Дистальный дуоденит симптомы и лечение. Дуоденит: симптомы, лечение, диета, народные средства По эндоскопической картине

Cодержание статьи:

Дуоденит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает 12-перстную кишку, преимущественно ее слизистую оболочку. Симптомы дуоденита хотя бы раз были у 5 человек из 10, заболеть могут люди любого возраста, даже дети. Но чаще это заболевание встречается у мужчин (в 2 раза чаще, чем у женщин), так как они более склонны к неправильному образу жизни: любят нездоровую пищу, алкоголь, постоянно пребывают в стрессовом состоянии и так далее.

Причины появления заболевания и его формы

Что это такое дуоденит, мы разобрались. Выясним, почему возникает данная болезнь. Это заболевание может появиться и в детском возрасте. Предпосылкой является слабость гормонального аппарата 12-перстной кишки у больного ребенка, а также то, что она неправильно расположилась. Но заболеть человек может в любом возрасте. Если у больного дуоденит причины его возникновения могут быть разными. Выделяют первичный дуоденит, который появляется сам по себе, и вторичный дуоденит, он развивается на фоне других заболеваний ЖКТ. У большинства больных встречается вторичная форма болезни. Расскажем об этом подробнее.

Первичный дуоденит и вторичный дуоденит

Первичный дуоденит встречается редко. Причиной его появления может быть неправильное питание больного, например, много жареной, кислой, соленой, острой и жирной пищи. Также воспаление может появиться из-за злоупотребления алкоголем.

Чаще всего у больных бывает вторичный дуоденит, который возникает, если у человека уже имеется одно из этих заболеваний:

• гастрит, причиной появления которого стала бактерия Helicobacter Pylori;
• язва желудка с повышенной кислотностью, когда содержимое желудка агрессивно воздействует на слизистую 12-перстной кишки;
• панкреатит или холецистит. Из-за этих заболеваний у больного развивается дуоденостаз, то есть содержимое кишечника застаивается, что приводит к растяжению его стенок и нарушает кровоснабжение в них. Дуоденостаз возникает потому, что данные болезни приводят к недостаточной ферментативной активности;
• гепатит или цирроз печени. Из-за них начинаются нарушения образования желчных кислоту больного, которые необходимы, чтобы переварить жирную пищу. Из-за этого непереваренные кусочки остаются в кишечнике и раздражают его стенку.

Острая форма и хроническая форма болезни

У больных может быть острый и хронический дуоденит. Острая форма заболевания может быть вызвана следующей причинной дуоденит возникает:

• отравление;
• у больного была токсикоинфекция, например, ротовирус, стафилакокк и другие. В этом случае страдает не только 12-перстная кишка, но и желудок, поэтому врач диагностирует гастроэнтерит;
• к появлению болезни привело обильное застолье, при котором больной переел острой или жирной пищи;
• произошел ожог слизистой, если человек проглотил ядовитые вещества или химикаты, например, растворитель или кислоту. Тогда у больного должен был пострадать и желудок;
• если человек проглотил косточку сливы или абрикоса, съел много винограда, то все эти инородные тела могут травмировать слизистую 12-перстной кишки, а когда остаются в ней надолго, нарушают ее кровоснабжение.

Если это хронический дуоденит, то причиной его появления может быть недолеченная острая форма болезни. Иногда она протекает без симптомов, поэтому больной не догадывается, что у него имеется данная болезнь. Также хронический дуоденит часто бывает у пациентов с другими заболеваниями ЖКТ, у людей, которые любят есть всухомятку, переживают сильные стрессы, курят и злоупотребляют спиртным.

Симптомы заболевания

Признаки дуоденита могут быть различными, часто зависят от причины, из-за которой он появился. Если это острая форма, то она протекает ярко, но и заканчивается быстро, можно вылечиться всего за несколько недель.

Если же дуоденит проявится еще раз, велика вероятность, что он станет хроническим, в большинстве случаев так и происходит. При хронической форме клинические проявления слабые, но это болезнь не менее опасна, так как на поверхности слизистой могут образоваться глубокие эрозии.

Самый главный признак заболевания – это боль, которая появляется в верхней части живота между ребрами или же около пупка. Если это острая форма болезни, боль резкая, сильная, может беспокоить по ночам или же через 2-3 часа после еды. Но если у больного не только дуоденит, но и гастрит, боль может проявиться и раньше, уже через 15 минут после очередного приема пищи.

Признаки острой формы

Если у больного острый дуоденит симптомы следующие:

• боли;
• может быть тошнота и рвота;
• больной жалуется на слабость.

Если больной отравился или у него токсикоинфекция, появятся дополнительные симптомы, например, повышение температуры или понос. При ожоге химикатами бывает сильно поражен пищевод, поэтому резкая боль может быть и во рту, шее, груди. Есть еще панкреато- и холецистоподобные формы болезни, когда воспаляется зона Фатерова соска. Тогда симптомы похожи на симптомы панкреатита и холецистита. При дуодените страдает и желудок, и 12-перстная кишка больного, поэтому часто его называют дуоденит желудка, хотя дуоденитом принято считать только воспаление начального отдела кишечника.

Признаки хронической формы

Все признаки острой формы болезни можно купировать за неделю или 10 дней. Но если врач назначил неэффективное лечение, или же больной не хотел лечиться, не придерживался диеты, то появляется хроническая форма болезни.

Симптомы хронического дуоденита:

• появляется тупая боль, она беспокоит постоянно;
• тошнота;
• живот у больного вздут;
• запоры чередуются с поносами;
• больной теряет аппетит, сильно худеет.

