En nyfødt baby har en hjerneblødning. Intracerebral blødning hos for tidligt fødte børn er en alvorlig sygdom med alvorlige konsekvenser.

Efter fødslen, især hvis de havde komplikationer, er barnet under tæt opsyn af fødselslæger. Og hvis der er uventet angst og overdreven motorisk aktivitet, som erstattes af døsighed, sløvhed med et generelt fald i kropstemperatur og afkøling af ekstremiteterne, kan dette være et alarmerende tegn på intrakraniel blødning hos en nyfødt. Hvad er fyldt med denne tilstand, og hvilken behandling kræver det?

Årsager til blødning hos nyfødte

Intrakraniel blødning hos en nyfødt findes i 1-2 % af tilfældene, og oftere i hjernehinderne end i hjernevævet. Denne tilstand opstår på grund af brud på blodkar inde i kraniet, forårsaget af skade på kraniet eller hypoxi.

Moderne undersøgelser har vist, at de faktorer, der kan provokere en sådan patologi hos en nyfødt, er:

• Præmaturitet eller postmaturitet;
• For stort hoved af babyen og/eller moderens smal fødselskanal;
• Intrauterine infektioner;
• Langvarigt eller hurtigt fødselsforløb;
• obstetriske indgreb.

Ved den mindste mistanke om blødning hos en nyfødt, og det kan være apnø, kramper, nedsat bevidsthed og neurologiske symptomer, foretages en computertomografi af barnets hoved.

Typer og symptomer på patologi

Blødninger hos nyfødte er klassificeret i epidural, subdural, subaraknoidal og intraventrikulær.

Epidurale blødninger er lokaliseret mellem kraniets knogler og hjernens hårde skaller og kan opstå, når kranieknoglernes hvælving er beskadiget. I dette tilfælde vil de karakteristiske tegn være udvidelsen af ​​øjets pupil, hvorfra skaden opstod, langsom puls, lavt blodtryk, kvælning og kramper. Sigende nok, i de første 3-6 timer opfører barnet sig helt roligt, men så viser det tegn på hjernekompression, som kan føre til koma inden for et døgn.

Subdurale blødninger hos nyfødte er lokaliseret mellem de bløde og hårde skaller af hjernen og observeres oftest under langvarig fødsel af et stort foster på grund af forskydning af kraniets plader. Fordi moderne leveringsteknikker minimerer disse skader, er blødning af denne type stort set ikke-eksisterende i dag. Det kan have langsigtede konsekvenser i form af neurologiske lidelser og høje niveauer af bilirubin, men rettidig behandling kan undgå dette.

Subaraknoidale blødninger hos nyfødte forekommer oftere hos for tidligt fødte børn i området mellem arachnoidmembranen og hjernens substans og er resultatet af langvarig fødsel med obstetrisk intervention. Den mest alvorlige konsekvens af denne patologi er meningitis. I dette tilfælde vises symptomerne på hjerneblødning hos nyfødte umiddelbart efter fødslen eller inden for et par dage: der er generel ophidselse, søvnløshed, ængstelige ansigtsudtryk, en voldsom reaktion på stimuli og et urimeligt skrig. Babyen kan ligge med øjnene åbne i lang tid, omkredsen af ​​hans hoved øges på grund af divergensen af ​​kraniets knogler, de occipitale muskler spændes, kramper og strabismus observeres. Med rettidig behandling vender tilstanden til sidst tilbage til normal uden alvorlige konsekvenser.

Intraventrikulær blødning hos nyfødte forekommer i hulrum fyldt med cerebrospinalvæske, som regel med en stærk grad af præmaturitet og langsom intrauterin udvikling, hvilket er meget sandsynligt under fødslen før 32 ugers svangerskab.

Behandling af intrakraniel blødning hos en nyfødt

Behandling af et subduralt hæmatom kræver indgreb fra en neurokirurg for at fjerne blodet. I alle andre tilfælde ordineres understøttende terapi, herunder K-vitamin, og om nødvendigt et trombemassepræparat eller blodkoagulationsfaktorer.

Konsekvenser af blødning hos en nyfødt

Som regel afhænger konsekvenserne af en blødning hos en nyfødt af graden af ​​vaskulær skade, men faktorer som sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsagede patologien, tilstedeværelsen af ​​samtidige infektioner og kompleksiteten af ​​deres forløb spiller også en rolle. Genopretning vil afhænge af passende behandling og skabelsen af ​​et miljø, der stimulerer barnets normale udvikling. Med lægernes rigtige handlinger indhenter babyen meget hurtigt sine jævnaldrende.

Blødning i hjernen er et brud på patologisk ændrede vægge af hjernekar, der er placeret inde i kraniet eller i mellemrummet mellem kraniehvælvingen og dura mater. Patologi opstår oftest som et resultat af fejl fra medicinsk personale foretaget i processen med at yde obstetrisk pleje under fødslen, men nogle gange kan årsagen til intrakraniel blødning være et kompliceret graviditetsforløb eller en kvindes manglende overholdelse af regimeanbefalinger (f. manglen på lange gåture og føtal hypoxi udviklet på denne baggrund).

Konsekvenserne af en hjerneblødning for en nyfødt kan være meget farlige, da det er brud på cerebrale kar, der fører til cerebral parese. Prognosen kan dog være ret gunstig, forudsat at problemet opdages i tide og den korrekte behandling og pleje ydes.

Patologiske forandringer i hjernens blodkar udvikler sig ofte med mangel på ilt, så en gravid kvinde rådes til at bruge så meget tid som muligt i frisk luft. I nogle tilfælde kan føtal hypoxi være resultatet af metaboliske forstyrrelser i en kvindes eller et barns krop. Patologier i dannelsen og funktionen af ​​placenta (for eksempel for tidlig aldring) fører til utilstrækkelig forsyning af ilt og næringsstoffer, hvilket er en risikofaktor for forekomsten af ​​intracerebral blødning.

Akut hypoxi kan også forekomme ved langvarig og vanskelig fødsel. Fejldiagnosticering af fosterets størrelse og vægt er en stor fare: Hvis omkredsen af ​​barnets hoved er bredere end moderens fødselskanal, kan barnet sætte sig fast og blive kvalt. I dette tilfælde beslutter lægen, om der skal anvendes en obstetrisk pincet eller bruge et vakuum. Disse procedurer er også ret farlige, da med en stærk kompression af hovedet presses hjernens blodkar, som kan briste under påvirkning af øget tryk.

Bemærk! Blødning i hjernen under påføring af obstetrisk pincet diagnosticeres hos 42% af babyer, derfor er det under graviditeten vigtigt at gennemgå de undersøgelser, som lægen har ordineret til tiden for at udelukke komplikationer under fødsel. Med betydelige risikofaktorer vil en kvinde blive tilbudt at fjerne fosteret ved kejsersnit, hvilket vil mindske sandsynligheden for negative konsekvenser.

Andre årsager til hjerneblødning hos nyfødte omfatter:

• for tidlig, hurtig fødsel;
• fødsel efter 40 ugers graviditet;
• moderens infektioner under graviditeten.

Smitsomme sygdomme hos moderen under fødsel, såsom seksuelle infektioner, har en meget negativ effekt på fosterets tilstand og dets udvikling. Vaskulær skade kan forekomme selv under fostervækst, så en kvinde bør være opmærksom på sin egen krop og tage alle foranstaltninger for at forhindre infektionssygdomme.

Typer af blødning

For at bestemme prognosen for liv og sundhed er det nødvendigt at klassificere typen af ​​blødning korrekt. Typer af patologi er forskellige i placering og årsager til forekomsten, og deres diagnose kan give et mere komplet klinisk billede og bestemme behandlingstaktik.

Vigtig! Den mest gunstige prognose er subaraknoidal blødning. Med rettidig lægehjælp og ordentlig pleje vil barnets hjerne komme sig om et par måneder. Den farligste er blødning i hjernens ventrikler. Denne type cerebral blødning har den højeste dødelighed og dårlige livsprognose.

Mulige konsekvenser

De mest almindelige komplikationer af hjerneblødning er patologier af neurologisk karakter såsom parese. Dette er et fald i styrke forårsaget af skade på nervesystemets motoriske vej. Samtidig med pareser kan barnet opleve ufrivillige muskelsammentrækninger – kramper. Med alvorlige overtrædelser kan deres antal nå op til 15-20 angreb om dagen. Et barn med et krampesyndrom skal være under konstant lægetilsyn og være registreret i en specialiseret medicinsk institution. Det er ikke udelukket udviklingen af ​​epilepsi - en kronisk neurologisk lidelse, hvor en person er tilbøjelig til hyppige anfald.

En anden mulig komplikation er cerebral hydrocephalus. Det er en samling af væske i hjernens ventrikler. Samtidig stiger det intrakranielle tryk hos den nyfødte, øget angst vises. Sådan et barn falder ikke godt i søvn og vågner hurtigt, da han oplever alvorlig hovedpine på grund af det konstante væsketryk på hjernehalvdelene. Konsekvenserne af hydrocephalus kan være:

• epileptiske lidelser;
• cerebral parese;
• forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Cerebral parese hos en nyfødt kan opstå både med skader på flere dele af hjernen og med nedsat funktion af den ene lap. Med denne sygdom er barnets motoriske aktivitet svækket. I 70 % af tilfældene er der tale om en krænkelse af intellektet. Sådan et barn kan oftest ikke bevæge sig uden assistance, taler ikke og har ikke basale egenomsorgsevner.

Ændringer i adfærd

Enhver form for blødning kan påvirke adfærdsegenskaberne hos et barn i en ældre alder. Børn, der har oplevet intrakraniel blødning i den første levedag, kan have svært ved at falde i søvn. I en alder af 1-3 år vågner sådanne børn ofte om natten, nogle kan opleve hallucinationer. Hvis et barn vågner om natten, kan han ikke falde i søvn i lang tid, oplever en følelse af angst og uforklarlig spænding.

Sådanne børns appetit er ofte reduceret, mens de ikke er afhængige af nogen bestemt ret. I det første leveår kan forældre stå over for problemet med at fodre og introducere supplerende fødevarer. For at kontrollere et barns appetit og forsyne kroppen med de nødvendige næringsstoffer, kan det være nødvendigt konstant at tage multivitaminpræparater og mineraltilskud, samt indførelse af specialiserede formler til børn med udviklingsforsinkelser eller dårlig appetit.

Vigtig! De fleste børn, der har haft en hjerneblødning, lider af øget ophidselse, hvilket påvirker deres studier og forhold til jævnaldrende. Nogle børn (for det meste drenge) kan udvise aggression over for andre børn og voksne. I en sådan situation vil barnet højst sandsynligt have brug for hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut.

Hjerneblødning er en farlig patologi, der er næsten umulig at beskytte mod, så den vordende mor bør være så forsigtig som muligt med sit eget helbred under graviditeten og gennemgå alle de undersøgelser, som lægen har ordineret. Under fødslen er det nødvendigt at lytte til jordemoderens instruktioner og råd for at undgå komplikationer og behovet for at bruge instrumentelle metoder til fødslen.

Video - Blødning i hjernen. Truslen om cerebral parese

En hjerneblødning er frigivelse af blod til hjernens substans på grund af et brud på et kar eller gennem en meget permeabel karvæg. I den moderne højteknologiske verden bliver babyer, der vejer endnu mindre end 0,5 kg, ammet, men det er et fantastisk arbejde, og ikke altid kan disse børn fortsætte med at være som andre. En hjerneblødning kan have et ugunstigt resultat, føre til handicap og død af et barn - skader på centralnervesystemet rangerer nummer to i strukturen af ​​nyfødtdødelighed.

Hjerneblødning forekommer ofte hos for tidligt fødte børn på grund af underudviklede kar og deres skrøbelighed.

Tildel følgende intrakranielle blødninger:

1. subdural;
2. epidural;
3. subarachnoid;
4. peri- og intraventrikulær (nær- og intraventrikulær);
5. parenkymal;
6. cerebellar.

Hos for tidligt fødte børn er subaraknoidale, intra- og periventrikulære blødninger i hjernen mere almindelige.

Statistikker

Den nøjagtige hyppighed af forekomsten af ​​denne patologi er ikke blevet fastslået - hos for tidligt fødte børn er klinikken uspecifik, diagnosen er vanskelig på grund af den lavsymptomatiske eller endda asymptomatiske klinik. Lidt klinisk erfaring fra læger sætter sine spor. Cirka: 80% af tilfældene er børn født efter 32 ugers udvikling og tidligere, der vejer mindre end 1500 g; men babyer født efter 34-35 ugers fosterudvikling fylder mindre end 2 %. Hyppigheden af ​​hjerneblødning hos børn, der vejer mindre end 1000 g, er næsten 50 %. Drenge er mere modtagelige for denne patologi.

Jo lavere kropsvægt en præmatur nyfødt er, jo højere er risikoen for hjerneblødning

Risikoen for vaskulær ruptur falder på 4. dagen efter fødslen og bliver ubetydelig efter en uge.

Udviklingsmekanismer

Intraventrikulær hjerneblødning hos umodne børn er sædvanligvis placeret i caudate nucleus og thalamus, da germinal matrix er placeret i dette område. Blodforsyningen i dette område har nogle funktioner - et veludviklet netværk af kar med en skrøbelig væg. Som et resultat fører selv en midlertidig stigning i arterielt eller intracerebralt tryk til overløb af venerne i dette område og derefter brud på karrene - intraventrikulær eller periventrikulær blødning.

På den anden side udvikles der ved lavt blodtryk, som er resultatet af et udtalt fald i ilt i blodet, hjernevæv iskæmi, som kan fremkalde hæmoragisk imprægnering.

Der er ingen data om, hvilken mekanisme der er mere almindelig, men det bliver klart, at hovedproblemet er skrøbelige kar, som er meget følsomme over for trykfald. Og jo mindre modent barnet er, jo mere sårbart er dets blodkar.

Årsager

Listen over faktorer, der øger risikoen for hjerneblødning:

• Hovedårsagen til hjerneblødning hos en for tidligt født baby er iltmangel, der opstår under graviditet eller fødsel.

• Meget lav fødselsvægt - mindre end 1500 g.
• Højt eller lavt blodtryk.
• Respiratory distress syndrome, pneumothorax.
• Elektrolytforstyrrelser i blodet.
• Hjertefejl.
• patologisk acidose.
• Nedsat kropstemperatur.
• Hos for tidligt fødte børn, der har fået iltmangel på grund af asfyksi, er hjernen ikke i stand til automatisk at regulere blodcirkulationen, som det sker hos voksne og fuldbårne børn.
• Påvirkede vægge af cerebrale kar som følge af intrauterin viral eller mycoplasmal infektion.
• Irrationel pleje og medicinske manipulationer:
  • hård form for kunstigt åndedræt;
  • et stort antal hyperosmolære lægemidler;
  • høje doser af injiceret ilt;
  • udførelse af smertefulde procedurer uden bedøvelse;
  • den samtidige udnævnelse af mange lægemidler, der påvirker blodpladeforbindelsen af ​​blodkoagulation;
  • fødselsskade.

Sandsynligheden for fødselstraumer i for tidlig graviditet øges på grund af det faktum, at fødselskanalen ikke er forberedt til barnets udgang, situationen kompliceres af hurtig eller omvendt langvarig arbejdskraft, pålæggelse af vakuumtang i fødslen.

Ved regelmæssig moderrygning oplever fosteret en kronisk mangel på næringsstoffer og ilt.

Der kan forventes alvorlige konsekvenser hos en for tidligt født baby, hvis hans mor lider af alkoholisme, stofmisbrug, ryger, hun har et stort antal tidligere graviditeter, hvis fødslen ikke var på barselshospitalet, og barnet skulle transporteres til hospitalet.

Hjerneblødning hos nyfødte, før udløbet af den normale svangerskabsalder, observeres med en kombination af 3 eller flere risikofaktorer.

Sorter

Der er 3 sværhedsgrader:

1. Mild grad - hjernen har ikke alvorlige lidelser. Men milde sværhedsgrader kan jævnt flyde over i mere alvorlige.
2. Den gennemsnitlige grad er kompliceret af stupor, muskulær hypotension, hydrocephalus.
3. En svær grad betragtes som en alvorlig blødning med alle mulige konsekvenser.

Sygdomsstadier:

• Akut menstruation - 1. uge.
• Subakut eller tidlig bedring - de første 3-6 måneder.
• Sen restitutionsperiode - kan strække sig fra 4 måneder til 2 år.

Tegn på sygdommen

For tidlig nyfødt i ventilator

Hos for tidligt fødte børn er det nogle gange svært at identificere sygdommen, fordi nervesystemet stadig er umodent, og de generelle symptomer på en for tidligt født organisme kommer til syne: luftvejssygdomme, intrauterine infektioner, stofskifteforstyrrelser. Symptomer og deres kombinationer kan variere betydeligt afhængigt af barnets alder, volumen og lokalisering af fokus for kredsløbsforstyrrelser.

De vigtigste symptomer på den akutte periode:

• Tegn på åndedrætsforstyrrelser, mangel på spontan vejrtrækning kommer i forgrunden.
• Tegn på en generel undertrykkelse af funktionerne i de vigtigste organer og systemer: muskelhypotension; på grund af muskelsvaghed bevæger barnet sig lidt eller bevæger sig slet ikke; reducerede reflekser; barnets gråd er svagt eller fraværende; der er ingen sutte- og synkereflekser; der er en tendens til lav kropstemperatur, opstød, opkastning, anfald af åndedrætsstop og nedsættelse af hjertefrekvensen.
• Øget excitabilitet: musklerne er i hypertonicitet eller dystonisk; genoplivning af reflekser kan observeres; hurtig og rytmisk rysten i lemmer og krop; langsomme toniske kramper i ansigt, lemmer, krop.
• Symptomer på fokale læsioner: groft konvergerende strabismus; ufrivillige oscillerende øjenbevægelser; symptom på solnedgangen.
• Symptomer på hydrocephalus og intrakraniel hypertension - fontaneller svulmer, kranieknogler divergerer.

Komplikationer

Intrakranielle hæmatomer kan i nogle tilfælde yderligere forårsage udvikling af cerebral parese

Hvis hæmatomet ikke er blevet diagnosticeret, kan barnet udvikle cerebralt ødem, forskydning af hjernestrukturerne vil forekomme, hvilket vil føre til patientens død. Alvorlig langtidskomplikation kan være flere cyster i halvkuglerne, der kommunikerer med ventriklerne, ventrikulær dilatation, hydrocephalus, alvorligt neurologisk underskud, cerebral parese.

Alle disse komplikationer er alvorlige, fordi de yderligere kan påvirke den neuropsykiske og fysiske udvikling af barnet negativt, føre til alvorligt handicap.

Diagnostik

Alle nyfødte på fødestuen med mistanke om hjerneskade gennemgår neurosonografi - en ultralydsundersøgelse af hjerne og rygmarv. Måske en CT-scanning af hjernen.

Udførelse af neurosonografi

Behandling

Grundlaget for behandlingen er understøttende symptomatisk terapi. Børn skal være i en beskyttende tilstand, der minder om voksne med et slagtilfælde: barske lyde og intenst lys bør elimineres, undersøgelser af babyer skal være skånsomme, resten af ​​navlestrengen skal håndteres, og bleen skal skiftes meget forsigtigt og forsigtigt for at forstyrre barnet så lidt som muligt. Barnet skal være i en speciel opvarmet kuvette, hverken hypotermi eller overophedning er tilladt i denne periode.

En meget vigtig betingelse er, at barnet ikke skal sulte.

Til dette er der installeret en sonde til babyer, selvom barnet er næsten fuldbårent og kunne spise på egen hånd, flaskemad anbefales, at suge mælk fra brystet til en sådan baby er en tung byrde. Derudover kan dråber med parenteral ernæring tilsluttes.

Barnet skal være under konstant kontrol over de vigtigste vitale funktioner: tryk, puls, respiration, temperatur, vandladning, kropsvægt, arterielle blodtal overvåges.

Symptomatisk behandling af intrakranielt hæmatom

Lægemidler ordineres sekventielt afhængigt af de vigtigste symptomer, sværhedsgraden af ​​sygdommen, arten af ​​samtidige lidelser:

• Ved øget blødning ordineres en tendens til blødninger, Etamzilat, Dicinon, Vikasol (vit. K, Menadione).
• For at eliminere anfald - Diazepam, Phenobarbital, Sibazon.
• Med cerebralt ødem og øget intrakranielt tryk - Lasix, Diakarb, Mannitol, Furosemid, Dexon.
• For at genoprette tarmfloraen, præparater baseret på lakto- og bifidobakterier - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
• For luftvejssygdomme - Ambroxol, et overfladeaktivt stof (Kurosurf) injiceres i luftrøret.
• Piracetam kan ordineres for at stimulere hjernen.
• Antibiotika til behandling af bakteriel betændelse.

Kirurgi

I nogle tilfælde er operation indiceret

Det er nødvendigt, hvis blødningen skrider hurtigt frem, er placeret i den bageste kraniale fossa - tidlig rensning fra blod og dets henfaldsprodukter reducerer den toksiske virkning på hjernevæv, reducerer risikoen for inflammatoriske komplikationer, risikoen for hydrocephalus. Normalt bliver indholdet suget af - punkteret. Med tegn på hæmoragisk sygdom, blodkoagulationsforstyrrelser, transfunderes blod.

Mere end 30 % af børn med blødninger i hjernen kræver kirurgisk behandling.

For at undgå en hjerneblødning hos en baby, skal en gravid kvinde beskyttes, beskyttes mod stressende situationer og øget fysisk anstrengelse, barnet skal roligt kunne vokse og udvikle sig i livmoderen - ingen dråber og kuvetter kan erstatte barnets mors krop .

Skader på centralnervesystemet indtager en førende position blandt nyfødtes dødelighed. En af de mest almindelige lidelser er hjerneblødning hos nyfødte. Der er cerebellære, intra- og periventrikulære, parenkymale, epidurale og subaraknoidale blødninger. Alvoren af ​​problemet ligger i den høje sandsynlighed for død og alvorlig invaliditet hos unge patienter.

Hjerneblødning er mere almindelig blandt for tidligt fødte børn

Hyppigheden af ​​intraventrikulære og periventrikulære hjerneblødninger hos nyfødte fuldbårne babyer er ikke mere end 10 %, mens for tidligt fødte børn, der vejer mindre end 1,5 kg, når hyppigheden af ​​sådanne tilfælde 30-35 % og næsten 100 % hos børn, der vejer 1 kg og mindre. Hyppigheden af ​​tilfælde af andre typer blødninger er meget varierende og betyder ikke meget, fordi den førende dødsårsag hos nyfødte netop er blødninger i hjernens ventrikler.

Det viser sig, at når man udfører en forebyggende masseultralyd af hjernen hos tilsyneladende raske fuldbårne børn, opdages milde intraventrikulære blødninger hos 2-3 %, som ikke har nogen klinik.

Risikofaktorer

Et kompleks af flere årsager fører utvivlsomt til hjerneblødning, vi lister de vigtigste, mest signifikante risikofaktorer:

• fødselsskade;
• medfødt iltmangel, som har alvorlige konsekvenser i form af et fald i blodtrykket, metaboliske forstyrrelser;

På grund af nedsat perfusion i moderkagen får fosteret iltfattigt blod

• medfødte tilstande forbundet med nedsat blodkoagulering (vitamin K-mangel, øget blødning på grund af nedsat blodpladefunktion);
• hos for tidligt fødte børn er dette en overtrædelse af den automatiske regulering af hjernens blodgennemstrømning, som opstod efter at have lidt kvælning samtidig med iltmangel;
• de overførte intrauterine infektioner har en ødelæggende virkning på karrene og hjernen;
• lav kropstemperatur;
• reduceret mængde af glukose i blodet;
• hjertefejl;
• åben ductus arteriosus;
• høj risiko for hjerneblødninger hos for tidligt fødte børn, babyer med lav kropsvægt;

For tidlig nyfødt i en kuvøse

• medicinske årsager: barske værdier af kunstigt åndedræt, hurtig infusion af opløsninger i en vene, ukontrolleret iltbehandling, smertefulde procedurer, skødesløs pleje af et barn, traumatiske procedurer, forkerte medicinske recepter;
• sociale årsager: en dårlig prognose eksisterer hos børn født i dysfunktionelle familier, hvis moderen lider af stofmisbrug eller alkoholisme, røget under graviditeten, er en bærer af seksuelt overførte infektioner.

De umiddelbare årsager til fødselstraumer er uoverensstemmelsen mellem barnets hoved og størrelsen af ​​moderens bækken, som sker ved fødslen af ​​store børn og abnormiteter i bækkenknoglerne hos moderen. Årsagen til skaden kan være hurtig (2 timer) eller langsom (12 timer) fødsel, forkert placering af obstetrisk pincet på barnets hoved, trækning af barnet i hovedet, brug af vakuum, hvis barnet fødes med benene først. Forholdet mellem traumatiske og ikke-traumatiske hjerneblødninger er 1:10.

Udviklingsmekanismer

Blødninger under dura mater og i området af lillehjernen opstår som følge af en fødselsskade - med revner og brud på knoglerne i kraniehvælvet, blodkar brister og blødninger åbner. Samtidig med sub- og epidurale blødninger hos børn kan der ses blå mærker (cephalohematom), kravebensbrud, spor af pincet eller vakuumsuger på hovedet.

Periventrikulære og intraventrikulære hjerneblødninger hos nyfødte udvikler sig som følge af iltmangel, som kan observeres med arteriel hypertension, iskæmi og venøs overbelastning af hjernen, med trombose og blodkoagulationsforstyrrelser.

Subaraknoidal blødning kan opstå spontant, enten som følge af traumer eller som følge af iltmangel.

Resultatet - skader fører til overfladiske blødninger, men farlige blødninger i hjernens dybder er resultatet af hypoxi.

Symptomer

Den mest almindelige manifestation af intrakraniel blødning hos nyfødte er en kraftig forringelse af velvære, med udvikling af åndenød angreb, udbrud af hyperexcitabilitet.

Og:

• Der er en ændring i grådet, det kan være svagt eller meget intenst.

Hos en nyfødt kan et intrakranielt hæmatom manifesteres af angst og en ændring i gråden.

• Der er udbuling og spænding af den store fontanel.
• Øjensymptomer noteres: rulning af øjnene til det nedre øjenlåg, kaotisk bevægelse, strabismus.
• Kropstemperaturen kan enten hoppe eller blive ekstremt lav.
• Fordøjelsesforstyrrelser: opstød, opkastning, oppustethed, ustabil afføring, hvilket fører til dårlig vægtøgning.
• Hurtig vejrtrækning og puls kan noteres, mens hænderne kan forblive kolde.
• Rysten i lemmerne, en skarp start, kramper.
• Muskeltonusforstyrrelser.
• stigning i anæmi.
• Metaboliske forstyrrelser, som afspejles i den biokemiske blodprøve.

De anførte symptomer varierer meget alt efter om barnet er fuldbårent eller ej, hvor stor blødningen er, hvor den sidder. Barnets tilstand forværres ved tilføjelse af lungebetændelse, hjertesvigt, meningitis, en systemisk inflammatorisk reaktion og binyrebarkinsufficiens.

Varianter af hjernehæmatomer

epidurale blødninger

De er placeret mellem dura mater og de overfladiske knogler i kraniet. Udmærket ved fraværet af en sekvens af symptomer. Efter imaginært velbefindende (op til 6 timer) bliver barnet uroligt, progressiv kompression af hjernen udvikler sig - efter 1-1,5 dage vil koma sandsynligvis udvikle sig. Klassiske symptomer: udvidede pupiller, kramper, ubevægelighed i arm og ben på den ene side, kvælning, lavt blodtryk og langsom puls.

subdurale blødninger

Det observeres, når kraniets knogleplader er forskudt. Det er resultatet af at anvende en pincet på barnets hoved, fødslen af ​​et barn med benene fremad, derfor er det sjældent og hovedsageligt hos store nyfødte. Lokalisering - regionen på bagsiden af ​​hovedet, kronen. Symptomer på sygdommen udvikler sig langsomt: 1-3 uger efter fødslen.

Blødning i lillehjernen

Det fortsætter alvorligt med udtalte symptomer på depression af centralnervesystemet, kompression af hjernestammen. Forløbet afhænger af aktualitet af diagnose og behandling - med tidlig diagnose har mere end halvdelen af ​​børnene en chance for et gunstigt resultat.

Lillehjernen er ansvarlig for at koordinere bevægelser

Subaraknoidale blødninger

Opstår, når meningeale kar brister. Symptomer på sygdommen udvikler sig umiddelbart efter fødslen, men kan tage flere dage. Let blødning kan fortsætte ubemærket, moderat og alvorlig forekommer med manifestation af meningeale symptomer, intrakraniel hypertension, hydrocephalus.

Intraventrikulære blødninger

Symptomer har et bølgelignende, krampagtigt forløb, som efterfølgende afløses af forringelse eller forbedring af velvære. Mere eller mindre voluminøs blødning i hjernens ventrikler manifesteres på den anden dag af livet ved anæmi, udbuling af fontanelen, nedsat muskeltonus, fysisk aktivitet, barnet holder op med at spise, åndenød øges, unormale øjenbevægelser noteres, et fald i blodtrykket, hyppig puls.

Konsekvenser

Hvis blødningen er asymptomatisk, eller neurologiske lidelser er mindre, så er den videre prognose ret gunstig. Hvis blødningen er omfattende og ikke blev opdaget i de første dage efter fødslen, så vil der i fremtiden dannes en cyste, da hjernevævet inde i blødningen er ødelagt, kan dette være årsagen til alle former for neurologiske lidelser hos barnet, mental og fysisk udviklingsforsinkelse.

Prognosen afhænger af aktualitet af diagnose, behandling, lokalisering og størrelse af blødningen.

Hos 50 % af selv behandlede børn udvides ventriklerne efterfølgende, hvilket fører til udvikling af vatter i hjernen (hydrocephalus). Komplikationer såsom ventrikulitis, cerebral parese, meningoencephalitis, CSF-cirkulationsforstyrrelser kan reducere den forventede levetid for unge patienter markant.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om en intracerebral blødning, gennemgår et barn på barselshospitalet en ultralydsundersøgelse af hjernen i standard hovedplaner gennem en stor fontanel. I mere obskure tilfælde kan CT hjælpe med at bekræfte diagnosen.

Behandling

Nyfødte børn med hjerneblødninger er under streng medicinsk overvågning i et beskyttende regime. Børnepasning udføres forsigtigt og omhyggeligt, alle procedurer udføres så omhyggeligt som muligt for ikke at forårsage smerte og ubehag for barnet.

Børn bliver fodret gennem en flaske, at suge mælk fra brystet er usikkert på grund af fysisk aktivitet, børn i alvorlig tilstand fodres gennem en sonde og dråber.

Behandlingen udføres i henhold til de vigtigste symptomer:

• For at stoppe blødning introduceres Etamzilat, Vikasol.
• Ved kramper - Phenobarbital.
• Med cerebralt ødem - Diakarb, Mannitol.
• Ifølge indikationerne er nootropika, antibiotika, vaskulære lægemidler, elektrolytter ordineret.

Med stigende blødning, massiv proces med forskydning af ventriklerne og andre hjernestrukturer, udføres neurokirurgisk behandling; 30-40% af børn har brug for det. Kirurgiske metoder omfatter lumbale og ventrikulære punkteringer, sugning af blod fra blødningsfoci og installation af spiritus-shuntrør. En tredjedel af patienterne kommer sig efter kirurgisk behandling.

Om nødvendigt udføres behandling af intrakranielle hæmatomer kirurgisk.

Et barns udseende i familien er forbundet med nye, hidtil ukendte vanskeligheder, som nogle gange kan være helt uforudsigelige og endda farlige. Årsagerne til dette er forskellige, resultatet er ikke altid gunstigt. Men jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo hurtigere dens behandling begynder, jo mere sandsynligt er barnet for at være sundt og lykkeligt.

Intrakraniel blødning er processen med brud på en aneurisme i hjernen. Henviser til de mest alvorlige konsekvenser af traumatisk hjerneskade.

Blødning hos nyfødte

Et barns fødsel er en ret kompliceret og ansvarlig proces ...
Desværre går fødslen ikke altid godt, det sker også, at et barn kan få en fødselsskade i centralnervesystemet. Resultatet er hjerneblødning. Det opstår på grund af en skade på kraniet på en nyfødt, som et resultat af, at blodkarrene (mere præcist, deres tynde sektioner) i hjernen rives.

Forudsætningerne er:

• uoverensstemmelse mellem størrelsen af ​​fødselskanalen og barnets hoved;
• forsinket eller omvendt for tidlig graviditet;
• langvarig eller hurtig fødsel;
• intrauterine infektioner, hypoxi;
• ikke fagligt udførte obstetriske opgaver.

Typer af blødninger

Afhængigt af det sted i hjernen, hvor blodkarret brister, blødning hos et barn opdelt i:
1. Epidural - mellem kranieknoglerne og hjernehinderne (hårde).

Symptomer:

• langsom hjerteslag;
• kramper;
• kvælning;
• sænkning.

2. Subdural - brud på blodkar mellem de to hjernehinder, hård og blød. Opstå med et meget stort barn, pludselig eller langvarig fødsel. Som et resultat forskydes kraniets plader. Konsekvenserne afhænger af hurtig diagnose og behandling.

3. Subarachnoid - blødninger i rummet mellem arachnoid og hjernens substans. Opstår ved længerevarende fødsel eller med jordemødres uprofessionalitet. Ved denne form for blødning opstår der betændelse i hjernens membraner, som skyldes blodets nedbrydningsprodukter.

Almindelige symptomer på subarachnoid blødninger hos børn:

• græder, bliver til et skrig;
• generel ophidselse;
• kramper;
• voldsom reaktion på den mindste irritation;
• søvnforstyrrelser;
• en stigning i størrelsen af ​​hovedets omkreds (på grund af divergensen af ​​kranieknoglerne).

Subarachnoid blødning hos et barnældre alder kommer til udtryk ved skarp hovedpine, opkastning, bevidsthedstab og alvorlige kramper. Men hovedsymptomerne er irritation af hjernehinderne og øget intrakranielt tryk.

Hos børn under 1 år er angst og generel hyperæstesi mere udtalt. Fontanellen begynder at bule, Graefes symptom er positivt, stivhed i nakkemusklerne er udtalt.

Ved 2-3. leveår manifesterer meningeal syndrom sig: Kernigs symptom osv. I det tilfælde, hvor mængden af ​​blod, der er hældt ind i det subarachnoidale rum, er ubetydelig, kan meningeale symptomer være helt fraværende. Men i enhver alder, i de første dage, ledsages subaraknoidale blødninger af en stigning i temperaturen op til 38-39 ° C.

4. Og den sidste type er blødninger direkte ind i stoffet i hjernen og ventriklerne. Opstår ofte hos for tidligt fødte børn på grund af underudviklede kar og deres skrøbelighed.

Behandling blødning hos et barn

De fleste små blødninger går over på 2-3 uger, så deres behandling er i princippet konservativ. Men nogle gange er længere terapi påkrævet.

En baby, der har haft en blødning, skal skabe de mest godartede forhold - for at beskytte mod for høje lyde og meget skarpt lys, når du skifter tøj, prøv ikke at lave pludselige bevægelser, overvåg kropstemperaturen. Børn under et år bliver oftest fodret gennem en sonde, fordi det er for meget arbejde for dem at sutte.
Hvad kan konsekvenserne være? De afhænger højst sandsynligt af typerne af blødning, sværhedsgraden af ​​forløbet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Det kan gå helt sporløst, eller det kan få alvorlige konsekvenser ...