Promedol kontraindikationer. Promedol - brugsanvisning

Promedol er et lægemiddel med smertestillende virkning, den såkaldte opioidreceptoragonist.

Hvad er sammensætningen og formen for frigivelse af Promedol?

Lægemidlet Promedol fremstilles i en 1% opløsning til injektion, hvor den aktive forbindelse er repræsenteret af trimeperidin i en mængde på 10 mg. Det farmaceutiske produkt sælges i ampuller á 1 milliliter, som er pakket i plastikæsker.

Derudover fås opioidanalgetikumet Promedol i en 2% opløsning, hvor det aktive stof også er trimeperidin i en dosis på 20 milligram. Lægemidlet sælges på recept. Det skal opbevares et mørkt sted. Ampullernes holdbarhed er fem år, hvorefter medicinen bliver ubrugelig.

Hvad er virkningen af ​​Promedol?

Promedol aktiverer det endogene såkaldte antinociceptive system og forstyrrer derved transmissionen af ​​smerteimpulser mellem neuroner på forskellige niveauer af centralnervesystemet, derudover ændrer stoffet den følelsesmæssige farve af smerte, der virker på de højere hjerneområder.

Ved dets egenskaber er trimeperidin tæt på morfin, det øger tærsklen for smertefølsomhed betydeligt, hæmmer betingede reflekser hos en person, desuden har det en hypnotisk effekt, fremkalder sjældent kvalme og opkastning, og hjælper også under fødslen med at åbne livmoderhalsen , øger tonen i myometriet.

Ved parenteral administration af Promedol indtræder den analgetiske virkning efter 10 minutter, når sit maksimum efter fyrre minutter, varigheden af ​​virkningen er 4 timer. Kommunikation med proteiner - 40%. Lægemidlet metaboliseres ved hydrolyse efterfulgt af konjugering. Udskilles af nyrerne.

Hvad er indikationerne for brug af Promedol?

Brugsvejledning til Promedol opløsning giver dig mulighed for at bruge den til medicinske formål for smerter under forskellige tilstande, hvoraf nogle vil nævne: ustabil angina pectoris, akut pericarditis, myokardieinfarkt, symptomer på aortaaneurisme, arteriel tromboemboli, luftemboli, iskias, akut pleurisy, esophageal perforation, spontan pneumothorax, kronisk pancreatitis, mavesår, paranefritis, dysuri, paraphimosis, forbrændinger, priapisme, prostatitis, forskellige kolik, glaukomanfald, akut neuritis, thalamussyndrom og andre sygdomssygdomme, onkologiske sygdomme.

Derudover er Promedol ordineret til lindring af arbejdssmerter, lægemidlet bruges i de præoperative og postoperative perioder samt til implementering af neuroleptanalgesi i forbindelse med brugen af ​​neuroleptika.

Hvad er kontraindikationerne for Promedol?

Brugsanvisningen til lægemidlet Promedol (opløsning) tillader ikke brug til medicinske formål i følgende tilfælde:

Overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet;
Når respirationsfunktionen er undertrykt, bruges opløsningen ikke;
Indtil toårsalderen.

Med forsigtighed anvendes Promedol i sådanne situationer: lever-, binyre-, nyre- og hjertesvigt, kramper, traumatisk hjerneskade, alkoholisme, myxødem, hypothyroidisme, kakeksi, bronkial astma, symptomer på CNS-depression, graviditet, obstruktiv lungesygdom, myxødem, arytmi, , arteriel hypotension, stofmisbrug, selvmordstendenser, intrakraniel hypertension, følelsesmæssig labilitet, desuden svækkede patienter, laktationsperiode, alderdom.

Hvad er anvendelserne og doseringerne af Promedol?

Promedol-opløsning anvendes parenteralt: subkutant, intravenøst, intramuskulært. Normalt ordineres voksne fra 0,01 g til 0,04 g. Til præmedicinering, før anæstesi, injiceres 0,02-0,03 gram af lægemidlet subkutant sammen med atropin.

Anæstesi af fødslen involverer udnævnelsen af ​​0,02 til 0,04 gram af det farmaceutiske præparat med åbning af halsen med tre centimeter og med en tilfredsstillende tilstand af fosteret. Den højeste daglige dosis for voksne er 0,16 gram.

Promedol - overdosis af lægemidler

Symptomer på en overdosis af Promedol: miosis, bevidsthedsdepression opstår op til udvikling af koma. Patienten får vist symptomatisk behandling.

Hvad er bivirkningerne af Promedol?

Introduktionen af ​​lægemidlet Promedol forårsager sådanne bivirkninger: forstoppelse, respirationsdepression, kvalme, opkastning, ændring i blodtryk, øget mundtørhed, arytmi, anoreksi, nedsat diurese, laryngospasme, desuden spasmer i galdevejene, kløe, er ikke udelukket urinretention, paralytisk intestinal obstruktion, samt bronkospasme, gulsot.

Blandt andre bivirkninger kan man bemærke: angioødem, øget svedtendens er karakteristisk, svimmelhed er mulig, lægemiddelafhængighed udvikler sig, desuden hovedpine, kramper, nedsat synsstyrke, svaghed, diplopi, tremor, døsighed, der kan være ufrivillige muskelsammentrækninger, forvirring, symptomer på desorientering, depression og eufori.

Andre bivirkninger: angst, mareridt er typiske, ringen for ørerne i hovedet noteres, hallucinationer observeres, paradoksal spænding noteres, samt muskelstivhed, psykomotoriske reaktioner kan bremses. Derudover er lokale reaktioner i form af hudhyperæmi, hævelse og brændende fornemmelse ikke udelukket.

specielle instruktioner

I behandlingsperioden med Promedol skal patienten holde op med at drikke alkohol og afstå fra at køre bil.

Hvordan erstatter man Promedol, hvilke analoger skal man bruge?

Trimeperidin (instruktioner til brug af lægemidlet før brug skal studeres personligt fra den officielle annotation inkluderet i pakken!).

Konklusion

Promedol bør anvendes strengt i henhold til indikationerne.

Promedol er et narkotisk smertestillende middel.

Slip form og sammensætning

• Injektionsvæske, opløsning 1% og 2%: farveløs, gennemsigtig (til apoteker - i ampuller på 1 ml, 5 ampuller i blisterpakninger, 1 eller 2 pakninger i en kartonpakning (om nødvendigt med en ampul-skærer eller kniv); i en sprøjte - rør på 1 ml, i en kartonpakke med 20, 50, 100 sprøjter; til medicinske institutioner - i ampuller på 1 ml, 5 ampuller i blisterpakninger, i en papæske eller bølgepapæske 20, 30, 40, 50, 100 pakker (om nødvendigt med en ampul-forskarer eller en kniv));
• Tabletter: fladcylindriske, hvide, præget i form af bogstavet "P" og affasede (10 stk. i blisterpakninger, i en kartonpakning 1 eller 2 pakninger).

Aktivt stof: trimeperidinhydrochlorid (promedol):

• 1 ml opløsning - 10 eller 20 mg;
• 1 tablet - 25 mg.

Hjælpestoffer i opløsning: saltsyre og vand til injektion.

Yderligere tabletkomponenter: kartoffelstivelse, sukker, stearinsyre.