Если воспалительный процесс длится очень долго, нарушается процесс всасывания, из-за чего все органы недополучают питательные вещества. Из-за этого пациенты мучаются из-за слабости, быстро утомляются, у них может нарушиться сон, они становятся раздражительными.

Виды дуоденита

Выделяют несколько видов дуоденита:

1. Атрофический. Из-за воспаления истончается слизистая оболочка у больного, не могут нормально работать железы 12-перстной кишки, из-за чего нарушение образование и выделение сока.
2. Катаральный или поверхностный. В этом случае повреждается только слизистая оболочка, на ее поверхности нет эрозий, но она краснеет из-за усиленного кровотока и отекает.
3. Геморрагический. В кишке у больного появляется кровотечение, поэтому в кале и рвотных массах может быть кровь.
4. Эрозивно-язвенный. На слизистой кишечника появляются или эрозии,или язвы.
5. Флегмонозный. Болезнь характеризуется появлением гнойного поражения, чаще всего страдает нижняя часть 12-перстной кишки, там, где находится Фатеров сосочек.
6. Эритематозный. При этой форме у больного сильно выраженный отек и краснота.

Диагностика

Если появились перечисленные выше симптомы, больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он обязательно назначит обследование, так как по признакам заболеваний поставить диагноз сложно, даже если они ярко выражены. Однако это не значит, что доктор не будет осматривать больного. Он обязательно спросит про симптомы, обратит внимание на вздутие живота, урчание, а также будет прощупывать переднюю брюшную стенку. При пальпации появляется боль? Это может быть дуоденит.

Если врач заподозрит дуоденит двенадцатиперстной кишки, то назначит следующие обследования:

1. Анализы. Надо будет сдать анализы крови и мочи, провести обследование кала.
2. ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия. Медик осмотрит слизистую ЖКТ. Для этого через рот вводится специальный зонд. Это самый лучший способ диагностики, который не только подтвердит, что у пациента имеется эта болезнь, но и поможет определить вид дуоденита.
3. Рентгенография. Она назначается тогда, когда по какой-то причине больной не может пройти ФЭГДС. Этот метод менее информативен, но помогает разглядеть дефекты и язвы слизистой.
4. УЗИ. Это обследование нужно, чтобы убедиться, что у больного нет гепатита, холецистита, панкреатита и других заболеваний.
5. Определение кислотности желудочного сока. Если подтвердится, что кислотность повышена, больному придется пить таблетки, понижающие ее. Без этого дуоденит и гастрит вылечить не получится.

Лечение

Как лечить дуоденит? Если врач смог подтвердить диагноз и точно определил, что у больного дуоденит, он должен продумать схему лечения. Часто она зависит от причины, из-за которой появилось данное заболевание. Так, если виновата бактерия Хеликобактер Пилори, назначаются антибиотики, если воспалительные процессы начались из-за повышенной кислотности желудка – антисекреторные препараты. Симптомы и лечение в этом случае очень похожи за признаки и терапию других заболеваний ЖКТ. Если терапия не помогла, у больного появились осложнения, назначается срочная операция. Хирургическое вмешательство может спасти человеку жизнь, но при нормальном течении болезни этот способ лечения не используется.

Лекарственные препараты

Когда у больного проблемы с кишечником, а именно появляется дуоденит, врач может назначить следующие препараты:

1. Антибиотики. Они необходимы, чтобы справиться с Helicobacter Pylori. Врач сам подбирает антибиотик, например, может выписать Амоксициллин или Тетрациклин.
2. Препараты, которые снижают количество вырабатываемой организмом соляной кислоты. Это Омез, Рабелок и другие.
3. Антациды. Они необходимы, чтобы нейтрализовать соляную кислоту, чтобы она не воздействовала на стенки кишки, и так ослабленной болезнью. К ним относятся Маалокс, Алмагель.
4. Обволакивающие препараты. Они создают слизистую пленку, которая защишает кишечник от кислоты и инфекции. Это Де-нол.
5. Лекарства, которые заставляют организм вырабатывать больше пищеварительной слизи. Из нее потом формируется слизистая оболочка, которая защищает кишечник от раздражающих факторов, способствует нормализации кислотно-щелочного баланса. Это Мизопростол.
6. Препараты, которые помогают восстановиться слизистой 12-перстной кишки, например, Биогастрон.
7. Прокинетики. Они нужны, чтобы улучшить деятельность ЖКТ. К ним относится Мотилиум.
8. Спазмолитики. Их врач назначает, если пациента беспокоят боли, например, Но-шпу.
9. Пробиотики. Их выписывают вместе с антибиотиками. Они нужны для того, чтобы в кишечнике сохранилась полезная микрофлора, которую могут уничтожить антимикробные препараты. К ним относится Линекс.
10. Седативные препараты. Выписываются, если у больного имеется расстройство нервной системы. Это может быть Валериана.

Диета

Если у больного дуоденит лечение – это и обязательное соблюдение диеты. Пациент должен максимально разгрузить желудок и кишечник, чтобы дать время им восстановиться. Чаще всего при дуодените в стадии обострения назначается диета №1. Если пациенту стало лучше, его переводят на диету №2 или №5.

В период ремиссии он может питаться согласно диете №15, а это здоровое полноценное питание, рекомендованная здоровым людям после перенесения различных заболеваний. Данная диета повышает иммунитет, так как рацион богат витаминами, необходимыми выздоравливающему макро-и микроэлементами, органическими кислотами и так далее.

