Kardiopulmonal insufficiens. Akut lungeinsufficiens: hvor farlig er sygdommen? Tegn på lungesvigt hos kvinder

I de senere år har man brugt de engelske termer eller forkortelser ALI og ARDS (acute respiratory distress syndrome = acute respiratory distress syndrome = ARDS).

Lungeinsufficiens er defineret som en akut svækkelse af iltningen med tilstedeværelsen af ​​bilaterale lungeinfiltrater på røntgen af ​​thorax i fravær af venstre ventrikelsvigt.

I henhold til sværhedsgraden af ​​akut lungeinsufficiens skelnes der mellem mild, moderat og svær akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), hvor forskellen hovedsageligt ligger i sværhedsgraden af ​​nedsat iltning.

ARDS kommer til udtryk i en akut generaliseret og diffus pulmonal (multifaktoriel) inflammatorisk reaktion, som fører til beskadigelse af endotelet med efterfølgende krænkelse af vaskulær permeabilitet, samtidig med at der udvikles ikke-kardiogent lungeødem og væsentligt øger indholdet af ekstravaskulært lungevand. Atelektase og inflammatoriske infiltrater bidrager til et fald i gasudvekslingsoverfladen. I fremtiden vil en stigning i pulmonal højre-venstre shunt (som følge af hypoxisk pulmonal vasokonstriktion = Euler-Liljestrand effekt) føre til yderligere afbrydelse af gasudveksling og udvikling af hypoxi. Som et resultat af pulmonal vasokonstriktion udvikles pulmonal hypertension, efterfulgt af højre ventrikulær belastning. Ændringer i lungerne (høj vægt, tab af overfladeaktivt stof, inflammatoriske infiltrater, atelektase) bidrager til et fald i lungevævets compliance, hvilket igen ofte nødvendiggør mere "aggressive" ventilationsstrategier.

Ventilation øger dog risikoen for ventilationsassocieret lungeskade (VALI = ventilatorassocieret lungeskade på grund af "barotrauma og volumentraume") på grund af forskellen i tryk- og volumenbelastninger ved eksspiratorisk kollaps og genåbning af alveoler. Da det inflammatoriske respons udvikler sig uhindret, sker der fibrotisk reorganisering af lungeparenkymet. Regionale patofysiologiske ændringer kan variere betydeligt i sværhedsgrad.

Årsager til akut lungesvigt

Årsagerne til eller provokerende faktorer til akut lungeinsufficiens kan være:

• Lungebetændelse
• (Poly-)traume (f.eks. brystkontusion/lungekontusion)
• Sepsis/systemisk inflammatorisk respons syndrom
• Aspiration (herunder f.eks. ved ufuldstændig drukning)
• lungeemboli
• Kemiske stoffer
• Indåndingsskade
• Peritonitis
• Pancreatitis
• forbrændingssygdom
• Hjerte-lunge apparat
• Transfusion
• Dissemineret intravaskulær koagulation
• Lever/nyresvigt
• Rus/Narkotika
• Præeklampsi/eklampsi.

Symptomer og tegn på akut lungesvigt

• Alvorlig dyspnø og takypnø
• Mulig hypotension og takykardi
• Feber med samtidig eller fremkaldende infektion
• Auskultation: bilaterale raser, nogle gange svækkede åndelyde.

Diagnose af akut lungeinsufficiens

Følgende diagnostiske foranstaltninger er nødvendige:

• Laboratoriedata: blod, C-reaktivt protein, elektrolytter, parametre for nyrefunktion, blodkoagulationsparametre, hvis der er mistanke om pancreatitis, amylase- og lipaseværdier, hvis indiceret, blod- og urinkulturer
• Blodgasanalyse for at vurdere iltningsstatus:
• Røntgen- eller CT-scanning af brystet, der viser bilaterale infiltrater (afhængigt af graden af ​​diffuse eller faste opaciteter er effusion normalt fraværende)
• Ekkokardiografi til evaluering af pumpefunktion og hjerteklapper
• Hvis indiceret, andre billeddiagnostiske modaliteter til at lokalisere en læsion i tilfælde af uklar infektion/sepsis eller postoperative komplikationer.

Behandling af akut lungeinsufficiens

Der er ingen specifik terapi for ARDS! Grundlaget for ARDS-terapi er eliminering af årsagen, især passende antibiotikabehandling for lungebetændelse, sanering af fokus for sepsis.

Det er nødvendigt at sørge for tilstrækkelig iltning: med kliniske tegn på muskelsvind (tachypnø med hypoventilation, hyppig overfladisk vejrtrækning) er tidlig intubation og kontrolleret mekanisk ventilation indiceret. Målet med denne terapi er at sikre tilstrækkelig gasudveksling og reducere det øgede vejrtrækningsarbejde uden at forårsage skade på lungerne og kroppen som helhed på grund af mekanisk ventilation.

Ilttilførsel ved ARDS påvirkes af følgende faktorer: atelektase/dystelektase, bronkokonstriktion, ødem, intrapulmonale shunts, skift i hæmoglobin-iltmætningskurven på grund af acidose eller alkalose, anæmi, cardiac output og perifer vaskulær tonus. Målet er 90 % arteriel iltmætning, hvor udover arteriel iltspænding, hæmoglobinkoncentration og hjertevolumen også er vigtige komponenter i ilttilførslen.

Parameteren F i O 2 bør indstilles tilstrækkeligt, men så lavt som muligt.

I tilfælde af iltningsforstyrrelser, der ikke kontrolleres af andre metoder, bør ekstrakorporal lungefunktionsstøtte (ECLA = ekstrakorporal lungestøtte; iLA = interventionel lungestøtte; ECMO = ekstrakorporal membraniltning) overvejes.

Med tilstrækkelig smertestillende sedation kontrolleres smerte, frygt og angst, og spontan vejrtrækning fremmes bedst, når det er muligt.
Målet med volumenterapi er på den ene side at opretholde tilstrækkelig perfusion af organerne, og på den anden side at forebygge hypervolæmi, som kan blive mærkbar med en (yderligere) stigning i hjertepreload og øget lungeødem.

Restriktiv volumenterapi under mottoet "Hold lungerne tørre, men ikke hypovolæmiske" har fordele i forhold til iltning og varighed af intensiv behandling, men det indebærer ikke en væsentlig fordel i forhold til overlevelse.

Tyngdekraften hos patienter med ARDS i liggende stilling forårsager betydelig væskeophobning i afhængige områder af lungerne og atelektase, så positionsterapi med repositionering kan hjælpe med at genåbne uventilerede områder, rekruttere dem til gasudveksling og derved forbedre iltningen. 180° og 135° liggende stillinger anvendes og diskuteres. Forskellene er i varigheden og hyppigheden af ​​positionsmanøvrer (med tilstrækkelig hæmodynamisk stabilitet og pulmonal tolerance 8-12 timer om dagen → kontinuerlig hæmodynamisk overvågning og periodisk blodgasovervågning for at bekræfte effekten eller opdage mulige komplikationer). Der er endnu ikke vist nogen klar fordel med hensyn til overlevelse i liggende stilling eller i 135° stilling, så beslutningen om patientens liggende stilling bør træffes individuelt med en vurdering af potentielle risici og problemer.

Risici og udfordringer ved positionel terapi omfatter:

• Forskydning af kappe, katetre og dræn
• Skade på grund af ændring af stilling (kompression, hævelse af ansigtet)
• Hæmodynamiske ændringer (hypotension, takykardi)
• Behov for at justere ventilationsindstillinger på grund af ændringer, såsom pulmonale trykforhold eller lungevævscompliance
• Tilstrækkelig sedering af patienten for at reducere stress
• Nogle gange er der klare begrænsninger af mulighederne for positionsterapi hos patienter med overvægt, traumer eller efter operation.

I øjeblikket er der ingen lægemiddelbehandling, der ville føre til en væsentlig forbedring af overlevelsen. Blandt andre muligheder undersøges virkningerne af prostaglandiner, kortikosteroider, overfladeaktivt stof, prostacyclin, N-acetylcystein og NO.

Vejrudsigt

Risikoen for død afhænger af sværhedsgraden (mild ARDS 27 %, moderat ARDS 32 %, svær ARDS 45 %). Det afgørende tidspunkt for prognosen er ikke så meget sværhedsgraden af ​​hypoxæmi som sekundær organskade, årsagen, der forårsagede syndromet, og samtidige sygdomme.

Ud over langsigtede organiske konsekvenser (f.eks. nedsat lungefunktion) udvikler der sig ofte psykiatriske lidelser (f.eks. posttraumatisk stresslidelse), hvilket fører til begrænsninger i daglige aktiviteter og forringelse af livskvaliteten.

Hjerte-lungesvigt er en patologi, der fremkalder lidelser i åndedræts- og kardiovaskulære systemer. Vises på grund af udviklingen af ​​hypertension i lungekredsløbet. Dette fænomen fremkalder frigivelse af blod i lungearterien, på grund af hvilken myokardiehypertrofi opstår.

I tilfælde af ødelæggelse af hjertemusklen falder dens kontraktilitet, hvilket påvirker den samlede mængde af pumpet blod.

Fejl i hjertets arbejde fører til følgende patologier:

1. Hypoxi af forskellige organer på grund af en reduceret mængde ilt opnået fra blodet.
2. Overbelastning i lungerne, som ikke tillader patienten at bruge deres fulde volumen ved vejrtrækning.
3. Patologier forbundet med stagnation af væske i lungerne, som er kombineret med hjertesvigt. Syndromet omfatter flere farlige lidelser.

Følgende symptomer vises:

1. Svimmelhed, der starter uden tilsyneladende grund, selv i hvile.
2. Åndenød med lille anstrengelse.
3. Fald i arbejdsevne, manglende evne til at udføre sædvanlige handlinger, der ikke virkede vanskelige før patologiens begyndelse.
4. Bleghed af huden i området af den nasolabiale trekant og fingrene i de øvre ekstremiteter.

Årsager

Akut kardiopulmonal insufficiens betragtes som en farlig sygdom, hvor hurtig medicinsk intervention er påkrævet for at ordinere behandling. Årsager til denne tilstand:

1. Astma under eksacerbation.
2. Vedvarende spasmer, pulmonal trombose.
3. Lungebetændelse.
4. Stagnation i brystet på grund af ophobning af en betydelig mængde væske, luft.
5. Skade i brystbenet.

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​sygdommen fra det kardiovaskulære system:

1. Vaskulitis i lungerne.
2. Dannelser af tumorkarakter i mediastinum.
3. Udviklingen af ​​aneurismer, som med en stigning i den patologiske proces komprimerer de dele af hjertet, der er placeret på højre side.

Årsagerne til sygdommen fra bronkierne:

1. Lungebetændelse behandling.
2. Kroniske infektiøse processer i lungerne: bronkitis, tuberkulose.
3. Emfysem i lungerne.
4. Bronkitis med astmatisk komponent.

Symptomer

Nogle gange opstår kardiopulmonal insufficiens uden disponerende faktorer, mens et klart klinisk billede er mærkbart. Hvis sygdommen er akut, skal der straks ydes førstehjælp. Normalt overføres patienten til intensivafdelingen. Sygdommen manifesteres af følgende symptomer:

1. Trombose af lungearterien.
2. Lungebetændelse.
3. Forværring af astma.
4. Mitralklap dysfunktion.
5. Svigt af en tidligere transplanteret proteseklap.
6. I tilfælde af udvikling af mange negative faktorer er tegn på alvorlig kredsløbssvigt mulige.

Følgende symptomer vises:

1. Vejrtrækningen accelereres, det er umuligt at tage en dyb indånding.
2. Et kraftigt trykfald. Hvis der ikke ydes rettidig assistance, er der risiko for sammenbrud.
3. Dyspnø.
4. Nedsat lemtemperatur.
5. Blålig hudtone.
6. Kraftig svedtendens.
7. Smertesyndrom i brystet.

Tegn på kronisk kardiopulmonal insufficiens vises som følge af hypertension i lungekredsløbet. Denne proces intensiveres gradvist, udvikling sker over lang tid. Patienter lever uden manifestation af negative symptomer i flere måneder, år.

Med jævne mellemrum bemærker patienter følgende symptomer:

1. Åndenød, som forværres af sport.
2. Ved fysisk aktivitet opstår træthed inden for et par timer efter start af arbejdsskiftet, ophold ved en vigtig begivenhed.
3. Det hyppige udseende af en blålig farvetone af huden i området af fingerspidserne, den nasolabiale trekant.
4. Hurtig puls.
5. Hvis pulmonal hjertesvigt er ledsaget af dekompensation, øges negative manifestationer gradvist, hvilket fører til farlige processer i organerne. Du kan bemærke følgende tegn på sygdommen:
6. Åndenød forlader ikke en person selv i hvile. Det er muligt at øge angrebet, hvis patienten bevæger sig til vandret stilling.
7. Smertesyndromet øges som følge af progressionen af ​​iskæmi.
8. Udspilning af venerne i nakken.
9. Fald i tryk, udvikling af takykardi.
10. Blålig hudtone.
11. Forstørret lever, ubehag i højre hypokondrium.
12. Ødem aftager ikke ved brug af standardlægemidler, folkemedicin.

I tilfælde af forværring af tilstanden er hæmning af hjernens og nyrernes funktioner mulig. Personen bliver træg, apatisk, manifestationer af øget døsighed er mærkbare. Tilstanden er farlig på grund af et fald i diurese, andre lidelser i organerne, der er vanskelige at genoprette ved brug af medicin. Hypoxi øger mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet.

Behandling

Hvis kardiopulmonal insufficiens optrådte i en akut form, flytter patienten til intensivafdelingen. De bruger teknologien til at opretholde kunstigt åndedræt ved at indføre en iltblanding gennem en maske eller ved at bruge et næsekateter. Takket være denne begivenhed understøttes de vitale funktioner i vigtige organer.

Behandling af hjerte-lungesvigt omfatter intravenøs administration af følgende stoffer:

1. Trombolyse er påkrævet for at reducere symptomerne på lungeemboli. Efter dens implementering er der en opløsning af tromben, normalisering af blodgennemstrømningen.
2. Atropin virker som et muskelafslappende middel, slapper af i bronkiernes muskler. Som et resultat er det muligt at trække vejret uafhængigt.
3. Papaverin er nødvendigt for overdrevent stærk vaskulær tonus. Virkningen af ​​dette stof er at udvide de vaskulære vægge, normalisere trykket.
4. Antikoagulanter forhindrer trombose, beskytter hjertet mod risici forbundet med blodsygdomme.
5. Eufillin genopretter myokardiets normale funktion, reducerer sværhedsgraden af ​​luftvejslidelser.

Førstehjælp til lungeødem

Hvis den patologiske proces vokser minut for minut, er det nødvendigt ikke kun at ringe til en ambulance, men også at udføre vigtige aktiviteter på egen hånd:

1. Flyt patienten til en siddende stilling.
2. Sørg for, at rummet er godt ventileret.
3. For at reducere trykket skal du bruge en nitroglycerintablet. Det skal opløses under tungen for at give en næsten øjeblikkelig effekt. Før du beslutter dig for brugen af ​​lægemidlet, skal du sørge for, at patienten i øjeblikket ikke har lavt blodtryk. Du kan heller ikke bruge medicin alene, hvis patienten er bevidstløs.
4. Hvis processen forløber i en mild eller moderat svær form, kan et diuretikum gives. Så hævelsen fjernes hurtigt, på grund af hvilken der er en bortskaffelse af overskydende væske.
5. I tilfælde af en for høj trykstigning er det nødvendigt at sikre fjernelse af blod fra lungerne for at undgå dets ophobning. For at gøre dette, derhjemme, kan du tage et bassin, hæld opvarmet vand. Bed patienten om at sænke benene ned i den.
6. Sug gaze i alkohol, giv til patienten. Indåndede dampe hjælper med at reducere negative symptomer lidt.

For ikke at skade en person, er det tilrådeligt, når man ringer til ambulanceteamet, at rådføre sig med en specialist om, hvilke foranstaltninger der kan træffes under patientens specifikke forhold.

Effekter

I tilfælde af lindring af det akutte stadium af kardiopulmonal insufficiens, med begyndelsen af ​​remission af den kroniske form af sygdommen, forbliver risikoen for udvikling af komplikationer:

1. Infektion. Hvis patienten har lungeødem, er deres betændelse, bronkitis, mulig. Med et fald i immunsystemets funktioner er behandlingen af ​​disse sygdomme kompliceret.
2. Kronisk hypoxi af organer. Iltsult manifesterer sig i vitale organer, især hjernen og hjertet. Det er nødvendigt at begynde at tage medicin rettidigt for at forhindre irreversible overtrædelser.
3. Iskæmisk vævsskade med utilstrækkelig hurtig fjernelse af symptomer på hypoxi.
4. Aterosklerose i lungerne. Dannelsen af ​​et sted, hvis funktion er svækket på grund af væskepåvirkning.

Sygdommen har en udtalt symptomatologi, som sjældent går ubemærket hen.

Alvorlighed

Den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved en langsom og subtil stigning i symptomer. Baseret på dette skelnes fire sværhedsgrader af sygdommen:

Diagnostik

For at diagnosticere kardiopulmonal insufficiens og ordinere effektiv terapi er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse.

Sygdommen kan bestemmes ved instrumentelle diagnostiske metoder:

Behandling

De vigtigste retninger for behandling af hjerte-lunge-insufficiens omfatter:

serdce.hvatit-bolet.ru

Hjerte-lungesvigt: hvad er det?

I tilfælde af ødelæggelse af hjertemusklen falder dens kontraktilitet, hvilket påvirker den samlede mængde af pumpet blod.

Fejl i hjertets arbejde fører til følgende patologier:

1. Hypoxi af forskellige organer på grund af en reduceret mængde ilt opnået fra blodet.
2. Overbelastning i lungerne, som ikke tillader patienten at bruge deres fulde volumen ved vejrtrækning.
3. Patologier forbundet med stagnation af væske i lungerne, som er kombineret med hjertesvigt. Syndromet omfatter flere farlige lidelser.

Følgende symptomer vises:

1. Svimmelhed, der starter uden tilsyneladende grund, selv i hvile.
2. Åndenød med lille anstrengelse.
3. Fald i arbejdsevne, manglende evne til at udføre sædvanlige handlinger, der ikke virkede vanskelige før patologiens begyndelse.
4. Bleghed af huden i området af den nasolabiale trekant og fingrene i de øvre ekstremiteter.

Årsager

Akut kardiopulmonal insufficiens betragtes som en farlig sygdom, hvor hurtig medicinsk intervention er påkrævet for at ordinere behandling. Årsager til denne tilstand:

1. Astma under eksacerbation.
2. Vedvarende spasmer, pulmonal trombose.
3. Lungebetændelse.
4. Stagnation i brystet på grund af ophobning af en betydelig mængde væske, luft.
5. Skade i brystbenet.

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​sygdommen fra det kardiovaskulære system:

1. Vaskulitis i lungerne.
2. Dannelser af tumorkarakter i mediastinum.
3. Udviklingen af ​​aneurismer, som med en stigning i den patologiske proces komprimerer de dele af hjertet, der er placeret på højre side.

Årsagerne til sygdommen fra bronkierne:

1. Lungebetændelse behandling.
2. Kroniske infektiøse processer i lungerne: bronkitis, tuberkulose.
3. Emfysem i lungerne.
4. Bronkitis med astmatisk komponent.

Symptomer

Nogle gange opstår kardiopulmonal insufficiens uden disponerende faktorer, mens et klart klinisk billede er mærkbart. Hvis sygdommen er akut, skal der straks ydes førstehjælp. Normalt overføres patienten til intensivafdelingen. Sygdommen manifesteres af følgende symptomer:

1. Trombose af lungearterien.
2. Lungebetændelse.
3. Forværring af astma.
4. Mitralklap dysfunktion.
5. Svigt af en tidligere transplanteret proteseklap.
6. I tilfælde af udvikling af mange negative faktorer er tegn på alvorlig kredsløbssvigt mulige.

Følgende symptomer vises:

1. Vejrtrækningen accelereres, det er umuligt at tage en dyb indånding.
2. Et kraftigt trykfald. Hvis der ikke ydes rettidig assistance, er der risiko for sammenbrud.
3. Dyspnø.
4. Nedsat lemtemperatur.
5. Blålig hudtone.
6. Kraftig svedtendens.
7. Smertesyndrom i brystet.

Tegn på kronisk kardiopulmonal insufficiens vises som følge af hypertension i lungekredsløbet. Denne proces intensiveres gradvist, udvikling sker over lang tid. Patienter lever uden manifestation af negative symptomer i flere måneder, år.

Med jævne mellemrum bemærker patienter følgende symptomer:

1. Åndenød, som forværres af sport.
2. Ved fysisk aktivitet opstår træthed inden for et par timer efter start af arbejdsskiftet, ophold ved en vigtig begivenhed.
3. Det hyppige udseende af en blålig farvetone af huden i området af fingerspidserne, den nasolabiale trekant.


4. Hurtig puls.
5. Hvis pulmonal hjertesvigt er ledsaget af dekompensation, øges negative manifestationer gradvist, hvilket fører til farlige processer i organerne. Du kan bemærke følgende tegn på sygdommen:
6. Åndenød forlader ikke en person selv i hvile. Det er muligt at øge angrebet, hvis patienten bevæger sig til vandret stilling.
7. Smertesyndromet øges som følge af progressionen af ​​iskæmi.
8. Udspilning af venerne i nakken.
9. Fald i tryk, udvikling af takykardi.
10. Blålig hudtone.
11. Forstørret lever, ubehag i højre hypokondrium.
12. Ødem aftager ikke ved brug af standardlægemidler, folkemedicin.

I tilfælde af forværring af tilstanden er hæmning af hjernens og nyrernes funktioner mulig. Personen bliver træg, apatisk, manifestationer af øget døsighed er mærkbare. Tilstanden er farlig på grund af et fald i diurese, andre lidelser i organerne, der er vanskelige at genoprette ved brug af medicin. Hypoxi øger mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet.

Behandling

Hvis kardiopulmonal insufficiens optrådte i en akut form, flytter patienten til intensivafdelingen. De bruger teknologien til at opretholde kunstigt åndedræt ved at indføre en iltblanding gennem en maske eller ved at bruge et næsekateter. Takket være denne begivenhed understøttes de vitale funktioner i vigtige organer.

Behandling af hjerte-lungesvigt omfatter intravenøs administration af følgende stoffer:

1. Trombolyse er påkrævet for at reducere symptomerne på lungeemboli. Efter dens implementering er der en opløsning af tromben, normalisering af blodgennemstrømningen.
2. Atropin virker som et muskelafslappende middel, slapper af i bronkiernes muskler. Som et resultat er det muligt at trække vejret uafhængigt.
3. Papaverin er nødvendigt for overdrevent stærk vaskulær tonus. Virkningen af ​​dette stof er at udvide de vaskulære vægge, normalisere trykket.
4. Antikoagulanter forhindrer trombose, beskytter hjertet mod risici forbundet med blodsygdomme.
5. Eufillin genopretter myokardiets normale funktion, reducerer sværhedsgraden af ​​luftvejslidelser.

Førstehjælp til lungeødem

Hvis den patologiske proces vokser minut for minut, er det nødvendigt ikke kun at ringe til en ambulance, men også at udføre vigtige aktiviteter på egen hånd:

1. Flyt patienten til en siddende stilling.
2. Sørg for, at rummet er godt ventileret.
3. For at reducere trykket skal du bruge en nitroglycerintablet. Det skal opløses under tungen for at give en næsten øjeblikkelig effekt. Før du beslutter dig for brugen af ​​lægemidlet, skal du sørge for, at patienten i øjeblikket ikke har lavt blodtryk. Du kan heller ikke bruge medicin alene, hvis patienten er bevidstløs.
4. Hvis processen forløber i en mild eller moderat svær form, kan et diuretikum gives. Så hævelsen fjernes hurtigt, på grund af hvilken der er en bortskaffelse af overskydende væske.
5. I tilfælde af en for høj trykstigning er det nødvendigt at sikre fjernelse af blod fra lungerne for at undgå dets ophobning. For at gøre dette, derhjemme, kan du tage et bassin, hæld opvarmet vand. Bed patienten om at sænke benene ned i den.
6. Sug gaze i alkohol, giv til patienten. Indåndede dampe hjælper med at reducere negative symptomer lidt.

For ikke at skade en person, er det tilrådeligt, når man ringer til ambulanceteamet, at rådføre sig med en specialist om, hvilke foranstaltninger der kan træffes under patientens specifikke forhold.

Effekter

I tilfælde af lindring af det akutte stadium af kardiopulmonal insufficiens, med begyndelsen af ​​remission af den kroniske form af sygdommen, forbliver risikoen for udvikling af komplikationer:

1. Infektion. Hvis patienten har lungeødem, er deres betændelse, bronkitis, mulig. Med et fald i immunsystemets funktioner er behandlingen af ​​disse sygdomme kompliceret.
2. Kronisk hypoxi af organer. Iltsult manifesterer sig i vitale organer, især hjernen og hjertet. Det er nødvendigt at begynde at tage medicin rettidigt for at forhindre irreversible overtrædelser.
3. Iskæmisk vævsskade med utilstrækkelig hurtig fjernelse af symptomer på hypoxi.
4. Aterosklerose i lungerne. Dannelsen af ​​et sted, hvis funktion er svækket på grund af væskepåvirkning.

For at helbrede kardiopulmonal insufficiens er det nødvendigt at diagnosticere denne sygdom rettidigt. Konstant overvågning af patienten, udførelse af regelmæssige behandlingsforløb vil hjælpe med at undgå farlige komplikationer, reducere sandsynligheden for irreversible lidelser, hvilket positivt påvirker prognosen og øger den forventede levetid.

cardiogid.ru

Hvorfor svækkes hjertet?

Ved en række hjertepatologier kan der strømme for meget blod til hjertet, det kan være svagt eller svært at pumpe blod mod forhøjet tryk i karrene (se også årsager til smerter i hjertet). I ethvert af disse tilfælde kan den underliggende sygdom kompliceres af hjertesvigt, hvis hovedårsager er værd at tale om.

Myokardie årsager

De er forbundet med direkte svaghed i hjertemusklen som følge af:

• betændelse (myocarditis)
• nekrose (akut myokardieinfarkt)
• udvidelse af hjertets hulrum (dilateret myokardiopati)
• muskelsvind (myokardiedystrofi)
• myokardie underernæring (iskæmisk sygdom, åreforkalkning i koronarkar, diabetes mellitus).

Blandt årsagerne:

• kompression af hjertet ved en inflammatorisk effusion i hjertesækken (pericarditis)
• blod (med skader eller brud på hjertet)
• flimmer på grund af elektrisk stød
• atrieflimren
• paroxysmal takykardi
• Ventrikulær fibrillation
• overdosis af hjerteglykosider, calciumantagonister, adrenoblokkere
• alkoholisk myokardiopati

Volumen overbelastning fører også til symptomer på hjertesvigt.

Det er baseret på forværring af blodgennemstrømningstilstande med en stigning i venøs tilbagevenden til hjertet med hjerteklapinsufficiens, defekter i hjertesepta, hypervolæmi, polycytæmi eller modstand mod blodgennemstrømning til hjerteoutput ved arteriel hypertension, medfødt og erhvervet ( reumatiske) hjertefejl med stenose af ventiler og store kar, konstriktiv myokardiopati. En anden overbelastning kan være med lungeemboli, lungebetændelse, obstruktiv lungesygdom og bronkial astma.

Kombinerede varianter udvikler sig med svaghed i hjertemusklen og øget belastning af hjertet, for eksempel med komplekse hjertefejl (Fallots tetrad).

Hvor hurtigt problemet udvikler sig

Afhængigt af hvor hurtigt symptomerne på hjertesvigt stiger, taler de om dets akutte eller kroniske varianter.

• Akut hjertesvigt udvikler sig over flere timer eller endda minutter. Det er forudgået af forskellige hjertekatastrofer: akut myokardieinfarkt, lungeemboli. I dette tilfælde kan venstre eller højre ventrikel af hjertet være involveret i den patologiske proces.
• Kronisk hjertesvigt er resultatet af langvarige sygdomme. Det udvikler sig gradvist og forværres fra minimale manifestationer til alvorlig multipel organsvigt. Det kan udvikle sig langs en af ​​blodcirkulationens cirkler.

Akut venstre ventrikelsvigt

Akut venstre ventrikelsvigt er en situation, der kan udvikle sig på to måder (hjerteastma eller lungeødem). Begge er kendetegnet ved overbelastning i karrene i den lille (lunge) cirkel.

Deres grundlag er forstyrret koronar blodgennemstrømning, som kun forbliver mere eller mindre tilstrækkelig i øjeblikket af afslapning af hjertemusklen (diastole).

På tidspunktet for sammentrækning (systole) kommer blod ikke helt ind i aorta, stagnerer i venstre ventrikel. Tryk opbygges i venstre side af hjertet, og højre side flyder over med blod, hvilket forårsager lungeoverbelastning.

hjerte astma

Hjerteastma er i det væsentlige kardiopulmonal insufficiens. Dets symptomer kan gradvist øges:

• Patologi manifesteres i de tidlige stadier af åndenød. Opstår i starten ved fysisk aktivitet, hvor tolerancen gradvist aftager. Åndenød er inspirerende i naturen, og i modsætning til bronkial astma er det svært at inhalere. Med yderligere udvikling af processen opstår åndenød i hvile, hvilket tvinger patienter til at sove på højere puder.
• Så bliver åndenød erstattet af kvælningsepisoder, som ofte følger med en nattesøvn. I dette tilfælde skal patienten sidde op i sengen, tage en tvangsstilling med benene sænket fra sengen og læne sig op ad hænderne for at få de ekstra respiratoriske muskler til at arbejde.
• Ofte er anfald kombineret med dødsangst, hjertebanken og svedtendens.
• Hoste ved hjertesvigt - med sparsomt, svært at adskille sputum. Hvis du ser på en persons ansigt på tidspunktet for angrebet, kan du se det blå af den nasolabiale trekant på baggrund af bleg eller grålig hud. Der er også hyppige åndedrætsbevægelser i brystet, cyanose i fingrene. Kuglen er ofte uregelmæssig og svag, blodtrykket er nedsat.

Sammenlignende karakteristika ved kvælning ved hjerte- og bronkial astma

Lungeødem

Lungeødem er en betydelig effusion af den flydende del af blodet ind i lungevævet. Afhængigt af hvor denne væske kommer ind, opdeles lungeødem i interstitielt og alveolært. I det første tilfælde optager effusionen hele lungevævet, i det andet tilfælde er det hovedsageligt alveolerne, som er tilstoppet med blodigt sputum. Lungeødem udvikler sig på et hvilket som helst tidspunkt af dagen eller natten, som et anfald af pludselig kvælning. Patientens tilstand forværres hurtigt gradvist:

• tiltagende åndenød, åndenød,
• cyanose af ekstremiteter og ansigt,
• hjertebanken, koldsved
• bevidsthedsforstyrrelser fra motorisk og taleophidselse op til besvimelse.
• hæs, klukkende vejrtrækning kan høres i det fjerne.
• med alveolært ødem frigives en stor mængde lyserødt skum.
• hvis ødem udvikler sig på baggrund af et fald i hjertevolumen (med myokardieinfarkt, myokarditis), så er der risiko for at udvikle kardiogent shock.

Akut højre ventrikelsvigt

Dette er en akut cor pulmonale, som fører til overbelastning i det systemiske kredsløb. De mest sandsynlige årsager til dets forekomst:

• tromboemboli af en stor gren af ​​lungearterien
• pneumothorax
• lunge atelektase
• astmatisk status

Det kan også forværre myokardieinfarkt eller akut myocarditis. Øget tryk i lungekredsløbet øger arbejdsbelastningen på højre ventrikel og reducerer blodgennemstrømningen til venstre side af hjertet, hvilket reducerer hjertevolumen. Som følge heraf lider koronar blodgennemstrømning, og lungeventilationen falder.

Med sådan akut hjertesvigt er symptomerne som følger:

• Patienten begynder at blive forstyrret af åndenød og en følelse af mangel på luft.
• Hans halsårer svulmer, hvilket er mere mærkbart på inspiration.
• Ansigtet og fingrene bliver blå.
• Yderligere slutter en pulsation i epigastrium sig, en stigning i leveren og tyngde i højre hypokondrium.
• Pastositet udvikler sig, og derefter hævelse af benene, ansigtet og den forreste abdominalvæg.

Hvordan klassificeres kronisk hjertesvigt?

I alle tilfælde, når hjertesvigt (symptomer og organlidelser) udvikler sig langsomt, taler de om dens kroniske form. Efterhånden som symptomerne øges, er denne mulighed opdelt i stadier. Så ifølge Vasilenko-Strazhesko er der tre af dem.

• indledende fase
  • I - i hvile er der ingen manifestationer af patologi.
  • IA - præklinisk stadium, kun påvist ved funktionelle tests.
  • IB - symptomer på hjertesvigt manifesterer sig med fysisk anstrengelse og forsvinder fuldstændigt i hvile.

• Etape to
  • II er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på patologi i hvile.
  • IIA - stagnation i en stor eller lille cirkel med moderate manifestationer i hvile.
  • IIB- overtrædelser detekteres i begge blodcirkulationskredsløb.

• Trin tre
  • III - dystrofiske ændringer i organer og væv på baggrund af kredsløbsforstyrrelser i begge cirkler.
  • IIIA - Organlidelser kan behandles.
  • IIIB- Dystrofiske ændringer er irreversible.

Den moderne klassificering af kronisk hjertesvigt tager højde for træningstolerance og mulighederne for terapi. Til dette bruges funktionelle klasser, som kan ændre sig med vellykket terapi.

• Klasse I - dette er fraværet af begrænsninger med den sædvanlige fysiske aktivitet. Øget belastning kan være ledsaget af minimale manifestationer af åndenød.
• Klasse II indebærer en lille begrænsning af fysisk aktivitet: der er ingen symptomer i hvile, og sædvanlig træning kan være ledsaget af åndenød eller hjertebanken.
• Klasse III er begyndelsen af ​​symptomer ved minimal anstrengelse og deres fravær i hvile.
• IV funktionel klasse tillader ikke at modstå selv en minimal belastning, der er symptomer i hvile.

Symptomer på kronisk hjertesvigt

Denne variant af hjertesvigt er ofte resultatet af mange kroniske hjertesygdomme. Det fortsætter i henhold til højre eller venstre ventrikeltype og kan være total. Mekanismerne for dens udvikling ligner akutte former, men forlænget i tid, på grund af hvilken iltsult og degeneration af organer og væv kommer først.

Insufficiens af de højre hjertekamre

fører til forstyrrelser i lungekredsløbet og kommer til udtryk ved lungesymptomer. For det første blandt patienternes klager er:

• åndenød, der udvikler sig og nedsætter livskvaliteten
• der er behov for at sove med et hævet hoved, periodisk indtage positionen af ​​orthopnea (sid med støtte på hænderne).
• gradvis hoste slutter sig til åndenød med adskillelse af en lille mængde klart sputum.
• efterhånden som hjertesvigt skrider frem, kan der opstå episoder med kvælning.
• patienter er karakteriseret ved en grålig-cyanotisk hudfarve, cyanose i området af den nasolabiale trekant, hænder og fødder. Fingrene har form af trommestikker. Neglene bliver for konvekse og fortykkede.

Venstre ventrikelsvaghed fører til ændringer i den store cirkel

• Patienterne er bekymrede over hjertebanken (paroxysmal takykardi, atrieflimren, ekstrasystoler), svaghed og træthed.
• Der er et ødematøst syndrom. Gradvist øges ødemet ved hjertesvigt og spredes til benene, den forreste bugvæg, lænden og kønsorganerne. Massivt ødem kaldes anasarca.
• For det første er det pastositeten af ​​fødder og ben og skjult ødem, som opdages under vejning.
• Krænkelser af blodgennemstrømningen i nyrerne forårsager et fald i mængden af ​​urin separeret op til anuri.
• En stigning i leveren manifesterer langvarig kongestiv hjertesvigt. Dens symptomer er tyngde og smerter i højre hypokondrium på grund af spændingen i den ødematøse lever i kapslen.
• Problemer med cerebral cirkulation fører til søvnforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser og endda psykiske og psykiske lidelser.

Sammenlignende træk ved hjerte- og nyreødem

Behandling for hjertesvigt

Terapi af hjertesvigt udføres i to retninger. Akutte former kræver akut behandling. Kroniske varianter gennemgår planlagt behandling med korrektion af dekompensationer og langvarig administration af vedligeholdelsesdoser af lægemidler.

Førstehjælp

Akutbehandling omfatter det præhospitale stadie, udført af ambulance eller læge på ambulant tid og døgnbehandling.

• Lindringen af ​​akut venstre ventrikelsvigt i form af lungeødem begynder med at give patienten en stilling med en hævet hovedgærde. Iltindåndinger med alkoholdampe udføres. Lasix og isosorbiddinitrat på 5 % glucose administreres intravenøst. Med iltsult af patientens væv overføres de til kunstig ventilation af lungerne (luftrøret intuberes, efter at have introduceret atropinsulfat, dormicum, relanium og ketamin).
• Symptomer på akut højre ventrikelsvigt på baggrund af lungeemboli omfatter iltbehandling, indførelse af rheopolyglucin og heparin (med stabilt blodtryk). I tilfælde af hypotension administreres dopamin eller adrenalin. Hvis der indtræffer klinisk død, udføres hjerte-lunge-redning.

Behandling af kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt kræver en integreret tilgang. Behandling omfatter ikke kun lægemidler, men involverer en diæt med et fald i væske (op til 2,5 liter pr. dag) og salt (op til 1 g pr. dag). Terapi udføres ved hjælp af følgende grupper af lægemidler.

• Vanddrivende middel

De reducerer venøs tilbagevenden til hjertet og giver dig mulighed for at klare ødem. Saluretika (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) og kaliumbesparende (triampur, spironolacton, veroshpiron) foretrækkes. Aldosteronantagonister (veroshpiron) er det foretrukne lægemiddel til behandling af refraktært ødem.

• ACE-hæmmere

De reducerer pulmonal forbelastning og overbelastning, forbedrer nyrernes blodgennemstrømning og omformer hjertemusklen for at øge hjertets output:

- Captopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lisinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace) anvendes. Dette er hovedgruppen, som kronisk hjertesvigt egner sig til. Behandlingen udføres med minimale vedligeholdelsesdoser.

- Mellem- og langtidsvirkende hjerteglykosider: digoxin (tsedoxin) og digitoxin (digofton). Hjerteglykosider er mest foretrukne, når der er hjertesvigt på baggrund af atrieflimren. Behandling af III og IV funktionsklasser kræver også deres udnævnelse. Lægemidlerne øger kraften af ​​sammentrækninger af mytocardiet, reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger og reducerer størrelsen af ​​det forstørrede hjerte.

• Beta-blokker tori

reducere takykardi og myokardiets iltbehov. Efter to ugers lægemiddeltilpasning øges hjertevolumen. Metoprololsuccinat (betaloc ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

Behandling af hjertesvigt udføres i lang tid under tilsyn af en kardiolog og en terapeut. Hvis alle anbefalinger fra specialister følges, er det muligt at kompensere for patologien, opretholde livskvaliteten og forhindre udviklingen af ​​dekompensationer.

zdravotvet.ru

Akut kardiopulmonal svigt

Læger kalder denne tilstand akut venstre ventrikelsvigt, fordi det er venstre ventrikulær dysfunktion, der oftest fører til stagnation af blod i lungerne.

Mangel er forbundet med en skarp ændring i aktiviteten af ​​hjertemusklen, på grund af en infektionssygdom eller en elektrisk udladning, der rammer hjertemusklen, trombose i kranspulsårerne (forsyner selve hjertet med blod) arterierne, muskelsprængning og andre vaskulære ulykker .

Det viser sig som kardiogent shock, kvælning (hjerteastma), lungeødem. Patienten tager en tvungen stilling - sidder med vægten af ​​hænderne for på en eller anden måde at sikre luftstrømmen.

Mekanismen for lungeødem ved hjertesvigt: På grund af det ekstremt høje blodtryk i lungerne begynder væskeudstrømning fra karrene ind i det intercellulære rum, hvilket forstyrrer normal gasudveksling i lungevævene. Som følge heraf opstår der kvælning. Akut hjerte-lungesvigt kan udvikle sig næsten øjeblikkeligt; inden for et par minutter.

Symptomer på akut hjertesvigt

Patienten begynder åndenød, der gradvist bliver til en smertefuld kvælning. Patienten indtager en tvungen stilling

På grund af væskeudstrømning i lungerne kan der hostes opspyt op, hvilket ikke bringer patienten nogen lindring. I alvorlige tilfælde adskilles pink, skummende opspyt fra mund og næse.

Ødem og bleghed kan forekomme ret hurtigt. Patienten bliver meget bange (og ikke urimeligt).

Akut kardiopulmonal svigt har muligvis ikke specifikke akustiske manifestationer. Nogle gange kan der ved hjælp af et phonendoskop høres små boblende rasler i de nederste dele af lungerne (ødem). Med ekspanderet ødem opstår fugtige raser over hele lungernes overflade.

Symptomer på akut hjertesvigt på billedet

Trykket ved akut hjertesvigt kan være forhøjet, kan reduceres - dette er ikke et diagnostisk kriterium. På grund af alvorlig stress i denne tilstand observeres en stigning i hjertefrekvensen. Hvis patienten tidligere har haft episoder med arytmi, kan det ske igen.

Førstehjælp ved akut hjerte-lungesvigt

Vi tilkalder straks en ambulance. Hvis patienten ikke selv kan finde ud af, hvordan det er lettere for ham at trække vejret, sætter vi ham på en stol (stilling "på en hest") med benene nedad. albuerne skal hvile på stoleryggen.

Lungeødem er en af ​​de farligste tilstande i medicin, ingen folkemetoder, kraften i selvhypnose og zoneterapi kan redde dig fra det.

Uanset dine antagelser om tilstandens art, bør en nitroglycerintablet placeres under patientens tunge.

Hvis den førende mekanisme for insufficiens er myokardieinfarkt, reducerer rettidig ordineret nitroglycerin området med vævsskade betydeligt, dvs. reducerer risikoen for ruptur (transmuralt infarkt) af hjertemusklen og forbedrer den overordnede prognose.

Vi åbner vinduerne i rummet - luften skal være mættet med ilt. Hvis der er ilt i rummet (i tanken), lad patienten trække vejret.

Det er nok effektivt at anvende en stram tourniquet på begge ben - dette vil betydeligt aflaste hjertet, fordi. reducere mængden af ​​cirkulerende væske. Denne manipulation kan redde patientens liv, men med langvarig forbrænding dør patienten af ​​forgiftning efter dekompression af benene.

Hvis du er bange for, at patienten ikke når frem til ambulancens ankomst (skummende sputum fra munden, patienten bliver blå) - kan du brænde underekstremiteterne.

Behandling af akut venstre ventrikel hjertesvigt på et hospital

Sådanne patienter bringes enten til infarktafdelingen eller til intensivafdelingen på kardiologisk ambulatorium eller afdeling. Hvis processen er ledsaget af arytmi - til det kardiologiske hospital, hvor der er arytmologer.

På hospitalet vil lungeødem blive fjernet med hormonelle lægemidler, patienten får narkotiske analgetika. Hvis problemet var i trombose af kranspulsårerne, ordineres trombolytika: Actelize, Metalise, Streptokinase, Urokinase osv.

Trombolytika er ret dyre, men de kan redde patienten i de første timer efter trombose. Faktisk, når en blodprop deler sig, er situationen løst uden alvorlige konsekvenser for patienten. Gem ikke på dette stadium - hvis klinikken er løbet tør for et ømt trombolytikum - køb det.

Derudover ordinerer læger lægemidler, der reducerer aktiviteten af ​​åndedrætscentret, beroligende midler og stimulanser af metabolisme i hjertemusklen (metabolisk terapi).

Hvis en patient har hjertesvigt ledsaget af arytmi (atrieflimren, atrieflimren), er antitrombotisk behandling ordineret.

Hjertearytmi forårsaget af hjertesvigt i venstre ventrikel er i sig selv en faktor, der fremkalder trombose. For at forhindre denne almindelige komplikation ordineres Xarelto, Clexane og andre fraktionerede hepariner.

Efter akut behandling overføres patienten til en almindelig afdeling, ordinerede lægemidler, der sænker blodtrykket (ACE-hæmmere, diuretika) og lægemidler til at normalisere hjerterytmen.

Kronisk kardiopulmonal insufficiens

Det er betegnet med forkortelsen CHF - dette er en meget almindelig patologi forbundet med gradvis dekompensation (overbelastning) af venstre ventrikel. Det er denne del af hjertet, der er ansvarlig for blodforsyningen til hele kroppen, dvs. producerer systolisk udstødning af blod.

Som regel er årsagen til hjertesvigt i dette tilfælde forbundet med en gradvis indsnævring af lumen i kranspulsårerne på grund af åreforkalkning. Hjertet bliver gradvist "afskåret" fra ernæring, som et resultat af, at hjertemusklen først øges og derefter kollapser, hvilket fører til insufficiens.

Den anden konsekvens af åreforkalkning er højt blodtryk, hvilket forværrer processen med ødelæggelse af det vaskulære system.

Årsager til CHF på billedet

En anden almindelig årsag til CHF er overdreven træning og en stigning i den samlede kropsvægt. Både bodybuildere og folk, der simpelthen er tilbøjelige til at være overvægtige, øger den samlede modstand i karlejet (mere masse - flere blodkar). Kort sagt er der flere rør, men motoren er den samme. I et stykke tid arbejder hjertet med høje hastigheder - musklen forsøger at give normalt tryk. Derefter - ødelæggelsen af ​​hjertemusklen opstår, og der opstår insufficiens.

Det antages, at stress og rygning også er faktorer, der fremkalder CHF, da konstant vasokonstriktion øger virkningen af ​​aterosklerotiske ændringer.

Faktorer, der provokerer udviklingen af ​​CHF

Alkohol er ikke en direkte risikofaktor for CHF, dog observeres den toksiske virkning af ethylalkohol på hjertemusklen periodisk, og alkoholisk myokarditis er nogle gange årsagen til udviklingen af ​​en akut form for hjertesvigt. Moderat alkoholforbrug er faktisk en faktor i forebyggelsen af ​​åreforkalkning (og følgelig CHF), men på grund af manglen på moderation blandt befolkningen i denne sag, overvejes dette emne ikke af læger.

Hjertesvigt symptomer og CHF klasser

Traditionelt bestemmes sværhedsgraden af ​​CHF ved at analysere den afstand, som en person kan overvinde uden åndenød og andre symptomer. Den klassiske test er at gå på trapper.

• 1. klasse CHF. Det betragtes som den mildeste form for sygdommen - når man klatrer til 3. sal og derover, opstår åndenød. Ellers føler personen sig normal, aktiviteten er normal;
• 2. klasse er allerede ret let at opdage selv på landet - når man klatrer op på første sal begynder åndenød, såvel som når man går hurtigt. Morgen hævelse vises. Hjertet er forstørret, hvilket bliver mærkbart selv på et røntgenbillede af thorax;
• 3. klasse - en alvorlig tilstand, hvor åndenød opstår med enhver fysisk anstrengelse;
• Grad 4 - åndenød i hvile, tilstanden forværres konstant (op til døden).

Den kroniske form er kendetegnet ved blå fingre og tæer (cyanose), hæmoptyse, tørre raser, hævelse af ekstremiteterne (1.-2. klasse - kun om morgenen).

Diagnosen stilles af en kardiolog. Som regel er en undersøgelse, et EKG og et almindeligt røntgenbillede tilstrækkeligt til dette.

Behandling af kronisk kardiopulmonal insufficiens

Psykologisk fænomen - ingen ønsker at blive behandlet i lang tid (bevidsthed afviser en uhelbredelig sygdom). Som regel tager patienter kun stoffer 2-3 måneder efter at have besøgt en kardiolog. Dette er hovedårsagen til den relativt hurtige død af hjertesvigt.
Behandling af kronisk hjertesvigt er ordineret for livet. Aflysning af lægebesøg hurtigt nok fører til overgangen til den næste funktionelle klasse af CHF.

Der ordineres trykreducerende lægemidler - sartaner (Losartan), ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril), diuretika (hydrochlorthiazid osv.) Ud over diuretika rådes patienter til strengt at begrænse den væske, de drikker. Betablokkere (carvedilol, metaprolol osv.) anbefales til pulskontrol.

Til forebyggelse af trombose skal patienter ordineres acetylsalicylsyre (aspirin). Nogle gange kombineres det med warfarin og andre antikoagulantia og blodpladehæmmende midler.

Tegn på hjertesvigt

Lungeinsufficiens er en patologi, hvor lungerne ikke beriger blodet med ilt i den nødvendige mængde.

Denne tilstand er kendetegnet ved, at ilttrykket ikke overstiger 80, og kuldioxid er mere end 45 mm Hg.

Ved pulmonal insufficiens er kroppen ikke i stand til at opretholde det optimale forhold mellem gasser i blodet.

Klassificering af sygdom

Afhængigt af udviklingsmekanismen skelnes der mellem 3 former for lungeinsufficiens:

• hypoxæmi;
• Hypercapnic;
• Blandet.

I den hypoxæmiske form er der mangel på ilt i vævene. Det er svært at bringe tilstanden tilbage til normal selv ved hjælp af iltbehandling. Denne type patologi er typisk for læsioner i åndedrætssystemet og de patologier, hvor lungevævet er erstattet af bindevæv.

Alveolerne, det perifere nervesystem, der er ansvarligt for det koordinerede arbejde i åndedrætsorganerne, musklerne involveret i vejrtrækningen, centralnervesystemet, brystet og luftvejene er påvirket.

I hyperkapnisk form ophobes kuldioxid i vævene. Denne type sygdom er også karakteriseret ved mangel på ilt.

Det er muligt at normalisere tilstanden ved hjælp af iltbehandling.

Sygdommen udvikler sig på baggrund af svaghed i musklerne, der regulerer arbejdet i åndedrætssystemet, fedme, kronisk obstruktiv lungesygdom.

Blandingsformen er karakteriseret samtidig kombination af hypoxæmi og primær hyperkapni.

I henhold til progressionshastigheden skelnes formerne:

• spids
• Kronisk

Symptomer på den akutte form af sygdommen manifesterer sig på få minutter eller timer, sjældnere - flere dage. I denne periode har kroppens kompenserende evner ikke tid til at tænde.

Dette er en ret farlig patologi, der truer livet. Det er muligt at normalisere tilstanden kun ved hjælp af intensiv pleje i intensiv pleje.

Den kroniske form af sygdommen udvikler sig langsomt. Patologi kan udvikle sig uden at true patientens liv i mange måneder eller år.

I løbet af den angivne tid formår kroppen at tænde for tilpasningsmekanismerne og giver den optimale gassammensætning af blodet. Denne type betragtes som sikker, fordi den kan identificeres rettidigt og normalisere patientens tilstand.

Specialister skelner mellem 3 grader af lungeinsufficiens, som forekommer i en kronisk form:

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien skelnes 3 stadier af sygdommen:

• I (let) scene: iltens partialtryk er i området 60-80 mm Hg, blodet er mættet med ilt i niveauet 90-94%;
• II fase: partielt ilttryk falder til 40-59 mm Hg, iltkoncentrationen i blodet varierer inden for 75-89%;
• III fase: tilstanden er kritisk, ilttrykket bliver mindre end 40 mm Hg, iltkoncentrationen i blodet falder til et niveau på mindre end 75%.

Med udviklingen af ​​pulmonal insufficiens er det nødvendigt at forstå årsagerne til dets forekomst. Yderligere behandling vil afhænge af dette.

Separat skelnes lungehjertesvigt. Denne sygdom er forbundet med forstyrrelse af hjertet, blodkarrene og åndedrætsorganerne. Hos nogle patienter udvikles svigt på baggrund af regurgitation - at kaste en del af blodet tilbage i højre atrium.

Med denne patologi kommer hele blodet ikke ind i åndedrætsorganerne. Pulmonal regurgitation af 1. grad betragtes som ikke farlig, strømmen af ​​kastet blod er praktisk talt ikke synlig. Ved 4. grad tillader kun kirurgisk indgreb at bevare patientens helbred.

Sygdomsudviklingsfaktorer

Årsagerne til lungeinsufficiens afhænger af læsionens form. Den hypoxæmiske type udvikler sig, når blodcirkulationen svigter i lungerne.

Dette sker på grund af det faktum, at der er fuld udveksling af gasser mellem blodet og alveolerne, men processen med gasudveksling mellem alveolerne og miljøet forstyrres.

Under shunting er blodet fra venerne ikke mættet med ilt, det passerer straks ind i arterierne.

Hyperkapnisk form udvikler sig på grund af alveolær hypoventilation og krænkelser af ventilations-perfusionsmekanismer (alveolerne er ikke tilstrækkeligt ventilerede).

Den hyperkapniske form udvikler sig oftest på baggrund af bronkial astma, langvarig bronkitis, bronkial tumorer, bronchopneumoni.

Alvorlige læsioner af lungeparenkymet fører til den hypoxæmiske form.(væskeaspiration, lungeødem, indånding af giftige gasser).

Blandet form vises med lungelæsioner, som fremkalder hypoventilation af den obstruktive type (lungebetændelse, bylder, bronkial astma, obstruktiv lungeemfysem, bronkitis).

Årsagen til hjerte-lungesvigt anses for at være en stigning i trykket i lungekredsløbet (det er ansvarligt for, hvordan processen med at fylde blodet med ilt opstår).

Hypertension fremkalder en stigning i aktiviteten af ​​højre ventrikel og en stigning i intensiteten af ​​udstødningen af ​​blod, der kommer ind i lungearterien. Som følge heraf hypertrofieres myokardiet.

Alle årsager til insufficiens er opdelt i grupper afhængigt af hvilket system af kroppen, der fejlede.

1. Neuromuskulært system. Lungeinsufficiens udvikler sig og udvikler sig på baggrund af infektiøse og neurologiske læsioner, der negativt påvirker centralnervesystemet, forstyrrer overførslen af ​​impulser fra hjernen til åndedrætsmusklerne. Det observeres med botulisme, myasthenia gravis.
2. Åndedrætscenter og centralnervesystem. Progressionen af ​​sygdommen fører til skader på hjernevævene, der har udviklet sig på baggrund af svigt i cerebral cirkulation, brug af lægemidler.
3. Ribben. Med skoliose, ophobning af ekssudat i pleurahulen, pneumothorax opstår disse problemer.
4. Ilt leveringsveje. Læsionen udvikler sig med kronisk obstruktiv lungesygdom, larynxødem, udseendet af emboli i bronkierne.
5. Alveoler. Problemer begynder med lungeødem, lungebetændelse og andre sygdomme, der fører til vækst af bindevæv i lungerne.

De vigtigste årsager til hjerte- og lungesvigt omfatter følgende:

• Bronchiolitis og bronkitis i kronisk form;
• omfattende lungebetændelse;
• Bronkial astma;
• Tuberkulose;
• pneumosklerose;
• emfysem;
• sarkoidose;
• bronkiektasi sygdom.

Disse er de mest almindelige bronkopulmonale faktorer. Men vaskulære og thorafragmatiske faktorer kan føre til ovenstående problemer.

Blandt dem:

• Tumorer i mediastinum;
• Aterosklerotiske ændringer i lungestammen;
• Inflammatorisk lungesygdom (vaskulitis);
• Polio;
• Trombose af arterien, der går til lungerne;
• Bechterews sygdom;
• Kompression af højre side af hjertet ved en voksende aneurisme;
• Kyphoscoliosis;
• Forkert innervation af mellemgulvet.

De karakteristiske symptomer indikerer udseendet af problemer. Hvis du kender dem, kan du få tid til at søge lægehjælp selv med en akut form for sygdommen.

De vigtigste tegn på sygdommen

For at forstå, at lungeinsufficiens udvikler sig, vil det vise sig, hvis du ved, hvilken slags sygdom det er, og hvordan den manifesterer sig.

De vigtigste symptomer på sygdommen omfatter:

• Åndenød (uanset dens intensitet);
• Hovedpine, der forstyrrer patienter hovedsageligt om morgenen;
• Øget hyppighed af sammentrækninger af hjertemusklen;
• søvnløshed;
• Reduktion af trykniveauet;
• Opkastning, kvalme;
• Blåhed af huden;
• hukommelsesproblemer;
• Ændringer i vejrtrækningen (dybden og hyppigheden af ​​indåndinger / udåndinger ændres);
• Deltagelse af hjælpemuskler i åndedrætsprocessen.

Patienter klager over kvælning, alvorlig åndenød. Problemer med bevidsthed og hukommelse er forårsaget af mangel på ilt i blodbanen og ophobning af kuldioxid i for store mængder. I alvorlige tilfælde forårsager dette tab af bevidsthed eller udseende af koma.

Det farligste tegn er et fald i åndedrætsfrekvensen: hvis patienten tager mindre end 12 vejrtrækninger i minuttet, indikerer dette begyndelsen på processen med at stoppe vejrtrækningen.

Når sådanne tegn vises, er det nødvendigt at forstå, hvordan sygdommen diagnosticeres og behandles.

For at bestemme årsagen til ovenstående symptomer er det nødvendigt:

Hvis der opstår tegn på lungeinsufficiens, sendes patienten til en medicinsk facilitet til indlæggelse.

Valget af behandlingstaktik

I 30 % af tilfældene bliver patienter indlagt på hospitalet med akut lungeinsufficiens.

Redde patientens liv kan kun rettidigt ydet kompetent førstehjælp.

Det bør tage sigte på at normalisere luftvejens åbenhed, eliminere hæmodynamiske lidelser og genoprette perfusion og lungeventilation.

Oplysninger om metoder til nødhjælp er angivet i tabellen.

Med normalisering af lungeventilation fortsætter behandlingen. Fortsæt om nødvendigt med at tilføre befugtet ilt: gør det med et næsekateter, gennem en iltmaske eller telt.

Hvis problemerne var forårsaget af bronkospasme, ordineres glukokortikosteroider og bronkodilatatorer.

Behandlingsmetoden er valgt af lægen: inhalation eller systemisk administration af disse lægemidler er mulig. Samtidig ordineret lægemiddelbehandling.

Hvis patologien ledsages af smertefulde fornemmelser, gives analgetika. For at stimulere hjertets arbejde ordineres blodkar, hjerteglykosider, åndedrætsorganer - respiratoriske analeptika. Fjernelse af tegn på forgiftning og hypovolæmi muliggør infusionsbehandling.

Det er svært at undgå de negative konsekvenser af begyndelsen af ​​akut respirationssvigt. Men med rettidig lægehjælp er en gunstig prognose mulig.

Ved genoprettelse af åndedrætssystemets arbejde er det nødvendigt at udføre samtidig behandling af den underliggende sygdom, hvilket fremkaldte udviklingen af ​​lungeinsufficiens.

Video: Pulmonal hypertension. Hvorfor er det svært for lungerne at trække vejret?

Mange af os har hørt en sådan diagnose som kardiopulmonal insufficiens (SLN), men ikke alle er bekendt med dens ætiologi, årsager og konsekvenser. Denne patologiske proces fremkalder svigt i den respiratoriske rytme og forstyrrelser i det kardiovaskulære system.

Hovedårsagen er hypertension, som udvikler sig i lungekredsløbet. Sygdommen er karakteriseret ved frigivelse af blod til lungearterien, hvilket er et ret alvorligt problem.

Om hvilken kardiopulmonal insufficiens har symptomer og behandling af patologi, vil vi fortælle i vores dedikerede udgave.

Kardiopulmonal insufficiens er en patologisk proces forårsaget af en kombination af hjerte- og lungeinsufficiens. Lungeinsufficiens udvikler sig som regel med hjertefejl og myokarditis, karakteriseret ved kredsløbssvigt i lungekarrene.

Med en patologisk mekanisme øges risikoen for blodstagnation, trykket stiger, anastomoser er inkluderet. Alle disse faktorer fører til iltsult i blodet.

Sygdommen er iboende i den ældre alderskategori, forekommer i to former:

• spids;
• kronisk.

Ifølge ICD-10 blev patologikode 127.9 "Kardiopulmonært svigt af uspecificeret type" tildelt.

Sygdommen er en konsekvens af sådanne samtidige sygdomme:

• åreforkalkning;
• gigt;
• pulmonale patologier;
• kronisk hjertesygdom.

Som praksis viser, henvender sig patienter, der er diagnosticeret med en kronisk form for sygdommen, ofte til klinikken. Det allerførste symptom, der indikerer udviklingen af ​​sygdommen, er åndenød, som i de indledende stadier vises med forskellige fysiske anstrengelser. Efterfølgende bliver åndenød et konstant ledsagende symptom hos sådanne patienter.

Klassifikation

I medicinsk praksis, under hensyntagen til forekomstmekanismen, skelnes der mellem 3 typer lungeinsufficiens:

1. Hypoxæmi.
2. Hypercapnic.
3. Blandet.

Tabel nummer 1. Typer af lungesvigt:

I henhold til hastigheden af ​​udviklingen af ​​symptomer skelnes akutte og kroniske former.

Tabel nummer 2. Former for kardiopulmonal insufficiens:

En sådan patologi som kardiopulmonal insufficiens har 3 grader af flow.

Tabel nummer 3. Grader af forløbet af kardiopulmonal insufficiens:

I medicin bruges klassificeringen af ​​den patologiske proces også afhængigt af:

• grad af pulmonal insufficiens;
• en stigning i størrelsen af ​​højre ventrikel;
• iltmætning i blodet;
• kredsløbssvigt.

I denne sammenhæng er sygdommen opdelt i 4 stadier.

Tabel nummer 4. Stadier af forløbet af lungeinsufficiens:

For at lægen kan ordinere tilstrækkelig og effektiv behandling, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til kardiopulmonal insufficiens. Terapi af patologi er rettet mod at eliminere årsagen og genoprette de tabte funktioner i kroppen.

Opmærksomhed. Den akutte form af SLN udvikler sig i en af ​​to typer: venstre og højre ventrikelsvigt. Ved en venstresidig læsion har patienten høj risiko for lungeødem, og udvikling af hjerteastma er ikke udelukket.

Ætiologi

Udviklingen af ​​kardiopulmonal insufficiens opstår på baggrund af vedvarende pulmonal hypertension, som på visse stadier af forløbet forårsager en krænkelse af kompensatoriske mekanismer. Som et resultat er der en funktionsfejl i arbejdet i højre eller venstre ventrikel, dysfunktion af pumpning af venøst ​​blod noteres.

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​en patologisk tilstand er:

1. Hjertepatologier. Kardiomyopati, myokarditis, hjertefejl.
2. Bronkopulmonære sygdomme. Tuberkulose, bronkitis og kronisk bronchiolitis, astma.

I det første tilfælde fører sådanne sygdomme fra siden af ​​hjertepatologier til dysfunktion af venstre ventrikel, venstre ventrikelsvigt udvikler sig. Med denne proces forekommer en stigning eller udvidelse af hulrummet i venstre ventrikel, det intravenøse pulmonale tryk stiger, ventriklens vægge ophører med at udstøde blod i blodbanen. I lyset af disse ændringer forbedres arbejdet i højre ventrikel dog, og dette genopretter ikke fuld blodforsyning.

Højre ventrikelsvigt udvikler sig på baggrund af lungesygdomme, ledsaget af ændringer i lungevæv. Selv under remission dannes emfysem i lungerne, hvis udvikling lettes af udvidelsen af ​​sunde væv.

I sådanne situationer begynder højre ventrikel at fungere for slid, blodet skubbes ud i en forbedret tilstand, hvilket forårsager udvikling af hjerte-lunge-insufficiens.

Årsager til akut form for kardiopulmonal insufficiens

Den akutte form for kardiopulmonal insufficiens er en komplikation, der udvikler sig på baggrund af:

• trombose;
• spasmer i lungearterien;
• hydro- eller pneumothorax;
• tromboembolisme;
• bronkial astma (med et langvarigt angreb);
• inflammatorisk proces i lungevævet;
• mitralklapinsufficiens;
• mediastinalt emfysem;
• forskellige hjertesygdomme: myokarditis, hjertefejl, kardiomyopati, akut hjerteanfald;
• mekaniske skader i brystet.

Den akutte form for patologi er en alvorlig tilstand, der kræver akut lægehjælp. Uden en kvalificeret levering af det er patienten i livsfare.

Som et resultat af ovennævnte sygdomme udvider hulrummet i venstre ventrikel, væggenes kontraktilitet svækkes, hvilket gør det umuligt at pumpe blod normalt. En del af blodet stagnerer og øger dermed trykket i lungepulsåren.

Samtidig fortsætter højre ventrikel med at fungere i samme tilstand, pumper blod normalt, trykket fortsætter med at vokse. Som et resultat udvikler sådanne alvorlige konsekvenser som hjerteastma og lungeødem.

Årsager til kronisk kardiopulmonal insufficiens

Den kroniske form, i modsætning til den akutte form, udvikler sig langsomt, gradvist stigende og viser sig mere og mere klinisk. Stigningen i patologi sker over flere måneder eller år.

Årsagerne til pulmonal hypertension er:

• idiopatisk hypertension af arvelig karakter;
• pulmonal arterieinsufficiens fremkaldt af endarteritis eller sekundær emboli af små grene;
• åreforkalkning;
• kroniske patologiske processer i lungerne: pleurisy, emfysem, obstruktiv bronkitis, pneumosklerose;
• langsomt udvikle medfødte hjertefejl;
• erhvervet valvulær dysfunktion.

Den kroniske form diagnosticeres normalt hos ældre patienter. På baggrund af samtidige lidelser, der er til stede i kroppen, begynder kardiopulmonal insufficiens gradvist men sikkert at udvikle sig, som aktiveres klinisk efter et par år.

Varianter af forløbet af kardiopulmonal insufficiens og kliniske manifestationer

Der er flere muligheder for forløbet af sygdomsprocessen, de bestemmes afhængigt af de kliniske manifestationer.

Tabel nummer 5. Muligheder for forløbet af kardiopulmonal insufficiens:

Kliniske manifestationer af akut SLN

Den akutte form for SLN er karakteriseret ved en pludselig og dramatisk indtræden af ​​symptomer. Patientens tilstand i denne periode forværres betydeligt, der er en dødelig trussel.

Med udviklingen af ​​et akut anfald af SLN skal patienten straks bringes til intensivafdelingen, hvor han vil blive forsynet med akut kvalificeret lægehjælp.

Opmærksomhed. En dødelig trussel opstår på baggrund af tromboemboli, med den aktive udvikling af smertechok, såvel som med omfattende lungeødem, som opstår som en komplikation af den akutte form af SLN.

I dette tilfælde har det kliniske billede tilstrækkeligt udtalte tegn, hvilket gør det let at stille en diagnose.

Følgende symptomer bemærkes:

• et kraftigt fald i blodtrykket til kritiske niveauer (sammenbrud diagnosticeres ofte);
• åndedrætsbesvær med hyppige overfladiske vejrtrækninger;
• udvidelse af venerne i nakken;
• hudens blåhed, især misfarvning, bemærkes på lemmerne og omkring læberne;
• kulde i de øvre og nedre ekstremiteter;
• klæbrig sved;
• brystsmerter;
• åndenød, ofte ledsaget af kvælning.

Opmærksomhed. Uden rettidig assistance kan en person dø på få minutter fra udviklingen af ​​omfattende lungeødem eller fra kvælning.

Førstehjælp i sådanne situationer er at give ilt til lungerne. Om nødvendigt får patienten kunstigt åndedræt.

I nogle situationer kan årsagen til et angreb være en blokering af en trombe i lungestammen, hvis tilstedeværelse en person måske ikke engang er opmærksom på.

Kliniske manifestationer af den kroniske form af SLN

Den kroniske form for patologi har et mildt og langsomt forløb. I mange år er en person måske ikke klar over, at han har et lignende problem, og først efter et stykke tid begynder visse tegn at dukke op.

Vigtig. Det kliniske billede afhænger af den underliggende årsag til den patologiske tilstand. Ofte afskriver patienter, der føler symptomerne på kardiopulmonal insufficiens, dem som en manifestation af deres diagnose uden selv at tænke på udviklingen af ​​en så kompleks proces, som gør yderligere diagnose og behandling vanskelig.

Kronisk kardiopulmonal insufficiens kan genkendes af følgende tegn:

• huden på lemmerne og omkring læberne bliver blå;
• svimmelhed og kvalme;
• hyppig puls;
• åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse;
• svaghed og træthed.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sygdommens stadium. For eksempel er alvorlig åndenød med astmaanfald karakteristisk for de senere stadier af patologien. I dette tilfælde kan alle ovenstående symptomer suppleres med tegn på samtidige sygdomme.

På grund af den videre udvikling af den kroniske form af SLN forekommer irreversible processer i væv og organer, hvilket fører til en forringelse af patientens tilstand. Som følge heraf diagnosticeres en alvorlig form for SLN.

Dens manifestationer vil være som følger:

• alvorlig åndenød selv i fravær af fysisk anstrengelse;
• intens smerte i hjertets område;
• en stærk udvidelse af venerne i nakken, bemærkes ved indånding;
• regelmæssigt lavt blodtryk;
• takykardi;
• hævelse, der ikke er modtagelig for terapi;
• smerter i højre hypokondrium, følelse af tyngde.

Når tilstanden er blevet alvorlig, har patienterne en høj risiko for at udvikle farlige komplikationer.

Det:

• forstyrrelser i hjernen;
• nyresvigt.

Effekter

Forsømmelse af processen såvel som manglen på kvalificeret lægehjælp fører uundgåeligt til udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser.

Følgetilstande af akut SLN

Den akutte form for kardiopulmonal insufficiens fører til sådanne farlige konsekvenser som:

• lungeødem;
• kardiogent shock.

Tabel nummer 6. Konsekvenser af den akutte form af SLN:

Med udviklingen af ​​sådanne alvorlige konsekvenser kræver patienten øjeblikkelig anti-shock terapi. Patienten skal hurtigst muligt bringes til intensivafdelingen, hvor han vil få kvalificeret akut lægehjælp.

Konsekvenser af den kroniske form af SLN

Den kroniske proces fører til en alvorlig form for iltsult, til en næringsstofkrise, som er ledsaget af alvorlig åndenød og øgede tegn på cyanose (cyanose i huden).

På grund af en forstyrrelse af vand-salt- og proteinstofskiftet samt højt tryk i kapillærerne og leverdysfunktion opstår der en ophobning af væske i det bløde væv og i kropshulen, for eksempel hjertesækken, abdominal og pleura. Som et resultat diagnosticeres ascites, hvilket yderligere forværrer patientens tilstand.

Ascites fører til gengæld til:

• leverdysfunktion;
• fordøjelsesforstyrrelser;
• Indre blødninger.

Hydrothorax (udgang af væske ind i pleurahulen) fremkalder:

• respirationssvigt;
• svær åndenød med anfald af kvælning.

Hydropericardium (væskeophobning i perikardialsækken) fører til:

• smertesyndrom i brystregionen;
• svært ved at passere mad;
• hævelse af den øvre halvdel af kroppen;
• veneudvidelse.

Stagnation af væske i kroppen provokerer ubønhørligt svigt af alle funktioner og systemer i kroppen.

De mest almindelige og farlige konsekvenser kan være:

• pneumosklerose;
• hjertecirrhose;
• leverfibrose;
• kongestiv gastritis;
• pancreatitis;
• enteritis;
• pludseligt vægttab;
• dilateret kardiomyopati;
• mitral- og aorta-insufficiens;
• arytmi;
• takykardi;
• ekstrasystole;
• mangel på urinproduktion;
• nyresvigt;
• asteni;
• søvnforstyrrelse;
• encefalopati;
• slag;
• trombose af dybe kar i underekstremiteterne;
• tromboembolisme i lungearterien.

Forebyggelse af komplikationer af SLN

Forebyggelse af komplikationer af kardiopulmonal insufficiens er baseret på tidlig diagnose og rettidig behandling af problemet. Komplet behandling af samtidige sygdomme, der fremkalder SLE, udelukker sandsynligheden for at udvikle konsekvenser i form af hjerte-lunge-insufficiens.

For at styrke hjertemusklen skal følgende regler følges:

• stoppe med at ryge og drikke alkohol;
• eliminere stressende situationer;
• rettidig behandling af smitsomme og bakterielle sygdomme;
• prøv at tage lægemidler, der påvirker hjertet negativt så lidt som muligt (disse er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormoner, adrenalin);
• udelukke junkfood fra kosten, prøv ikke at overspise;
• Træn regelmæssigt.

Hvis en historie allerede har en sådan diagnose som kardiopulmonal insufficiens, er forebyggende metoder rettet mod at bremse udviklingsprocessen.

I sådanne situationer bør patienterne gøre følgende:

• kontrollere blodtrykket og om nødvendigt justere dets indikatorer rettidigt;
• rettidig udføre terapi for hjertesygdomme og andre samtidige patologier;
• genoprette lipid- og kulhydratbalancen;
• hvis indiceret, acceptere operation for hjertefejl og koronar sygdom.

Diagnostik

Tidlig diagnose af patologiske ændringer i kroppen vil hjælpe med at undgå et akut angreb af hjerte-lunge-insufficiens.

Når en patient går på hospitalet, lytter lægen først og fremmest til patientens klager, indsamler en anamnese og spørger om afhængighed af dårlige vaner. En vigtig metode til undersøgelse er at lytte til hjertet, måle blodtrykket. Efter undersøgelsen giver lægen en henvisning til undersøgelsen.

Diagnostik omfatter:

1. Røntgenundersøgelse af brystet. Det gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ændringer i lungevævet og udvidelsen af ​​mediastinum.
2. EchoCG. Giver dig mulighed for at bestemme dysfunktionen af ​​det valvulære apparat, for at vurdere myokardiets kontraktilitet og forstyrrelser i hjertets output.
3. CT. Giver en dybdegående vurdering af områder i hjertet og lungerne.
4. EKG. Viser hjertets excitabilitet og ledning. Baseret på resultaterne af EKG'et er det muligt at identificere hypertrofierede områder af myokardiet, bestemme placeringen af ​​iskæmisk skade og etablere en hjerterytmeforstyrrelse. Hvis der opstår en tvivlsom situation, kan observation ved hjælp af en Holter yderligere tildeles. Denne enhed giver mulighed for 2 timer om dagen at tage aflæsninger med regelmæssige intervaller.
5. Angiografi af lungekarrene. Det gør det muligt visuelt at bestemme formen og lumen af ​​blodkar, for at identificere tilstedeværelsen af ​​blodpropper såvel som aterosklerotiske ændringer.
6. Spirometri. Denne metode til instrumentel diagnostik viser sværhedsgraden af ​​respirationssvigt.
7. Kateterisering med manometer. Måler tryk i hjertehulen og store lungekar. Det bruges til behandling af trombose: et særligt lægemiddel sprøjtes ind i kateteret, der opløser de blodpropper, der er opstået.

I nærvær af en diagnose af hjertesvigt og pulmonal hypertension udføres disse diagnostiske metoder selv på det prækliniske stadium, målet er at udelukke og forhindre udviklingen af ​​kardiopulmonal insufficiens.

Behandling

Taktik for lægemiddelbehandling i akut og kronisk form er karakteristisk. Brugen af ​​lægemidler afhænger af hastigheden og forløbet af SLE.

Behandling af akut SLN

Den akutte form for SLN kræver akut lægehjælp. Behandling udføres kun på intensivafdelingen, da denne tilstand udgør en alvorlig trussel mod patientens liv.

Behandlingen omfatter:

1. nasal kateterisering. Giver patienten mulighed for at modtage den nødvendige mængde ilt. I svære situationer træffes der en beslutning om kunstigt at ventilere lungerne.
2. Intraarteriel kateterisation. Det udføres for at opløse blodpropperne i lungearterierne.
3. Atropin behandling. Atropin giver dig mulighed for at lindre spasmer i bronkialvæggene og normalisere åndedrætsrytmen.
4. Behandling med papaverin. Giver dig mulighed for at fjerne hypertension i lungekredsløbet, normalisere tonen i blodkarrene.
5. Behandling med antikoagulantia. Denne gruppe af lægemidler er rettet mod at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i hjertehulen og blodkarrene.
6. Eufillin behandling. Dette lægemiddel normaliserer hjertemusklens kontraktilitet og minimerer også risikoen for udvikling af respirationssvigt.

Opmærksomhed. Hvis der opstår tegn på akut hjerte-lungesvigt, skal du handle hurtigt. Det er straks nødvendigt at tilkalde et ambulancehold og give patienten førstehjælp, som består i at maksimere adgangen af ​​ilt til kroppen. Om nødvendigt udføres kunstigt åndedræt.

Behandling af kronisk SLN

I denne situation er behandlingen rettet mod at eliminere den underliggende årsag til den patologiske tilstand.

Behandlingen omfatter:

1. Bronkodilatatorer. De er ordineret i nærvær af bronkopulmonale sygdomme.
2. Hormonelle præparater. Glukokortikosteroider er ordineret som anti-inflammatorisk terapi.
3. hjerteglykosider. De bruges til at genoprette den tabte kontraktilitet i hjertemusklen.
4. Kaliumbesparende vanddrivende lægemidler. Tillad at eliminere risikoen for overbelastning, fjern overskydende væske fra kroppen.
5. Betablokkere. De bruges til at normalisere blodtrykket.
6. kamfer og koffein. Brugt til respirationssvigt, lægemidler er i stand til at stimulere det vasomotoriske center.
7. Blodudskillelse med erstatning af blod med specielle opløsninger. Denne metode bruges til svær erytrocytose.

Råd. Som en forebyggende foranstaltning til udvikling af alvorlige konsekvenser og yderligere undertrykkelse af kardiopulmonal insufficiens, bør patienter kategorisk udelukke dårlige vaner og alkoholforbrug.

Akut behandling ved et akut anfald af hjerte-lunge-insufficiens

Da den akutte form af SLN er farlig med pludseligt indtræden af ​​alvorlige anfald, ledsaget af åndedrætsstop, et betydeligt svigt af hjerterytmen, op til hjertestop, skal pårørende og nære venner til sådanne patienter kende reglerne for at yde akuthjælp i sådanne situationer.

Før ambulancens ankomst skal du udføre følgende handlinger:

1. Sørg for, at patienten er i siddende stilling.
2. Hvis det er muligt, tag patienten udenfor, eller åbn alle vinduer og døre, prøv at give ham adgang til ilt så meget som muligt.
3. For at reducere forhøjet blodtryk skal du give en Nitroglycerintablet, som lægges under tungen og opløses.
4. I tilfælde af for højt tryk bør man forsøge at fjerne overskydende væske fra lungerne. Til dette formål hældes opvarmet vand i bassinet, og patienten skal sænke sine ben ned i det.
5. For at reducere akutte symptomatiske manifestationer skal du fugte en vatpind i alkohol og give offeret en snus.

En uerfaren person, uvidende om reglerne for at yde akuthjælp, kan ikke hjælpe offeret, men tværtimod skade ham. Hvis der er usikkerhed om dine handlinger, er det derfor bedre at ringe til ambulancetelefonen og spørge nærmere om de handlinger, der kan udføres, inden lægerne kommer.

Behandling af SLN med folkemetoder

Det skal straks bemærkes, at behandling med alternative metoder kun giver et positivt resultat i kombination med lægemiddelbehandling. Samtidig skal det huskes, at akut SLN ikke er modtagelig for behandling med traditionel medicin, i sådanne tilfælde kan en sådan behandling have en effekt som genoprettende terapi.

Der er mange opskrifter, der giver dig mulighed for at genoprette, styrke og stimulere hjertemusklen og forhindre udvikling af konsekvenser i form af lungeinsufficiens og lungeødem.

Tabel nummer 7. Opskrifter på traditionel medicin i kampen mod hjertesvigt.

Alle de ovennævnte traditionelle medicinopskrifter er rettet mod at styrke og stimulere hjertet. Ved at genoprette den normale funktion af hjertemusklen kan du reducere risikoen for at udvikle yderligere patologier og deres konsekvenser.

Derudover er korrekt beriget ernæring vigtig i kampen mod et sådant problem. Det anbefales kun at bruge naturlige produkter, frisk frugt og grøntsager, juice, mælk og mejeriprodukter.

Fødevarer, der har en meget gavnlig effekt på hjertet er:

• valnødder;
• rosin;
• tørrede abrikoser;
• hirse;
• vandmelon.

• stærk te;
• kaffe;
• chokolade;
• krydderier;
• stegte, røgede, salte og krydrede retter.

En sådan morgenmad betragtes som et glimrende middel til at forhindre hjertesvigt: et stort fed hvidløg knuses og spredes på sort brød, du kan tilføje lidt salt. Meget velsmagende og sundt!

For at eliminere risikoen for at udvikle akutte angreb af SLN, bør du regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser, og hvis der opdages overtrædelser, skal de behandles rettidigt. Prognosen for akut SLN afhænger af kvaliteten og rettidigheden af ​​den ydede førstehjælp. Med et positivt resultat har patienten brug for en lang og arbejdskrævende rehabilitering og overholdelse af den behandlende læges vigtige anbefalinger.

Videoen i denne artikel vil introducere risiciene for konsekvenser ved hjerte-lungesvigt.