Silmäsairauksien diagnosointi verkossa. Silmälääkäri (silmälääkäri, silmälääkäri)

■ Potilaan valitukset

■ Kliininen tutkimus

Ulkoinen tutkimus ja tunnustelu

Oftalmoskopia

■ Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Biomikroskopia Gonioskopia

Echooftalmografia

Entoptometria

Verkkokalvon fluoreseiiniangiografia

■ Lasten näköelimen tutkiminen

POTILAAN VALITUKSET

Näköelimen sairauksissa potilaat valittavat:

Näön heikkeneminen tai muutos;

Kipu tai epämukavuus silmämunassa ja sitä ympäröivillä alueilla;

kyyneleet;

Ulkoiset muutokset itse silmämunan tai sen lisäosien tilassa.

heikkonäköinen

Heikentynyt näöntarkkuus

On tarpeen selvittää, mikä näöntarkkuus potilaalla oli ennen sairautta; onko potilas havainnut näön heikkenemisen sattumalta vai voiko hän tarkasti osoittaa, missä olosuhteissa tämä tapahtui; vähentää

heikkenikö näkö asteittain vai heikkenikö se melko nopeasti toisessa vai molemmissa silmissä.

On olemassa kolme ryhmää syitä, jotka johtavat näöntarkkuuden heikkenemiseen: taittovirheet, silmämunan optisten välineiden sameneminen (sarveiskalvo, etukammion kosteus, linssi ja lasiainen) sekä neurosensorisen laitteen sairaudet ( verkkokalvo, reitit ja visuaalisen analysaattorin kortikaalinen osa).

näkö muuttuu

Metamorfopsia, makropsia ja mikropsia häiritä potilaita, jos patologiset prosessit lokalisoituvat makulan alueella. Metamorfopsioille on ominaista esineiden muotojen ja ääriviivojen vääristymät, suorien viivojen kaarevuus. Mikro- ja makropsioilla havaittu kohde näyttää olevan joko pienempi tai suurempi kooltaan kuin se todellisuudessa on.

Diplopia(kaksoistumista) voi tapahtua vain kiinnitettäessä esinettä kahdella silmällä, ja se johtuu silmien liikkeiden synkronoinnin rikkomisesta ja siitä, että kuvaa ei voida projisoida molempien silmien keskikuoppaan, kuten on normaalia. Kun toinen silmä suljetaan, diplopia katoaa. Syyt: silmän ulkoisten lihasten hermotuksen rikkominen tai silmämunan epätasainen siirtyminen kiertoradalla olevan tilavuusmuodostelman vuoksi.

Hemeralopia liittyy sairauksiin, kuten hypovitaminoosi A, retinitis pigmentosa, sideroosi ja jotkut muut.

Valonarkuus(fotofobia) viittaa tulehdukselliseen sairauteen tai vammaan silmän etuosassa. Tässä tapauksessa potilas yrittää kääntyä pois valonlähteestä tai sulkea sairaan silmän.

sokeutta(häikäisy) - selvä visuaalinen epämukavuus, kun kirkas valo tulee silmiin. Sitä havaitaan joissakin kaihissa, afakiassa, albinismissa, sarveiskalvon sarveiskalvomuutoksissa, erityisesti radiaalisen keratotomian jälkeen.

Halojen tai sateenkaaren ympyröiden näkeminen valonlähteen ympärillä tapahtuu sarveiskalvon turvotuksen vuoksi (esimerkiksi sulkukulmaglaukooman mikrohyökkäyksen yhteydessä).

valokuvia- välähdysten ja salaman näkeminen silmässä. Syyt: lasikalvon veto ja verkkokalvon alkava irtauma tai verkkokalvon verisuonten lyhytaikaiset kouristukset. Myös valokuva-

psia esiintyy, kun primaariset aivokuoren näkökeskukset vaikuttavat (esimerkiksi kasvain).

"Lentävien kärpästen" ulkonäkö johtuen lasiaisen opasiteettien varjon projektiosta verkkokalvolle. Potilas näkee ne pisteinä tai viivoina, jotka liikkuvat silmämunan liikkeen mukana ja jatkavat liikkumista sen pysähtymisen jälkeen. Nämä "kärpäset" ovat erityisen ominaisia ​​lasiaisen tuhoutumiseen vanhuksilla ja potilailla, joilla on likinäköisyys.

Kipu ja epämukavuus

Epämiellyttävät tuntemukset näköelimen sairauksissa voivat olla luonteeltaan erilaisia ​​(polttavasta tunteesta voimakkaaseen kipuun) ja paikannettu silmäluomiin, itse silmämunaan, silmän ympärille kiertoradalla ja ilmetä myös päänsärkynä.

Kipu silmässä viittaa silmämunan etuosan tulehdukseen.

Epämiellyttäviä tuntemuksia silmäluomen alueella havaitaan sairauksissa, kuten ohra ja luomitulehdus.

Kipu silmän ympärillä kiertoradalla ilmenee sidekalvovaurioiden, trauman ja kiertoradan tulehduksen yhteydessä.

Päänsärky sairastuneen silmän puolella on havaittu akuutin glaukooman hyökkäyksen yhteydessä.

astenopia- epämukavuus silmämunissa ja silmänympärysihoissa, johon liittyy kipu otsassa, kulmakarvoissa, niskassa ja joskus jopa pahoinvointia ja oksentelua. Tämä tila kehittyy pitkäaikaisen työskentelyn seurauksena silmän lähellä sijaitsevien esineiden kanssa, erityisesti ametropian läsnä ollessa.

kyynelvuoto

Kyynelnestettä esiintyy sidekalvon mekaanisen tai kemiallisen ärsytyksen yhteydessä sekä silmän etuosan herkkyyden lisääntyessä. Jatkuva kyynelten vuotaminen voi johtua lisääntyneestä kyynelten erittymisestä, heikentyneestä kyyneltenpoistosta tai näiden yhdistelmästä. Kyynelrauhasen eritystoiminnan lisääntyminen on luonteeltaan refleksi, ja se tapahtuu, kun kasvojen, kolmoishermo tai kohdunkaulan sympaattinen hermo on ärtynyt (esimerkiksi sidekalvotulehduksella, luomitulehduksella ja joillakin hormonaalisilla sairauksilla). Yleisempi kyynelten vuotamisen syy on evakuoinnin rikkominen

kyynelkanavia pitkin kyynelkanavia kyynelten aukkojen, kyynelkanalikulien, kyynelpussin ja nenäkyyneltiehyen patologian vuoksi.

KLIININEN TUTKIMUS

Tutkimus aloitetaan aina terveestä silmästä ja valitusten puuttuessa (esim. ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana) oikeasta silmästä. Näköelimen tutkiminen, riippumatta potilaan valituksista ja lääkärin ensivaikutelmasta, on suoritettava peräkkäin anatomisen periaatteen mukaisesti. Näöntarkastus aloitetaan näöntarkastuksen jälkeen, koska diagnostisten testien jälkeen se voi pahentua jonkin aikaa.

Ulkoinen tutkimus ja tunnustelu

Ulkotutkimuksen tarkoituksena on arvioida silmän silmän reunan, silmäluomien, kyynelelinten ja sidekalvon tilaa sekä silmämunan asentoa kiertoradalla ja sen liikkuvuutta. Potilas istuu valonlähdettä kohti. Lääkäri istuu potilasta vastapäätä.

Ensin tutkitaan kulmaluun alue, nenän takaosa, yläleuka, zygomaattiset ja ohimoluut sekä alue, jossa etuimusolmukkeet sijaitsevat. Palpaatio arvioi näiden imusolmukkeiden kunnon ja kiertoradan reunat. Herkkyys tarkistetaan kolmoishermon haarojen ulostulokohdista, joille tunnustetaan samanaikaisesti molemmilta puolilta pisteen, joka sijaitsee kiertoradan yläreunan sisä- ja keskikolmanneksen rajalla, ja sitten piste, joka sijaitsee 4 mm kiertoradan alareunan keskikohdan alapuolella.

Silmäluomet

Silmäluomien tutkimuksessa tulee kiinnittää huomiota niiden sijaintiin, liikkuvuuteen, ihon kuntoon, ripsiin, etummaisiin ja takakylkiluihin, kylkiluiden väliseen tilaan, kyynelaukkoon ja meibomian rauhasten erityskanaviin.

Silmäluomen ihonormaalisti ohut, herkkä, löysä ihonalainen kudos sijaitsee sen alla, minkä seurauksena silmäluomien alueelle kehittyy helposti turvotusta:

Yleisissä sairauksissa (munuaisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet) ja allergisessa Quincken turvotuksessa prosessi on molemminpuolinen, silmäluomien iho on vaalea;

Silmäluomen tai sidekalvon tulehdusprosesseissa turvotus on yleensä yksipuolista, silmäluomien iho on hyperemia.

Silmäluomen reunat. Tulehduksellisessa prosessissa (blefariitti) havaitaan silmäluomien siliaarisen reunan hyperemiaa. Myös reunat voivat peittyä suomuilla tai kuorilla, joiden poistamisen jälkeen löytyy verenvuotohaavoja. Silmäluomen vähentyminen tai jopa kaljuuntuminen (madaroosi), ripsien epänormaali kasvu (trikiaasi) viittaavat krooniseen tulehdusprosessiin tai menneeseen silmäluomien ja sidekalvon sairauteen.

Silmäväli. Normaalisti silmäsilmän halkeama pituus on 30-35 mm, leveys 8-15 mm, ylempi silmäluomen peittää sarveiskalvoa 1-2 mm, alaluomen reuna ei ulotu limbukseen 0,5-1 mm . Silmäluomien rakenteen tai sijainnin rikkomisen vuoksi esiintyy seuraavia patologisia tiloja:

Lagophthalmos tai "jänissilmä" - silmäluomien sulkeutumattomuus ja silmäluomien halkeama aukko silmän pyöreän lihaksen halvaantuessa (esimerkiksi kasvohermon vaurioituessa);

Ptoosi - ylemmän silmäluomen roikkuminen, tapahtuu, kun silmämotorinen tai kohdunkaulan sympaattinen hermo on vaurioitunut (osana Bernard-Hornerin oireyhtymää);

Leveä silmän halkeama on tyypillistä kohdunkaulan sympaattisen hermon ärsytykselle ja Gravesin taudille;

Silmäkalvon halkeaman kapeneminen (spastinen blefarospasmi) ilmenee sidekalvon ja sarveiskalvon tulehduksen yhteydessä;

Entropion - silmäluomen kääntyminen, useammin kuin alemman, voi olla seniiliä, halvaantunutta, cicatricialista ja spastista;

Ectropion - silmäluomen käänteinen, voi olla seniili, cicatricial ja spastinen;

Silmäluomien koloboma on synnynnäinen silmäluomien vika kolmion muodossa.