Больной может есть постное мясо или рыбу, но в перетертом виде: фарш, суфле, вареные или приготовленные на пару овощи (картошка, морковка, свекла). Разрешены овощные или крупяные, молочные супчики, супы-пюре, разваренные каши: рисовая, манная, овсяная, гречневая, а также вермишель. Все фрукты и ягоды лучше сначала отварить, приготовить из них желе или компоты. Хлеб только подсушенный, белый.

В меню пациента не должен входить свежий хлеб, нельзя ему и черный хлеб, и любую выпечку из дрожжевого теста. Щи, борщи и другие супы с мясом тоже под запретом, как и окрошка. Придется забыть о пряностях, маринадах, макаронах, бобовых и некоторых других продуктах.

Народные средства

Если вы решили лечиться народными средствами, предупредите об этом лечащего врача. Перед использованием любого рецепта почитайте противопоказания, возможно, вам нельзя принимать ту или иную травку из-за имеющихся заболеваний. Расскажем о самых популярных рецептах:

1. Зверобой продырявленный. Возьмите высушенную траву зверобоя и измельчите ее. 2 ст.л. зверобоя залейте 250 мл воды, держите полчаса на водной бане. Остудите и пейте по трети стакана за полчаса до еды, утром, днем, вечером. Зверобой нельзя принимать беременным и кормящим матерям, а также детям до 12 лет. Если вы пьете оральные контрацептивы, тоже лучше отказаться от этой травы. После лечения не стоит долго находиться на солнце, посещать солярий. Нельзя пить отвары и настойки из этой травы больным гипертонией и людям с психическими заболеваниями, в том числе и с депрессией.
2. Подорожник. Наберите листья подорожника и выжмите из них сок. Смешайте 1 ч.л. меда и 1 с.л. сока. Пить это средство по 1 ст.л. до трех раз в сутки. Подорожник не рекомендован пациентам с язвой желудка или кишечника в период обострения, а также при повышенной свертываемости крови.
3. Листья одуванчика Вам понадобится 2 ст.л. листьев, которые надо залить 2 ст. кипятка и оставить на полчаса. Остывший отвар можно пить до трех раз в сутки по 1 ч.л. Одуванчик нужно принимать с осторожностью больным с язвой или же тем, у кого гиперсекреция соляной кислоты.

Если у больного дуоденит, то прогноз в большинстве случаев благоприятный. Когда доктор определит, из-за чего началось заболевание, и устранит факторы, которые раздражали слизистую кишечника, то возможно полное выздоровление. Если появились осложнения, то вмешательство врачей может спасти пациенту жизнь, но работа внутренних органов будет нарушена, что отразиться на его самочувствии. Поэтому сразу же, как только появились неприятные симптомы, необходимо сходить в поликлинику и начать лечение, запущенный дуоденит вылечить намного сложнее.

Дуоденит - воспаление слизистого слоя двенадцатиперстной кишки. Болезнь, кроме острой и хронической формы, имеет множество вариантов клинического течения. Лечение дуоденита проводится с учетом причин и состояния соседних органов.

Первичным чаще всего возникает воспаление двенадцатиперстной кишки при пищевых отравлениях, алкогольной интоксикации. Оно проявляется в острой форме и впоследствии может больше не беспокоить. Болезнь можно вылечить, если точно следовать рекомендациям врача.

При хроническом варианте дуоденита необходимо ориентироваться на симптомы. Терапия связана с действием на первичное заболевание, приведшее к воспалению. Имеются различия в лечении обострения и периода ремиссии.

Чем помочь при остром дуодените

Лечение впервые возникшего дуоденита, требует очищения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки путем промывания слабым раствором марганцовки. Для удаления остатков токсинов из кишечника назначают солевое слабительное (30 г сернокислой магнезии).

Чтобы лечить воспаление двенадцатиперстной кишки нужно максимально разгрузить ее от пищеварения. На 1–2 дня рекомендуется голод. Можно понемногу пить теплую кипяченую воду. В этот период бессмысленно использовать таблетки, они все равно не усваиваются. Показано внутримышечное введение спазмолитических средств (Платифиллин, Но-шпа, Дротаверин). При болях можно принимать внутрь гелеобразные формы лекарств, содержащих анестетики (Альмагель А, Фосфалюгель).

С третьего дня можно переходить на диету с большими ограничениями (стол №1). На несколько дней рекомендованы слизистые и молочные супы, жидкие каши, кисели. Затем добавляются омлет, протертые вареные овощи, мясные фрикадельки или тефтели. Все блюда готовятся на пару или варятся. Категорически запрещены при воспалении двенадцатиперстной кишки жареные, копченые, соленые изделия, сдобная выпечка, соусы, шоколад, крепкий кофе, овощные салаты, алкогольные и газированные напитки.

Еще через неделю переходят на диетический стол №5. Можно употреблять свежий творог, сметану, кефир, картофельное и овощное пюре, запеченные фрукты, ягодный компот. Такого меню придется придерживаться 1–2 месяца.

Катаральную и эрозивно-язвенную формы острого дуоденита удается вылечить бесследно консервативными методами. При флегмонозном течении показаны антибиотики, оперативное вмешательство. Возможны осложнения в виде кровотечения, прободения стенки кишечника, перитонита.

Терапия хронического дуоденита

Терапия в период обострения требует такой же диеты, как при остром процессе. Обычно на несколько дней требуется постельный режим. Преимущества отдаются стационарному лечению в специализированном отделении. Медикаментозное лечение дуоденита назначается с учетом главного провоцирующего фактора.

