3.3 . IMMUNOPROFYLAKSIS
SMITTIGE SYGDOMME

OPFØRSELSORDNELSE
FOREBYGGENDE FERIE

METODOLOGISKE INSTRUKTIONER
MU 3.3.1889-04

3.3. IMMUNOPROFYLAKSIS AF INFEKTIONSSYGDOMME

1.3. Retningslinjerne er beregnet til specialister fra organer og institutioner i statens sanitære og epidemiologiske tjenester og sundhedsorganisationer, uanset de juridiske former og former for ejerskab, der udfører aktiviteter inden for immunprofylakse på den foreskrevne måde.

2 . Centrale punkter

Føderal lov nr. 157-FZ af 17. september 1998 "On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases" giver mulighed for forebyggende vaccinationer mod tuberkulose, poliomyelitis, mæslinger, fåresyge, viral hepatitis B, røde hunde, difteri, kighoste, stivkrampe, inkluderet i den nationale forebyggende kalendervaccinationer og forebyggende vaccinationer efter epidemiske indikationer.

Immunisering inden for rammerne af den nationale kalender for forebyggende vaccinationer udføres med vacciner af indenlandsk og udenlandsk produktion, registreret og godkendt til brug på den foreskrevne måde i overensstemmelse med instruktionerne for deres brug.

Når der udføres rutinevaccination af befolkningen, er det nødvendigt at følge proceduren for administration af vacciner i en bestemt rækkefølge på et bestemt tidspunkt. Kombinationen af ​​disse faktorer udgør den nationale kalender for forebyggende vaccinationer.

Den nationale kalender er bygget under hensyntagen til den socioøkonomiske betydning af infektioner kontrolleret ved hjælp af vaccineforebyggelse, indenlandsk og international erfaring med forebyggelse af infektionssygdomme samt tilgængeligheden af ​​effektive, sikre, overkommelige vacciner i landet.

Den næste revision af den nationale kalender kan være forårsaget af fremkomsten af ​​ny generation af lægemidler, hvis brug reducerer antallet af lægemiddelinjektioner, ændrer måden, vaccinen administreres på, samt annullering af den næste eller indførelsen af ​​yderligere vaccination for at optimere håndteringen af ​​den epidemiske infektionsproces.

3 . Generelle krav til tilrettelæggelse og gennemførelse af forebyggende vaccinationer

3.1. Forebyggende vaccinationer til borgere udføres i sundhedsorganisationer, uanset organisatoriske og juridiske former og ejerskabsformer, samt af personer beskæftiget med privat lægepraksis, med tilladelse til denne type aktivitet inden for immunprofylakse.

3.2. Arbejdet med at udføre forebyggende vaccinationer finansieres over det føderale budget, budgetterne for de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation, obligatoriske sygeforsikringsfonde og andre finansieringskilder i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation og lovgivningen i de konstituerende enheder af den Russiske Føderation.

3.3. Finansiering af leveringen af ​​medicinske immunbiologiske præparater (MIBP) til forebyggende vaccinationer inden for rammerne af den nationale kalender udføres på bekostning af det føderale budget i overensstemmelse med den føderale lov "om levering af produkter til føderale statsbehov" og lovgivningen i Den Russiske Føderation og levering af MIBP til forebyggende vaccinationer mod epidemiske indikationer - på bekostning af budgetterne for den russiske Føderations konstituerende enheder og ekstrabudgettære finansieringskilder i overensstemmelse med den føderale lov "om levering af produkter til føderale statsbehov" og lovgivningen i de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation.

3.4. Organiseringen og gennemførelsen af ​​forebyggende vaccinationer varetages af lederen af ​​en medicinsk og forebyggende organisation, der har tilladelse til denne type aktivitet inden for immunprofylakse.

3.5. Forebyggende vaccinationer udføres for borgere, der ikke har medicinske kontraindikationer, med samtykke fra borgere, forældre eller andre juridiske repræsentanter for mindreårige og borgere, der er anerkendt som inkompetente på den måde, der er fastsat i lovgivningen i Den Russiske Føderation.

3.6. Forebyggende vaccinationer udføres i nøje overensstemmelse med instruktionerne for brug af lægemidler.

3.7. For at udføre forebyggende vaccinationer er medicinsk personale uddannet i reglerne for vaccinationsteknik, nødprocedurer i tilfælde af udvikling af post-vaccinationsreaktioner og komplikationer tilladt. Vaccination mod tuberkulose er tilladt for medicinsk personale, der har gennemgået passende uddannelse og har et særligt optagelsesbevis, der opdateres årligt.

3.8. Medicinsk personale, der er involveret i vaccination af infektionssygdomme, bør gennemgå årlig træning i tilrettelæggelse og gennemførelse af forebyggende vaccinationer.

4 . Proceduren for at udføre forebyggende vaccinationer

4.1. Forebyggende vaccinationer udføres i vaccinationsrummene i medicinske og forebyggende organisationer, børns førskoleuddannelsesinstitutioner, lægekontorer for generelle uddannelsesinstitutioner (særlige uddannelsesinstitutioner), sundhedscentre for organisationer i nøje overensstemmelse med kravene fastsat af regulatoriske og metodiske dokumenter.

4.2. Om nødvendigt kan de territoriale udøvende myndigheder på sundhedsområdet efter aftale med centrene for statens sanitære og epidemiologiske overvågning beslutte at udføre forebyggende vaccinationer i hjemmet eller på arbejdspladsen af ​​vaccinationshold.

4.3. Forebyggende vaccinationer udføres som ordineret af en læge (paramediciner).

4.4. Før vaccination indsamles anamnestiske data ved at undersøge medicinske dokumenter, og der gennemføres også en undersøgelse af den person, der skal vaccineres, og/eller dennes forældre eller værger.

4.5. Personer, der skal immuniseres, underkastes en forundersøgelse af en læge (paramediciner) under hensyntagen til anamnestiske data (tidligere sygdomme, tolerance over for tidligere vaccinationer, tilstedeværelse af allergiske reaktioner på lægemidler, produkter osv.).

4.6. Om nødvendigt foretages en lægeundersøgelse før vaccination.

4.7. Umiddelbart før vaccination udføres termometri.

4.8. Alle forebyggende vaccinationer udføres med engangssprøjter og engangsnåle.

4.9. Forebyggende vaccinationer udføres af medicinske medarbejdere, der er uddannet i reglerne for organisation og teknik for vaccination, samt akuthjælp i tilfælde af komplikationer efter vaccination.

4.10. Lokaler, hvor der udføres profylaktiske vaccinationer, skal være forsynet med nød- og anti-chokterapisæt med instruktioner om deres brug.

4.11. Opbevaring og brug af vacciner og andre immunbiologiske præparater udføres i nøje overensstemmelse med kravene i regulatoriske og metodiske dokumenter.

4.12. Forebyggende vaccinationer udføres i overensstemmelse med den godkendte plan for forebyggende vaccinationer.

4.13. Lokalet til forebyggende vaccinationer er forsynet med det nødvendige udstyr og udstyr.

4.14. På det kontor, hvor der foretages forebyggende vaccinationer, skal der være de nødvendige dokumenter.

4.15. Vaccinationer mod tuberkulose og tuberkulindiagnostik udføres i separate rum og i deres fravær - på et specielt tildelt bord med separate værktøjer, der kun bruges til disse formål. Til BCG-vaccination og bioassays tildeles en bestemt dag eller timer.

4.16. Det er ikke tilladt at foretage forebyggende vaccinationer i omklædningsrum og behandlingsrum.

4.17. Vaccinationsrummet rengøres 2 gange dagligt med desinfektionsmidler. En gang om ugen udføres en generel rengøring af vaccinationsrummet.

5 . Metoden til at udføre forebyggende vaccinationer

5.1. Før der udføres forebyggende vaccinationer, kontrollerer den medicinske medarbejder, der er ansvarlig for dens implementering, visuelt integriteten af ​​ampullen eller hætteglasset, kvaliteten af ​​det administrerede lægemiddel og dets mærkning.

5.2. Åbning af ampuller, opløsning af frysetørrede vacciner udføres i overensstemmelse med instruktionerne med nøje overholdelse af reglerne for asepsis og kølekæden.

5.3. Parenteral administration af immunbiologiske præparater udføres med en engangssprøjte og en engangsnål, underlagt reglerne for asepsis. I tilfælde af samtidig administration af flere vaccinationer (undtagen BCG) administreres hver vaccine med en separat engangssprøjte og en engangsnål til forskellige dele af kroppen.

5.4. Indgivelsesstedet for vaccinen behandles med 70% alkohol, medmindre andet er angivet i brugsanvisningen (ether - ved opsætning af Mantoux-floden eller administration af BCG) og andre midler, der er godkendt til brug på den foreskrevne måde til disse formål.

5.5. Vaccinen indgives i en dosis, der nøje svarer til brugsanvisningen for lægemidlet, med patienten liggende eller siddende for at undgå at falde under besvimelse.

5.6. En patient, der har modtaget en profylaktisk vaccination, sættes under lægeligt tilsyn i en periode angivet i brugsanvisningen for lægemidlet (mindst 30 minutter).

6 . Bortskaffelse af vaccinerester, brugte sprøjter, kanyler og scarifiers

6.1. Rester af vacciner i ampuller eller hætteglas, brugte engangsnåle, sprøjter, scarifiers, vatpinde, servietter, handsker efter injektion smides i beholdere med en desinfektionsopløsning, der er forberedt i overensstemmelse med brugsanvisningen.

6.2. Efter desinfektionsbehandling bortskaffes medicinsk affald i overensstemmelse med sanitære regler og normer i SanPiN 3.1.7.728-99 "Regler for indsamling, opbevaring og bortskaffelse af affald fra medicinske institutioner."

