Keuhkojen allerginen alveoliitti oireet ja merkit. Allerginen eksogeeninen alveoliitti: etiologia, klinikka ja hoito

Eksogeeninen allerginen alveoliitti (EAA) on keuhkojen keuhkorakkuloiden ryhmän tulehdus, joka kehittyy sen seurauksena, että niihin kertyy eräänlaista immunoglobuliineista ja eksogeenistä alkuperää olevista allergeeneista koostuvaa sedimenttiä. Mutta vaikka keuhkorakkulat ovat keuhkojen pienimmät rakenneyksiköt ja sijaitsevat keuhkoputkien päissä, itse keuhkoputken puu pysyy ennallaan EAA:ssa.

Syitä kehitykseen

Aikaisemmin tätä tautia kutsuttiin "viljelijän keuhko" ja yliherkkyys interstitiaalinen keuhkotulehdukseksi. Sairaus sai tällaisen epätyypillisen nimen, koska syy sen kehittymiseen on hienon, monimutkaisen pölyn säännöllinen hengittäminen, jonka komponentit voivat olla eri alkuperää olevia hiukkasia. Toisin sanoen EAA on seurausta altistumisesta keuhkoihin ympäristön epäpuhtauksille, jotka pääsääntöisesti päätyvät kehoon työskennellessään eri teollisuudenaloilla, erityisesti maatiloilla ja muissa maatalouteen liittyvissä organisaatioissa. Vaikka sen suhde kotimaisiin ja ympäristöongelmiin on myös jäljitetty.

Samaan aikaan lasten allerginen alveoliitti on melko yleinen sairaus, joka kehittyy keuhkoastman taustalla. Mutta jos aikuisilla pääasiallinen syy patologian muodostumiseen on epäsuotuisat työolosuhteet, jotka koostuvat säännöllisesti hengitetyn ilman kyllästymisestä erilaisilla proteiineilla, niin lapsilla allergeeneja sisältävä talopöly on tärkeämpi:

• pölypunkit ja muut hyönteiset;
• hometta ja hiivan kaltaisia ​​sieniä;
• aktinomykeettien itiöt;
• jätetuotteiden sisältämät eläin- ja kasviproteiinit, höyhenet, lemmikkieläinten turkikset;
• pesujauheet, joiden komponentit ovat entsyymejä;
• elintarvikkeet jne.

Oireet

Keuhkojen allerginen alveoliitti voi esiintyä akuutissa, subakuuteissa tai kroonisessa muodossa. Taudin akuutissa kulussa allergeenin kanssa kosketuksen jälkeisen päivän loppuun mennessä potilaat voivat kokea:

• kohonnut lämpötila;
• hengenahdistus jopa levossa;
• vilunväristykset;
• heikkous ja huonovointisuus;
• ylempien hengitysteiden limakalvojen lievä hyperemia (punoitus turvotuksen taustalla);
• yskäkohtauksia;
• sininen iho ja limakalvot;
• vaimentuneet rales keuhkoissa;
• kipu raajoissa.

Koska allergisen alveoliitin kehittymiseen liittyy keuhkoputkien puhdistumisen heikkeneminen, muutaman päivän kuluttua taudin ensimmäisten merkkien alkamisesta ilmaantuu keuhkojen tarttuvien ja tulehdusprosessien oireita, esimerkiksi akuutti keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus. , voi liittyä niihin.

Taudin subakuutin kulun oireita ovat:

• hengenahdistus, joka liittyy fyysiseen toimintaan;
• yskä liman ysköksen kanssa;
• hengityksen vinkuminen keuhkoissa.

Koska EAA:n subakuutista kulusta voidaan puhua vain muutaman päivän kuluttua epäsuotuisissa olosuhteissa työskentelystä ja suurten pölymäärien hengittämisestä, allergisen alveoliitin oireet jäävät useimmiten huomiotta, koska niiden esiintyminen liittyy yleensä mihin tahansa , mutta ei haitallisissa työoloissa.

Siksi henkilö jatkaa työskentelyä samassa paikassa, mikä pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa sen kroonistumisen. Tyypillinen merkki tästä on ristiriita usein esiintyvän hengenahdistuksen voimakkuuden ja sen aiheuttaneen fyysisen toiminnan laajuuden välillä. Kaikki muut taudin ilmenemismuodot näyttävät epäselviltä, ​​ja jopa hengityksen vinkumista keuhkoissa esiintyy nykyään vain ajoittain, ja röntgentiedot ovat hyvin epävarmoja. Siksi kroonisen allergisen keuhkopussin tulehdus on melko vaikea diagnosoida oikein. Se voidaan kuitenkin myöntää:

• jatkuva väsymys;
• huono harjoituksen sietokyky;
• ruokahaluttomuus ja vastaavasti paino;
• rinnan litistäminen;
• "koivet"-oireyhtymän ilmaantuminen, eli sormien ja kynsien paksuuntuminen.

"rumpupuikkojen" oireyhtymä

Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu pääasiassa:

• kliininen kuva;
• hematologiset häiriöt, jotka ilmenevät leukosytoosin, eosinofilian, lisääntyneen ESR:n jne. läsnä ollessa;
• seerumin saostumien havaitseminen odotettavissa oleville antigeeneille;
• toiminnalliset keuhkotestit;
• tiedot haitallisista tuotantotekijöistä;
• fibroosin merkkien esiintyminen röntgenkuvassa;
• tiedot trakeobronkiaalisesta biopsiasta, joka on suoritettu, jos muut menetelmät eivät ole tuottaneet riittävästi tietoa diagnoosin tekemiseen, mikä mahdollistaa keuhkotulehduksen olemassaolon arvioinnin.

Veriseerumin analyysi spesifisten vasta-aineiden varalta

Seerumin saostumien analysointi odotettavissa oleville allergeeneille on yksi diagnoosin tärkeimmistä osista, koska ne osoittavat kehon immunologisen reaktion esiintymistä vaikuttavaa allergeenia vastaan. Joten havaitun ärsykkeen lähteen tyypistä riippuen on:

• Viljelijän keuhkot, joiden syynä ovat termofiiliset aktinomykeetit, joita on suuria määriä homeisessa heinässä, säilörehussa, viljassa.
• Lintujen ystävän, kasvattajan tai työläisen keuhkot. Tällaiset ihmiset joutuvat usein kosketuksiin papukaijojen, kyyhkysten, kalkkunan, kanojen ja muun siipikarjan ulosteiden kanssa.
• "Ilmastoitu" keuhko. Syynä tämän sairausmuodon kehittymiseen on saastunut vesi kosteuttavissa aerosoleissa, sprinklereissä tai höyrystimissä, joissa on termofiilisiä aktinomykeettejä, amebeja, Aureobasidium pullulansia jne.
• Keuhkometsänhoitaja. Muodostuu säännöllisestä kosketuksesta tammen, setripölyn ja muiden puutyyppien kanssa.
• Kevyt sauna. Se kehittyy seurauksena, kun saunassa hengitetään usein saastunutta höyryä, joka sisältää Aureobasidium pullulansia jne.
• "Punajuuri" valo. Se havaitaan ihmisillä, jotka työskentelevät saastuneiden punajuurien kanssa, vapauttaen ilmaan termofiilisiä aktinomykeettejä.
• "Kahvi" valo. Sitä pidetään kahviteollisuudessa työskentelevien ihmisten ammattitautina.
• Millerin keuhko. Se kehittyy johtuen vehnäjauhossa elävien jauhokärsän hiukkasten vaurioista keuhkorakkuloihin.

EAA:ta on monia muitakin lajikkeita, mutta silti vain spesifisten saostuvien vasta-aineiden havaitsemisen perusteella veren seerumissa, eli saostaen tiettyjä antigeenejä, on mahdotonta puhua allergisen alveoliitin esiintymisestä, koska samanlainen kuva havaitaan monilla ihmisillä. Siten veriseerumin analyysi antaa mahdollisuuden vain arvioida kehoon joutuneen allergeenin tyyppiä ja määrää, mikä diagnoosin vahvistamisen jälkeen auttaa määrittämään taudin kehittymisen syyn.

Funktionaaliset keuhkotestit

Kaikilla EAA-muodoilla potilaita löytyy:

• keuhkojen tilavuuden väheneminen;
• niiden diffuusiokyvyn rikkominen;
• elastisuuden väheneminen;
• riittämätön veren kyllästyminen hapella fyysisen rasituksen aikana.

Aluksi toiminnalliset muutokset ovat pieniä, mutta sairauden edetessä ne pahenevat. Siksi kroonisessa eksogeenisessa allergisessa alveoliitissa havaitaan usein hengitysteiden tukkeutumista.

Erotusdiagnoosi

EAA vaatii erotusdiagnoosin:

• sarkoidoosi;
• idiopaattinen keuhkofibroosi;
• keuhkovaurio DBST:ssä;
• keuhkojen lääketieteellinen vaurio;
• eosinofiilinen keuhkokuume;
• allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi;
• "keuhkojen mykotoksikoosi";
• epätyypillinen "viljelijän keuhko";
• tarttuvia vaurioita.

Hoito

Eksogeenisen allergisen alveoliitin hoito koostuu yleensä kosketuksen poistamisesta taudin kehittymisen aiheuttaneiden haitallisten aineiden kanssa. Jos tunnistat allergeenien lähteen ja lopetat vuorovaikutuksen ajoissa, tämä saattaa riittää täydelliseen paranemiseen ilman erityislääkkeitä. Siksi potilaita kehotetaan usein muuttamaan radikaalisti työtoiminnan tyyppiä tai luopumaan lemmikeistä. Jos tämä ei syystä tai toisesta ole mahdollista, esimerkiksi talopöly on allergeenien lähde, kannattaa harkita erityisten ilmanpuhdistimien ostamista jne.

Tapauksissa, joissa taudin oireet aiheuttavat potilaalle merkittävää epämukavuutta tai eivät häviä pitkään aikaan, voi olla tarpeen määrätä:

• Antihistamiinit, esimerkiksi Claritin, Zyrtec, Ebastine. Tämän tietyn ryhmän valmisteita käytetään useammin kuin muita patologian merkkien poistamiseen.
• Glukokortikoidit. Ne on tarkoitettu taudin akuuttien ja subakuutien muotojen esiintymiseen. Edullisin on käyttää Medrolia, vähemmän - Prednisolonia. Aluksi ne määrätään 10 päivää kestävän aloituskurssin muodossa, jonka tarkoituksena on lievittää akuutteja reaktioita. Jos tämän ajanjakson jälkeen tautia ei voida selviytyä Medrol-pohjaisilla lääkkeillä, lääkärit voivat päättää pidentää hoitoa 2 viikkoon tai pidemmäksi aikaa. Kun EAA:n akuutit ilmenemismuodot on poistettu hengityselimistä, he siirtyvät vaihtoehtoiseen hoito-ohjelmaan, jossa Medrol otetaan samoissa annoksissa, mutta joka toinen päivä, ja potilaan tilan parantuessa edelleen, lääke peruutetaan vähitellen annosta pienennetään 5 mg:lla viikossa.
• Penisilliiniantibiootit tai makrolidit. Ne ovat indikoituja, jos sisäänhengitetyssä pölyssä on suuri määrä bakteereja ja potilaan lämpötila nousee.
• p2-sympatomimeetit, esimerkiksi Salbutamol tai Berotek. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään obstruktiivisen oireyhtymän läsnä ollessa, johon liittyy kohtauksellinen hengenahdistus tai yskä.