Indikationer for brug

I begge doseringsformer er Promedol ordineret til lindring af smertesyndrom af moderat og svær sværhedsgrad, resistent over for ikke-narkotiske analgetika:

• Postoperativ periode;
• forbrændinger;
• Skader;
• Akut neuritis;
• lumbosakral iskias;
• Fremspring af den intervertebrale disk;
• Onkologiske sygdomme;
• Smerter forårsaget af spasme af glatte muskler i indre organer: nyre, lever, tarmkolik (i kombination med atropinlignende og krampeløsende lægemidler);
• Akut prostatitis;
• Kronisk pancreatitis;
• Mavesår i maven og tolvfingertarmen;
• thalamus syndrom.

I form af en opløsning er Promedol også ordineret i følgende tilfælde:

• Akut angreb af glaukom;
• Luftemboli;
• Kardiogent shock;
• Ustabil angina;
• myokardieinfarkt;
• Akut venstre ventrikelsvigt;
• Dissekere aortaaneurisme;
• Akut perikarditis;
• lungeinfarkt;
• Spontan pneumothorax;
• paranefritis;
• Akut pleuritis;
• Lungeødem;
• paraphimosis;
• Perforering af spiserøret;
• Akut vesiculitis;
• Akut dysuri;
• kausalgi;
• Priapisme;
• Fremmedlegemer i urinrøret, blæren, endetarmen;
• Trombose af nyrearterien;
• Præoperativ, operationel og postoperativ periode;
• Tromboemboli i arterierne i ekstremiteterne eller lungearterien;
• Neuroleptanalgesi (i kombination med neuroleptika);
• Fødsel (til smertelindring og stimulering).

Kontraindikationer

Til tabletter og opløsning:

• Respirationscenter depression;
• Overfølsomhed over for nogen af ​​bestanddelene i lægemidlet.

Derudover for tablets:

• Børns alder (på grund af manglen på muligheden for nøjagtig dosering);
• Kakeksi.

Derudover til løsningen:

• Børns alder op til 2 år;
• Blodkoagulationsforstyrrelser, inkl. efter antikoagulantbehandling (om nødvendigt epidural eller spinal anæstesi);
• Diarré som følge af pseudomembranøs colitis forårsaget af brugen af ​​penicilliner, cephalosporiner eller lincosamider;
• Toksisk dyspepsi (langsom eliminering af toksiner fra kroppen og tilhørende forværring og forlængelse af diarré);
• Infektionssygdomme (da risikoen for, at infektion trænger ind i centralnervesystemet øges);
• Den kombinerede brug af monoaminoxidasehæmmere og den 21-dages periode efter deres seponering.

Tabletter skal bruges med forsigtighed i følgende tilfælde:

• Ældre alder;
• Myxedema;
• respirationssvigt;
• Traumatisk hjerneskade med psykose;
• Hypothyroidisme;
• Alkoholisme.

Opløsningen skal bruges med forsigtighed i følgende tilfælde:

• Barndom og alderdom;
• Perioden med graviditet og amning.
• Svækket tilstand hos patienter;
• Depression af centralnervesystemet;
• følelsesmæssig labilitet;
• kramper;
• Traumatisk hjerneskade;
• Arytmi;
• arteriel hypotension;
• Kronisk obstruktiv lungesygdom;
• kakeksi;
• Bronkial astma;
• binyrebarkinsufficiens;
• Myxedema;
• respirationssvigt;
• Hyperplasi af prostata;
• Kronisk hjertesvigt;
• Urethral forsnævring;
• Lever/nyresvigt;
• intrakraniel hypertension;
• Hypothyroidisme;
• Alvorlig inflammatorisk tarmsygdom;
• Kirurgiske indgreb på mave-tarmkanalen eller urinsystemet;
• Narkotikamisbrug (herunder historie);
• Alkoholisme;
• Selvmordstendenser.

Påføringsmetode og dosering

Promedol tabletter skal tages oralt 1-2 stk. til receptionen. For smerter forårsaget af spasmer i glatte muskler (tarm-, nyre- eller leverkolik) er lægemidlet ordineret i kombination med krampeløsende midler og atropinlignende lægemidler. De maksimalt tilladte doser: 50 mg (2 tab.) - enkelt, 200 mg (8 tab.) - dagligt.

I form af en opløsning administreres Promedol intramuskulært (i/m) eller intravenøst ​​(i/i), i sprøjterør - kun intramuskulært eller subkutant (s/c).

Voksne, afhængigt af indikationerne og den kliniske situation, ordineres 10-40 mg (fra 1 ml af en 1% opløsning til 2 ml af en 2% opløsning). Børn fra 2 år, afhængig af alder - 3-10 mg.

Til præmedicinering administreres lægemidlet 30-45 minutter før operationen under generel anæstesi, intramuskulært eller s/c i en dosis på 20-30 mg samtidig med atropin (i en dosis på 0,5 mg).

Under anæstesi indgives Promedol intravenøst ​​i 3-10 mg opdelte doser.

For at bedøve fødslen indgives det s / c eller / m i en dosis på 20 til 40 mg med en svælgåbning på 3-4 cm (med forbehold for en tilfredsstillende tilstand af fosteret). For at undgå lægemiddeldepression af fosteret og nyfødte administreres den sidste dosis 30-60 minutter før fødslen.

Den maksimale enkeltdosis for voksne er 40 mg, den daglige dosis er 160 mg.

Bivirkninger

I tabletter kan Promedol forårsage følgende bivirkninger:

• Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning;
• Fra siden af ​​centralnervesystemet: hovedpine, depression af åndedrætscentret, sænkning af hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner, sløvhed, desorientering, eufori, åndenød;
• Andet: stofafhængighed, afhængighed, allergiske reaktioner, øget svedtendens, sænkning af blodtrykket.

I form af en opløsning kan Promedol forårsage følgende bivirkninger:

• Allergiske reaktioner: sjældent - angioødem, bronkospasme, laryngospasme; sjældent - kløe, hududslæt, hævelse af ansigtet;
• Fra åndedrætssystemet: sjældent - depression af åndedrætscentret;
• Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: ofte - et fald i blodtrykket (BP); sjældent - arytmier; frekvens ukendt - forhøjet blodtryk;
• Fra siden af ​​centralnervesystemet og sensoriske organer: ofte - døsighed, svaghed, vertigo; sjældent - sløret syn, urolig søvn, hovedpine, usædvanlige drømme, diplopi, nervøsitet, mareridt, træthed, ubehag, rysten, ufrivillige muskeltrækninger, forvirring, kramper, eufori; sjældent - depressive tilstande, hallucinationer, angst og paradoksal ophidselse (hos børn); hyppigheden er ukendt - muskelstivhed (især respiratorisk), ringen for ørerne, desorientering, kramper, sænkning af hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner;
• Fra urinsystemet: sjældent - nedsat diurese, spasmer i urinlederne (manifisteret ved hyppig vandladningstrang, smerter og vandladningsbesvær);
• Fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, forstoppelse, opkastning; sjældent - irritation af mave-tarmkanalen, tørhed i mundslimhinden, anoreksi, spasmer i galdevejene; sjældent (sædvanligvis hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom) - paralytisk ileus, giftig megacolon (manifesteret ved mavekramper, kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse, gastralgi); frekvens ukendt - hepatotoksicitet (manifisteret af bleg afføring, mørk urin, ikterus i huden og sclera);
• Lokale reaktioner: brændende, hævelse og hyperæmi på injektionsstedet;
• Andet: sjældent - øget svedtendens; frekvens ukendt - stofafhængighed, afhængighed.

specielle instruktioner

I behandlingsperioden er det forbudt at drikke alkohol.

Mens du tager Promedol, bør du ikke køre bil og udføre potentielt farlige former for arbejde.

lægemiddelinteraktion

Samtidig anvendte monoaminoxidasehæmmere øger risikoen for alvorlige reaktioner med forekomsten af ​​hypo- eller hypertensive kriser.

Promedol forbedrer respirations- og centralnervesystemets depression forårsaget af brugen af ​​neuroleptika, anxiolytika, muskelafslappende midler, beroligende midler, monoaminoxidasehæmmere, generel anæstetika, andre narkotiske analgetika, hypnotika og ethanol.

Barbiturater anvendt systematisk kan reducere den smertestillende effekt af Promedol. Dette gælder især for phenobarbital.

Ved samtidig brug af lægemidler mod diarré (inklusive loperamid) og lægemidler med antikolinerg aktivitet øges risikoen for urinretention og forstoppelse op til udvikling af tarmobstruktion.

Naltrexon reducerer virkningen af ​​trimeperidin. Brugt i kombination med det, hos patienter med lægemiddelafhængighed, kan det fremskynde udviklingen af ​​abstinenssymptomer (de kan forekomme bogstaveligt 5 minutter efter administrationen af ​​lægemidlet, vare ved i 2 dage, er karakteriseret ved sværhedsgrad, vedholdenhed og vanskeligheder med at eliminere) .

Da trimeperidin øger effekten af ​​antikoagulantia, med deres samtidige brug, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge plasmaprothrombin.

Nalorfin eliminerer respirationsdepressionen forårsaget af Promedol, men bevarer samtidig sin smertestillende effekt.

Buprenorphin, der anvendes samtidigt eller under tidligere behandling, reducerer virkningen af ​​trimeperidin.

Naloxon eliminerer analgesien forårsaget af Promedol, reducerer depression af centralnervesystemet og aktiverer vejrtrækningen.

Trimeperidin reducerer virkningen af ​​metoclopramid, forstærker den hypotensive virkning af antihypertensiva, inkl. diuretika og ganglionblokkere.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys og fugt, opløsning - ved temperaturer op til 15 ºС, tabletter - ved stuetemperatur.

Holdbarheden af ​​opløsningen i sprøjterør er 3 år, opløsningen i ampuller og tabletter er 5 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Promedol er et stærkt medicinsk bedøvelsesmiddel, der bruges, når en patient oplever stærke smerter. Årsagerne til smerte kan være forskellige. Promedol eliminerer ikke årsagen til smerten, men blokerer den midlertidigt, mens den nogle gange forårsager bivirkninger, hvis overvejelse hjælper med at klare sygdommen.

Virkningen af ​​lægemidlet begynder ret hurtigt. Efter påføring føler patienten lettelse efter 15-20 minutter, hvilket er meget vigtigt ved stærke smerter. Lægemidlets handling varer omkring fire timer, hvilket giver dig mulighed for at bedøve fødslen, udføre en operation og overdøve den konstant tilbagevendende smerte. Med en enkelt brug som bedøvelsesmiddel er Promedol ikke vanedannende, men du skal stadig følge instruktionerne.

Den vigtigste aktive ingrediens i Promedol er trimeperidin (Trimeperidin) samt et smertestillende narkotisk stof. På grund af muligheden for forskellige reaktioner fra kroppen på lægemidlet, skal du følge instruktionerne og tage alle forholdsregler for ikke at skade kroppen.

Sammensætningen af ​​Promedol er en del af morfinmolekylet. Ved udvikling af Promedol blev alle mulige bivirkninger, der kunne opstå ved brug af morfin, taget i betragtning. Promedol er en mildere version af morfin, der har en lignende effekt.

Opium, som er en del af Promedol, klassificerer automatisk stoffet som et vanedannende stof, hvorfor brugen kræver gode grunde.

Hvis lægen har ordineret Promedol, vil resultatet være afhængighed af lægemidlet, hvilket skal tages i betragtning, hvis brugen af ​​lægemidlet ikke er en engangsbrug. Meget ofte bruges stoffet i vanskelig fødsel. I dette tilfælde er sandsynligheden for at vænne sig til stoffet lille, men du skal stadig tage hensyn til stoffets særegenhed. Med stærke smerter er Promedol simpelthen uerstattelig.

Promedol fås i tabletter og i opløsning til injektion:

• Tabletterne er fladcylindriske, på overfladen er der et aftryk af bogstavet "P". Tabletterne fås i cellepakninger med 10 stk. Der er normalt 2 pakker i en karton;
• Injektionsvæske, opløsning i ampuller på 1 % og 2 %, 1 ml hver i specielle sprøjterør. Der er æsker med en kapacitet på 20, 50 eller 100 sprøjter.

Hjælpestoffer i tabletter er stearinsyre, kartoffelstivelse og sukker. Injektionerne indeholder vand til injektion og saltsyre.

Promedol: indikationer for brug og symptomer

Indikationer for brug af Promedol kan være følgende symptomer:

• Postoperativ smerte;
• Myokardieinfarkt og lunge;
• Mavesår og 12 duodenalsår;
• Tromboemboli i arterierne i ekstremiteterne og lungearterien;
• Fremmedlegemer i blæren, endetarmen, urinrøret;
• paraphimosis;
• Prialisme;
• Nyrekolik;
• Akut neuritis;
• anfald af glaukom;
• Smerter hos cancerpatienter;
• forbrændinger;
• Fremspring af den intervertebrale disk;
• Kronisk pancreatitis;
• veer og smerter efter fødslen;
• Forberedelse til operationer.

Der lægges særlig vægt på anæstesi under fødslen. Anvendelsen er reduceret til én gang, fordi normalt efter brug af lægemidlet foregår fødslen hurtigt, da Promedol har en stimulerende effekt på livmoderens muskler og derved bevæger fosteret langs fødselskanalen.

En vigtig faktor er, at stoffet ikke har nogen effekt på barnet, bortset fra at det hjælper det til at blive født hurtigere, og derved letter selve fødselsprocessen. Det vigtigste er at lade være med at amme de første par dage. Dette øjeblik er allerede forhandlet med lægen individuelt.

Alle de ovennævnte sygdomme og syndromer er ledsaget af akutte manifestationer af smerte, både permanente og periodiske, som i høj grad belaster patientens liv og reducerer den samlede livskvalitet. Brugen af ​​Promedol i sådanne øjeblikke er simpelthen nødvendig, og nogle gange afgørende, da stoffet har en hurtig effekt på smertens fokus.

Alvorlige smerter, der opstår af forskellige årsager, kan føre til smertechok, som kan forårsage forskellige ubehagelige konsekvenser, som senere vil påvirke en persons liv.

Kontraindikationer ved brug af Promedol

Promedol bør anvendes med forsigtighed til patienter med følgende sygdomme:

• Overtrædelse af blodpropper;
• infektioner;
• Colitis;
• Bronkial astma;
• arteriel hypertension;
• intrakraniel hypertension;
• Urethrale forsnævringer;
• Myxedema;
• Hypothyroidisme;
• Alkoholisme;
• laktationsperiode;
• Barndom og alderdom.

Funktioner ved brugen af ​​Promedol

Indgivelsesmåden og doseringerne af Promedol afhænger af årsagen til, at det skulle bruges. Tildel intravenøst ​​til voksne Promedol i nødstilfælde fra 10 til 40 ml (1 ml 1% - 2 ml 2%). Ved ordination af lægemidlet til børn ældre end 2 år administreres 0,1-0,5 mc / kg oralt.

Ved ordination af lægemidlet til nyfødte og børn under 2 år intramuskulært eller intravenøst ​​i en dosis på 0,05-0,25 mg / kg. For at kontrollere situationen bør Promedol bruges sammen med atropinlignende og krampeløsende lægemidler. Denne ordning er især vigtig for at forberede patienten til operation. I sådanne tilfælde administreres midlet 30-45 minutter før operationen.

Til anæstesi af fødslen administreres lægemidlet intramuskulært 20-40 mg i en tilfredsstillende tilstand af fosteret.

Når du ordinerer regelmæssig brug af Promedol til voksne, er det nødvendigt at understrege, at det daglige indtag af lægemidlet skal reduceres til 200 mg oralt, parenteralt - 160 mg. Ved bedøvelse af kirurgiske og postoperative smerter bør koncentrationen af ​​lægemidlet ikke overstige 2 mg / kg / h.

Farmakologi Promedol

Promedol er et lægemiddel fra kategorien analgetika. Det har en krampeløsende, anti-chok og mild hypnotisk effekt. Virkningen af ​​lægemidlet er at aktivere det endogene antinociceptive system og derved lindre smerte og ændre den følelsesmæssige farvning af smerteimpulser.

Promedol giver en smertestillende effekt og sænker også åndedrætscentret og kan forårsage en gag-refleks.

Ligesom morfin hjælper Promedol med at trække livmoderens vægge sammen og derved lette fødslen. Bekvemmeligheden ved dets brug ligger også i det faktum, at det hurtigt opløses både i vand og i alkohol, hvilket letter dets brug i vanskelige tilfælde, når et hurtigt svar fra en læge er påkrævet.

Bivirkninger af Promedol

Bivirkninger fra brugen af ​​lægemidlet Promedol kan være forskellige. Det hele afhænger af organismens individuelle egenskaber og af, i hvilket omfang den er påvirket af en bestemt sygdom:

• Fordøjelsessystemet kan reagere med pludselig diarré, der ikke reagerer på nogen behandling eller forstoppelse;
• En hyppig manifestation af bivirkninger af Promedol kan være alvorlig mundtørhed og spasmer i galdevejene;
• På grund af sin narkotiske virkning kan Promedol føre til tab af appetit, hvilket kan forårsage anoreksi, hvilket vil føre til store helbredsproblemer;
• Nervesystemet er meget modtageligt for påvirkning af Promedol, da lægemidlets narkotiske virkning ikke kan nægtes, og dets virkning på kroppen er rent individuel;
• Hyppige symptomer på bivirkninger kan være svimmelhed, svaghed, døsighed. Hovedpine, muskeltrækninger, kramper, forvirring kan forekomme.

Ved hyppig brug af lægemidlet kan patienten opleve eufori, som skyldes narkotiske virkninger. På den del af åndedrætssystemet kan depression af åndedrætscentret, inkonsekvens af vejrtrækning manifesteres.

Det kardiovaskulære system kan også reagere på Promedol. Dette kan komme til udtryk i en stigning eller et fald i blodtrykket, sjældnere ved arytmier. Promedol påvirker også urinsystemet, da nyrerne er involveret i fjernelse af lægemidlet fra kroppen, hvilket betyder, at de er i direkte kontakt med lægemidlet. Spasmer i urinlederne er mulige, hvilket vil komme til udtryk i hyppige trang og vandladningsbesvær.

Allergiske reaktioner er ikke udelukket, som oftere kommer til udtryk i bronkospasme, angioødem og laryngospasme. Nogle gange er hududslæt muligt, lokaliseret forskellige steder. Ofte er der voldsom sveden, svie på injektionsstedet, som forsvinder af sig selv efter et stykke tid. Den mest skadelige bivirkning ved at bruge Promedol er afhængighed.

I løbet af brugen af ​​Promedol anbefales det at nægte at køre et køretøj, arbejde i højder og andre aktiviteter, der kræver særlig koncentration og ansvar, fordi stoffet har en betydelig effekt på tænkning og endda tale.

Som regel er der en hæmning af mental aktivitet. Derfor anbefales det i perioder med at tage stoffet at tage sygeorlov eller tage på ferie for at undgå alle mulige problemer.

Promedol: analoger

Hvad angår de komplette analoger af Promedol, eksisterer de ikke. Morfin har en lignende virkning i sine egenskaber, men Promedol er et lettere lægemiddel, hvis virkning ikke er så farlig, og selvom det kan være vanedannende, dog med alle forholdsregler, hvordan en sådan afhængighed kan undgås, hvilket ikke kan siges om morfin.

Lægemiddelinteraktioner af lægemidler

På grund af sammensætningens natur kan Promedol påvirke åndedræts- og nervesystemet. Af denne grund skal lægemiddelkompatibilitet tages i betragtning. Så med fælles brug af phenobarbital kan den smertestillende effekt reduceres.

Et lægemiddel som Naloxone reducerer virkningen af ​​Promedol, så fælles brug af lægemidler anbefales ikke. Når du bruger metoclopramid, skal det huskes, at Promedol reducerer dets aktivitet op til fuldstændig ødelæggelse af lægemidlet i kroppen. Når du bruger antidiarré i kombination med Promedol, fører det til urinretention og alvorlig forstoppelse.

Afhængigt af hvilken effekt (excitatorisk eller hæmmende) Promedol har på kroppen, kan det i kombination med monoaminoxidase føre til hyper- eller hykleri. Der skal udvises særlig opmærksomhed, når du tager Naltrexon.

Når det bruges i kombination med dette lægemiddel, er virkningen af ​​Promedol svækket, og der opstår en abstinenseffekt hos patienter med lægemiddelafhængighed. Som følge heraf kan alle abstinenssymptomer forekomme.

Betingelser for opbevaring og køb af lægemidlet

Der er ingen særlige opbevaringsbetingelser for lægemidlet. Det skal opbevares på et køligt og tørt sted, væk fra børn.

Frigivelse fra apoteker strengt efter recept. Hvis medicinen er påkrævet konstant, kan lægen skrive en recept på en større mængde af lægemidlet. Dette vil især gælde for beboere i fjerntliggende områder.

Hvis der er en pludselig smerte, bør du ikke træffe en uafhængig beslutning om brugen af ​​lægemidlet Promedol, da forkert brug af lægemidlet uden at tage hensyn til alle funktionerne ved dets brug kan føre til ubehagelige konsekvenser, som vil være svære at eliminere ved hjem.

Nogle gange er der situationer. Når jeg gerne vil have Promedol i førstehjælpskassen, for eksempel i en bil eller håndtaske, men det er desværre ikke muligt. Ved enhver retshåndhævelsesinspektion vil stoffet blive beslaglagt, og dets ejer vil blive udsat for straf, op til og med fængsel, på grund af det faktum, at

Promedol er klassificeret som et narkotisk stof. Desuden vil det i en sådan situation slet ikke blive taget i betragtning, hvor humane målene var, i lyset af hvilke stoffet blev anbragt i førstehjælpskassen. Det er bedre ikke at risikere og ikke at købe et sådant lægemiddel til din førstehjælpskasse.

Som lægemiddel er Promedol et godt smertestillende middel, der kan købes på et apotek til en overkommelig pris. Hvis forholdsregler overholdes, vil det ikke skade, men vil simpelthen midlertidigt eliminere smertesyndromer.

Men i øjeblikket bruges det meget ofte af mennesker, der er afhængige af brugen af ​​stoffer. I dette tilfælde bliver Promedol en heroinerstatning, som er meget dyrere, hvis køb er ledsaget af en forududviklet plan, som ikke kan siges om Promedol.

Ved at erstatte dyrt heroin med et stof som Promedol giver en stofmisbruger et alvorligt slag for sit helbred. Det er praktisk muligt at købe det på ethvert apotek, desværre ikke altid med en recept. Da en stofmisbruger bruger alle sine penge på dyr heroin, skifter han til Promedol for at bevare sin tilstand.

Hvis det ikke er muligt at købe lægemidlet Promedol på et apotek uden recept, så er det muligt at spørge i enhver søgemaskine, hvor og hvordan det er muligt at købe en medicin uden recept, og der er mindst fem steder, hvor du kan efterlade en ansøgning om køb af denne medicin uden recept. Hvis det ønskes, behøver klienten ikke engang at gå udenfor. Varerne vil blive leveret til den rigtige adresse på det rigtige tidspunkt.

Promedol er et lægemiddel designet til at lindre lidelser hos mennesker, i hvis liv smerte er hovedbegivenheden, som der ikke er nogen anden måde at slippe af med, kun hvordan man bruger et potent narkotisk stof.

På grund af dens lave pris kan mange mennesker, der lider af ovenstående lidelser, købe det. Men stofmisbrugere, der erstatter dyre stoffer med Promedol, ødelægger selve stoffets omdømme. Vi taler ikke om at stoppe frigivelsen af ​​lægemidlet, fordi dette lægemiddel er effektivt og nogle gange uerstatteligt.

Det er simpelthen vigtigt at formidle til folk den korrekte information om alle konsekvenserne af at bruge lægemidlet, der ikke er ordineret af lægen. Hvis det bliver kendt, at en bekendt, ven eller slægtning bruger Promedol, så er det vigtigt at gøre alt for at personen stopper og stopper med at tage stoffet. Hertil kan en person anbefales at kontakte et rehabiliteringscenter. Menneskelivet er vigtigere end alle mulige fordomme.

Problemet med stofmisbrug er et socialt væsentligt problem, der lammer og tager tusindvis af liv. Det er uden tvivl en sygdom, der skal behandles.

Ved at stoppe med at tage et dyrt lægemiddel, skifte til almindeligt tilgængelige lægemidler, der bruges i moderne medicin, skader misbrugeren de mennesker, der virkelig har brug for et bestemt stof, fordi det en dag vil føre til, at dets tilgængelighed bliver begrænset, og det vil blive sværere at købe en medicin .

Promedol: anmeldelser

De prikkede Promedol, da jeg var på hospitalet for svære rygsmerter. Det var onkologi. Intet andet hjalp. Som jeg forstår det, er regnskabet for denne medicin på hospitalet meget strengt. Hver ampul afskrives næsten med en hel lægekommission. Lige sådan vil et så stærkt smertestillende ikke blive injiceret. Det er et kraftigt smertestillende middel, men en narkotisk karakter.

Jeg blev injiceret med Promedol under fødslen. Smerterne var forfærdelige, fødselsaktiviteten accelererede ikke på nogen måde. Så snart indsprøjtningen blev givet, svømmede alt for mine øjne. Effekten var værre, end jeg troede. Så indså jeg, at det ville være bedre at føde uden bedøvelse. Min mund var meget tør, mit hoved snurrede på en frygtelig måde, jeg følte stadig smerten ved fødslen og kunne ikke hvile under veerne.

På hospitalet blev jeg injiceret med Promedol mod stærke mavesmerter. Det hjælper godt, men det udskrives sjældent, da det er et narkotisk smertestillende middel og kan være vanedannende. Jeg tror, ​​at det kun kan bruges i alvorlige tilfælde.

Et stærkt narkotisk smertestillende middel. nødvendigt i tilfælde af svære ulidelige smerter af forskellig oprindelse, i obstetrisk praksis og kirurgi som bedøvelsesmiddel. Instruktioner til brug, dosering af Promedol, dets pris, anmeldelser om det og analoger af lægemidlet vil blive studeret i detaljer i denne artikel.

Funktioner af lægemidlet

Forbindelse

Aktiv ingrediens: trimeperidin. Yderligere ingrediens: til ampuller - vand, til tabletter - kartoffelstivelse, stearinsyre.

Vi vil fortælle dig om priserne for Promedol i ampuller og tabletter yderligere.

Doseringsformer

• Opløsning i ampuller i form af en klar væske til subkutane, intramuskulære, intravenøse injektioner. Volumenet på 1 ml af 1 eller 2 % indeholder 10 eller 20 mg af den aktive ingrediens.
  • Pakning til hospitaler og klinikker: ampuller med et volumen på 1 ml (1 og 2%), 5 stykker i en cellulær plastikpakke, som placeres i papkasser med 20 - 50 stk. En opløsning af 2% Promedol er desuden tilgængelig i et sprøjteglas (kun til injektion under huden og ind i musklen) på 20/100 stykker i 1 pakke.
  • Til apoteksnetværket: ampuller på 1 ml, 5 stykker i en konturblister med celler. To pakker (10 ampuller) anbringes i en papkasse. Anslåede priser for Promedol i ampuller: 10 stykker 1% opløsning - 422 rubler, 2% opløsning - 545 rubler.
• hvide tabletter. Form - fladcylindrisk med en affasning. På hver er symbolet "P" påført ved hjælp af prægning. Tabletten indeholder 25 mg trimeperidin. I en konturblister - 10 stk. Kartonemballage indeholder 1 eller 2 blisterpakninger. Prisen for en pakke med 10 tabletter er 280 - 390 rubler.

Lad os tale om virkningsmekanismen og den farmakologiske gruppe af lægemidlet Promedol yderligere.

farmakologisk effekt

Promedol er et af de såkaldte opioide (narkotiske) analgetika. Lægemidlet giver:

• hurtig intensiv smertelindring;
• anti-chok effekt af middel grad;
• hypnotisk effekt.

Derudover Promedol:

• lindrer spasmer i urinvejene, bronkier (mindre effekt - på tarmkanalen, galdekanaler);
• toner musklerne og aktiverer livmoderkontraktioner, hvilket bidrager til åbningen af ​​livmoderhalsen under fødslen.

Med hensyn til medicinske egenskaber ligner Promedol morfin: det øger tærsklen for smertetolerance, undertrykker betingede reflekser. Men i modsætning til morfin er dens smertestillende virkning svagere og mere kortvarig. Men på den anden side har et opioidanalgetikum mindre effekt på åndedrætsreflekser, på vagus (vagusnerven), mindre tilbøjelige til at fremkalde opkastning og fremkalder ikke spasmer i glatte muskler (eksklusive livmoderens muskler).

Når man tager Promedol oralt i tabletter, er den smertestillende effekt 2 gange svagere end ved injektionsbrug.

Farmakodynamik

• Promedol er en af ​​de syntetiske agonister (forbindelser, der interagerer med nervereceptorer, hvilket forårsager en vis fysiologisk virkning) af opiatreceptorer. Det stimulerer overvejende mu-, delta- og kapa-receptorer (nerveceller, der opfatter irritation, som er ansvarlige for at regulere smertefornemmelser).
• Virkningen af ​​trimeperidin på mu-receptorer (som komponenter som morfin interagerer med) forårsager eufori, afhængighed og fysisk afhængighed, cerebral analgesi (fald i smertefølsomhed) og respirationsdepression. Aktivering af capa-receptorer forårsager spinal (spinal) analgesi, hypnotisk effekt, miose (pupilkonstriktion).
• Lægemidlet forstyrrer transmissionen af ​​smerteimpulser mellem nerveceller, ændrer (nedad) opfattelsen af ​​smerte af en anden art og oprindelse, hvilket påvirker neuronerne i de højere cerebrale regioner (hjernebark).

Farmakokinetik

• Promedol absorberes hurtigt i alle applikationer. Procentdelen af ​​binding til plasmaproteiner er 40%.
• Efter at have taget pillen, opdages det maksimale indhold i blodet (Tcmax) inden for 1 til 2 timer.
• Ved subkutan, intramuskulær påføring begynder virkningen af ​​Promedol at vise sig inden for 20 minutter og varer op til 4-6 timer.
• Ved intravenøs infusion påvises C max (maksimalt indhold) af trimeperidin i blodet, svarende til 9 μg/ml, allerede inden for 10 til 15 minutter. Og så - inden for 2 timer falder koncentrationen af ​​trimeperidin hurtigt, indtil der kun findes spor i plasmaet.
• Omsætningen af ​​det aktive stof sker i leveren gennem den kemiske interaktion af trimeperidin med vandioner og den yderligere dannelse af mellemprodukter - meperidin- og normeperidinsyrer.
• Lægemidlet udskilles sammen med urinen via nyrerne.

Vi vil tale om indikationerne for at tage Promedol yderligere.

Indikationer for brug

Promedol bruges til at afbryde alvorlig smerte i følgende patologier:

• intens smerte (herunder kronisk smerte);
• Alvorlige skader og dybe forbrændinger;
• , anfald i en ustabil form;
• , alvorlig venstre ventrikelsvigt;
• akut (betændelse i perikardiemembranen), lungeødem,;
• spasmer i blodkar, indre organer, herunder sår i tarmene, maven, perforering af spiserøret (især i kombination med atropinderivater og krampeløsende midler - Papaverine, Tifen);
• purulent betændelse i det perirenale væv (paranefritis);
• kolik (i leveren, tarmene, nyrerne), akut smerte ved pancreatitis;
• fremmedlegemer i urinorganerne, endetarmen;
• blokering af nyrernes arterie, lungeinfarkt;
• akut dysuri (nedsat urinproduktion);
• pneumothorax, blokering af en lungearterie af en trombe (), akut pleuritis;
• diskenetisk forstoppelse;
• akut prostatitis, paraphimosis (forsnævring af forhuden);
• glaukom i stadiet af et fremskredent angreb, kausalgi (intense smerter på grund af nerveskade);
• smerter efter operation;
• fremspring (udbulning) af den intervertebrale disk, akut neuritis, iskias;
• vesiculitis (betændelse i sædblærerne) i det akutte stadium;
• brændende ulidelige smerter ved thalamisk syndrom.

Anvend også:

• under fødslen for at lindre smerter, cervikal spasmer og stimulere fødsel, da opioid-analgetikum i standarddoser ikke har en depressiv effekt på barnet;
• på bedøvelsesstadiet under operationen - som en anæstesi- og anti-chokkomponent;
• til smertelindring i kombination med neuroleptika (diprazin, propazin).

Brugsanvisning

Hvis analgetikum anvendes i ampuller, foretages injektioner hovedsageligt under huden, i musklen, i kritiske tilfælde i venen.

Voksne

Til voksne patienter administreres et analgetikum:

1. Under huden og ind i musklen fra 0,01 til 0,04 g trimeperidin - 1 ampul 1% - 2 ampuller 2%.
2. Med henblik på anæstesi 0,003 - 0,01 g intravenøst ​​(i fraktioneret tilstand).
3. Som en af ​​de farmakologiske komponenter under generel anæstesi - ind i en vene ved en dosis på 0,5 - 2 mg pr. kg legemsvægt / time, bør den samlede dosis for hele den tid, operationen finder sted, ikke overstige 2 mg pr. 1 kg / time.
4. Med kontinuerlig intravenøs infusion drop - med en hastighed på 0,01 - 0,05 mg pr. kg kropsvægt pr. time.
5. Med epidural anæstesi(gennem et kateter ind i rygsøjlen) 0,1 - 0,15 mg/kg i NaCl opløsning med et volumen på 2 - 4 ml. Resultatet observeres inden for 15 minutter, den maksimale effekt er 40-50 minutter efter starten af ​​proceduren (med en gradvis svækkelse af den narkotiske effekt inden for 8 timer).
6. Til spastisk smerte under hepatisk, nyre, intestinal kolik kombineres Promedol med lægemidler, der ligner atropin og anti-spasme-lægemidler, mens patientens tilstand konstant overvåges.
7. I præmedicineringsperioden(forberedelse til operation) inden anæstesi gives 40 - 50 minutter før operationens start - ind i musklen eller under huden 0,02 - 0,03 g sammen med en dosis atropin i mængden 0,005 g.
8. For at lindre smerter under fødslen- ind i musklen (kun under hensyntagen til barnets normale helbredstilstand) - fra 20 til 40 mg på tidspunktet for åbning af livmoderhalsen med en og en halv fingre (3 - 4 cm). Det smertestillende middel afslapper livmoderhalsens muskler, hjælper dens smertefri åbning og aktiverer veer. En gentagen dosis indgives ca. 30 til 50 minutter før barnets fødsel, for ikke at forårsage narkotisk depression af nervesystemet og åndedrætsreflekser hos barnet.

Maksimale doser til voksne patienter:

• enkelt injektion 0,04 g, per dag - ikke mere end 0,160 g,
• i tabletter: enkeltdosis 0,05 g pr. dag - maksimalt 0,200 g.

børn

• Spædbørn og småbørn op til to år Promedol ordineres i sjældne tilfælde.
• Børn (fra 2 år) har lov til at ordinere Promedol i form af tabletter, der injicerer i strengt beregnede doser (baseret på normen på 0,1-0,5 mg pr. 1 kg vægt) og nøjagtigt efter alder. Sekundær brug til anæstesi er tilladt efter 4 til 6 timer.

Kontraindikationer

Analgetikumet, der er et narkotisk stof, har et stort antal kontraindikationer. De absolutte er:

• individuel særlig følsomhed hos patienten over for trimeperidin;
• tilstande af respirationsdepression i forskellige patologier;
• infektioner, purulent betændelse (risiko for penetration af patogener i centralnervesystemet);
• lav blodkoagulation (med epidural og spinal anæstesi);
• diarré i diagnosen pseudomembranøs colitis, fremkaldt af brugen af ​​penicilliner, cephalosporiner, lincosamider;
• toksisk dyspepsi (forsinkelse i elimineringen af ​​toksiner fra kroppen med forværring af langvarig diarré);
• behandling med MAO-hæmmere - antidepressiva - Befol, Tranylcypromin, Nialamid, Pirlindol, Iproniazid, Metralindol, Phenelzin, Moclobemid.

Relative kontraindikationer (taget med ekstrem forsigtighed):

• mavesmerter (i underlivet) af ukendt oprindelse;
• insufficiens af lever, nyrer og binyrer
• kranieskader, blå mærker i hjernen, hjernerystelse;
• kramper,;
• bronkial astma, lungeobstruktion;
• krænkelser af rytmen af ​​myokardiekontraktioner ();
• depression af nervesystemet;
• selvmordstendenser;
• udmattelse;
• endokrine patologier (hypothyroidisme, myxødem);
• alvorlig tarmbetændelse;
• kirurgisk indgreb i tarmene, maven, urinorganerne;
• forsnævring (forsnævring) af urinrøret;

Bivirkninger af Promedol

Med absolut overholdelse af doseringer er bivirkninger sjældne og forbigående. I sådanne tilfælde skal du blot reducere dosis af Promedol.

Bemærk følgende negative reaktioner fra kroppen på et opioidanalgetikum:

• kvalme, forstoppelse, mundtørhed, svimmelhed, muskelsvaghed, svær døsighed;
• en følelse af forgiftning (eufori), smerter i hovedet, som normalt går over af sig selv;
• nervøsitet, sløret syn, rystende fingre, krampagtige muskeltrækninger;
• mareridt, søvnforstyrrelser;
• spasmer og irritation af galdevejene;
• afhængighed med gentagen brug med en svækkelse af den smertestillende effekt;
• i inflammatoriske tarmsygdomme - paralytisk obstruktion, giftig hævelse af tyktarmen (megacolon);
• leverforgiftning;
• forvirring af opfattelsen, depression;
• stivhed (stivhed) af muskler (ofte respiratoriske);
• spring i blodtryk;
• spasmer i urinlederne med smerter og vandladningsbesvær;
• allergiske manifestationer - brændende i området for lægemiddeladministration, kløe, hævelse af ansigtet, udslæt, angioødem;
• bronkospasme, laryngospasme (strubehovedet, luftrøret, glottis);
• opbremsning af hjertesammentrækninger ();
• i sjældne tilfælde - insufficiens af myokardiefunktion, blodkar, åndedrætsstop, koma.

Behandling: efter indtagelse af tabletterne - aktiv multipel gastrisk skylning, i alle tilfælde - vedligeholdelse af lungeventilation, kontinuerlig overvågning, stimulering af respiration, brug af et opioidantagonistlægemiddel - Naloxon.

specielle instruktioner

Behandling med lægemidlet involverer viden om de særlige specifikationer af terapi:

1. Promedol udleveres i apoteksnetværket strengt efter recept, da lægemidlet er klassificeret som en liste A og narkotiske stoffer. Den maksimalt tilladte mængde smertestillende middel pr. recept er 200 mg (10 ampuller med en 2% opløsning) og 250 mg (10 tabletter).
2. Gentagen brug fører ofte til stofmisbrug.
3. Trimeperidin forårsager desorientering og sløvhed, derfor er det i behandlingsperioden uacceptabelt at udføre arbejde, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed, koncentration og reaktionshastighed.
4. Brug af alkohol er forbudt.
5. Yderligere forsigtighed er påkrævet ved brug af et analgetikum til børn og patienter over 60 år. Øgede doser hos ældre patienter kan forårsage respirationsdepression, trykreduktion med udvikling af koma.
6. Hos små børn udvikler kramper ofte, mens de tager Promedol, store doser fører til udvikling af nyresvigt.

Udviklingen af ​​toksiske virkninger fra Promedol er forbundet med individuel følsomhed.

1. Med udviklingen af ​​respirationssvigt og for at fjerne patienten fra shock, anvendes Naloxon (Narkan, Intrenon) intravenøst. En mængde på 0,4 til 2 mg for voksne og en dosis beregnet til børn - 0,01 mg pr. kg kropsvægt hjælper hurtigt med at genoprette vejrtrækningen. Hvis resultatet er ineffektivt, tillades brug af Naloxon igen.
2. Til voksne patienter kan Nalorfin (IM/IV) også anvendes i en dosis på 5 til 10 mg administreret hvert 15. minut, indtil den fulde dosis på 40 mg er nået.
3. Brugen af ​​naloxon og nalorfin hos stofmisbrugere fører til et alvorligt abstinenssyndrom. Af denne grund justeres mængden af ​​disse antagonister ved at vurdere graden af ​​respirationssvigt og koma, idet dosis øges gradvist.
4. Koma kommer til udtryk i indsnævring af pupillerne, undertrykkelse af åndedrætsreflekser og indikerer ofte en overdosis. Pupiludvidelse indikerer udviklingen af ​​iltmangel i blodet. Lungeødem forårsaget af en overdosis fører ofte til patientens død.
5. Ved brug af høje doser og stigende tegn på generel forgiftning, før behandling påbegyndes med brug af opioidantagonister, anvendes Polyphepan, Polysorb (mest effektive), hvidt kul.

1 tablet indeholder 25 mg trimeperidin .

1 ml injektionsopløsning indeholder 10 mg eller 20 mg trimeperidin .

Frigivelsesformular

Lægemidlet Promedol er tilgængeligt i form af tabletter med 10 eller 20 stykker pr. pakke, såvel som i form af en 1% eller 2% injektionsopløsning i ampuller på 5, 10, 100, 150, 200, 250 eller 500 stykker pr pakke.

farmakologisk effekt

Smertestillende, anti-chok, krampeløsende, uterotonisk, hypnotisk.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet Promedol tilhører den farmakologiske gruppe narkotisk (opioid ), med en væsentlig smertestillende effekt. Det aktive stof i Promedol i henhold til INN-klassificeringen er trimeperidin , har en agonistisk effekt på opioidreceptorer . Aktiverer det endogene smertestillende medicin (antinociceptiv ) system , derved krænker, på forskellige niveauer CNS, transport smerteimpulser mellem neuroner . Trimeperidin rammer også de højere afdelinger hjerne ændring af følelsesmæssig farvning smerte syndrom .

Farmakologiske virkninger af Promedol ligner virkningerne og udtrykkes ved en stigning smertegrænse med symptomer på smerter af forskellig oprindelse, hæmning, samt milde hypnotisk effekt .Undertrykkelse åndedrætscenter , når du bruger Promedol, manifesterer sig i mindre grad sammenlignet med morfin . Stoffet giver sjældent symptomer som f.eks kvalme Og opkastning , forstærker noget kontraktil funktion Og myometrial tonus , har en spasmolytisk effekt af moderat karakter ift urinledere Og bronkier, samt krampagtig handling, der giver efter for handlingen morfin , hen imod tarme Og galdeveje .

Udviklingen af ​​den analgetiske virkning af Promedol, med dets parenterale administration, observeres efter 10-20 minutter, øges hurtigt og når sin maksimale værdi efter 40 minutter. Høje analgetiske virkninger varer i 2-4 timer, når de udføres - mere end 8 timer.

Oral administration giver en analgetisk virkning af lægemidlet, som er 1,5-2 gange mindre, end når det administreres parenteralt.

Med enhver leveringsmetode trimeperidin ind i kroppen, dets absorption forløber ret hurtigt. TCmax ved oral indtagelse observeres efter 60-120 minutter. Når det administreres intravenøst, indholdet trimeperidin i plasma falder hurtigt, og efter 2 timer påvises kun sporkoncentrationer.

Med plasmaproteiner trimeperidin forbinder med 40 %. Grundlæggende stofskifte foregår i lever gennem hydrolyseprocessen med frigivelsen normeperidin Og meperidinsyre og yderligere konjugation. T1/2 tager fra 2,4 til 4 timer, med en lille stigning.

Udskilles nyrer i små mængder, herunder uændret med 5%.

Indikationer for brug

Cupping smerte syndrom medium og stærk intensitet ved:

• smerter efter kirurgisk indgreb ;
• smerter hos patienter
• ustabil angina ;
• eksfolierende aortaaneurisme ;
• nyrearterie ;
• skarp perikarditis ;
• pulmonal arterie og arterier af ekstremiteter;
• luft;
• akut pleuritis ;
• hjerteanfald lunge ;
• spontan pneumothorax ;
• perforering af spiserøret;
• kronisk;
• paranefritis ;
• akut dysuri ;
• nyre- og leverkolik ;
• akut angreb;
• priapisme ;
• spids;
• lumbosakral iskias;
• kausalgi ;
• skarp vesikulitis ;
• thalamisk syndrom;
• spids neuritis ;
• skader og forbrændinger;
• fremspring intervertebral disk;
• fremmedlegemer i urinrøret, endetarmen, blæren.

Promedol er ordineret i obstetrisk praksis med det formål lindring af veer og som en nem stimulerende stammeaktivitet.

I kirurgisk praksis lægemidlet er indiceret til præmedicinering og i sammensætningen som en smertestillende komponent (f.eks. holding neuroleptanalgesi i kombination med antipsykotika ).

Lungeødem , akut venstre ventrikelsvigt Og kardiogent shock er også blandt indikationerne for brug af Promedol.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer for at tage Promedol er:

• patient til trimeperidin ;
• alder op til 2 år;
• sygdomstilstande, hvori respirationsdepression ;
• samtidig terapi med MAO-hæmmere , samt op til 21 dage efter deres annullering.

Der er også en række relative kontraindikationer, hvor brugen af ​​Promedol kun er mulig med ekstrem forsigtighed, disse er:

• respirationssvigt ;
• og/eller lever;
• kronisk hjertefejl ;
• binyrebarkinsufficiens ;
• traumatisk hjerneskade;
• CNS depression ;
• myxødem ;
• urethral forsnævring ;
• kirurgiske manipulationer på urinsystemet eller mave-tarmkanalen;
• kramper ;
• obstruktiv lungesygdom , kronisk forløb;
• arteriel hypotension ;
• følelsesmæssig labilitet;
• kakeksi ;
• ældre alder;
• svækkede patienter;
• inflammatorisk natur;
• (inklusive historie).

Bivirkninger

• sløring af visuel opfattelse;
• diplopi ;
• kramper ;
• ufrivillige muskelsammentrækninger;
• svaghed;
• forvirring ;
• usædvanlige eller mareridtsdrømme;
• angst;
• paradoksal spænding;
• muskelstivhed (især respiratorisk);
• hæmning af psykomotoriske reaktioner ;
• tinnitus.

Promedol på udpege til Og stimulering af arbejdsaktivitet . Injektioner udføres i / m eller s / c i doser på 20-40 mg, med en positiv vurdering af fosterets tilstand og åbningen af ​​livmoderhalsen med 3-4 cm Promedol fremmer afspænding af livmoderhalsmusklerne derved fremskynde processen med dets offentliggørelse. Den sidste injektion skal foretages 30-60 minutter før det forventede levering , for at undgå negative konsekvenser under fødslen forbundet med undertrykkelse af føtal respiration .

Den maksimale parenterale dosis for voksne patienter er 40 mg, og den maksimale daglige dosis er 160 mg.

Børn, ældre end 2 år, dosis af Promedol er fra 0,1 til 0,5 mg / kg, med s / c, / m og sjældent / i introduktionen. Gentagne injektioner, for at lindre smerter, kan udføres efter 4-6 timer.

Ved udførelse, som sin komponent, administreres Promedol intravenøst ​​ved 0,5-2,0 mg / kg / time. Maksimal dosis gennem hele varigheden operationer , bør ikke være mere end 2 mg/kg/time.

Det udføres i en dosis på 0,1-0,15 mg / kg, tidligere fortyndet Promedol i 2-4 ml natriumchlorid til injektion. Begyndelsen af ​​virkningen af ​​proceduren observeres efter 15-20 minutter, toppen af ​​virkningen indtræder efter omkring 40 minutter med et gradvist fald i effektiviteten over 8 timer eller mere.

Overdosis

I tilfælde af en overdosis af Promedol er den største negative effekt undertrykkelse af bevidsthed Og respirationsdepression , op til stater . Forskellige øgede bivirkninger kan også observeres. Et karakteristisk tegn på diagnosticering af en overdosis kan være miose (forsnævring af pupillerne).

Interaktion

Under parallel brug af Promedol med sovepiller Og beroligende medicin , anxiolytika, antipsykotika , muskelafslappende midler ethanol, betyder generel anæstesi og andre narkotiske analgetika , intensiveres CNS og respirationsdepression .

Når det tages systematisk barbiturater , især Fenobarbital observeret et fald i analgetisk effekt trimeperidin .

Promedol kan øge effektiviteten antihypertensive lægemidler (diuretika , ganglieblokkere etc.).

Antidiarré Og antikolinergisk midler kan føre til urinretention , tung forstoppelse , tarmobstruktion .

Trimeperidin forstærker virkningen af ​​lægemidler antikoagulant aktivitet, i forbindelse med hvilken kontrol er nødvendig, når de bruges sammen plasma prothrombin .

Terapi med brugen, som i øjeblikket er til stede eller udføres tidligere, sænker virkningen af ​​Promedol.

Kombineret behandling med MAO-hæmmere kan forårsage alvorlige konsekvenser forbundet med opbremsning eller overexcitation af centralnervesystemet og føre til udviklingen hypotensive eller hypertensive kriser .

Virkningerne reduceres, når det tages sammen med Promedol.

Naloxon være en modgift trimeperidin , eliminerer dets bivirkninger: åndedrætsundertrykkelse , analgesi, CNS depression . På stofmisbrug accelererer udviklingen af ​​symptomer abstinenssyndrom «.

Påvirker også accelerationen af ​​symptomer " abstinenssyndrom " kl stofmisbrug . Efter introduktionen af ​​lægemidlet vises vedvarende og vanskelige at eliminere symptomer ret hurtigt, nogle gange efter 5 minutter, og observeres i 2 dage.

Salgsbetingelser

For at købe dette lægemiddel har du brug for en korrekt udfyldt recept på Promedol på latin, på den formular, der er fastsat af reglerne, med alle de vedhæftede detaljer og segl.

Opbevaringsforhold

Både injektionsopløsningen og Promedol-tabletter hører til liste A. Opbevaringstemperaturen for lægemidlet er 8-15 ° C.

Bedst før dato

Til tabletter og opløsning - 5 år.

specielle instruktioner

Under behandling med Promedol er det bedre at afstå fra delikat og farligt arbejde samt fra at køre bil.

Med systematisk brug af Promedol kan udvikle sig stoflignende afhængighed .

børn

Det er ordineret til børn efter 2 år, strengt i henhold til indikationer, i præcist anbefalede doser, med ekstrem forsigtighed og under lægeligt tilsyn.

Med alkohol

Behandling med Promedol bør ikke kombineres med indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.

Under graviditet (og amning)

I perioder (bortset fra begyndelsen af ​​fødslen, hvor lægemidlet er indiceret som et smertestillende og stimulerende middel), såvel som under Promedol, er det ordineret med ekstrem forsigtighed under hensyntagen til alle mulige negative virkninger af terapi for moderen, fosteret eller nyfødt.