• Если выявляется высокая кислотность желудочного сока, то применяются антацидные средства (Альмагель, Маалокс) и таблетки, снижающие выработку желудочного сока (Омепразол, Ранитидин).
• При доказанном участии Хеликобактерии необходим курс антибиотиков не меньше семи дней.
• Против глистной инфекции и лямблий применяются целенаправленно специфические антибактериальные средства (Фуразолидон, Хлоксин, Флагил).
• Для снятия болевого синдрома лучше всего использовать местный препарат Альмагель А, содержащий в составе анестезин. Спастические боли снимаются инъекциями Но-шпы, Платифиллина.
• С целью защиты слизистой рекомендуют Де-нол или Сульфакрат.
• Когда на первое место выходят симптомы застоя желчи, назначают желчегонные средства и дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки. Обычно такая форма воспаления затрагивает поджелудочную железу, поэтому для разгрузки и в помощь назначаются ферменты в таблетках.

В тяжелых и осложненных случаях, если застой и воспаление вызваны механическими препятствиями (камень в желчных ходах, спаечная непроходимость, опухоль) или при остром флегмонозном дуодените, прибегают к хирургическому вмешательству. Потому, что грозящие осложнения (прободение, кишечное кровотечение, перитонит) являются более тяжелой патологией, чем дуоденит.

Физиотерапевтические методики улучшают эффективность медикаментов. Применяются электрофорез с новокаином, гальванизация, магнитотерапия. В санаторно-курортных условиях используются природные целебные грязевые аппликации, минеральные воды, промывания двенадцатиперстной кишки и кишечника.

Народные средства

Вылечить дуоденит с помощью народных средств обещают рецепты знахарей. Необходимо критически отнестись к рекомендациям.

Особенно осторожно следует относиться к всевозможным теплым компрессам. В острой стадии воспаления двенадцатиперстной кишки нельзя пользоваться ни грелками, ни компрессами.

• В период ремиссии показаны лекарственные травы в виде отваров и чаев: календула, ромашка, зверобой, крапива, шалфей, пастушья сумка. Заваривать лучше с утра в литровом термосе 3 столовых ложки травы. Через 2 часа отвар готов. Можно пить в течении дня перед едой.
• Употребление вечером теплого медового чая с душицей и мелиссой поможет при вегетоневрозе, бессоннице, снимет раздражительность.
• Для лечения дуоденита, как последствия острого пищевого отравления, рекомендуется отвар цикория (столовая ложка на стакан кипятка).
• В качестве желчегонного средства - отвар из травы полыни вполне заменит таблетки.
• Кисель из овса обладает обволакивающим действием, содержит необходимые средства для заживления эрозий.

Осторожно относитесь к употреблению подорожника, алоэ, эвкалипта, шиповника. Без сомнения - это целебные растения, обладающие бактерицидными свойствами. Но они способны повышать кислотность желудочного сока, что не желательно.

Своевременная терапия дуоденита не позволяет развиться язвенной болезни и тяжелому нарушению пищеварения.

Воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит, изолированно встречается нечасто – в большинстве случаев данное заболевание сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта (гастритом, …). Эта патология диагностируется у людей разных возрастных групп, причем поражает в равной степени и мужчин, и женщин.

Классификация

Согласно общепринятой классификации дуоденит бывает:

• по этиологии – острый и хронический; острый в свою очередь делится на катаральный, язвенный и флегмонозный, а хронический подразделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (заболевание, сопутствующее другой патологии пищеварительного тракта);
• по локализации очагов – локальный, диффузный, бульбарный, постбульбарный;
• по уровню структурных изменения – поверхностный (затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки), интерстициальный (воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кишки) и атрофический (истончение участков слизистой, отсутствие в пораженных областях желез);
• по картине эндоскопии – эритематозный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гипертрофический, узелковый;
• особые формы дуоденита – грибковый, иммунодефицитный, туберкулезный, при болезни Крона…

Этиология дуоденита

Наиболее частыми причинами острого дуоденита являются:

• пищевая токсикоинфекция;
• избыточное употребление острой пищи и алкогольных напитков;
• механическое повреждение слизистой оболочки кишки инородным телом.

Хронический дуоденит зачастую – результат нерационального и нерегулярного питания.

Факторами провоцирующим начало болезни, являются наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori и дуоденостаз (нарушение продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке). Кроме вышеуказанных факторов развитию дуоденита способствуют:

• аскаридоз;
• лямблиоз;
• очаги хронической инфекции в полости рта, в области гениталий.

Патогенез

Острый и первичный дуоденит возникают в результате повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым повышенной кислотности. В случае если число факторов защиты в ДПК снижено, гиперацидные соки оказывают раздражающее воздействие на слизистую кишки, вызывая воспаление в ней.

Вторичный дуоденит является следствием дуоденостаза: содержимое желудка, подпадая в ДПК, задерживается в ней на более долгий срок, чем необходимо, а значит, более продолжительное время раздражает слизистую, что приводит к воспалению.

Симптоматика воспаления двенадцатиперстной кишки

Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:

• выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
• тошноту и рвоту;
• общую слабость.

Симптоматика хронического дуоденита более сглажена и весьма различается при разных формах заболевания. Обычно больных беспокоят:

• постоянная ноющая, тупая боль в подложечной области;
• чувство распирания, тяжести в верхней части живота после еды;
• и отрыжка;
• тошнота, в отдельных случаях – рвота;
• снижение аппетита;
• общая слабость, раздражительность, головные боли и другие, так называемые общие симптомы.

При дуоденостазе боли в эпигастрии или в правом подреберье выраженные, носят скручивающий, распирающий, приступообразный характер; также больные жалуются на урчание в животе, чувство вздутия кишечника, горечь во рту и рвоту желчью.

Если дуоденит сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, на первый план выходит симптоматика вышеуказанного заболевания, а именно – интенсивные боли в области эпигастрия натощак.

В случаях, когда дуоденит сочетается с другим заболеванием кишечника – , он проявляется, прежде всего, кишечными симптомами (боли по ходу кишечника, вздутие его, учащенный жидкий стул).

Если заболевание протекает длительно, слизистая оболочка ДПК атрофируется и нарушается синтез ферментов, способствующих нормальному пищеварению. Вследствие этого возникают глубочайшие расстройства не только в органах ЖКТ, но и многих других систем нашего организма, включая центральную и вегетативную нервную систему.

Диагностика дуоденита

Жалобы больного, анамнез заболевания и объективное обследование помогут врачу заподозрить дуоденит. При пальпации обратит на себя внимание разной степени болезненность в области эпигастрия. Чтобы уточнить диагноз дуоденита и отдифференцировать его от других патологий ЖКТ, пациенту могут быть назначены:

• ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр верхней части органов пищеварения через зонд; может проводиться с биопсией или без нее;
• УЗИ органов брюшной полости;
• исследование желудочного сока (определение его кислотности и состава);
• рентгенография желудка и ДПК;
• копрограмма;
• биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза и другие показатели).

Дуоденит: лечение

Главным моментом в лечении дуоденита является диета.

• Пища должна быть максимально термически, химически и механически щадящей, посему на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчености.
• Перетертая пища, приготовленная путем варения или на пару должна составлять основу рациона, причем принимать ее следует маленькими порциями 5–6 раз в течение дня.
• Рекомендуются к употреблению: вчерашний пшеничный хлеб, каши, сваренные на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес), мелкие макароны, крупяные пудинги или запеканки, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день, кисломолочные продукты, цельное молоко, сухой бисквит, овощи (картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
• Исключаются из рациона: бобовые, пшено, перловка, крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца, жирные молочные продукты, соленые или острые сыры, пережаренное масло, жирные мясо и рыба, сладости, газированные и крепкие напитки.

Диеты необходимо придерживаться в течение всей жизни, но в острый период болезни она должна быть максимально строгой, а по мере угасания признаков обострения больному следует постепенно расширять рацион (конечно же, в рамках дозволенного).

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к оперативному лечению с последующим проведением антибиотикотерапии.

Про дуоденит ведут речь, когда имеют место быть проблемы с двенадцатиперстной кишкой. Ключевыми проявлениями, для данного патологического процесса, принято считать негативные перемены в состоянии слизистой оболочки. К таковым можно отнести: атрофию, возникающие воспалительные процессы, эрозию.

Сей орган (двенадцатиперстная кишка), являясь важным составным элементом пищеварительной системы, во многом обеспечивает её нормальное функционирование.

Продукты питания, попавшие туда, подвержены специфической обработке пищеварительными соками, которые вырабатываются поджелудочной железой. Кроме того, нахождение пищи здесь, можно считать подготовительным этапом, перед дальнейшим её всасыванием.

Не стоит забывать, что благодаря двенадцатиперстной кишке, вырабатывается определённый перечень гормонов, способствующих поддержанию нормальной работоспособности всей системы пищеварения.

К тому же, данные гормоны активно участвуют в многочисленных обменных процессах организма.

Итак, в этой статье, постараемся подробней поговорить о дуодените, понять, что это за недуг, а самое главное, каким образом проводить его лечение.

Причины дуоденита

Болезнь способна быть неотъемлемым спутником многих серьёзных заболеваний органов пищеварительной системы, среди которых можно отметить следующие:

• воспалительные явления, затрагивающие поджелудочную железу
• процессы воспаления желчного пузыря
• язвенная болезнь
• аллергическая реакция на приём некоторых продуктов питания
• многочисленные проблемы желудка, в том числе гастрит
• различные заболевания печени

Однако с другой стороны, подобные сложности у двенадцатиперстной кишки, могут являться отдельно взятым, не от кого не зависящим, самостоятельным заболеванием.

Список факторов, способных спровоцировать возникновение дуоденита достаточно обширный, вот наиболее фундаментальные:

• бактерия хеликобактер
• частые стрессовые ситуации
• масштабное игнорирование основ здорового питания (чрезмерное злоупотребление острой, жареной пищей, всяким “фастфудом”)
• пагубные привычки, особенно “дружеские” отношения с алкогольными напитками, табачными изделиями

Поскольку подобная болезнь, активно развивается именно на фоне всплеска эмоций, сильных стрессовых потрясений, то во многих случаях, дуоденит констатируют у людей, имеющих ослабленную вегетативную нервную систему.

Основная опасность дуоденита - при отсутствии своевременного, квалифицированного лечения, высокая вероятность перейти в язву.

Классифицируют две основные формы болезни: острую, хроническую.

Первую можно охарактеризовать ярко выраженной симптоматикой, присущей острому воспалению. Острый дуоденит, обычно протекающий совместно с острым воспалением кишечника, желудка, способен предстать:

1. Катаральным, то есть, когда болезнь затрагивает исключительно саму слизистую. При этом слизистая оболочка стенки двенадцатиперстной кишки, не претерпевает существенных структурных перемен своего состава, эрозия не наблюдается.
2. Эрозивно-язвенная разновидность, для которой характерно образование на поражённых участках слизистой, ранок, возможно даже многочисленных.
3. Атрофированным - когда происходит существенное истончение слизистой, с постепенным “угасанием” её секреторной функции.
4. Наконец последний вид, представляет, гораздо, большую опасность - флегмонозный, отличающийся ярко выраженной негативной симптоматикой: стремительное ухудшение самочувствия, чрезмерное напряжение желудочных мышц, лихорадка, боли в животе резко нарастают. По сути, это острое гнойное воспаление кишечной стенки. Самостоятельно встречается крайне редко, способен получить активное развитие у людей, имеющих низкую бактерицидную способность желудочного сока.

