Den øvre væg af trommehulen grænser op til. Trommehulen: struktur, funktioner og mulige sygdomme

Trommehule, cavitas tympanica , er et spaltelignende hulrum i tykkelsen af ​​bunden af ​​tindingeknoglens pyramide. Den er foret med en slimhinde, der dækker seks af dens vægge og fortsætter bagved ind i slimhinden i cellerne i mastoidprocessen af ​​tindingeknoglen, og foran - ind i slimhinden i det auditive rør.

Yderhindevæg, paries membranaceus, af trommehulen i større udstrækning er dannet af den indre overflade af trommehinden, over hvilken den øvre væg af knogledelen af ​​øregangen deltager i dannelsen af ​​denne væg.

Indre labyrintvæg, paries labyrinthicus, Trommehulen er samtidig ydervæggen i det indre øres vestibule.

I den øverste del af denne væg er der en lille fordybning af forhallens vindue, fossula fenestrae vestibuli, hvor der er et vestibulevindue, fenestra vestibuli, - et ovalt hul dækket med bunden af ​​stigbøjlen.

Foran fordybningen af ​​forhallens vindue, på indervæggen, ender muskulo-tubalkanalens septum i form af en cochlear proces, proces cochleariformis.

Under forhallens vindue er en afrundet forhøjning - en kappe, forbjerg, på hvis overflade der er en lodret gående rille i kappen, sulcus forbjerg.

Under og bagved kappen er en tragtformet fordybning af sneglevinduet, fossula fenestrae cochleae, hvor sneglens runde vindue er placeret, fenestra cochleae .

Fordybningen af ​​vinduet på sneglen er begrænset ovenfra og bagfra af en knoglerulle - kappestativet, subiculum promontorii.

Cochlear-vinduet er lukket af den sekundære trommehinde membrana tympani secundaria. Den er fastgjort til den ru kant af dette hul - sneglens vinduesmusling, crista fenestrae cochleae.

Over vinduet i sneglen og bag forbjerget er en lille fordybning kaldet sinus trommehinden, sinus tympani.

Øverste dækvæg, paries tegmentalis trommehulen er dannet af knoglesubstansen af ​​den tilsvarende sektion af tindingebenets petrusdel, som fik navnet på trommehulens tag på grund af dette, tegmen tympani. På dette sted danner trommehulen en opadgående supratympanisk fordybning, recessus epitympanicus, og dens dybeste sektion blev kaldt kuppeldelen, pars cupularis.

Inferior væg (nederst) af trommehulen kaldet halsvæggen paries jugularis, på grund af det faktum, at knoglesubstansen i denne væg deltager i dannelsen af ​​halshulen. Denne væg er ujævn og indeholder luftbærende trommeceller, cellulae tympanicae, samt åbningen af ​​trommehinden. Halsvæggen bærer et lille styloidfremspring, prominentia styloidea, som er grundlaget for styloid-processen.

Bageste mastoidvæg, paries mastoideus, trommehulen har et hul - indgangen til hulen, aditus ad antrum. Det fører til mastoidhulen, antrum mastoideum, som igen kommunikerer med mastoidcellerne, cellulae mastoideae.

På indgangens mediale væg er der en forhøjning - et fremspring af den laterale halvcirkelformede kanal, prominentia canalis semicircularis lateralis, under den er der et fremspring af ansigtskanalen, der løber bueformet fra front til bag og nedad, prominentia canalis facialis.

I den øvre mediale del af denne væg er der en pyramideformet eminens, eminentia pyramidalis, med en stigbøjlemuskel indlejret i dens tykkelse, m. stepedius.

På overfladen af ​​den pyramideformede eminens er der en lille fordybning - ambolten fossa, fossa incudis, som omfatter et kort ben af ​​ambolten.

Lidt under fossa af incus, på den forreste overflade af den pyramidale eminens, under fremspringet af ansigtsnerven, er den posteriore sinus, bihule posterior, og under, over styloidfremspringet, åbner trommestrengens trommeåbning sig, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

Den forreste carotisvæg, paries caroticus, i trommehulen bærer trommecellerne, cellulae tympanicae. Dens nedre sektion er dannet af knoglesubstansen i den bagerste væg af kanalen i den indre halspulsåren, over hvilken er den tympaniske åbning af det auditive rør, ostium tympanicum tubae auditivae.

Klinikere opdeler konventionelt trommehulen i tre sektioner: nedre, midterste og øvre.