Hengityksen helpottamiseksi ja yskimisen poistamiseksi potilaille suositellaan myös Lazolvanin ja A-, C- ja E-vitamiinikompleksin ottamista. Jos immunogrammeissa on poikkeavia, tällaisissa tapauksissa voidaan tarjota immunorehabilitaatiohoitoa.

Oikealla lähestymistavalla ongelmaan ja oikea-aikaisella allergeenin eliminoinnilla akuutissa muodossa esiintyvä EAA häviää kokonaan 3–4 viikon kuluttua, mutta kroonisen sairauden yhteydessä lääkärit eivät voi taata edes potilaan hengen turvallisuutta. , koska se voi johtaa keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja siten lisätä kuoleman todennäköisyyttä.

on immunologisesti välittämä hengitysteiden keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden tulehdusreaktio, joka kehittyy vasteena sisäänhengitettävien allergeenien nauttimiseen. Oireelle on tyypillistä pääasiassa sisäänhengityshengitys, yskä, rintakipu ja akuutissa tilassa flunssan kaltainen tila. Allergisen alveoliitin diagnoosi perustuu spirometrian, rintakehän röntgen- ja TT-tutkimuksen, bronkoalveolaarisen huuhtelututkimuksen, keuhkokudosbiopsian ja seerumin vasta-ainetasojen tuloksiin. Allergisen alveoliitin hoito alkaa allergeenin poistamisella, on mahdollista määrätä glukokortikosteroideja.

ICD-10

J67 Orgaanisesta pölystä johtuva yliherkkyyskeuhkotulehdus

Yleistä tietoa

Eksogeeninen allerginen alveoliitti (yliherkkyyskeuhkotulehdus) on interstitiaalinen keuhkosairaus, jossa tulehdusprosessi lokalisoituu hengitysteiden terminaalisiin osiin (alveolit, keuhkoputket) ja joka johtuu altistumisesta ulkoisille ympäristötekijöille. Käytännön pulmonologiassa tarkastellaan allergisen keuhkorakkuloiden erilaisia ​​muotoja, jotka liittyvät ammattipatologiaan ja eivät liity ammattitoimintaan. Ensimmäiset taudin tapaukset kuvattiin vuonna 1932 maanviljelijöiden keskuudessa ("viljelijän keuhko"), toiseksi yleisin ja merkittävin muoto on "lintujen ystävien keuhko", joka löytyy kyyhkysten kasvattajilta. Yleinen ilmaantuvuus väestössä on 42:100 000. Yliherkkyyskeuhkotulehduksen oikea-aikainen hoito voi estää keuhkofibroosin kehittymisen.

Syyt

Kaikissa tapauksissa allergisen alveoliitin syynä ovat sisäänhengitetyt allergeenit, jotka pääsevät kehoon sisäänhengitetyn ilman mukana. Samanaikaisesti sellaiset tekijät kuin sisäänhengitettävien hiukkasten koko ja konsentraatio, antigeenien ominaisuudet ja potilaan immuunivaste ovat tärkeimpiä taudin esiintymisen kannalta. Tiedetään, että orgaanisten tai kemiallisten aineiden korkean pitoisuuden ollessa ilmassa eksogeeninen allerginen alveoliitti kehittyy noin 5-15 %:lla ihmisistä. Todettiin myös, että pölyhiukkaset, joiden halkaisija on jopa 5 mikronia, pystyvät tunkeutumaan vapaasti alveoleihin ja aiheuttamaan herkistymistä. Allergisen alveoliitin patogeneesissä antigeenien toistuvalla sisäänhengityksellä on tärkeä rooli.

Useimmiten allergeeneja ovat heinän, kompostin, puunkuoren jne. sisältämät sieni-itiöt. Kasvi- ja talopölyantigeenien, proteiiniantigeenien, bakteeri-itiöiden, lääkkeiden (nitrofuraanit, penisilliinit, kultasuolat) etiologinen rooli on myös todistettu. Sieniantigeeneistä yleisimpiä säteileviä sieniä ovat termofiiliset aktinomykeetit ja aspergillus. Ensimmäinen niistä liittyy sellaisiin allergisen alveoliitin muotoihin, kuten "viljelijän keuhkot", bagassoosi, "ilmastointilaitteita käyttävien henkilöiden keuhkot", "sieniä kasvattavien ihmisten keuhkot". Useat Aspergilluksen alalajit voivat aiheuttaa "maltaisen keuhkon", "juustontekijän keuhkon", suberoosin jne.

Proteiiniantigeenejä löytyy yleisesti lintujen (papukaijat, kyyhkyset, kanarialaiset jne.) ulosteista, ja ne liittyvät lintuharrastajan keuhkokuumeen. Allergisen keuhkorakkuloiden ammatillisia muotoja voi esiintyä ihmisillä, jotka toimintansa luonteen vuoksi liittyvät polyuretaanin, väriaineiden ja hartsien tuotantoon, jotka ovat kosketuksissa metallihöyryjen (koboltin) kanssa, joita käytetään puunjalostus- ja villanjalostusteollisuudessa.

Patogeneesi

Allerginen alveoliitti on immunopatologinen sairaus. Tyypin III ja IV yliherkkyysreaktioilla on olennainen rooli allergisen alveoliitin kehittymisessä. Tässä tapauksessa vasteena toistuvaan kosketukseen sisäänhengitetyn allergeenin kanssa, veressä ilmaantuu spesifisiä saostuvia vasta-aineita ja CEC:tä, lymfosyyttien, neutrofiilien ja monosyyttien tunkeutuminen keuhkorakkuloihin tapahtuu granulomatoottisen tulehduksen kehittyessä. Pitkäaikainen kosketus kausaalisesti merkittävän allergeenin kanssa on intensiivinen kollageenisynteesi, jonka seurauksena on keuhkofibroosi tai obliterans bronchiolitis.

Luokittelu

Ottaen huomioon allergisen alveoliitin aiheuttavat tekijät ja antigeenejä sisältävän lähteen, erotetaan seuraavat oireyhtymät:

• "viljelijän keuhko" - kehittyy joutuessaan kosketuksiin homeisen heinän kanssa, joka sisältää termofiilisiä aktinomykeettejä
• "lintujen ystävien keuhkot" - löytyy siipikarjankasvattajilta ja lintuja hoitavilta henkilöiltä; antigeenien lähde on lintujen ulosteet, nukka, ihorauhasten salaisuudet jne.
• bagassosis - kehittyy joutuessaan kosketuksiin sokeriruo'on mikrokuitujen kanssa
• suberoosi - antigeenin (homesieni) lähde on korkkipuun kuori
• "mallaskeuhko" - kehittyy ihmisissä, jotka ovat kosketuksissa ohrapölyn kanssa
• "ilmastointilaitteita käyttävien ihmisten keuhkot" - esiintyy, kun ilmastointilaitteita, lämmittimiä ja ilmankostuttimia käytetään usein
• "Juustosepän keuhkot" - antigeenin lähde on juustohome
• "Sienipoimijoiden keuhkot" - kehittyy sieniä kasvattavilla henkilöillä; patogeenit - kompostissa olevat sieni-itiöt
• muu työperäinen allerginen alveoliitti: "pesuaineita valmistavien keuhkot", "laboratoriotyöntekijöiden keuhkot", "muovien valmistuksessa työskentelevien keuhkot" jne.

Allergisen alveoliitin kulku voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen, mikä heijastuu kliiniseen kuvaan. Akuutti muoto kehittyy 4-12 tunnin kuluessa kosketuksesta massiivisen antigeeniannoksen kanssa; krooninen - pienen antigeeniannoksen pitkäaikaisen hengityksen kanssa; subakuutti - pienemmällä antigeenialtistumisella.

Allergisen alveoliitin oireet

Sairauden akuutin muodon klinikkaan liittyy flunssan kaltaisia ​​oireita: kuumetta, lihas- ja nivelsärkyä, päänsärkyä. Muutaman tunnin kuluttua lämpötilan noususta, raskaus ja kipu rinnassa, yskä ja niukka limainen yskös sekä hengenahdistus liittyvät. Jos kosketus kausaalisesti merkittävän allergeenin kanssa suljetaan pois, kaikki oireet häviävät 1-3 päivän kuluessa, mutta voivat palata uudelleen antigeenin toistuvan hengityksen jälkeen. Fyysiseen rasitukseen liittyvä yleinen heikkous ja hengenahdistus jatkuvat vielä useita viikkoja.

Allergisen alveoliitin subakuutti muoto ei yleensä johdu työperäisistä vaaroista, vaan altistumisesta antigeeneille kotona. Taudin alkaessa voidaan havaita kuumetta, mutta useammin oireet rajoittuvat fyysisen rasituksen aiheuttamaan hengenahdistukseen, tuottavaan yskään ja lisääntyneeseen väsymykseen. Krooninen allerginen alveoliitti voi kehittyä sekä akuutin tai subakuutin prosessin toistuvien jaksojen seurauksena että välittömästi itsestään. Tämän muodon etenemiselle on ominaista etenevä sisäänhengityshengitys, jatkuva yskä, huonovointisuus ja laihtuminen.

Komplikaatiot

"Koivetten" oireen ilmaantuminen - sormien falangien paksuuntuminen osoittaa hengitysvajausta ja toimii epäsuotuisana ennustemerkkinä. Allergisen alveoliitin kroonisen muodon luonnollinen seuraus on interstitiaalisen fibroosin, keuhkoverenpainetaudin, cor pulmonalen ja oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Useimmille potilaille kehittyy krooninen keuhkoputkentulehdus yli 10 vuoden kuluttua, ja neljänneksellä diagnosoidaan emfyseema.

Diagnostiikka

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Myönteinen tulos voidaan saavuttaa vain, jos allergeeni poistetaan ajoissa, tarvittaessa allergisen alveoliitin aktiivinen hoito. Yliherkkyyskeuhkotulehduksen uusiutuessa, sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan kehittyessä ennuste on suhteellisen epäsuotuisa. Primaariehkäisy koostuu haitallisten ammatillisten ja kotimaisten tekijöiden eliminoimisesta (työhygienian noudattaminen, suojavaatteiden käyttö, teollisuustilojen tuuletus, ilmastointilaitteiden huolto jne.), määräajoin suoritettavat lääkärintarkastukset henkilöille, joilla on lisääntynyt riski sairastua allergiaan alveoliitti. Toissijaisiin ehkäisytoimenpiteisiin kuuluu kosketuksen lopettaminen allergeenin kanssa, tarvittaessa ammatillisen toiminnan muuttaminen.

Allerginen eksogeeninen alveoliitti on diffuusi, yleensä molemminpuolinen keuhkojen tulehdus, joka johtuu allergisista, autoimmuunisista tai toksisista syistä.

Orgaanista tai epäorgaanista alkuperää olevat pölyhiukkaset toimivat ulkoisena ärsytyksenä. Usein sairauteen liittyy hengitysvajauksen kehittyminen.

Kehitysmekanismi ja etiologia

Päätekijä allergisen alveoliitin ilmaantumisessa on tietyn kokoisten antigeenisten aineiden hengittäminen vaaditussa määrässä ja pitkään. Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että jopa 2-3 mikrometrin kokoiset hiukkaset voivat päästä alveoleihin ja aiheuttaa herkistymistä. Lisäksi muut ehdot ovat erittäin tärkeitä, kuten:

Eksogeenisen alveoliitin patogeneesissä kolmannen ja neljännen tyypin allergiset reaktiot ovat erittäin tärkeitä:

1. Kolmannessa tyypissä kehoon tulevat antigeenit ovat vuorovaikutuksessa vasta-aineiden kanssa, jotka eivät ole solun pinnalla, vaan nestemäisessä väliaineessa. Tämän seurauksena muodostuu immuunikomplekseja, joilla on vahingollinen vaikutus verisuonten ja alveolien interstitiaaliseen kudokseen. Kaikki tämä aktivoi komplementtijärjestelmän ja makrofageja stimuloiden tulehdusta ehkäisevien ja myrkyllisten tuotteiden tuotantoa. Nämä prosessit tapahtuvat tulehdusreaktion alkuvaiheessa, 4-8 tunnin kuluttua kosketuksesta allergeeniin.
2. Tulehduksen kehittymisen myöhemmissä vaiheissa neljännen tyypin allergiset reaktiot aktivoituvat. Se perustuu T-lymfosyyttien ja antigeeniä kantavien makrofagien vuorovaikutukseen. Tämän kosketuksen aikana solusta vapautuu lymfokiineja. Myös tämän tyyppisessä reaktiossa makrofagit kerääntyvät kudoksiin, mikä puolestaan ​​​​johtaa granuloomien muodostumiseen ja interstitiaalisen fibroosin kehittymiseen tulevaisuudessa.

Melkein kaikki orgaanista alkuperää olevat vieraat hiukkaset voivat johtaa kehon herkistymiseen ja aiheuttaa eksogeenisen keuhkorakkulatulehduksen. Nämä sisältävät:

Lisäksi on useita aloja, joilla työvoima (jos altistuminen antigeeneille) voi aiheuttaa allergisen alveoliitin kehittymisen. Esimerkiksi:

• puunjalostusteollisuus (puun mekaaninen tai kemiallis-mekaaninen käsittely ja käsittely, paperintuotanto);
• maatalousteollisuus (viljatiloilla, siipikarjatiloilla, karjataloilla työskentelevät ihmiset);
• teollisuus, joka sisältää tuotannon hiilivety-, mineraali- ja muuntyyppisistä raaka-aineista kemiallisen käsittelynsä kautta (pesuaineiden, väriaineiden tuotanto);
• elintarviketeollisuus (maitotuotteiden, tietyntyyppisten alkoholijuomien, hiivan tuotanto);
• lääkkeiden kehittäminen ja tuotanto;
• tekstiili- ja vaateteollisuus (turkista, pellavaa).

Luokittelu

Koska tiettyjen allergeenien jatkuva hengittäminen liittyy usein sairaan henkilön ammatilliseen toimintaan, monet eksogeeniset alveoliittityypit ovat saaneet nimensä ammatistaan. Kun otetaan huomioon taudin syyt ja antigeenejä sisältävä lähde, asiantuntijat erottavat seuraavat sairaustyypit:

Taudin kulusta ja kehitysnopeudesta riippuen taudin muotoja on akuutti, subakuutti ja krooninen.

Jokaisella näistä tyypeistä on oma oirekuvansa. Akuutti muoto ilmenee jo 3-8 tunnin kuluttua altistumisesta merkittävälle annokselle allergeeneja. Krooninen - kehittyy pienen määrän antigeenejä pitkäaikaisessa hengittämisessä, kun taas subakuuttia tyyppiä havaitaan alhaisemmalla altistumisella allergeeniselle aineelle.

Kliininen kuva ja diagnostiset menetelmät

Oireet vaihtelevat taudin muodon mukaan. Joten akuutti eksogeeninen alveoliitti alkaa kehittyä 3-11 tunnin kuluttua ja sille on ominaista seuraavat oireet:

Edellä mainitut kliiniset oireet katoavat yleensä seuraavien 2-3 päivän kuluessa, mutta ne ilmaantuvat uudelleen toissijaisen kosketuksen jälkeen allergeenisen aineen kanssa. Fyysisen toiminnan aikana esiintyvä hengenahdistus, väsymys ja yleinen heikkous voivat kestää useita viikkoja.

Subakuutille tyypille on ominaista kehitys, jossa on vähemmän intensiivistä altistusta allergeeneille, mikä on tyypillisempi kontaktissa antigeenien kanssa kotona. Se on yleisin ihmisillä, joilla on lemmikkejä. Taudin tärkeimmät merkit ovat:

• hengenahdistus rasituksessa;
• vaikea yskä ja ysköksen eritys;
• lisääntynyt väsymys;
• korkea lämpötila mahdollinen.

Allergisen eksogeenisen alveoliitin krooninen muoto ilmenee pitkäaikaisessa kosketuksessa pienten antigeeniannosten kanssa. Tämän tyyppisen taudin johtava oire on fyysisen toiminnan aiheuttama lisääntyvä hengenahdistus.

Voi myös olla ruokahaluttomuutta ja painon laskua. Vuosien mittaan kroonisen alveoliitti, interstitiaalinen fibroosi, hengitys- ja sydämen vajaatoiminta ilmaantuu. Ulkoisen tutkimuksen aikana potilaat voivat havaita muutoksia sormien terminaalisissa falangeissa "koivet" ja kynnet "kellolasien" muodossa, mikä osoittaa epäsuotuisan ennusteen.

Sairauden diagnoosi sisältää:

Erotusdiagnoosi on myös tarpeen, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus saada tarttuva keuhkokuume, sarkoidoosin alkuvaihe, levinnyt hengitysteiden tuberkuloosi, idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti.

Hoito ja ehkäisy

Kuten muidenkin allergisten sairauksien tapauksessa, tehokkain hoitomenetelmä on tietysti potilaan kosketuksen antigeenin täydellinen poissulkeminen. Kuitenkin eksogeenisen alveoliitin ammatillisen luonteen vuoksi tämän ehdon noudattaminen on käytännössä mahdotonta.

Tällaisessa tilanteessa tulee pakolliseksi noudattaa tiettyjä hygieniatoimenpiteitä työpaikalla: suodattimien käyttö, erilaiset ilmanvaihtojärjestelmät, hengityssuojaimet tai työtoiminnan vaihto.

Taudin akuutissa muodossa kortikosteroidilääkkeitä määrätään palauttamaan heikentyneet toiminnot. Tällaisen hoidon perustana ovat erilaiset glukokortikoidit, esimerkiksi prednisoloni. Antotapa - 60 mg kerran päivässä 1-2 viikon ajan, jonka jälkeen annosta pienennetään 20 mg:aan kerran päivässä 2-4 viikon ajan. Sitten annosta pienennetään asteittain 2,5 mg:lla viikossa, kunnes lääkkeen käyttö lopetetaan.

Jos subakuutti tai krooninen vaihe on kehittynyt, hormonihoidon käyttö tulee kyseenalaiseksi, koska sen tehokkuus on heikko.

Antihistamiineilla ja kaikenlaisilla keuhkoputkia laajentavilla aineilla on minimaalinen vaikutus taudin oireisiin. Lisäksi sinun ei pitäisi kääntyä vaihtoehtoisen tai perinteisen lääketieteen puoleen, koska ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Maataloudessa työskentelevillä ihmisillä kehittyy useimmiten "viljelijän keuhkojen" tyyppinen allerginen alveoliitti. Sairausriskin vähentämiseksi on välttämätöntä automatisoida työvoimavaltaisimmat työvaiheet, erityisesti ne, jotka liittyvät lisääntyneeseen pölyhiukkasten tuotantoon. Tämä koskee myös muita sairauksia, jotka tavalla tai toisella eivät riipu maantieteellisestä sijainnista, vaan työvoiman toiminnan ominaisuuksista.

Aktiiviseen pölynmuodostukseen liittyvien toimialojen työolojen muutosten lisäksi erilaisten hengityssuojainten käyttö on erittäin tärkeää. Joten työntekijöiden varustaminen pölynsuojaimilla vähentää merkittävästi todennäköisyyttä sairastua eksogeeniseen keuhkorakkuloihin. On syytä muistaa, että ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulee ensisijaisesti suunnata tuotantojätteiden ilmansaasteiden vähentämiseen.

Eksogeeninen allerginen alveoliitti on epämiellyttävä keuhkosairaus, joka yleensä kehittyy kehon vasteena jatkuviin huonoihin työolosuhteisiin. Joten ensimmäinen dokumentoitu epidemia havaittiin vuonna 1932 ihmisten keskuudessa, jotka pitivät yksityisiä tiloja ja kohtasivat jatkuvasti saman allergeenin.

Myöhemmin se kuvattiin nimellä "viljelijöiden tauti" - ja vasta ajan myötä, kun enemmän tietoa alkoi ilmestyä ja kaikille löydetyille alalajeille vaadittiin yksi nimitys, annettiin nimi "eksogeeninen allerginen alveoliitti".

Taudin syyt

Ymmärtääksesi, mikä voi aiheuttaa alveoliittia, sinun on ensin selvitettävä tarkalleen, kuinka se vaikuttaa kehoon ja mikä on pääongelma. Prosessi on aina peräkkäinen:

• Allergeeni pääsee elimistöön - yleensä pieninä annoksina ja hengitysteiden kautta. Harvoissa tapauksissa se voi joutua myös kotitaloustiellä, ihon kautta, mutta silloin elimistö reagoi siihen eri tavalla.
• Allergeenia sisältävät mikropartikkelit kulkeutuvat keuhkoihin ja asettuvat alveoleihin. Immuunijärjestelmä reagoi niihin, mikä alkaa välittömästi tuottaa sille vasta-aineita, jotka voivat hajottaa antigeenin (eli vieraan kappaleen).
• Immuunikompleksit, jotka koostuvat pienistä kehon soluista ja vasta-aineista, siirtyvät kohti antigeenejä - hyökkääjäsoluja ja yrittävät neutraloida niitä.
• Jos se onnistuu, henkilö ei tunne mitään eikä edes huomaa, että jotain tapahtuu kehossa.
• Jos hyökkääjiä on liikaa ja immuunisolut eivät pysty selviytymään niistä, ne alkavat kuolla ja asettua keuhkorakkuloiden seinämille, missä ne imeytyvät fagosyytit - puhtaammat solut, jotka pääsevät eroon kaikesta ylimääräisestä kehosta.
• Fagosyyttien työn seurauksena muodostuu myrkkyjä, jotka myrkyttävät keuhkoja ja vaikuttavat keuhkorakkuloiden seinämiin tuhoamalla ja ohentaen niitä.
• Tulehduksen oireita ilmaantuu: kudokset keuhkojen sisällä turpoavat, eritteitä alkaa muodostua, ilmaantuu tulehtuneiden solujen klustereita - granuloomia.

Vakavissa allergisen alveoliittitapauksissa normaalit keuhkokudokset voidaan korvata sidekudoksella, mikä rajoittaa merkittävästi niiden liikkuvuutta ja tekee niistä alttiita komplikaatioille.

Vain 15 prosentille ihmisistä, jotka työskentelevät mahdollisten allergeenien kanssa, kehittyy alveoliitti. Tätä edistävät suotuisat tekijät, kuten:

• Karvojen herkkyys ja sileän epiteelin menestys. Sisäpuolelta keuhkot on vuorattu sisäkudoksella - sileällä epiteelillä -, joka on peitetty hienoilla karvoilla, jotka vieraiden elementtien joutuessa niihin alkavat työntää niitä ulos liman mukana. Jos tämä mekanismi ei toimi hyvin, on suurempi mahdollisuus, että allergeenia ei poisteta keuhkoista mahdollisimman nopeasti seuraavan yskösannoksen yhteydessä.
• Hengityselinten sairaudet. Sairauden aikana koko kehosta tulee haavoittuvampi - immuunijärjestelmä imeytyy liian nopeasti yhteen ongelmaan siirtyäkseen nopeasti toiseen. Jos tulehdusprosessi on jo käynnissä hengitysteissä, allergeenin on paljon helpompi vaikuttaa niihin.
• Immuunijärjestelmän ominaisuudet. Heikko immuniteetti voi aiheuttaa eksogeenisen allergisen alveoliitin kehittymisen, koska hänelle pienetkin allergeeniannokset ovat ylitsepääsemätön este, jota ei voida voittaa.
• Fagosytoosin ominaisuudet. Jos fagosyytit ovat liian aktiivisia, ne voivat aloittaa prosessin aikaisemmin kuin niiden pitäisi ja tuhota keuhkokudosta aktiivisemmin.

Siten se tosiasia, että henkilölle kehittyy allerginen keuhkojen alveoliitti, on altis:

• keuhkosairaudet - hankitut ja perinnölliset;
• tupakointi - alentaa immuniteettia ja johtaa samalla sileän epiteelin korvaamiseen side- tai sisäkudoksella;
• alkoholismi, fyysisen toiminnan puute, aliravitsemus - myös heikentää vastustuskykyä.

Sekä perinnöllinen taipumus että ikä voivat vaikuttaa siihen. Mutta tärkein tekijä on tietysti ammatin valinta - kaikki allergiset alveoliittityypit ovat ammattitauti.

Luokittelu

Eksogeeninen alveoliitti erotetaan yleensä sen aiheuttamasta allergeenista. Se voi olla bakteereja, lääkkeitä, kasvi- ja eläinperäisiä allergisia aineita. Ne erottuvat seuraavasti:

• navetan eksogeeninen allerginen alveoliitti, jota esiintyy ihmisillä, jotka työskentelevät vehnällä, erityisesti kuorittuina ja hajallaan yhdessä suuressa vuoressa;
• bagassoosi, jota esiintyy työntekijöillä, joilla on homeinen sokeriruoko;
• kahvimyllyjen eksogeeninen allerginen alveoliitti, jota esiintyy ihmisillä, jotka kohtaavat jatkuvasti jauhettua kahvia työssään ja erityisesti tarpeen jauhaa se henkilökohtaisesti;
• saunan ystävien eksogeeninen allerginen alveoliitti, jota esiintyy niillä, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa märän puun kanssa - nämä eivät tietenkään ole vain kylpyläisiä;
• kutojien eksogeeninen allerginen alveoliitti, jota esiintyy puuvillan kanssa työskentelevillä ihmisillä, etenkin kun se on makaanut pitkään ja homehtunut;
• pipereiden eksogeeninen allerginen alveoliitti, jota esiintyy ihmisillä, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa soittimiin - tuuli ja joita ei ole puhdistettu pitkään aikaan;
• ruskettajien eksogeeninen allerginen alveoliitti, joka vaikuttaa työntekijöihin, joilla on vaahterankuori;
• lintujen ystävien eksogeeninen allerginen alveoliitti, joka kehittyy ihmisille, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa kyyhkysten, kanojen, papukaijojen höyhenten tai ulosteiden kanssa;
• turkistajien eksogeeninen allerginen alveoliitti - astrahanin turkista ja ketun turkista;
• puimijoiden eksogeeninen allerginen alveoliitti - mustapippuri, erityisesti vastajauhettu;
• Uuden-Guinean asukkaiden eksogeeninen allerginen alveoliitti - ruokopöly, erityisesti jo kadonneista;
• sienten poimijan ja panimoiden taudin eksogeeninen allerginen alveoliitti - sieni-itiöt ja vastaavasti ohra ja mallas, joka on murskattu pölyiseksi tai puuttuu;
• viljelijöiden eksogeeninen allerginen alveoliitti - puuttuu märkä heinä.

Lisäksi eristetään keuhkorakkulatulehdusta, joka aiheuttaa mahonkia, korkkipuuta, kuukunasieniä ja kosteita lämpimiä huoneita, joissa on sieni-itiöitä.

Jotta henkilö sairastuisi keuhkorakkuloihin, ei riitä, että kohdataan allergeenin sen puhtaassa muodossa. Mahonki ei sinänsä aiheuta haittaa, aivan kuten kyyhkyset ja mallas ovat vaarattomia. Ainoastaan ​​pienimpien hiukkasten tilassa, jotka voivat tunkeutua keuhkoihin, allergeenit tulevat vaarallisiksi ja herättävät eloon taudin oireet.

Oireet

Allergisen alveoliitin oireet voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään:

• Terävä muoto. Se kehittyy, jos potilas on saanut suuren annoksen allergeenia kerrallaan ja elimistö ei kestä sitä. Vaikutus ilmenee kolmen ja kahdentoista tunnin välissä ja ei-asiantuntijan on helppo sekoittaa se vilustumiseen. Sille on ominaista voimakas yskä, kuume, nivel- ja lihaskipu, voimakas päänsärky otsassa. Potilaan lämpötila nousee, hän heikkenee, väsyy nopeasti ja jäätyy kuumuudessakin. Akuutti vaihe paranee ilman hoitoakin muutamassa päivässä ilman allergeenille altistumista, mutta palaa välittömästi, jos potilaalle annetaan uudelleen annos. Ja jopa ilman tätä hengenahdistus ja heikkous pysyvät hänen kanssaan useita viikkoja.

Akuutti vaihe on helppo sekoittaa flunssan kanssa - miksi? vaikka näyttää siltä, ​​että kaikki on vähäpätöistä ja on selvää, kuinka hoitaa, on parempi soittaa lääkärille ja pyytää häntä varmistamaan.

• Subakuutti muoto. Se kehittyy, jos potilas on ollut kosketuksissa allergeenin kanssa pidempään, mutta annos oli pienempi. Sitten allerginen alveoliitti sekoitetaan helposti keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen - potilas alkaa tukehtua pienimmässäkin fyysisessä rasituksessa, hänellä on lieviä rintakipuja ja lämpötila voi nousta. Hän väsyy helposti ja yskii usein - yskä on pitkä, kivulias ja voimakas, ja siitä tulee kirkasta limaista ysköstä.
• Krooninen muoto. Se kehittyy vasteena jatkuvaan kosketukseen pienten allergeeniannosten kanssa. Se on tyypillistä ihmisille, jotka ovat työskennelleet tietyllä alalla vuosia eivätkä yritä suojella hengitysteitään. Tässä tapauksessa allergiselle eksogeeniselle alveoliitille on ominaista hengenahdistus fyysisen toiminnan aikana, ruokahaluttomuus ja painonpudotus. Ajan myötä pitkittyneen hapen nälänhädän oireita voidaan havaita - potilaan sormien falangit paksuuntuvat muodostaen niin sanotut koivet, iholla on sinertävä sävy, kognitiiviset toiminnot heikkenevät. Potilas valittaa jatkuvasti väsymyksestä, tuntee itsensä heikoksi.

Jos kroonisen muodon kehittyminen kestää pitkään, se johtaa komplikaatioihin, jotka ovat tyypillisiä kaikille sairauksille, joihin liittyy jatkuva hapen nälänhätä. Tämä:

• rappeuttavat muutokset keuhkoissa, joissa ne eivät enää voi suorittaa tehtäväänsä normaalisti - ilmaantuu, kun terveet kudokset korvataan sidekudoksella;
• rappeuttavat muutokset sydämessä - ilmenevät vastauksena jatkuvaan hapenpuutteeseen, niille on ominaista rytmihäiriö, hidas tai kiihtynyt rytmi, kipu, hengenahdistus, kun yrittää harjoittaa fyysistä toimintaa.

Verisuonet muuttuvat, aivojen kognitiiviset toiminnot heikkenevät. Koko eliö kokonaisuutena kärsii ja sen seurauksena potilas voi lopettaa elämänsä sydänkohtauksesta, kun sydän ei yksinkertaisesti kestä lisääntynyttä kuormitusta. Tämän välttämiseksi sinun on aloitettava hoito ajoissa.

Hoito ja diagnoosi

Ennen kuin jatkat allergisen eksogeenisen alveoliitin hoitoa, on suoritettava kattava diagnoosi, jotta tautia ei sekoiteta toiseen keuhkosairauksien legioonaan. Tähän käyttöön:

• Anamneesikokoelma. Lääkäri kerää tietoa, kysyy, milloin oireet ilmaantuvat, onko potilas allerginen ja jolle, oliko hän kosketuksissa mahdollisiin allergeeneihin, oliko hänen läheisillä keuhkosairauksia.
• Oireiden tarkkailu. Lääkäri tarkistaa, miltä potilaan oireet näyttävät – onko hänellä hengenahdistusta, kuumetta, päänsärkyä. Hän pyytää yskimään.
• Fysiologinen tutkimus. Lääkäri pyytää potilasta yskimään etsiäkseen yskää, liikkumaan nähdäkseen hengenahdistuksen. Kuuntelee keuhkojen hengityksen vinkumista.
• Röntgen ja tomografia. Lääkäri lähettää potilaan röntgenkuvaukseen - sairauden sattuessa keuhkokuvio paranee huomattavasti, pienten kyhmyjen varjot - rakeet näkyvät. Joskus röntgenkuvaukseen voidaan lisätä tomografia, jotta keuhkojen tilaa voidaan arvioida tarkemmin sisäisestä näkökulmasta.
• Hengityksen toiminnan tutkimus. Lääkäri tarkistaa, kuinka paljon potilas pystyy hengittämään, ja huomaa, että hänen keuhkojensa tilavuus on heikentynyt merkittävästi.
• Allergeenitesti. Lääkäri saattaa potilaan kosketuksiin allergeenin kanssa ja tarkastelee kehon reaktiota. Jos oireita ilmaantuu, diagnoosi selviää nopeasti.

Laboratoriokokeita, kuten biopsia, voidaan myös tehdä tarkemman kuvan saamiseksi kehon sisäisestä tilasta. Kun diagnoosi - eksogeeninen allerginen alveoliitti - tehdään, jää vain hoito.

• Ensimmäinen ja tärkein askel on suojata potilasta altistumiselta allergeenille.. Usein tämä on vaikeaa, koska alveoliitti liittyy erottamattomasti ammatilliseen toimintaan, mutta se on ehdottoman välttämätöntä. Hoidosta ei voi olla kysymys ennen kuin potilas lopettaa kontaktin.
• Toinen vaihe on glukokortikoidien käyttö, jotka vähentävät immuunisolujen toimintaa ja vähentävät allergioiden ilmenemismuotoja.

Taudin myöhemmissä vaiheissa glukokortikoidit eivät kuitenkaan anna vaikutusta. Keuhkojen allergista alveoliittia tulee hoitaa oireenmukaisemmin, suojella potilasta allergeenilta ja määrätä lääkkeitä, jotka voivat lievittää hänen tilaansa.

Monet rappeuttavat muutokset ovat kuitenkin peruuttamattomia. Ja siksi eksogeeninen allerginen alveoliitti tulee hoitaa aikaisintaan, kun oireet vasta ilmaantuvat.

Mikä on eksogeeninen allerginen alveoliitti

Eksogeeninen allerginen alveoliitti sisältää keuhkoputkien ja keuhkojen sairaudet, joissa orgaanisen pölyn hengittäminen aiheuttaa yliherkkyysreaktioita, joissa on primaarinen keuhkorakkuloiden ja keuhkoputkien vaurio. Sairaus on erityisen laajalle levinnyt maatalouteen liittyvien ihmisten keskuudessa. Sadekauden aikana jopa 8 % maanviljelijöistä Englannissa ja noin 4 % SSA:ssa sairastuu allergiseen alveoliittiin.

Mikä provosoi eksogeenisen allergisen alveoliitin

Eksogeenisen allergisen alveoliitin etiologiset tekijät voidaan jakaa useisiin ryhmiin: 1) termofiiliset aktinomykeetit; 2) home (Aspergillus, Pemellium, Alternaria); 3) kasvi- ja eläinperäinen pöly (puu ja villa); 4) proteiiniantigeenit (lintujen ulosteet ja höyhenet, huonepöly jne.); 5) elintarvikeantigeenit (juusto, sienet, maltaat, jauhot jne.); 6) lääkkeet (penisilliini, nitrofuraanit, kultasuolat jne.). Eksogeenisen allergisen keuhkorakkuloiden kehittymiseen johtavien sisäänhengitettävien hiukkasten luonteen perusteella on kuvattu useita sairauksia: "viljelijän keuhkot", "lintujen ystävän keuhkot", "kyyhkysten kasvattajan tauti", "mallastyöläisten keuhkot", "sienenpoimijoiden keuhkot". keuhko", "pesimen keuhkojuusto", "myllyn keuhko", "puunjalostusyritysten työntekijöiden sairaus", "villalajittelijan sairaus" jne. karja. Todennäköisesti perinnöllinen alttius tälle taudille voi edistää eksogeenisen allergisen alveoliitin kehittymistä.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) eksogeenisen allergisen alveoliitin aikana

Eksogeenisen allergisen alveoliitin patogeneesiä ei ole vielä tutkittu tarpeeksi. On viitteitä siitä, että 80 %:lla potilaista, joilla oli "viljelijän keuhko", löydettiin saostuvia vasta-aineita mätäneville heinäantigeeneille. Vasta-aineiden patogeeninen rooli potilailla, joilla on "viljelijän keuhko", on tällä hetkellä kiistanalainen, koska saostuvia vasta-aineita on löydetty myös suurelta osalta näennäisesti terveitä maanviljelijöitä, jotka ovat kosketuksissa mätä heinää.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet tyypin I ja IV yliherkkyysreaktioiden esiintymisen potilailla, joilla on eksogeeninen allerginen alveoliitti. Kävi ilmi, että orgaaniset pölyantigeenit voivat stimuloida vaihtoehtoista komplementtiaktivaatioreittiä. Kokeessa todettiin osallistuminen aktivoituneiden alveolaaristen makrofagien aiheuttamien reaktioiden eksogeenisen allergisen alveoliitin patogeneesiin.

Patologiset muutokset riippuvat taudin vaiheesta ja niille on ominaista vaihtelevan vaikeusasteen muutokset akuutista alveolaarisesta interstitiaalisesta reaktiosta diffuusiin keuhkofibroosiin. Diagnoosin selkeyttämiseksi yksittäisillä potilailla tehdään provosoiva testi, jonka aikana potilas sijoitetaan ympäristöön, jossa hän sairastui, ja siitä aiheutuvia muutoksia potilaan tilassa arvioidaan. Sellaisen näytteen tarve on ilmeisin tapauksissa, joissa ilmastointi- ja kostutuslaitteistoissa esiintyvän mikroflooran epäillään olevan keuhkorakkuloiden aiheuttaja. Tämä testi tulee kuitenkin tehdä vain yksittäistapauksissa ja erittäin huolellisesti, koska se voi johtaa potilaan tilan heikkenemiseen.

Erotusdiagnoosi tulee tehdä levinneille keuhkovaurioille (alveolaarinen ja metastaattinen syöpä, miliaarinen tuberkuloosi, sarkoidoosi ja muu fibrosoiva alveoliitti, aspergilloosi jne.).

Syöpäkeuhkosairaus eroaa eksogeenisesta allergisesta keuhkoahtaumatulehduksesta siinä, että sairauden ja eksogeeniselle allergeenille altistumisen välillä ei ole yhteyttä, taudin eteneminen on tasaista ja vaikeusaste, keuhkovaurion radiografisten merkkien piirteet ja saostuvien vasta-aineiden puuttuminen. mikä tahansa allergeeni veren seerumissa.

Miliaarinen keuhkotuberkuloosi eroaa eksogeenisesta allergisesta keuhkorakkulatulehduksesta siinä, ettei se liity ulkoisiin antigeeneihin, taudin etenemisen vakavuus ja kesto on selvempi, radiologisten ilmenemismuotojen ominaisuus, positiiviset serologiset ja ihoreaktiot tuberkuloosiantigeenin kanssa sekä kohonneiden antigeenien puuttuminen. tiitterit saostuvat vasta-aineet mille tahansa eksoallergeenille veriseerumissa. , mikä voi johtaa allergiseen alveoliittiin.

Sarkoidoosi eroaa eksogeenisesta allergisesta alveoliitista kliinisten, laboratorio- ja radiologisten tietojen lisäksi hilarimusolmukkeiden lisääntymisellä, muutoksilla nivelissä, silmissä ja muissa elimissä.

Sidekudoksen systeemisissä vaurioissa fibrosoituvan alveoliitin tunnuspiirteitä ovat vaskuliitti ja vaurion moniorganismi. Bronkopulmonaalinen aspergilloosi eroaa eksogeenisesta allergisesta alveoliitista vaikeassa eosinofiliassa ja obstruktiivisten keuhkoputkien muutoksissa, joihin liittyy bronkospasmi, rajoittaviin muutoksiin verrattuna.

Tapauksissa, joissa erotusdiagnoosin tekeminen on erityisen vaikeaa, esimerkiksi kroonisessa allergisen alveoliitin aikana, tehdään keuhkokudosbiopsia ja biopsian histologinen tutkimus.

Eksogeenisen allergisen alveoliitin hoito

Eksogeenisen allergisen alveoliitin hoito alkaa taudin aiheuttaneiden allergeenien poistamisella potilaan ympäristöstä ja potilaan kosketuksen lopettamisesta näihin allergeeneihin. Akuutissa, vaikeassa ja etenevässä taudin kulussa glukokortikosteroideja määrätään annoksella 1-1,5 mg prednisolonia 1 kg potilaan painoa kohti päivässä. Kortikosteroidilääkkeitä käytetään useita viikkoja ja annosta pienennetään asteittain, kunnes ne lopetetaan kokonaan. Kortikosteroidihoidon kesto on täysin yksilöllistä ja riippuu kliinisestä vaikutuksesta ja siitä, kuinka potilas sietää näitä lääkkeitä. Taudin lievässä kulussa lääkehoitoa ei tarvita ja taudin oireet häviävät, kun kosketus allergeeniin on lopetettu.

Allergisen alveoliitin ennuste riippuu alveoliittia aiheuttavien etiologisten tekijöiden oikea-aikaisesta, mahdollisesti täydellisemmästä ja varhaisesta eliminoinnista potilaan ympäristöstä ja tämän taudin aktiivisesta hoidosta. Alveoliitin toistuessa ja komplikaatioiden ilmaantuessa keuhkoista ja sydämestä ennuste muuttuu epäsuotuisaksi.

Eksogeenisen allergisen alveoliitin ehkäisy

Ennaltaehkäisy. Alveoliitin ensisijainen ehkäisy sisältää heinän kuivaamisen, avosiilojen käyttämisen ja hyvin ilmastoidut työtilat. Hygieniastandardien noudattamisen tarve koskee teollisuus- ja muita tiloja, joissa eläimiä ja lintuja pidetään. Ilmastointilaitteiden ja ilmankostuttimien huolellinen huolto on tarpeen.

Eksogeenisen allergisen keuhkorakkuloiden sekundaariehkäisyssä estetään kosketus allergeenien kanssa henkilöiltä, ​​jotka ovat saaneet hoitoa allergisesta keuhkorakkulatulehduksesta. Tapauksissa, joissa sairaus liittyy työoloihin, on ammattia vaihdettava.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on eksogeeninen allerginen alveoliitti

keuhkolääkäri

Terapeutti

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Mikä tämä sairaus on?

Eksogeeninen allerginen alveoliitti provosoituu ulkoisista ärsykkeistä, ilmenee allerginen reaktio, ja sitten tapahtuu keuhkorakkuloiden tulehdus (nämä ovat keuhkojen sisällä olevia ilmapusseja).

Tämän taudin kehittymisen etiologia ovat pieniä hiukkasia, jotka pääsevät suoraan keuhkoihin ohittaen henkitorven.

Lähde voisi olla:

• lintuproteiini;
• multaa;
• kaikki pöly;
• Sieni-itiöt.

Myrkyllis-allerginen alveoliitti

Se kehittyy myrkyllisten aineiden vaikutuksesta keuhkoihin.

Se johtuu tietyistä aineista:

1. Kemialliset yhdisteet kloorin kanssa.
2. Jauhettu talkki.
3. Immunosuppressantit.
4. Sinkki.
5. Sulfonamidit.

Syyt

Erotetaan seuraavat:

• Lääkkeet;
• Tietyt elintarvikkeet;
• Ilmaston ominaisuus;
• Mikro-organismit;
• Kemialliset aineet;
• ammatillisen toiminnan ehdot.

Esiintymistekijöistä riippuen eksogeeninen allerginen alveoliitti jaetaan tyyppeihin:

1. Bagassose - Ärsyttävä aine on sokeriruoko.
2. Suberoosi - antigeenin lähde on korkkipuu.
3. Latojauhot - likaiset jauhot vaikuttavat negatiivisesti.
4. Lykoperdinoosi - sairauden ilmentymä aiheuttaa sadetakkisientä.
5. Puimakoneiden keuhko on jyvä, jossa on sientä.
6. Keuhkoturkistajat - hiushiukkaset, hiirien kuivattu virtsa.
7. Saunan ystävien sairaus on kostean puun homeen lähde.

Listaa voi jatkaa loputtomiin. Tälle taudille alttiilla ihmisillä on aina ja kaikkialla antigeenin lähde.

Sairauden patogeneesi

Tätä allergisen alveoliitin muotoa tutkitaan edelleen, eikä tarkkaa tietoa sairauden aikana tapahtuvista prosesseista ole.

Tapahtuu patologinen prosessi, joka vaikuttaa keuhkojen kudoksiin. Reaktion kehittyminen riippuu ulkoisten allergeenien ominaisuuksista ja kehon vasteesta.

Yliherkkyys aiheuttaa vaurioita keuhkoputkissa, mikä johtaa vastaavien oireiden ilmenemiseen.

Granuloomat muodostuvat keuhkoihin taudin alkuvaiheessa. Sitten keuhkot muuttavat rakennetta: sidekudoksesta tulee tärkein.

Oireet

Sairauden kliininen kuva riippuu vaiheesta, jossa patologinen prosessi sijaitsee.

Akuutti vaihe

Se kehittyy muutaman tunnin kuluttua allergeenin tunkeutumisesta kehoon. Tälle vaiheelle on ominaista nopea kehitys.

Henkilöllä on:

• Vilunväristykset;
• Hengenahdistus;
• Lämpötila nousee;
• Yskä on yleensä kuivaa;
• Nivelet ja lihakset alkavat kipeä.

Kosketuksen keskeytyminen antigeenin kanssa johtaa kaikkien oireiden katoamiseen ilman hoitoa.

Subakuutti vaihe

Esiintyy säännöllisen antigeenin saannin yhteydessä kehoon. Sairaus kehittyy hitaasti, mikä on syy harvinaiseen lääkärikäyntiin.

Tämä lomake tulee näkyviin:

• Yskä liman kanssa;
• hengenahdistus;
• Ruokahalun menetys;
• Lämpötilan nousu.

Toistuva kosketus ärsyttävän aineen kanssa pahentaa oireita.

krooninen vaihe

Sille on ominaista immuuni-, infektio- ja tulehdusprosessien yhdistelmä. Keuhkojen toiminta heikkenee, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.

Tiettyjen ammattien ihmisillä on erottuva merkki taudista. Sitä kutsutaan maanantain oireeksi.

Työviikon aikana ihmisellä tauti ilmenee hyvin selvästi, mutta viikonloppuna oireet vähenevät merkittävästi. Terveydentila paranee merkittävästi, mutta synnytyksen alkaessa oireet taas lisääntyvät.

Lapsissa

Tätä sairautta esiintyy harvoin, pääasiassa kouluiässä. Syynä on pöly ja lemmikkieläimet.

Jos tauti alkaa edetä, lapset kokevat oireita:

• Nopea väsymys;
• Vähentynyt ruumiinpaino;
• hidas kasvu;
• Kynsien muoto muuttuu.

Diagnostiikka

Eksogeenisen allergisen alveoliitin hoidon suorittaa terapeutti, keuhkolääkäri ja tarvittaessa allergologi.

Diagnoosi tehdään kattavan tutkimuksen jälkeen, joka on seuraava:

1. Historiaa kerätään.
2. Potilaan valitukset analysoidaan.
3. Keuhkojen kuuntelu suoritetaan.
4. Rintakehän röntgen.
5. Bronkoskopia.
6. Punasolujen tason määrittäminen.
7. provosoivat testit. Inhaloimalla injektoidaan antigeeniä sisältävä aerosoli ja sitten tehdään spirometria.

Jos tietoja ei ole tarpeeksi tarkan diagnoosin tekemiseen, tehdään keuhkobiopsia.

Erotusdiagnoosi

Tämä sairaus on erotettava tuberkuloosista, lymfogranulomatoosista ja muista vastaavista sairauksista.

Jotkut heistä:

• sarkoidoosi;
• eosinofiilinen keuhkokuume;
• tarttuva tulehdus;
• Keuhkojen mykotoksikoosi.

Erottaminen mahdollistaa samankaltaisten sairauksien sulkemisen pois.

Hoito

Eksogeenisen allergisen alveoliitin hoidon tulee olla monimutkaista ja kestää pitkään.

Hoidon pääperiaatteet ovat:

1. Kosketuksen poistaminen taudinaiheuttajan kanssa.
2. Tulehdusprosessi on pysäytettävä.
3. Hengitysvajaus on korvattava.

Yleensä käytetään seuraavia lääkkeitä:

Hormonaaliset lääkkeet

Sytostaatit - pysäyttävät solujen jakautumisen ja hidastavat reaktion kehittymistä.

Joskus veri puhdistetaan antigeenistä. Tätä varten käytetään plasmafereesiä - tehokas tapa auttaa, kun toksinen-allerginen alveoliitti ilmenee.

Taudin akuuttia vaihetta hoidetaan hormoneilla kuukauden ajan. Jos on voimakasta yskää, hormonit korvataan keuhkoputkia laajentavilla aineilla.

Jos patologia havaitaan ajoissa, ennuste on varsin suotuisa.

Komplikaatiot

Sairaudella on omat ominaisuutensa ja se on täynnä vakavia komplikaatioita, erityisesti lapsilla.

Tämä johtuu keuhkojen lisääntyneestä herkkyydestä ulkoisille tekijöille ja heikentyneestä immuniteetista. Tällaisilla ihmisillä taudin akuutti muoto kehittyy melkein välittömästi, merkit ovat selvät ja tarttuvien komplikaatioiden vaara on korkea.

Mahdolliset seuraukset:

• Hapenpuute aiheuttaa hengitysvajaa;
• keuhkoverenpainetauti;
• Keuhkojen patologia voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisyllä on tärkeä rooli tämän taudin ehkäisyssä:

1. Tuotantotiloissa on noudatettava hygieniastandardeja.
2. Työn aikana on suositeltavaa käyttää hengityssuojaimia ja erikoisvaatteita.
3. Jos sairaus kehittyy lääkkeiden käytön vuoksi, on ennen hoitoa otettava huomioon allergiahistoria.
4. Joidenkin potilaiden on vaihdettava työpaikkaa.

Sinun tulee käydä säännöllisesti keuhkolääkärin tarkastuksessa. Muuttamalla työoloja ja säätämällä elämäntapoja voit estää allergisen alveoliitin kehittymisen.

Riittävällä hoidolla eksogeenisen allergisen alveoliitin pitäisi hävitä kuukaudessa. Mutta jos sairaudesta on tullut krooninen, lääkärit eivät voi taata suotuisaa lopputulosta. Keuhkojen vajaatoimintaa voi esiintyä, mikä voi olla kohtalokasta.

bezallergii.info

Erilaisia

Etiologiset tekijät huomioon ottaen voimme erottaa seuraavat alveoliittityypit:

• Fibrosoiva idiopaattinen - ominaisuus on se

  joka ilmenee tuntemattomien tekijöiden taustalla, mutta sen kehitykseen tiedetään vaikuttavan genetiikka ja elämäntapa.

• Eksogeeninen allerginen on eräänlainen alveoliitti, joka johtuu antigeenien tunkeutumisesta kehoon hengityselinten kautta.
• Myrkyllinen alveoliitti - ilmenee kemiallisille aineosille altistumisen seurauksena. Tästä muodosta on erittäin helppo päästä eroon, koska riittää lopettaa vuorovaikutus kemiallisten aineiden kanssa.

Taudin kulun ajankohdasta riippuen erotetaan seuraavat alveoliittityypit:

• Krooninen - kurssi etenee vähitellen, minkä seurauksena diagnoosi suoritetaan myöhään sillä hetkellä, kun tautia ei voida enää parantaa. Pahenemiseen liittyy pitkä perääntymisjakso.
• Akuutti - tämän muodon ensimmäiset merkit ilmenevät 4-12 tunnin aikana.

Keuhkojen alveoliitin syyt

Jokaisella keuhkoalveoliittityypillä on omat syynsä. Toistaiseksi asiantuntijat eivät ole pystyneet määrittämään taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä. On yleisesti hyväksyttyä, että taudin alkuperä on juuri virus. Alveoliitin tärkeimmistä syistä voidaan tunnistaa:

• Virukset - hepatiitti C, sytomegalovirus, herpesvirus, HIV. Vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän kanssa ne tuhoavat sen, minkä seurauksena elimistö helposti perääntyy ulkoisille ärsykkeille.
• Perinnöllisyys. Perinnöllisyyden vaikutuksesta ei ole tarkkaa tietoa, mutta tästä huolimatta asiantuntijat luottavat geenien vaikutukseen alveoliitin kehittymiseen.
• Ulkoinen ärsyke
• autoimmuunitekijä.

Ulkoisia ärsyttäviä aineita ovat kemikaalit ja luonnonkomponentit, kuten lintujen ulosteet tai höyhenet, kuori, turkki, sadetakkisieniitiöt, mätä heinä, sahanpuru, tietyntyyppiset juustot, mätä kahvi.

Alveoliitti voi ilmetä jatkuvassa vuorovaikutuksessa ärsyttävän aineen kanssa. Luonnollisen alkuperän tapauksessa se edistää allergisia sairauksia, jos myrkyllisiä komponentteja - myrkyllisiä sairauksia.

Oireet

Taudin vaiheesta riippuen keuhkoalveoliitilla on erilaisia ​​​​oireita. Taudin akuutille muodolle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

• Märkä yskä
• Kohonnut lämpötila
• Hengenahdistus
• Vuotava nenä.

Oikean hoitoprosessin tapauksessa tämä sairauden muoto häviää välittömästi.

Keuhkoalveoliitin krooniselle muodolle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

• Vähitellen alkava hengenahdistus
• Kuiva yskä
• Epämukavuus hengityksen aikana
• Verinen yskä.

Jos et suorita hoitoa, hengenahdistus lisääntyy, paine pienessä ympyrässä kasvaa, minkä seurauksena henkilö kuolee. Tällä taudilla on yhteisiä oireita muiden hengitystiesairauksien kanssa, mikä voi johtaa potilaan erilaiseen diagnoosiin, minkä seurauksena itsehoito on turhaa.

Lisäksi tälle taudille on ominaista väsymys, nopea laihtuminen, ihon kalpeus, sormenpäiden paksuuntuminen, "hanhenlihan" tunne koko kehossa, hengityksen vinkuminen ja kipu rintakehässä.

Sairauden kuitumuodossa kaikki silmiinpistävimmät oireet voivat ilmaantua, koska se on viimeinen vaihe taudin kehityksessä.

Fibrosoivan alveoliitin oireet:

• Hengenahdistus, joka ilmenee raskaan fyysisen rasituksen seurauksena ja jonkin ajan kuluttua, voidaan havaita vähäiselläkin aktiivisuudella.
• Yskä, jossa on vähän tai ei ollenkaan ysköstä.
• Turvotus
• Nopea painonpudotus
• Merkittävä väsymys
• Iholla voi olla sininen sävy
• lihas heikkous
• Kohonnut lämpötila.

Allergisella alveoliitilla on seuraavat oireet:

• Kyvyttömyys hengittää syvään
• Kova kipu rintakehän alueella
• Yskä limaa
• Vähentynyt ruokahalu, mikä johtaa painonpudotukseen
• Sormen epämuodostuma
• Vilunväristykset
• Lämpötilan nousu
• Voimakas päänsärky.

Taudin diagnoosi

Usein potilaat eivät huomaa keuhkorakkuloiden oireita ja sekoittavat sen täysin erilaisiin sairauksiin.

Tämän seurauksena keuhkorakkuloiden diagnoosi perustuu useisiin erilaisiin toimenpiteisiin - yksityiskohtaiseen keskusteluun potilaan kanssa esiintyvistä vaivoista, oireiden ilmenemisajankohdan määrittämiseen, potilaan kliinisen historian tarkistamiseen lääkärin toimesta, potilaan kliinisen historian selvittämiseen. taudin syistä potilaan elin- ja työolojen perusteella. Diagnoosin pääkomponentit ovat kaasu-, biokemiallinen, täydellinen verenkuva, yskän aikana esiintyvän ysköksen tutkimus.

Laitteistodiagnostiikka koostuu:

• Rintakehän röntgenkuvaus, joka antaa tietoa keuhkosairauksista.
• Spirometria - tutkimus potilaan hengitystoiminnasta
• HRCT - keuhkojen muutosten perusteellinen tutkimus
• Biopsia - pieni alue vaurioituneesta kudoksesta otetaan mikroskooppisia kokeita varten.
• Bronkoskopia on tapa määrittää keuhkoputkien sisäinen rakenne.

Komplikaatiot

Jos keuhkojen alveoliittia ei hoideta, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, mukaan lukien keuhkopöhö, cor pulmonale ja kehittyvä hengitysvajaus. Veren nestemäinen osa tunkeutuu keuhkokudokseen, mikä johtaa muutoksiin kaasunvaihdossa. Tällaisessa tilanteessa potilaan tulee välittömästi saada lääkärinhoitoa kuoleman estämiseksi. Keuhkoödeema voi olla eri muodoissa:

• Akuutti - ilmenee useilla

  tuntia ja aiheuttaa kuoleman.

• Salama - kehittyy välittömästi, potilaan tila huononee välittömästi ja voi päättyä kuolemaan.
• Pitkittynyt - tämä on alveoliitin suosituin turvotusmuoto, joka muodostuu 12-24 tunnin kuluessa.
• Subakuutti - tälle muodolle on ominaista oireiden vahvistumisen ja heikkenemisen vaihtelu.

Lisäksi etenevä sairaus voi aiheuttaa paineen nousua keuhkovaltimoissa, sydämen vajaatoimintaa, kroonista keuhkoputkentulehdusta, emfyseemaa.

Alveoliitin hoito

Alveoliitin hoito suoritetaan asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa. Tietyt hoidot määrätään sairauden tyypistä riippuen. Myrkyllisen tai allergisen alveoliitin tapauksessa lääkkeiden käytön lisäksi kannattaa eliminoida ulkoinen ärsyttävä tekijä, jonka vuoksi tauti etenee.

Fibrosoivan alveoliitin tapauksessa käytetään glukokortikoideja. Tämän tyyppisessä taudissa hoito on aloitettava nopeasti, koska epiteelikudoksen nopea korvautuminen sidekudoksella aiheuttaa keuhkorakkuloiden toiminnan pysähtymisen hengityksen aikana, mikä voi olla kohtalokasta. Glukokortikoidien tehottomuuden tapauksessa määrätään immunosuppressantteja ja penisilliinejä.

Toksisen tai allergisen alveoliitin hoidossa käytetään glukokortikosteroideja. Aluksi sinun tulee poistaa ulkoinen ärsyke, joka edistää taudin etenemistä. Allerginen alveoliitti edistää fibroosia. Jotta hoito olisi tehokasta, määrätään lääkkeiden lisäksi vitamiinikurssi, tiettyjä fyysisiä harjoituksia ja hengitysharjoituksia.

Kansalliset hoitomenetelmät

Hoidolla kansanlääkkeillä on vähän tehoa taistelussa tämän taudin kanssa.

• Eukalyptus
• Kamomilla ja minttu
• Oreganoa ja keuhkojuurta
• Jauhobanaani ja nokkonen
• Äitiläinen ja orapihlaja
• Jauhettu pippuri ja kaneli
• Korianteri
• Tilliä ja inkivääriä.

Yrttikeitteet auttavat rauhoittamaan ärtyneitä hengitysteitä, edistävät yskäneritystä ja poistavat tulehdusta, vähentävät yskää ja hengenahdistusta. Halutun tuloksen saavuttamiseksi sinun tulee noudattaa yksinkertaista ruokavaliota:

1. Juo runsaasti nesteitä, yli kaksi litraa päivässä
2. Syö vähärasvaisesta lihasta ja kalasta valmistettua liemi
3. Syö runsaasti maitotuotteita
4. Kaikki ateriat tulee keittää, uunissa paistettua tai höyrytettyä.
5. Syö runsaasti tuoreita vihanneksia ja kuivattuja hedelmiä.

Keuhkojen alveoliitin ehkäisy edellyttää myrkyllisten komponenttien kanssa työskentelyä koskevien normien noudattamista, allergioita aiheuttavan ärsytyksen poistamista. Ennaltaehkäisy säästää ihmisiä mahdollisilta keuhko-ongelmilta, jotka voivat olla kohtalokkaita.

www.pnevmoniya.com

EAA:n patogeneettiset ominaisuudet

EAA kuuluu immunopatologisten sairauksien tyyppiin. Johtava rooli koko patologisessa prosessissa on 3-4 tyypin allergisille reaktioille. Mutta on myös ei-immuunimuotoja.

Immuunireaktioiden lisäksi allerginen alveoliitti ilmenee myös toksisina muutoksina keuhkokudoksessa.

Kliiniset ilmentymät

EAA on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. Mausteinen;
2. Subakuutti;
3. Krooninen.

Jokainen alveoliitin muoto riippuu kosketuksen kestosta patogeenin (antigeenin) kanssa.

EAA:n akuutille muodolle on ominaista:

• lämpötilan nousu;
• vilunväristykset;
• yskä;
• huonovointisuus;
• hengenahdistus.

Hyvin usein näiden oireiden kokonaisuus johtaa harhaan lääkäreitä, jotka tekevät flunssadiagnoosin.

EAA:n akuutti muoto voi myös johtaa keuhkokuumeen kaltaisen tilan kehittymiseen, jolloin hengenahdistus korostuu ja keuhkoissa alkaa kuulua hengityksen vinkumista ja värähtelyä. Tämä tila paranee yksinkertaisesti rajoittamalla potilaan kosketusta antigeeniin.

Joskus kurssin astmaattinen variantti kehittyy. Se ilmenee oireisena astmaattisena kompleksina, joka ilmaantuu noin 10-20 minuutin kuluttua kosketuksesta allergeeniin. Keuhkojen astmaattinen eksogeeninen allerginen alveoliitti ilmenee tukehtumisena, hengityksen vinkumisena keuhkoissa, seroosina ysköksenä.

Eksogeeninen allerginen keuhkojen alveoliitti missä tahansa muodossa sillä on yksi taudin määrittelevä oire, jota kutsutaan "maanantai-oireeksi". Tämä oire näyttää tältä. Viiden arkipäivän työskentelyn jälkeen potilaalla on yllä olevia oireita koko ajan, mutta viikonlopun jälkeen ne ovat suurelta osin tasaantuneet ja olo paranee. Työviikon alkaessa oireet aktivoituvat taas. Ja niin se jatkuu viikoittain.

Subakuutti muoto etenee piilevästi useita viikkoja ja kestää kunnes henkilön hengitys häiriintyy ja syanoosi ilmaantuu. Tämä tila vaatii potilaan nopeaa sairaalahoitoa.

Sattuu niin, että subakuutti muoto korvaa akuutin muodon.

Sekä subakuuteissa että akuuteissa EAA:n muodoissa taudin oireet häviävät muutaman päivän tai kuukauden kuluttua kontaktin lopettamisesta allergeenin kanssa. Mutta jos mitään ei tehdä tänä aikana, nämä muodot voivat muuttua kroonisiksi.

Kroonisessa muodossa esiintyy usein interstitiaalista keuhkosairautta, johon liittyy yskää, rasituksen aiheuttamaa hengenahdistusta ja painonpudotusta. Kuunneltaessa keuhkoja, kuuluu keski- ja pientä kuplivaa kosteaa kohinaa, heikentynyttä hengitystä. Lyömäsoittimet edustavat laatikoitua äänen sävyä. Sormiin kehittyvät "rumputikut" (falangien paksuuntuminen). Tämä johtuu periosteumin aliravitsemuksesta ja hermotuksesta. Myöhemmin potilaille kehittyy cor pulmonale ja aktiivisesti kehittyvä verenkiertohäiriö.

Eksogeenisesta allergisesta alveoliitista on useita muunnelmia: "amiodaronikeuhko" ja "metotreksaattikeuhko". Esimerkiksi amiodaronilla on pitkä puoliintumisaika (5-13 kuukautta). Amiodaronin aiheuttama EAA alkaa salakavalasti ja etenee hitaasti lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, mutta äkillinen lopettaminen voi myös aiheuttaa oireiden uusiutumista. Keuhkopatologiat kehittyvät useista viikoista useisiin vuosiin ja liittyvät lääkkeeseen.

Metotreksaatti aiheuttaa myös taudin kehittymisen milloin tahansa annon aikana. Vaikka pääasiallinen riskiaika osuu ensimmäiselle käyttövuodelle. Metotreksaattiin liittyvälle keuhkotulehdukselle on ominaista subakuutti ja harvemmin akuutti ja krooninen kulku.

"Metotreksaattikeuhkojen" erotusdiagnoosi osoittaa, että:

• hengenahdistus alkaa edetä;
• lämpötila nousee yli 38 ° C;
• takypnea esiintyy (yli 29 minuutissa);
• röntgenkuvassa näkyy merkkejä interstitiaalisista muutoksista;
• esiintyy leukosytoosia;
• keuhkojen diffuusiokyky on heikentynyt.

"eksogeenisen allergisen alveoliitin" diagnoosi

On olemassa tiettyjä syitä, joiden perusteella eksogeeninen allerginen keuhkojen alveoliitti:

1. Työolojen ilmoittaminen saniteetti- ja hygieniaominaisuuksissa (kosketus tietyn antigeenin kanssa työprosessin aikana);
2. Episodinen hengenahdistus, johon liittyy kuiva yskä, huonovointisuus, yli 38 °C:n kuume, joka kehittyy usean tunnin kuluttua kosketuksesta antigeenin kanssa ja häviää tietyn ajan kuluttua kontaktin päätyttyä;
3. Auskultatiivisten ja objektiivisten tietojen läsnäolo sekä kahdenvälisen krepituksen kuuntelu keuhkoissa;
4. Tiedoista sellaisilta asiantuntijoilta kuin: allergologi, keuhkolääkäri ja ammattipatologi;
5. Kerättyjen laboratoriotietojen perusteella: kohonneet interleukiini-8-tasot, kohonneet TNF-b-tasot, kohonnut ESR, C-reaktiivinen proteiini sekä määritetty reumatekijä. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan eosinofiliaa. Kohonneita IgG- ja IgM-arvoja on myös läsnä;
6. Instrumentaalitutkimusten tiedoista.

Lisäksi suoritetaan ulkoisen hengityksen tutkimus, joka paljastaa keuhkojen tilavuuden vähenemisen ja rajoittavan tyyppiset hengityshäiriöt.

Pakotetun vanhenemisen indikaattorit laskevat, hypoksemia korjataan millä tahansa fyysisellä aktiivisuudella, positiivisia karifikaatiotestejä havaitaan. Positiiviset tulokset provosoivasta inhalaatiotestistä. Röntgenkuvassa näkyy merkittävä keuhkokentän tummuminen ja myöhemmin retico-nodulaarinen leesio tai useita pienipolttoisia varjoja, jotka häviävät melko nopeasti, kun kontakti poistetaan.

Akuutit ja subakuutit muodot näkyvät röntgenkuvassa keuhkokenttien heikentyneenä läpinäkyvyydenä ("himmeä lasi"), sumeina täplinä, erillisinä tai diffuuseina nodulaarisilla infiltraatteilla.

Kroonisessa muodossa havaitaan keuhkopussin effuusio, hilar-adenopatia tai kovettuma, esiintyy jatkuvien nodulaaristen infiltraattien verkosto.

Välttämätön alveoliitin hoito kaikissa muodoissa ja kaikissa kehitysvaiheissa.

TT:ssä näkyy useita pieniä polttovarjoja keuhkojen uudelleen järjestetyn verkkokuvion, "hiotun lasin" vyöhykkeen ja nodulaaristen opasiteettien taustalla. Usein kuvataan keuhkojen parenkyymin rakkuloivaa turvotusta ja hunajakennomainen keuhko. Joskus havaitaan "ilmatyynyn" oire.

Scintigrafiaa EAA:n diagnosoinnissa käytetään harvoin, koska se ei anna oikeaa tietoa.

Käytetään myös bronkoalveolaarista huuhtelua, jossa havaitaan T-lymfosyyttien viisinkertainen nousu. Tämän toimenpiteen aikana amiodaronikeuhkoissa näkyy vaahtoisia makrofageja.

Keuhkobiopsiaan turvaudutaan, jos yllä olevat diagnostiset tiedot eivät riitä.

EAA:lle kehittyy usein peribronkiaalisia tulehduksellisia infiltraatteja ja obliteransia bronkioliittia. Yleensä alveoliitti, granulomatoosi ja bronkioliitti muodostavat kolmikon EAA:n morfologisia merkkejä.

EAA:n erotusdiagnoosi

Eksogeenisen allergisen alveoliitin radiologinen kuva on hyvin samanlainen kuin bronkioloalveolaarinen syöpä, karsinomatoosi, leukemia ja keuhkojen lymfogranulomatoosi. Erotusdiagnostiikkaa suoritettaessa on myös tarkistettava fibrosoivan alveoliitin ja keuhkojen granulomatoosin, systeemisen vaskuliitin ja angiitin poissulkeminen.

Eksogeenisen allergisen alveoliitin hoito

Pääosin alveoliitin hoito tarkoituksena on eliminoida antigeeni.

Pääasiallinen ja itse asiassa ainoa EAA:n hoitomuoto ovat systeemiset glukokortikosteroidit (GCS). Ne perutaan heti parantumisen jälkeen. Jos GCS:n poistamisen jälkeen heikkeneminen tapahtuu, niiden käyttöä on jatkettava.

Jos sairaus ei reagoi kortikosteroideihin, määrätään kolkisiinia ja D-penisillamiinia.

Hengityksen hyperreaktiivisuudessa määrätään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, b2-agonisteja, antikolinergisiä aineita ja harvemmin metyyliksantiineja.

Komplikaatiot vaativat oireenmukaista hoitoa, ja tämä on pitkäaikaista happihoitoa, antibiootteja, diureetteja jne.

EAA ennuste

Ennuste riippuu taudin vaiheesta ja laajuudesta. Akuuteissa ja subakuuteissa muodoissa, antigeenia lukuun ottamatta, tauti häviää jälkiä jättämättä muutaman päivän kuluttua.

Kroonisilla muodoilla ei useimmissa tapauksissa ole suotuisaa ennustetta. Mutta tapahtuu myös, että tauti voi jatkaa etenemistä jopa sen jälkeen, kun kosketus antigeenin kanssa on lakannut.

sovdok.ru

Syyt ja mahdolliset allergeenit

Tärkein provosoiva negatiivinen tekijä allergisen alveoliitin esiintymisessä on erilaisten allergeenien pääsy henkilön hengitysteihin (jopa hyvin pieni hiukkanen voi johtaa immuunijärjestelmän väkivaltaiseen reaktioon). AA on seurausta vakavasta ympäristön saastumisesta.

Taudille alttiimpia ovat eri toimialoilla työskentelevät ihmiset, mukaan lukien maatalouteen liittyvät organisaatiot. Asiantuntijat jäljittävät taudin yhteyden ympäristöongelmiin, kotitalouksiin.

Lasten allerginen alveoliitti kehittyy keuhkoastman taustalla. Aikuiset kärsivät vakavista allergisista reaktioista, jotka johtuvat jatkuvasta työstä vaarallisissa yrityksissä, hengittämällä valtavia määriä pölyhiukkasia, jotka on kyllästetty erilaisilla proteiineilla (allergeenit).

Opi perunaallergian oireista lapsella ja miten sitä voidaan hoitaa.

Mitä tehdä, jos olet allerginen kasvovoiteille? Lue vastaus tästä artikkelista.

Riippuen tietystä tekijästä, joka aiheuttaa immuunijärjestelmän väkivaltaisen reaktion, asiantuntijat ovat tunnistaneet useita taudin muotoja:

• bagassoosi - tauti ilmenee, kun henkilö hengittää mikrokuituista sokeriruo'oa;
• "viljelijän keuhkot" - muodostuu pitkäaikaisen kosketuksen aikana mätä heinää;
• suberoosi - korkkipuun kuori toimii allergeenina;
• "lintujen ystävien keuhkot" - nimestä käy selvästi ilmi, että taudin aiheuttavat pienet lintujen höyhenen hiukkaset, niiden ulosteet, nukka, ihon eritteet;
• "mallaskeuhko" - patologia esiintyy ohrapölyn jatkuvan hengittämisen taustalla;
• "Sienenpoimijan keuhkot" - ilmenee sienenpoimijoissa, jotka hengittävät sieni-itiöitä;
• "laboratoriotyöntekijän keuhkot" - havaitsevat lääkärit, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa erilaisten kemikaalien kanssa;
• "Ilmastointilaitteiden rakastajan keuhkot" - ihmiset, jotka käyttävät usein ilmankostuttimia ja lämmittimiä, kärsivät;
• "Juustosepän keuhkot" - juustohome toimii allergeenina.

Nykyaikainen lääketiede tuntee noin 350 allergisen alveoliittityyppiä, jokaisella on oma nimi, mutta taudin puhkeamismekanismi on sama.

Taudin oireet ja muodot

Patologian kliininen kuva muistuttaa vilustumista. Usein lääkärit eivät tee heti oikeaa diagnoosia, mikä johtaa potilaan hyvinvoinnin heikkenemiseen. Nykyaikaisten laitteiden avulla asiantuntijat ovat oppineet tunnistamaan nopeasti tietyn allergeenin ja pysäyttämään allergisen reaktion epämiellyttävät oireet lyhyessä ajassa.

Allerginen alveoliitti esiintyy kolmessa muodossa:

• akuutti. Oireet ilmaantuvat useita tunteja sen jälkeen, kun suuri annos allergeenia on joutunut kosketuksiin. Patologiseen tilaan liittyy vaikea päänsärky, kuume, kuume. Potilas valittaa hengitysvaikeuksista, joskus esiintyy lievää ysköksen eritystä. Muutaman päivän kuluttua oireet häviävät. Jatkuvassa kosketuksessa allergeeniin, akuutti muoto muuttuu krooniseksi, mikä aiheuttaa paljon haittaa henkilölle;
• subakuutti. Ilmenee kosketuksen jälkeen pieneen määrään allergeenia, johon liittyy lievä allerginen yskä, hengenahdistus, hyvin harvoin - kuume. Kliininen kuva, tässä tapauksessa lievä, menee ohi päivässä ilman mitään keinoja;
• krooninen. Se tapahtuu säännöllisen kosketuksen taustalla suuren määrän haitallisten hiukkasten kanssa, johon liittyy ruokahalun väheneminen, jatkuva hengenahdistus, märkä yskä. Patologinen tila on luonteeltaan etenevä, voi johtaa keuhkoverenpaineeseen, sydämen vajaatoimintaan. Useimmissa tapauksissa kymmenen vuotta myöhemmin potilailla diagnosoidaan keuhkoemfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus.

Diagnostiikka

Allergista alveoliittia on melko vaikea tunnistaa, koska oireet ovat samankaltaisia ​​kuin eri vaivoja. Oikean diagnoosin tekemiseksi tutkimus suoritetaan useissa vaiheissa:

• lääkäri tutkii potilaan kliinisen kuvan, ottaa ehdottomasti huomioon henkilön työpaikan;
• veri, yskös, virtsa otetaan analysoitavaksi;
• lääkäri tutkii uhrin hengityksen (tyypillinen hengityksen vinkuminen keuhkoissa voi viitata allergiseen alveoliittiin);
• potilaan rintakehän röntgenkuvaus;
• vaikeissa tapauksissa tarvitaan biopsia.

Hoitomenetelmät ja -ohjeet

Allergisen alveoliitin hoidon perusta on kontaktin poistaminen allergeenin kanssa., joka aiheuttaa negatiivisen reaktion potilaan immuunijärjestelmästä. Joissakin tapauksissa, kun tämä suositus pannaan ajoissa täytäntöön, tauti häviää itsestään ilman mitään keinoja.

Tietystä allergeenista riippuen lääkäreiden hyödylliset suositukset vaihtelevat merkittävästi kussakin yksittäisessä tapauksessa:

• jotkut lääkärit suosittelevat muuttamaan radikaalisti työtoiminnan tyyppiä, poistamaan kosketus haitallisten hiukkasten kanssa;
• allergisia reaktioita aiheuttavat eläimet on hävitettävä välittömästi;
• jos sinulla on allerginen reaktio talon pölyyn, osta erityisiä ilmanpuhdistimia, tee usein märkäpuhdistus.

Allergisen alveoliitin krooninen kulku vaatii erityisten lääkkeiden käyttöä:

• antihistamiineja käytetään epämiellyttävien oireiden lievittämiseen (Suprastin, Claritin);
• kortikosteroidit. Niitä määrätään taudin oireiden lievittämiseen akuutissa ja subakuutissa vaiheessa. Vakavissa tapauksissa suositellaan kymmenen päivän kurssia;
• penisilliiniantibiootteja käytetään kohonneessa ruumiinlämpössä, suuri määrä inhaloitavia allergeeneja.

Potilas voi helpottaa hengitystä Lazolvanin, säännöllisen A-, C- ja B-vitamiinien käytön avulla. Immuunijärjestelmän poikkeamat vaativat välitöntä immuunikuntoutushoitoa.

Kansanhoitomenetelmiä käytetään vain adjuvanttihoitona, ne osoittavat huonoja tuloksia. Jos sinulla on vakavia terveysongelmia, ota yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan, noudata hänen suosituksiaan, luopua itsehoidosta.

Miten ja miten käsitellä allergioita käsissä? Tutustu tehokkaisiin hoitovaihtoehtoihin.

Zodak-allergiatablettien käyttöohjeet on kuvattu tällä sivulla.

Osoitteessa http://allergiinet.com/detskaya/grudnichki/allergiya-na-grudnom-kormlenii.html voit lukea kasvoallergioiden hoitoa koskevista säännöistä vastasyntyneellä imetyksen aikana.

Allerginen alveoliitti lapsilla

Vauvojen allerginen alveoliitti johtuu säännöllisestä altistumisesta eri allergeeneille. Usein lemmikkieläinten karvat, huonot ympäristöolosuhteet, kosketus myrkyllisten kemikaalien kanssa toimivat provosoivana tekijänä.

Lasten sairauden hoitona käytetään Prednisolonia, joka on määrätty pitkälle kurssille (jopa 30 päivää). Erityinen voimistelu, harjoitusterapia auttaa helpottamaan hengitysprosessia. Vaikeudet lasten hoidossa johtuvat heikosta vastustuskyvystä. Mitä nopeammin patologinen prosessi havaitaan, sitä epätodennäköisemmin lapsen fyysisessä, henkisessä ja henkisessä kehityksessä on poikkeamia.

Komplikaatiot ja ennuste

Kun allerginen alveoliitti hoidetaan ajoissa, ennuste potilaille on suotuisa. Huolimaton suhtautuminen terveyteen, lääketieteellisen hoidon puute johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, mukaan lukien keuhkosyöpä, kuolema.

Erityisiä ennaltaehkäiseviä suosituksia ei ole kehitetty. On mahdotonta ennustaa, mihin allergeeniin ihmisen immuunijärjestelmä reagoi. Ainoa tapa on johtaa terveellistä elämäntapaa, kovettaa kehoa lisäämällä sen vastustuskykyä ympäristön kielteisille vaikutuksille.

Video. TV-ohjelma "Elä terveenä" keuhkojen allergisen alveoliitin hoidon oireista ja ominaisuuksista: