Årsager til konvulsivt syndrom hos børn og voksne. Epilepsi Bruges til at behandle komplekse partielle anfald

Epilepsi betragtes som en polyetiologisk sygdom, da der er mange forskellige årsager til dens forekomst. Læsionen kan påvirke hele hjerneområdet eller dets individuelle sektioner.

Partielle anfald forekommer i nærvær af neuropsykiatriske sygdomme karakteriseret ved høj elektrisk aktivitet af neuroner og et forlænget sygdomsforløb.

Funktioner af sygdommen

Partielle epileptiske anfald kan forekomme i alle aldre. Dette skyldes det faktum, at strukturelle ændringer fører til krænkelser af en persons psykoneurotiske status. Der er også et fald i intelligens.

Et delvist anfald ved epilepsi er en neurologisk diagnose, der indikerer et kronisk forløb af hjernesygdomme. Hovedtræk er forekomsten af ​​kramper af forskellige styrker, former såvel som kursets karakter.

Hovedklassifikation

Delvise anfald er kendetegnet ved, at de kun dækker en bestemt del af hjernen. De er opdelt i simple og komplekse. Simple er til gengæld opdelt i sensoriske og vegetative.

Sanse er hovedsageligt ledsaget af hallucinationer, som kan være:

• auditiv;
• visuel;
• smag.

Det hele afhænger af lokaliseringen af ​​fokus i visse dele af hjernen. Derudover er der en følelse af følelsesløshed i en bestemt del af kroppen.

Autonome partielle anfald opstår, når den temporale region er beskadiget. Blandt deres vigtigste manifestationer skal det bemærkes:

• hyppige hjerteslag;
• kraftig svedtendens;
• frygt og depression.

For komplekse partier er en let svækkelse af bevidstheden karakteristisk. Læsionen strækker sig til de områder, der er ansvarlige for opmærksomhed og bevidsthed. Det vigtigste symptom på denne lidelse er stupor. I dette tilfælde fryser en person bogstaveligt talt på ét sted, desuden kan han udføre forskellige ufrivillige bevægelser. Da han kommer til bevidsthed, forstår han ikke, hvad der sker med ham under et angreb.

Over tid kan partielle anfald udvikle sig til generaliserede anfald. De dannes ganske pludseligt, da begge hemisfærer påvirkes på samme tid. Med denne form for sygdommen vil undersøgelsen ikke afsløre foci af patologisk aktivitet.

Simple anfald

Denne form er karakteriseret ved, at den menneskelige bevidsthed forbliver normal. Simple partielle anfald er opdelt i flere typer, nemlig:

• motor;
• sensoriske;
• vegetativ.

Motoriske anfald er kendetegnet ved, at der observeres simple muskelsammentrækninger og kramper i lemmerne. Dette kan være ledsaget af ufrivillige drejninger af hoved og torso. Tyggebevægelser forværres, og talen stopper.

Sensoriske anfald er karakteriseret ved følelsesløshed i lemmerne eller halvdelen af ​​kroppen. Med nederlaget i den occipitale region kan der være visuelle hallucinationer. Derudover kan der opstå usædvanlige smagsoplevelser.

Vegetative anfald er karakteriseret ved forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser, savlen, gasudledning, en følelse af tæthed i maven.

Komplekse anfald

Sådanne overtrædelser er ret almindelige. De er karakteriseret ved meget mere udtalte tegn. Ved komplekse partielle anfald er en bevidsthedsændring og manglende evne til at tage kontakt med patienten karakteristisk. Derudover kan der være desorientering i rummet og forvirring.

En person er opmærksom på forløbet af et angreb, men kan samtidig ikke gøre noget, reagerer ikke på noget eller foretager alle bevægelser ufrivilligt. Varigheden af ​​et sådant angreb er 2-3 minutter.

Denne tilstand er karakteriseret ved symptomer som:

• gnide hænder;
• ufrivillig slikning af læberne;
• frygt;
• gentagelse af ord eller lyde;
• en person bevæger sig over forskellige afstande.

Der kan også være komplekse anfald med sekundær generalisering. Patienten bevarer fuldt ud alle minder om angrebets begyndelse indtil bevidsthedstab.

Årsager

Årsagerne til partielle epileptiske anfald er endnu ikke fuldt ud kendt. Der er dog visse provokerende faktorer, især som:

• genetisk disposition;
• neoplasmer i hjernen;
• traumatisk hjerneskade;
• misdannelser;
• cyster;
• alkohol afhængighed;
• følelsesmæssigt chok;
• stofmisbrug.

Ofte forbliver den underliggende årsag uidentificeret. Sygdommen kan forekomme hos en person i alle aldre, men unge og ældre er i særlig risiko. For nogle er epilepsi ikke for udtalt og kommer måske ikke til udtryk gennem hele livet.

Årsager hos børn

Partielle motoriske anfald kan forekomme i alle aldre hos både spædbørn og unge. Blandt hovedårsagerne er det nødvendigt at fremhæve som:

• skader modtaget under fødslen;
• intrauterine negative faktorer;
• blødning i hjernen;
• kromosomale patologier;
• hjerneskade og traumer.

Det skal bemærkes, at med rettidig behandling er prognosen ret gunstig. Ved omkring 16-års alderen kan du komme helt af med sygdommen. Behandling af børn udføres ved kirurgisk indgreb, medicin eller ved hjælp af en speciel diæt. Korrekt ernæring vil give dig mulighed for at få det ønskede resultat meget hurtigere og slippe af med sygdommen.

I nogle tilfælde opstår epileptiske anfald i løbet af de første 3 måneder af et barns liv. Symptomerne ligner cerebral parese. Anfald er hovedsageligt forårsaget af forskellige genetiske defekter. Sygdommen kan føre til farlige misdannelser. Det er værd at bemærke, at mange børn, der lider af denne sygdom, dør.

Hovedsymptomer

Symptomer på partielle anfald hos alle patienter er rent individuelle. Den simple form er kendetegnet ved, at den fortsætter med bevarelsen af ​​bevidstheden. Denne form for sygdommen manifesteres hovedsageligt i form af:

• unaturlige muskelsammentrækninger;
• samtidig drejning af øjne og hoved i én retning;
• tyggebevægelser, grimassering, savlen;
• tale stopper;
• følelse af tyngde i maven, halsbrand, flatulens;
• lugte-, syns- og smagshallucinationer.

Komplicerede anfald forekommer hos cirka 35-45 % af de berørte mennesker. De er for det meste ledsaget af et fuldstændigt tab af bevidsthed. En person forstår præcis, hvad der sker med ham, men samtidig er han simpelthen ikke i stand til at svare på en appel til ham. I slutningen af ​​anfaldet er der stort set fuldstændig amnesi, og så husker personen ikke, hvad der præcist skete med ham.

Ofte dækker den resulterende fokale patologiske aktivitet begge hjernehalvdele på én gang. I dette tilfælde begynder et generaliseret anfald at udvikle sig, som ofte viser sig i form af kramper. Komplekse former for sygdommen manifesterer sig i form af:

• fremkomsten af ​​negative følelser i form af alvorlig angst og frygt for døden;
• oplever eller koncentrerer sig om begivenheder, der allerede har fundet sted;
• følelser af uvirkelighed af, hvad der sker;
• fremkomsten af ​​automatisme.

At være i et velkendt miljø, kan en person opfatte det som ukendt, hvilket forårsager en følelse af panikangst. Patienten kan så at sige iagttage sig selv udefra og identificere sig med heltene fra nyligt læste bøger eller set film. Han kan også gentage konstant monotone bevægelser, hvis art bestemmes af området med hjerneskade.

I perioden mellem angreb i den indledende fase af krænkelsens forløb kan en person føle sig ganske normal. Men efter nogen tid begynder symptomerne at udvikle sig, og hjernehypoxi kan observeres. Dette er ledsaget af udseendet af sklerose, hovedpine, personlighedsændringer.

Hvis delvise anfald forekommer meget ofte, er det bydende nødvendigt at vide, hvordan man yder førstehjælp til en person. Når et angreb opstår, skal du:

• sørg for, at det virkelig er epilepsi;
• læg personen på en flad overflade;
• drej patientens hoved på siden for at undgå kvælning;
• flyt ikke en person eller gør det i tilfælde af fare for ham.

Forsøg ikke at begrænse kramper, og det er strengt forbudt at lave kunstigt åndedræt eller brystkompressioner. Efter afslutningen af ​​angrebet skal du give personen mulighed for at komme sig og omgående ringe til en ambulance og indlægge patienten på et hospital. Sørg for omgående at yde bistand til offeret, da sådanne anfald kan føre til patientens død.

For at stille en diagnose af komplekse partielle anfald foreskriver en neuropatolog en grundig undersøgelse, som nødvendigvis inkluderer:

• indsamling af anamnese;
• udførelse af en inspektion;
• EKG og MR;
• undersøgelse af fundus;
• samtale med en psykiater.

For at opdage skader på subarachnoid-regionen, asymmetri eller deformation af hjernens ventrikler, er pneumoencefalografi indiceret. Anfald af partiel epilepsi skal adskilles fra andre former for funktionsnedsættelse eller et alvorligt sygdomsforløb. Derfor kan lægen ordinere yderligere forskningsmetoder, der vil hjælpe med at stille en mere præcis diagnose.

Funktion af behandlingen

Behandling af partielle anfald skal nødvendigvis begynde med en omfattende diagnose og finde ud af årsagerne, der provokerede angrebet. Dette er nødvendigt for at eliminere og fuldstændig standse epileptiske anfald, samt for at minimere bivirkninger.

Det er værd at bemærke, at hvis sygdommen opstår i voksenalderen, så er det umuligt at helbrede det. I dette tilfælde er essensen af ​​terapi at reducere anfald. For at opnå en stabil remission ordineres især antiepileptiske lægemidler, såsom:

• "Lamiktal".
• "Carbamazepin".
• "Topiramat".
• "Depakin".

For at få det bedst mulige resultat kan din læge ordinere kombinationsmedicin. Hvis lægemiddelbehandling ikke giver det ønskede resultat, er en neurokirurgisk operation indiceret. Kirurgisk indgreb ty til, hvis metoderne til konservativ behandling ikke har bragt det ønskede resultat, og patienten lider af hyppige anfald.

Under meningoencefalolyse udføres en kraniotomi i det område, der forårsagede epilepsi. Neurokirurgen skærer meget omhyggeligt alt ud, der irriterer hjernebarken, nemlig membranen, som ændres af arvæv, og eksostoser fjernes også.

Nogle gange udføres en Horsley-operation. Hendes teknik blev udviklet af en engelsk neurokirurg. I dette tilfælde fjernes de berørte kortikale centre. Hvis angreb provokerer dannelsen af ​​arvæv på hjernens membraner, vil der under en sådan operation ikke være nogen resultater.

Efter at have elimineret den irriterende virkning af ar på hjernen, stopper anfaldene i et stykke tid, men meget hurtigt dannes ar igen i operationsområdet, som vil være meget større end de foregående. Efter Horsley-operationen kan der forekomme monoparalyse af lemmen, hvis motoriske centre blev fjernet. I dette tilfælde stopper anfaldene straks. Over tid forsvinder lammelsen af ​​sig selv og erstattes af monoparese.

Patienten bevarer for evigt en vis svaghed i dette lem. Ofte med tiden kommer anfaldene igen, hvorfor operationen ordineres i det mest ekstreme tilfælde. Læger foretrækker at udføre initialt konservativ behandling.

Med mindre epilepsi, som ikke er fremkaldt af alvorlige patologier, er behandling mulig ved at eliminere irriterende stoffer med osteopatiske teknikker. Til dette er massage eller akupunkturbehandling indiceret. Fysioterapiteknikker og overholdelse af en speciel diæt har også et godt resultat.

Det er værd at bemærke, at sygdommen manifesterer sig meget svagere og sjældnere i fravær af stress, normal ernæring og overholdelse af den daglige rutine. Det er også vigtigt at opgive dårlige vaner, der er stærke provokerende faktorer.

Vejrudsigt

Prognosen for epilepsi kan være meget forskellig. Ofte behandles sygdommen ganske effektivt eller går over af sig selv. Hvis sygdommen opstår hos ældre mennesker eller har et komplekst forløb, så er patienten gennem hele livet under opsyn af en læge og skal tage speciel medicin.

De fleste typer epilepsi er fuldstændig sikre for menneskers liv og helbred, men under angreb skal muligheden for ulykker udelukkes. Patienter lærer at leve med sygdommen, undgå farlige situationer og provokerende faktorer.

Meget sjældent er epilepsi forbundet med alvorlig hjerneskade, som kan forårsage farlige lidelser i indre organer, ændringer i bevidstheden, tab af kontakt med omverdenen eller lammelser. Med sygdomsforløbet afhænger prognosen af ​​mange forskellige faktorer, nemlig:

• fokusområdet for konvulsiv aktivitet og dets intensitet;
• årsager til forekomsten;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
• patientens alder;
• arten og niveauet af ændringer i hjernen;
• reaktion på lægemidler;
• type epilepsi.

En nøjagtig prognose kan kun gives af en kvalificeret specialist, derfor er det strengt forbudt at selvmedicinere. Det er vigtigt straks at konsultere en læge, når de første tegn på sygdom viser sig.

Forebyggelse

Forebyggelse af enhver form for epilepsi er at opretholde en sund livsstil. For at forhindre den hyppige gentagelse af anfald, skal du helt stoppe med at ryge, drikke alkohol, koffeinholdige drikkevarer. Det er strengt forbudt at overspise, og det er også nødvendigt at undgå eksponering for skadelige, provokerende faktorer.

Det er vigtigt strengt at overholde en bestemt daglig rutine, samt følge en speciel diæt. For at forhindre forekomsten af ​​partielle anfald efter hovedskader og operationer ordineres et kursus af antiepileptika.

Sådanne kaldes delvise anfald, hvor kliniske og elektroencefalografiske indikationer af begyndelsen med aktivering af et system af neuroner i en begrænset del af en af ​​hemisfærerne afsløres.
Der er tre grupper partielle epileptiske anfald: 1) simple partialer; 2) komplekse partialer; 3) partielle anfald med sekundær generalisering.

Som allerede nævnt, den vigtigste kriterium Forskellen mellem komplekse anfald og simple anfald er en krænkelse af bevidstheden. Komplekse partielle anfald omfatter dem, hvor evnen til at forstå, hvad der sker, og (eller) en tilstrækkelig reaktion på stimuli er svækket.

For eksempel hvis under et anfald er opmærksom på, hvad der sker rundt omkring, men kan ikke reagere på ydre påvirkninger (besvare et spørgsmål, skifte stilling osv.), et sådant anfald er komplekst. Bevidsthedssvækkelse kan være det første kliniske symptom på et angreb eller deltage under det.

motoriske anfald forårsaget af udledninger i en del af den motoriske cortex. Somatomotoriske eller motoriske Jacksonian-anfald er anfald af kramper i enhver muskelgruppe, afhængigt af placeringen af ​​det epileptiske fokus. På grund af den særlige betydning for en person af orofaciomanuelle muskler og visse træk ved dens kortikale repræsentation (stort område, lavere excitabilitetstærskel osv.), er ansigtsbrachiale anfald meget mere almindelige end pedocrurale.

Der er andre partielle motoriske paroxysmer: okuloklonisk epileptisk anfald eller epileptisk nystagmus (klonisk abduktion af øjeæblerne), oculomotorisk epileptisk anfald (tonisk abduktion af øjeæblerne), adversivt epileptisk anfald (tonisk abduktion af øjnene og hovedet, og nogle gange på stammen), rotation (versus) epileptisk anfald (torso rotation, dvs. dets rotationer omkring aksen efter den indledende adversion). Disse anfald udløses oftest af udledninger i den præmotoriske cortex (felt 8 eller 6), sjældent i den temporale cortex eller det supplerende motoriske område.

I sidstnævnte tilfælde har de kan har en mere kompleks struktur, såsom at hæve en halvbøjet arm på siden af ​​udledningen. Det er muligt, at sådanne komplekse motoriske komplekser, der opstår under et anfald, kan være en manifestation af fylogenetisk gamle mekanismer, såsom en defensiv refleks.

Med epilepsi rækker der forekommer i den motoriske talezone, der er talestop eller voldsom vokalisering, nogle gange er palilalia en ufrivillig gentagelse af stavelser eller ord (fonatoriske anfald).

Sensoriske anfald- dette er en slags fokal epileptisk anfald, hvis indledende eller eneste manifestation er elementære eller komplekse følsomme manifestationer. Disse omfatter somatosensoriske, visuelle, auditive, olfaktoriske, gustatoriske anfald og epileptiske anfald af svimmelhed.

Somatosensoriske Jacksonian-anfald- anfald ledsaget af følelsesløshed, kravlen osv. i enhver del af kroppen. Ligesom somatomotoriske anfald kan de være lokaliseret eller spredt til tilstødende dele af kroppen i henhold til den somatomotoriske sensoriske lokalisering i projektionsbarken; de er forårsaget af epileptiske foci i post-landområdet.

Ofte et anfald, startende som somatosensorisk, omfatter så somatomotoriske manifestationer (sensorisk motorisk anfald).

Vedrørende visuel, auditive, olfaktoriske og gustatoriske anfald, så kan de repræsenteres af de tilsvarende elementære fornemmelser under udladninger i projektionsbarken eller ved meget komplekse illusoriske og hallucinatoriske manifestationer med involvering af associative kortikale områder. Sidstnævnte er allerede klassificeret som anfald med psykiske symptomer.

Overtrædelser kan skyldes forskellige årsager. Udseendet af specifikke neurologiske symptomer observeret under et anfald gør det muligt at bestemme det område af cortex, der er ansvarlig for dets udvikling.

Delvise anfald kan være enkle, hvis deres udvikling ikke er ledsaget af en krænkelse af bevidsthed eller orientering, og komplekse, hvis sådanne tegn er til stede.

Simple anfald

Udviklingen af ​​simple anfald er forudgået af udseendet af en aura. I neurologi hjælper dens karakter i høj grad med at identificere placeringen af ​​fokus for den primære læsion. For eksempel udseendet af en motorisk aura, som er karakteriseret ved at lade en person løbe eller hvirvle; udseendet af en visuel aura - gnister, blinker; auditiv aura.

Heraf følger, at tilstedeværelsen af ​​en aura kan karakterisere udviklingen af ​​et simpelt anfald uden tab af bevidsthed eller betragtes som niveauet for forekomsten af ​​et sekundært spredende krampeanfald.

Samtidig lagres de sidste fornemmelser før begyndelsen af ​​bevidsthedens forsvinden i hukommelsen. Auraen varer op til et par sekunder, derfor har patienterne ikke tid til at beskytte sig mod mulige skader efter at have mistet bevidstheden.

Det er vigtigt for en praktiserende neurolog at diagnosticere simple partielle vegetative-viscerale anfald uden forsinkelse, som kan opstå som isolerede former og udvikle sig til komplekse anfald eller er en varsler om sekundære generaliserede krampeanfald.

Der er flere muligheder:

• visceral, karakteriseret ved ubehagelige fornemmelser i epigastrium;
• seksuel er ledsaget af dannelsen af ​​en ukuelig fysiologisk tiltrækning, erektion, orgasme;
• vegetative bestemmes af udviklingen af ​​vasomotoriske fænomener - rødme af huden i ansigtet, feber, kulderystelser, tørst, polyuri, øget hjertefrekvens, øget svedtendens, appetitforstyrrelser (bulimi eller anoreksi), arteriel hypertension, allergier og andre symptomer.

Ganske ofte er udvikling defineret som symptomer på udvikling af vegetovaskulær eller neurocirkulatorisk dystoni eller andre neurologiske patologier, hvilket fører til udnævnelse af forkert behandling.

Kriterier, der bestemmer deres tilstedeværelse:

• den sjældne tilstedeværelse af provokerende faktorer;
• kort varighed;
• tilstedeværelsen af ​​krampetrækninger;
• seriel flow;
• post-paroxysmal stupor og desorientering;
• kombineret forløb med andre former for anfald;
• udviklingen og forløbet af alle angreb er det samme;
• identifikation af specifikke ændringer på EEG mellem angreb - hypersynkrone udladninger, bilaterale blink med høj amplitude, spidsbølgekomplekser.

aphatiske anfald

Udseendet af afasi refererer til den første manifestation af patologien, mens symptomerne på taleforringelse udvikler sig over måneder.

Først reagerer patienterne ikke på taleappeller til dem, derefter begynder forenklede sætninger at dominere i samtalen, og med et progressivt forløb stopper individuelle ord eller endda de med at udtale ord. Hvis auditiv verbal agnosi føjes til dette, bliver patienter fejlagtigt diagnosticeret med tidlig barndomsautisme eller høretab.

Udseendet af epileptiske anfald bemærkes flere uger efter begyndelse af talesvækkelse. Yderligere progression forårsager udseendet af adfærdsmæssige anomalier - hyperaktivitet, irritabilitet og nogle gange aggressivitet.

Når EEG'et fjernes, bestemmes multifokale spidser med høj amplitude eller peak-bølgekomplekser i de centrotemporale og centrofrontale regioner af både den dominante og subdominante hemisfære. Under søvn noteres inklusion af foci af epileptisk aktivitet, hvilket fører til en generalisering af den patologiske proces i halvkuglerne.

Dysmnesiske anfald

Dette kursus er karakteriseret ved udviklingen af ​​paroxysme:

1. "Allerede set" - samtidig forekommer det for patienten, at han allerede har set det, det er velkendt for ham, det vil sige en gentagelse af det, der allerede er blevet set. I sådanne tilfælde ser situationen i fortiden ud til at blive gentaget, det ser ud til, at det omgivende er nøjagtigt gentaget, som om det blev fanget på et fotografi i fortiden og overført til nutiden. I dette tilfælde er det muligt at afspejle visuelle og auditive indtryk, aromaer, tanker, handlinger og gerninger.
2. "Allerede hørt" - der er en duplikering af følelser, der er tæt på patientens personlighed, det vil sige, at ikke begivenheder gentages, men en stemning, der under indflydelse af et levet øjeblik bliver konsonant med nuet.
3. "Allerede oplevet" - ordene i sange eller samtaler, som han hører eller deltager i, virker bekendte for patienten.

Samtidig søger patienterne at genoprette et "kendt øjeblik" i hukommelsen fra livet, lyde eller ord. Hvis de ikke husker det, er de tilbøjelige til at tro, at de så det i en drøm. Sådanne anfald er kendetegnet ved deres paroxysmale natur, stereotype og nøjagtige reproducerbarhed, så de er fuldstændigt nøjagtigt ens hinanden. Under anfaldet synes patienten at falde ind i en anden dimension, så de fryser, hører samtalen, men forstår ikke dens betydning, blikket er ubevægeligt og fikseret på ét punkt. I slutningen af ​​angrebet føler de sig utilpas og søvnige.

idémæssige anfald

Sådanne anfald er ledsaget af mærkelige eller forcerede tanker, hvorfor patienten ruller den samme tanke i hjernen og ikke kan skifte.

De beskrevne fornemmelser hos patienter i dette øjeblik minder på mange måder om skizofreni, så dette epilepsiforløb skal differentieres fra det.

Følelsesmæssigt affektive anfald

De er præget af urimelig og pludselig frygt kombineret med ideen om selvbebrejdelse og andre psykovegetative kriser med dominans af panikanfald.

Sjældent noteres angreb med positive følelser, såsom lykke.

Illusoriske anfald

Med deres udvikling noteres udseendet af illusioner ikke, da denne patologi refererer til psykosensoriske lidelser. Sorter:

1. Angreb af metamorfopsi ledsages af spontane oplevelser på grund af en ændring i formen af ​​omgivende genstande: strækker sig, vrider sig, ændrer stedet for den sædvanlige placering, er i konstant bevægelse eller cirkler, faldende møbler og andre tegn.
2. Angreb ledsaget af en krænkelse af "kropsskemaet" er karakteriseret ved udseendet af en følelse af stigning i størrelsen af ​​kropsdele, rotation, forlængelse, afkortning og krumning.
3. Angreb af autopsykisk depersonalisering ledsages af udviklingen af ​​fremmedgørelse af individets opfattelse og skabelsen af ​​en barriere fra omverdenen. I sådanne tilfælde er det svært for patienter at opfatte enhed med omgivende genstande og endda deres egen refleksion. I alvorlige tilfælde udvikler syndromet af autometamorfose sig med udseendet af frygt for reinkarnation i en anden person.
4. Derealiseringsparoxysmer er ledsaget af en følelse af flygtighed og isolation fra livet. På grund af dette er alle objekter i patientens opfattelse ikke virkelige, situationen er fantastisk, uvirkelig, og betydningen af, hvad der sker omkring dem, er knapt realiseret.

hallucinatoriske anfald

Udviklingen af ​​sådanne anfald kan være ledsaget af lugt-, smags-, auditive og visuelle hallucinationer:

1. Med olfaktoriske hallucinationer er der en fornemmelse af lugte: benzin, maling eller afføring, som ikke eksisterer under udviklingen af ​​anfaldet. Nogle gange er lugten udifferentieret, det vil sige svær at beskrive.
2. Ved smagshallucinationer opstår der en modbydelig smag af metal, bitterhed eller brændt gummi i mundhulen.
3. Auditiv er opdelt i elementær og verbal.
4. Visuelle kan være elementære - lysglimt, prikker og andre, og komplekse med et panoramabillede af mennesker, dyr og deres bevægelser. Nogle gange bemærkes udseendet af billeder, der minder om udviklingen af ​​plottet, som i en film. Et karakteristisk træk er udviklingen af ​​ekmnestiske hallucinationer, det vil sige fremkomsten af ​​billeder og scener fra patienters fortid.

Komplekse partielle anfald

Udseendet af komplekse partielle anfald med automatismer er hovedsageligt noteret. Deres udvikling er ledsaget af ufrivillig motorisk aktivitet med udførelse af handlinger af varierende kompleksitet på baggrund af skumring af bevidsthed. I gennemsnit varer de 30 minutter og ender med fuldstændig amnesi.

Afhængig af den dominerende automatisme er der oralimentære og seksuelle anfald, automatisme af gestus, tale og ambulatoriske automatismer, søvngængeri.

Om årsagerne og generelle manifestationer i forbifarten

For at provokere udviklingen af ​​delvise anfald kan:

Klinikkens sværhedsgrad afhænger af mængden af ​​pludseligt ophidsede neuroner i hjernebarken. Manifestationer afhænger også af placeringen af ​​det epileptogene fokus i hjernen.

Angrebet viser sig ved lidelser i bevægeapparatet, tale, manglende reaktion på omgivende begivenheder, spasmer, kramper, følelsesløshed i kroppen.

Udviklingen af ​​et angreb kan forudgås af en stigning i kropstemperatur, svimmelhed, forvirring og angst - en aura, som afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen af ​​hjernebarken.

Med udviklingen af ​​et mildt angreb aktiveres neuronerne i et område pludselig, dets symptomer bemærkes ikke altid af andre. Hvad kan ikke siges med omfattende excitation af neuroner, fordi det introducerer mærkbart ubehag i patientens sædvanlige livsstil.

Hvad tilbyder medicin?

Medicinsk behandling består i at ordinere:

• antikonvulsiva - Phenobarbital, Difenin, Carbamezepin;
• neurotrope midler;
• psykoaktive og psykotrope stoffer.

Andre behandlinger inkluderer:

Med en korrekt beskrivelse af symptomerne på auraen og angrebet er det lettere for den behandlende læge at identificere typen af ​​provokerende patologi og ordinere passende behandling.

Denne sektion blev oprettet for at tage sig af dem, der har brug for en kvalificeret specialist, uden at forstyrre den sædvanlige rytme i deres eget liv.

Årsager til konvulsivt syndrom hos børn og voksne

Kramper er ufrivillige muskelsammentrækninger forårsaget af neuronal hyperaktivitet eller irritation. Anfald forekommer hos cirka 2 % af de voksne, hvoraf de fleste har et anfald i deres liv. Og kun en tredjedel af disse patienter har tilbagevendende anfald, hvilket gør det muligt at diagnosticere epilepsi.

Et anfald er en separat episode, og epilepsi er en sygdom. Derfor kan ethvert krampeanfald ikke kaldes epilepsi. Ved epilepsi er anfald spontane og tilbagevendende.

Grundene

Et anfald er et tegn på øget neurogen aktivitet. Denne omstændighed kan provokere forskellige sygdomme og tilstande.

Årsager, der fører til anfald:

1. Genetiske lidelser - fører til udvikling af primær epilepsi.
2. Perinatale lidelser - eksponering for fosteret af smitsomme stoffer, medicin, hypoxi. Traumatiske og asfyksiske læsioner under fødslen.
3. Infektiøse læsioner i hjernen (meningitis, encephalitis).
4. Virkningen af ​​giftige stoffer (bly, kviksølv, ethanol, stryknin, kulilte, alkohol).
5. abstinenssyndrom.
6. Eklampsi.
7. Tager medicin (chlorpromazin, indomethacin, ceftazidim, penicillin, lidocain, isoniazid).
8. Traumatisk hjerneskade.
9. Krænkelser af cerebral cirkulation (slagtilfælde, subaraknoidal blødning såvel som akut hypertensiv encefalopati).
10. Metaboliske lidelser: elektrolytsygdomme (f.eks. hyponatriæmi, hypocalcæmi, hyperhydrering, dehydrering); forstyrrelser af kulhydrat (hypoglykæmi) og aminosyremetabolisme (med phenylketonuri).
11. Tumorer i hjernen.
12. Arvelige sygdomme (for eksempel neurofibromatose).
13. Feber.
14. Degenerative sygdomme i hjernen.
15. Andre grunde.

Visse årsager til anfald er karakteristiske for visse aldersgrupper.

Typer af anfald

Inden for medicin er der gentagne gange blevet forsøgt at skabe den mest passende klassificering af krampeanfald. Alle typer anfald kan opdeles i to grupper:

Delvise anfald udløses af affyring af neuroner i et specifikt område af hjernebarken. Generaliserede anfald er forårsaget af hyperaktivitet i et stort område af hjernen.

Delvise anfald

Delvise anfald kaldes simple, hvis de ikke er ledsaget af en krænkelse af bevidstheden og komplekse, hvis de er til stede.

Simple partielle anfald

De fortsætter uden forstyrrelse af bevidstheden. Det kliniske billede afhænger af, i hvilken del af hjernen det epileptogene fokus er opstået. Følgende symptomer kan observeres:

• Kramper i lemmerne, samt drejning af hoved og torso;
• Følelser af at kravle på huden (paræstesi), lysglimt foran øjnene, en ændring i opfattelsen af ​​omgivende genstande, en fornemmelse af en usædvanlig lugt eller smag, udseendet af falske stemmer, musik, støj;
• Mentale manifestationer i form af deja vu, derealisering, depersonalisering;
• Nogle gange er forskellige muskelgrupper i et lem gradvist involveret i krampeprocessen. Denne stat kaldes Jacksonian march.

Varigheden af ​​et sådant anfald er kun fra et par sekunder til flere minutter.

Komplekse partielle anfald

Ledsaget af nedsat bevidsthed. Et karakteristisk tegn på et anfald er automatisme (en person kan slikke sine læber, gentage nogle lyde eller ord, gnide sine håndflader, gå langs en sti osv.).

Varigheden af ​​anfaldet er et til to minutter. Efter et anfald kan der være en kortvarig uklarhed af bevidstheden. Personen husker ikke begivenheden.

Nogle gange forvandles partielle anfald til generaliserede.

Generaliserede anfald

Opstår på baggrund af tab af bevidsthed. Neurologer skelner mellem toniske, kloniske og tonisk-kloniske generaliserede anfald. Toniske kramper - vedvarende muskelsammentrækning. Klonisk - rytmiske muskelsammentrækninger.

Generaliserede anfald kan forekomme i form af:

1. Større anfald (tonisk-klonisk);
2. Fravær;
3. myokloniske anfald;
4. Atoniske anfald.

Tonisk-kloniske anfald

Personen mister pludselig bevidstheden og falder. Der kommer en tonic fase, hvis varighed er sekunder. Forlængelse af hovedet, bøjning af armene, strækning af benene, spænding af torso observeres. Nogle gange er der en slags skrig. Pupillerne er udvidede, reagerer ikke på lysstimulus. Huden får en blålig farvetone. Ufrivillig vandladning kan forekomme.

Så kommer den kloniske fase, karakteriseret ved rytmiske trækninger i hele kroppen. Der er også rulning af øjnene og skum i munden (nogle gange blodig, hvis tungen er bidt). Varigheden af ​​denne fase er et til tre minutter.

Nogle gange med et generaliseret anfald observeres kun kloniske eller toniske kramper. Efter et angreb genoprettes en persons bevidsthed ikke straks, døsighed noteres. Offeret har ingen erindring om, hvad der skete. Muskelsmerter, tilstedeværelsen af ​​hudafskrabninger på kroppen, bidemærker på tungen og en følelse af svaghed tillader mistanke om et anfald.

Fravær

Fravær kaldes også småanfald. Denne tilstand er karakteriseret ved en pludselig nedlukning af bevidstheden i blot et par sekunder. Personen bliver stille, fryser, blikket er fikseret på et punkt. Pupillerne er udvidet, øjenlågene er lidt sænkede. Der kan være trækninger i ansigtsmusklerne.

Det er karakteristisk, at en person ikke falder under et fravær. Da angrebet er kortvarigt, går det ofte ubemærket hen af ​​andre mennesker. Efter et par sekunder vender bevidstheden tilbage, og personen fortsætter med at gøre, hvad han gjorde før angrebet. Personen er ikke opmærksom på begivenheden.

Myokloniske anfald

Disse er anfald af kortvarige symmetriske eller asymmetriske sammentrækninger af musklerne i stammen og lemmerne. Kramper kan være ledsaget af en bevidsthedsændring, men på grund af anfaldets korte varighed går dette faktum ofte ubemærket hen.

Atoniske anfald

Det er karakteriseret ved tab af bevidsthed og nedsat muskeltonus. Atoniske anfald er en trofast ledsager af børn med Lennox-Gastaut syndrom. Denne patologiske tilstand er dannet på baggrund af forskellige anomalier i udviklingen af ​​hjernen, hypoxisk eller infektiøs hjerneskade. Syndromet er ikke kun karakteriseret ved atonisk, men også af toniske anfald med fravær. Derudover er der en mental retardering, parese af lemmerne, ataksi.

Epileptisk status

Dette er en formidabel tilstand, som er karakteriseret ved en række epileptiske anfald, mellem hvilke en person ikke kommer til bevidsthed. Dette er en medicinsk nødsituation, der kan resultere i døden. Derfor bør status epilepticus stoppes så tidligt som muligt.

I de fleste tilfælde opstår status epilepticus hos personer med epilepsi efter at have stoppet brugen af ​​antiepileptika. Status epilepticus kan dog også være den indledende manifestation af stofskifteforstyrrelser, onkologiske sygdomme, abstinenssymptomer, traumatisk hjerneskade, akutte forstyrrelser i cerebral blodforsyning eller infektiøs hjerneskade.

Epistatus komplikationer omfatter:

1. Åndedrætsforstyrrelser (åndedrætsstop, neurogent lungeødem, aspirationspneumoni);
2. Hæmodynamiske lidelser (arteriel hypertension, arytmier, hjertestop);
3. hypertermi;
4. Opkastning;
5. Metaboliske forstyrrelser.

Konvulsivt syndrom hos børn

Konvulsivt syndrom blandt børn er ret almindeligt. En sådan høj forekomst er forbundet med ufuldkommenhed af nervesystemets strukturer. Konvulsivt syndrom er mere almindeligt hos for tidligt fødte børn.

Feberkramper

Det er kramper, der udvikler sig hos børn i alderen seks måneder til fem år på baggrund af en kropstemperatur på over 38,5 grader.

Du kan mistænke begyndelsen af ​​et anfald ved babyens vandrende blik. Barnet holder op med at reagere på lyde, flimren af ​​hænder, genstande foran øjnene.

Der er disse typer anfald:

• Simple feberkramper. Disse er ensomme krampeanfald (tonisk eller tonisk-klonisk), der varer op til femten minutter. De har ikke delelementer. Efter anfaldet er bevidstheden ikke forstyrret.
• Komplicerede feberkramper. Det er længere anfald, der følger efter hinanden i form af serier. Kan indeholde en delkomponent.

Feberkramper forekommer hos omkring 3-4 % af babyer. Kun 3 % af disse børn udvikler epilepsi senere. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er højere, hvis barnet har en historie med komplicerede feberkramper.

Affektive-respiratoriske kramper

Dette er et syndrom karakteriseret ved episoder med apnø, bevidsthedstab og kramper. Angrebet fremkaldes af stærke følelser, såsom frygt, vrede. Barnet begynder at græde, søvnapnø opstår. Huden bliver cyanotisk eller lilla i farven. I gennemsnit varer apnøperioden sekunder. Derefter kan tab af bevidsthed, slaphed i kroppen udvikle sig, efterfulgt af toniske eller tonisk-kloniske kramper. Så er der et refleks åndedræt og baby kommer til fornuft.

Spasmofili

Denne sygdom er en konsekvens af hypocalcæmi. Et fald i calcium i blodet observeres med hypoparathyroidisme, rakitis, sygdomme ledsaget af voldsom opkastning og diarré. Spasmofili er registreret blandt børn i alderen fra tre måneder til halvandet år.

Der er sådanne former for spasmofili:

En eksplicit form for sygdommen manifesteres af toniske kramper af musklerne i ansigtet, hænder, fødder, strubehovedet, som omdannes til generaliserede toniske kramper.

Det er muligt at mistænke en latent form af sygdommen ved karakteristiske tegn:

• Trousseaus symptom - muskelkramper i hånden, der opstår, når det neurovaskulære bundt af skulderen klemmes;
• Khvosteks symptom - sammentrækning af musklerne i mund, næse, øjenlåg, der opstår som reaktion på at banke med en neurologisk hammer mellem mundvigen og den zygomatiske bue;
• Lysts symptom - dorsalfleksion af foden med benet vendt udad, hvilket opstår som reaktion på at banke med en hammer langs peronealnerven;
• Maslovs symptom - når huden kribler, opstår der en kortvarig vejrtrækning.

Diagnostik

Diagnose af konvulsivt syndrom er baseret på afklaring af patientens historie. Hvis det er muligt at etablere en sammenhæng mellem en specifik årsag og kramper, så kan vi tale om et sekundært epileptisk anfald. Hvis anfald opstår spontant og gentager sig, skal epilepsi mistænkes.

Til diagnose udføres et EEG. Registrering af elektroencefalografi direkte under et anfald er ikke en let opgave. Derfor udføres den diagnostiske procedure efter anfaldet. Til fordel for epilepsi kan fokale eller asymmetriske langsomme bølger vidne.

Bemærk: Ofte forbliver elektroencefalografi normal, selv når det kliniske billede af det konvulsive syndrom ikke tillader tvivl om tilstedeværelsen af ​​epilepsi. Derfor kan EEG-data ikke spille en ledende rolle i diagnosebestemmelsen.

Behandling

Terapi bør fokusere på at eliminere årsagen, der forårsagede anfaldet (fjernelse af tumoren, eliminering af konsekvenserne af abstinenssyndromet, korrektion af metaboliske forstyrrelser osv.).

Under et angreb skal en person lægges i vandret stilling, vendt på siden. Denne position forhindrer kvælning af maveindholdet. Læg noget blødt under dit hoved. Du kan holde hovedet, kroppen af ​​en person lidt, men med moderat kraft.

Bemærk: Under et krampeanfald bør du ikke putte nogen genstande ind i en persons mund. Dette kan føre til skader på tænderne, samt fastsiddende genstande i luftvejene.

Du kan ikke forlade en person indtil det øjeblik, hvor bevidstheden er fuldstændig genoprettet. Hvis et anfald opstår for første gang, eller et anfald er karakteriseret ved en række anfald, skal personen indlægges.

Ved et anfald, der varer mere end fem minutter, får patienten ilt gennem en maske, samt ti milligram diazepam på glukose i to minutter.

Efter den første episode af anfald er antiepileptiske lægemidler normalt ikke ordineret. Disse lægemidler er ordineret i tilfælde, hvor patienten er endeligt diagnosticeret med epilepsi. Valget af medicin er baseret på typen af ​​anfald.

Ved delvise såvel som tonisk-kloniske kramper skal du bruge:

For myokloniske anfald:

I de fleste tilfælde kan den forventede effekt opnås under behandling med ét lægemiddel. I resistente tilfælde ordineres flere lægemidler.

Grigorova Valeria, medicinsk kommentator

Asfyksi hos en nyfødt: grader, konsekvenser, førstehjælp til asfyksi

Lungeødem: symptomer, årsager og akut behandling

Hej. Fortæl mig det venligst. Hvilke smertestillende medicin, febermedicin og antibiotika kan tages med Carbamazepin?

Når det tages samtidigt med Carbamazepin, øges den toksiske virkning af andre lægemidler på leveren, så du skal kun diskutere spørgsmålet om kompatibilitet med din læge. Jeg vil bestemt ikke anbefale at tage Analgin og Paracetamol. Ibuprofen er tvivlsomt. Antibiotika - strengt ordineret af den behandlende læge.

Hej! Jeg blev diagnosticeret med epilepsi, men de kan ikke bestemme årsagen på nogen måde, jeg tager phenobarbital, kramper opstår intermitterende i et halvt år eller endnu mere, kan jeg skifte til et andet lægemiddel - Depatin Krono?

Hej. Online konsulenter har ikke ret til at ordinere eller annullere/erstatte lægemidler som led i en fjernkonsultation. Du skal stille dette spørgsmål til din læge.

Hej. Sådan finder du årsagen til tonisk-kloniske anfald. Min datter havde sådanne kramper for halvandet år siden. Der var 3 gange i løbet af de første seks måneder. Encorat chrono blev straks ordineret. Men årsagen blev aldrig fundet. De laver et EEG, der er bølger og fortsat behandling. De lavede en CT-scanning, de fandt chiari 1. Det havde ingen af ​​de pårørende, der var heller ingen hovedskader. Hvordan kan du bestemme årsagen? Tak skal du have.

Hej. Det er en skam, at du ikke har angivet barnets alder og størrelsen af ​​mandlernes prolaps. Udover EEG og CT kan der kun ordineres røntgen (kun hvis der var mistanke om skade). I dit tilfælde skal du være opmærksom på Arnold Chiaris anomali, på trods af den milde grad, i sjældne tilfælde (!) Det kan provokere, inkl. og konvulsivt syndrom. I betragtning af at vi taler om et barn, skal du søge efter et svar ikke på internettet, men med en kompetent pædiatrisk neurolog (det er tilrådeligt at besøge 2-3 læger for at få en kollegial udtalelse).

Hej, jeg har en datter, nu er hun tre år gammel. Læger diagnosticeret. PPNS med konvulsivt syndrom ZPRR. Hvordan behandler man det? Hun tager nu conuvulex sirup.

Oplysninger gives til informationsformål. Må ikke selvmedicinere. Ved det første tegn på sygdom skal du konsultere en læge. Der er kontraindikationer, du skal konsultere en læge. Siden kan indeholde indhold, der er forbudt at se af personer under 18 år.

Sundhed, medicin, sund livsstil

Delvise anfald

Ætiologi og patofysiologi

Patologiske elektriske udladninger, der stammer fra fokale læsioner i hjernen, forårsager delvise kramper, som kan vise sig på forskellige måder.

Specifikke manifestationer afhænger af placeringen af ​​skaden (patologi af parietallappen kan forårsage paræstesi på det modsatte lem, når man går, med patologi af tindingelappen observeres bizar adfærd).

Årsagerne til fokal hjerneskade kan være slagtilfælde, tumor, infektiøs proces, medfødte misdannelser, arteriovenøse misdannelser, traumer.

Sygdommen kan begynde i alle aldre, da denne type epilepsi er erhvervet.

Debuterer ofte hos voksne, normalt er årsagen en cerebrovaskulær patologi eller neoplasma.

Hos unge er den mest almindelige årsag hovedtraume eller en idiopatisk form af sygdommen.

Simple partielle kramper er fokale sensoriske eller motoriske forstyrrelser, der ikke er ledsaget af bevidsthedstab.

Under komplekse partielle anfald er der et kortvarigt tab af bevidsthed, ofte ledsaget af bizarre fornemmelser eller handlinger (f.eks. drømme, automatisme, lugthallucinationer, tygge- eller synkebevægelser); dette sker normalt på baggrund af patologi af tindinge- eller frontallapperne.

Alle partielle anfald kan føre til sekundære generaliserede tonisk-kloniske anfald.

Forbigående global amnesi.

Simple delvise kramper er ikke ledsaget af tab af bevidsthed.

Klassificeret efter kliniske manifestationer, herunder: fokale motoriske anfald, fokale sensoriske anfald og anfald ledsaget af psykiske lidelser.

Psykiske lidelser: deja vu (fra fransk "allerede set"), jamais vu (fra fransk "aldrig set"), depersonalisering, en følelse af uvirkelighed af, hvad der sker.

Ofte udvikler sig til komplekse partielle anfald.

Ved komplekse partielle anfald opstår der et kortvarigt bevidsthedstab (30-90 s), efterfulgt af en postkonvulsiv periode på 1-5 minutter.

Automatisme - formålsløse handlinger (knibe tøj, smaske læber, synkebevægelser).

Diagnosen er ofte baseret på en øjenvidneberetning.

Med komplekse partielle kramper husker patienten ikke angrebet; vidnet beskriver patientens blik ud i ingenting og små manifestationer af automatisme.

Simple partielle anfald er selvrapporterede af patienten, med fokale trækninger i et lem, fokale føleforstyrrelser, der oftest forekommer på den ene side af kroppen eller en lem, eller psykiske symptomer såsom deja vu.

EEG'et viser ofte fokale abnormiteter, herunder fokal langsomme eller spidse bølgeudladninger.

Multipel EEG-overvågning kan være påkrævet.

I uklare tilfælde kan det være nødvendigt med langvarig videoovervågning af patienten for at rette op på angrebet.

MR giver dig mulighed for at bestemme fokal patologi.

Der er mange lægemiddelbehandlingsmuligheder, herunder phenytoin, carbamazepin, oxcarbazepin, phenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin og levetiracetam.

Valget af lægemiddel bestemmes oftest af mulige bivirkninger og yderligere data (for eksempel sandsynligheden for graviditet, lægemiddelinteraktioner, patientens alder og køn).

Det er nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge niveauet af lægemidlet i blodet, resultaterne af en klinisk blodprøve, blodplader og leverfunktionsprøver.

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, anvendes andre behandlingsmetoder: kirurgisk fjernelse af fokus for krampeaktivitet eller installation af en vagusnervestimulator.

Simple og komplekse partielle kramper kommer meget ofte igen, disse kramper viser sig ofte at være refraktære over for lægemiddelbehandling, selv kombineret.

Remission er mulig, men det er svært at forudsige, hvor ofte sygdomsfri perioder vil forekomme; sandsynligheden for remission er højere hos patienter med hurtig respons på lægemiddelbehandling og mindre EEG-ændringer. Prognosen afhænger også af anfaldenes ætiologi, hvor sværere skader og slagtilfælde er forbundet med mere resistente anfald.

Ved refraktære anfald forbedrer kirurgisk behandling i 50% af tilfældene resultaterne af lægemiddelbehandling.

Delvise anfald udvikler sig, når neuronerne i et begrænset område af cortex er ophidset. Udseendet af visse kliniske manifestationer skyldes mobiliseringen af ​​det matchende område af cortex, hvilket afspejler udviklingen af ​​patologiske ændringer i det.

Overtrædelser kan skyldes forskellige årsager. Udseendet af specifikke neurologiske symptomer observeret under et anfald gør det muligt at bestemme det område af cortex, der er ansvarlig for dets udvikling.

Delvise anfald kan være enkle, hvis deres udvikling ikke er ledsaget af en krænkelse af bevidsthed eller orientering, og komplekse, hvis sådanne tegn er til stede.

Simple anfald

Udviklingen af ​​simple anfald er forudgået af udseendet af en aura. I neurologi hjælper dens karakter i høj grad med at identificere placeringen af ​​fokus for den primære læsion. For eksempel udseendet af en motorisk aura, som er karakteriseret ved at lade en person løbe eller hvirvle; udseendet af en visuel aura - gnister, blinker; auditiv aura.

Heraf følger, at tilstedeværelsen af ​​en aura kan karakterisere udviklingen af ​​et simpelt anfald uden tab af bevidsthed eller betragtes som niveauet for forekomsten af ​​et sekundært spredende krampeanfald.

Samtidig lagres de sidste fornemmelser før begyndelsen af ​​bevidsthedens forsvinden i hukommelsen. Auraen varer op til et par sekunder, derfor har patienterne ikke tid til at beskytte sig mod mulige skader efter at have mistet bevidstheden.

Det er vigtigt for en praktiserende neurolog at diagnosticere simple partielle vegetative-viscerale anfald uden forsinkelse, som kan opstå som isolerede former og udvikle sig til komplekse anfald eller er en varsler om sekundære generaliserede krampeanfald.

Der er flere muligheder:

• visceral, karakteriseret ved ubehagelige fornemmelser i epigastrium;
• seksuel ledsaget af dannelsen af ​​en ukuelig fysiologisk tiltrækning, erektion, orgasme;
• vegetativ bestemmes med udviklingen af ​​vasomotoriske fænomener - rødme af ansigtets hud, feber, kulderystelser, tørst, polyuri, øget hjertefrekvens, øget svedtendens, appetitforstyrrelser (bulimi eller anoreksi), arteriel hypertension, allergier og andre symptomer.

Ganske ofte defineres udvikling som symptomer på udvikling eller neurocirkulatorisk dystoni eller andre neurologiske patologier, som fører til udnævnelsen af ​​den forkerte behandling.

Kriterier, der bestemmer deres tilstedeværelse:

aphatiske anfald

Sjældent noteres angreb med positive følelser, såsom lykke.

Illusoriske anfald

Med deres udvikling noteres udseendet af illusioner ikke, da denne patologi refererer til psykosensoriske lidelser. Sorter:

hallucinatoriske anfald

Udviklingen af ​​sådanne anfald kan være ledsaget af lugt-, smags-, auditive og visuelle hallucinationer:

1. På lugthallucinationer der er en fornemmelse af lugte: benzin, maling eller afføring, som ikke eksisterer under udviklingen af ​​anfaldet. Nogle gange er lugten udifferentieret, det vil sige svær at beskrive.
2. På smagshallucinationer der opstår en modbydelig smag af metal, bitterhed eller brændt gummi i mundhulen.
3. Auditiv opdelt i elementært og verbalt.
4. visuel kan være elementært - lysglimt, prikker og andet, og komplekst med et panoramabillede af mennesker, dyr og deres bevægelser. Nogle gange bemærkes udseendet af billeder, der minder om udviklingen af ​​plottet, som i en film. Et karakteristisk træk er udviklingen af ​​ekmnestiske hallucinationer, det vil sige fremkomsten af ​​billeder og scener fra patienters fortid.

Komplekse partielle anfald

Udseendet af komplekse partielle anfald med automatismer er hovedsageligt noteret. Deres udvikling er ledsaget af ufrivillig motorisk aktivitet med udførelse af handlinger af varierende kompleksitet på baggrund af skumring af bevidsthed. I gennemsnit varer de 30 minutter og ender med fuldstændig amnesi.

Afhængig af den dominerende automatisme er der oralimentære og seksuelle anfald, automatisme af gestus, tale og ambulatoriske automatismer, søvngængeri.

Om årsagerne og generelle manifestationer i forbifarten

For at provokere udviklingen af ​​delvise anfald kan:

Klinikkens sværhedsgrad afhænger af mængden af ​​pludseligt ophidsede neuroner i hjernebarken. Manifestationer afhænger også af placeringen af ​​det epileptogene fokus i hjernen.

Angrebet viser sig ved lidelser i bevægeapparatet, tale, manglende reaktion på omgivende begivenheder, spasmer, kramper, følelsesløshed i kroppen.

Udviklingen af ​​et angreb kan forudgås af en stigning i kropstemperatur, forvirring og angst - en aura, som afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen i hjernebarken.

Med udviklingen af ​​et mildt angreb aktiveres neuronerne i et område pludselig, dets symptomer bemærkes ikke altid af andre. Hvad kan ikke siges med omfattende excitation af neuroner, fordi det introducerer mærkbart ubehag i patientens sædvanlige livsstil.

Hvad tilbyder medicin?

Medicinsk behandling består i at ordinere:

• antikonvulsiva - Phenobarbital, Difenin, Carbamezepin;
• neurotrope midler;
• psykoaktive og psykotrope stoffer.

Andre behandlinger inkluderer:

• Voight metode;
• eliminering af provokerende faktorer;
• osteopatisk behandling.

Med en korrekt beskrivelse af symptomerne på auraen og angrebet er det lettere for den behandlende læge at identificere typen af ​​provokerende patologi og ordinere passende behandling.

Ved symptomatiske partielle former for epilepsi påvises strukturelle ændringer i hjernebarken.

Årsagerne, der bestemmer udviklingen af ​​disse former for sygdommen, er forskellige, blandt dem er den førende plads besat af:
krænkelser af organogenese og histogenese;
mesial temporal sklerose;
hjernetumorer;
neuroinfektioner;
organisk acidæmi;
intrauterine infektioner;
traumatisk hjerneskade mv.

Struktur af partielle epilepsier: tindingelappen udgør 44 %, frontallappen 24 %, multifokallappen 21 %, symptomatisk occipitallap 10 % og parietallappen 1 %.

Funktioner af epilepsi hos børn: i dem har selv partielle former træk af generaliserede, og partiel epilepsi er ofte skjult under masken af ​​Wests syndrom.

Anfaldsstart ved symptomatisk partiel epilepsi er variabel, det maksimale antal overholdes i førskolealderen. Som regel er disse simple og komplekse partielle anfald såvel som sekundære generaliserede konvulsive paroxysmer.

Symptomer afhænger af placeringen af ​​det epileptogene fokus, neuroimaging bestemmer strukturelle ændringer i det tilsvarende område af hjernen. På EEG'et registreres topbølgeaktivitet eller regional deceleration.

Varianter af komplekse partielle anfald med isoleret bevidsthedsforstyrrelse:
at slukke bevidstheden med frysning (stirren) og en pludselig afbrydelse af motorisk aktivitet;
at slukke for bevidstheden uden at afbryde motorisk aktivitet (med automatismer);
at slukke for bevidstheden med et langsomt fald uden kramper (temporal synkope).

FRONTAL EPILEPSI

De kliniske symptomer på frontal epilepsi er forskellige; sygdom viser sig:
simple delvise anfald
komplekse partielle anfald
sekundære generaliserede paroxysmer
en kombination af ovenstående angreb

Angreb (deres varighed er 30-60 s) har en høj frekvens med en tendens til serielle og forekommer ofte om natten. Alle former for epilepsi kompliceres ofte af status epilepticus. Ved halvdelen af ​​patienterne er manifestation af angreb noteret uden den tidligere aura.

Den nosologiske uafhængighed af frontal epilepsi er bestemt af en række fælles karakteristiske kliniske træk:
alle frontale anfald er som regel korte i tid (må ikke overstige 1 minut);
komplekse partielle anfald genereret i de frontale områder af hjernen er karakteriseret ved minimal post-anfaldsforvirring;
meget hurtig sekundær generalisering af krampeanfald, der endda overstiger tindingelappens epilepsi;
udtalte demonstrative og til tider usædvanlige motoriske fænomener (pedal ved den type tramp på stedet, gestusautomatik
de novo, etc.), ledsagende anfald, udtalte motoriske manifestationer, herunder atypiske indstillinger såsom bilaterale eller unilaterale toniske stillinger og/eller atoniske episoder;
høj frekvens af automatisme i den indledende fase af anfald;
hyppige pludselige fald.

Der skelnes mellem følgende former for frontal epilepsi:
motor (jacksonsk)- karakteristiske kloniske kramper i ekstremiteterne kontralateralt (distalt) til fokus for den stigende eller faldende spredningstype, tilstedeværelsen af ​​en somatosensorisk aura, sekundær generalisering udvikles ofte, Todds lammelse er mulig;
frontopolær (anterior)- ledsaget af smertefulde minder, en ændring i tidsfornemmelsen, en fiasko eller tilstrømning af tanker;
cingular - affektive, hypermotoriske anfald, ipsilateral blinkning, ansigtshyperæmi observeres;
dorsolateralt- karakteristiske træk ved denne form for frontal epilepsi: adversion af øjne og hoved kontralateralt i forhold til fokus, taleophør, bilaterale proksimale toniske anfald er mulige, sekundær generalisering forekommer ofte;
operkulær;
orbitofrontal;
ekstra motorzone.

!!! en stor del af psykomotoriske anfald i strukturen af ​​frontal epilepsi komplicerer diagnosen på grund af forvekslelsen af ​​dem med psykogene anfald

TYDELIG EPILEPSI

Temporallappepilepsi manifesterer sig:
simple delvise anfald;
komplekse partielle anfald;
sekundære generaliserede anfald;
en kombination af ovenstående angreb.

!!! særligt karakteristisk for temporallappens epilepsi er tilstedeværelsen af ​​komplekse partielle anfald, der forekommer med en bevidsthedsforstyrrelse, i kombination med automatismer

I nogle tilfælde går atypiske feberkramper forud for udviklingen af ​​sygdommen (debut før 1 år og efter 5 år, høj varighed, delvis komponent, tidligere neurologisk og intellektuelt underskud osv.).

Tilstedeværelsen af ​​en aura er meget karakteristisk for temporallappens epilepsi.:
somatosensorisk;
visuel;
lugte;
smag;
auditiv;
vegetativ-visceral;
mental.

!!! auraen kan ikke kun betragtes som en varsel, den er et paroxysmalt fænomen

Temporallaps epilepsi er opdelt i:
amygdalo-hippocampus (paleocortical)- du kan observere frysning af patienter med et ubevægeligt ansigt, vidt åbne øjne og et blik fast på et punkt (patienten ser ud til at stirre); anfald opstår, ledsaget af en blackout uden afbrydelse af motorisk aktivitet (knapplukning) eller et langsomt fald uden kramper (temporal synkope);
lateral (neokortikal)- Manifesteret ved anfald med nedsat hørelse, syn og tale; karakteristisk er udseendet af lyse farvede strukturelle (i modsætning til occipital epilepsi) visuelle såvel som komplekse auditive hallucinationer.

Differentielle kliniske tegn på højre- og venstresidet temporallaps epilepsi:
tidsinterval mellem angrebene:
- højresidet: mangel på rumlig visuel hukommelse;
- venstresidet: mangel på verbal hukommelse;
tidsinterval - under et angreb:
- højre-sidet: stereotype bevægelse af højre hånd, dystoni i venstre hånd, stereotype gentagne sætninger;
- venstresidet: stereotyp bevægelse af venstre hånd, dystoni i højre hånd, uforståelige taleautomater;
tidsinterval - efter angrebet:
- højre-sidet: larmende klap med højre hånd, stigende underskud af rumlig visuel hukommelse;
- venstresidig: mangel på verbal hukommelse, afasi.

Ved tindingelappens epilepsi registrerer EEG peak-wave, ofte vedvarende regional slow-wave (theta) aktivitet i de tidsmæssige ledninger, sædvanligvis spredes anteriort. Hos 70% af patienterne opdages en udtalt afmatning i hovedaktiviteten af ​​baggrundsoptagelse.

parietal og occipital epilepsi

Det kliniske billede af parietal epilepsi er karakteriseret ved:
elementær paræstesi;
smertefornemmelser;
krænkelse af temperaturopfattelse;
"seksuelle" angreb;
idiomotorisk apraksi;
overtrædelse af kropsordningen.

Med occipital epilepsi simple synshallucinationer, paroxysmal amaurose, paroxysmal synsfeltsforstyrrelser, subjektive fornemmelser i øjeæblerne, blink, afvigelse af hoved og nakke noteres.

BEHANDLING

Blandt metoderne til behandling af symptomatiske partielle former for epilepsi medicinbehandling kommer først., og dets ineffektivitet er hovedkriteriet for henvisning af en patient til kirurgisk behandling.

Man kan tale om modstand manglende effektivitet af behandling med et basalt antiepileptika i aldersdoser, et fald i antallet af anfald med mindre end 50 %, manglende kontrol over anfald ved brug af to basale antiepileptika som monoterapi eller i kombination med en af ​​den nye generations medicin .

Med symptomatiske partielle former for epilepsi:
basislægemidlet er carbamazepin (20-30 mg/kg/dag);
foretrukne lægemidler er:
- depakine (30-60 mg/kg/dag)
- topiramat (5-10 mg/kg/dag)
- lamotrigin (5 mg/kg/dag); hos børn under 12 år kan det kun bruges i kombination med andre antiepileptika.

Den mest effektive kombination til temporallaps epilepsi depakin med carbamazepin, med frontal - med succes brug depakin med topiramat, med occipital - i de fleste tilfælde er monoterapi med carbamazepin tilstrækkelig.

VEJRUDSIGT

Prognosen for epilepsi afhænger af arten af ​​den strukturelle hjerneskade; fuldstændig remission kan opnås i 35-65% af tilfældene. Omkring 30 % af patienterne er resistente over for konventionel antiepileptisk behandling. Hyppige anfald hæmmer patienternes sociale tilpasning betydeligt; sådanne patienter kan betragtes som kandidater til neurokirurgisk behandling.

reference Information
(kliniske manifestationer og topisk diagnose af partielle anfald)

Simple partielle anfald

Motoriske partielle anfald

Frontallappen (motorisk cortex)- Simple muskelsammentrækninger kontralateralt til fokus (kramper i lemmer, ansigt, hånd, fod, motorisk Jacksonian march). Efter et anfald kan der være Todds parese - forbigående parese i det lem der er involveret i anfaldet

Frontallappen (præmotorisk cortex)- Kombineret rotation af hovedet og øjenæblerne (uønskede anfald), eller et anfald af epileptisk nystagmus, eller tonisk abduktion af øjeæblerne i modsat retning af fokus (oculomotorisk anfald). Kan være ledsaget af rotation af kroppen (versus anfald) eller sekundære lokaliserede kramper.

Amygdala, operkulær zone, talezoner- Tyggebevægelser, savlen, vokalisering eller taleophør (fonatoriske anfald).

Sensoriske anfald

Parietallap (sensorisk cortex, postcentral gyrus)- Lokaliserede føleforstyrrelser (paræstesier (prikken, prikken) eller følelsesløshed i en lem eller halvdelen af ​​kroppen, sanseanfald fra Jackson.

Occipital lap - Visuelle hallucinationer (uformede billeder: zigzags, gnister, scotoma, hemianopsi).

Anteromedial temporallap- Lugthallucinationer.

Insula (ø, område af cortex under frontal- og parietallapperne)- Usædvanlige smagsfornemmelser (dysgesi).

Autonome anfald

Orbitoinsulotemporal region- Viscerale eller vegetative manifestationer (epigastriske anfald (følelse af tæthed og tyngde i den epigastriske region, der nærmer sig halsen), abdominale anfald (ubehagelige fornemmelser eller smerter i epigastriske og navleregioner, rumlen i maven med gasudledning), spytudskillelse).

Psykiske anfald(mere almindeligvis omtalt som komplekse anfald)

Temporallap - Komplekse adfærdsautomatismer.

Bageste temporallap eller amygdala-hippocampus- Visuelle hallucinationer (dannede billeder).

Komplekse partielle anfald

Komplekse partielle anfald udgør 30-40 % af alle anfald. De er karakteriseret ved mere udtalte kliniske manifestationer end for simple, og en krænkelse (ændring) af bevidstheden i form af manglende evne til at tage kontakt med patienten, forvirring, desorientering. Patienten er opmærksom på anfaldsforløbet, men kan ikke følge kommandoer, svare på spørgsmål eller gøre det automatisk, uden at være klar over, hvad der sker, efterfulgt af hukommelsestab for, hvad der sker under anfaldet. Komplekse anfald er forårsaget af elektrisk stimulering af hjernebarken, som forekommer i en af ​​hjernelapperne og normalt involverer begge halvkugler. Varigheden af ​​et angreb varierer fra 2 til 3 minutter, perioden efter anfald varer fra et par sekunder til snesevis af minutter.

Komplekse partielle anfald er karakteriseret ved:

Kognitiv svækkelse:
derealisering (følelse af fremmedgørelse af den ydre verden, uvirkelighed af, hvad der sker) eller depersonalisering (uvirkelighed, fremmedgørelse af indre fornemmelser);
idémæssige lidelser: tvungen tænkning i form af angreb af tvangstanker, både subjektive (tanker om døden) og objektive (fiksering på tidligere hørte ord, tanker);
dysmnestiske lidelser: paroksysmal hukommelsessvækkelse (dj vu - en følelse af det, der allerede er blevet set (et nyt miljø virker bekendt), jamais vu - en følelse af aldrig set (et velkendt miljø virker ukendt)), en følelse af allerede oplevet eller aldrig opleves i kombination med affektive forandringer af negativ type (tristhed, angst).

Epileptiske automatismer- koordinerede motoriske handlinger udført på baggrund af en bevidsthedsændring under eller efter et epileptisk anfald og efterfølgende amnesi (psykomotorisk anfald); i modsætning til auraen har de ikke en aktuel betydning.

Skelne automatismer:
fødevareautomater - tygge, slikke læber, synke;
efterligne automatismer, der afspejler patientens følelsesmæssige tilstand - et smil, frygt;
gestural automatisms - gnidning med hænder;
verbale automatismer - gentagelse af lyde, ord, sang;
ambulatoriske automatismer - patienten bevæger sig til fods eller ved transport i forskellige afstande, angrebets varighed er minutter.

For komplekse partielle anfald af frontal genese er det karakteristisk:
bilaterale toniske spasmer;
bizarre stillinger;
komplekse automatisme (efterligning af tæsk, at slå bolden, seksuelle bevægelser), vokalisering.

Med skade på stangen af ​​frontallappernes mediale dele"frontale fravær" er mulige: de manifesterer sig i form af falmningsanfald (forstyrrelse af bevidsthed og ophør af al aktivitet i 10-30 sekunder)

Komplekse partielle anfald med sekundær generalisering

Komplekse partielle anfald med sekundær generalisering begynder som simple eller komplekse partielle anfald og udvikler sig derefter til generaliserede tonisk-kloniske (sekundære generaliserede anfald). Varigheden af ​​anfaldet er op til 3 minutter, perioden efter anfaldet er fra flere minutter til timer. I tilfælde, hvor patienten bevarer erindringer om anfaldets begyndelse, før han mister bevidstheden, taler de om anfaldets aura.

Aura - den indledende del af anfaldet, indikerer delvis epilepsi med sekundær generalisering og giver dig mulighed for at etablere en aktuel verifikation af epilepsiens fokus.

Tildel motorisk, sensorisk, følsom (visuel, lugtende, auditiv, smagsmæssig), mental og autonom aura.