TIL nederste sektion trommehulen (hypotympanum) bære en del af det mellem den nedre væg af trommehulen og et vandret plan trukket gennem den nedre kant af trommehinden.

mellemafdeling trommehulen (mesotympanum) optager en stor del af trommehulen og svarer til den del af denne, som er begrænset af to vandrette planer trukket gennem trommehindens nedre og øvre kant.

Øvre sektion trommehulen (epitympanum) placeret mellem den øvre grænse af midtersektionen og taget af trommehulen.

Bagvæg af trommehulen(paries mastoideus) grænser op til mastoidprocessen. Det er den længste væg - dens længde når 15 mm, og dens højde er 13-14 mm (E. B. Neishtadt). Der er ingen væg i den øverste del, den er erstattet af aditus ad antrum. Under den er væggen ujævn, der er en fordybning, hvortil en kort proces af incus støder op, lidt lavere, på den ydre overflade af det pyramideformede fremspring, er der en åbning, gennem hvilken trommestrengen kommer ind i hulrummet, der afgår fra ansigtsnerven lige før den kommer ud af stylomastoid foramen.

selv pyramideformet klippeafsats, der strækker sig fra bagvæggen under aditus, er beskrevet sammen med den mediale væg af trommehulen. Bagvæggen er ofte afgrænset fra gulvet i trommehulen af ​​prominentia styloidea, et lille knoglefremspring dannet ved, at styloidprocessens apofyse løfter trommehulens væg. I dybden af ​​bagvæggen passerer kanalen af ​​ansigtsnerven og cellerne omkring den.

Forvæggen af ​​trommehulen(paries caroticus) går så umærkeligt ind i det mediale, at det kan betragtes som en del af sidstnævnte. Væghøjde 5-9 mm, bredde 3-4,5 mm (E. B. Neishtadt). Den øvre halvdel af væggen er optaget af mundingen af ​​det eustakiske rør, og den nederste halvdel er repræsenteret af en tynd knogleplade, der adskiller trommehulen fra det stigende segment af den indre halspulsåre (dens første bøjning) og den omgivende venøse og sympatisk nerve plexus.

Søvnig kanal arterien er omgivet af en dura mater. Ifølge VF Vilkhonoy har den stigende del af kanalen i de fleste tilfælde en skrå retning, fra bund til top og tilbage til front, mindre ofte nærmer kanalens retning lodret. Generelt falder kanalens retning dybest set sammen med længden af ​​den eksterne auditive åbning. Projektionslinjen af ​​den fremkommende del af halspulsåren på den ydre overflade af tindingeknoglen i regionen af ​​dens tromme del løber fra bunden af ​​styloidprocessen til roden af ​​den zygomatiske proces, parallelt med længden af ​​den eksterne auditive foramen.

Knogleplade(den ydre væg af kanalen i den indre halspulsåren) adskiller også arteriens opadgående segment fra knoglesektionen af ​​det eustakiske rør og passerer lateralt til halspulsåren. Det er praktisk talt vigtigt at vide, at den indre halspulsåre ikke pulserer i knoglekanalen. Dette skyldes det faktum, at når man kommer ind i knoglen, mister arteriens stak elastisk væv, der kun forbliver muskulært (Ramadieu). For det meste er der i forvæggen små pneumatiske celler placeret radparpoly, der omgiver halspulsåren dryppet og knoglesegmentet af røret.

Nogle gange carotiskanalen rager mere ind i trommehulen, som om man skubber kappen tilbage. Knoglepladen, der adskiller den indre halspulsåre fra slimhinden i trommehulen, er gennemtrængt af tynde tubuli (canaliculi carotico-tympaiiici) og har ofte dehiscens; disse vægdefekter er i sjældne tilfælde så betydelige, at der er fare for at beskadige arterpus under paracentese.

I et tilfælde gennem en stor perforering tympanisk membran blev der observeret pulsering af den indre halspulsåre. Ved purulent mellemørebetændelse (især under en forværring af en kronisk proces) er muligheden for at overføre infektionen gennem venerne, der danner plexus, der omgiver halspulsåren, til den kavernøse sinus, som disse vener kommunikerer med, ikke udelukket. En infektion fra trommehulen kan også passere gennem carotis tubuli og dehiscens til væggen af ​​halspulsåren og til sidst forårsage dens erosion, efterfulgt af dødelig blødning.

Det samme blødende kan skyldes caries af den forreste stak (især TB i mellemøret), samt utilsigtet skade på arterien under operation for petrositis. Blødning kun fra venøs plexus i carotiskanalen er mulig både med pyramidal caries og under operationen for at fjerne Gasser-knuden. Med purulent mellemørebetændelse er trombose af den indre halspulsåre også mulig, efterfulgt af cerebral emboli.

Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet ""

Trommehulen kan sammenlignes med en uregelmæssigt formet terning på op til 1 cm i volumen.Seks vægge skelnes i den: øvre, nedre, anterior, posterior, ekstern og intern.

Væggene i trommehulen:

øverste væg, eller taget af trommehulen (tegmen tympani) er repræsenteret af en knogleplade med en tykkelse på 1 til 6 mm. Det adskiller tromme-kikærthulen fra den midterste kraniefossa. Der er små åbninger i taget, hvorigennem kar passerer, der fører blod fra dura mater til mellemørets slimhinde. Nogle gange er der dehiscenser i den øvre væg. I disse tilfælde er slimhinden i trommehulen direkte stødende op til dura mater.

Inferiør (jugulær) væg eller bunden af ​​trommehulen fanichit med halshulen liggende under den, hvori halsvenens løg er placeret. Den nederste væg kan være meget tynd eller have udskæringer, hvorigennem venebulen nogle gange stikker ind i trommehulen, dette forklarer muligheden for at skade venebulen under operationen.

forvæg(tubal eller carotis) er dannet af en tynd knogleplade, uden for hvilken er den indre halspulsåre. Der er to åbninger i forvæggen, den øverste smalle fører til halvkanalen (semicanalis m.tensoris thympani), og den nederste brede fører til trommemundingen af ​​hørerøret (ostium tympanicum tubae auditivae). Desuden er forvæggen gennemsyret af tynde tubuli (canaliculi caroticotympanici). hvorigennem kar og nerver passerer ind i trommehulen. I nogle tilfælde har den dehicens.

Bagvæg(mastoid) 1 grænser op til mastoid-processen. I den øvre del af denne væg er der en bred passage (aditus ad antrum), som forbinder det supratympaniske rum (loftsrum) med en permanent celle i mastoidprocessen - en hule (antrum). Under dette forløb er der et fremspring - en pyramideformet proces, hvorfra stigbøjlen (m.stapedius) begynder. På den ydre overflade af pyramideprocessen er der en tympanisk foramen, hvorigennem den tympaniske streng, som afgår fra ansigtsnerven, kommer ind i trommehulen. I tykkelsen af ​​den bageste del af undervæggen passerer det nedadgående knæ i ansigtsnervekanalen.

Ydervæg (væv). dannet af trommehinden og dels i loftsregionen af ​​en knogleplade, der strækker sig fra den øvre knoglevæg af den ydre øregang.

Indre (labyrint, medial) væg er den ydre væg af labyrinten og adskiller den fra hulrummet i mellemøret. På denne væg i den midterste del er der en ovalformet forhøjning - en kappe (promotorium), dannet af et fremspring af cochleaens hovedvolut. Bagved og opad fra forbjerget er der en niche af vinduet i forhallen (ovalt vindue), lukket af bunden af ​​stigbøjlen. Sidstnævnte er fastgjort til vinduets kanter ved hjælp af et ringformet ledbånd. Bag og nedad fra kappen er der en anden niche, i bunden af ​​hvilken der er et cochlear vindue (rundt vindue), der fører ind i cochlea og lukkes af den sekundære trommehinde. Over vinduet i vestibulen på den indre væg af trommehulen i retning forfra og bagud er der et vandret knæ af ansigtsnervens knoglekanal (æggelederen).

3. Klinisk anatomi, topografi og indhold af trommehulen

Trommehulen kan sammenlignes med en uregelmæssigt formet terning op til icm j . Den skelner mellem seks vægge: øvre, nedre, anterior, posterior, ydre og indre.

Trommehulen er betinget opdelt i tre sektioner:

1. Øvre - loft, eller epitympanum (epitympanum), Det er placeret over den øvre kant af den strakte del af trommehinden.

2. Medium - den største i størrelse (mesotympanum), svarer til placeringen af ​​den strakte del af trommehinden.

3. Nedre (hypotympanum) - en fordybning under niveauet for fastgørelse af trommehinden.

Indholdet af trommehulen er høreknogler, ledbånd, muskler, nerver og blodkar. Det antages normalt, at der er tre auditive ossikler: malleus; ambolt og stigbøjle. Nu udtrykkes den opfattelse, at den lentiforme proces af det lange ben af ​​incus er en selvstændig (fjerde) knogle.

Slimhinden i trommehulen er en fortsættelse af slimhinden i nasopharynx (gennem det auditive rør). Den dækker væggene med en stank (hovedmembran), som er dens fortsættelse, deler cochlearkanalen i scala vestibuli og scala tympani. Begge stiger er isolerede og kommunikerer kun gennem et hul i toppen (helicotrema). Vestibulstigen kommunikerer med vestibulen, trommestigen kommunikerer med trommehulen gennem cochlearvinduet Den cochleare vandforsyning begynder i trommestigen.

Knoglelabyrinten er fyldt med perilymfe, og den membranøse labyrint i den er fyldt med endolymfe.

Den membranøse labyrint er et lukket system af kanaler, der gentager formen af ​​knoglelabyrinten. Men volumenet af den membranøse labyrint er mindre end den knogle, mellemrummet mellem dem er fyldt med perilymfe. Den membranøse labyrint er suspenderet på bindevævstråde. Den membranøse labyrint indeholder endolymfe.

Måder til penetration af infektion i labyrinten

Fra trommehulen (tympanogen labyrintitis);

Fra det subarachnoidale rum i hjernen (meningogen labyrinthitis);

hæmatogen (hæmatogen labyrintitis);

Ved traumer (traumatisk labyrintitis).

5. Knogle- og hindelabyrint, forbindelse med kraniehulen. Måder til penetration af infektion i labyrinten

Det indre øre består af en knoglelabyrint og indgår i den

membranøs labyrint.

Knoglelabyrinten er placeret dybt inde i tindingeknoglens pyramide. Lateralt grænser det op til trommehulen gennem vinduerne i forhallen og cochlea, medialt - på den bageste kraniefossa gennem den indre auditive kanal, cochlear akvædukt og vestibule akvædukt.

Labyrinten er opdelt i tre sektioner:

1. Forventning. Mellem afdeling.

2. Tre halvcirkelformede kanaler. Bagsektion.

3. Snegl. Forreste sektion.

Forventning.

Dette er et lille hulrum, inde i hvilket der er to lommer - sfærisk (indeholder sacculus) og elliptisk (indeholder utriculus). På forhallens ydervæg er der et vindue i forhallen, lukket fra siden af ​​trommehulen af ​​stigbøjlens bund.

Halvcirkelformede kanaler.

Der er tre halvcirkelformede kanaler i indbyrdes vinkelrette planer:

Vandret (ydre). Ligger i en vinkel på 30° i forhold til det vandrette plan,

Front (lodret foran). Ligger foran

fly.

Bagtil (sagittal lodret). Ligger i sagittalen

fly.

Hver kanal har to knæ: glatte og udvidede - ampullar. Den glatte albue af de forreste og bageste kanaler er slået sammen til en fælles albue. Alle fem knæ vender mod den elliptiske lomme.

Cochlea er en knoglespiralkanal, der har 2,5 omdrejninger omkring knoglestangen (modiolis). hvorfra knoglespiralpladen udgår. Denne benede lamina sammen med den membranøse basilar lamina...

6. Webbed snegl. Strukturen af ​​Cortis organ.

Den membranøse cochlea er placeret i scala tympani, det er en spiralkanal - cochlearpassagen med receptorapparatet placeret i det - spiralorganet (Corti).

Den cochleare passage har en trekantet form. Det er dannet af vestibulen, ydre og trommevægge. Forstuens væg vender ud mod forhallens trappe. Det er repræsenteret af Reissner-membranen. Ydervæggen er dannet af et spiralbånd med en vaskulær strimmel placeret på den, som producerer endolymfe. Trommevæggen vender mod scala tympani og er repræsenteret af hovedmembranen (basilar). På hovedmembranen ligger et spiralorgan (Corti) - den perifere receptor af cochlearnerven. Hovedpladen i toppen er 10 gange bredere end ved bunden, og korte fibre strækkes mere end lange. Cochlearkanalen er fyldt med endolymfe og kommunikerer med sacculus.

Spiral (Corti) organ

Cortis organ består af neuroepiteliale indre og ydre hårceller, støttende og nærende celler (Deiters, Hensen, Claudius), ydre og indre søjleceller, der danner Cortis buer.

Indad fra de indre søjleceller er et antal hårceller (op til 3500). Uden for de søjleformede celler er de ydre hårceller (op til 20.000). Hårceller er dækket af nervefibre, der udgår fra de bipolære celler i spiralgangliet.

Cellerne i Cortis organ er indbyrdes forbundne som epitelceller. Mellem dem er der mellemrum fyldt med væske - kortylymfe. Det antages, at cortylymph udfører den trofiske funktion af Corti-organet.

Over Cortis organ er der en integumentær membran, der ligesom den vigtigste afviger fra kanten af ​​spiralpladen. I et dækglas

Alle luftceller, uanset processens struktur, kommunikerer med hinanden og med en permanent celle - en hule, som gennem aditus ad antram kommunikerer med det epitympaniske rum i trommehulen. Hulen er adskilt fra dura mater i den midterste kraniefossa af en knogleplade (tegmen antri), når den er smeltet, kan purulent betændelse passere til meninges.

Dura mater af den bageste kraniale fossa (i området for sinus sigmoideus) er adskilt fra mastoidprocessens cellulære system af en tynd knogleplade (lamina vitrea). Med ødelæggelsen af ​​denne plade kan infektionen trænge ind i den venøse sinus.

På grund af placeringens nærhed kan der nogle gange forekomme parese og lammelse af ansigtsnerven. Gennem incisura mastoidea på indersiden af ​​spidsen af ​​processen kan pus trænge ind under de cervikale muskler.

Trepanation af hulen med mastoiditis udføres i det forreste øvre hjørne af Shipo trekanten (ydre overflade af processen).

^ Trommehinde

Trommehinden er den ydre væg af trommehulen. Den begrænser det ydre øre fra mellemøret, er en uregelmæssig oval (højde 10 mm, bredde 9 mm), meget elastisk, let elastisk og meget tynd (op til 0,1 mm). Membranen er tragtformet tilbagetrukket ind i trommehulen. Den består af tre lag: ydre - hud (epidermal), som er en fortsættelse af huden i den ydre auditive kanal, indre - slimhinde, som er en fortsættelse af slimhinden i trommehulen og mellem - bindevæv, repræsenteret ved to lag fibre: ydre radial og indre cirkulær, hvoraf radiale fibre er mere udviklede.

Håndtaget på malleus er tæt sammensmeltet med trommehindens indre og midterste lag, hvis nederste ende, lidt under midten af ​​trommehinden, danner en tragtformet fordybning - navlen. Håndtaget på malleus, der fortsætter fra navlen opad og fortil, giver i den øverste tredjedel af membranen en kort proces, der er synlig udefra, som rager udad og rager membranen ud og danner to folder på den - anterior og posterior. Et lille område af membranen placeret i området af rivinium-hakket (over den korte proces og folder) har ikke et mellemlag (fibrøst) og kaldes den løse del, i modsætning til resten - den strakte del.

Trommehinden under kunstig belysning har en perlegrå farve, og lyskilden danner en lyskegle. Af praktiske årsager er trommehinden opdelt i fire firkanter med to linjer, hvoraf den ene er trukket langs malleus håndtag til den nederste kant af membranen, og den anden vinkelret på den gennem navlen. Således skelnes kvadranter: anteroposterior, posterior superior. anterior-inferior og posterior-inferior.

Blodforsyning til trommehinden: fra siden af ​​det ydre øre - fra a.auricularis profunda (grene af a. maxillaris), fra siden af ​​mellemøret - fra a.tympanica. Karrene i de ydre og indre lag af trommehinden anastomerer med hinanden. Venøs udstrømning: vener fra den ydre overflade af trommehinden strømmer ind i den ydre halsvene, og fra den indre overflade ind i plexus omkring det auditive rør, ind i den tværgående sinus og venerne i dura mater.

Lymfedrænage opstår til de forreste, posteriore og posteriore cervikale lymfeknuder.

Innerveret trommehinde øre gren af ​​vagusnerven (g.auricularis n. vagi), tromme gren n.auriculotemporalis og tromme gren af ​​n. glossopharyngeal.

Når man undersøger en normal trommehinde, er følgende synlige: malleus håndtag, malleus korte proces, lyskeglen, anteriore og posteriore malleusfoldninger.

^ Tympanisk hulrum

Trommehulen kan sammenlignes med en uregelmæssigt formet terning på op til 1 cm i volumen.Seks vægge skelnes i den: øvre, nedre, anterior, posterior, ekstern og intern.

^ Vægge i trommehulen:

Topvæg, eller taget af trommehulen er repræsenteret af en knogleplade med en tykkelse på 1 til 6 mm. Det adskiller tromme-kikærthulen fra den midterste kraniefossa. Der er små åbninger i taget, hvorigennem kar passerer, der fører blod fra dura mater til mellemørets slimhinde. Nogle gange er der dehiscenser i den øvre væg. I disse tilfælde er slimhinden i trommehulen direkte stødende op til dura mater.

^ Inferiør (jugulær) væg, eller bunden af ​​trommehulen fanichit med halshulen liggende under den, hvori halsvenens løg er placeret. Den nederste væg kan være meget tynd eller have udskæringer, hvorigennem venebulen nogle gange stikker ind i trommehulen, dette forklarer muligheden for at skade venebulen under operationen.

^ Forvæg (rør eller carotis) dannet af en tynd knogleplade, uden for hvilken er den indre halspulsåre. Der er to åbninger i den forreste væg, den øverste smalle fører til halvkanalen, og den nederste brede fører til trommemundingen af ​​hørerøret. Derudover er forvæggen gennemsyret af tynde tubuli, hvorigennem kar og nerver passerer ind i trommehulen. I nogle tilfælde har den dehicens.

^ Bagvæg (mastoid) grænser til mastoidprocessen. I den øvre del af denne væg er der en bred passage, der forbinder det supratympaniske rum med en permanent celle i mastoidprocessen - en hule. Under denne passage er der et fremspring - en pyramideformet proces, hvorfra stigbøjlen begynder. På den ydre overflade af pyramideprocessen er der en tympanisk foramen, hvorigennem den tympaniske streng, som afgår fra ansigtsnerven, kommer ind i trommehulen. I tykkelsen af ​​den bageste del af undervæggen passerer det nedadgående knæ i ansigtsnervekanalen.

^ Ydervæg (membranagtig). dannet af trommehinden og dels i loftsregionen af ​​en knogleplade, der strækker sig fra den øvre knoglevæg af den ydre øregang.

^ Indre (labyrint, medial) væggen er labyrintens ydervæg og adskiller den fra mellemørehulen. På denne væg i den midterste del er der en oval forhøjning - en kappe dannet af et fremspring af sneglens hovedvolut. Bagved og opad fra forbjerget er der en niche af vinduet i forhallen (ovalt vindue), lukket af bunden af ​​stigbøjlen. Sidstnævnte er fastgjort til vinduets kanter ved hjælp af et ringformet ledbånd. Bag og nedad fra kappen er der en anden niche, i bunden af ​​hvilken der er et cochlear vindue (rundt vindue), der fører ind i cochlea og lukkes af den sekundære trommehinde. Over vinduet i vestibulen på den indre væg af trommehulen i retning forfra og bagud er der et vandret knæ af ansigtsnervens knoglekanal (æggelederen).

Der er 3 auditive ossikler og 2 intra-øre muskler i trommehulen:

1 - Hammer

2 - Ambolt

3 - Stigbøjlen

2 intra-øre muskler udfører bevægelserne af de auditive ossikler. Sene fastgjort til halsen af ​​malleus muskler, der spænder trommehinden. stigbøjle muskel placeret i den knogleske kappe af den pyramideformede eminens, fra hvis åbning i området af spidsen muskelens sene kommer frem, i form af en kort stamme går den fremad og er fastgjort til stigbøjlens hoved

Trommehulen er betinget opdelt i tre sektioner:

1. Øvre - loft, eller epitympanum (epitympanum), Det er placeret over den øvre kant af den strakte del af trommehinden.

2. Medium - den største i størrelse (mesotympanum), svarer til placeringen af ​​den strakte del af trommehinden.

3. Nedre (hypotympanum) - en fordybning under niveauet for fastgørelse af trommehinden.

blodforsyning stammer fra systemet af eksterne og indre halspulsårer. Venøs udstrømning udføres hovedsageligt i plexus pterygoid, intern carotid venøs plexus, superior pære af den indre halsvene. Lymfeudstrømning fra trommehulen til de retropharyngeale og dybe cervikale lymfeknuder.

Slimhinde-innervation opstår hovedsageligt på grund af tympanic nerve.

Hørelsens fysiologi.

Det udføres med deltagelse af auriklen, den ydre auditive kanal, trommehinden, ossikulære kæde, væsker i det indre øre, membranen af ​​cochlear vinduet samt vestibulær membran, basilar plade og integumentær membran.

Lyden à ydre auditiv kanal à trommehinden og dens vibrationer à trommehinden bevæger sig indad sammen med håndtaget på malleus à mens amboltens krop forbundet med malleus hoved udad à og det lange ben af ​​incus indad à bevæger stigbøjlen indad à Vindue af forhallen à stigbøjlen forskyder vestibulum for forhal à relymph af scala vestibule à helicotherm à tympani à forskydning af cochlear vinduesmembran à endolymfe à basilarplade à spiralorgan med følsomme hårceller.

Mellemøresystemet består af trommehulen (cavum tympani), Eustachian-røret (tuba auditiva), hulen (antrum tympanicum) og mastoid-luftcellerne forbundet med sidstnævnte.

Trommehinden (myrinx, membrana tympani), der udgør bunden af ​​den ydre øregang, adskiller sidstnævnte fra den midterste del af trommehulen. Det er fastgjort ved hjælp af tæt fibrøst og bruskvæv til knoglen i tindingeknoglens tympaniske rille. På den øverste forside af knogleringen er der et hak kaldet incisura Rivini. Den del af trommehinden, der lukker hakket, kaldes granatsplinterhinden, eller afslappet (blød) del, mens resten (strakt) er fastgjort til annulus tympanicus.Trommehinden består af 3 lag

1.ydre - læderagtig,

2.intern -slimhinde

3. mellembindevæv.

I sidstnævnte er der eksterne, placeret radialt og indre - cirkulære elastiske fibre.Mellemlaget er fraværende i granatsplintermembranen, hvilket forklarer dens blødhed.

Tykkelsen af ​​den tympaniske membran er 0,1 mm, dens lodrette diameter er 9-10 mm, den vandrette er 1 mm mindre. Trommehinden er placeret skråt og danner en vinkel på cirka 140 ° med den øvre væg af den auditive kanal, dog er disse forhold underlagt store individuelle udsving.

blodforsyning membranen udføres både fra siden af ​​den ydre øregang (a. auricularis prof.), og fra siden af ​​trommehulen (a. tympanica),

innervation- øregrenen af ​​vagusnerven, tympaniske gren af ​​linguo-pharyngeal nerven og den otiske-temporale nerve. Trommehulen er et uregelmæssigt formet spaltelignende rum i tindingeknoglen, der lidt ligner en aflang terning. Højden af ​​dette hulrum er ca. 15 mm, bredden af ​​dens øvre del er 6 mm, og bredden af ​​dens nedre del er 4 mm; det smalleste punkt er 2 mm, volumen er cirka 0,75 ml Trommehulen er placeret mellem trommehinden og labyrintvæggen og er opdelt i 3 etager:

1. øverste etage - loft (epitympanum) - placeret over den øverste pol af trommehinden,

2. midten - mesotympanum - svarer til placeringen af ​​den strakte del af trommehinden

3. nedre - hypotympanum - er en lille fordybning under trommehindens fastgørelsesniveau.

Hovedet af malleus og amboltens krop er placeret på loftet. Fra oven er det adskilt fra den midterste, kraniale fossa af en tynd knogleplade - tegmen tympani. Sutura petrosquamosa løber i den laterale del af sidstnævnte.

Den laterale (laterale) væg på loftet er dannet af den mediale sektion af den øvre væg af den benede auditive meatus.

Mellem granatsplintermembranen og malleus-halsen anbringes en lomme af Prussak, som er afgrænset ovenfra af malleus laterale ligament. Hypotympanum er adskilt fra halsvenens løg af en tynd knogleplade, hvori der undertiden observeres afvigelser. Den forreste væg af trommehulen fortsætter på en tragtlignende måde ved mundingen af ​​det eustakiske rør; medialt fra det (røret) passerer den indre halspulsåre, adskilt fra det eustakiske rør af en tynd knoglevæg.

I bagvæggen åbner en passage til hulen - aditus ad antrum. Under denne passage er anbragt en pyramideformet forhøjning med en stigbøjlemuskel (m. stapedius), og musklens tynde sene går gennem et lille hul i denne forhøjning og fæstnes til bagkanten af ​​stigbøjlens hoved. I tykkelsen af ​​de nedre sektioner af bagvæggen passerer kanalen af ​​ansigtsnerven.

Trommehulens laterale væg er sammensat af trommehinden, loftets laterale væg og hypotympanum. Den mediale væg af trommehulen dannes hovedsageligt af labyrintens laterale væg, i den midterste del af hvilken der er et fremspring - et forbjerg (promontorium), svarende til fremspringet af den første hvirvel af cochlea.

Der er to vinduer i labyrintvæggen - ovale og runde. Det ovale vindue med sin lange diameter (3 mm) er placeret foran ovenfra - bagud og nedad. Dens kanter er dækket af et tyndt lag brusk. Det ovale vindue lukkes af stigbøjlens fodplade, som er fastgjort til vinduets kanter med et ringformet ledbånd (lig. annulare). Dette ledbånd er fortykket og tæt i den nedre-posteriore del og relativt bredt og tyndt i den anterior-øvre del. Nede fra det ovale vindue er et rundt vindue, strammet af den sekundære trommehinde.

Lidt over kappen og åbningen af ​​det eustakiske rør ender en halvkanal for den muskel, der strækker trommehinden; dens ende har form af en knogletand (pros. cochleariformis), som tjener til at bøje denne muskels sene.

Direkte over det ovale vindue hæver sig en rund kammusling - ansigtsnervens knoglekanal, som i området af baditus ad antrum gør en anden drejning og går ned.

I den nederste del af trommehulen forlader en smal kanal ansigtsnervens kanal med den sekretorisk-gustatoriske nerve placeret i den - trommestrengen. Sidstnævnte strækker sig gennem hele trommehulen tæt på trommehinden og efter at have passeret mellem malleus og ambolt forlader den trommehulen gennem fissura petrotympanica (Glaseri).

Over ansigtsnervens kanal og parallelt med den er et fremspring af den laterale halvcirkelformede kanal, som danner grænsen mellem loftet og hulen.

Væggene i trommehulen såvel som de auditive ossikler og ledbånd er dækket af en slimhinde, som kun i området af mundingen af ​​det eustakiske rør har et cilieret cylindrisk epitel, og i andre områder er det blottet for cilia og består af et tyndt lag kubiske eller flade celler. Foringen af ​​luftcellerne i mastoidprocessen har karakter af en mucoperiost.

indholdet af trommehulen.

Auditive ossikler - malleus

ambolt

stigbøjlen - forbundet med led og danner en bevægelig kæde.

Håndtaget på malleus er loddet ind i trommehinden, stigbøjlens fodplade indsættes i det ovale vindue. Malleus har et hoved, en hals, en kort proces og et håndtag; malleus længde 9 mm, vægt ca. 30 mg. Hovedet af malleus er forbundet med incus gennem leddet med menisken. Begge knogler er ophængt af elastiske ledbånd til væggene i trommehulen og kan frit bevæge sig som reaktion på vibrationer i trommehinden.

Ambolten har en krop, en kort proces, der passer ind i aditus ad antnim, og en lang proces, hvormed den forbindes med stigbøjlens hoved; dens vægt er 27 mg. Ved kirurgisk fjernelse af ambolten opnås brudstedet i dette led, og stigbøjlen beskadiges ikke.

Stigbøjlen er den mindste af hørebenene. Det adskiller hovedet, halsen, to ben og hovedpladen; vægten af ​​denne knogle er 2,5 mg, dens højde er 4 mm, arealet af hovedpladen (fod) er omkring 3-3,5 mm2.

Knoglerne danner et løftestangssystem, og fodpladens udsving er cirka 1/2-2/3 af den afstand, som midten af ​​trommehinden tilbagelægger under oscillation, hvilket resulterer i en styrkeforøgelse på cirka 1,5-2 gange.

Musklen, der strækker trommehinden, er ca. 2 cm lang, stammer fra bruskdelen af ​​det eustakiske rør, passerer over kappen og ender med en sene, som breder sig gennem proc. cochleariformis, drejer i en ret vinkel og er fastgjort til håndtaget på malleus nær dens hals. Musklen modtager innervation fra underkæbegrenen af ​​trigeminusnerven (gennem øregangliet).

Stapedius-musklen, kroppens mindste muskel, er placeret i et pyramideformet fremspring, gennem toppen af ​​hvilket dens sene stikker ud. Halsen på stigbøjlen tjener som fastgørelsesstedet for musklen. Stapedius-musklen innerveres af en gren af ​​ansigtsnerven - n. stepedius. Når den er reduceret, bevæger dens fodplade sig i retning af trommehulen.

Følsom innervation af trommehulen leveres af tympanic plexus, der indeholder fibre fra trigeminus- og glossopharyngeal nerver. Plexus omfatter også vegetative fibre (sympatiske og parasympatiske) fra pl. caroticus og n. petrosus superficialis minor.