К сожалению, лечение показано оперативное, вероятными осложнениями могут являться:

• острая форма панкреатита
• перфорация кишечной стенки

Что касается первых трёх пунктов, то, как правило, их развитие не столь критично, результат лечения в подавляющем большинстве случаев положительный.

После проведения своевременного лечения, болевые ощущения полностью пропадают, ориентировочно по прошествии нескольких дней.

А вот ситуация с флегмонозным дуоденитом гораздо сложнее.

Хроническая стадия болезни - процесс весьма продолжительный, с возможными эпизодами рецидива, при котором, очаг воспаления, вносит достаточно негативных изменений в структуру слизистой оболочки.

У подавляющего большинства заболевших, болезнь прописывается надолго, приобретая хронический характер протекания. Мужская половина населения подвержена недугу в два раза чаще, нежели женская.

Хроническая форма болезни подразделяется на первичную, вторичную. Первичный дуоденит является следствием неграмотного, безответственного подхода к вопросу питания, встречается нечасто.

А вот вторичный дуоденит - явление куда более “популярное”, и его развитие, наблюдается в совокупности с иными, уже имеющимися в “арсенале организма”, воспалительными заболеваниями органов пищеварения. Например, в этом списке состоят , хронический гастрит.

Неудовлетворительная активность двенадцатиперстной кишки , по причине кишечной непроходимости, плохой перистальтики, является одним из ключевых обстоятельств, провоцирующих бурное развитие вторичного дуоденита. Именуется подобное состояние дуоденостаз.

Симптомы дуоденита

Ключевая симптоматика отличается своей многогранностью, вот самые основные признаки:

• весомые болевые ощущения, возникающие в области желудка, причём особенно усиливающиеся в ночное время
• , систематически чувство горечи в ротовой полости
• общее ослабление организма
• вполне вероятно появление изжоги
• в некоторых случаях могут беспокоить головные боли
• запоры
• отрыжка
• учащённое биение сердечной мышцы

Лечение дуоденита

Комплексный подход к терапевтическому процессу имеет чрезвычайно важное значение для достижения положительного результата. Основными задачами во время лечения считаются:

1. Проведение соответствующих мероприятий, направленных на полную ликвидацию бактерии хеликобактер.
2. Принятие защитных мер для сохранности слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишки. Например, уменьшение секреции соляной кислоты, использование препаратов, обладающих обволакивающими свойствами.
3. Нормализация процессов пищеварения, путём применения ферментных лекарств.
4. Если виновником считается наличие (лямблиоз, гельминтоз), то скорей всего назначат соответствующую данной ситуации химиотерапию.

Всё вышеперечисленное будет содействовать борьбе с болезнью при хроническом дуодените.

Если установлено, что виновником кишечных проблем является дуоденостаз, то изначально, требуется точно диагностировать истинную причину его проявления.

Например, когда основа проблематики лежит в нарушении нормального функционирования пищеварительных органов, то стараются придерживаться консервативного подхода к терапевтическому процессу. Применяют препараты “сковывающие” желчь, способствующие её выделению.

Высокую степень эффективности имеет дуоденальное зондирование, кишечное промывание.

Однако следует помнить, что в нашем организме “лишних запчастей” не предусмотрено. Желательно, чтобы вывод всего ненужного кишечник осуществлял самостоятельно.

Кишечные орошения проводить конечно допустимо, только после предварительного, тщательного обследования.

Стоит учитывать тот факт, что способна спровоцировать возникновение дисбактериоза.

При образовании кишечных спаек, каких либо других механических преград, на которые обычная терапия не распространяется, прибегают к оперативному вмешательству.

Питание при дуодените

Грамотно подобранный питательный рацион, уверенно можно считать важнейшим условием для проведения успешного лечебного процесса. На протяжении десяти дней, настоятельно рекомендуется максимально щадящий режим потребления продуктов питания. Количество приёмов не должно быть меньше четырёх, порции небольшие.

Накладывается полный запрет на продукты, которые хотя-бы в малейшей степени, способны спровоцировать раздражающую реакцию слизистой оболочки. Сюда относятся: любые жареные, острые, солёные блюда, мучные изделия, овощи. В тоже время, в категорию допустимых продуктов, попадают:

• слизистые супы, основой которых является манная, овсяная крупа
• жидкие каши
• не более двух яиц за день, приготовленных всмятку
• омлеты на пару
• кисель

Приблизительно через десять дней, допускается небольшое расширение питательного ассортимента, путём умеренного добавления в диету протёртых супов, рыбных или мясных котлет, разумеется, приготовленных на пару. Дальнейшее увеличение списка разрешённых продуктов, должно осуществляться только после согласования с лечащим врачом, однако про острые, раздражающие слизистую оболочку продукты необходимо забыть надолго - это однозначно. Разумеется, категорически не приемлем приём алкогольных напитков.

Диагностика

Поскольку развитие данного заболевания отличается своим многообразием, а по внешней симптоматике имеются яркие сходства с иными , кишечника, то основой точного диагностирования являются: ФГДС, дуоденоскопия, рентген желудка, двенадцатиперстной кишки, анализы крови, кала, УЗИ.

Стоит уточнить, что при флегмонозной форме ФГДС противопоказано.

Что касается фитотерапии, то при данном заболевании, она должна рассматриваться исключительно, как второстепенная лечебная мера. Ведь травы это тоже, весьма сильные лекарства, и соблюдение строгой дозировки - одно из условий успешного лечения. Однако всё же приведу один рецепт, который мне знаком лично.

Весьма полезен, может оказаться настой на основе шалфея, полыни. Требуется взять соотношением 1:3 лист шалфея и траву полынь горькая. Залив кипятком, настаивать полчаса, а затем отфильтровать. Приём осуществлять по 50 мл, за день четыре раза.

Ключевыми профилактическими задачами, против заболевания, именуемого дуоденит являются следующие:

• по возможности максимально оградить организм от стрессовых ситуаций, чрезмерных эмоциональных потрясений
• полностью соблюдать все рекомендации касающиеся питания
• вовремя осуществлять лечение иных заболеваний, которые способны стать ярким фоном для развития дуоденита

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Дуоденит представляет собой воспаление оболочки 12-перстной кишки. Такое заболевание является одним из самых распространённых поражений этого органа, которое хотя бы раз наблюдалось практически у каждого десятого человека. Недуг не имеет возрастных ограничений, отчего нередко диагностируется у детей. Однако гастроэнтерологами отмечено, что такая болезнь встречается в несколько раз чаще у представителей мужского пола.

Воспаление двенадцатиперстной кишки имеет несколько причин возникновения, в зависимости от которых болезнь делится на первичную и вторичную. В большинстве случаев предрасполагающими факторами становятся ведение нездорового образа жизни, а также различные расстройства ЖКТ.

Что касается симптоматики, то её выражение зависит от формы течения дуоденита, а также того расстройства, которое стало причиной возникновения такого недуга. Главным, а зачастую и одним из первых признаков, является сильный болевой синдром.

Установить правильный диагноз может только гастроэнтеролог, после выполнения ряда лабораторно-инструментальных анализов. Терапия подобного заболевания также зависит от характера его протекания, однако предпочтение отдаётся консервативным методам. К ним относят приём лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона. Хирургическое вмешательство требуется только в крайне тяжёлых случаях.

Этиология

Причины дуоденита достаточно разнообразны, но способствуют появлению такой болезни как у взрослых, так и у детей. Вызвать первичный дуоденит могут такие факторы, как:

• нерациональное питание, в частности употребление большого количества жирной и острой пищи. Помимо этого, регулярное распитие крепкого кофе нередко является источником подобного недуга;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• ведение нездорового образа жизни, а именно пристрастие к спиртному и никотину;
• наличие у человека аллергической реакции на какой-либо продукт;
• гормональный дисбаланс;
• отравление химическими веществами;
• регулярный приём медикаментов без видимой на то причины или с несоблюдением установленной врачом дозировки.

Если вышеуказанные факторы влияют на организм долгий промежуток времени, то они приводят к нарушению кровообращения в органах пищеварительной системы. На фоне этого снижается иммунитет, что влечёт за собой развитие воспаления двенадцатиперстной кишки.

Специалистами отмечено, что первичный дуоденит встречается в несколько раз реже, нежели вторичный, который развивается по причине протекания другой патологии ЖКТ. Формированию вторичного дуоденита способствуют:

• патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори или других микроорганизмов;
• различной природы;
• язвенное поражение 12-перстной кишки;
• хронические формы недугов таких органов, как печень и поджелудочная железа;
• желчнокаменная болезнь или воспаление желчного пузыря;
• гепатит вирусной этиологии;
• злокачественные новообразования или метастазирование рака на органы ЖКТ.

Дуоденит у детей имеет несколько специфических факторов возникновения. К ним можно отнести:

• не до конца сформированный аппарат 12-перстной кишки;
• неправильное расположение этого органа;
• повреждение начального отдела кишечника инородным предметом.

Классификация

В области гастроэнтерологии существует несколько разновидностей воспаления 12-перстной кишки. Первая из них выделяет две формы течения недуга:

• острую – характеризуется внезапным и ярким проявлением симптоматики, которую, при обнаружении на ранних стадиях, можно устранить на протяжении нескольких дней, зачастую благодаря диетотерапии. Острый дуоденит может быть обусловлен вредными привычками и неправильным питанием;
• – является следствием несвоевременного лечения предыдущей формы, а также формируется по причине хронического протекания заболеваний, связанных с другими органами ЖКТ. Основу терапии составляет применение медикаментов, а в период ремиссии соблюдение щадящего меню.

В зависимости от факторов появления различают первичный и вторичный дуоденит.

По данным эндоскопической картины воспаление двенадцатиперстной кишки делится на:

• атрофический дуоденит – при котором происходит истончение или отмирание клеток слизистой поражённого органа, что становится причиной нарушения выделения пищеварительных соков;
• геморрагический – характеризуется обнаружением во время диагностики дуоденальных кровотечений;
• эритематозный – выражается значительной отёчностью и сильным покраснением слизистой;
• или гипертрофический дуоденит – сопровождается появлением эрозий, различного количества и глубины;
• узелковый ;
• гиперпластический дуоденит – отличается повышенным делением и разрастанием тканей слизистой. Во время эндоскопического обследования отмечается бугристая поверхность оболочки;
• рефлюкс дуоденит – во время которого происходит обратный заброс в 12-перстную кишку содержимого тонкого кишечника.

По мере распространения болезнетворного процесса подобное расстройство разделяется на следующие виды:

• или катаральный дуоденит – характеризуется незначительным воспалением верхних слоёв этого органа;
• проксимальный дуоденит – полная противоположность предыдущей формы, поскольку происходит распространение воспаления на более глубокие слои этого органа, а также в процесс вовлекается луковица ДПК;
• дистальный дуоденит – практически полностью аналогичен проксимальному, единственным отличием является то, что луковица почти не изменена;
• тотальный или диффузный – с поражением всей поверхности слизистой;
• очаговый дуоденит или ограниченный – во время диагностики выражается одним или несколькими очагами воспаления на различных отделах оболочки ДПК;
• папиллит – о таком состоянии говорят тогда, когда воспалительный процесс затрагивает большой сосочек двенадцатиперстной кишки.

Помимо этого, существует несколько специфических и наиболее редко встречающихся разновидностей воспаления 12-перстной кишки. К ним можно отнести:

• туберкулёзный дуоденит;
• иммунодефицитный;
• вызванный болезнью Уиппла или Крона;
• грибковый;
• фолликулярный дуоденит;
• следствие амилоидоза кишечника.

Симптоматика

Признаки дуоденита полностью зависят от причин возникновения такого заболевания, а также наличия сопутствующих недугов. Такое расстройство довольно часто можно перепутать с , и печёночной коликой, отчего поставить точный диагноз может только специалист.

Одним из самых первых симптомов болезни является болевой синдром, который в зависимости от формы течения воспаления может иметь различный характер и место локализации. Таким образом, боли при дуодените отличаются по проявлению и причинам формирования:

• при непроходимости 12-перстной кишки имеют приступообразный характер, а также могут быть распирающими, нередко выражаются при переполнении кишечника;
• в случаях вовлечения в патологию сосочка ДПК местом локализации острой болезненности будет область левого или правого подреберья;
• при хроническом течении – тупые болевые спазмы, усиливающиеся после приёма пищи;
• если причиной формирования стал , то боль выражается примерно через час после трапезы;
• в случаях, когда произошло инфицирование бактериями пациенты жалуются на , возникающие натощак.

К другим симптомам воспаления двенадцатипёрстной кишки стоит отнести:

• сильную слабость и быструю утомляемость организма;
• возрастание показателей температуры тела;
• приступы тошноты, в рвотных массах наблюдаются примеси желчи;
• появление характерного урчания в животе;
• повышенное выделение газов;
• нарушение стула, что проявляется диареей;
• снижение или полное отсутствие аппетита, поскольку именно после трапезы выражаются некоторые симптомы;
• отрыжка с горьким, кислым и неприятным запахом;
• приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
• сильные головные боли и головокружение;
• учащённый пульс;
• увеличение размеров живота.

Помимо этого, у детей отмечается повышенная капризность, снижение умственных способностей и сильная раздражительность. У пациентов пожилого возраста нередко отмечается бессимптомное течение заболевания, в особенности самой лёгкой его формы – катарального дуоденита.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного обследования и осуществления лабораторно-инструментальных исследований. Но перед их назначением, специалист выполняет несколько манипуляций:

• изучает анамнез жизни и историю болезни пациента – это нужно, чтобы выяснить возможные предрасполагающие факторы возникновения такого расстройства;
• тщательный опрос и физикальный осмотр, который обязательно включает в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости – это даст возможность врачу предварительно установить форму протекания дуоденита.

К лабораторным методикам диагностирования стоит отнести общий анализ крови и микроскопическое изучение каловых масс. Делают это для выявления анемии и других признаков кровотечения.

Однако основу диагностики дуоденита составляют инструментальные обследования, к которым относятся:

• ФГДС – эндоскопическое исследование внутренней поверхности органов ЖКТ. Такая процедура с точностью позволяет поставить диагноз и выявить характер течения заболевания;
• биопсия – выполняют во время предыдущего обследования. Представляет собой забор небольшой частички поражённого органа для последующих микроскопических изучений;
• рентгенография с использованием контрастного вещества;
• исследование кислотности желудочного сока.

Только после таких диагностических методик врач-гастроэнтеролог может назначить наиболее эффективную тактику устранения подобного заболевания.

Лечение

Терапия дуоденита направлена на снижение проявления симптоматики, восстановление нормального функционирования поражённого органа и нормализацию пищеварения.

В большинстве случаев показано консервативное лечение, которое предполагает приём медикаментов, таких как:

• антибактериальные препараты;
• спазмолитики;
• антациды;
• прокинетики.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная .

Помимо этого, основной частью консервативной терапии является соблюдение щадящего режима питания. Показано использование основных правил диетического стола №1 и 5. Полный список разрешённых продуктов, а также примерное меню предоставляет только лечащий врач.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко. Основными показаниями являются:

• подозрения на злокачественную опухоль;
• тяжёлое состояние пациента;
• наличие кровоизлияний;
• обострение того заболевания, которое стало причиной формирования дуоденита;
• неэффективность консервативных методик.

Осложнения

При игнорировании симптоматики, поздно начатом лечении или хроническом протекании воспаления оболочки 12-перстной кишки, существует вероятность формирования таких осложнений, как:

• воспаление серозной оболочки этого органа;
• обширные кровотечения;
• язвенное поражение желудка или ДПК;
• сужение привратника желудка;
• недостаточность дуоденальных гормонов;
• гнойное воспаление тканей, окружающих ДПК.

Но, несмотря на высокую вероятность появления таких осложнений, прогноз дуоденита благоприятный. При обнаружении недуга на ранних стадиях достигается полное излечение.

Специфической профилактики такого расстройства не существует. Необходимо лишь вести здоровый образ жизни, своевременно устранять заболевания ЖКТ, соблюдать рекомендации относительно питания, а также несколько раз в год проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога.