En vaccine, der vil besejre hiv. Fuldstændig sejr over HIV: udsigter og forhindringer Kur mod AIDS i stedet for at tage til Mars

Det har længe været berygtet rundt om i verden. Hun opnåede denne effekt på grund af hendes systemiske effekt på kroppen, total undertrykkelse af immunitet og udvikling af alvorlige følgesygdomme. Derudover er denne sygdom også kendt, fordi der i øjeblikket ikke er noget effektivt lægemiddel til denne sygdom. Mange mennesker er interesserede i spørgsmålet - hvornår vil hiv blive besejret?

Takket være dette udfører mange førende videnskabelige institutioner i verden forskning for at skabe det mest effektive lægemiddel mod HIV-virus. Som et vendepunkt inden for medicin kan 2016 gå over i historien, når videnskabsmænd besejrer HIV. I mange videnskabelige tidsskrifter begyndte de første rapporter at dukke op om, at videnskabsmænd havde besejret HIV. Er det sandt?

Forskningstendenser

Hvordan bekæmper man HIV-infektion? De bedste hjerner på planeten har kæmpet med dette problem i mange årtier. Et stort antal forskellige tilgange er blevet skabt, der i laboratoriet giver et positivt svar på spørgsmålet: er det muligt at besejre HIV, for i teorien, hvis du ser på det, er det nok blot at forhindre virussen i at komme ind i kroppen og undertrykke dens aktivitet. I praksis er det ret svært at besvare et sådant spørgsmål, da alle laboratorieundersøgelser udføres under ideelle forhold, der ikke kan skabes i den menneskelige krop.

På grund af kompleksiteten af ​​forskning og deres utilgængelighed for de fleste mennesker på netværket, kan man ofte imødekomme en sådan anmodning: hvordan besejrer man HIV-infektion med folkemedicin? Desværre er svaret på dette spørgsmål nej, fordi denne sygdom forårsager betydelig forstyrrelse af kroppen, og uden hjælp fra videnskab, såvel som lægemidler, er det ekstremt svært at forhindre dens udvikling.

Hvordan besejrer man HIV-virus? I øjeblikket er de mest lovende tre behandlingsområder, som hver især kan være sande og mest effektive. Hvis de viser sig effektive, bliver 2016 året, hvor vi slog hiv.

tysk udvikling

Ganske ofte på nettet kan du finde sådanne nyheder, at sejren over HIV-infektion allerede er tæt på, og det er muligt takket være arbejdet fra videnskabsmænd ved Universitetet i Hamborg. Er det sandt, at det lykkedes tyske forskere at besejre HIV? Det var på baggrund af deres forskning, at Brec1-lægemidlet blev skabt, som gør det muligt at opnå betydelig succes i behandlingen af ​​AIDS og forhindre, at virussen formerer sig i kroppen. Tyske videnskabsmænd formåede at besejre den humane immundefektvirus med dette lægemiddel.

Som vist af laboratorieundersøgelser er dette lægemiddel aktivt mod et retrovirus. Undersøgelsen blev udført på rotter. Virkningen af ​​virussen på gnaverorganismen er blevet bevist. Efter introduktionen af ​​testpræparatet og den efterfølgende gennemgang af en fuldgyldig undersøgelse blev der ikke påvist en eneste viral partikel i inficerede dyr, hvilket utvivlsomt indikerer en fuldstændig helbredelse.

I den nærmeste fremtid vil der blive gennemført undersøgelser af frivillige, og først da bliver det kendt, hvis sejr er hiv eller videnskab. Mange forskere er sikre på, at stoffet også vil virke på mennesker, og hvis der er mindst ét ​​positivt resultat, så har tyske forskere besejret HIV.

Forskning udført af American Institute of Immunology

Ifølge den videnskabelige udvikling af amerikanske videnskabsmænd ligger udsigterne til en fuldstændig sejr over HIV i virkningen på cellernes metaboliske processer.

Et ekstremt vigtigt næringsstof, der er nødvendigt for de fleste cellers ernæring og eksistens, er glucose. Virussen bruger den til at bygge sine egne RNA-komponenter (da kulhydrat er den strukturelle komponent i aminosyrer). Ved at forhindre det i at trænge ind i en virus-ramt celle, kan virussen ikke fortsætte sin replikation og følgelig undertrykke immunsystemet.

De nødvendige undersøgelser blev udført, og følgende resultater blev opnået - ved blokering af PLD1-genet var det muligt næsten fuldstændigt at blokere adgangen af ​​glukose til celler. Samtidig faldt virussens aktivitet med næsten 80 %. Det er dog i øjeblikket ukendt, hvordan man sikkert blokerer glucoseadgang til specifikke celler. Det er netop på grund af denne vanskelighed, at det nødvendige lægemiddel endnu ikke er modtaget, hvilket vil gøre det muligt at glemme immundefekt for evigt.

Takket være dette ligger udsigterne til en fuldstændig sejr over HIV i 2016 i afbrydelsen af ​​den cellulære ernæring af virusinficerede celler. Hvis det lykkes for forskere, vil mange patienter, der lider af AIDS og relaterede sygdomme, være i stand til at glemme denne sygdom for evigt og "træk vejret dybt".

Hvis disse menneskelige undersøgelser lykkes, vil HIV i 2016 blive besejret - det tror mange berømte videnskabsmænd.

Scripps Institution Research

Sejr over HIV i 2016 kan også opnås takket være indsatsen fra forskere fra American Scripps Institute. Ifølge forskerne skal hovedvægten lægges på at stimulere produktionen af ​​antistoffer dannet under immunisering med antigener fra immundefektvirus. Disse antistoffer er kodenavnet VRC1. Ifølge forskerne er det disse antistoffer, der kan undertrykke retrovirussens aktivitet, men de dannes i lang tid (derudover kan de kun syntetiseres, hvis der er kontakt mellem antigenet og visse kønsceller), og de fleste ofte går kroppen af ​​en inficeret person ind i stadiet af immundefekt.

En tidlig sejr over HIV nærmer sig, og disse antistoffer kan blive det vigtigste våben mod virussen. Den største vanskelighed er at skabe et specifikt immunogen, der kan forårsage dannelsen af ​​de nødvendige antistoffer og give dem mulighed for at indgå i det nødvendige immunrespons.

Problemet med forskning ligger i, at det kræver mange både monetære og intellektuelle midler. Hvis den globale økonomi kan understøtte disse undersøgelser, vil HIV snart blive vundet, og 2016 vil blive kaldt året for sejren over årtusinders farligste infektion.

Til dato er udviklingen af ​​nye, stadig mere effektive antiretrovirale lægemidler fortsat hovedfokus for forskning inden for hiv-behandling. Selvom antiretroviral terapi er usædvanlig succesfuld med hensyn til at forhindre virussen i at formere sig i kroppen og forhindre udviklingen af ​​AIDS, er langtidsbehandling forbundet med enorme økonomiske omkostninger. På det seneste har der i mange lande været problemer med offentlig finansiering af programmer til behandling af mennesker med hiv. Vi taler ikke kun om landene i Asien og Afrika med mange millioner af hiv-positive befolkninger, men også om så rige lande som USA, hvor køerne til gratis terapi også er vokset med væksten i budgetunderskuddet. .

Derudover er der tegn på, at selvom virussen er undertrykt, kan mennesker med hiv opleve en række sundhedsproblemer. Nogle af dem kan være forårsaget af bivirkninger af lægemidler, andre er direkte relateret til virkningen af ​​HIV. Der er et synspunkt om, at selv en lille tilstedeværelse af HIV-proteiner - omend ikke fører til infektion af nye celler - kan påvirke immunsystemet negativt og forårsage betændelse.

Der lægges stor vægt på udviklingen af ​​en profylaktisk vaccine, hvis formål er at beskytte HIV-negative mennesker mod virussen. Arbejdet med en forebyggende vaccine har stået på i mere end et kvart århundrede og er en absolut prioritet. Ikke desto mindre er udviklingen af ​​en effektiv vaccine stadig et spørgsmål om fremtiden. En særlig alvorlig skuffelse var fiaskoen af ​​store kliniske forsøg i 2007.

Flere og flere eksperter kommer til den konklusion, at det er nødvendigt at genoverveje tilgangen til behandling, og rejser spørgsmålet om at finde en kur mod HIV-infektion. En komplet kur refererer til et middel, der permanent vil ødelægge eller blokere virussen i kroppen hos mennesker med hiv. At finde et sådant værktøj er den elskede drøm for mange videnskabsmænd. Men hvad nu hvis drømmen forbliver en drøm?

Da virusmængden i midten af ​​1990'erne først blev opretholdt til uopdagelige niveauer, håbede mange, at antiretroviral terapi kunne fuldstændigt udrydde HIV over tid. Ak, det blev hurtigt klart, at da medicinen blev stoppet, begyndte virusmængden hurtigt at stige igen. Årsagen til virussens resistens er dens evne til at gemme sig i "sovende" celler, de såkaldte latente reservoirer.

Faktum er, at antiretrovirale lægemidler kun kan påvirke HIV i reproduktionsprocessen. Virussen trænger dog ind i forskellige typer af menneskelige celler. I nogle af dem er han i stand til at beholde sin genetiske information på ubestemt tid. Disse virale reservoirer manifesterer sig ikke på nogen måde - de forbliver latente - indtil videre. Under visse forhold kommer virussen ud af skjul og begynder at inficere nye celler.

Og alligevel er skabelsen af ​​den "ultimate pille" ikke en tom fantasi. Der er grund til at tro, at mindst én person er blevet helbredt for HIV-infektion. Dette er en HIV-positiv amerikaner, der gennemgik en knoglemarvstransplantation, hvis indikation var en onkologisk sygdom - leukæmi. Siden operationen blev foretaget i Tyskland, blev sagen i pressen kendt som "Berlin-patienten". Under behandlingen bliver patientens immunsystem, der er ramt af kræft, fuldstændig ødelagt og erstattet med et nyt, der udvikler sig fra donorceller. I dette tilfælde brugte lægen donormateriale, hvor ved et heldigt tilfælde blev CCR5-receptorgenet, som immundefektvirussen bruger til at trænge ind i cellen, "slået fra". Tre år er gået siden transplantationen, og "Berlin-patienten" har stadig en uopdagelig virusmængde, selvom han ikke har taget antiviral terapi hele denne tid.

Knoglemarvstransplantation er en dyr og farlig operation; læger tager kun et så desperat skridt i tilfælde af alvorlige sygdomme, der direkte truer patientens liv, såsom kræft. Den for høje risiko udelukker muligheden for en massiv anvendelse af knoglemarvstransplantation til behandling af HIV-infektion. Sagen om "Berlin-patienten" er imidlertid af enorm betydning for søgen efter en måde at endelig besejre HIV.

Forskere er ikke sikre på, at der ikke er hiv tilbage i kroppen på "Berlin-patienten". Mest sandsynligt forbliver en vis mængde af virussen i latente reservoirer, men kroppen som helhed er blevet immun over for virussen. Hvis det ikke er muligt helt at fjerne hiv fra kroppen, kan en kompromisløsning være en "funktionel kur", hvor immunsystemet får evnen til at undertrykke hiv. Det er kendt, at en lille procentdel af mennesker med hiv - de såkaldte "elite-controllere" - har en lav virusmængde uden medicin.

Der er tre hovedområder for forskning. Dette er en forebyggende vaccine, aktivering af virussen i latente reservoirer og genterapi. Lad os dvæle ved hver enkelt mere detaljeret.

En type profylaktisk vaccine kan være nyttig til at undertrykke virusbelastningen hos mennesker med hiv. En vaccine, der ikke vil blive brugt til at forhindre overførsel af virussen, men til at behandle den, omtales som en terapeutisk vaccine. Nogle kandidatvacciner er blevet testet i grupper af HIV-positive frivillige, men forskerne har indtil videre kun opnået en kortvarig reduktion af virusmængden.

En anden mulig løsning er at aktivere virussen i latente reservoirer, som for at vække sovende celler. Denne metode er beregnet til at blive brugt i kombination med traditionelle antiretrovirale lægemidler, og sandsynligheden for succes kan være højere, hvis behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt (indtil virussen har gemt sig i et stort antal latente reservoirer). Nyaktiverede HIV-inficerede celler forventes at være let bytte for særlige lægemidler eller celler i immunsystemet. Denne tilgang synes at være den mest logiske, og en række lægemidler med denne virkningsmekanisme er blevet testet på mennesker. Selvom den praktiske implementering af metoden stadig er langt væk, er der allerede opnået en række konkrete resultater i forskningsforløbet.

Genterapi betragtes også som et lovende område. På en forenklet måde kan denne tilgang beskrives som en gentagelse af effekten af ​​en knoglemarvstransplantation ("Berlin-patienten") uden den mest risikable transplantation. Målet er at gøre menneskekroppen immun over for HIV ved at fratage virussen evnen til at bruge CCR5 til at trænge ind i cellen. Dette mål nås på forskellige måder. For eksempel lykkedes det i et eksperiment i mus på University of Southern California at påvirke stamceller på en sådan måde, at de nu producerer CD4-celler uden CCR5 (tænk på mange "Berlin-patienter", kun små og luftige). Andre varianter af metoden er baseret på transplantation af modificerede celler eller på indvirkningen på CD4-celler ved hjælp af et specielt skabt virus.

Den største hindring i vejen for videnskabsmænd er naturligvis manglen på finansiering. Det handler ikke om den berygtede "sammensværgelse af farmaceutiske virksomheder." Mærkeligt nok vil en fuldstændig sejr på HIV være mere rentabel for medicinalgiganterne end produktion af lægemidler til kontinuerlig brug. Selvom antallet af potentielle brugere af antiretrovirale lægemidler desværre fortsætter med at vokse, er producenterne tvunget til konstant at sænke priserne under pres fra internationale organisationer og nationale regeringer. Samtidig kan truslen om resistens over for eksisterende lægemidler kun imødegås ved udvikling af nye, og det er en meget dyr proces. Medmindre der sker et gennembrud i behandlingen af ​​HIV-infektion, kan udviklingen af ​​nye antiretrovirale midler således blive urentabel. Hertil kommer, at medicinalvirksomheder ikke hersker verden udelt – regeringerne i lande med en betydelig hiv-positiv befolkning og forsikringsselskaber har en egeninteresse i, at der endelig findes en kur mod hiv.

Først og fremmest skyldes den manglende finansiering, at der skal enorme midler til forskning, og ingen kan garantere succes. Tværtimod kan man være næsten sikker på, at resultatet af store investeringer i hvert enkelt tilfælde højst sandsynligt vil være "også et resultat", det vil sige negativt.

Situationen er dog ikke håbløs. Offentlige myndigheder og medicinalvirksomheder bliver mere seriøse omkring søgen efter en komplet kur. Der blev lagt stor vægt på spørgsmålet om en komplet kur mod HIV-infektion ved åbningen af ​​den internationale AIDS-konference, der blev afholdt i 2010 i Wien. Finansieringen begynder at vokse. Der er i stigende grad stemmer af optimister, som er overbeviste om, at sejren over hiv nærmer sig hver dag.

Eksklusivt interview med formanden for UNAIDS Scientific Panel til Voice of America Russian Service.

Hvordan går kampen mod AIDS i dag? Vil menneskeheden være i stand til at vende denne kamp til sin fordel? Vil det være muligt at "replikere" den fuldstændige heling af en nyfødt baby i Mississippi? Moskva-korrespondenten for Voice of America Russian Service talte om dette med Salim Abdul Karim, formand for den videnskabelige ekspertgruppe for det fælles FN-program om hiv/aids (UNAIDS), som ankom til Rusland for første gang for at deltage i et møde i Global Network of Virologists.

Viktor Vasiliev: Hvad er det generelle billede af spredningen af ​​HIV-infektion på planeten i dag?

Salim Abdul Karim: Fra den dag, det første tilfælde af AIDS blev registreret, har vi nået det punkt, at snart mere end 16 millioner mennesker har fået HIV-infektion. Ifølge vores beregninger er omkring 5 millioner af dem allerede døde. Nu - en ny situation: fra 30 til 35 millioner mennesker er smittet med hiv. Dette er en virkelig katastrofe i et omfang, som verden aldrig har oplevet før. Der er ingen anden sygdom, der ville have en så ødelæggende effekt på vores samfund. Selv influenza med dens epidemier kan ikke sammenlignes med denne katastrofe.

V.V.: Et dystert billede.

S.A.K.: For tre år siden så der ud til at være lidt håb. HIV-epidemien fortsatte med at brede sig, og situationen blev værre - på globalt plan. Det så ud til, at vi ikke kunne klare og ikke overvinde sygdommen. Men alt har ændret sig. I dag har vi meget klare beviser for, at hiv er faldende globalt. Desuden er forekomsten og spredningen af ​​nye infektioner faldende i de fleste lande i verden.

På trods af dette er der tre populationer, hvor epidemien fortsætter med at sprede sig, og hvor der er meget begrænset, om overhovedet nogen, effekt i kampen mod HIV-infektion. Med hensyn til Rusland er det største onde spredningen af ​​HIV blandt gruppen af ​​injicerende stofbrugere. Problemet er dog typisk for Østeuropa som helhed.

Den anden gruppe er mænd, der har sex med mænd. I vid udstrækning påvirker denne epidemi Nord- og Sydamerika.

Den tredje gruppe er unge kvinder i Afrika.

Disse tre problemer er de sværeste for os, og vi kunne og vil ikke være i stand til at gå længere – ”til nul” i kampen mod hiv, hvis vi ikke klarer dem.

Derfor vil vi gerne håbe, at Rusland vil være i stand til at overbevise sin ledelse om at træffe hasteforanstaltninger på et sådant område som kampen mod epidemien blandt smitsomme stofbrugere. Succes i denne retning er mulig med de metoder, der nu er tilgængelige. Vi ved, at disse teknologier virker og er klar til at distribuere dem så bredt som muligt.

Næsten over hele verden er der udviklet programmer, der viser, at hiv-overførsel faktisk kan reduceres blandt injicerende stofbrugere. I Canada og Australien er der nye formler, nye tilgange, især baseret på brugen af ​​antiretrovir. Og dette er blot én måde at reducere overførslen af ​​HIV fra stofbrugere.

Derfor, hvis der er politisk vilje, engagement i ens idé og tro på egen styrke, så virker overgangen til betinget nul i vores kamp inden for de næste fem år ikke længere så urealistisk.

V.V.: Fortæl os venligst om helbredelsen af ​​en nyfødt pige fra Mississippi. Er dette et unikt tilfælde, eller kan en klassisk teknik udvikles på sit grundlag og omsættes i praksis?

S.A.K.: For omkring to måneder siden holdt vi med deltagelse af eksperter fra hele verden en international høring om dette spørgsmål, udarbejdede en rapport for UNAIDS og inviterede lægerne, der behandlede barnet. Alle data er blevet nøje gennemgået. Og jeg er helt overbevist om, at barnet faktisk blev helbredt. Han bestod fire forskellige test, inklusive en for viral load. Testene blev udført i to laboratorier. Den første test blev udført på Mississippi Clinic, en lille by, hvor barnet blev behandlet. Andre er i laboratorierne på akademiske universiteter.

Disse var fuldstændig isolerede undersøgelser. Og alt gav positive resultater. Barnet var faktisk bærer af virussen. Så fik vi vist, hvordan han blev behandlet. Det er helt fænomenalt! Fordi det var ekstremt vanskeligt at gennemføre et sådant kursus af antiretroviral terapi. En kombination af flere stoffer blev brugt her ...

Behandlingen blev startet i de første 30 timer af barnets liv (normalt får børn med HIV først passende medicin ved 4-6 uger - VV). Dette er en helt utrolig sag. For der er ingen strategiske pædiatriske regimer. Alt skulle opfindes, udvikles på ny. Jeg gentager, der var ingen terapeutiske ordninger specielt lavet til nyfødte.

Yderligere begivenheder udviklede sig som følger. Cirka et år efter behandlingen forsvandt mor og barn (fra specialisters synsfelt). Med andre ord blev babyen ikke observeret. Det viste sig, at de gik glip af omkring tre måneders behandling. Og bestemt ikke modtaget antiretroviral behandling. Og samtidig er der ingen data, der taler for, at barnet nu har hiv.

Alle de standardtest, vi har lavet - for antistoffer, for gener, for viral belastning og andre - samt undersøgelsen af ​​de resterende celler, beviser, at der ikke er nogen manifestation af virussen. Dette overbeviser mig om, at barnet er blevet helbredt.

Er denne sag unik, eller kan den "repliceres"? Vi har endnu ikke et svar på dette spørgsmål. Men i dag arbejder hundredvis af videnskabsmænd rundt om i verden på dette problem og søger at bevise, at det kan gøres igen.

Vi har indgået en aftale med det amerikanske sundhedsministerium om at gennemføre en undersøgelse for at se, om det er muligt at opnå denne succes igen. Det er ikke enkelt. Faktum er, at det stadig er meget svært at teste nyfødte. Forvent ikke hurtige resultater. Og endelig er det også svært at finde en kombination af stoffer. Alt dette kræver mange penge og meget arbejde. Hvis det lykkes os at gøre fremskridt her, så er jeg sikker på, at vi ikke vil se endnu en sådan sag.

P.S.: Fortsættelsen af ​​interviewet med professor Karim vil snart blive offentliggjort.

Hjælp "GA":

Professor Salim Abdul Karim er en epidemiolog, der har forsket i epidemiologi, patogenese, forebyggelse og behandling af HIV i de sidste 25 år. Professor Karim har akademiske stillinger ved University of KwaZulu-Natal i Durban, Sydafrika og Columbia University i New York, og er fungerende formand for South African Medical Research Center CAPRISA. I juni 2013 blev professor Salim Abdul Karim udnævnt til formand for UNAIDS Scientific Panel.

Hele det medicinske samfund følger nøje fremskridtene for videnskabsmænd fra hele verden med hensyn til at skabe en vaccine mod den humane immundefektvirus. I de senere år er der taget meget store skridt i denne retning, men indtil videre nærmer vi os ifølge eksperter kun målstregen. Hvor begyndte det hele, og hvad er der opnået nu? Lad os nu stifte bekendtskab med historien om udviklingen af ​​en kur mod HIV, fejltagelser, håb, skuffelser og reelle succeser, og overveje også spørgsmålet om, hvorvidt reduktionen af ​​virusbelastningen til uopdagelig kan betragtes som en sejr over virussen.

Historie

Tal om behovet for at skabe en HIV-vaccine har stået på i meget lang tid. I 1997 beordrede den amerikanske præsident Bill Clinton oprettelsen af ​​en kur mod virussen, da infektionen begyndte at sprede sig bredt i Amerika. Samme år traf vores land en lignende beslutning.

Siden det øjeblik har mange test af forskellige lægemidler bestået, eksperimenter med positiv og negativ dynamik er blevet registreret. Antiretroviral terapi er således kommet langt fra zidovudin alene, gennem behandling med nukleosid revers transkriptasehæmmere, til højaktiv antiretroviral terapi (HAART). Disse succeser har gjort det muligt at øge patienternes forventede levetid markant, som nu i de fleste tilfælde ikke adskiller sig fra hiv-negative mennesker.

Nu

ART-midler skal tages dagligt. Men i denne retning gjorde forskere også et gennembrud ved at skabe en tablet af en speciel form. Det gør det muligt at frigive de aktive stoffer gradvist i en daglig dosis, så behandlingen kun kan tages én gang om ugen.

Antiretroviral terapi hjælper dog kun med at undertrykke spredningen af ​​virussen i kroppen. Derfor, når man når en uopdagelig tærskel for viral belastning, er det endnu ikke muligt at tale om en fuldstændig sejr. På trods af alle succeserne fortsætter forskerne af denne grund med at lede efter en medicin, der endelig kan befri den menneskelige krop for virussen, som det var tilfældet med hepatitis C.

Nylige nyhedsrapporter giver håb om, at hiv stadig vil være fuldstændig udryddet. For eksempel bemærkede FN's generalsekretær António Guterres i sin besked den 1. december 2017 på baggrund af information om videnskabsmænds skabelse af et lægemiddel, der kan undertrykke arbejdet af et enzym, der hjælper HIV med at integrere sig selv i celle-DNA, at inden 2030 "er fuldstændig sejr over den humane immundefektvirus mulig".

Også for nylig gennemførte et internationalt hold af videnskabsmænd med succes kliniske forsøg med HIV-vaccinen Ad26, hvor næsten 400 personer deltog. Som et resultat af brugen af ​​lægemidlet udviklede frivillige en stærk immunitet mod den humane immundefektvirus. Resultatet af den første fase af undersøgelsen beviste sikkerheden af ​​det nye lægemiddel for mennesker, og de eneste negative punkter, der blev registreret, var svimmelhed, diarré og smerter på injektionsstedet. Derudover har forskere fundet ud af, at det nye lægemiddel øger antallet af antistoffer mod virale kappeproteiner, intensiv fagocytose og aktivering af immun-T-celler. Dette er ikke de eneste forsøg med nye lægemidler, der har bestået første fase af kliniske forsøg. Lignende nyheder kommer fra forskellige dele af jorden. Nu skal alle videnskabsmænd i anden fase af forsøg faktisk bevise effektiviteten af ​​deres lægemiddel til at slippe af med HIV-infektion.

Således er der nu en reel mulighed for en fuldstændig kur mod den farligste sygdom i det 21. århundrede.

1. december - Verdens AIDS-dag. I midten af ​​1980'erne var denne diagnose en dom, og i dag adskiller livet for HIV-smittede mennesker sig praktisk talt ikke fra livet for raske mennesker, vi vil tale om prisen for en sådan succes.

Menneskeheden lærte om hiv i 1981. Først var det en mystisk sygdom, der dræbte sine ofre i løbet af få år, men efterhånden begyndte forskerne at forstå sygdommens natur og skabe lægemidler, der forhindrer virussen i at formere sig og inficere nye celler.

Lille og forræderisk

Genomet af en af ​​menneskehedens hovedfjender består kun af ni gener, hvilket ikke forhindrer virussen i effektivt at inficere celler og formere sig. Hver dag dannes der 10 milliarder nye virale partikler i blodet på en hiv-smittet person, og mange af dem ligner ikke deres "forældre" på grund af virussens variabilitet.

Virussen kommer ind i kroppen gennem kropsvæsker - blod, sæd og endda modermælk. Partiklerne inficerer celler i immunsystemet, som bærer specielle receptorer på deres overflade, som virussen binder sig til, inden den kommer ind. Celler uden disse HIV-receptorer er uinteressante.

Hvad er AIDS

Når virussen først er inde i cellen, "graver den sig ind", det vil sige, at den indlejrer sit genetiske materiale i det cellulære DNA. Derefter vil alle efterkommere af den inficerede celle indeholde instruktioner til samling af virale partikler. Dette smarte trick komplicerer i høj grad livet for videnskabsmænd og læger, der leder efter en kur mod hiv. Selvom du ødelægger alle virale partikler i kroppen, vil de efter nogen tid blive genfødt fra sunde celler, der bærer virale gener.

Med tiden ødelægger virussen fuldstændigt immunsystemet, og hiv-smittede patienter dør af sygdomme, som raske mennesker nemt kan klare. En tilstand, hvor en hiv-positiv udvikler alle mulige infektioner, kaldes AIDS.

Hypotese

"Patient nul"

Det antages, at den humane immundefektvirus stammer fra Afrika og muterede fra en abe-version af sygdommen. Lokalbefolkningen spiser ofte chimpanser og andre primater, derudover kan viruspartikler trænge ind i blodbanen hos mennesker gennem bid. De første AIDS-patienter blev dog beskrevet i USA, hvorfra virussen hurtigt spredte sig til hele verden. For at forstå, hvordan hiv krydsede havet, kortlagde forskerne syge menneskers kontakter.

Det viste sig, at de fleste af dem var homoseksuelle, og efter at spore historien om deres forhold kom eksperter til en mand ved navn Gaetan Dugas - i en videnskabelig publikation i 1984, som forklarede virussens oprindelse, optrådte han som "patient nul" . Dugas var homoseksuel, arbejdede som steward og var meget kærlig: ifølge hans egne skøn havde han omkring 2.500 seksuelle forhold gennem hele sit liv. Mest sandsynligt fik den unge mand hiv fra en af ​​sine elskere i Afrika, hvor han ofte besøgte, og overførte derefter virussen til partnere i USA. "Patient nul" døde i en alder af 31 af nyreskade, som udviklede sig på baggrund af et fald i immunitet. Ved hiv-epidemiens begyndelse troede mange, at kilden til sygdommen var homoseksuelle mænd. Dugas' historie forstærkede denne tro, men det blev hurtigt klart, at enhver kunne få virussen, uanset seksuel orientering.

Ikke alle eksperter tror på hypotesen om, at en frygtelig sygdom blev spredt over hele planeten af ​​én person, men ingen af ​​de alternative versioner har også absolut pålidelige beviser.

Lad det ikke yngle

Forskere var i stand til at "fange" den humane immundefektvirus i 1983 - to forskergrupper isolerede på én gang virale partikler fra blodprøver fra patienter. I 1985 blev den første test lavet for at afgøre, om en person var smittet med HIV.

Men der var stadig ingen kur mod den forfærdelige sygdom. I 1987 nåede antallet af HIV-smittede mennesker rundt om i verden ifølge forskellige skøn fra 100 til 150 tusinde mennesker. Myndighederne tav længe om begyndelsen på en ny epidemi, men det var umuligt at skjule omfanget af katastrofen længere. Seks år efter de første patienters død udtalte den amerikanske præsident Ronald Reagan først ordene HIV og AIDS i en offentlig tale. Og samme år dukkede den første medicin op.

Første medicin

Zidovudin-lægemiddelmolekylet minder meget om en af ​​de fire byggesten, der er nødvendige for at bygge DNA. Virusset syntetiserer DNA-molekyler for at integrere dem i værtscellens genom, og når den i stedet for den korrekte "mursten" støder på zidovudin, knækker kæden.

Ufærdige virusgener kan ikke integreres i det cellulære genom, hvilket betyder, at virussen ikke formerer sig i denne celle. Enzymet, der syntetiserer viralt DNA, kaldes revers transkriptase. Både zidovudin og lægemidler, der ligner det, tilhører dets hæmmere, det vil sige stoffer, der blokerer enzymets arbejde.

Men glæden hos videnskabsmænd og patienter varede ikke længe - det blev hurtigt klart, at selvom zidovudin virker, er prognosen for patienterne stadig skuffende. Derudover havde stoffet alvorlige bivirkninger, især da stoffet i første omgang blev brugt i meget høje doser.

Kombinationsterapi

I 1992 dukkede et andet anti-HIV-lægemiddel op, zalcitabin, som kunne bruges i stedet for eller sammen med zidovudin. Selvom begge lægemidler virker på samme måde, gav deres kombination en meget bedre effekt end brugen af ​​hvert lægemiddel separat. I dag omfatter alle HIV-behandlingsprotokoller nødvendigvis flere stoffer, denne tilgang kaldes kombinationsterapi. Forskellige lægemidler blokerer flere processer, der er nødvendige for reproduktion af virussen på én gang, og som et resultat er det ofte muligt at holde HIV i en "sovende" tilstand i årevis.

Forsigtig, børn

Historien om kampen mod hiv ville være mindre dramatisk, hvis den kun vedrørte voksne. Men den lumske virus overføres meget godt til børn - i gennemsnit var hver tredje baby født af en hiv-positiv mor smittet. I et barns krop er virussen ofte meget mere aktiv, og uden tilstrækkelig behandling dør babyer i løbet af få år.

Længden er vigtig

Det næste gennembrud kom i 1996, da forskere lærte at "slukke" et andet viralt enzym, protease. HIV syntetiserer nogle af sine proteiner i par, og først derefter skærer den lange kæde i stykker, proteasen er ansvarlig for denne proces. Kombineret med de allerede udviklede lægemidler virkede de nye lægemidler så godt, at nogle optimister begyndte at tale om at besejre HIV. Men meget hurtigt stod det klart, at det var for tidligt at slappe af, og virus, der var forsvundet, ser ud til at gøre sig gældende igen, genfødt fra inficerede celler.

sund generation

I slutningen af ​​1996 fandt læger i kliniske forsøg, at zidovudin reducerede risikoen for overførsel af virussen under fødslen til forbløffende 3-4 procent. Siden da, selvom moderen finder ud af sin diagnose i slutningen af ​​graviditeten, har barnet alle muligheder for at blive født sundt. Desuden lykkedes det i 2013 læger at helbrede en pige født med HIV-infektion fuldstændigt. Læger begyndte terapi, da babyen var 30 timer gammel, og det ser ud til, at en sådan tidlig intervention ikke tillod virussen at "fikse" i kroppen.

En tablet

Hvert år udvikler forskere nye lægemidler til behandling af HIV. Ud over zidovudinanaloger og forskellige proteasehæmmere er der dukket lægemidler op, der forhindrer viruspartikler i at binde sig til CD4-receptorer, og stoffer, der tæt blokerer revers transkriptase. Ofte skal patienterne tage næsten et dusin tabletter om dagen, hver på strengt definerede tidspunkter, også om natten.

Og i 2011 dukkede et lægemiddel for første gang op på markedet, takket være hvilket folk med hiv-infektion ikke kan tænke på det døgnet rundt. En tablet af lægemidlet med handelsnavnet Complera indeholder tre forskellige revers transkriptasehæmmere. For at forhindre virussen i at formere sig, skal patienterne kun tage medicinen én gang om dagen, dog altid på samme tid. Et år senere dukkede et andet kombinationslægemiddel op med andre aktive stoffer, så lægerne snart vil være i stand til at ordinere en afslappet behandling til et stigende antal patienter.

Hvert år falder antallet af hiv-smittede. Parallelt hermed stiger patienternes forventede levetid, og dødeligheden falder. Det ser ud til, at det er lykkedes læger og forskere at finde en kur mod pesten i det 21. århundrede. Det vil være muligt at tale om den endelige sejr, efter at vaccinen mod immundefektvirus dukker op, og det er der stadig vanskeligheder med. Men selvom der ikke er nogen vaccine, vil hiv-positive meget snart kun huske deres sygdom ved at læse deres lægejournaler.

Foto: Spirit Of America/Shutterstock, Shutterstock (x4)