Typer af urinvejsinfektioner hos børn. Bakterielle urinvejsinfektioner hos børn Urinvejsinfektioner hos børn

Betændelse i urinvejene hos børn, hvis symptomer kan være forskellige, afhængigt af de organer, der påvirkes af den patologiske proces, er en ret almindelig forekomst. Det er tilstrækkeligt at sige, at ifølge statistikker har 2 % af drengene, før de når de fyldte fem år, og 8 % af pigerne en eller anden patologi.

Hos spædbørn er immunsystemet stadig dårligt dannet, og af denne grund kan alle former for infektionsprocesser udvikle sig, herunder blærebetændelse. Og sådanne sygdomme er mange gange mere alvorlige end hos voksne. Deres manifestation er normalt udtalt, der er symptomer på forgiftning.

Årsager

Blandt al den patogene flora bliver Escherichia coli den mest almindelige årsag til betændelse i blæren (det påvises i hyppighed hos halvdelen af ​​børn med lignende sygdomme, og ifølge nogle data når dette tal 80%). Stafylokokker, Klebsiella, Proteus eller Enterococcus er meget mindre almindelige. Akutte processer kan som regel kun være forårsaget af én type patogen, men i nærværelse af en kraftigt reduceret immunitet eller en medfødt anomali i urinsystemet er en polyvalent ætiologi mulig.

Ofte udvikler for tidlige eller alvorligt svækkede babyer en virus- eller svampeinfektion. Men samtidig kan muligheden for at lægge en bakteriel infektion i et barn i lag ikke udelukkes.

Disponerende faktorer for udviklingen af ​​denne sygdom er:

• krænkelse af strukturen og innervationen af ​​blæren (neurogen blære, divertikulitis);
• vesicoureteral omvendt refluks;
• pyelektase;
• ureterocele;
• infektiøs patologi hos moderen under graviditeten;
• synechia af skamlæberne (piger);
• (drenge).

Et hyppigt tilfælde af sygdommens begyndelse lettes af afvigelser i arbejdet i tarmene eller maven - en krænkelse af floraen, forstoppelse, colitis. Med metaboliske patologier er problemer med nyrerne eller blæren også mulige.

Infektionen har evnen til at trænge ind i den hæmatogene eller lymfogene rute, i strid med reglerne for hygiejnisk pleje af babyen, efter blærekateterisering.

Typer af sygdomme

Sygdomme i urinsystemet hos børn kan opdeles i henhold til lokaliseringen af ​​processen:

1. Sygdomme i de øvre divisioner. Disse omfatter eller pyelitis.
2. Medium -.
3. Nedre - urethritis.

Tildel også den første episode af sygdommen og gentagne eller tilbagevendende. I det andet tilfælde er årsagen hos et barn en ubehandlet akut patologi eller geninfektion.

Symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af mange forhold. Dette er graden af ​​sværhedsgrad, lokaliseringen af ​​processen, tilstanden af ​​babyens immunitet, typen af ​​infektion. Oftest skal læger håndtere pyelonefritis, blærebetændelse og.

Pyelonefritis

Betændelse i nyrerne, eller pyelonefritis hos børn, opstår oftest med en meget høj temperatur. Samtidig observeres alle tegn på forgiftning - sløvhed, bleghed, hovedpine, appetitløshed eller fuldstændig nægtelse af at spise. Babyen udvikler diarré, opkastning i højden af ​​temperatur, de mindste meningeale symptomer noteres. En sådan sygdom kan føre til udvikling af CRF.

Barnet lider af smerter i maven eller i lænden, med bankning af ryggen i området for projektionen af ​​nyrerne, intensiveres smerten (positivt symptom på Pasternatsky).

Blærebetændelse

Symptomatologien for blærebetændelse er, at barnet går "i en lille måde" ofte og i små portioner. Samtidig mærkes smerte og smerte. Der er en følelse af ufuldstændig tømning som følge af irritation af blærens slimhinde. På den baggrund opstår ofte urininkontinens.

Hos spædbørn, på baggrund af alvorlig betændelse, er der mangel på vandladning, eller urinen er intermitterende, mens barnet græder, vrider benene. Temperaturen i denne patologi når sjældent høje tal.

Denne sygdom observeres oftere hos piger og udgør i sig selv ikke en særlig fare, selvom den forårsager meget lidelse. I mangel af hjælp kan infektionen trænge ind i nyrerne på en stigende måde og føre til udvikling af pyelonefritis.

Bakteriuri

Forekomsten af ​​bakterier i urinen, uden alvorlige symptomer, kan kun påvises efter en laboratorietest. Denne variant udvikler sig meget oftere hos piger.

Forældre kan gå glip af dette fænomen, fordi barnet ikke klager. Hvis du er opmærksom på urin, bliver den uklar og får en ubehagelig lugt.

Diagnostik

For en korrekt vurdering af tilstanden af ​​urinvejene hos en lille patient er der behov for en børnelægekonsultation med inddragelse af en pædiatrisk urolog, nefrolog og nogle gange en gynækolog.

Først og fremmest kan du mistænke en patologi efter at have modtaget data fra laboratoriet. I den generelle analyse af urin vil der være et højt antal leukocytter, protein, bakterier, og nogle gange kan erytrocytter forekomme. Til afklaring anbefaler lægen at lave yderligere forskning - ifølge Zimnitsky og Nechiporenko.

Hvis vi overvejer abnormiteter i blodet, så vil de for denne patologi ikke være specifikke, men tegn på betændelse vil bekræfte antagelsen (leukocytose, øget ESR). Akut betændelse i en sygdom som pyelonefritis kan vise sig i forekomsten af ​​alfa-gobuliner og C-reaktivt protein.

Når der opstår bakterier i urinen, laves en dyrkning med det. Dette giver dig mulighed for at bestemme årsagen til den inflammatoriske reaktion og hjælper med at vælge den rigtige antibiotikabehandling. For nogle specifikke infektioner udføres en PCR-test.

Af de instrumentelle metoder anvendes ultralyd. Dette er en fuldstændig sikker og meget informativ måde at bekræfte diagnosen på. Hvis et barn har hyppige eksacerbationer af inflammatorisk patologi i nyrerne, gennemgår han ekskretorisk urografi under remission (ved hjælp af et kontrastmiddel). Hvis der er mistanke om skade, kan lægen anbefale en scintigrafi, som kan være statisk eller dynamisk.

Problemer med de nedre dele af urinsystemet undersøges ved endoskopi.

At give hjælp

Behandling afhænger af sygdomsstadiet, lokaliseringen af ​​den patologiske proces, babyens generelle tilstand. Alder spiller en vigtig rolle, da mange antibakterielle lægemidler kan være skadelige, når de bruges.

En diæt er også nødvendig med undtagelse af salt, krydret, krydret og stegt mad. De kan forværre betændelse. Det er bedst at bruge mælkesyreprodukter i mad og drikke rigeligt med væske (svag te, afkog af vanddrivende og antiinflammatoriske urter, frugtdrikke, mineralvand uden gas). Det anbefales at spise korn kogt i mælk, magert kød.

De vigtigste stadier og principper for behandling af sygdommen er brugen af ​​flere grupper af lægemidler.

Antibakteriel behandling

Brugen af ​​antibiotika. Disse midler bør kun anvendes efter bestemmelse af patogene mikroorganismer for følsomhed. Hvis du har brug for hurtig hjælp og ikke kan vente på dyrkningsresultaterne, bruger lægen den empiriske vej og anbefaler et antibiotikum, der er i stand til at give det bredeste spektrum af virkning. Hvis der ikke sker en bedring inden for tre dage, hvilket er bestemt af det kliniske billede, så gennemgås behandlingen.

Oftest anvendes beskyttede penicilliner, aminoglykosider eller cephalosporiner i behandlingen. Derudover kan uroantiseptiske midler bruges med alvorlig betændelse hos et barn.

Behandlingsforløbet bør vare mindst en til to uger. For at tale om et positivt resultat, bør du genanalysere og få resultatet.

Andre lægemidler og metoder

For at lindre processen med betændelse i urinvejene og lindre barnets tilstand, bør der tages antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

For at forhindre sensibilisering af kroppen, som kan skyldes brug af antibiotika, anbefales antihistaminer.

Efter behandlingen, for at konsolidere resultatet og forhindre tilbagefald, gennemgår barnet fysioterapiprocedurer.

God effekt giver fytoterapi. Med denne lidelse kan du bruge bade med kamille, calendula, salvie og andre anti-inflammatoriske urter. Det anbefales at drikke tyttebær- og tranebærjuice.

Forebyggelse

Forebyggelse af infektioner og betændelser hos et barn bør omfatte følgende punkter:

• hygiejne;
• undgåelse af hypotermi;
• sanitet af infektionsfoci i kroppen, hvis nogen;
• tilstrækkelig kost og væskeindtag;
• i tilfælde af en episode af sygdommen anbefales anti-tilbagefaldsbehandling;
• hvis der konstateres medfødte anomalier, konsultation og registrering hos nefrolog.

Vejrudsigt

Prognosen for denne patologi afhænger af mange faktorer. Disse omfatter:

• rettidig behandling;
• tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter;
• tilstanden af ​​babyens immunitet;
• muligheden for at yde fuld bistand (stoftolerance).

I mangel af behandling og forsømmelse af betændelse i urinvejene kan barnet udvikle en irreversibel reaktion med skade på nyrernes parenkymvæv og udvikling af insufficiens. Derfor kræver de mindste manifestationer af problemer fra urinsystemet en øjeblikkelig appel til en specialist for undersøgelse og levering af kvalificeret assistance.

Urinvejsinfektioner hos børn er meget almindelige. Denne patologi er typisk for yngre patienter. Først og fremmest skyldes dette utilstrækkelig omsorg for barnets sundhed.

Ofte er sygdomme asymptomatiske, hvilket resulterer i alvorlige komplikationer, som er svære at behandle. Artiklen vil diskutere de vigtigste årsager, metoder til diagnose og behandling af UTI hos børn.

Først skal du forstå, hvad en urinvejsinfektion er. Dette er en inflammatorisk proces i de organer, der er ansvarlige for akkumulering, filtrering og udskillelse af urin, som er forårsaget af eksponering for patogener. Infektion blandt pædiatriske patienter er meget almindelig, især under 2 år.

Oftest kommer patogenet ind i urinsystemet fra kønsområdet. Blandt de mikroorganismer, der forårsager sygdommen, kan man skelne Escherichia coli, Enterococci, Proteus og Klebsiella.

Hvis behandlingen ikke påbegyndes til tiden, vil sygdommen udvikle sig og føre til alvorlige komplikationer. Ved de første mistænkelige symptomer er det nødvendigt at vise barnet til en pædiatrisk nefrolog. Han vil hjælpe med at fastslå den sande årsag til patologien og vælge et effektivt behandlingsregime.

Klassifikation

Infektioner i det genitourinære system hos børn er opdelt i to typer: faldende og stigende. Blandt de mest almindelige sygdomme er:

• urethritis (tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinrøret);
• blærebetændelse (bakteriel læsion af blæreslimhinden hos børn);
• pyelonefritis (inflammatorisk proces i nyretubuli);
• ureteritis (fokus for betændelse er lokaliseret i urinlederen);
• pyelitis (bakteriel læsion af bækkenet i nyrerne).

Der er også en klassificering af disse sygdomme i henhold til princippet om tilstedeværelse eller fravær af symptomer. Ofte fortsætter de uden synlige tegn. Afhængigt af typen af ​​patogen er patologierne i blæren, nyrerne og urinlederen opdelt i bakterier, virale og svampe.

Hos børn opdages meget ofte tilbagefald, som er forbundet med en ufuldstændig helbredt infektion eller geninfektion. I henhold til sværhedsgraden skelnes milde, moderate og svære former for UVI.

Hver af dem er ledsaget af visse symptomer. Med den forkerte behandling fra det akutte stadium kan sygdommen blive til en kronisk.

Denne tilstand medfører en vis fare for barnets sundhed.

Årsager og disponerende faktorer

Den mest almindelige årsag til sygdomme i urinvejene er Escherichia coli. Mindre almindeligt er de forårsagende midler til infektion streptokokker, stafylokokker, Klebsiella, Proteus eller svampe. Hovedårsagerne omfatter også:

• medfødte anomalier i det genitourinære system;
• vesicoureteral refluks og andre urinudskillelsesforstyrrelser;
• nedsat immunitet;
• krænkelse af den metaboliske proces;
• krænkelser af blodforsyningen til nyrerne;
• infektioner i kønsorganerne, som ved ukorrekt eller utidig behandling spredes yderligere;
• helminthiske invasioner;
• konsekvenser af operationer på urinsystemets organer.

Sygdommens manifestation er mere almindelig hos piger på grund af den anatomiske strukturs ejendommeligheder: en kortere urinrør, dens placering nær anus. Således kommer infektionen gennem urinrøret straks ind i urinsystemet.

Ifølge statistikker er urinvejsinfektioner mere almindelige hos børn under 12 måneder, men incidensraterne er forskellige og afhænger af køn. Hos kvindelige patienter fikseres patologier hovedsageligt i en alder af 3 til 4 år.

Drenge lider oftere af inflammatoriske processer i barndommen. Dette skyldes primært forkert hygiejne af de ydre kønsorganer eller medfødte patologier.

Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​betændelse hos babyer, er det nødvendigt at fremhæve:

• krænkelser af den normale udstrømning af urin, på grund af hvilken den akkumuleres i nyrerne og bidrager til udviklingen af ​​bakterier;
• obstruktiv uropati;
• vesicoureteral refluks;
• aflejringer af forkalkninger i nyrerne;
• dysfunktion af blæren af ​​neurogen karakter (når processen med at fylde og tømme den er forstyrret);
• dårlig hygiejne i den postoperative periode.

For udvikling af infektion i urinsystemet er tilstedeværelsen af ​​kun én faktor tilstrækkelig. Men som praksis viser med UVI, har et barn ofte flere årsager på én gang.

Ofte er drivkraften til udviklingen af ​​patogen mikroflora alvorlig hypotermi eller sygdomme i andre organer og systemer (for eksempel dysbakteriose, colitis eller tarminfektioner).

Hos mænd kan årsagen være phimosis (i dette tilfælde diagnosticeres en stærk indsnævring af forhuden), hos kvinden - synechia (fusion af skamlæberne). Kun en erfaren læge kan hjælpe med at bestemme årsagen til en UVI.

Symptomer

Symptomer på urinvejsinfektion hos børn afhænger af infektionens placering, sygdommens form og sværhedsgrad. For denne kategori af patienter betragtes blærebetændelse, pyelonefritis og asymptomatisk bakteriuri som karakteristiske sygdomme.

Symptomer hos nyfødte er som følger:

• mistet appetiten;
• alvorlig irritabilitet og tårefuldhed;
• gentagne regurgitation;
• lidelser i fordøjelseskanalen (diarré eller forstoppelse);
• ændring i hudfarve, hvilket er et tegn på forgiftning;
• vægttab.

Funktioner af manifestationen af ​​genitourinære infektioner hos børn afhænger af deres alder og køn. Med bakteriuri hos piger ændres farven og lugten af ​​urin. Blærebetændelse er karakteriseret ved symptomer som:

• vandladning i små portioner, som er ledsaget af alvorlig smerte og brændende;
• smerter i området over pubis;
• let forhøjet kropstemperatur.

Hos spædbørn er en manifestation af en infektiøs læsion i urinvejene svag og intermitterende vandladning. Sygdommen giver ham ubehag, han bliver lunefuld og irritabel.

Ved akut pyelonefritis stiger barnets kropstemperatur, kvalme eller opkastning observeres, huden bliver bleg, han spiser og sover dårligt. I alvorlige tilfælde kan der opstå tegn på neurotoksikose og irritation af hjernens membraner. Der er også stærke smerter i lænden, som tiltager ved vandladning.

Ofte hos spædbørn forveksles disse patologier med forstyrrelser i tarmene eller maven; i en ældre alder kan de første symptomer ligne tegn på influenza. Dette komplicerer behandlingsprocessen i høj grad. Som følge heraf ender børn på hospitalet med alvorlige komplikationer.

Med konstant urinretention kan barnet opleve alvorlig hævelse af lemmerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i bilirubin i blodet, så denne sygdom forveksles ofte med gulsot i de tidlige stadier.

Med utidig behandling begynder nyrevævene at blive erstattet af bindevæv, organet falder i størrelse, dets funktion forstyrres, og dette fører til akut nyresvigt.

Diagnostik

For at stille en nøjagtig diagnose skal barnet gennemgå en række obligatoriske undersøgelser. Først og fremmest vil han blive undersøgt af en børnelæge, urolog, nefrolog, en pige - en gynækolog. Yderligere undersøgelse involverer brug af laboratoriemetoder til diagnosticering af urinvejsinfektioner:

• generel urinanalyse;
• generel og biokemisk analyse af blod.
• med bakteriuri kræves en urintest for at bestemme typen af ​​patogener - bakteriuri. Det kan også påvise resistens over for visse typer antibakterielle lægemidler. Det skal huskes, at patogen mikroflora har en tendens til at formere sig hurtigt, så rettidig diagnose er meget vigtig.
• når man undersøger en patient, spiller en serologisk blodprøve en vigtig rolle. Det giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​patogen ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer.

Af de instrumentelle forskningsmetoder er foreskrevet:

• ultralydsundersøgelse af nyrer, blære og urinrør. Giver dig mulighed for at bestemme kroppens størrelse, identificere mulige patologier;
• udførelse af tømningscystografi og andre typer røntgenfast diagnostik (kun i tilfælde af geninfektion);
• scintigrafi, som hjælper med at vurdere tilstanden af ​​nyreparenkymet;
• endoskopiske metoder (ureteroskopi osv.);
• uroflowmetri eller cystometri for at hjælpe med at undersøge patientens urodynamik.

Det er vigtigt at bemærke, at endoskopiske undersøgelser kun er ordineret til kroniske infektionssygdomme. De skal udføres i en periode med stabil remission.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Efter at have modtaget resultaterne af en omfattende diagnose beslutter lægerne et behandlingsregime for en urinvejsinfektion hos et barn. Dette kan omfatte lægemiddelbehandling eller kirurgi. Først og fremmest tages der hensyn til barnets alder og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Til lægemiddelbehandling af urinvejsinfektioner anvendes oftest antibakterielle lægemidler. Som regel ordineres bredspektrede antibiotika. Til patienter under 3 år anvendes de i form af en sirup, i en ældre alder - hovedsageligt i tabletter.

Lægen vælger dosis baseret på babyens vægt. Varigheden af ​​indlæggelsen er i gennemsnit 7-10 dage. Om nødvendigt kan forløbet forlænges op til 2 uger. Det er meget vigtigt at drikke disse lægemidler i fuld forløb for at forhindre tilbagefald og fuldstændig dræbe den patogene mikroflora.

I nærvær af andre symptomer er det muligt at bruge antipyretika og uroseptika. som hjælper med at uddrive den ophobede urin. Under antibiotikabehandling ordineres probiotika for at opretholde normal tarmmikroflora. Det anbefales også at tage vitaminer for at styrke immunforsvaret.

En forudsætning for urinvejsinfektioner er den korrekte drikkekur. For at bakterierne hurtigere kan udskilles i urinen, bør barnet få så meget at drikke som muligt. Samtidig skal du omhyggeligt overvåge mængden af ​​urinproduktion: Hvis volumenet er mindre end 50 ml, kan det være nødvendigt med et kateter.

Også barnet kan behandles ved hjælp af folkemedicin. Efter at have stoppet de generelle symptomer, vises varme bade med afkog af lægeplanter (perikon, kamille osv.).

Det er bydende nødvendigt at justere barnets kost: udeluk alt krydret, stegt, fedt eller salt. Mejeriprodukter anbefales for at normalisere tarmfunktionen.

Blandt metoderne til fysioterapi er det nødvendigt at udskille elektroforese, UHF, paraffinapplikationer osv. Den behandlende læge beslutter, om det er tilrådeligt at bruge sådanne procedurer.

Det er vigtigt at huske, at utidig behandling fører til komplikationer som kronisk blærebetændelse eller pyelonefrit. I dette tilfælde oplever barnet periodiske faser af eksacerbation, som også kræver brug af antibakterielle lægemidler og uroseptika.

I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb indiceret. Oftest udføres det i nærvær af medfødte patologier, som fremkalder udviklingen af ​​UTI. Hos børn udføres operationer laparoskopisk.

Det er mindre traumatisk, allerede på 3-4. dagen får barnet lov til at gå hjem. I genoptræningsperioden er det meget vigtigt at sikre, at der ikke kommer infektion i sårene.

Generelt, med det akutte stadium af en infektionssygdom, takket være nutidens lægemidler, kan den helbredes ved hjælp af medicin. For at vælge et effektivt lægemiddel er det nødvendigt at tage hensyn til resultaterne af bakteriologisk analyse af urin.

Sådan forebygger du sygdom

Ved utidig eller ukorrekt behandling udvikler patienten nyresvigt, sepsis eller arteriel hypertension. Tilbagefald er meget sjældne, hvis et barn, der har haft en UVI, regelmæssigt besøger en nefrolog eller urolog på en pædiatrisk klinik.

Forebyggelse er meget vigtig for at mindske risikoen for infektion. De vigtigste tiltag er:

• overholdelse af hygiejneregler;
• amning (dette giver dig mulighed for at forsyne babyens krop med alle de nødvendige stoffer og sporstoffer);
• korrekt brug af bleer;
• rettidig rehabilitering af den inflammatoriske proces;
• styrkelse af immunitet, regelmæssig hærdning;
• undgå alvorlig hypotermi;
• kun at bære undertøj af naturlige stoffer;
• valget af hygiejneprodukter kun med neutral surhed.

Det anbefales også at tage urin- og blodprøver regelmæssigt for at opdage betændelse i tide. Ved at observere alle disse enkle forhold kan du reducere risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner hos et barn betydeligt.

Urinvejsinfektioner (UTI'er) diagnosticeres ved påvisning af >5x104 kolonier/ml i kateter-erhvervede urinprøver eller hos ældre børn i gentagne urinprøver indeholdende >105 kolonier/ml. Hos små børn er urinvejsinfektioner ofte resultatet af anatomiske abnormiteter. UVI'er kan forårsage feber, anoreksi og opkastning, flankesmerter og tegn på sepsis. Behandling involverer udnævnelse af antibiotika. Efter bedring udføres billeddiagnostiske undersøgelser af urinvejene.

Betændelse i urinvejsinfektioner kan involvere nyrerne, blæren eller øvre og nedre urinveje. STI'er såsom gonokok eller klamydial urethritis, selvom de forårsager betændelse i urinvejene, er generelt ikke klassificeret som UTI'er.

Mekanismer, der opretholder normal sterilitet af urinvejene, omfatter sur urin, ensrettet nedadgående bevægelse af urin, regelmæssig tømning af urinvejene og normalt fungerende vesicoureterale og urethrale sphinkers. Svigt af nogen af ​​disse mekanismer disponerer for UVI.

I det første leveår udvikler cirka 4 % af drengene og 2 % af pigerne en urinvejsinfektion (UVI). Blandt ældre præpubertale børn forekommer UVI hos 3 % af pigerne og 1 % af drengene.

For at kunne ordinere passende behandling skal UVI klassificeres efter lokalitet og sværhedsgrad. Andre faktorer kan spille en vigtig rolle i den videre evaluering. I 75% af tilfældene er årsagen til UVI Escherichia coli.

Årsager til urinvejsinfektioner hos børn

UVI i en alder af 6 år lider af 3-7% af pigerne og 1-2% af drengene. Den maksimale alder af UVI er bimodal med en top i spædbarnet og en anden top ved 2-4 års alderen (under toilettræning for mange børn). Forholdet mellem piger og drenge i incidensstrukturen varierer fra 1:1 til 1:4 i de første 2 levemåneder (skøn varierer primært på grund af andelen af ​​uomskårne drenge i forskellige populationer og udelukkelse af spædbørn med urologiske anomalier - pt. de diagnosticeres ofte in utero ved hjælp af prænatal ultralyd). Pige-til-dreng-forholdet stiger hurtigt med alderen og når ca. 2:1 fra 2 måneder til 1 år, 4:1 i det andet år og >5:1 efter 4 år. Hos piger er infektioner normalt stigende og forårsager sjældent bakteriæmi. Overvægten af ​​urinvejsinfektioner hos piger i en tidlig alder forklares både af den kortere kvindelige urinrør og omskæring hos drenge.

Disponerende faktorer omfatter misdannelser og obstruktion i urinvejene, præmaturitet, hyppig og langvarig kateterisering og manglende omskæring. Andre disponerende faktorer hos små børn omfatter forstoppelse og Hirschsprungs sygdom. Risikofaktorer hos ældre børn omfatter diabetes mellitus, traumer og, hos unge piger, sex.

Urinvejsanomalier. UVI hos børn indikerer mulige urinvejsabnormiteter; disse lidelser kan især føre til udvikling af infektion i nærvær af VUR. Sandsynligheden for VUR varierer omvendt med alderen for det første tilfælde af UVI.

Mikroorganismer. Med abnormiteter i urinvejene kan infektioner være forårsaget af forskellige mikroorganismer.

I fravær af abnormiteter i urinvejene er de mest almindelige patogener stammer af Escherichia coli. E. coli forårsager >75 % af UVI i alle børnealder. Mere sjældent er UVI'er forårsaget af andre gram-negative enterobakterier.

Enterokokker (gruppe D streptokokker) og koagulase-negative stafylokokker (f.eks. Staphylococcus saprophytics) er de mest almindeligt identificerede forårsagende gram-positive organismer. Svampe og mykobakterier forårsager sjældent infektion, primært hos immunkompromitterede patienter. Adenovira forårsager sjældent UVI, og hæmoragisk blærebetændelse udvikler sig overvejende.

Symptomer og tegn på urinvejsinfektioner hos børn

Hos nyfødte er UVI-symptomer uspecifikke og omfatter dårlig appetit, diarré, anoreksi, opkastning, mild gulsot, sløvhed, feber og hypotermi.

Babyer og småbørn kan også opleve generelle symptomer såsom feber, dyspepsi eller ildelugtende urin.

Børn ældre end 2 år udvikler normalt de klassiske symptomer på blærebetændelse eller pyelonefritis. Disse omfatter dysuri, hyppig vandladning, urinretention, stinkende lugt af urin, enurese. Pyelonefritis er karakteriseret ved feber, kulderystelser.

Mulige anomalier i strukturen af ​​urinvejene kan indikeres ved en stigning i nyrerne, volumetriske formationer i det retroperitoneale rum, en defekt i åbningen af ​​urinrøret og misdannelser af lændehvirvelsøjlen. En svag urinstrøm kan være det eneste tegn på urinvejsobstruktion eller en neurogen blære.

Tegn på pyelonefritis

Nyfødte:

• vægttab på grund af nægtelse af fodring;
• opkastning og diarré;
• bleg grå hud;
• gulsot;
• hyper- og hypotermi;
• ofte sepsis.

Spædbørn, små børn op til 3. leveår:

• feber;
• mavesmerter, kvalme og opkastning;
• fordøjelsesforstyrrelser med vægttab;
• ildelugtende urin.

Ældre børn:

• opkastning;
• mistet appetiten;
• smerter i mave- og nyreområdet;
• ildelugtende urin.

Lab ændringer:

• signifikant bakteriuri og leukocyturi;
• stigning i niveauet af SRV;
• stigning i ESR;
• hos nyfødte og spædbørn er hyponatriæmi og hyperkaliæmi mulig.

Tegn på cystourethritis:

• brændende fornemmelse ved vandladning;
• dysuri, pollakiuri;
• inkontinens med imperative drifter;
• mavepine;
• der er normalt ingen feber og systemiske tegn på betændelse.

specielle former

• Asymptomatisk urinvejsinfektion: bakteriuri med mulig leukocyturi uden kliniske symptomer, sygdommen opdages tilfældigt, hovedsageligt hos piger i alderen 6-14 år.
• Kompliceret (sekundær) pyelonefritis med obstruktion af urinvejene, for eksempel med stenose af urinlederen eller munden af ​​urinlederen.

Derfor, efter den første episode af pyelonefritis, obligatorisk diagnostik: ultralyd og tømningscystourethrogram, om nødvendigt, yderligere diagnostik.

Diagnose af urinvejsinfektioner hos børn

Den gennemsnitlige del af urin, urin taget med et kateter, blærepunktur: bakterier, leukocytter.

Blod: leukocytter, CRP, ESR (pyelonefritis), kreatinin (bilateral pyelonefritis).

Ultralyd - i alle tilfælde af urinvejsinfektion.

Individuel tilgang til at beslutte behovet for radiologiske undersøgelser:

• voiding cystourethrogram;
• intravenøs pyelografi - med komplekse misdannelser;
• dynamisk scintigrafi af nyrerne - med krænkelser af udstrømningen af ​​urin.

En urindyrkning bør udføres hos hvert barn med feber over 38°C. En ren urinprøve er ideel, men hvis dette ikke er muligt, udføres suprapubisk aspiration.

De to mest almindelige steder for urinvejsinfektioner er blæren (cystitis, manifesteret ved dysuri, urinfrekvens, hæmaturi, enuresis og suprapubisk smerte) og de øvre urinveje (pyelonefritis, hvis symptomer er feber, flankesmerter, ømhed ved palpation i projektionen af nyrerne). Sværhedsgraden af ​​en UVI kan vurderes ved graden af ​​feber. Stigningen i kropstemperaturen over 39 ° C betragtes som et alvorligt forløb. Dette er karakteriseret ved udseendet af systemiske manifestationer, såsom opkastning og diarré.

Sygehistorien skal være så detaljeret som muligt. Det er nødvendigt at spørge om tilstedeværelsen eller fraværet af en historie med vandladningsproblemer (besvær med vandladning), forstoppelse, tilbagevendende infektioner, vesicoureteral refluks og prænatal nyresygdom. Det er også nødvendigt at indsamle en arvelig historie. Ethvert barn under 3 måneder med en UVI bør henvises til en pædiatrisk urolog.

Urinalyse. For at stille en diagnose er det nødvendigt at indsamle urin til dyrkning og verificere signifikant bakteriuri. Normalt opsamles urin fra små børn ved hjælp af et urinrørskateter og fra drenge med moderat til svær phimosis ved hjælp af en suprapubisk punktering af blæren. Begge teknikker kræver tekniske færdigheder, men kateterisering er mindre invasiv og meget sikrere. Brugen af ​​urinaler anses for at være mindre nøjagtig til diagnosticering, og urinprøver er mindre stabile.

Hvis urin opnås ved suprapubisk punktering, er tilstedeværelsen af ​​eventuelle bakterier væsentlig i diagnosen. Tilstedeværelsen af ​​>5 x 104 kolonier/ml i en kateterprøve er sædvanligvis tegn på en UVI. En urinopsamling midtvejs er vigtig i enkeltpatogenkolonitællinger (dvs. ikke total blandet flora) på >105 kolonier/ml. Men nogle gange diagnosticeres en UVI hos symptomatiske børn på trods af et lavt antal kolonier på dyrkning. Urin bør analyseres så hurtigt som muligt efter opsamling eller opbevares ved 4°C, hvis der forventes en forsinkelse i analysen på >10 minutter. Lejlighedsvis opstår UVI på trods af en lav kolonikultur, dette kan skyldes forudgående antibiotikabehandling, høj fortynding af urinen (vægtfylde mindre end 1,005) eller alvorlig obstruktion af strømmen af ​​inficeret urin. Sterile urinkulturer udelukker UVI.

Mikroskopisk undersøgelse af urin er nyttig, men garanterer ikke høj nøjagtighed. Pyuria har en følsomhed på omkring 70% for UVI.

Teststrimler til påvisning af bakterier i urinen (nitrittest) eller hvide blodlegemer (leukocytesterasetest) bruges ret ofte; hvis denne test er positiv, er den diagnostiske sensitivitet for UVI omkring 93 %. Specificiteten af ​​nitrittesten er ret høj; et positivt resultat i en frisk urinprøve er meget nøjagtigt for UVI'er.

Feber, rygsmerter, pyuri indikerer pyelonefritis.

Blodprøver. CBC og testning for markører for bakteriel inflammation (f.eks. ESR, C-reaktivt protein) kan hjælpe med at diagnosticere infektioner hos børn med grænseværdier for urin. Nogle institutioner måler serumurinstof og kreatinin under den første episode af UVI.

Billeddannelse af urinvejene. Den høje frekvens af anatomiske abnormiteter tyder ikke på billeddannelse af urinvejene. Hvis den første episode af UVI opstår i en alder >2 år, anbefaler de fleste eksperter yderligere testning, men nogle klinikere udsætter billeddannelsen, indtil en anden UVI forekommer hos piger >2 år. Mulighederne omfatter urincystouretrografi (VCUG), radionuklidcystogram (RNC) med technetium-99m pertechnetat og ultralyd.

VCUG og RNC er bedre end ultralyd til at påvise vesicoureteral refluks og anatomiske abnormiteter. De fleste specialister foretrækker bedre anatomisk VCUG-kontrast som den indledende test, ved at bruge RNC i efterfølgende behandling for at bestemme, hvornår refluksen er løst. Lavdosis røntgenudstyr indsnævrer strålingsdosisgabet mellem VCUG og RNC. Disse tests anbefales så hurtigt som muligt efter klinisk respons, normalt ved slutningen af ​​behandlingen, når blærereaktiviteten er forsvundet, og urinsteriliteten er genoprettet. Hvis billeddiagnostik ikke er planlagt før slutningen af ​​behandlingen, skal barnet fortsætte med at tage profylaktisk antibiotika, indtil den vesicoureterale refluks er forsvundet.

Prognose for urinvejsinfektioner hos børn

Når den behandles korrekt, fører sygdommen sjældent til nyresvigt hos børn, medmindre de har ukorrigerede urinvejsabnormiteter. Det menes dog (men ikke bevist), at gentagne infektioner forårsager nyreardannelse, som kan føre til hypertension og nyresygdom i slutstadiet. Hos børn med høj vesicoureteral refluks opstår langvarig ardannelse 4-6 gange hurtigere end hos børn med lav VUR og 8-10 gange hurtigere end hos børn uden VUR.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

• Antibiotika.
• Ved svær vesicoureteral refluks, et kursus med antibiotika og kirurgi.

Pyelonefritis: for nyfødte og spædbørn er intravenøs administration obligatorisk, op til 3 måneder, for eksempel ampicillin, senere, for eksempel, cephalosporiner. Før påbegyndelse af antibiotikabehandling - blod- og urinkulturer. Behandlingens varighed er 10 dage.

Blærebetændelse: for eksempel trimethoprim i 3-5 dage.

Efter pyelonefritis i spædbørn med vesicoureteral refluks og/eller megaurethra: forebyggelse af tilbagevendende infektioner (f.eks. cephalosporiner hos spædbørn og småbørn, senere trimethoprim, nitrofurantoin).

Kirurgisk behandling - mod obstruktion (f.eks. med urinrørsventiler - øjeblikkelig operation) eller ved svær vesicoureteral refluks.

Asymptomatisk bakteriuri uden tegn på betændelse og normale ultralydsresultater i de fleste tilfælde, behandling er ikke indiceret; dynamisk overvågning af resultaterne af urinprøver.

Behandling er rettet mod at eliminere den akutte infektion, forebygge urosepsis og bevare funktionen af ​​nyreparenkymet. Antibiotika startes profylaktisk hos alle børn med toksiske manifestationer og børn uden toksiske manifestationer med en sandsynlig UVI (positiv leukocytesterase- eller nitrittest, eller påvisning af pyuri eller bakteriuri ved mikroskopi). Resten kan vente på resultaterne af såningen.

Hos spædbørn i alderen 2 måneder til 2 år, som er giftige, dehydrerede eller ude af stand til at tage oral medicin, skal du bruge parenterale antibiotika, normalt 3. generations cephalosporiner. 1. generations cephalosporiner (f.eks. cefazolin) kan anvendes, hvis typiske lokale patogener vides at være følsomme over for denne gruppe lægemidler. Aminoglycosider (f.eks. gentamicin), selvom de er potentielt nefrotoksiske, er nyttige i komplekse UTI'er til behandling af potentielt resistente gramnegative bakterier såsom Pseudomonas. Hvis blodkulturer er negative, og den kliniske respons er god, kan passende orale antibiotika, udvalgt på basis af antimikrobiel specificitet, anvendes til at fuldføre det 2-ugers forløb. Et dårligt klinisk respons tyder på mikroorganismeresistens eller obstruktive læsioner og kræver akut revision af ultralydsfundene og gentagne urinkulturer.

Hos ikke-toksiske, ikke-dehydrerede spædbørn og børn, der er i stand til at tage oral medicin, kan antibiotika gives gennem munden fra starten. De foretrukne lægemidler er TMP/SMX 5-6 mg/kg (ifølge TMP) 2 gange dagligt. Et alternativ er cephalosporiner. Behandlingen ændres baseret på dyrkningsresultater og antimikrobiel følsomhedstest. Behandlingen gives normalt i >10 dage, selvom mange ældre børn med ukomplicerede UVI kan behandles inden for 7 dage.

Vesicoureteral refluks. Det er almindeligt accepteret, at antibiotikaprofylakse reducerer tilbagefald af UVI og forhindrer nyreskade. Der er dog nogle langtidsdata om muligheden for at udvikle nyreardannelse og ringe effektivitet af antimikrobiel profylakse. Aktuelle kliniske forsøg forsøger at løse disse spørgsmål, men selvom resultaterne ikke er tilgængelige, yder de fleste læger langsigtet antimikrobiel profylakse til børn med VUR, især dem i klasse to til fem. Til patienter med grad 4 eller 5 VUR anbefales normalt åben kirurgi eller endoskopisk indsættelse af polymere fyldstoffer.

Forebyggende medicin omfatter nitrofurantoin eller TMP/SMX, normalt ved sengetid.

I tilfælde af pyelonefrit bør alle børn henvises til en pædiatrisk urolog. Forløbet af oral antibiotikabehandling er 7-10 dage.

Tilstedeværelsen af ​​blærebetændelse hos børn ældre end 3 år kræver ikke henvisning til en specialist i fravær af et tilbagevendende forløb. Hvis der påvises asymptomatisk bakteriuri, er behandling ikke indiceret.

Efter en enkelt episode af UVI er antibiotikaprofylakse ikke nødvendig. Efter behandlingen er det nødvendigt at forklare barnets forældre vigtigheden af ​​at drikke en tilstrækkelig mængde væske om dagen og regelmæssig vandladning.

Hos børn under 6 måneder er UL indiceret for tilbagevendende eller komplicerede UVI i henhold til gældende retningslinjer. Ultralyd bør suppleres med en dimercaptoravsyre (DMSA) scanning og tømningscystouretrografi for at belyse årsagen til en UVI og evaluere for ardannelse og nyreinsufficiens.

Ved ukompliceret UVI kan der foretages en ultralydsundersøgelse, efter at barnet er blevet rask. For ældre børn med en enkelt episode af UVI, der reagerer på igangværende behandling inden for 48 timer, er radiologiske diagnostiske metoder ikke indiceret.

DMSC er meget mere skånsomt, og VCUG er kun indiceret til urethral dilatation på ultralyd, en familiehistorie med vesicoureteral refluks, urininkontinens eller non-E. coli-infektion.

Det er vigtigt, at forældrene ved, hvilke symptomer der bør behandles af en specialist. I de fleste ukomplicerede tilfælde er observation ikke påkrævet.

Patientovervågning

• Urin: farve, lugt, vandladningshyppighed.
• Måling af kropstemperatur rektalt 3 gange dagligt.
• Vedligeholdelse af vandbalancen, tilbud væske i tilstrækkelig mængde.

Omsorg

• Omhyggelig hygiejne af perineum, fuldstændig tømning af blæren.
• Undgå lokal afkøling eller udsættelse for fugt, samt generel hypotermi (for eksempel reducere badetiden).
• Lokal påføring af varme (for eksempel ved mavesmerter): kompresser, varmepuder (varmt vand).
• I mangel af appetit eller opkastning bør mad tilbydes oftere (valgfri menu, små portioner), i nogle tilfælde - parenteral ernæring.

Urinvejene består af:

• nyrer med bækkensystemet;
• urinledere;
• blære;
• urinrøret.

Deres hovedfunktion er produktion og udskillelse af urin. Sygdomme forbundet med vækst og reproduktion af mikroorganismer i dem kaldes urinvejsinfektioner. Hos børn rangerer de først blandt alle årsager til bakterielle infektioner.

Det skal bemærkes, at i en alder af et år dominerer drenge i morbiditetsstrukturen, hvilket sandsynligvis skyldes tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier i urinsystemet. Mellem 2 og 15 år ændrer situationen sig dramatisk, piger bliver syge 6 gange oftere end drenge.

Klassifikation

Urinvejsinfektioner hos børn er et samlet koncept, der omfatter kontaminering af mikroorganismer af enhver del af urinvejssystemet med udvikling eller fravær af tegn på betændelse. Derfor er hovedkriteriet for at etablere denne diagnose tilstedeværelsen af ​​vækst af mikroorganismer på næringsmedier under bakteriologisk undersøgelse af urin.

Urinvejsinfektioner er klassificeret:

1. Ifølge urinsystemet

• pyelonefritis (betændelse i nyrerne og pyelocalicealsystemet);
• ureteritis (betændelse i urinlederne)
• blærebetændelse (betændelse i blæren)
• urethritis (betændelse i urinrøret).

Med pyelonephritis og urethritis taler de om betændelse i de øvre urinveje, med blærebetændelse og urethritis - af de nedre.

1. Ifølge tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdommen er opdelt:

• asymptomatisk;
• symptomatisk.

Sidstnævnte har et levende klinisk billede, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinvejene.

1. Afhængigt af typen af ​​mikroorganisme, der forårsagede sygdommen:

• viral;
• bakteriel;
• svampe.

Ætiologi

Den mest almindelige årsag til urinvejsinfektioner hos børn er bakterier.

Hos 80 % er de forårsaget af Escherichia coli. Nærheden af ​​udløbene i mave-tarmkanalen og urinsystemet disponerer for dette, hvilket bidrager til mikroorganismens indtræden i urinrøret og dens videre forfremmelse til andre afdelinger (blære, urinledere, nyrer).

Også sygdommen kan forårsage streptokokker, stafylokokker, enterokokker, Klebsiella, Proteus, Enterobacter.

Meget sjældent, i nærvær af immundefekttilstande, kan svampeinfektioner blive årsagen til betændelse.

Disponerende faktorer for urinvejsinfektioner

1. Overtrædelse af den normale strøm af urin:

• vesicoureteral refluks;
• obstruktiv uropati;
• neurogen blære.

1. Nedsat immunitet.
2. Metabolisk sygdom:

• diabetes;
• nyreforkalkning;
• urolithiasis sygdom;
• øget udskillelse af urater og oxalater i urinen.

1. Medicinske manipulationer på urinvejene (kateterisering eller punktering af blæren, stenting af urinlederne, kirurgiske operationer på det genitourinære system).

Alle disse faktorer bidrager til indtrængning og reproduktion af mikroorganismer i urinvejene.

Symptomer på en urinvejsinfektion hos børn

I betragtning af længden af ​​urinvejene er de kliniske manifestationer ekstremt varierende og forskelligartede. Derfor er det tilrådeligt at overveje dem afhængigt af skadesniveauet og involveringen af ​​hele organismen i den infektiøse proces.

Pyelonefritis

Pyelonefritis er en mikrobiel betændelse i nyrerne og dets bækkensystem.

Pyelonefritis er karakteriseret ved:

• akut indtræden med en stigning i temperaturen til 38,5 ° eller mere;
• alvorlige symptomer på forgiftning (generel svaghed, sløvhed, appetitløshed);
• smerter i lænden, ofte ensidig;
• spædbørn kan udvikle dehydrering;
• hos nyfødte kan pyelonefritis forårsage gulsot (en stigning i bilirubin efter 8 dage fra fødslen er typisk);
• fald i daglig urinproduktion.

En af de farligste komplikationer af pyelonefritis hos et barn er svind af nyrerne og tab af dets funktion, hvilket fører til kronisk nyresvigt.

Blærebetændelse

Blærebetændelse er en mikrobiel inflammatorisk læsion i blærevæggen.

Cystitis er karakteriseret ved:

• temperaturstigning op til 38°;
• ingen tegn på forgiftning;
• normal mængde urin pr. dag;
• smerter i underlivet, udstrålende til perineum;
• barnets angst
• vandladningsforstyrrelser:
  • hyppig vandladningstrang (hvert 20.-30. minut);
  • ufrivillig vandladning;
  • smerte, der øges i slutningen af ​​vandladningshandlingen;
  • terminal hæmaturi - udseendet af en dråbe blod efter vandladning.

Det skal bemærkes, at akut blærebetændelse hos børn er meget mere almindelig end andre infektiøse læsioner i urinvejene, især hos drenge.

Urethritis

Urethritis er en inflammatorisk læsion i urinrøret, den kan være både smitsom og ikke-infektiøs.

Urethritis er karakteriseret ved:

• mangel på feber og forgiftning;
• brændende fornemmelse ved vandladning;
• kløe og svie i penis;
• udseendet af blod i urinen;
• purulent eller slimet udflåd fra urinrøret.

Sygdommen udvikler sig hovedsageligt hos drenge. Piger har et kortere og bredere urinrør, så infektionen passerer højere og forårsager blærebetændelse eller pyelonefrit.

Det skal også bemærkes, at urethritis hos unge, ud over uspecifik flora (E. coli, stafylokokker, streptokokker), kan være forårsaget af seksuelt overførte infektioner (gonokokker, ureoplasma, klamydia).

Symptomer hos nyfødte og spædbørn

Symptomer på urinvejsinfektioner hos nyfødte og spædbørn kan være ekstremt uspecifikke og kun manifestere sig: vægttab, opkastning, diarré, feber op til 37,5 - 38 °.

Diagnostik

Ud over sygdomshistorien og undersøgelsen anvendes både laboratorie- og instrumentelle metoder i diagnosen, som gør det muligt ikke kun at afklare tilstedeværelsen eller fraværet af en infektion i urinvejene, men også at bestemme den specifikke lokalisering af fokus af betændelse.

Laboratoriediagnostik

Bakteriologisk undersøgelse af urin

Den vigtigste metode til diagnosticering af urinvejsinfektioner er en bakteriologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at identificere et specifikt patogen og dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

For at reducere fejlen i denne forskningsmetode er det vigtigt at vide, hvordan man korrekt indsamler urin:

1. Beholderen til opsamling af urin skal være steril!!!
2. Barnet skal vaskes.
3. Morgenurin opsamles fra den midterste del (barnet begyndte at skrive, ventede et sekund og satte krukken under strømmen og fjernede den derefter uden at vente på slutningen af ​​vandladningen).
4. Hvis barnet endnu ikke kontrollerer vandladningen, bruges specielle klæbebeholdere til at opsamle urin.
5. I vanskelige tilfælde er det muligt at tage urin med kateter eller ved hjælp af en suprapubisk punktering. Disse manipulationer er medicinske og udføres kun i en medicinsk institution.

Generel urinanalyse

For at diagnosticere infektioner i urinsystemet anvendes også en generel urintest, hvor niveauet af leukocytter, erytrocytter og protein bestemmes. Deres stigning vil indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinorganerne.

Generel blodanalyse

I den generelle blodprøve kan inflammatoriske ændringer registreres i form af et øget antal leukocytter, en stigning i ESR og et skift i leukocytformlen.

Betændelse i den generelle blodprøve er mere karakteristisk for pyelonefritis; med blærebetændelse og urethritis er den oftest lidt udtalt eller helt fraværende.

Instrumentel diagnostik

Ultralyd

Denne metode er screening og er velegnet til alle alderskategorier.

Giver dig mulighed for at evaluere:

• nyrernes størrelse og struktur;
• tilstanden af ​​bækkensystemet;
• tilstedeværelsen af ​​sten;
• blærevolumen og inflammatoriske ændringer i dens væg;
• identificere abnormiteter i udviklingen af ​​urinsystemet;

Voiding cystografi

Røntgenundersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at spore bevægelsen af ​​urin under vandladning. Det er den vigtigste metode til diagnosticering af vesicoureteral refluks og obstruktion af den indledende del af urinrøret hos drenge.

Dynamisk radioisotop nefroscintigrafi

Efter introduktionen af ​​lægemidlet (gipuran), mærket med radioaktive isotoper, undersøges dets udskillelse af nyrerne og bevægelse gennem urinsystemet med urin.

Det bruges som en yderligere forskningsmetode til diagnosticering af vesicoureteral refluks og vurdering af nyrernes funktionelle tilstand.

Også røntgenmetoden, som består i intravenøs administration af et kontrastmiddel og en række røntgenbilleder med bestemte intervaller.

Det bruges til at opdage abnormiteter i udviklingen af ​​urinorganerne og til at identificere forhindringer i urinstrømmen.

Cystoskopi

En endoskopisk metode, hvis essens er indførelsen af ​​en speciel optisk enhed gennem urinrøret og undersøgelse af blærevæggen.

Metoden er smertefuld, tolereres dårligt af børn og kræver generel anæstesi.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Hvis der opdages en urinvejsinfektion hos et barn, er det nødvendigt at starte antibiotikabehandling så hurtigt som muligt. Det er vigtigt at tage urin til bakteriologisk undersøgelse, inden det begynder.

Indtil resultatet af den bakteriologiske analyse af urin er opnået, ordineres bredspektrede antibiotika i doser svarende til barnets alder. Til dette bruges beskyttede penicilliner og cephalosporiner.

Desuden bør udnævnelsen af ​​et antibiotikum og valget af dosis udføres af en læge, da ud over vægt og højde, barnets generelle tilstand, nyrernes funktionelle tilstand, tilstedeværelse eller fravær af urinveje obstruktion tages i betragtning.

Varigheden af ​​antibiotikabehandling er 7-14 dage, og ifølge resultaterne af en bakteriologisk undersøgelse kan lægemidlet erstattes.

Afhængigt af barnets generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​symptomerne på forgiftning er følgende ordineret:

• antipyretisk;
• vitaminkomplekser;
• plante-uroseptika;

Urinvejsinfektioner (UVI'er) forekommer hos 18 ud af 1000 børn. Ifølge statistikker er der i en alder af 7 mindst én gang diagnosticeret UVI hos 9 % af pigerne og 2 % af drengene. Overvej årsagerne til udvikling, symptomer, træk ved diagnose og behandling af urinvejsinfektioner hos børn.

Urinvejsinfektioner hos børn er en mikrobiel-inflammatorisk sygdom i urinvejene uden at specificere en specifik lokalisering. Diagnosen "urinvejsinfektion" er særligt kompetent hos spædbørn og småbørn på grund af urinlederens anatomiske og fysiologiske karakteristika (lang og med en bred lumen, tilbøjelig til knæk) og med egenskaberne ved kroppens immunologiske reaktivitet, konsekvensen heraf er let spredning af infektion.

Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​urinvejsinfektion hos et barn: årsager til UVI

Urinvejene omfatter et kompleks af organer, der er ansvarlige for dannelsen og udskillelsen af ​​urin fra kroppen. Disse er nyrerne, urinlederne, blæren og urinrøret. Årsagerne til UVI er væksten af ​​bakterier i enhver del af urinsystemet. Infektion af urinvejene er en konsekvens af patogenets indtrængning med blodstrømmen fra andre inficerede organer eller en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af den unormale placering eller patologiske struktur af urinsystemets organer.

I barndommen kan udviklingen af ​​en urinvejsinfektion:

• Forkert ernæring.
• Hypotermi.
• Sygdomme i mave-tarmkanalen.
• Svaghed i kroppen (hos for tidligt fødte børn).

De vigtigste faktorer i forekomsten af ​​UVI er :

• Problemer med urodynamik i form af obstruktiv uropati, neurogen blæredysfunktion, tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral refluks.
• Udvekslingsafvigelser i form af hyperuraturi, nefrocalcinose, hyperoxaluri eller urolithiasis.
• Operationer i urinvejene.
• Vaskulære ændringer i nyrevævet (iskæmi eller vasokonstriktion).
• Individuelle træk ved immunitet patient (utilstrækkelig produktion af antistoffer, nedsat immunrespons).
• Udtrykt patogenese af mikroorganismer .
• Lidelser i den distale colon i form af forstoppelse, ubalance af mikroflora.
• Årsager til UVI omfatter også arvelig faktor .
• Manglende overholdelse af hygiejneregler og ukorrekt vask af børn.

Hvordan urinvejsinfektion viser sig hos børn under et år og ældre: tegn på UVI i tabellen

Symptomer på UVI hos børn under et år og ældre

Symptomer på en urinvejsinfektion er uspecifikke, så yderligere diagnostik er påkrævet for at stille en nøjagtig diagnose og ordinere effektiv terapi.

Kandidat for lægevidenskab ER. Rivkin om UVI:

Udtrykket UVI refererer til tilstedeværelsen af ​​en infektion i urinvejene (tubuli, bækken, urinleder, blære, urinrør). Hovedkriteriet for diagnosticering af UVI er tilstedeværelsen af ​​bakteriuri, men påvisningen af ​​bakteriuri indikerer ikke altid betændelse, som er typisk for asymptomatisk bakteriuri. Bakteriuri kan være forbigående, når kolonisering af mikroben ikke forekommer, hvilket betyder, at den inflammatoriske proces ikke opstår. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces bestemmes af kliniske tegn (forgiftning, smertesyndrom), parakliniske indikatorer - accelereret ESR, leukocytose med neutrofili, en stigning i koncentrationen af ​​akut faseproteiner (CRP).

Metoder til diagnosticering af urinvejsinfektioner hos børn: hvilke tests, undersøgelser hjælper med at identificere UTI'er?

Nøjagtig diagnose er påkrævet for at undgå ubrugelig antibiotikabehandling. Da symptomerne ikke kan give et klart billede af sygdommen, er det nødvendigt at lave en urinanalyse med en bakteriologisk undersøgelse. Bakteriuri skal bekræftes to gange, så hvis der er bakterier i urinen, er det nødvendigt med en ny test. En af de diagnostiske metoder er analyse af urin for nitritter (nitrater i urinen er normen, og nitritter er mikroorganismers livsproces).

Hvordan behandler man en urinvejsinfektion hos et barn under et år og ældre? Bord.

Efter at have stillet en nøjagtig diagnose ordinerer lægen behandling under hensyntagen til infektionens placering og graden af ​​skade. Jo før behandlingen påbegyndes, jo lavere er risikoen for komplikationer. Da infektionerne er af bakteriel natur, er den primære behandling antibiotikabehandling. Enhver behandling, inklusive urinvejsinfektioner, bør være omfattende.

Grundlæggende principper for behandling af UVI hos børn under et år og ældre

I moderne medicin bruges inhibitorbeskyttede penicilliner, cephalosporiner, carbopenemer, aminoglykosider og uroantiseptika til behandling af UTI'er. Lægemidlet, der er nødvendigt for et barn med UTI, kan kun ordineres af en læge, selvmedicinering er uacceptabelt.

Professor N. A. Korovina om behandling af blærebetændelse hos børn:

Behandling af blærebetændelse hos børn bør være omfattende og omfatte generelle og lokale virkninger. Ved akut blærebetændelse anbefales sengeleje. Hvile er nødvendig for at hjælpe med at reducere dysuriske fænomener og normalisere funktionen af ​​blæren og urinsystemet som helhed. Den generelle opvarmning af patienten og lokale termiske procedurer er vist. Tør varme kan påføres blæreområdet. Effektive "siddende" bade ved en temperatur på +37,5 ° C med en opløsning af urter, der har en antiseptisk effekt (kamille, perikon, salvie, egetræsbark). I intet tilfælde bør du tage varme bade, da varmen fra høje temperaturer kan forårsage yderligere hyperæmi med nedsat mikrocirkulation i blæren.

Mad bør ikke være irriterende, det er tilrådeligt at udelukke alle skarpe, krydrede retter og krydderier. Mejeri- og vegetabilske produkter, frugter rige på vitaminer vises. Det er tilrådeligt at bruge i kosten for patienter med blærebetændelse yoghurt beriget med lactobaciller, som på grund af egenskaberne ved adhæsion til slimhinden i urogenitalkanalen er i stand til at forhindre gentagelsen af ​​den mikrobielle inflammatoriske proces i urinvejene hos et barn. Effektiv brug af frugtdrikke fra tranebær, tyttebær.

Drikkekuren bestemmes af patientens behov. Ved akut blærebetændelse er det dog bedre at anbefale at drikke rigeligt med væske (50 % højere end det nødvendige volumen), hvilket øger diurese og hjælper med at skylle betændelsesprodukter ud fra blæren. Den daglige mængde væske fordeles jævnt over dagen. En stigning i drikkeregimet ved akut blærebetændelse anbefales bedst efter fjernelse af smertesyndromet. Der er vist let basisk mineralvand, frugtdrikke, svagt koncentrerede kompotter.

Forebyggelse af urinvejsinfektion hos børn: hvordan forebygger man sygdommen?

Hvis urinsystemet har en normal struktur, kan urinvejsinfektioner forebygges ved:

• styrkelse af immunitet;
• udelukkelse af hypotermi;
• hygiejne (regelmæssig vask af perineum i retning fra urinvejene til anus);
• rettidig skift af våde og snavsede bleer og undertøj;
• overholdelse af vandregimet;
• god ernæring;
• overholdelse af en speciel diæt til en ammende mor (et minimum af slik og korrekt ernæring).