7 . Opbevaring og brug af vacciner

7.1. Opbevaring og anvendelse af vacciner i sundhedsorganisationer, uanset de organisatoriske og juridiske former og ejerskabsformer, hvor der udføres forebyggende vaccinationer, udføres i overensstemmelse med de fastsatte krav i SP 3.3.2.1120-02 "Sanitære og epidemiologiske krav til betingelserne for transport, opbevaring og distribution af medicinske lægemidler, der anvendes til immunprofylakse af apoteker og sundhedsinstitutioner.

7.2. Den maksimale holdbarhed for vacciner i medicinske og forebyggende organisationer, hvor der udføres forebyggende vaccinationer, er 1 måned. De maksimale opbevaringstider er baseret på sikker opbevaring af vacciner på hvert niveau i kølekæden.

7.3. Ved brug af vacciner skal princippet følges: tidligere modtaget vacciner skal bruges først. I praksis bør basislagre af vacciner være brugt op før den maksimalt tilladte holdbarhed.

7.4. I medicinske og forebyggende organisationer, hvor der udføres forebyggende vaccinationer, er det nødvendigt at have et lager af termiske beholdere og isposer i tilfælde af afgang af vaccinationshold, samt nødsituationer i forbindelse med svigt af køleudstyr eller strømafbrydelser.

8. Proceduren for gennemførelse af forebyggende vaccinationer i henhold til den nationale kalender for forebyggende vaccinationer

8.1. National kalender for forebyggende vaccinationer

I tilfælde af overtrædelser af tidspunktet for starten af ​​vaccinationer udføres sidstnævnte i henhold til skemaerne i denne kalender og instruktioner til brug af lægemidler.

8.2. Kighoste-immunisering

8.2.1. Målet med kighostevaccination bør ifølge WHOs anbefalinger være at reducere forekomsten inden 2010 eller tidligere til et niveau på mindre end 1 pr. 100.000 indbyggere. Dette kan opnås ved at sikre mindst 95 % dækning med tre vaccinationer af børn i en alder af 12 måneder. og den første revaccination af børn i en alder af 24 måneder.

8.2.2. Vaccination mod kighoste er underlagt børn fra 3 måneders alderen til 3 år 11 måneder 29 dage. Vaccinationer udføres med DTP-vaccine. Lægemidlet administreres intramuskulært i den øvre ydre kvadrant af balden eller det anterolaterale lår i en dosis på 0,5 ml.

8.2.3. Vaccinationsforløbet består af 3 vaccinationer med et interval på 45 dage. Afkortning af intervaller er ikke tilladt. I tilfælde af en forøgelse af intervallet mellem vaccinationer udføres næste vaccination hurtigst muligt, bestemt af barnets sundhedstilstand.

8.2.4. Den første vaccination udføres i en alder af 3 måneder, den anden - ved 4,5 måneder, den tredje vaccination - i en alder af 6 måneder.

8.2.5. Revaccination med DTP-vaccine udføres en gang hver 12. måned. efter afsluttet vaccination.

8.2.6. DTP-vaccinationer kan gives samtidig med andre vaccinationer i vaccinationsskemaet, hvor vaccinerne administreres med forskellige sprøjter til forskellige dele af kroppen.

8.3. Immunisering mod difteri

Vaccinationer udføres med DPT-vaccinen, ADS-toksoider, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Målet med vaccination mod difteri, som anbefalet af WHO, er inden 2005 at opnå en incidensrate på 0,1 eller mindre pr. 100.000 indbyggere. Dette vil være muligt ved at sikre mindst 95 % dækning af gennemført vaccination af børn i en alder af 12 måneder, første revaccination af børn i en alder af 24 måneder. og mindst 90 % vaccinationsdækning af den voksne befolkning.

8.3.2. Vaccination mod difteri er underlagt børn fra 3 måneders alderen, samt unge og voksne, der ikke tidligere er vaccineret mod denne infektion. Lægemidlet administreres intramuskulært i den øvre ydre kvadrant af balden eller det anterolaterale lår i en dosis på 0,5 ml.

8.3.3. Den første vaccination udføres i en alder af 3 måneder, den anden vaccination - i en alder af 4,5 måneder, den tredje vaccination - i en alder af 6 måneder.

Den første revaccination udføres efter 12 måneder. efter afsluttet vaccination. Børn fra 3 måneder til 3 år 11 måneder 29 dage er underlagt vaccination med DTP-vaccine.

Vaccination udføres 3 gange med et interval på 45 dage. Afkortning af intervaller er ikke tilladt. Med en tvungen stigning i intervallet udføres den næste vaccination så hurtigt som muligt, bestemt af barnets sundhedstilstand. At springe én vaccination over medfører ikke gentagelse af hele vaccinationscyklussen.

8.3.4. ADS-anatoksin bruges til at forhindre difteri hos børn under 6 år:

dem, der er kommet sig over kighoste;

over 4 år, ikke tidligere vaccineret mod difteri og stivkrampe.

8.3.4.1. Vaccinationsforløbet består af 2 vaccinationer med et interval på 45 dage. Afkortning af intervaller er ikke tilladt. I tilfælde af en forøgelse af intervallet mellem vaccinationer udføres næste vaccination hurtigst muligt, bestemt af barnets sundhedstilstand.

8.3.4.2. Den første revaccination med ADS-anatoksin udføres en gang hver 9.-12. måned. efter afsluttet vaccination.

8.3.5. DS-M-anatoksin anvendes:

til revaccination af børn 7 år, 14 år og voksne uden aldersgrænse hvert 10. år;

til vaccination mod difteri og stivkrampe hos børn fra 6 år, som ikke tidligere er vaccineret mod difteri.

8.3.5.1. Vaccinationsforløbet består af 2 vaccinationer med et interval på 45 dage. Afkortning af intervaller er ikke tilladt. Hvis det er nødvendigt at øge intervallet, bør den næste vaccination udføres så hurtigt som muligt.

8.3.5.2. Den første revaccination udføres med et interval på 6-9 måneder. efter afsluttet vaccination én gang. Efterfølgende revaccinationer udføres i henhold til den nationale kalender.

8.3.5.3. Vaccinationer med ADS-M-anatoksin kan udføres samtidig med andre vaccinationer i kalenderen. Vaccinationer udføres med forskellige sprøjter i forskellige dele af kroppen.

8.4. Immunisering mod stivkrampe

8.4.1. I Den Russiske Føderation er neonatal stivkrampe ikke blevet registreret i de senere år, og sporadisk forekomst af stivkrampe registreres årligt blandt andre aldersgrupper af befolkningen.

8.4.2. Målet med stivkrampeimmunisering er at forebygge stivkrampe i befolkningen.

8.4.3. Dette kan opnås ved at sikre mindst 95 % dækning af børn med tre vaccinationer inden 12 måneder. liv og efterfølgende aldersrelaterede revaccinationer med 24 måneder. liv, på 7 år og på 14 år.

8.4.4. Vaccinationer udføres med DPT-vaccinen, ADS-toksoider, ADS-M.

8.4.5. Børn fra 3 måneders alderen er underlagt vaccination mod stivkrampe: den første vaccination udføres i en alder af 3 måneder, den anden - ved 4,5 måneder, den tredje vaccination - i en alder af 6 måneder.

8.4.6. Vaccinationer udføres med DTP-vaccine. Lægemidlet administreres intramuskulært i den øvre ydre kvadrant af balden eller det anterolaterale lår i en dosis på 0,5 ml.

8.4.7. Vaccinationsforløbet består af 3 vaccinationer med et interval på 45 dage. Afkortning af intervaller er ikke tilladt. Med en tvungen stigning i intervallet udføres den næste vaccination så hurtigt som muligt, bestemt af barnets sundhedstilstand. At springe én vaccination over medfører ikke gentagelse af hele vaccinationscyklussen.

8.4.8. Revaccination mod stivkrampe udføres med DTP-vaccine en gang hver 12. måned. efter afsluttet vaccination.

8.4.9. Podninger med DTP-vaccine kan udføres samtidigt med andre vaccinationer i vaccinationsskemaet, mens vaccinerne administreres med forskellige sprøjter i forskellige dele af kroppen.

8.4.10. ADS-anatoksin bruges til at forebygge stivkrampe hos børn under 6 år:

dem, der er kommet sig over kighoste;

have kontraindikationer til introduktion af DPT-vaccine;

over 4 år, ikke tidligere vaccineret mod stivkrampe.

8.4.10.1. Vaccinationsforløbet består af 2 vaccinationer med et interval på 45 dage. Afkortning af intervaller er ikke tilladt. I tilfælde af en forøgelse af intervallet mellem vaccinationer udføres næste vaccination hurtigst muligt, bestemt af barnets sundhedstilstand.

8.4.10.2. Den første revaccination med ADS-anatoksin udføres en gang hver 9.-12. måned. efter afsluttet vaccination.

8.4.11. ADS-M toksoid bruges:

til revaccination af børn mod stivkrampe på 7 år, 14 år og voksne uden aldersgrænse hvert 10. år;

til stivkrampevaccination af børn fra 6 år, som ikke tidligere er vaccineret mod stivkrampe.

8.4.11.1. Vaccinationsforløbet består af 2 vaccinationer med et interval på 45 dage. Afkortning af intervaller er ikke tilladt. Hvis det er nødvendigt at øge intervallet, bør den næste vaccination udføres så hurtigt som muligt.

8.4.11.2. Den første revaccination udføres med et interval på 6-9 måneder. efter afsluttet vaccination én gang. Efterfølgende revaccinationer udføres i henhold til den nationale kalender.

8.4.11.3. Vaccinationer med ADS-M-anatoksin kan udføres samtidig med andre vaccinationer i kalenderen. Vaccinationer udføres med forskellige sprøjter i forskellige dele af kroppen.

8.5. Vaccination mod mæslinger, røde hunde, fåresyge

8.5.1. WHO-programmet giver:

· global udryddelse af mæslinger inden 2007;

· forebyggelse af tilfælde af medfødt røde hunde, hvis afskaffelse ifølge WHO-målet forventes i 2005;

Reduktion af forekomsten af ​​fåresyge til et niveau på 1,0 eller mindre pr. 100.000 indbyggere inden 2010.

Dette vil være muligt, når man når mindst 95 % vaccinationsdækning af børn inden for 24 måneder. liv og revaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge hos børn i alderen 6 år.

8.5.2. Vaccinationer mod mæslinger, røde hunde og fåresyge er underlagt børn over 12 måneder, som ikke har haft disse infektioner.

8.5.3. Revaccination er underlagt børn fra 6 år.

8.5.4. Røde hundevaccination er til piger på 13 år, som ikke tidligere er vaccineret, eller som har fået én vaccination.

8.5.5. Vaccination og revaccination mod mæslinger, røde hunde, fåresyge udføres med monovacciner og kombinerede vacciner (mæslinger, røde hunde, fåresyge).

8.5.6. Lægemidlerne administreres en gang subkutant i en dosis på 0,5 ml under skulderbladet eller i skulderområdet. Samtidig administration af vacciner med forskellige sprøjter til forskellige dele af kroppen er tilladt.

8.6. Vaccination mod polio

8.6.1. WHO's globale mål er at udrydde poliomyelitis inden 2005. Opfyldelse af dette mål er muligt med dækning af tre vaccinationer af børn på 12 måneder. liv og revaccinationer af børn 24 måneder. levetid på mindst 95 %.

8.6.2. Vaccinationer mod polio udføres med en levende oral poliovaccine.

8.6.3. Vaccinationer er underlagt børn fra 3 måneders alderen. Vaccination udføres 3 gange med et interval på 45 dage. Afkortning af intervaller er ikke tilladt. Ved forlængelse af intervallerne bør vaccinationer udføres så hurtigt som muligt.

8.6.4. Den første revaccination foretages i en alder af 18 måneder, den anden revaccination - ved en alder af 20 måneder, den tredje revaccination - ved 14 år.

8.6.5. Poliovaccinationer kan kombineres med andre rutinevaccinationer.

8.7. Immunisering mod viral hepatitis B

8.7.1. Den første vaccination gives til nyfødte i de første 12 timer af livet.

8.7.2. Den anden vaccination gives til børn i en alder af 1 måned.

8.7.3. Den tredje vaccination gives til børn i en alder af 6 måneder.

8.7.4. Børn født af mødre, der er bærere af hepatitis B-virus eller patienter med viral hepatitis B i tredje trimester af graviditeten, vaccineres mod hepatitis B efter skemaet 0 - 1 - 2 - 12 måneder.

8.7.5. Vaccination mod hepatitis B hos børn i en alder af 13 år udføres tidligere ikke vaccineret efter skemaet 0 - 1 - 6 måneder.

8.7.7. Vaccinen administreres intramuskulært til nyfødte og små børn i den anterolaterale del af låret, til ældre børn og unge i deltamusklen.

8.7.8. Doseringen af ​​vaccinen til vaccination af personer i forskellige aldre udføres i nøje overensstemmelse med instruktionerne for dens brug.

8.8. Immunisering mod tuberkulose

8.8.1. Alle nyfødte på barselshospitalet på 3-7. levedag er omfattet af tuberkulosevaccination.

8.8.2. Revaccination mod tuberkulose udføres hos tuberkulin-negative børn, der ikke er smittet med Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Den første revaccination udføres for børn i en alder af 7 år.

8.8.4. Anden revaccination mod tuberkulose i en alder af 14 år foretages for tuberkulin-negative børn, der ikke er smittet med Mycobacterium tuberculosis, som ikke har modtaget vaccinationen i en alder af 7 år.

8.8.5. Vaccination og revaccination udføres med en levende anti-tuberkulosevaccine (BCG og BCG-M).

8.8.6. Vaccinen injiceres strengt intradermalt ved grænsen af ​​den øvre og midterste tredjedel af den ydre overflade af venstre skulder. Inokulationsdosen indeholder 0,05 mg BCG og 0,02 mg BCG-M i 0,1 ml opløsningsmiddel. Vaccination og revaccination udføres med et gram eller tuberkulin engangssprøjter med fine nåle (nr. 0415) med en genvej.

9. Proceduren for udførelse af forebyggende vaccinationer i henhold til epidemiske indikationer

I tilfælde af trussel om forekomst af infektionssygdomme udføres profylaktiske vaccinationer i henhold til epidemiske indikationer for hele befolkningen eller visse faggrupper, kontingenter, der bor eller ankommer til territorier, der er endemiske eller enzootiske for pest, brucellose, tularæmi, miltbrand , leptospirose, flåtbåren forårs-sommer encephalitis. Listen over værker, hvis udførelse er forbundet med en høj risiko for infektion med infektionssygdomme og kræver obligatoriske forebyggende vaccinationer, blev godkendt ved dekret fra Den Russiske Føderations regering af 17. juli 1999 nr. 825.

Immunisering i henhold til epidemiske indikationer udføres efter beslutning fra centrene for statens sanitære og epidemiologiske overvågning i de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation og efter aftale med sundhedsmyndighederne.

Endemisk territorium (med hensyn til menneskelige sygdomme) og enzootisk (med hensyn til sygdomme, der er almindelige for mennesker og dyr) anses for at være et territorium eller gruppe af territorier med en konstant indespærring af en smitsom sygdom på grund af specifikke, lokale, naturlige og geografiske forhold nødvendigt for den konstante cirkulation af patogenet.

Listen over enzootiske territorier er godkendt af det russiske sundhedsministerium på forslag af centrene for statens sanitære og epidemiologiske overvågning i de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation.

Nødimmunoprofylakse udføres efter beslutning fra organer og institutioner for statens sanitære og epidemiologiske tjeneste og lokale sundhedsmyndigheder i de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation.

9.1. Pest immunprofylakse

9.1.1. Forebyggende foranstaltninger rettet mod at forhindre infektion af mennesker i naturlige pestfoci leveres af anti-pest-institutioner i samarbejde med territoriale institutioner i statens sanitære og epidemiologiske tjeneste.

9.1.2. Vaccination mod pest udføres på grundlag af tilstedeværelsen af ​​en pestepisode blandt gnavere, identifikation af pestramte husdyr, muligheden for at importere en infektion fra en syg person og en epidemiologisk analyse udført af en anti-pest. institution. Beslutningen om immunisering træffes af den overordnede sundhedslæge for emnet i Den Russiske Føderation efter aftale med sundhedsmyndighederne.

9.1.3. Vaccination udføres i et strengt begrænset område for hele befolkningen fra 2 års alderen eller selektivt truede kontingenter (husdyravlere, agronomer, ansatte ved geologiske partier, landmænd, jægere, forhandlere osv.).

9.1.4. Vaccinationer udføres af læger fra distriktsnetværket eller særligt organiserede vaccinationshold med instruktiv og metodisk bistand fra anti-pest institutioner.

9.1.5. Pestvaccinen giver immunitet til de vaccinerede i op til 1 år. Vaccination udføres én gang, revaccination - efter 12 måneder. efter sidste vaccination.

9.1.6. Foranstaltninger til at forhindre import af pest fra udlandet er reguleret af de sanitære og epidemiologiske regler SP 3.4.1328-03 "Sanitær beskyttelse af Den Russiske Føderations territorium".

9.1.7. Forebyggende vaccinationer kontrolleres af anti-pest institutioner.

9.2. Immunprofylakse af tularæmi

9.2.1. Vaccinationer mod tularemia udføres på grundlag af beslutningen fra de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn i koordinering med lokale sundhedsmyndigheder.

9.2.2. Planlægning og udvælgelse af kontingenter, der skal vaccineres, udføres differentielt under hensyntagen til graden af ​​aktivitet af naturlige foci.

9.2.3. Skelne mellem planlagt og ikke-planlagt vaccination mod tularæmi.

9.2.4. Planlagt vaccination fra en alder af 7 udføres for befolkningen, der bor i territoriet med tilstedeværelsen af ​​aktive naturlige foci af steppen, navnemose (og dens varianter), fodløbsstrømtyper.

I foci af engmarkstypen foretages vaccinationer for befolkningen fra 14-års alderen med undtagelse af pensionister, handicappede, personer, der ikke er beskæftiget med landbrugsarbejde, og som ikke har husdyr til eget brug.

9.2.4.1. På territoriet af naturlige foci af tundra, skovtyper, udføres vaccinationer kun i risikogrupper:

jægere, fiskere (og medlemmer af deres familier), rensdyrhyrder, hyrder, markbønder, melioratorer;

Personer, der sendes til midlertidigt arbejde (geologer, prospektører osv.).

9.2.4.2. I byer, der støder op til aktive foci af tularemia, såvel som i områder med lavaktive naturlige foci af tularemia, udføres vaccinationer kun for arbejdere:

korn- og grøntsagsforråd;

Sukker- og alkoholfabrikker;

hamp og hørplanter;

foderstof butikker;

· husdyr- og fjerkræbedrifter, der arbejder med korn, foder osv.;

jægere (medlemmer af deres familier);

Indkøbere af skind af vildt;

arbejdere fra pelsfabrikker, der beskæftiger sig med den primære forarbejdning af skind;

ansatte i afdelinger for særligt farlige infektioner i centrene for statens sanitære og epidemiologiske overvågning, anti-pest institutioner;

ansatte i deratiserings- og desinfektionstjenester;

9.2.4.3. Revaccination udføres efter 5 år for kontingenter underlagt rutineimmunisering.

9.2.4.4. Annullering af planlagte vaccinationer er kun tilladt på grundlag af materialer, der indikerer fraværet af cirkulation af det forårsagende middel til tularæmi i biocenosen i 10-12 år.

9.2.4.5. Vaccination i henhold til epidemiske indikationer udføres:

· i bosættelser beliggende i territorier, der tidligere blev anset for at være sikre for tularæmi, når mennesker bliver syge (når de registrerer selv enkelttilfælde), eller når tularæmikulturer er isoleret fra genstande;

i bosættelser beliggende på territorier af aktive naturlige foci af tularemia, når et lavt immunlag detekteres (mindre end 70% i engmarksfoci og mindre end 90% i sumpfoci);

I byer direkte støder op til aktive naturlige foci af tularemia, kontingenter med risiko for infektion - medlemmer af gartneri kooperativer, ejere (og medlemmer af deres familier) af personlig bil- og vandtransport, vandtransportarbejdere osv.;

· i områderne med aktive naturlige foci af tularemia - til personer, der kommer for permanent eller midlertidigt arbejde - til jægere, skovbrugere, melioratorer, landmålere, tørveminearbejdere, pelsskind (vandrotter, harer, bisamrotter), geologer, medlemmer af videnskabelige ekspeditioner; personer, der sendes til landbrug, byggeri, opmåling eller andet arbejde, turister mv.

Vaccination af ovennævnte kontingenter udføres af sundhedsorganisationer på de steder, hvor de er dannet.

9.2.5. I særlige tilfælde skal personer med risiko for at pådrage sig tularæmi have akut antibiotikaprofylakse, hvorefter de dog tidligst 2 dage efter vaccineres med en tularæmivaccine.

9.2.6. Samtidig hudvaccination af voksne mod tularemi og brucellose, tularemia og pest på forskellige dele af den ydre overflade af en tredjedel af skulderen er tilladt.

9.2.7. Tularæmivaccinen giver 20 til 30 dage efter vaccination udvikling af immunitet, der varer 5 år.

9.2.8. Overvågning af aktualitet og kvalitet af vaccination mod tulariæmi samt immunitetstilstanden udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn ved at udtage prøver fra den voksne erhvervsaktive befolkning ved hjælp af en tularin-test eller serologiske metoder mindst 1 gang i 5 år

9.3. Immunprofylakse af brucellose

9.3.1. Vaccinationer mod brucellose udføres på grundlag af beslutningen fra de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn i koordinering med lokale sundhedsmyndigheder. En indikation for vaccination af mennesker er truslen om infektion med et patogen af ​​en ged-får-art, såvel som migrationen af ​​Brucella af denne art til kvæg eller andre dyrearter.

9.3.2. Vaccinationer udføres fra 18 år:

· faste og midlertidige husdyrarbejdere - indtil fuldstændig eliminering af dyr inficeret med gede-får arter brucella i gårde;

· personale fra organisationer til indkøb, opbevaring, forarbejdning af råvarer og husdyrprodukter - indtil fuldstændig eliminering af sådanne dyr på de gårde, hvorfra husdyr, råvarer og husdyrprodukter kommer fra;

arbejdere fra bakteriologiske laboratorier, der arbejder med levende kulturer af brucella;

ansatte i organisationer til slagtning af husdyr, der er ramt af brucellose, indkøb og forarbejdning af husdyrprodukter fremstillet heraf, veterinærarbejdere, husdyrspecialister i gårde, der er enzootisk for brucellose.

9.3.3. Personer med tydelige negative serologiske og allergiske reaktioner på brucellose er genstand for vaccination og revaccination.

9.3.4. Ved bestemmelse af tidspunktet for vaccinationer skal arbejdere i husdyrbrug være strengt styret af dataene om tidspunktet for læmning (tidlig læmning, planlagt, uplanlagt).

9.3.5. Brucellosevaccine giver den højeste intensitet af immunitet i 5-6 måneder.

9.3.6. Revaccination udføres efter 10-12 måneder. efter vaccination.

9.3.7. Kontrol over planlægning og gennemførelse af immunisering udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.4. Immunprofylakse af miltbrand

9.4.1. Immunisering af mennesker mod miltbrand udføres på grundlag af beslutningen fra de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn i koordinering med lokale sundhedsmyndigheder under hensyntagen til epizootologiske og epidemiologiske indikationer.

9.4.2. Vaccinationer er underlagt personer fra 14 år, som udfører følgende værker i de områder, der er enzootisk for miltbrand:

· landbrug, kunstvanding og dræning, opmåling, forsendelse, konstruktion, udgravning og flytning af jord, indkøb, kommerciel;

· om slagtning af kvæg, der lider af miltbrand, indkøb og forarbejdning af kød og kødprodukter fremstillet heraf;

med levende kulturer af miltbrandpatogenet eller med materiale, der mistænkes for at være kontamineret med patogenet.

9.4.3. Vaccination anbefales ikke til personer, som har haft kontakt med dyr med miltbrand, råvarer og andre produkter inficeret med miltbrandpatogenet på baggrund af et epidemisk udbrud. De får nødprofylakse med antibiotika eller miltbrand-immunoglobulin.

9.4.4. Revaccination med miltbrandvaccine udføres efter 12 måneder. efter sidste vaccination.

9.4.5. Kontrol over aktualitet og fuldstændighed af dækning af kontingenter med immunisering mod miltbrand udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.5. Immunprofylakse af flåtbåren encephalitis

9.5.1. Vaccinationer mod flåtbåren hjernebetændelse udføres på grundlag af beslutningen fra de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn i koordinering med lokale sundhedsmyndigheder under hensyntagen til aktiviteten af ​​det naturlige fokus og epidemiologiske indikationer.

9.5.2. Korrekt planlægning og omhyggelig udvælgelse af populationer med høj risiko for infektion sikrer vaccinationens epidemiologiske effektivitet.

9.5.3. Vaccinationer mod flåtbåren hjernebetændelse er underlagt:

· befolkning fra 4 års alderen, der lever i enzootiske territorier for flåtbåren hjernebetændelse;

· Personer, der ankommer til territoriet, er enzootiske for flåtbåren hjernebetændelse og udfører følgende arbejde - landbrug, vandgenvinding, konstruktion, geologisk, opmåling, spedition; udgravning og flytning af jord; indkøb, handel; deratisering og desinsektion; om skovhugst, rydning og landskabspleje af skove, områder til forbedring og rekreation af befolkningen; med levende kulturer af årsagen til flåtbåren encephalitis.

9.5.4. Den maksimale alder for de vaccinerede er ikke reguleret, den bestemmes i hvert enkelt tilfælde ud fra vaccinationens hensigtsmæssighed og de vaccineredes sundhedstilstand.

9.5.5. Ved overtrædelse af vaccinationsforløbet (manglende dokumenteret fuldgyldigt forløb) gennemføres vaccinationen efter den primære vaccinationsordning.

9.5.6. Revaccination udføres efter 12 måneder, derefter hvert 3. år.

9.5.7. Kontrol over planlægning og gennemførelse af immunisering mod flåtbåren hjernebetændelse udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.6. Immunprofylakse af leptospirose

9.6.1 Vaccinationer mod leptospirose udføres på grundlag af en beslutning fra de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn i koordinering med lokale sundhedsmyndigheder under hensyntagen til den epidemiologiske situation og den epizootiske situation. Forebyggende vaccination af befolkningen udføres fra 7 års alderen efter epidemiologiske indikationer. Risikokontingenterne og tidspunktet for immunisering bestemmes af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.6.2. Personer med øget risiko for infektion, som udfører følgende arbejde, er underlagt immunisering:

· indkøb, opbevaring, forarbejdning af råmaterialer og husdyrprodukter fra gårde beliggende i områder, der er enzootisk for leptospirose;

· om slagtning af kvæg, der lider af leptospirose, høst og forarbejdning af kød og kødprodukter fremstillet heraf;

· om at fange og holde forsømte dyr;

med levende kulturer af det forårsagende middel af leptospirose;

sendes til bygge- og landbrugsarbejde til steder med aktive naturlige og antropurgiske foci af leptospirose (men ikke senere end 1 måned før arbejdets start i dem).

9.6.4. Revaccination mod leptospirose udføres efter 12 måneder. efter sidste vaccination.

9.6.5. Kontrol over immunisering mod leptospirose af kontingenter med risiko for infektion og befolkningen som helhed udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.7. Immunprofylakse af gul feber

9.7.1. En række lande med gul feber enzootiske territorier kræver international gul feber-vaccination eller revaccinationsattester fra personer, der rejser til disse territorier.

9.7.2. Vaccinationer er betinget af, at voksne og børn, fra 9 måneders alder, rejser til udlandet til områder, der er enzootisk for gul feber.

9.7.3. Vaccination foretages senest 10 dage før afrejse til det enzootiske område.

9.7.4. Personer, der arbejder med levende kulturer af årsagen til gul feber, er underlagt vaccination.

9.7.5. For personer over 15 år kan gul febervaccination kombineres med koleravaccination, forudsat at lægemidlerne sprøjtes ind i forskellige dele af kroppen med forskellige sprøjter, ellers bør intervallet være mindst en måned.

9.7.6. Revaccination foretages 10 år efter den første vaccination.

9.7.7. Vaccinationer mod gul feber foretages kun på vaccinationsstationer på poliklinikker under tilsyn af læge med obligatorisk udstedelse af internationalt certifikat for vaccination og revaccination mod gul feber.

9.7.8. Tilstedeværelsen af ​​et internationalt certifikat for vaccination mod gul feber kontrolleres af embedsmænd fra sanitære og karantænepunkter, når de krydser statsgrænsen i tilfælde af afrejse til lande, der er ugunstige med hensyn til forekomsten af ​​gul feber.

9.8. Q feber immunprofylakse

9.8.1. Vaccinationer mod Q-feber udføres efter beslutning fra de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske overvågning i koordinering med lokale sundhedsmyndigheder under hensyntagen til den epidemiologiske og epizootiske situation.

9.8.2. Vaccinationer udføres for personer i alderen 14 år i områder, der er ugunstige for Q-feber, samt for faggrupper, der udfører arbejde:

· til indkøb, opbevaring, forarbejdning af råvarer og husdyrprodukter fra bedrifter, hvor der registreres sygdomme med Q-feber hos små og store kvæg;

· til indkøb, opbevaring og forarbejdning af landbrugsprodukter i enzootiske områder for Q-feber;

til pasning af syge dyr (personer, der er kommet sig efter Q-feber eller som har en positiv komplementfikseringstest (CFR) i en fortynding på mindst 1:10 og (eller) en positiv indirekte immunfluorescenstest (RNIF) i en titer på mindst 1:40);

arbejde med levende kulturer af Q-feberpatogener.

9.8.3. Vaccination mod Q-feber kan udføres samtidigt med vaccination med levende brucellosevaccine med forskellige sprøjter i forskellige hænder.

9.8.4. Revaccination mod Q-feber foretages efter 12 måneder.

9.8.5. Kontrol over immuniseringen mod Q-feber af de pågældende kontingenter udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.9. Immunprofylakse af rabies

9.9.1. Vaccinationer mod rabies udføres efter beslutning fra de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn i koordinering med lokale sundhedsmyndigheder.

9.9.2. Vaccinationer mod rabies fra 16 år er underlagt:

Personer, der udfører arbejde med at fange og holde forsømte dyr;

arbejde med "gade" rabiesvirus;

· dyrlæger, jægere, skovbrugere, slagteriarbejdere, konservatorer.

9.9.3. Revaccination udføres efter 12 måneder. efter vaccination, derefter hvert 3. år.

9.9.4. Personer med risiko for infektion med rabiesvirus gennemgår et kursus med terapeutisk og profylaktisk immunisering i overensstemmelse med de regulatoriske og metodiske dokumenter til forebyggelse af rabies.

9.9.5. Kontrol over immuniseringen af ​​støtteberettigede kontingenter og personer, der er i risiko for infektion med rabiesvirus, udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.10. Immunprofylakse af tyfusfeber

Forebyggende vaccinationer mod tyfoidfeber udføres fra 3 års alderen til befolkningen, der bor i områder med høj forekomst af tyfus, revaccination foretages efter 3 år.

9.11. Influenza immunprofylakse

9.11.1. Influenzaimmunprofylakse kan reducere risikoen for sygdommen markant, forebygge negative konsekvenser og effekter på folkesundheden.

9.11.2. Influenzavaccination udføres for personer med øget risiko for infektion (over 60 år, lider af kroniske somatiske sygdomme, ofte syge med akutte luftvejsinfektioner, førskolebørn, skolebørn, læger, arbejdere i servicesektoren, transport, uddannelsesinstitutioner ).

9.11.3. Enhver statsborger i landet kan modtage en influenzasprøjte efter behag, hvis han ikke har nogen medicinske kontraindikationer.

9.11.4. Influenzavaccinationer udføres årligt i efteråret (oktober-november) i den præ-epidemiiske influenzaperiode efter beslutning fra de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.12. Immunprofylakse af viral hepatitis A

9.12.1. Vaccinationer mod hepatitis A er underlagt:

børn fra 3 år, der bor i områder med høj forekomst af hepatitis A;

læger, pædagoger og personale i førskoleinstitutioner;

arbejdere i den offentlige servicesektor, primært ansat i offentlige cateringorganisationer;

Arbejdstagere til vedligeholdelse af vand- og kloakanlæg, udstyr og netværk;

Personer, der rejser til hyperendemiske regioner i Rusland og landet for hepatitis A;

Personer, der har været i kontakt med patienten (patienter) i foci af hepatitis A.

9.12.2. Behovet for immunisering mod hepatitis A bestemmes af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.12.3. Kontrol over immunisering mod hepatitis A udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.13. Immunprofylakse af viral hepatitis B

9.13.1. Vaccinationer mod hepatitis B udføres:

børn og voksne, der ikke tidligere er blevet vaccineret, i hvis familier der er en bærer af HbsAg eller en patient med kronisk hepatitis;

børn fra børnehjem, børnehjem og kostskoler;

børn og voksne, der regelmæssigt modtager blod og dets præparater, såvel som dem i hæmodialyse og onkohæmatologiske patienter;

Personer, der er kommet i kontakt med materiale inficeret med hepatitis B-virus;

sundhedspersonale, der har kontakt med patienters blod;

Personer involveret i produktionen af ​​immunbiologiske præparater fra donor- og placentablod;

studerende fra medicinske institutter og studerende fra sekundære medicinske skoler (primært kandidater);

Personer, der injicerer stoffer.

9.13.2. Behovet for immunisering bestemmes af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn, der udøver efterfølgende kontrol over immunisering.

9.14. Immunprofylakse af meningokokinfektion

9.14.1. Vaccinationer mod meningokokinfektion udføres:

børn over 2 år, unge, voksne i fokus for meningokokinfektion forårsaget af meningococcus serogruppe A eller C;

Personer med øget risiko for infektion - børn fra førskoleinstitutioner, elever i klasse 1-2 i skoler, unge i organiserede grupper forenet ved at bo på herberger; børn fra familiekollegier beliggende under ugunstige sanitære og hygiejniske forhold med en 2-dobling af forekomsten i forhold til året før.

9.14.2. Behovet for immunisering mod meningokokinfektion bestemmes af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.14.3. Kontrol over implementeringen af ​​immunprofylakse udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.15. Immunprofylakse af fåresyge

9.15.1. Vaccinationer mod fåresyge udføres i kontakt med patienten (syg) i foci af fåresyge til personer i alderen 12 måneder. op til 35 år, tidligere ikke vaccineret eller en gang vaccineret og ikke syg med denne infektion.

9.15.2. Vaccinationer i henhold til epidemiske indikationer i foci af fåresyge udføres senest den 7. dag fra det øjeblik, det første tilfælde af sygdommen opdages i udbruddet.

9.15.3. Kontrol over implementeringen af ​​immunprofylakse udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.16. Immunprofylakse af mæslinger

9.16.1. Vaccinationer mod mæslinger udføres i kontakt med patienten (syg) i foci af mæslinger til personer i alderen 12 måneder og ældre. op til 35 år, tidligere ikke vaccineret eller en gang vaccineret og ikke syg med denne infektion.

9.16.2. Vaccinationer i henhold til epidemiske indikationer i mæslingefoci udføres senest 72 timer fra det øjeblik, det første tilfælde af sygdommen er påvist i foci.

9.16.3. Kontrol over implementeringen af ​​immunprofylakse udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.17. Immunprofylakse af difteri

9.17.1. Vaccinationer mod difteri udføres til personer, der ikke tidligere er vaccineret mod difteri, og som har været i kontakt med en kilde til smittestoffet i denne infektions foci.

9.17.2. Kontrol over implementeringen af ​​immunprofylakse udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

9.18. Immunprofylakse af kolera

9.18.1. Vaccinationer mod kolera udføres efter beslutning fra den udøvende myndighed inden for sundheds- og epidemiologisk velfærd for befolkningen:

· til befolkningen fra 2 år, der bor i grænseregionerne i Rusland i tilfælde af en ugunstig kolerasituation i det tilstødende område;

personer, der rejser til kolera-udsatte lande.

9.18.2. Revaccination udføres efter 6 måneder.

9.18.3. Kontrol over immuniseringen af ​​befolkningen udføres af de territoriale centre for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

10. Procedure for registrering af forebyggende vaccinationer

10.1. Proceduren for registrering af forebyggende vaccinationer og registrering af afslag på at udføre forebyggende vaccinationer er den samme og obligatorisk for alle sundhedsorganisationer, uanset organisatoriske og juridiske former og ejerskabsformer.

10.2. Rigtigheden og pålideligheden af ​​registreringen af ​​vaccinationer sikres af den læge, der udfører vaccinationerne.

10.3. Resultaterne af undersøgelsen af ​​patienten før vaccination føres ind i historien om barnets udvikling (f. 112 / y), barnets journal (f. 026 / y) eller (afhængigt af patientens alder) den ambulante patient. sygejournal (f. 025 / y)

10.4. Følgende oplysninger om den udførte profylaktiske vaccination er underlagt bogføring: dato for administration af lægemidlet, lægemidlets navn, batchnummer, dosis, kontrolnummer, udløbsdato, arten af ​​reaktionen på injektionen. Følgende data indtastes i registreringsformularerne for medicinske dokumenter:

for børn - et kort med forebyggende vaccinationer (f. 063 / y), en historie om barnets udvikling (f. 112 / y), et certifikat for forebyggende vaccinationer (f. 156 / e-93), et barns medicinske kort (for skolebørn) (f. 026 /y);

For unge - et indstiksark til en teenager til den ambulante journal (f. 025-1 / y), et certifikat for forebyggende vaccinationer (f. 156 / e-93), et barns journal (for skolebørn) (f. 026/år);

Hos voksne - et ambulant kort af patienten (f. 025 / y), et register over forebyggende vaccinationer (f. 064 / y), et certifikat for forebyggende vaccinationer (f. 156 / e-93).

De oplysninger, der er indtastet i certifikatet for forebyggende vaccinationer (f. 156 / e-93) er attesteret af en læges underskrift og den medicinske organisations segl.

10.5. Alle tilfælde af ukomplicerede stærke lokale (herunder ødem, hyperæmi > 8 cm i diameter) og stærke generelle (herunder temperatur > 40 °, feberkramper) reaktioner på vaccinen, milde manifestationer af hud- og luftvejsallergier er registreret i regnskabsmæssige former for medicinske dokumenter specificeret i paragraf 10.5.

10.6. En rapport om vaccinationer udført af en medicinsk og forebyggende organisation er udarbejdet i overensstemmelse med instruktionerne til udfyldning af formular nr. 5 i Federal State Statistical Observation "Rapport om forebyggende vaccinationer" (kvartalsvis, årlig) og formular nr. 6 af Federal State Statistical Observation "Oplysninger om kontingenter af børn, unge og voksne vaccineret mod infektionssygdomme pr. 31. december det seneste år.

11 . Registrering af afslag på forebyggende vaccinationer

11.1. I overensstemmelse med den føderale lov af 17. september 1998 nr. 157-FZ "Om immunprofylakse af infektionssygdomme" har borgere ret til at afvise forebyggende vaccinationer, og i tilfælde af afslag på forebyggende vaccinationer skal borgerne bekræfte det skriftligt .

11.2. En læge fra en medicinsk og forebyggende organisation, der betjener børnenes befolkning, er forpligtet til, i tilfælde af afvisning af immunisering, at advare barnets forældre om de mulige konsekvenser:

midlertidig afvisning af at optage et barn i uddannelses- og sundhedsinstitutioner i tilfælde af masseinfektionssygdomme eller truslen om epidemier;

11.3. Distriktsterapeuten eller teenagekontorets læge er forpligtet til at advare borgeren (teenager, voksen) om følgende konsekvenser af at nægte forebyggende vaccinationer:

Afvisning af ansættelse eller afskedigelse fra arbejde, hvis udførelse er forbundet med en høj risiko for at pådrage sig smitsomme sygdomme;

· et forbud mod at rejse til lande, hvor ophold i overensstemmelse med internationale sundhedsbestemmelser eller internationale traktater i Den Russiske Føderation kræver specifikke forebyggende vaccinationer.

11.4. Afslag på at gennemføre vaccinationer sker skriftligt. Til dette formål foretager en læge fra en medicinsk og forebyggende organisation en passende indgang (med en obligatorisk note om en advarsel om konsekvenserne) i medicinske dokumenter - historien om barnets udvikling (f. 112 / y) eller historie om udviklingen af ​​den nyfødte (f. 097 / y); lægejournal over barnet (f. 026 / y); ambulant journal (f. 025-87). Borgere, forældre eller andre juridiske repræsentanter for mindreårige er forpligtet til at skrive deres underskrift under registreringen af ​​afslag på forebyggende vaccination.

12 . Bibliografiske data

1. Føderal lov nr. 52-FZ af 30. marts 1999 "Om befolkningens sanitære og epidemiologiske velvære."

2. Føderal lov nr. 157-FZ af 17. september 1998 "On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases".

3. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.958-99 “Forebyggelse af viral hepatitis. Generelle krav til epidemiologisk overvågning af viral hepatitis”.

4. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2.1108-02 "Difteriforebyggelse".

5. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.1118-02 "Forebyggelse af poliomyelitis".

6. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2.1176-02 "Forebyggelse af mæslinger, røde hunde og fåresyge".

7. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.3.2.1248-03 "Betingelser for transport og opbevaring af medicinske immunbiologiske præparater".

8. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1295-03 "Forebyggelse af tuberkulose".

9. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2.1319-03 "Influenzaforebyggelse". Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2.1382-03. Tilføjelser og ændringer til SP 3.1.2.1319-03 "Influenzaforebyggelse".

10. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2.1320-03 "Forebyggelse af pertussis-infektion".

11. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2.1321-03 "Forebyggelse af meningokokinfektion".

12. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.4.1328-03 "Sanitær beskyttelse af Den Russiske Føderations territorier".

14. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.7.13 80-03 "Pestforebyggelse".

15. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1381-03 "Stivkrampeforebyggelse".

16. Sanitære regler og normer SanPiN 2.1.7.728-99 "Regler for indsamling, opbevaring og bortskaffelse af affald fra medicinske institutioner."

17. Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 229 af 27. juni 2001 "Om den nationale kalender for forebyggende vaccinationer og kalenderen for forebyggende vaccinationer i henhold til epidemiske indikationer".

18. Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 25 af 25. januar 1998 "Om styrkelse af foranstaltninger til forebyggelse af influenza og andre akutte luftvejsvirusinfektioner".

19. Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 24 af 25. januar 1999 "Om styrkelse af arbejdet med implementeringen af ​​polioudryddelsesprogrammet i Den Russiske Føderation inden år 2000".

20. Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 29. juli 1998 nr. 230 "Om at øge beredskabet for organer og institutioner i Ruslands statslige sanitære og epidemiologiske tjeneste til at arbejde i nødsituationer."

21. Føderalt målprogram "Vaccinal profylakse for 1999 - 2000 og for perioden frem til 2005".

22. Instruktion for udarbejdelse af statslig statistisk indberetning i form nr. 5 "Rapport om forebyggende vaccinationer", nr. 01-19 / 18-10 dateret 02.10.92, "Oplysninger om forebyggende vaccinationer", blanket nr. 5, Goskomstat af Rusland nr. 152 af 14.09.95.

23. Instruktion for udarbejdelse af statslig statistisk indberetning i skema nr. 6 "Om kontingenter af børn, unge og voksne vaccineret mod infektionssygdomme", nr. 10-19 / 18-10 af 21.09.95.

National vaccinationskalender- et dokument godkendt af ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, som bestemmer timingen og typerne af vaccinationer (profylaktiske vaccinationer), der udføres gratis og i massiv skala i overensstemmelse med det obligatoriske sygesikringsprogram (CHI) .

Vaccinationskalenderen er udviklet under hensyntagen til alle alderskarakteristika, herunder de farligste infektionssygdomme hos børn i det første leveår. Vaccinationer, der gives inden for rammerne af Landskalenderen, kan reducere risikoen for sygdom hos børn markant. Og hvis barnet alligevel bliver sygt, så vil den foretagne vaccination bidrage til sygdomsforløbet i en mildere form og afhjælpe alvorlige komplikationer, hvoraf mange er yderst livstruende.

National Immunization Schedule er et system med den mest rationelle brug af vacciner, som sikrer udviklingen af ​​intens immunitet i den tidligste (sårbare) alder på kortest mulig tid. Vaccinationskalenderen kan opdeles i to dele.

Første del– En national immuniseringskalender, der giver mulighed for vaccination mod allestedsnærværende infektioner, der rammer næsten hele den menneskelige befolkning (luftbårne infektioner - mæslinger, røde hunde, fåresyge, kighoste, skoldkopper, difteri, influenza) samt infektioner, der er karakteriseret ved en alvorlig forløb med høj dødelighed (tuberkulose, hepatitis B, difteri, stivkrampe, poliomyelitis, Haemophilus influenzae type b).

Anden del- vaccinationer efter epidemiske indikationer - mod naturlige fokale infektioner (flåtbåren hjernebetændelse, leptospirose osv.) og zoonotiske infektioner (brucellose, tularæmi, miltbrand). Samme kategori kan omfatte vaccinationer udført i risikogrupper - personer med både høj risiko for infektion og stor fare for andre i tilfælde af deres sygdom (sådanne sygdomme omfatter hepatitis A, tyfus, kolera).

Til dato er mere end 1,5 tusinde infektionssygdomme kendt i verden, men folk har lært at forhindre kun 30 af de farligste infektioner ved hjælp af forebyggende vaccinationer. Af disse er 12 infektioner, som er de farligste (inklusive deres komplikationer), og som børn rundt om i verden nemt bliver syge, inkluderet i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer i Rusland. Yderligere 16 fra listen over farlige sygdomme er inkluderet i den nationale vaccinationskalender for epidemiske indikationer.

Hvert WHO-medlemsland har sin egen immuniseringsplan. Ruslands nationale vaccinationskalender har ingen grundlæggende forskel fra de udviklede landes nationale vaccinationskalendere. Sandt nok giver nogle af dem vaccinationer mod hepatitis A, meningokokinfektion, human papillomavirus, rotavirusinfektion (for eksempel i USA). Således er for eksempel den amerikanske nationale vaccinationskalender mere mættet end den russiske kalender. Vaccinationskalenderen i vores land udvides - for eksempel har den siden 2015 omfattet vaccination mod pneumokokinfektion.

På den anden side, i nogle lande, inden for rammerne af den nationale kalender, er vaccination mod tuberkulose ikke givet, som i vores land er tvunget af en høj forekomst af denne infektion. Og indtil videre er vaccination mod tuberkulose inkluderet i vaccinationsplanen for mere end 100 lande, mens mange sørger for, at den implementeres i de første dage efter fødslen, som anbefalet af WHO's vaccinationsplan.

Nationale vaccinationskalendere for forskellige lande

I Rusland Den nationale kalender er mindre mættet end vaccinationskalenderene i lande som USA, en række europæiske lande:

• der er ingen vaccinationer mod rotavirusinfektion, HPV, skoldkopper;
• vaccination mod Hib udføres kun i risikogrupper, hepatitis A - ifølge epidemiologiske indikationer;
• der er ingen 2. revaccination mod kighoste;
• Kombinationsvacciner er underudnyttede.

Registreret hos Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 25. april 2014 Registreringsnummer 32115 Udgivet: 16. maj 2014 i "RG" - Føderalt nummer 6381.

National kalender for forebyggende vaccinationer

Barnet får de første vaccinationer i henhold til Landskalenderen på barselshospitalet - det er den allerførste vaccination mod hepatitis B, som foretages i de første timer af livet. Ofte udføres den første vaccination mod tuberkulose også inden for barselshospitalets mure. Op til et år vaccineres børn mod hæmofil infektion, kighoste, poliomyelitis, difteri, stivkrampe, pneumokokinfektion. Fra seks måneder kan du vaccinere et barn mod influenza. Ældre børn, i en alder af 12 måneder, får beskyttelse mod mæslinger, røde hunde, fåresyge ved hjælp af vaccinationer.

Vaccinationer med en polysaccharidvaccine (pneumo23, meningokokvaccine osv.) bør påbegyndes efter 2 års alderen, da barnets krop ikke reagerer ved at producere antistoffer mod disse antigener. Til yngre børn anbefales konjugerede vacciner (polysaccharid med protein).

Stil et spørgsmål til en specialist

Et spørgsmål til vaccineeksperter

I dag er vaccinationer allerede kommet solidt ind i vores liv som et yderst effektivt middel til at forebygge farlige infektionssygdomme, der har negative konsekvenser i form af komplikationer eller endda død. I moderne medicinsk praksis udføres vaccination enten for at udvikle immunitet mod farlige infektioner eller for at behandle en inficeret person på et tidligt tidspunkt. Derfor er alle vaccinationer normalt opdelt i forebyggende og terapeutiske. Grundlæggende står en person over for forebyggende vaccinationer, der gives i barndommen, og derefter re-immuniseres, hvis det er nødvendigt. Et eksempel på terapeutisk vaccination er introduktionen af ​​tetanustoxoid og under.

Hvad er profylaktiske vaccinationer

Profylaktisk vaccination er en metode til immunisering af en person mod visse infektionssygdomme, hvor der indføres forskellige partikler i kroppen, der kan føre til udvikling af en stabil immunitet mod patologi. Alle forebyggende vaccinationer involverer introduktion af en vaccine - et immunbiologisk præparat. En vaccine er svækkede hele patogene mikrober, dele af membranerne eller genetisk materiale fra patogene mikroorganismer eller deres toksiner. Disse komponenter i vaccinen forårsager et specifikt immunrespons, hvorunder der produceres antistoffer mod det forårsagende middel til en infektionssygdom. Efterfølgende er det disse antistoffer, der giver beskyttelse mod infektion.

Til dato er alle forebyggende vaccinationer opdelt i:
- planlagt;
- udføres i henhold til epidemiologiske indikationer.

Planlagte vaccinationer gives til børn og voksne på et bestemt tidspunkt og i en bestemt alder, uanset om der er identificeret et epidemisk infektionsfokus i en given region eller ej. Og vaccination i henhold til epidemiologiske indikationer udføres til mennesker, der befinder sig i en region, hvor der er fare for et udbrud af en infektionssygdom (for eksempel miltbrand, pest, kolera osv.). Blandt de planlagte vaccinationer er der obligatoriske for alle, de er med i den nationale kalender (BCG, MMR, DPT, mod polio). Og der er en kategori af vacciner, der kun administreres til personer, der risikerer at pådrage sig infektioner på grund af de særlige forhold i deres arbejde (for eksempel mod tyfus, tularæmi, brucellose, rabies, pest osv.).

Alle planlagte vaccinationer er omhyggeligt udarbejdet, tidspunktet for deres indstilling, alder og tid er fastsat. Der er ordninger for introduktion af vaccinepræparater, mulighed for kombination og immuniseringsrækkefølgen, hvilket afspejles i reglerne og retningslinjerne samt i vaccinationsskemaerne.

Forebyggende vaccination af børn

For børn er forebyggende vaccinationer nødvendige for at beskytte dem mod infektionssygdomme, der kan være dødelige, selv når de behandles med moderne lægemidler af høj kvalitet. Listen over forebyggende vaccinationer til børn er udviklet og godkendt af Ruslands sundhedsministerium og udarbejdes derefter, for at lette brugen, i form af en national kalender. Ud over dem, der er angivet i den nationale kalender, er der en række forebyggende vacciner, som anbefales til børn. Retningen for vaccination gives af barnets behandlende læge på baggrund af en analyse af sundhedstilstanden. I nogle regioner bruger de også deres egne vaccinationer, som er nødvendige, fordi den epidemiologiske situation for infektioner er ugunstig, og der er risiko for et udbrud af en pandemi.

Værdien af ​​forebyggende vaccinationer

På trods af den forskellige struktur af mulige komponenter til en bestemt vaccine, er enhver vaccine i stand til at danne immunitet mod infektion, reducere forekomsten og forekomsten af ​​patologi, hvilket er dens hovedformål. De aktive komponenter af lægemidler som reaktion på indføring i kroppen af ​​enhver person forårsager en reaktion fra hans immunsystem. Denne reaktion ligner i alle henseender den, der udvikles, når man smittes med en infektionssygdom, men meget svagere. Betydningen af ​​en sådan svag reaktion af immunsystemet på administrationen af ​​lægemidlet er, at der dannes specielle celler (de kaldes hukommelsesceller), som giver yderligere immunitet mod infektion. Hukommelsesceller kan lagres i den menneskelige krop i en anden periode – fra flere måneder til mange år. Hukommelsesceller, der kun holder et par måneder, er kortlivede, men vaccination er nødvendig for at danne en anden type hukommelsescelle – langlivede. Hver sådan celle dannes kun som reaktion på et specifikt patogen, det vil sige, at en celle dannet mod røde hunde ikke vil være i stand til at give immunitet mod stivkrampe.

For dannelsen af ​​enhver hukommelsescelle, langvarig eller kortvarig, kræves en vis tidsperiode - fra flere timer til en hel uge. Når det forårsagende middel af sygdommen kommer ind i menneskekroppen for første gang, skyldes alle manifestationer af infektionen netop mikrobens aktivitet. I denne periode "stifter" cellerne i immunsystemet "kendskab" til den patogene mikrobe, hvorefter der sker aktivering af B-lymfocytter, som begynder at producere antistoffer, der har evnen til at dræbe patogenet. Hver mikrobe har brug for sine egne specifikke antistoffer. Genopretning og lindring af symptomerne på infektion begynder kun fra det øjeblik, hvor antistoffer produceres, og ødelæggelsen af ​​den patogene mikroorganisme begynder. Herefter forsvinder nogle af antistofferne, og nogle bliver til kortlivede hukommelsesceller. B-lymfocytter, der producerede antistoffer, går ind i vævene og bliver til de samme hukommelsesceller. Efterfølgende, når den samme patogene mikrobe kommer ind i kroppen, mobiliseres hukommelsesceller straks og producerer antistoffer, der hurtigt og effektivt ødelægger smitstoffet. Det betyder, at infektionen ikke udvikler sig.

Mod infektioner, som den menneskelige krop er i stand til at klare, giver det ingen mening at vaccinere. Men hvis infektionen er farlig, er dødeligheden af ​​syge mennesker meget høj, så er det nødvendigt at vaccinere.

Der er to mulige udfald, når man pådrager sig en farlig infektion: genopretning med dannelse af immunitet eller død. Vaccination sikrer også dannelsen af ​​denne immunitet uden en dødelig risiko og behovet for at udholde et alvorligt infektionsforløb med ekstremt ubehagelige symptomer. Det er helt naturligt, at processen med dannelse af hukommelsesceller under aktiveringen af ​​immunsystemet er ledsaget af en række reaktioner. De mest almindelige reaktioner på injektionsstedet og nogle generelle (f.eks. feber i flere dage, svaghed, utilpashed osv.).

Liste over forebyggende vaccinationer

Til dato omfatter listen over forebyggende vaccinationer i Rusland følgende vacciner til børn og voksne: mod hepatitis B, mod tuberkulose (kun for børn), difteri, kighoste, stivkrampe, Haemophilus influenzae, poliomyelitis, mæslinger, røde hunde, fåresyge (fåresyge). ), influenza, meningokokinfektion, tularæmi, pest, brucellose, miltbrand, rabies, leptospirose, flåtbåren hjernebetændelse, Q-feber, gul feber, kolera, tyfus, hepatitis A, shigellose.

Denne liste omfatter obligatoriske vaccinationer, der gives til alle mennesker, og dem, der udføres i henhold til epidemiologiske indikationer. Epidemiologiske indikationer kan være forskellige, for eksempel bopæl eller midlertidigt ophold i området for fokus for et udbrud af en farlig infektion, afrejse til regioner med en ugunstig situation, eller arbejde med farlige patogene mikrober eller med husdyr, som er en bærer af en række patologier.

Den nationale immuniseringskalender er udarbejdet og godkendt ud fra vigtigheden af ​​de infektioner, der vaccineres imod, samt tilgængeligheden af ​​lægemidler. Kalenderen kan blive revideret, hvis omstændighederne ændrer sig, såsom når nye vacciner bliver tilgængelige, der har andre regler for brug, eller når der er risiko for et udbrud, der kræver akut og akut immunisering. I Rusland er der godkendt en vaccinationskalender for børn og voksne, som gælder i hele landet. Denne kalender har ikke ændret sig i de seneste år, for 2011, 2012 og 2013 er det det samme. Vaccinationer inkluderet i denne kalender udføres for alle mennesker.

Forebyggende vaccinationsplan

Planen eller programmet for forebyggende vaccinationer til børn er udarbejdet af lægespecialister, der arbejder i en poliklinik, børnepasningsinstitution, skole, college, college. Ethvert forebyggende vaccinationsprogram er baseret på en permanent befolkningsoptælling, som udføres to gange om året: i april og oktober. Samtidig registreres afgående og ankomne borgere, fødte børn etc. Det forebyggende vaccinationsprogram omfatter alle personer, der ikke er vaccineret, eller hvis vaccinationsperiode er kommet. Børn, der af helbredsmæssige årsager får lægefritagelse for vaccinationer, skal gennemgå en undersøgelse, hvis resultater vil afgøre, om barnet kan indgå i vaccinationsplanen.

Et individuelt program for forebyggende vaccinationer til et barn er udviklet og afspejlet i følgende lægejournaler:
- i kortet for forebyggende vaccinationer (formular 063 / y);
- i historien om barnets udvikling (form 112 / y);
- i barnets journal (formular 026 / y);
- i indlægget til den ambulante journal (blanket 025/å) - for unge.

Disse dokumenter er oprettet for hvert barn, der bor i området og går i en børnehave, skole, college eller college.

Udførelse af forebyggende vaccinationer

Forebyggende vaccinationer kan udføres i en statslig medicinsk institution (poliklinik) eller i specialiserede centre for immunisering af befolkningen eller i private klinikker, der er godkendt til at udføre denne type medicinsk manipulation. Forebyggende vaccinationer gives direkte i vaccinationsrummet, som skal opfylde visse krav og standarder.

I institutioner, hvor BCG-vaccinen gives, er det nødvendigt med to vaccinationsrum. En af dem er udelukkende designet til at fungere med BCG-vaccinen, og den anden er til alle andre vaccinationer.

Vaccinationsrummet bør have sterilt værktøj og materialer, engangssprøjter og kanyler til intradermale og intramuskulære injektioner, pincet (pincet), beholdere, hvori brugt værktøj og affald samles. Der bør også være et tilstrækkeligt antal borde på kontoret, som hver er beregnet til kun at indstille én type vaccine. Bordet skal mærkes, sprøjter, kanyler og sterilt materiale er forberedt på det. Alle brugte sprøjter, kanyler, ampuller, medicinrester, vat eller vatpinde smides i en beholder med en desinfektionsopløsning.

Organisation og procedure for vaccination

Organiseringen af ​​forebyggende vaccinationer og proceduren for deres implementering blev udviklet og foreskrevet i retningslinjerne MU 3.3.1889-04, som blev godkendt af Den Russiske Føderations Chief State Sanitary Doctor den 4. marts 2004. Disse regler er stadig gyldige i dag . Hvilken slags forebyggende vaccinationer der gives, er ordineret i de nationale og regionale kalendere.

Til vaccination anvender alle institutioner kun registrerede indenlandske eller importerede lægemidler, der er godkendt til brug. Profylaktiske vacciner gives kun som ordineret af en læge eller paramediciner.

Umiddelbart før den planlagte vaccination bliver dataene om barnets eller den voksnes tilstand nøje fastslået, på grundlag af hvilken der gives tilladelse til manipulation. Før den planlagte immunisering undersøges barnet af en læge, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, allergier eller stærke reaktioner på tidligere administrerede lægemidler er fundet ud af. Mål temperaturen før injektion. Inden den planlagte vaccination gives de nødvendige tests.

Vaccinationer kan kun udføres af en specialist - en læge, der ejer injektionsteknikker, såvel som nødhjælpsfærdigheder. Der er et obligatorisk akutsæt i vaccinationsrummet. Alle vacciner skal opbevares i henhold til reglerne og forskrifterne.

Forebyggende vaccinationer skal udføres efter en bestemt teknik. Generelle regler og metoder til introduktion af profylaktiske vacciner er bestemt af regulatoriske dokumenter.

Alle vaccinationer foretaget af en læge skal indføres i et særligt register. I tilfælde af tab af patientens individuelle kort, eller når han flytter, kan alle data gendannes ved at kontakte den medicinske institution, hvor vaccinationen blev udført, hvor de vil lave et udtræk fra sådanne logfiler, der er gemt i arkiverne. Ligeledes udarbejdes der på baggrund af opslagene i journalen forebyggende vaccinationsplaner, hvori navnene på de personer, der skal vaccineres, indtastes. Registeret over forebyggende vaccinationer er en standardform for medicinsk dokumentation 064/å. Det er syet, siderne er nummererede. Magasinet bestilles normalt hos et trykkeri, som trykker dem efter en model godkendt af Sundhedsministeriet.

Afslag på forebyggende vaccinationer

Til dato har enhver voksen person eller værge, repræsentant for en mindreårig, ret til at nægte vaccination. Årsagen til dette er angivet af loven fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 157-F3 dateret 17. september 1998, artikel 5. Med hensyn til vaccinationer til børn: en forælder kan nægte dem på grundlag af artikel 11 i samme lov, som siger, at vaccination af et barn kun udføres med samtykke fra dets juridiske repræsentanter, det vil sige forældre, værger osv. Afslag på vaccinationer skal indgives skriftligt til lederen af ​​det medicinske og forebyggende, førskolebørns børnehave. institution eller skole.

Hvad indebærer den manglende forebyggende vaccination?

Fraværet af forebyggende vaccinationer medfører følgende konsekvenser i henhold til artikel 5 i loven fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 157-F3 af 17. september 1998:
1) et forbud for borgere at rejse til lande, hvor ophold i overensstemmelse med internationale sundhedsbestemmelser eller internationale traktater i Den Russiske Føderation kræver specifikke forebyggende vaccinationer;
2) midlertidig afvisning af at optage borgere i uddannelses- og sundhedsforbedrende institutioner i tilfælde af masseinfektionssygdomme eller truslen om epidemier;
3) nægtelse af at ansætte borgere til arbejde eller suspension fra arbejde, hvis udførelse er forbundet med høj risiko for at pådrage sig smitsomme sygdomme. Listen over værker, hvis udførelse er forbundet med en høj risiko for at pådrage sig smitsomme sygdomme, kræver obligatoriske forebyggende vaccinationer, er etableret af det føderale udøvende organ, der er godkendt af regeringen i Den Russiske Føderation.

Som det fremgår af loven, må et barn eller en voksen ikke have lov til at besøge en børneinstitution, og en medarbejder må ikke få lov til at arbejde, hvis der ikke er vaccinationer, og den epidemiologiske situation er ugunstig. Med andre ord, når Rospotrebnadzor annoncerer faren for en epidemi eller overgang til karantæne, er uvaccinerede børn og voksne ikke tilladt i grupper. Resten af ​​tiden kan børn og voksne arbejde, studere og gå i børnehaver uden begrænsninger.

Forebyggende vaccination i børnehaven

Børn kan vaccineres individuelt eller organiseret. Vaccinationer organiseres på en organiseret måde for børn, der går i børnehaver og skoler, hvor vaccinationsspecialister kommer med færdige præparater. I dette tilfælde udarbejder børneinstitutionens sundhedsarbejdere vaccinationsplaner, som omfatter de børn, der har brug for vaccination. Alle oplysninger om de manipulationer, der udføres i børnehaven, er registreret i en speciel vaccinationsliste (formular 063 / y) eller i en lægejournal (formular 026 / y-2000). Vaccinationer i børnehaven udføres kun med samtykke fra forældrene eller andre juridiske repræsentanter for barnet. Hvis du ønsker at afslå vaccinationer til dit barn, skal du skriftligt tilmelde dit afslag til institutionens kontor og underrette sygeplejersken.

Vaccinationer er en måde at forebygge infektionssygdomme, der har alvorlige konsekvenser. En vaccine udløser et respons, der opbygger immunitet mod en specifik sygdom.

Vaccination er planlagt eller i henhold til epidemiologiske indikationer. Sidstnævnte udføres i tilfælde af udbrud af farlige sygdomme i en bestemt region. Men oftest står folk over for den planlagte gennemførelse af forebyggende vaccinationer. De udføres efter en bestemt tidsplan.

Nogle vaccinationer er obligatoriske for alle. Disse omfatter BCG, COC, DTP. Andre udføres udelukkende for dem, der har en øget risiko for at pådrage sig en sygdom, for eksempel på arbejdet. Det kunne være tyfus, pest.

Vaccinationsskemaet er designet under hensyntagen til mange faktorer. Specialister har givet forskellige ordninger til administration af lægemidler, muligheden for deres kombination. Den nationale kalender gælder i hele landet. Den kan blive revideret i lyset af eventuelle nye data.

I Rusland inkluderer den nationale kalender alle nødvendige vaccinationer for alle aldre.

Der er også regionale kalendere. For eksempel bliver indbyggere i det vestlige Sibirien yderligere injiceret, fordi denne infektion er almindelig der.

På Ukraines område er vaccinationsplanen noget anderledes.

Proceduren for at udføre forebyggende vaccinationer

For at give en vaccine til et barn eller en voksen skal en række betingelser være opfyldt. Organiseringen og gennemførelsen af ​​forebyggende vaccinationer er reguleret af regulatoriske dokumenter. Proceduren kan udelukkende udføres i poliklinikker eller specialiserede private medicinske institutioner. I en institution for sådanne manipulationer bør der tildeles et separat vaccinationsrum, som også skal opfylde visse krav:

• det skal indeholde: et køleskab, sterile instrumenter, et puslebord, et bord, et medicinskab, en desinfektionsopløsning;
• alt brugt materiale og værktøj skal placeres i en beholder med en desinfektionsopløsning;
• tilgængelighed af lægemidler til antichokbehandling er obligatorisk;
• det er nødvendigt at opbevare instruktioner for alle lægemidler;
• Kontoret skal gøres rent to gange om dagen.

Det er også vigtigt, at vaccination mod tuberkulose (BCG) udføres enten i et separat rum eller kun på bestemte dage.

Før manipulation skal patienten bestå de nødvendige tests og gennemgå en undersøgelse af en læge. Under udnævnelsen er lægen interesseret i sundhedstilstanden i øjeblikket, præciserer tilstedeværelsen af ​​reaktioner på tidligere vaccinationer. På baggrund af disse oplysninger udsteder lægen en tilladelse til indgrebet.

Patienten kan manipuleres, hvis kontraindikationer til forebyggende vaccinationer er identificeret. De kan være permanente eller midlertidige.

Førstnævnte er ikke almindelige og er oftest en kraftig reaktion på tidligere vaccinationer.