Sidekalvo

Kun silmäaukon halkeama on auki, vain osa silmämunan sidekalvosta on näkyvissä. Alaluomeen sidekalvoa, alempaa siirtymäpoimua ja silmämunan alapuoliskoa tutkitaan silmäluomen reuna vedettynä alas ja potilaan katse kiinnitettynä ylöspäin. Ylemmän siirtymätaiteen ja ylemmän silmäluomen sidekalvon tutkimiseksi on tarpeen kääntää jälkimmäinen ulos. Pyydä kohdetta katsomaan alas. Lääkäri kiinnittää silmäluomen reunasta oikean käden peukalolla ja etusormella ja vetää sitä alas ja eteenpäin ja sitten

vasemman käden etusormella siirretään ruston yläreunaa alaspäin (kuva 4.1).

Riisi. 4.1.Ylemmän silmäluomen kääntymisen vaiheet

Normaalisti silmäluomien ja siirtymäpoimujen sidekalvo on vaaleanpunainen, sileä, kiiltävä ja verisuonet paistavat sen läpi. Silmämunan sidekalvo on läpinäkyvä. Sidekalvoontelossa ei saa olla vuotoa.

Punoitus (injektio) silmämunan tulehdus kehittyy näköelimen tulehduksellisissa sairauksissa sidekalvon ja kovakalvon verisuonten laajentumisen vuoksi. Silmämunan injektiota on kolmenlaisia ​​(taulukko 4.1, kuva 4.2): pinnallinen (sidekalvo), syvä (perikorneaalinen) ja sekoitettu.

Taulukko 4.1.Silmämunan pinnallisen ja syvän injektion erityispiirteet

Riisi. 4.2.Silmämuna-injektioiden tyypit ja sarveiskalvon vaskularisaatiotyypit: 1 - pinnallinen (sidekalvon) injektio; 2 - syvä (perikorneaalinen) injektio; 3 - sekoitettu injektio; 4 - sarveiskalvon pinnallinen vaskularisaatio; 5 - sarveiskalvon syvä vaskularisaatio; 6 - sarveiskalvon sekavaskularisaatio

Sidekalvon kemoosi - silmäkalvon halkeaman sisällä olevan sidekalvon vaurio, joka johtuu vakavasta turvotuksesta.

Silmämunien asento

Analysoitaessa silmän asentoa kiertoradalla kiinnitetään huomiota silmämunan ulkonemiseen, sisäänvetoon tai siirtymiseen. Joissakin tapauksissa silmämunan asento määritetään käyttämällä Hertel-peilieksoftalmometriä. Seuraavat vaihtoehdot silmämunan asennosta kiertoradalla erotetaan: normaali, exophthalmos (silmämunan ulkonema eteen), enophthalmos (silmämunan sisäänveto), silmän sivuttaissiirtymä ja anoftalmos (silmämunan puuttuminen kiertoradalla) .

exophthalmos(silmän ulkonema eteen) havaitaan tyreotoksikoosin, trauman, kiertoradan kasvaimien yhteydessä. Näiden tilojen erotusdiagnostiikkaa varten suoritetaan seisovan silmän uudelleenasento. Tätä varten lääkäri painaa peukaloillaan silmäluomien läpi potilaan silmämunaa ja arvioi niiden siirtymisen asteen kiertoradalle. Kasvaimen aiheuttaman eksoftalmoksen kohdalla määritetään vaikeus siirtää silmämunaa silmäkuopan onteloon.

enoftalmos(silmämunan sisäänveto) tapahtuu kiertoradan luiden murtumien jälkeen, kun kohdunkaulan sympaattinen hermo on vaurioitunut (osana Bernard-Hornerin oireyhtymää) sekä retrobulbaarisen kudoksen surkastuessa.

Silmämunan sivusuuntainen siirtymä voi olla tilavuusmuodostelma kiertoradalla, epätasapaino okulomotoristen lihasten sävyssä, kiertoradan seinämien eheyden rikkominen, kyynelrauhasen tulehdus.

Silmämunan liikkuvuushäiriöt ovat useammin seurausta keskushermoston ja sivuonteloiden sairauksista

nenä. Silmämunien liikelaajuutta tutkittaessa potilasta pyydetään seuraamaan lääkärin sormen liikettä oikealle, vasemmalle, ylös ja alas. He tarkkailevat, missä määrin silmämuna ulottuu tutkimuksen aikana, sekä silmän liikkeen symmetriaa. Silmämunan liike on aina rajoitettu sairastuneen lihaksen suuntaan.

Kyynelelimet

Kyynelrauhanen ei yleensä ole tutkimuksemme ulottuvilla. Se työntyy esiin kiertoradan yläreunan alta patologisissa prosesseissa (Mikulichin oireyhtymä, kyynelrauhasen kasvaimet). Muita kyynelrauhasia, jotka sijaitsevat sidekalvossa, ei myöskään näy.

Kyynelaukkoja tutkiessasi kiinnitä huomiota niiden kokoon, sijaintiin, kosketukseen silmämunan sidekalvon kanssa räpyttäessä. Kyynelpussin aluetta painettaessa kyynelnesteen aukoista ei saa tulla vuotoa. Kyynelnesteen ilmaantuminen osoittaa kyynelnesteen ulosvirtauksen häiriötä nenäkyyneltiehyen kautta, ja lima tai mätä viittaa kyynelpussin tulehdukseen.

Kyynelten tuotanto arvioidaan Schirmer-testillä: 35 mm pitkä ja 5 mm leveä suodatinpaperinauha asetetaan yksi esikaareva pää kohteen alaluomeen taakse (kuva 4.3). Testi suoritetaan silmät kiinni. 5 minuutin kuluttua liuska poistetaan. Normaalisti yli 15 mm:n pituinen nauhan osa kostutetaan repeämällä.

Riisi. 4.3. Schirmerin testi

Toiminnallinen avoimuus kyyneltiehyet arvioida useilla tavoilla.

kanavatesti. Tiputetaan sidekalvopussiin

3% collargol-liuos? tai 1 % natriumfluoreseiiniliuosta.

Normaalisti silmän tubulusten imutoiminnasta johtuen

uusi omena värjäytyy 1-2 minuutissa (positiivinen putkimainen testi).

Nenätesti. Ennen väriaineiden tiputtamista pumpulipuikolla oleva koetin työnnetään sidekalvopussiin alemman turbinaatin alle. Normaalisti 3-5 minuutin kuluttua vanupuikko värjätään väriaineella (positiivinen nenätesti).

Kyynelhuuhtelu. Kyynelaukkoa laajennetaan kartiomaisella mittapäällä ja potilasta pyydetään kallistamaan päätään eteenpäin. Kanyyli työnnetään kyynelkanavaan 5-6 mm ja steriili 0,9 % natriumkloridiliuos infusoidaan hitaasti ruiskulla. Normaalisti nestettä valuu ulos nenästä.

Sivu (fokusoiva) valaistusmenetelmä

Tätä menetelmää käytetään silmäluomien sidekalvon ja silmämunan, kovakalvon, sarveiskalvon, etukammion, iiriksen ja pupillien tutkimuksessa (kuva 4.4).

Tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa. Pöytävalaisin asetetaan istuvan potilaan silmien korkeudelle, 40-50 cm etäisyydelle, vasemmalle ja hieman hänen eteensä. Lääkäri ottaa suurennuslasin +20 dioptria oikeaan käteensä ja pitää sitä 5-6 cm etäisyydellä potilaan silmästä kohtisuorassa valonlähteestä tuleviin säteisiin nähden ja kohdistaa valon siihen osaan silmästä, joka on tutkittava. Silmän kirkkaasti valaistun pienen alueen ja valaisemattomien silmän viereisten osien välisen kontrastin ansiosta muutokset näkyvät paremmin. Vasenta silmää tutkiessaan lääkäri kiinnittää oikean kätensä lepääen pikkusormensa posliiniluuhun, kun tutkii oikeaa silmää - nenän takaosaan tai otsaan.

Kovakalvo näkyy selvästi läpinäkyvän sidekalvon läpi ja on normaalisti valkoinen. Kovakalvon keltainen väritys havaitaan keltaisuuden yhteydessä. Stafyloomia voidaan havaita - jyrkästi ohennetun kovakalvon tummanruskeita ulkonevia alueita.

Sarveiskalvo. Verisuonten sisäänkasvu sarveiskalvoon tapahtuu patologisissa olosuhteissa. Pieniä vikoja

Riisi. 4.4Sivu (fokusoiva) valaistusmenetelmä

sarveiskalvon epiteeli havaitaan värjäämällä 1-prosenttisella natriumfluoreseiiniliuoksella. Sarveiskalvossa voi esiintyä eri lokalisaatiota, kokoa, muotoa ja voimakkuutta olevia sameuksia. Sarveiskalvon herkkyys määritetään koskettamalla sarveiskalvon keskustaa puuvillasydämellä. Normaalisti potilas panee merkille kosketuksen ja yrittää sulkea silmän (sarveiskalvorefleksi). Herkkyyden heikkeneessä refleksi aiheutuu vain sydämen paksumman osan asettamisesta. Jos sarveiskalvorefleksiä ei voitu saada aikaan potilaassa, herkkyyttä ei ole.

Silmän etukammio. Etukammion syvyys arvioidaan sivulta katsottuna sarveiskalvon ja iiriksen valorefleksien välisen etäisyyden perusteella (normaalisti 3-3,5 mm). Normaalisti etukammion kosteus on täysin läpinäkyvää. Patologisissa prosesseissa siinä voidaan havaita veren (hyfeema) tai eritteen sekoittumista.

Iiris. Silmien väri on yleensä sama molemmilla puolilla. Yhden silmän iiriksen värin muutosta kutsutaan anisokromiaksi. Se on useammin synnynnäinen, harvemmin hankittu (esimerkiksi iiriksen tulehduksella). Joskus löytyy iirisvaurioita - koloboomia, jotka voivat olla perifeerisiä ja täydellisiä. Iriksen irtoamista juurista kutsutaan iridodialyysiksi. Afakialla ja linssin subluksaatiolla havaitaan iiriksen vapinaa (iridoneesia).

Pupilli sivuvalaistuksessa näkyy mustana ympyränä. Normaalit pupillit ovat samankokoisia (2,5-4 mm kohtalaisessa valossa). Pupillin supistumista kutsutaan mioosi, laajennus - mydriaasi, erikokoiset oppilaat - anisocoria.

Pupillin reaktio valoon tarkastetaan pimeässä huoneessa. Pupilla valaistaan ​​taskulampulla. Kun yksi silmä on valaistu, sen pupilli supistuu (pupillin suora reaktio valoon), samoin kuin toisen silmän pupillien supistuminen (ystävällinen pupillin reaktio valoon). Pupillin reaktiota pidetään "elävänä", jos pupilli supistuu nopeasti valon vaikutuksesta, ja "hitaana", jos pupillireaktio on hidas ja riittämätön. Pupillin reaktio valoon saattaa puuttua.

Oppilaiden reaktio akkomodaatioon ja konvergenssiin tarkastetaan katsoessaan kaukaisesta esineestä läheiseen kohteeseen. Normaalisti oppilaat supistuvat.

Linssi ei ole näkyvissä lateraalisessa valaistuksessa, paitsi jos se on samea (kokonais- tai etuosat).

Läpäisevän valon tutkimus

Tällä menetelmällä arvioidaan silmän optisten välineiden - sarveiskalvon, etukammion kosteuden, linssin ja lasiaisen - läpinäkyvyyttä. Koska silmän lateraalisella valaistuksella on mahdollista arvioida sarveiskalvon läpinäkyvyyttä ja etukammion kosteutta, läpäisevällä tutkimuksella pyritään analysoimaan linssin ja lasiaisen rungon läpinäkyvyyttä.

Tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa. Valaistuslamppu sijoitetaan potilaan vasemmalle ja taakse. Lääkäri pitää oftalmoskooppista peiliä oikean silmänsä edessä ja suuntaa valonsäteen tutkittavan silmän pupilliin ja tutkii pupillia oftalmoskoopin aukon kautta.

Silmänpohjasta (pääasiassa suonikalvosta) heijastuvat säteet ovat vaaleanpunaisia. Silmän läpinäkyvillä taittoväliaineilla lääkäri näkee pupillin tasaisen vaaleanpunaisen hehkun (vaaleanpunainen refleksi silmänpohjasta). Valosäteen tiellä olevat erilaiset esteet (eli silmän väliaineen sameneminen) viivästyttävät joitain säteitä, ja vaaleanpunaisen hehkun taustalla ilmaantuu erimuotoisia ja -kokoisia tummia täpliä. Jos sarveiskalvossa ja etukammion kosteudessa ei havaittu opasiteettia sivuvalaistuksessa silmän tutkimuksessa, niin läpäisevässä valossa näkyvät opasteet sijoittuvat joko linssiin tai lasiaiseen.

Oftalmoskopia

Menetelmällä voit arvioida silmänpohjan (verkkokalvon, näkölevyn ja suonikalvon) tilaa. Suoritustavasta riippuen oftalmoskopia erotetaan käänteisessä ja suorassa muodossa. Tämä tutkimus on helpompi ja tehokkaampi suorittaa leveällä oppilaalla.

Käänteinen oftalmoskopia

Tutkimus suoritetaan pimennetyssä huoneessa peilioftalmoskoopilla (kovera peili, jonka keskellä on reikä). Valonlähde sijoitetaan potilaan vasemmalle ja taakse. Oftalmoskopiassa ensin saadaan pupillin tasainen hehku, kuten läpäisevällä tutkimuksessa, ja sitten +13,0 diopterin linssi asetetaan tutkittavan silmän eteen. Linssistä pidetään kiinni vasemman käden peukalolla ja etusormella, ja se lepää potilaan otsalla keskisormella tai pikkusormella. Sitten linssi siirretään pois tutkitusta silmästä 7-8 cm, jolloin kuva kasvaa vähitellen.

pupilli niin, että se peittää koko linssin pinnan. Kuva silmänpohjasta käänteisen oftalmoskopian aikana on todellinen, suurennettu ja käänteinen: yläosa näkyy alhaalta, oikea osa on vasemmalla (eli päinvastoin, mikä johtuu menetelmän nimestä) (kuva 1). 4.5).

Riisi. 4.5Epäsuora oftalmoskopia: a) peilioftalmoskopia käyttäen; b) käyttämällä sähköistä oftalmoskooppia

Silmänpohjan tutkimus suoritetaan tietyssä järjestyksessä: ne alkavat näköhermon päästä, sitten tutkitaan makula-aluetta ja sitten verkkokalvon reunaosia. Oikean silmän näköhermon päätä tutkiessaan potilaan tulee katsoa hieman lääkärin oikean korvan ohi, kun taas vasenta silmää - lääkärin vasempaan korvalehteen. Makulan alue näkyy, kun potilas katsoo suoraan oftalmoskooppiin.

Näkölevy on muodoltaan pyöreä tai hieman soikea ja siinä on selkeät rajat, väriltään kellertävän vaaleanpunainen. Levyn keskellä on painauma (fysiologinen kaivaus), joka johtuu näköhermosäikeiden mutkista.

Silmänpohjan alukset. Verkkokalvon keskusvaltimo tulee sisään optisen levyn keskustan kautta ja verkkokalvon keskuslaskimo poistuu. Heti kun verkkokalvon keskusvaltimon päärunko saavuttaa levyn pinnan, se jakautuu kahteen haaraan - ylempään ja alempaan, joista kukin haarautuu ajalliseen ja nenäon. Suonet toistavat valtimoiden kulkua, valtimoiden ja suonien kaliiperin suhde vastaavissa rungoissa on 2:3.

Makula näyttää vaakasuunnassa ovaalin muotoiselta, hieman tummemmalta kuin muu verkkokalvo. Nuorilla tätä aluetta rajaa vaalea nauha - makularefleksi. Makulan keskikuoppa, jonka väri on vielä tummempi, vastaa foveaalista refleksiä.

Suora oftalmoskopia käytetään silmänpohjan yksityiskohtaiseen tutkimukseen manuaalisella sähköisellä oftalmoskoopilla. Suora oftalmoskopia mahdollistaa pieniä muutoksia silmänpohjan rajoitetuilla alueilla suurella suurennuksella (14-16-kertainen, kun taas käänteinen oftalmoskopia suurentaa vain 4-5-kertaisesti).

Oftalmokromoskopia mahdollistaa silmänpohjan tutkimisen erityisellä elektrooftalmoskoopilla violetissa, sinisessä, keltaisessa, vihreässä ja oranssissa valossa. Tämän tekniikan avulla näet varhaiset muutokset silmänpohjassa.

Laadullisesti uusi vaihe silmänpohjan tilan analysoinnissa on lasersäteilyn käyttö ja tietokonekuvan arviointi.

Silmänsisäisen paineen mittaus

Silmänsisäinen paine voidaan määrittää käyttämällä likimääräisiä (palpaatio) ja instrumentaalisia (tonometrisiä) menetelmiä.

Palpaatiomenetelmä

Tutkittaessa potilaan katse tulee suunnata alaspäin silmät kiinni. Lääkäri kiinnittää molempien käsien III-, IV- ja V-sormet potilaan otsaan ja ohimoon ja asettaa etusormet tutkittavan silmän ylempään silmäluomeen. Sitten, vuorotellen jokaisella etusormella, lääkäri suorittaa kevyitä puristavia liikkeitä silmämunalle useita kertoja. Mitä korkeampi silmänsisäinen paine, sitä tiheämpi silmämuna ja sitä vähemmän sen seinämät liikkuvat sormien alla. Normaalisti silmän seinämä pullistuu kevyelläkin paineella, eli paine on normaali (lyhyt merkintä T N). Silmän turgoria voidaan lisätä tai vähentää.

Silmän turgorissa on kolme astetta:

Silmämunaa puristetaan sormien alle, mutta tätä varten lääkäri ponnistelee enemmän - silmänsisäinen paine kasvaa (T + 1);

Silmämuna on kohtalaisen tiheä (T+ 2);

Sormien vastustuskyky lisääntyy dramaattisesti. Lääkärin tuntotuntemukset ovat samanlaisia ​​kuin etuosan tunnustelun aikana. Silmämuna ei melkein liuku sormen alle - silmänsisäinen paine kasvaa jyrkästi (T + 3).

Silmän turgorissa on 3 astetta:

Silmämuna on normaalia pehmeämpi kosketettaessa - silmänsisäinen paine on alentunut (T -1);

Silmämuna on pehmeä, mutta säilyttää pallomaisen muodon (T -2);

Tunnustuksessa silmämunan seinämän vastusta ei tunneta ollenkaan (kuten poskeen kohdistuvan paineen yhteydessä) - silmänsisäinen paine laskee jyrkästi. Silmä ei ole pallomainen tai se ei säilytä muotoaan tunnustettaessa (T-3).

Tonometria

Kohdista kontakti (applanaatio Maklakov- tai Goldman-tonometrillä ja jäljennös Schiotzin tonometrillä) ja kosketukseton tonometria.

Maamme yleisin Maklakov-tonometri, joka on 4 cm korkea ja 10 g painava ontto metallisylinteri, jota pidetään kädensijalla. Sylinterin molemmat pohjat ovat laajentuneet ja muodostavat alustat, joille levitetään ohut kerros erityistä maalia. Tutkimuksen aikana potilas makaa selällään, hänen katseensa on kiinnitetty tiukasti pystysuoraan. Sidekalvoonteloon tiputetaan paikallispuudutusliuosta. Lääkäri laajentaa silmän halkeamaa yhdellä kädellä ja asettaa tonometrin pystysuoraan silmään. Kuorman painon alaisena sarveiskalvo tasoittuu, ja tyynyn kosketuskohdassa sarveiskalvon kanssa maali huuhtoutuu pois repeämällä. Tämän seurauksena tonometrin alustalle muodostuu ympyrä, jossa ei ole maalia. Kohta painetaan paperille (Kuva 4.6) ja maalaamattoman kiekon halkaisija mitataan erityisellä viivaimella, jonka jaot vastaavat silmänsisäisen paineen tasoa.

Normaalisti tonometrisen paineen taso on välillä 16-26 mm Hg. Se on korkeampi kuin todellinen silmänsisäinen paine (9-21 mm Hg) kovakalvon tarjoaman lisävastuksen vuoksi.

Topografiavoit arvioida silmänsisäisen nesteen tuotanto- ja ulosvirtausnopeutta. Silmänsisäinen paine mitattu

Riisi. 4.6.Sarveiskalvon litistäminen Maklakov-tonometrin alustalla

yut 4 minuuttia, kun anturi on sarveiskalvolla. Tässä tapauksessa tapahtuu asteittainen paineen lasku, koska osa silmänsisäisestä nesteestä pakotetaan ulos silmästä. Tonografiatietojen perusteella on mahdollista arvioida silmänsisäisen paineen tason muutoksen syy.

INSTRUMENTAALSET TUTKIMUSMENETELMÄT

Biomikroskopia

Biomikroskopia- Tämä on silmäkudoksen intravitaalimikroskopia rakolampulla. Rakolamppu koostuu valaisimesta ja kiikarin stereomikroskoopista.

Rakokalvon läpi kulkeva valo muodostaa valon osan silmän optisista rakenteista, jota tarkastellaan rakolamppustereomikroskoopin läpi. Siirtämällä valorakoa lääkäri tutkii kaikki silmän rakenteet jopa 40-60-kertaisella suurennuksella. Stereomikroskooppiin voidaan liittää muita havainnointi-, valokuva- ja teletallennusjärjestelmiä, lasersäteilijöitä.

Gonioskopia

Gopioskooppi- menetelmä limbusin taakse piilotetun etukammion kulman tutkimiseksi käyttämällä rakovaloa ja erityistä laitetta - gonioskooppia, joka on peilijärjestelmä (kuva 4.7). Käytetään Van-Boiningenin, Goldmanin ja Krasnovin gonioskooppeja.

Gonioskopian avulla voit havaita erilaisia ​​patologisia muutoksia etukammion kulmassa (kasvaimet, vieraat kappaleet jne.). Erityisesti

on tärkeää määrittää etukammion kulman avoimuusaste, jonka mukaan erotetaan leveä, keskileveä, kapea ja suljettu kulma.

Riisi. 4.7. Gonioskooppi

Diafanoskopia ja läpivalaisu

Silmänsisäisten rakenteiden instrumentaalinen tutkimus suoritetaan ohjaamalla valoa silmään kovakalvon läpi (diafanoskopialla) tai sarveiskalvon läpi (läpivalaisulla) diafanoskopeilla. Menetelmän avulla voidaan havaita massiivisia verenvuotoja lasiaisessa (hemoftalmos), joitain silmänsisäisiä kasvaimia ja vieraita esineitä.

Echooftalmoskopia

Ultraäänitutkimusmenetelmä silmämunan rakenteita käytetään oftalmologiassa verkkokalvon ja suonikalvon irtaumien, kasvainten ja vieraiden esineiden diagnosointiin. On erittäin tärkeää, että kaikuoftalmografiaa voidaan käyttää myös silmän optisten välineiden samentamiseen, kun oftalmoskopian ja biomikroskoopin käyttö on mahdotonta.

Doppler ultraääni voit määrittää veren virtauksen lineaarisen nopeuden ja suunnan sisäisissä kaulavaltimoissa ja silmävaltimoissa. Menetelmää käytetään diagnostisiin tarkoituksiin näiden valtimoiden ahtautumisen tai tukkeutumisen aiheuttamien vammojen ja silmäsairauksien yhteydessä.

Entoptometria

Verkkokalvon toimintatilasta saa käsityksen käyttämällä entoptiset testit(gr. ento- sisällä, orto- katso). Menetelmä perustuu potilaan visuaalisiin tuntemuksiin, jotka syntyvät verkkokalvon reseptorikenttään altistumisesta riittäville (valo) ja riittämättömille (mekaaniset ja sähköiset) ärsykkeet.

Mekanofosfeeni- ilmiö, jossa tunnet hehkun silmässä, kun painetaan silmämunaa.

Autooftalmoskopia- menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida verkkokalvon toiminnallisen tilan turvallisuutta silmän läpinäkymättömässä optisessa väliaineessa. Verkkokalvo toimii, jos potilas havaitsee visuaalisten kuvien ilmaantumisen diafanoskoopin rytmisillä liikkeillä kovakalvon pintaa pitkin.

Verkkokalvon fluoreseiiniangiografia

Tämä menetelmä perustuu sarjakuvaukseen natriumfluoreseiiniliuoksen kulkeutumisesta verkkokalvon verisuonten läpi (kuva 4.8). Fluoreskeiiniangiografia voidaan suorittaa vain silmän läpinäkyvien optisten välineiden läsnä ollessa.

Riisi. 4.8Verkkokalvon angiografia (valtimovaihe)

omenat. Verkkokalvon verisuonten kontrastoimiseksi steriiliä 5-10-prosenttista natriumfluoreseiiniliuosta ruiskutetaan kubitaaliseen laskimoon.

LASTEN NÄKÖELIMEN TUTKIMUS

Lasten oftalmologista tutkimusta suoritettaessa on otettava huomioon heidän nopea väsymys ja katseen pitkäaikaisen kiinnittämisen mahdottomuus.

Pienten lasten (enintään 3-vuotiaille) ulkoinen tutkimus tehdään hoitajan avulla, joka kiinnittää lapsen kädet, jalat ja pään.

Alle vuoden ikäisten lasten näkötoimintoja voidaan arvioida epäsuorasti seurannan ilmaantumisen (1. elinkuukauden loppu ja 2. elinkuukauden alku), fiksaation (2 kuukautta elämää), vaararefleksin - lapsi sulkee silmät, kun esine lähestyy nopeasti silmää (2-3 kuukautta elinaikaa), konvergenssi (2-4 kuukautta elämää). Vuoden iästä alkaen lasten näöntarkkuutta arvioidaan näyttämällä erikokoisia leluja eri etäisyyksiltä. Kolmevuotiaat ja sitä vanhemmat lapset tutkitaan lasten optotyyppitaulukoiden avulla.

3-4-vuotiaiden lasten näkökentän rajoja arvioidaan likimääräisellä menetelmällä. Perimetriaa käytetään viiden vuoden iästä alkaen. On muistettava, että lapsilla näkökentän sisäiset rajat ovat jonkin verran leveämpiä kuin aikuisilla.

Pienten lasten silmänsisäinen paine mitataan nukutuksessa.

näön diagnostiikka- Tämä on tärkeä askel silmäsairauksien ehkäisyssä ja hyvän näön ylläpitämisessä monien vuosien ajan! Oftalmisen patologian oikea-aikainen havaitseminen on avain monien silmäsairauksien onnistuneeseen hoitoon. Kuten käytäntömme osoittaa, silmäsairauksien esiintyminen on mahdollista missä iässä tahansa, joten jokaisen tulee käydä laadukkaassa silmälääkärissä vähintään kerran vuodessa.

Miksi täydellinen näöntarkastus on tarpeen?

Näködiagnostiikkaa tarvitaan paitsi ensisijaisen silmäpatologian tunnistamiseksi, myös tietyn leikkauksen suorittamisen mahdollisuudesta ja tarkoituksenmukaisuudesta, potilaan hoitotaktiikkojen valinnasta sekä elimen tilan tarkasta diagnoosista ratkaisemiseksi. näkemys dynaamisesta näkökulmasta. Klinikallamme tehdään täydellinen oftalmologinen tutkimus käyttämällä nykyaikaisimpia diagnostisia laitteita.

Näön diagnostiikan hinta

Diagnostisen tutkimuksen (näön diagnostiikka) hinta riippuu sen tilavuudesta. Potilaiden mukavuuden vuoksi olemme muodostaneet komplekseja yleisten silmäsairauksien, kuten kaihi, glaukooma, likinäköisyys, hyperopia, silmänpohjan patologia, mukaisesti.

Mitä tutkimuksia näköjärjestelmän täydelliseen diagnostiseen tutkimukseen sisältyy ja mitä ne ovat?

Kaikki silmälääkärin tutkimukset alkavat ensinnäkin keskustelulla, potilaan valitusten tunnistamisella ja anamneesin keräämisellä. Ja vasta sen jälkeen he siirtyvät laitteistomenetelmiin näköelimen tutkimiseksi. Laitteistodiagnostiseen tutkimukseen kuuluu näöntarkkuuden määrittäminen, potilaan refraktiotutkimus, silmänpaineen mittaus, silmän tutkimus mikroskoopilla (biomikroskooppi), pakymetria (sarveiskalvon paksuuden mittaus), ekobiometria (silmän pituuden määritys), ultraäänitutkimus silmän (B-skannaus), tietokonekeratotopografia ja varovainen (fundus) leveällä pupillilla, kyynelten tuotantotason määritys, potilaan näkökentän arviointi. Kun oftalminen patologia havaitaan, tutkimuksen alaa laajennetaan tietyn potilaan kliinisten ilmenemismuotojen erityistutkimukseen. Klinikkamme on varustettu moderneilla, erittäin ammattitaitoisilla silmälääketieteellisillä laitteilla sellaisilta yrityksiltä kuin ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, mikä mahdollistaa kaiken vaikeusasteen tutkimukset.

Klinikallamme käytetään erityisiä tauluja, joissa on kuvia, kirjaimia tai muita merkkejä, joilla määritetään potilaan näöntarkkuus ja taittuminen. Automaattisen NIDEK RT-2100 (Japani) foropterin avulla lääkäri, vuorotellen vaihtaen diopterilaseja, valitsee optimaaliset linssit, jotka tarjoavat potilaalle parhaan näön. Klinikallamme käytämme NIDEK SCP - 670 halogeenikylttiprojektoreita, joissa on 26 testitaulukkoa ja analysoimme saatua tulosta kapeissa ja leveissä pupilliolosuhteissa. Taittumisen tietokonetutkimus suoritetaan NIDEK ARK-710A autorefkeratometrillä (Japani), jonka avulla voit määrittää silmän taittumisen ja sarveiskalvon biometriset parametrit mahdollisimman tarkasti.

Silmänsisäinen paine mitataan kosketuksettomalla NIDEK NT-2000 tonometrilla. Tarvittaessa silmänsisäisen paineen mittaus suoritetaan kontaktimenetelmällä - Maklakovin tai Goldmanin tonometrillä.

Silmän etuosan (silmäluomet, ripset, sidekalvo, sarveiskalvo, iiris, linssi jne.) tilan tutkimiseen käytetään NIDEK SL-1800 rakolamppua (biomikroskooppia). Siinä lääkäri arvioi sarveiskalvon kunnon sekä syvempiä rakenteita, kuten linssin ja lasiaisen.

Kaikkien potilaiden, joille tehdään täydellinen oftalmologinen tutkimus, on suoritettava silmänpohjan tutkimus, mukaan lukien sen äärimmäiset reuna-alueet, olosuhteissa, joissa pupillien laajeneminen on maksimaalinen. Tämä mahdollistaa verkkokalvon rappeuttavien muutosten havaitsemisen, sen repeämien ja subkliinisen irtautumisen diagnosoinnin - patologia, jota potilas ei määritä kliinisesti, mutta vaatii pakollista hoitoa. Pupillien laajentamiseen (mydriaasi) käytetään nopea- ja lyhytvaikutteisia lääkkeitä (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Kun verkkokalvossa havaitaan muutoksia, määräämme profylaktista laserkoagulaatiota erityisellä laserilla. Klinikallamme käytetään parhaita ja nykyaikaisimpia malleja: YAG laser, NIDEK DC-3000 diodilaser.

Yksi tärkeimmistä menetelmistä potilaan näön diagnosoimiseksi ennen näönkorjausleikkauksia on sarveiskalvon tietokonetopografia, jonka tarkoituksena on tutkia sarveiskalvon pintaa ja sen pakymetriaa - paksuuden mittaamista.

Yksi taittovirheiden (likinäköisyys) anatomisista ilmenemismuodoista on silmän pituuden muutos. Tämä on yksi tärkeimmistä indikaattoreista, joka määritetään klinikallamme kosketuksettomalla menetelmällä ZEISSin (Saksa) IOL MASTER -laitteella. Tämä on yhdistetty biometrinen laite, jonka tulokset ovat tärkeitä myös kaihien IOL:n laskennassa. Tällä laitteella mitataan yhden istunnon aikana, suoraan peräkkäin, silmän akselin pituus, sarveiskalvon kaarevuussäde ja silmän etukammion syvyys. Kaikki mittaukset suoritetaan kosketuksettomalla menetelmällä, joka on potilaalle erittäin mukava. Mitattujen arvojen perusteella sisäänrakennettu tietokone voi ehdottaa optimaalisia silmänsisäisiä linssejä. Tämän perustana ovat nykyiset kansainväliset laskentakaavat.

Ultraäänitutkimus on tärkeä lisä yleisesti tunnustettuihin silmädiagnostiikan kliinisiin menetelmiin, se on laajalti tunnettu ja informatiivinen instrumentaalinen menetelmä. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista saada tietoa silmän ja silmän kudosten normaalien ja patologisten muutosten topografiasta ja rakenteesta. A-menetelmällä (yksiulotteinen kuvantamisjärjestelmä) mitataan sarveiskalvon paksuutta, etukammion syvyyttä, linssin ja silmän sisäkalvojen paksuutta sekä silmän pituutta. B-menetelmällä (kaksiulotteinen kuvantamisjärjestelmä) voidaan arvioida lasiaisen tilaa, diagnosoida ja arvioida suonikalvon ja verkkokalvon irtoamisen korkeutta ja laajuutta, tunnistaa ja määrittää silmä- ja retrobulbaarikasvaimien koko ja sijainti sekä havaita ja vieraan kappaleen sijainnin määrittäminen silmässä.

Näkökenttien tutkimus

Toinen tarvittavista menetelmistä näön diagnosoimiseksi on näkökenttien tutkimus. Näkökentän (kehän) määrittämisen tarkoitus on:

• silmäsairauksien, erityisesti glaukooman, diagnosointi
• dynaaminen seuranta silmäsairauksien kehittymisen estämiseksi.

Myös verkkokalvon kontrastia ja kynnysherkkyyttä voidaan mitata laitteistotekniikalla. Nämä tutkimukset tarjoavat mahdollisuuden useiden silmäsairauksien varhaiseen diagnosointiin ja hoitoon.

Lisäksi tutkitaan muita potilaan parametrisia ja toiminnallisia tietoja, esimerkiksi kyynelten tuotantotason määrittämistä. Käytetään diagnostisesti herkimpiä toiminnallisia tutkimuksia - Schirmer-testiä, Norn-testiä.

Verkkokalvon optinen tomografia

Toinen moderni menetelmä silmän sisäkuoren tutkimiseen on. Tämän ainutlaatuisen tekniikan avulla voit saada käsityksen verkkokalvon rakenteesta koko sen syvyydessä ja jopa mitata sen yksittäisten kerrosten paksuutta. Sen avulla tuli mahdolliseksi havaita varhaisimmat ja pienimmät muutokset verkkokalvon ja näköhermon rakenteessa, jotka eivät ole ihmissilmän ratkaisukyvyn käytettävissä.

Optisen tomografin toimintaperiaate perustuu valohäiriöilmiöön, mikä tarkoittaa, että potilas ei altistu haitalliselle säteilylle tutkimuksessa. Tutkimus kestää useita minuutteja, ei aiheuta visuaalista väsymystä eikä vaadi laitteen anturin suoraa kosketusta silmään. Vastaavia laitteita näön diagnosointiin on saatavilla vain suurilla klinikoilla Venäjällä, Länsi-Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Tutkimus tarjoaa arvokasta diagnostista tietoa verkkokalvon rakenteesta diabeettisessa silmänpohjan turvotuksessa ja mahdollistaa tarkan diagnoosin muotoilun monimutkaisissa tapauksissa sekä ainutlaatuisen mahdollisuuden seurata hoidon dynamiikkaa, ei lääkärin subjektiivisen vaikutelman perusteella. selkeästi määritellyillä digitaalisilla verkkokalvon paksuusarvoilla.

Tutkimus antaa kattavaa tietoa näköhermon tilasta ja sitä ympäröivän hermosäikekerroksen paksuudesta. Jälkimmäisen parametrin erittäin tarkka mittaus takaa tämän valtavan taudin varhaisimpien merkkien havaitsemisen, jopa ennen kuin potilas on huomannut ensimmäiset oireet. Ottaen huomioon toteutuksen helppouden ja epämukavuuden puuttumisen tutkimuksen aikana, suosittelemme toistamaan kontrollitutkimukset skannerilla glaukooman varalta 2-3 kuukauden välein, verkkokalvon keskussairauksien osalta - 5-6 kuukauden välein.

Uudelleentutkimuksen avulla voit määrittää patologian aktiivisuuden, selventää valitun hoidon oikeellisuutta sekä tiedottaa potilaalle oikein sairauden ennusteesta, mikä on erityisen tärkeää makulareikistä kärsiville potilaille, koska todennäköisyys tällaisen prosessin kehittyminen terveelle silmälle voidaan ennustaa tomografitutkimuksen jälkeen. Diabetes mellituksen silmänpohjan muutosten varhainen, "prekliininen" diagnoosi on myös tämän hämmästyttävän laitteen voimin.

Mitä tapahtuu, kun laitteistotutkimus on valmis?

Laitteistotutkimusten (näön diagnoosin) päätyttyä lääkäri analysoi ja tulkitsee huolellisesti kaikki saamansa tiedot potilaan näköelimen tilasta ja tekee saatujen tietojen perusteella diagnoosin, jonka perusteella hoidon potilasta varten laaditaan suunnitelma. Kaikki tutkimustulokset ja hoitosuunnitelma selitetään potilaalle yksityiskohtaisesti.

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Silmäsairauksien diagnoosi. Mitkä silmäsairauksien oireet auttavat määrittämään patologian syyt oikein

Perinteisessä konsultatiivisessa tutkimuksessa havaitut silmäsairauden merkit

Monissa tapauksissa tällainen yhdistelmä on kuitenkin myös epäspesifinen, kuten yksittäiset oireet. Erityisesti valitukset näön hämärtymisestä yhdistettynä asteittaiseen kivuttomaan näkötoiminnan heikkenemiseen voivat viitata luonteeltaan erilaisiin sairauksiin, kuten kaihi, avokulmaglaukooma, näköhermon surkastuminen jne.

Siksi silmäsairauksien diagnostinen etsintä voi olla melko vaikeaa ja edellyttää erikoislaitteiden käyttöä. Ajan, rahan ja hermojen säästämiseksi potilaan on parempi valmistautua silmälääkärikäyntiin valmistamalla vastauksia suosituimpiin kysymyksiin, kuten:
1. Silmäsairauden oireiden ilmaantuessa (tapauksissa, joissa patologia kehittyy asteittain, ei useinkaan ole niin helppoa muistaa ensimmäiset pienet oireet - nopeasti ilmaantuva silmien väsymys, kärpäset silmien edessä, silmäluomien liimautuminen aamulla jne. );
2. Mihin toimenpiteisiin ryhdyttiin epämiellyttävien oireiden poistamiseksi ja oliko parannusta?
3. Kärsikö joku sukulaisista silmäsairauksista tai silmiin liittyvistä sairauksista (hypertensio, ateroskleroosi, diabetes mellitus, lisääntynyt kilpirauhasen toiminta jne.);
4. Liittyykö potilaan työ näön kannalta työperäisiin vaaroihin?
5. Mitä silmäsairauksia ja silmäleikkauksia on siirretty.

Yksityiskohtaisen tiedonkeruun jälkeen silmälääkäri jatkaa potilaan tutkimista. Tarkastus alkaa terveellä silmällä. Tapauksissa, joissa patologinen prosessi vaikuttaa molempiin silmiin, ne aloitetaan perinteisesti oikeasta.

Lääkäri kiinnittää huomiota silmien liikkuvuuteen, silmäluomien tilaan, silmäluomien asentoon, sitten vetämällä hieman alaluomea, tutkii sidekalvoontelon limakalvoa.

Normaali silmäsairauksien tunnistamiseen tähtäävä tutkimus tehdään päivänvalossa. Silmälääkärin kuuleminen sisältää pääsääntöisesti hyvin tunnetun menettelyn näöntarkkuuden määrittämiseksi erityisillä taulukoilla (Golovin-Sivtsev-taulukko tai lasten visometriset taulukot). Tarvittaessa määrätään monimutkaisempia tutkimusmenetelmiä.

Mitä menetelmiä silmälääkärit käyttävät silmäsairauksien diagnosoinnissa?

• biomikroskopia (silmän kudosten optisten välineiden, kuten sarveiskalvon, iiriksen, silmän etukammion, lasiaisen, tutkiminen rakolampun avulla);
• gonioskopia (silmän etukammion kulman tutkiminen, joka muodostuu sarveiskalvon sisäpinnasta ja iiriksen ja sädekehän ulkopinnasta);
• silmänpaineen tutkimus;
• sarveiskalvon herkkyyden arviointi (suoritetaan "vanhanaikaisesti" koskettamalla pumpulipuikolla varovasti pupillin keskellä ja neljästä kohdasta reunalla peittävän kalvon pintaa);
• sarveiskalvon konifokaalinen intravitaalinen mikroskopia (sarveiskalvon kudosten tutkiminen erityisesti mukautetulla mikroskoopilla);
• kyynelten tuotantoa ja kyynelten valumista koskevat tutkimukset, jotka määrittävät kyynelten jakautumisen tasaisuuden, kyynelnesteen tuotannon kokonaismäärän, kyyneltiehyiden läpinäkyvyyden;
• silmän diafanoskopia ja läpivalaisu (käytetään laajalti silmän haavoihin ja kasvainprosesseihin tunkeutumiseen, silmämunan sisäisten rakenteiden ja kalvojen tilan arviointi diafanoskopioilla, jotka ohjaavat valoa kovakalvon läpi (diafanoskopia) tai sarveiskalvon läpi (silmän läpivalaisu). silmä));
• oftalmoskopia (standardimenetelmä silmänpohjan objektiiviseen tutkimiseen);
• keskus- ja perifeeristen näkökenttien tutkimus (verkkokalvon valoherkkyyden tutkimus määrittämällä näkökenttien rajat ja määrittämällä näön hyödyllisyys (kuolleiden pisteiden puuttuminen / olemassaolo näkökentässä));
• värinäön tutkimus, joka suoritetaan erityisellä anomaloskopilaitteella tai / ja erityisillä väritaulukoilla ja testeillä;
• binokulaarisen näön arviointi (silmien ystävällinen työ), jota käytetään ammatillisessa valinnassa (lentäjät, kuljettajat jne.), määräaikaisissa tutkimuksissa sekä silmän motoristen laitteiden patologiassa (strabismus, ammatillinen oftalmopatia jne.);
• silmän ultraäänitutkimus;
• silmänpohjan fluoreseiiniangiografia, jonka avulla voit tarkastella yksityiskohtaisesti silmän suonikalvon tilaa lisäämällä vereen erityistä ainetta fluoreseiinia;
• optinen koherenssitomografia (OCT) on moderni menetelmä silmän optisten rakenteiden tutkimiseen, jonka avulla voidaan saada tietoa mikroskooppisella tasolla;
• Heidelbergin verkkokalvon tomografia, joka käyttää laserskannausta saadakseen erittäin tarkkaa tietoa näköhermon pään ja verkkokalvon tilasta kokonaisuudessaan;
• laserpolarimetria on uusin menetelmä näköhermon pään tilan objektiiviseen tutkimiseen;
• elektrofysiologiset menetelmät, jotka ovat visuaalisen analysaattorin toiminnan tutkimus, joka perustuu biosähköisten potentiaalien muutoksiin, jotka tapahtuvat aivokuoren soluissa vasteena verkkokalvon valostimulaatiolle.

Silmäsairauksien hoito

Miten silmäsairauksia voidaan hoitaa ihmisillä?
Silmäsairauksien hoito kansanlääkkeillä ja menetelmillä
virallinen lääketiede (kirurginen,
fysioterapia, lääketiede)

Pääasiassa kirurginen menetelmä parantaa silmän synnynnäisiä epämuodostumia, korjaa ikään liittyviä muutoksia (kaihiin linssin vaihtoleikkaus, seniilin ptoosin kirurginen hoito, silmäluomien käännös ja käännös), palauttaa silmänsisäisen nesteen normaalin verenkierron glaukoomassa, poistaa monia pahanlaatuisia kasvaimia jne.

Useimpia silmäsairauksia voidaan kuitenkin ja pitää hoitaa ilman veitsen käyttöä. Joten leikkauksen tarve monissa tapauksissa osoittaa ennenaikaista puuttumista tai patologian puutteellista hoitoa (tarttuvat silmäsairaudet, diabeteksen "silmäkomplikaatiot" jne.).

Tärkeimmät silmäsairauksien konservatiivisen hoidon menetelmät ovat lääkitys ja fysioterapia. Lääketieteellisellä menetelmällä tarkoitetaan silmäsairauksien hoitoa paikallisten lääkkeiden (erityiset silmätipat ja -voitet) ja paljon harvemmin yleisvaikutuksen (suun kautta annettavat lääkkeet ja injektiot) avulla. Fysioterapiahoito on taistelua tautia vastaan ​​fyysisten tekijöiden (lämpö, ​​sähkövirta, magneettikenttä jne.) avulla.

Nykyaikainen lääketiede sallii ja toivottaa tervetulleeksi niin kutsuttujen kansanlääkkeiden (majavavirta, hunaja jne.) käytön silmäsairauksien monimutkaisessa hoidossa. Niitä tulee kuitenkin käyttää hoitavan silmälääkärin suosituksesta ja valvonnassa.

Mitkä ovat silmäsairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet

Infektiolääkkeitä käytetään mikro-organismeille altistumisen aiheuttamien tulehdusprosessien hoitoon. Tämä laaja huumeryhmä sisältää seuraavan tyyppisiä huumeita:

• Antiseptiset tai desinfiointiaineet ovat lääkkeitä, jotka eivät tunkeudu ihon ja limakalvojen sisäkerroksiin, mutta joilla on voimakas paikallinen infektio- ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Suosituimmat ovat Vitabact-silmätipat, boorihappoa, hopeasuoloja jne. sisältävät yhdistelmävalmisteet;
• Antibiootit ovat biologista alkuperää olevia aineita sekä niiden synteettisiä analogeja, joilla on voimakas antimikrobinen vaikutus. Tarttuvien silmäsairauksien hoitoon käytetään useimmiten kloramfenikoliryhmän antibiootteja (silmätipat levomysetiini 0,25%), aminoglykosidit (silmätipat tobramysiini (Tobrex)) ja uusimmat laajakirjoiset antibiootit fluorokinolonit (silmätipat Tsipromed (siprofloksasiini)). käytetty.
• Sulfonamidit ovat yksi kemoterapialääkkeiden ryhmästä, jotka ovat tehokkaita useimpia bakteeri-infektiotyyppejä vastaan. Silmäkäytännössä sulfonamideja edustaa sellainen tunnettu lääke, kuten silmätipat Albucid (sulfasyylinatrium).
• Silmäsairauksien hoitoon tarkoitettuina sienilääkkeinä käytetään pääsääntöisesti suun kautta annettavia lääkkeitä (Nystatin-tabletit jne.).
• Silmäsairauksien hoitoon käytettävät viruslääkkeet jaetaan antiviraalisiin kemoterapeuttisiin aineisiin, jotka poistavat viruksia suoraan (esimerkiksi 3-prosenttinen Acyclovir-voide) ja immuunilääkkeisiin, jotka aktivoivat kehon puolustusta (lihaksensisäiseen injektioon tarkoitettu lääke Cycloferon).

Tämä erottaa steroidiset tulehduskipulääkkeet, esimerkiksi deksametasonitipat, ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten silmätipat, jotka sisältävät 0,1-prosenttista diklofenaakkinatriumliuosta.

Lisäksi on yhdistettyjä lääkkeitä, joilla on infektio- ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Sofradex-, Tobradex- ja Maxitrol-tipat, joita käytetään menestyksekkäästi tarttuvissa ja tulehduksellisissa silmäsairauksissa, joissa on allerginen komponentti.

Antiallergiset lääkkeet on tarkoitettu allergisen alkuperän silmäsairauksien hoitoon ja sisältävät lääkkeitä useista ryhmistä. Ensinnäkin nämä ovat niin sanottuja kalvoa stabiloivia lääkkeitä, jotka estävät tulehduksellisten välittäjien vapautumisen syöttösoluista, jotka ovat vastuussa allergisen prosessin kehittymisestä (Lekrolin ja Ketatifen silmätipat).

Dakryokystiitti on kyynelpussin tulehdus, silmän sisäkulmassa sijaitseva erityinen ontelo kyynelnesteen keräämiseksi.

Kyynelneste suorittaa tärkeimmän tehtävän, joka suojaa näköelimen limakalvoja kuivumiselta ja vaarallisten tarttuvien ja rappeuttavien silmäsairauksien kehittymiseltä. Kyyneleitä tuottaa erikoistunut kyynelrauhanen, joka sijaitsee kiertoradan yläsivuosassa.

Kyynelneste jakautuu tasaisesti sidekalvon onteloon, kun taas ylimääräiset kyyneleet poistuvat kyynelkanavan kautta, jonka suuaukot avautuvat alla olevan silmän sisäkulman sidekalvolle.

Kyyneltiehyiden kautta kyynelneste menee kyynelpussiin, joka päättyy sokeasti ylhäältä, ja alaspäin nenäkyynelkanavaan, joka avautuu nenäonteloon.

Sikiön kehityksen aikana nenäkyynelkanavan aukko suljetaan, joten normaalisti se aukeaa vastasyntyneen ensimmäisellä äänekkäällä itkulla. Tapauksissa, joissa nenäkyynelkanavaa tukkiva ohut kalvo pysyy ehjänä, on olemassa todellinen uhka dakryokystiitin kehittymisestä vastasyntyneillä.

Tosiasia on, että kyynelneste on hyvä kasvualusta mikro-organismeille, jotka alkavat lisääntyä intensiivisesti ruuhkaisessa kyynelpussissa aiheuttaen tulehdusreaktion.

Dakryokystiitin oireet vastasyntyneillä muistuttavat monella tapaa sidekalvotulehduksen merkkejä: sairastunut silmä alkaa märäilemään, havaitaan lisääntynyttä kyynelnestettä ja värekarvot voivat tarttua yhteen aamulla.

Tällainen tyypillinen oire, kuten vain yhden silmän vaurioituminen ja lisääntynyt kyynelten määrä sidekalvopussissa, auttavat epäilemään vastasyntyneiden dakryokystiittiä.

Lopuksi voit varmistaa tulehduksen olemassaolon kyynelpussissa painamalla kevyesti sen ulokealuetta (nenän sivupinta silmän sisäkulmassa) - samalla mätäpisaroita ja/tai verta tulee kyyneltieaukoista, jotka ovat kyyneltiehyiden suita.

Vastasyntyneen dakryokystiitti on silmätulehdus, jota ei tule hoitaa mikrobilääkkeillä. Loppujen lopuksi märkivä tulehdus on vain seurausta nenäkyynelkanavan patologisesta tukkeutumisesta.

Joten sopivin hoito vastasyntyneiden dakryokystiitin hoitoon on kyynelpussin hieronta, mikä auttaa avaamaan nenäkyynelkanavaa. Tämä on yksinkertainen toimenpide, jonka video löytyy helposti Internetistä. Puhtailla käsillä äiti painaa varovasti kyynelpussin projektiota ylhäältä alas.

Suurimmassa osassa tapauksia säännöllisesti toistettavien yksinkertaisten manipulaatioiden avulla on mahdollista päästä eroon nenäkyynelkanavan suun peittävästä kalvosta. Heti kun kyynelneste lakkaa kerääntymästä kyynelpussiin, tartuntaprosessi eliminoituu spontaanisti.

Tapauksissa, joissa viikoittainen kyynelpussihieronta ei johda menestykseen, nenäkyynelkanavan läpinäkyvyys palautetaan kirurgisilla menetelmillä (kyynelkanavien koetus ja pesu, joka suoritetaan yleisanestesiassa).

Ennenaikaisten vauvojen silmäsairaudet. Keskosten retinopatia (verkkokalvon patologia): syyt, oireet, hoito

Tyypillinen ennenaikaisesti syntyneiden lasten silmäsairaus on keskosten retinopatia, vakava patologia, joka usein johtaa korjaamattomaan näön menetykseen.

Keskosten retinopatian välitön syy on verkkokalvon verisuonten epäkypsyys - silmämunan sisäkuori, joka vastaa todellisesta valon havaitsemisesta.

Verkkokalvon verisuoniverkko alkaa kehittyä vasta 17. kehitysviikolla. Samanaikaisesti 34. raskausviikkoon mennessä (raskausikä lasketaan viimeisten kuukautisten ensimmäisestä päivästä) verkkokalvon nenäosassa olevien verisuonten muodostuminen on valmis, jotta optinen levy ja makula ( parhaasta näkemisestä vastaava verkkokalvon alue) ovat jo normaalisti saaneet verta, mutta verkkokalvon temporaalinen osa on edelleen erittäin huono verisuonissa. Verkkokalvon verisuonten täydellinen muodostuminen päättyy vasta viimeisellä - 40. raskausviikolla.

Jos lapsi syntyy ennenaikaisesti, monet epäsuotuisat ulkoiset ja sisäiset tekijät alkavat vaikuttaa hänen vielä epäkypsään verkkokalvoon, mikä voi aiheuttaa keskosten retinopatian pääasiallisen ilmentymän - verkkokalvon verisuonten normaalin muodostumisen rikkomisen, joka ilmenee niiden itämisessä sisäänpäin lasiaiseen. silmän runko.

Tämän seurauksena lasiaiseen muodostuu verenvuotoja, ja verkkokalvon patologinen jännitys väärin kasvavien verisuonten takia johtaa sen paikalliseen tai jopa täydelliseen irtoamiseen, repeytymiseen ja muihin peruuttamattomiin muutoksiin.

Keskosten retinopatia vaikeusasteisena silmäsairautena kehittyy 76 %:lla 24-25 raskausviikolla syntyneistä lapsista ja 54 %:lla 26-27 raskausviikolla syntyneistä lapsista. Samaan aikaan keskosten retinopatiaa, joka uhkaa verkkokalvon irtoamista, esiintyy 5 prosentilla lapsista, jotka ovat syntyneet 32 ​​raskausviikkoon asti, ja riski saada tämä valtava komplikaatio 24-25 viikolla syntyneillä lapsilla on 30%.

On huomattava, että keskosten retinopatiaa esiintyy myös ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla. Näin tapahtuu, kun kyse on epäkypsästä sikiöstä ja/tai altistumisesta erittäin aggressiivisille tekijöille ensimmäisinä elämäntunneina ja päivinä.

• syntynyt alle 32 raskausviikolla;
• milloin tahansa syntynyt ja painaa alle 1500 g;
• syntynyt 32–36 viikon raskausiässä ja saanut happea yli 3 päivää;
• kaikki keskoset, joilla on täydellinen apnea (hengityksen puute, joka vaatii hätäelvytystä).

• cicatricial muutokset repeämien ja verkkokalvon irtautumisen jälkeen;
• kohtalainen tai korkea likinäköisyys;
• linssin sameneminen ja/tai siirtyminen;
• glaukooma (kohonnut silmänpaine);
• silmämunien subatrofia;
• sarveiskalvon dystrofia, jonka jälkeen muodostuu kuha.

Jos verkkokalvon irtoamisen, repeämien tai repeämien todellinen uhka tämän silmäsairauden yhteydessä uhkaa, suoritetaan joko kryoterapia (itävien verisuonten kauterointi kylmällä), joka voi vähentää peruuttamattoman sokeuden riskiä puoleen, tai laserhoitoa (laseraltistus epänormaalit verisuonet), joka on yhtä tehokas, mutta huomattavasti vähemmän tuskallinen.

Mitä tehdä dakryokystiitin kanssa lapsella - video

Silmäsairauksien ehkäisy aikuisilla ja lapsilla

Ihmisten silmäsairauksien ensisijainen ja sekundaarinen ehkäisy

Toissijainen ehkäisy on toimenpide, jolla pyritään havaitsemaan ja hoitamaan silmäpatologia ajoissa (silmälääkärin ajoitetut tutkimukset, itsehoidosta kieltäytyminen, kaikkien lääkärin määräysten tiukka noudattaminen). Siten, jos primaarinen ehkäisy on tehotonta, ajoissa havaitun patologian riittävä hoito mahdollistaa vakavien seurausten välttämisen näköelimelle ja koko keholle.

Lasten silmäsairauksien ehkäisy

On tarpeen noudattaa päivittäistä rutiinia, jotta lasten silmät lepäävät hyvin unen aikana. Järkevä valaistus ja lapselle luku- ja kirjoitushygieniasääntöjen opettaminen auttavat suojaamaan silmäsairauksilta.

Monet lapset lukevat mielellään makuulla sekä kuljetuksissa ajaessaan ja käyttävät tähän usein sähköisen median materiaalia, mikä rasittaa merkittävästi näköelimiä. Vanhempien tulee varoittaa jälkeläisiä, että tällainen käytös sekä materiaalin käyttö, jossa on pieni teksti ja huono kontrasti, voivat johtaa vakavien silmäsairauksien kehittymiseen.

Koulutuntien hygienia edellyttää riittävän pitkiä taukoja oppituntien välillä, joiden aikana on erittäin suositeltavaa antaa silmille täydellinen lepo. Koulunkäynnin jälkeen lasten tulee kävellä ulkona tai sisällä ja tehdä läksyjä vasta riittävän tauon (vähintään 2 tuntia) jälkeen.

Monet vanhemmat kysyvät, kun television katselu ja tietokoneen käyttö voivat aiheuttaa silmäsairauksien riskin. Kaikki riippuu näköelimen kokonaiskuormituksesta. Tietenkin, jos opiskelijan on pakko viettää paljon aikaa oppikirjojen kanssa, hänen on parempi valita muuntyyppinen viihde (aktiiviset pelit, urheiluosuudet, kävelyt jne.).

Lasten silmäsairauksien toissijainen ehkäisy koostuu silmälääkärin aikataulun mukaisten tarkastusten oikea-aikaisesta suorittamisesta ja oikea-aikaisesta erikoissairaanhoitoon hakeutumisesta, kun näköelimessä ilmenee hälyttäviä merkkejä.

Silmäsairauksien ehkäisy aikuisilla. Kuinka estää silmäsairauksien kehittyminen tietokoneelta

Yleisin ihmisen uusiin elämänolosuhteisiin liittyvä silmäsairaus on tietokoneoireyhtymä, joka ilmenee seuraavina oireina:

• silmien väsymys;
• "hiekan" tunne silmissä;
• silmämunien arkuus;
• kipu silmiä liikutettaessa;
• silmien punoitus;
• värinäön häiriöt;
• hidas silmien tarkennus kaukaisista kohteista lähellä oleviin ja päinvastoin;
• näön hämärtyminen, esineiden kaksinkertaistuminen, päänsärky pitkäaikaisen tietokoneen kanssa työskentelyn aikana.

Silmäsairauksien ehkäisy

Miksi on niin tärkeää käydä läpi kattava korkean teknologian näön diagnostiikka?

Näön kattava diagnostiikka on välttämätön edellytys sen terävyyden säilyttämiselle useiden vuosien ajan. VISION-silmäklinikka käyttää innovatiivisia diagnostisia laitteita silmäsairauksien havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa, ja lääkäreiden pätevyys takaa tarkan diagnoosin. Asiantuntijoidemme kokemus ja edistyneet tutkimusmenetelmät takaavat tehokkaiden hoitomenetelmien valinnan. Olemme työskennelleet yli 11 vuotta, jotta voit nauttia maailman kirkkaista väreistä.

Miksi varhainen näöndiagnostiikka innovatiivisilla laitteilla on tarpeen?

Tilastojen mukaan jopa 65 % silmäsairauksista etenee ilman oireita pitkään, potilaalle huomaamattomasti. Siksi on tärkeää tutkia säännöllisesti koko näkölaitteisto: tarkista näöntarkkuus, silmämunan kudosten kunto, visuaalisen analysaattorin työ. VISION-klinikalla on tekniset valmiudet kaikkien silmän osien diagnosointiin, myös solutasolla. Näin voit määrätä oikean hoidon ajoissa ja pysäyttää prosessit, jotka johtavat näön menettämiseen tai heikkenemiseen.

Välitämme potilaista ja valitsemme parhaat diagnoosi- ja hoitomenetelmät

VISION-klinikan tutkimus soveltuu kaiken ikäisille potilaille. Joten verkkokalvon dystrofian ensimmäiset ilmenemismuodot voivat ilmaantua jo 18-30 vuoden iässä. Optisen tomografin avulla voit saada 3D-kuvan verkkokalvon rakenteesta ja nähdä pienimmätkin muutokset siinä. 30 vuoden kuluttua verkkokalvon irtoamisen, glaukooman ja kasvainten ensimmäisten vaiheiden edellytykset paljastuvat. Ja 50 vuoden kuluttua voit havaita kaihia tai silmänpohjan rappeuma - sairaudet, jotka johtavat täydelliseen sokeuteen. Diagnoosi sisältää aina konsultaation silmälääkärin kanssa, joka valitsee optimaalisen hoito-ohjelman tai suosittelee leikkausta näön korjaamiseksi. Kirurgisen hoidon voivat suorittaa myös klinikkamme kokeneet silmäkirurgit.

VISION-klinikan edut

1. Korkean tarkkuuden diagnostiikka

Nykyaikaisten laitteiden käyttö, mukaan lukien optiset tomografit. Jotkut diagnostisista menetelmistä ovat ainutlaatuisia.

2. Lääkäreiden pätevyys

Klinikalla työskentelee päteviä asiantuntijoita - työtään rakastavia ja asiantuntevaa silmälääkäreitä ja silmäkirurgeja. Meillä ei ole vierailevia lääkäreitä, vain vakituisia työntekijöitä.

3. Innovaatiot hoidossa

Viimeisimmät menetelmät likinäköisyyden, kaihien, glaukooman ja muiden patologioiden kirurgiseen ja ei-kirurgiseen hoitoon. Kansainvälisen laatustandardin GOST ISO 9001-2011 mukainen.

4. Huipputason silmäleikkaus

Silmäkirurgit, joilla on ainutlaatuinen kokemus ja uusimman sukupolven leikkauslaitteet – hyvä mahdollisuus säilyttää ja parantaa näköä vaikeissakin tapauksissa.

5. Vastuullinen lähestymistapa

Lääkärimme ovat vastuussa diagnoosin tarkkuudesta ja hoidon tehokkuudesta. Saat yksityiskohtaisen konsultoinnin silmien terveydentilasta.

6. Läpinäkyvät hinnat

On kiinteä hinta hinnaston mukaisesti. Ei piilomaksuja tai odottamattomia kuluja hoidon alkamisen jälkeen.

7. Sosiaalinen suuntautuminen.

Klinikallamme on kanta-asiakasohjelmat ja sosiaaliset alennukset veteraaneille, eläkeläisille ja vammaisille. Haluamme, että silmätautien uudet teknologiat ovat kaikkien saatavilla.

8. Kätevä sijainti

Klinikka sijaitsee Moskovan keskustassa, Smolenskaja-aukiolla. Smolenskaya Filevskaya -metrolinjalta on vain 5 minuutin kävelymatka.

Tutkimuksen hintaan sisältyy konsultaatio korkeasti ammattitaitoisen silmälääkärin kanssa.

Tutkimuksen taso ja syvyys antavat silmälääkärille mahdollisuuden tehdä saatujen tietojen analysoinnin perusteella täydellisen diagnoosin, määrittää taktiikat, määrätä ja suorittaa hoidon sekä ennustaa joidenkin patologisten prosessien kulkua verisuoni-, hermosto- ja kehon endokriiniset järjestelmät.

Täydellinen oftalmologinen tutkimus kestää yhdestä puoleentoista tuntiin.

Pöytäkirja potilaiden oftalmologisesta tutkimuksesta silmäkeskuksessa "VISION"

1. valitusten tunnistaminen, anamneesin kerääminen.

2. visuaalinen tutkimus silmien etuosa silmäluomien sairauksien, kyynelelinten patologian ja silmämotorisen laitteen diagnosointiin.

3.Refraktometria ja keratometria- silmän ja sarveiskalvon kokonaistaitevoiman tutkiminen erikseen myopian, hyperopian ja astigmatismin havaitsemiseksi kapealla pupillilla ja sykloplegiassa.

4. Silmänsisäisen paineen mittaus kosketuksettomalla tonometrillä.

5. Näöntarkkuuden määritys korjauksella ja ilman, merkkiprojektorin ja koelinssien avulla.

6. Hahmon määritelmä näkemys (kiikari)- testi piilevän strabismuksen varalta.

7. Keratotopografia- sarveiskalvon helpotuksen tutkimus käyttämällä automaattinen tietokonekeratotopografi synnynnäisten, rappeuttavien ja muiden sarveiskalvon muodon muutosten (astigmatismi, keratoconus jne.) määrittämiseksi.

8. Pisteiden valinta visuaalisen työn luonne huomioon ottaen.

9. Biomikroskopia- silmän rakenteiden (sidekalvo, sarveiskalvo, etukammio, iiris, linssi, lasiainen, silmänpohja) tutkimus rakolampulla - biomikroskoopilla.

10. Gonioskopia- silmän etukammion rakenteiden tutkiminen erityisellä linssillä ja biomikroskoopilla.

11. Schirmerin testi- kyynelten tuotannon määrittäminen.

12. Tietokoneen ympärysmitta- perifeeristen ja keskeisten näkökenttien tutkiminen automaattisen projisointikehän avulla (verkkokalvon ja näköhermon sairauksien diagnosointi, glaukooma).

13. Ultraääni silmä tutkia sisäisiä rakenteita, mitata silmän koko. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa vieraiden esineiden läsnäolon, verkkokalvon irtoamisen, silmäkasvaimia läpinäkymättömässä sisäympäristössä.

Oftalmologiassa käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, jotka perustuvat modernin tieteen saavutuksiin, jotka mahdollistavat monien akuuttien ja kroonisten näköelimen sairauksien varhaisen diagnosoinnin. Johtavat silmäsairauksien tutkimuslaitokset ja klinikat on varustettu tällaisilla laitteilla. Kuitenkin eri pätevyyden omaava silmälääkäri sekä yleislääkäri voi ei-instrumentaalista tutkimusmenetelmää käyttäen (näönelimen ja sen lisälaitteen ulkoinen (ulkoinen tutkimus)) suorittaa pikadiagnostiikan ja tehdä alustavan diagnoosin monet kiireelliset oftalmologiset tilat.

Minkä tahansa silmäpatologian diagnoosi alkaa silmäkudosten normaalin anatomian tuntemisesta. Ensin sinun on opittava tutkimaan terveen ihmisen näköelin. Tämän tiedon perusteella voidaan tunnistaa yleisimmät silmäsairaudet.

Silmätutkimuksen tarkoituksena on arvioida molempien silmien toimintatila ja anatominen rakenne. Oftalmologiset ongelmat jaetaan kolmeen alueeseen esiintymispaikan mukaan: silmän lisäosaan (silmäluomet ja silmänympäryskudokset), itse silmämunaan ja silmänympärysihoon. Täydellinen perustutkimus sisältää kaikki nämä alueet paitsi kiertoradan. Sen yksityiskohtaista tarkastelua varten tarvitaan erityisiä laitteita.

Yleinen tarkastelumenettely:

1. näöntarkkuustesti - näöntarkkuuden määrittäminen etäisyydelle, lähellä silmälaseilla, jos potilas käyttää niitä, tai ilman niitä, sekä pienen reiän kautta, jonka näöntarkkuus on alle 0,6;
2. autorefraktometria ja / tai skiaskooppi - kliinisen taittuman määritys;
3. silmänpaineen (IOP) tutkimus; sen kasvaessa suoritetaan elektrotonometria;
4. näkökentän tutkiminen kineettisellä menetelmällä ja indikaatioiden mukaan - staattisella menetelmällä;
5. värin havaitsemisen määrittäminen;
6. silmänulkoisten lihasten toiminnan määrittäminen (vaikutusalue kaikilla näkökentillä ja karsastuksen ja diplopian seulonta);
7. silmäluomien, sidekalvon ja silmän etuosan tutkimus suurennuksessa (suurennuslaitteilla tai rakolampulla). Tutkimus suoritetaan väriaineilla (natriumfluoreseiini tai ruusubengalinen) tai ilman niitä;
8. tutkimus läpäisevässä valossa - määritetään sarveiskalvon, silmäkammioiden, linssin ja lasiaisen läpinäkyvyys;
9. silmänpohjan oftalmoskopia.

Lisäkokeita sovelletaan anamneesin tai perustutkimuksen tulosten perusteella.

Nämä sisältävät:

1. gonioskopia - silmän etukammion kulman tutkimus;
2. silmän takaosan ultraäänitutkimus;
3. silmämunan etuosan (UBM) ultraäänibiomikroskooppi;
4. sarveiskalvon keratometria - sarveiskalvon taitevoiman ja sen kaarevuussäteen määrittäminen;
5. sarveiskalvon herkkyyden tutkimus;
6. silmänpohjan yksityiskohtien tutkiminen silmänpohjalinssillä;
7. fluoresoiva tai indosyaniinivihreä silmänpohjaangiografia (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografia (ERG) ja elektrookulografia (EOG);
9. silmämunan ja kiertoradan rakenteiden radiologiset tutkimukset (röntgen, tietokonetomografia, magneettikuvaus);
10. silmämunan diafanoskopia (transilluminaatio);
11. eksooftalmometria - silmämunan ulkoneman määrittäminen kiertoradalta;
12. sarveiskalvon pakymetria - sen paksuuden määrittäminen eri alueilla;
13. kyynelkalvon tilan määrittäminen;
14. sarveiskalvon peilimikroskopia - sarveiskalvon endoteelikerroksen tutkimus.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina