys, joka asettaa kehon valppaaseen vaaratilanteessa ja edistää voimakasta heräämistä joka aamu.

Normaali kortisolitaso veressä

Mitatussa päivässä, ilman iskuja ja huolia, syntyy noin 15–30 mg hydrokortisonia. Lisämunuaisen aktiivisuuden huippu tapahtuu aamuisin (6-8 tuntia), lasku - pari tuntia ennen nukkumaanmenoa (20-21 tuntia). Kortisolin aamunormi on välillä 101,2-535,7 nmol / l, ilta - 79,0-477,8 nmol / l. Kortisolin taso ei käytännössä riipu sukupuolesta ja iästä. Sen pitoisuus kuitenkin kasvaa raskauden aikana: kolmannella kolmanneksella naiset havaitsevat indikaattoreiden 2-5-kertaisen fysiologisen nousun.

Veren hormonipitoisuus nousee jyrkästi - 85 mg:lla - tilanteissa, jotka saavat ihmisen hermostumaan. Sokkitila nostaa kortisolin pitoisuuden 175 mg:aan (joka on 6-10 kertaa normaalia korkeampi). Tällainen hyppy ei yleensä ole kriittinen terveydelle, koska jo puolitoista tai kaksi tuntia kokeneen hermoshokin jälkeen tapahtuu hormonin puoliintumisaika. Ylimääräinen kortisoli inaktivoituu maksassa ja erittyy virtsaan. Kortisolin nousu voi liittyä vammoihin, leikkauksiin, tartuntatauteihin ja verensokeritason laskuun.

Mitä korotettu taso tarkoittaa?

Hydrokortisonin vakaa ylimäärä voi viitata kasvainten kehittymiseen aivoissa - basofiilisen aivolisäkkeen adenooman (kortikotropinooman) kehittymiseen. Aivolisäkkeen kasvaimella ACTH:ta tuotetaan normaalia enemmän, mikä johtaa "stressihormonin" liialliseen erittymiseen vasteena. Tämä puolestaan ​​johtaa usein Itsenko-Cushingin oireyhtymään (hyperkortismiin), jonka ilmeisin oire on liikalihavuus, kasvojen ja vartalon turvotus. Kasvot muuttuvat pyöreiksi, "kuun muotoisiksi", poskien punoitus ilmestyy. Rasvaa kerääntyy niskaan, rintaan, vatsaan, kun taas raajat pysyvät suhteettoman ohuina.

Itse lisämunuaisten sairaudet - adenooma, nodulaarinen hyperplasia tai lisämunuaisen syöpä - voivat myös johtaa Itsenko-Cushingin tautiin - näissä tapauksissa hallitsematon kortisolin tuotanto tapahtuu "kiihoittamatta" aivolisäkettä.

Kohdunulkoinen oireyhtymä (ACTH:n ja CRH:n liikaeritys – keuhkojen, mahalaukun tai muiden elinten syöpäkasvaimen perusteella muodostuneet hormonit) sekä maksakirroosi, kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypertyreoosi (kilpirauhasen patologia), mikä johtaa kortisolin katabolia, johtaa myös kortisolin nousuun.

Hormonipoikkeama normista voi vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin, häiritä vesi-mineraalitasapainoa aiheuttaen hypernatremiaa (tappava nestehukka, joka johtuu liiallisesta natriumin kertymisestä kehossa) tai hypokalemiaa (kaliumin puute). Muutos vesi-suolatasapainossa voi johtaa verenpaineeseen - paineen nousuun ontoissa verisuonissa, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan ja sydänkohtauksiin.

Yhdisteen F korkea taso löytyy munasarjojen monirakkulatautioireyhtymän (PCOS), kompensoimattoman diabeteksen, masennuksen, AIDSin yhdistelmämuodossa atropiinia, ACTH:ta, kortisonia, glukokortikoideja, estrogeenejä, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita sisältävien lääkkeiden käytön seurauksena. muiden määrä.

Mitä matala taso tarkoittaa?

Endokriinisen järjestelmän häiriöt voivat aiheuttaa paitsi liiallista myös kortisolin puutetta. Joten veren hydrokortisonin väheneminen johtaa hypopituitarismiin (aivolisäkehormonien vajaus), Addisonin tautiin (lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen), maksakirroosiin ja hepatiittiin, synnynnäiseen lisämunuaiskuoren vajaatoimintaan sekä mainittuun kilpirauhasen vajaatoimintaan. edellä (koska kilpirauhanen osallistuu sekä synteesiin että kortisolin kataboliaan).

Vähentynyttä kortisolia havaitaan myös adrenogenitaalisessa oireyhtymässä, jolle on ominaista androgeenien liiallinen tuotanto - miessukupuolihormonit, jotka vaikuttavat toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymiseen molemmilla sukupuolilla: miestyyppinen kasvojen ja vartalon karvojen kasvu, äänen karkeneminen.

Hormonin väheneminen on myös mahdollista, kun käytät barbituraatteja, beklometasonia, deksametasonia, dekstroamfetamiinia, efedriiniä, ketokonatsolia ja tusinaa muuta "stressihormonin" antagonistia. Kortisolin tuotanto vähenee myös silloin, kun glukokortikoidien käyttö lopetetaan niiden pitkäaikaisen käytön jälkeen ("negatiivinen jälkivaikutus", lisämunuaisen rebound-oireyhtymä).

Kuinka tietää kortisolin taso veressä

Kortisolitasosta kannattaa olla kiinnostunut, jos epäilet ACTH:ta tuottavaa kasvainta ja osteoporoosia, korkeaa verenpainetta, painonmuutoksia ilman näkyvää syytä (nopea nousu tai päinvastoin äkillinen painonpudotus, johon liittyy väsymys, lihasheikkous), ihon oheneminen ja venytysmerkkien ilmaantuminen siihen sekä lisämunuaisten jatkuvan hoidon (erityisesti glukokortikoidihormonien saannin) hallintaan.

Suorat indikaatiot kortisonianalyysiin naisilla ovat lisääntynyt kasvojen ja vartalon karvojen kasvu (hirsutismi), lapsettomuus, toistuva sammas, kuukautisten epäsäännöllisyys tai keskeyttäminen.

Kohonnutta kortisolia voidaan epäillä molempien sukupuolten lasten varhaisessa murrosiässä, hitaasta haavan paranemisesta, mustelmista ja turvotuksesta, kohonneista glukoosipitoisuuksista ja diabetes mellituksen kehittymisestä sekä veren kaliumin puutteesta. Akuutit masennustilat voivat myös olla merkki kohonneesta kortisolitasosta.

Kortisolin alentumiseen voivat viitata: lihasheikkous ja -väsymys, ruokahaluttomuus ja painonpudotus, alhainen glukoosipitoisuus ja kohonneet kalium- ja kalsiumpitoisuudet veressä, verenpaine normaalin alapuolella.

Kortisolitaso määritetään yleisellä ja biokemiallisella verikokeella, yleisellä virtsakokeella. Se voidaan asentaa myös syljen tutkimukseen (harvemmin käytetty).

Kun otetaan huomioon hormonin päivittäiset vaihtelut, verinäytteet kortisolia varten otetaan aamulla (klo 7.00-10.00) tyhjään vatsaan 8-14 tunnin yöpaaston jälkeen. Analyysia edeltävänä päivänä tulee välttää henkistä ja fyysistä ylikuormitusta, olla juomatta alkoholia ja olla ilman tupakkaa vähintään tunnin ajan.

20-30 minuuttia ennen tutkimusta tulee viettää täydellisessä levossa (esimerkiksi staattisessa istuma-asennossa).

Tarkka päätelmä kortisolin tasosta ja tämän hormonin pitoisuuden dynamiikan analysointi edellyttää toistuvaa näytteenottoa. Cushingin oireyhtymää diagnosoitaessa myös 17 tunnin jälkeen tehdyt iltakokeet ovat informatiivisia (samat suositukset kuin aamukokeissa). Tarvittaessa määrätään erityisiä deksametasonin stressitestejä, kun potilas ottaa etukäteen (24–48 tuntia ennen analyysiä) kortisolin tuotantoa vähentäviä hormonaalisia lääkkeitä.

Vapaan kortisolin määrittämiseksi virtsasta otetaan 90-120 ml kerätystä päivittäisestä virtsamäärästä. Analyysi kestää noin 5 työpäivää. Hinta on noin 900 ruplaa. Se on määrätty ensisijaisesti lisämunuaisen toiminnan diagnosointiin.

Päämenetelmä kortisolin määrittämiseksi veriseerumista on automaattinen kemiluminesenssi-immunomääritys (CLIA), jolla on korkea tulosten herkkyys, nopeus ja tarkkuus. Useimmissa laboratorioissa tulokset toimitetaan seuraavana päivänä biomateriaalista näytteenoton jälkeen. Analyysin keskimääräinen hinta on 700 ruplaa (mukaan lukien verinäytteen kustannukset). Analyysin nopeutettu käsittely (2–3 tuntia biomateriaalin keräämisen jälkeen) maksaa kaksi kertaa niin paljon - noin 1200–1400 ruplaa.

Pienet ja lähes painottomat lisämunuaiset (pituus 3-7 cm, leveys jopa 3,5 cm ja paino 26-28 g, mikä on 3000 kertaa vähemmän kuin ihmisen keskipaino) tuottavat kortisolihormonia, joka vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti moniin elimiin, kudoksiin. ja kehon järjestelmät. Valitettavasti hän on oikukas ja hallitsematon useista syistä. Samalla ihminen suojaa itseään vakavilta terveysongelmilta seuraamalla kortisolitasoja ja pitämällä sen normaalin rajoissa. Tämä takaa terveellisen unen, hoikan ja tasaisen vartalon, iloisuuden ja hyvän mielen.

Kortisoli (Hydrocortisone, Cortisol) on lisämunuaiskuoren ulkopinnan tuottama hormoni. Se on aktiivinen glukokortikoidi (stressihormoni).

Analyysin avulla voidaan tunnistaa ihmisen endokriinisen ja hormonaalisen järjestelmän systeemiset häiriöt, lisämunuaisten toimintahäiriöt, havaita pahanlaatuisia kasvaimia ja vakavia patologioita.

Yleistä tietoa

Kortisoli osallistuu moniin kehon toiminnallisiin prosesseihin. Hormoni säätelee proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa. Se on myös vastuussa lihaskuitujen toiminnasta (juovaiset, sydämen sydänlihaksen sileät lihakset jne.). Kortisoli on myös suoraan mukana immuuniprosesseissa - se tukahduttaa infektioita ja tulehdusta, vähentää histamiinin vaikutusta allergisen reaktion aikana.

Tuotannon jälkeen lisämunuaiset vapauttavat kortisolia vereen, jossa se voi olla kahdessa tilassa: sitoutumaton ja sitoutunut.

Sitoutunut kortisoli on inaktiivinen, mutta elimistö käyttää sitä tarvittaessa (itse asiassa se on eräänlainen reservi).

Sitoutumaton osallistuu biologisiin prosesseihin - säätelee hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaista, stabiloi (vähentää) glukokortikoidien tuotantoa.

Kortisolitasojen poikkeaminen normista johtaa umpieritysjärjestelmän toiminnan häiriintymiseen ja voi aiheuttaa systeemisiä toimintahäiriöitä.

Lääkäri käyttää tietoja hormonin pitoisuudesta useiden patologioiden diagnosoinnissa. Tätä varten sen tasoa veren seerumissa ja virtsassa tutkitaan. Luotettavan ja informatiivisen tuloksen saamiseksi suoritetaan samanaikaisesti adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) analyysi. Tämä mahdollistaa primaarisen tai sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan diagnosoinnin. Ensisijainen tapahtuu lisämunuaiskuoren vaurion taustalla, ja toissijainen liittyy aivolisäkkeen ACTH:n erityksen vähenemiseen.

Indikaatioita analyysiin

Naisen kehon kortisolin pitoisuus tarkistetaan seuraavista syistä:

• raskauden kulun valvonta;
• kuukautisten epäsäännöllisyyden diagnosointi (primaarinen ja sekundaarinen oligomenorrea);
• varhainen murrosikä tytöillä;
• hirsutismi (lisääntynyt vartalokarva).

Yleisiä indikaatioita potilaiden testaamiseen ovat:

• osteoporoosi ja muut luuston patologiat;
• hyperpigmentaatio avoimilla alueilla, samoin kuin laskosten alueella, limakalvopinnoilla ja paikoissa, jotka ovat läheisessä kosketuksessa vaatteiden kanssa;
• depigmentaatio (harvemmin), joka ilmenee värittöminä pisteinä epidermissä;
• ihon pronssinen sävy (epäily Addisonin taudista);
• epänormaalit ihomerkit (esim. punertavat tai violetit raidat Cushingin taudissa);
• lihasheikkous pitkään;
• ihottumat (akne) aikuisilla;
• syytön laihtuminen;
• korkea verenpaine ilman sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.

Kortisolin normi

On huomattava, että normaaliarvot voivat poiketa hieman eri laboratorioissa. Tässä on keskiarvotettuja tietoja, mutta analyysiä tulkittaessa tulee aina luottaa sen laboratorion normeihin, jossa analyysi on otettu.

• jopa 10 vuotta - 28-1049 nmol / l;
• 10-14 vuotta - 55-690 nmol / l;
• 14-16 vuotta vanha - 28-856 nmol / l;
• yli 16-vuotiaat - 138-635 nmol / l.

On pidettävä mielessä, että hormonin pitoisuus veressä on erilainen joka vuorokauden aikaan. Kortisolitaso on korkein aamulla, jonka jälkeen se laskee ja saavuttaa illalla (18-23 tuntia) huipputason minimiarvon.

Tärkeä! Raskaana olevilla naisilla hormonin tasoa voidaan nostaa 2-5 kertaa, mitä tulisi pitää normina.

Tulokseen vaikuttavat lääkkeet

Seuraavat voivat lisätä kortisolin tuotantoa:

• kortikotropiini;
• amfetamiinit;
• metoksamiini;
• hormonit (estrogeeni, ehkäisypillerit);
• interferoni;
• vasopressiini;
• etanoli;
• nikotiini;
• naloksoni;
• metoklopramidi jne.

Seuraavat lääkkeet vähentävät tulosta:

• morfiini;
• typpioksidi;
• litiumvalmisteet;
• magnesium sulfaatti;
• barbituraatit;
• deksametasoni;
• levodopa;
• ketokonatsoli;
• triamsinoloni;
• efedriini jne.

Kortisoli on kohonnut

Kortisolin pitoisuus kasvaa lisämunuaisten liikatoiminnan (hyperkortisismi) myötä. Myös kortisolin ylimäärä voidaan provosoida keinotekoisesti lääkkeiden avulla, mukaan lukien lääkkeet, jotka on tarkoitettu sellaisten sairauksien hoitoon, jotka eivät liity endokriiniseen järjestelmään ja lisämunuaisiin.

Jos elimistö tuottaa kortisolia normaalia enemmän itsestään, seuraavat sairaudet tulee diagnosoida:

• Itsenko-Cushingin tauti;
• aivolisäkkeen toimintahäiriö ja riittämätön ACTH:n eritys, mikä johtaa kortisolin nousuun. Tämä voi johtua ACTH-lääkekorvikkeiden systemaattisesta käytöstä sekä adrenokortikotrooppisen hormonin lisätuotannosta eri elinten epänormaaleissa soluissa;
• lisämunuaisten patologia hyvänlaatuisten ja syöpämuodostelmien (adenoma, karsinooma) taustalla, niiden kudosten hyperplasia.

Toiminnallinen (epäsuora) kortisolitason nousu voi johtua seuraavista tekijöistä:

• raskaus ja imetys;
• murrosikä;
• mielenterveyden häiriöt (stressi, masennus);
• systeemiset maksan sairaudet ja patologiat (hepatiitti, kirroosi, vajaatoiminta);
• anoreksia tai liikalihavuus;
• krooninen alkoholismi;
• useita kystaja munasarjoissa.

kortisoli alle normaalin

Hormonin alhainen pitoisuus veressä voi johtua seuraavista syistä:

• ruumiinpainon jyrkkä lasku;
• lisämunuaiskuoren synnynnäinen vajaatoiminta;
• aivolisäkkeen toimintahäiriö (hypopituitarismi);
• adrenogenitaalinen oireyhtymä;
• endokriinisen järjestelmän ja sen päärauhasten (erityisesti kilpirauhasen) toimintahäiriöt;
• lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät keinotekoisesti hormonin tasoa;
• maksan vajaatoiminta sekä systeemiset sairaudet ja kasvaimet.

Analyysin tulkinnan tekee yleislääkäri ja/tai terapeutti. Endokriinisen järjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi tulos lähetetään endokrinologille.

Valmistelu analyysiin

Analyysin biologinen materiaali on laskimoveri.

Tärkeä! Kortisolianalyysi määrätään ennen pitkäaikaisen lääkehoidon aloittamista tai 7-12 päivää kurssin päättymisen jälkeen. Hätätilanteessa potilaan tulee ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä: nimi, hoidon kesto, annostus ja tiheys.

• Analyysi suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan.
• On suositeltavaa rajoittaa juomien käyttöä 4 tuntia ennen toimenpidettä, ja aamulla testipäivänä juo vain vettä ilman kaasua.
• Menettelyä edeltävänä päivänä vähennä rasvaisten, savustettujen, paistettujen ja mausteisten ruokien käyttöä.
• Luovu alkoholista päivää ennen analyysiä, savukkeista - vähintään 2-3 tuntia.
• Stressi ja fyysinen aktiivisuus, raskasnosto ja urheilu edistävät kortisolin vapautumista vereen, mikä voi vääristää tulosta. Menettelyn aattona on vältettävä henkistä ja fyysistä stressiä. Viimeinen puoli tuntia ennen antautumista on vietettävä rauhassa.

Saatu seerumi lähetetään laboratorioon analysoitavaksi kemiluminesenssi-immunomäärityksellä. Suoritusaika on 1-2 päivää biomateriaalin ottamisen jälkeen.

Lisämunuaiskuoren tuottama kortisoli on vastuussa tärkeimmistä prosesseista ihmiskehossa. Se säätelee aineenvaihduntaa, tukahduttaa tulehdusreaktioita, osallistuu hiilihydraattien synteesiin ja hajoamiseen sekä säätelee verenpainetta. Kortisolin verikoe avulla voit tunnistaa hormonijärjestelmän rikkomukset ajoissa.

Syyt nimittämiseen

Kortisolin analyysi määrätään seuraavissa tapauksissa:

1. Epäily Itsenko-Cushingin oireyhtymästä tai taudista. Ensimmäisessä tapauksessa patologinen fokus sijaitsee lisämunuaisen kuoressa ja toisessa - hypotalamus-aivolisäkejärjestelmässä. Tässä tilassa potilas on huolissaan painonnoususta, korkeasta verenpaineesta, luukivuista, liiallisesta karvojen kasvusta ja ihon kuivuudesta.
2. Jatkuva pitkäaikainen hypertensio, jota ei voida korjata. Tämän tilan syy voi olla lisämunuaiskuoren hormonia tuottava kasvain.
3. Epäillään Addisonin tautia. Toisella tavalla tätä sairautta kutsutaan lisämunuaisten vajaatoiminnaksi - tilaksi, jossa lisämunuaiset eivät pysty täysin suorittamaan toimintojaan. Tämän taudin oireita ovat ihon vakava hyperpigmentaatio, heikkous, letargia, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt ja äkillinen laihtuminen.
4. Seksuaalisen kehityksen häiriöt nuorilla. Varhainen tai myöhäinen murrosiän alkaminen johtuu endokriinisen järjestelmän häiriöstä.
5. Naisten kuukautiskierron ongelmat, pitkittyneet epäonnistuneet raskaaksi tulemisen yritykset.
6. Nopea painonnousu tai -lasku, joka ei liity ruokavalion tai fyysisen aktiivisuuden muutoksiin.
7. liiallinen hiusten kasvu naisilla; akne, gynekomastia miehillä.
8. Seksuaalinen toimintahäiriö, vähentynyt libido.

Valmistelu analyysiin

Ennen testin ottamista hoitava lääkäri antaa yleisiä suosituksia potilaalle:

• 3 päivän ajan on välttämätöntä luopua intensiivisestä fyysisestä aktiivisuudesta ja harjoittelusta;
• yritä välttää stressiä ja henkistä rasitusta;
• tutkimusta edeltävänä päivänä piristeiden ja alkoholijuomien käyttö on kielletty;
• on suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista 3 tuntia ennen testiä;
• naisten tulisi suorittaa tutkimus kuukautiskierron 3-7 päivänä;
• analyysi tulee tehdä aamulla tyhjään vatsaan.

Ennen biokemiallisen tutkimuksen suorittamista potilaan tulee varoittaa lääkäriä kaikkien lääkkeiden ottamisesta. Tarvittaessa ne peruutetaan analyysin valmistelun ajaksi.

Kortisolin verikokeen hinta riippuu pitkälti alueesta ja klinikasta. Moskovassa analyysin keskimääräiset kustannukset ovat 600 ruplaa.

Tutkimusprosessi

Optimaalinen aika kortisolimittaukselle on aamulla kello 6–9, jolloin hormonin pitoisuus elimistössä on maksimi. Tutkimusta varten otetaan laskimoveri. Koeputkeen on merkitty potilaan nimi, analyysin päivämäärä ja kellonaika, ja naisilla - kuukautiskierron päivä.

Tulosten purkaminen

Tärkeä edellytys tutkimuksen jälkeen on saatujen tietojen oikea tulkinta. Kortisolin pitoisuus veressä riippuu tekijöistä, kuten:

• potilaan ikä;
• psykoemotionaalinen tila;
• siihen liittyvät sairaudet;
• analyysin aika.

Lääkärin on otettava kaikki nämä olosuhteet huomioon. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita ylimääräistä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkaa diagnoosin selventämiseksi:

• verikoe ACTH:lle;
• virtsatesti kortisolin varalta;
• lisämunuaisten ultraäänitutkimus;
• CT ja MRI.

Normaali suorituskyky

Keskimäärin miehillä ja naisilla kortisoliindeksi vaihtelee välillä 138-640 nmol / l. Raskaana olevilla naisilla hormonin taso voi ylittää normin 2-5 kertaa.

Lapsilla arvot tulee arvioida iän mukaan. On olemassa erityisiä taulukoita, joissa jokaisella ikäkaudella on omat norminsa:

Poikkeamien syyt

Tämän hormonin synteesi käsittää hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaiskuoren. Tästä seuraa, että kortisoliindeksin poikkeama normista havaitaan näiden järjestelmien ja elinten sairauksissa ja patologioissa. Hormonin tasoon vaikuttavat myös stressi- ja masennusolosuhteet.

Matala kortisolitaso voi tarkoittaa:

• tartuntataudit, jotka vaikuttavat lisämunuaisten toimintaan;
• hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän patologia;
• lisämunuaisten vajaatoiminta;
• Addisonin tauti;
• hepatiitti tai maksakirroosi;
• neurologiset ja mielisairaudet.

Veren kohonneet kortisolitasot osoittavat:

• lisämunuaisen kuoren hyperplasia;
• rauhasten hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• aivolisäkkeen tai sen kasvaimen säätelytoiminnan rikkomukset;
• maksasairaus;
• intensiivinen fyysinen aktiivisuus;
• runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio;
• hyperglykemia;
• raskaus;
• stressi.

Hormonitasojen muuttaminen raskauden ja stressin seurauksena on kehon fysiologinen reaktio. Kortisoli palautuu normaaliksi välittömästi näille tekijöille altistumisen lopettamisen jälkeen, joten potilas ei tarvitse hoitoa.

Muissa tapauksissa on selvitettävä veren hormonin lisääntymisen perimmäinen syy ja siirryttävä sitten lääketieteelliseen tai kirurgiseen hoitoon.

Myös jotkut lääkkeet voivat lisätä kortisolipitoisuutta veressä, mikä on tärkeää ottaa huomioon tulkintaa tehtäessä. Näitä lääkkeitä ovat:

• yhdistelmäehkäisyvalmisteet;
• glukokortikosteroidit;
• interferonivalmisteet;
• antiemeettinen.

Endokriinisen järjestelmän sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito on tärkeä askel kohti toipumista. Siksi itsehoitoa ei suositella, ja jos analyyseissä havaitaan poikkeavuuksia, on suositeltavaa käydä lääkärissä.