Årsager og behandling af synsnerveatrofi. Delvis synsnerveatrofi: behandling Delvis optisk nervedystrofi

Det andet par kranienerver er det vigtigste element i det visuelle system, fordi forholdet mellem nethinden og hjernen udføres gennem det. Selvom resten af ​​strukturerne fortsætter med at fungere korrekt, påvirker enhver deformation af nervevævet synets egenskaber. Optisk nerveatrofi kan ikke helbredes uden spor, nervefibre kan ikke genoprettes til deres oprindelige tilstand, så det er bedre at udføre forebyggelse i tide.

Grundlæggende information om sygdommen

Synsnerveatrofi eller optisk neuropati er en alvorlig proces med ødelæggelse af axoner (nervevævsfibre). Omfattende atrofi fortynder nervesøjlen, sundt væv erstattes af gliavæv, små kar (kapillærer) blokeres. Hver af processerne forårsager visse symptomer: synsstyrken falder, forskellige defekter vises i synsfeltet, skyggen af ​​det optiske nervehoved (OND) ændres. Alle patologier i de optiske nerver tegner sig for 2% af statistikken over øjensygdomme. Den største fare for optisk neuropati er absolut blindhed, som er til stede hos 20-25% af mennesker med denne diagnose.

Optisk neuropati udvikler sig ikke af sig selv, det er altid konsekvenserne af andre sygdomme, så en person med atrofi bliver undersøgt af forskellige specialister. Normalt er optisk nerveatrofi en komplikation af en glemt øjensygdom (betændelse i øjeæblets strukturer, hævelse, kompression, beskadigelse af det vaskulære eller nervøse netværk).

Årsager til optisk neuropati

På trods af de mange årsager til optisk nerveatrofi, som medicinen kender, forbliver de i 20% af tilfældene uforklarlige. Normalt er disse oftalmiske patologier, sygdomme i centralnervesystemet, autoimmune svigt, infektioner, skader, forgiftninger. Medfødte former for AD diagnosticeres ofte sammen med kraniedefekter (akrocefali, mikrocefali, makrocefali) og arvelige syndromer.

Årsager til atrofi af synsnerven fra siden af ​​det visuelle system:

• neuritis;
• obstruktion af arterien;
• nærsynethed;
• nethindebetændelse;
• onkologisk skade på kredsløbet;
• ustabilt øjentryk;
• lokal vaskulitis.

Skader på nervefibre kan forekomme på tidspunktet for en kraniocerebral skade eller endda den mindste skade på ansigtsskelettet. Nogle gange er optisk neuropati forbundet med væksten af ​​meningiom, gliom, neuroma, neurofibroma og lignende formationer i hjernens tykkelse. Optiske forstyrrelser er mulige ved osteosarkom og sarkoidose.

Årsager fra siden af ​​centralnervesystemet:

• neoplasmer i hypofysen eller kraniefossa;
• klemning af chiasmer;
• multipel sclerose.

Atrofiske processer i det andet par kranienerver udvikler sig ofte som følge af purulente-inflammatoriske tilstande. Den største fare er hjerneabscesser, betændelse i dens membraner.

Systemiske risikofaktorer

• diabetes;
• åreforkalkning;
• anæmi;
• avitaminose;
• forhøjet blodtryk;
• antiphospholipid syndrom;
• Wegeners granulomatose;
• systemisk lupus erythematosus;
• kæmpecelle arteritis;
• multisystem vaskulitis (Behçets sygdom);
• uspecifik aortoarteritis (Takayasus sygdom).

Se også: Fare og prognose for synsnerven.

Betydelig nerveskade diagnosticeres efter langvarig sult, alvorlig forgiftning og volumetrisk blodtab. Alkohol og dets surrogater, nikotin, chloroform og nogle grupper af medicin har en negativ effekt på øjeæblets strukturer.

Synsnerveatrofi hos et barn

I halvdelen af ​​alle tilfælde af optisk neuropati hos børn er årsagen inflammatoriske infektioner i centralnervesystemet, hjernetumorer og hydrocephalus. Mindre almindeligt er ødelæggelsestilstanden forårsaget af kraniedeformitet, cerebrale anomalier, infektioner (hovedsageligt "børns") og metaboliske forstyrrelser. Der bør lægges særlig vægt på medfødte former for atrofi i barndommen. De indikerer, at barnet har hjernesygdomme, der opstod selv på stadium af intrauterin udvikling.

Klassificering af optisk neuropati

Alle former for synsnerveatrofi er arvelig (medfødt) og erhvervet. Medfødte er opdelt efter typen af ​​arv, de indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter og arvelige syndromer, der kræver en dybdegående diagnose.

Arvelige former for AD

1. Autosomal dominant (juvenil). Disposition for ødelæggelse af nerver overføres på en heterogen måde. Normalt opdages sygdommen hos børn under 15 år, den er anerkendt som den mest almindelige, men den svageste form for atrofi. Det er altid bilateralt, selvom symptomer nogle gange optræder asymmetrisk. Tidlige tegn afsløres efter 2-3 år, og funktionelle lidelser først ved 6-20 år. Mulig kombination med døvhed, myopati, oftalmoplegi og distraktion.
2. Autosomal recessiv (infantil). Denne type AD diagnosticeres sjældnere, men meget tidligere: umiddelbart efter fødslen eller i løbet af de første tre leveår. Den infantile form er bilateral af natur, den påvises ofte ved Kenny-Coffey syndrom, Rosenberg-Chattorian, Jensen eller Wolframs sygdom.
3. Mitokondrie (Lebers atrofi). Mitokondriel optisk atrofi er resultatet af en mutation i mitokondrielt DNA. Denne form er klassificeret som en symptomatologi af Lebers sygdom, den opstår pludseligt, der minder om ekstern neuritis i den akutte fase. De fleste af patienterne er mænd i alderen 13-28 år.

Former for erhvervet atrofi

• primær (klemning af neuroner i de perifere lag, den optiske disk ændres ikke, grænserne har et klart udseende);
• sekundær (hævelse og udvidelse af den optiske disk, slørede grænser, udskiftning af axoner med neuroglia er ret udtalt);
• glaukomatøs (ødelæggelse af scleras gitterplade på grund af stigninger i lokalt tryk).

Ødelæggelse er stigende, når axonerne af specifikt kranienerver er påvirket, og faldende, med involvering af nethindens nervevæv. Ifølge symptomerne skelnes ensidig og bilateral ADD, alt efter graden af ​​progression - stationær (midlertidigt stabil) og i konstant udvikling.

Typer af atrofi i henhold til farven på den optiske disk:

• initial (let blanchering);
• ufuldstændig (mærkbar blanchering af et segment af den optiske disk);
• komplet (ændring i skygge over hele området af den optiske disk, alvorlig udtynding af nervesøjlen, indsnævring af kapillærerne).

Symptomer på synsnerveatrofi

Graden og arten af ​​optiske lidelser afhænger direkte af, hvilket segment af nerven der er påvirket. Synsstyrken kan meget hurtigt falde kritisk. Fuldstændig ødelæggelse ender med absolut blindhed, blanchering af den optiske disk med hvide eller grå pletter, indsnævring af kapillærerne i fundus. Med ufuldstændig AZN stabiliseres synet på et bestemt tidspunkt og forringes ikke længere, og optisk blanchering er ikke så udtalt.

Hvis fibrene i det papillomakulære bundt påvirkes, vil synsnedsættelsen være betydelig, og undersøgelsen vil vise en bleg temporal zone af ONH. I dette tilfælde kan optiske lidelser ikke korrigeres med briller eller endda kontaktlinser. Nederlaget for nervens laterale zoner påvirker ikke altid synet, hvilket komplicerer diagnosen og forværrer prognosen.

ASD er karakteriseret ved en række synsfeltdefekter. Følgende symptomer tillader mistanke om optisk neuropati: koncentrisk forsnævring, effekt, svag pupilreaktion. Hos mange patienter er opfattelsen af ​​farver forvrænget, selvom dette symptom oftere udvikler sig, når axoner dør efter neuritis. Ofte påvirker ændringerne den grøn-røde del af spektret, men de blå-gule dele af det kan også være forvrænget.

Diagnose af synsnerveatrofi

Et ekspressivt klinisk billede, fysiologiske ændringer og funktionelle lidelser forenkler i høj grad diagnosen AD. Der kan opstå vanskeligheder, når det faktiske syn ikke svarer til graden af ​​ødelæggelse. For en nøjagtig diagnose skal en øjenlæge studere patientens historie, fastslå eller afkræfte det faktum at tage visse lægemidler, kontakt med kemiske forbindelser, skader og dårlige vaner. Differentialdiagnose udføres for perifer linseopacitet og amblyopi.

Oftalmoskopi

Standard oftalmoskopi gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​ASD og nøjagtigt bestemme graden af ​​dens spredning. Denne procedure er tilgængelig i mange konventionelle klinikker og er billig. Resultaterne af undersøgelsen kan afvige, men nogle tegn påvises i enhver form for neuropati: en ændring i ONH's skygge og kontur, et fald i antallet af kar, forsnævring af arterierne og forskellige defekter i venerne .

Oftalmoskopisk billede af optisk neuropati:

1. Primær: klare skivekanter, normal eller reduceret størrelse af ONH, der er en tallerkenformet udgravning.
2. Sekundær: grålig nuance, slørede skivekanter, forstørrelse af den optiske disk, ingen fysiologisk udgravning, peripapillær refleks til lyskilder.

Kohærens tomografi

At studere nerveskiven mere detaljeret tillader optisk sammenhæng eller laserscanningstomografi. Derudover vurderes øjeæblernes mobilitetsgrad, pupillernes reaktion og hornhinderefleksen kontrolleres, de udføres med tabeller, synsfeltsfejl undersøges, farveopfattelse kontrolleres, og øjentryk måles. Visuelt etablerer okulisten tilstedeværelsen.

Almindelig radiografi af kredsløbet afslører kredsløbets patologi. Fluorescein angiografi viser dysfunktion af vaskulaturen. Doppler ultralyd bruges til at studere lokal blodcirkulation. Hvis atrofien skyldes infektion, udføres laboratorietests såsom enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) og polymerase chain reaction (PCR).

Elektrofysiologiske tests spiller en nøglerolle i bekræftelsen af ​​diagnosen. Atrofi af synsnerven ændrer tærskelfølsomheden og labiliteten af ​​nervevævet. Den hurtige progression af sygdommen øger indikatorerne for retino-kortikal og kortikal tid.

Niveauet af reduktion afhænger af lokaliseringen af ​​neuropati:

• når det papillomakulære bundt er ødelagt, forbliver følsomheden på et normalt niveau;
• skade på periferien forårsager en kraftig stigning i følsomheden;
• atrofi af det aksiale bundt ændrer ikke følsomheden, men reducerer kraftigt labiliteten.

Kontroller om nødvendigt den neurologiske status (røntgen af ​​kraniet, CT eller MR af hjernen). Når en patient er diagnosticeret med en neoplasma i hjernen eller ustabilt intrakranielt tryk, ordineres en konsultation med en erfaren neurokirurg. Med tumorer i kredsløbet er det nødvendigt at inkludere i løbet af en oftalmo-onkolog. Hvis ødelæggelsen er forbundet med systemisk vaskulitis, skal du kontakte en reumatolog. Arteriernes patologier behandles af en øjenlæge eller karkirurg.

Hvordan behandles synsnerveatrofi?

Behandlingsregimet for hver patient med optisk neuropati er altid individuelt. Lægen skal have alle oplysninger om sygdommen for at kunne lave en effektiv plan. Mennesker med atrofi kræver akut indlæggelse, andre er i stand til at opretholde ambulant behandling. Behovet for operation afhænger af årsagen til AD og symptomer. Enhver terapi vil være ineffektiv, når synet er svækket til 0,01 enheder og derunder.

Det er nødvendigt at begynde behandling af synsnerveatrofi ved at identificere og eliminere (eller stoppe) årsagen. Hvis kranienerveskade skyldes intrakraniel tumorvækst, aneurisme eller ustabilt kranietryk, bør neurokirurgi udføres. Endokrine faktorer påvirker den hormonelle baggrund. Posttraumatisk kompression korrigeres kirurgisk ved at fjerne fremmedlegemer, fjerne kemikalier eller begrænse hæmatomer.

Konservativ terapi for optisk neuropati er primært rettet mod at hæmme atrofiske forandringer samt at opretholde og genoprette synet. Det er vist, at lægemidler udvider vaskulaturen og små kar, reducerer kapillærspasmer og accelererer blodgennemstrømningen gennem arterierne. Dette gør det muligt for alle lag af synsnerven at blive forsynet med tilstrækkelige næringsstoffer og ilt.

Vaskulær terapi for AD

• intravenøst ​​1 ml nikotinsyre 1%, glukose i 10-15 dage (eller oralt 0,05 g tre gange om dagen efter måltider);
• Nikoshpan tablet tre gange om dagen;
• intramuskulært 1-2 ml No-shpy 2% (eller 0,04 g oralt);
• intramuskulært 1-2 ml Dibazol 0,5-1% dagligt (eller indeni 0,02 g);
• 0,25 g Nigexin tre gange om dagen;
• subkutant, 0,2-0,5-1 ml natriumnitrat i en stigende koncentration på 2-10% i et forløb på 30 injektioner (øg hver tredje injektion).

Dekongestanter er nødvendige for at reducere hævelse, hvilket hjælper med at reducere nerve- og vaskulær kompression. Antikoagulanter bruges til at forhindre trombose, det vasodilator og anti-inflammatoriske Heparin er anerkendt som det bedste. Det er også muligt at ordinere antiblodplademidler (forebyggelse af trombose), neuroprotektorer (beskyttelse af nerveceller), glukokortikosteroider (bekæmpelse af inflammatoriske processer).

Konservativ behandling af AD

1. For at reducere betændelse i nervevævet og lindre hævelse ordineres en opløsning af dexamethason i øjet, intravenøs glucose og calciumchlorid, intramuskulære diuretika (furosemid).
2. En opløsning af stryknin-nitrat 0,1% i et forløb på 20-25 subkutane injektioner.
3. Parabulbar eller retrobulbar injektion af Pentoxifyllin, Atropin, xanthinol nikotinat. Disse midler hjælper med at fremskynde blodgennemstrømningen og forbedre trofismen i nervevævet.
4. Biogene stimulanser (FiBS, aloe præparater) i et forløb på 30 injektioner.
5. Nikotinsyre, natriumiodid 10% eller Eufillin intravenøst.
6. Vitaminer oralt eller intramuskulært (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidanter (glutaminsyre).
8. Oralt Cinnarizin, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Pilocarpin instillationer for at reducere øjentrykket.
10. Nootropiske lægemidler (lipocerebrin).
11. Midler med antikinin-effekt (Prodectin, Parmidin) til symptomer på åreforkalkning.

Udover medicin ordineres fysioterapi. Iltbehandling (administration af ilt) og blodtransfusion (hastende blodtransfusion) er effektive ved AD. I genopretningsprocessen er laser- og magnetiske procedurer ordineret, elektrisk stimulering og elektroforese (administration af lægemidler ved hjælp af elektrisk strøm) er effektive. Hvis der ikke er kontraindikationer, er akupunktur mulig (brug af nåle på aktive punkter i kroppen).

Kirurgisk behandling af optisk neuropati

En af metoderne til kirurgisk behandling af de optiske nerver er korrektion af hæmodynamik. Proceduren kan udføres under lokalbedøvelse: en kollagensvamp placeres i subtenonrummet, som stimulerer aseptisk inflammation og udvider blodkarrene. Således er det muligt at fremprovokere væksten af ​​bindevæv og et nyt vaskulært netværk. Svampen opløses af sig selv efter to måneder, men virkningen varer ved i lang tid. Operationen kan udføres gentagne gange, men med et interval på flere måneder.

Nye grene i det vaskulære netværk er med til at forbedre blodforsyningen til nervevæv, hvilket stopper atrofiske forandringer. Korrektion af blodgennemstrømningen giver dig mulighed for at genoprette synet med 60% og eliminere op til 75% af synsfeltsfejl med rettidig behandling til klinikken. Hvis patienten har alvorlige komorbiditeter eller atrofi er udviklet til et sent stadium, vil selv hæmodynamisk korrektion være ineffektiv.

Ved delvis atrofi af synsnerven praktiseres brugen af ​​et kollagenimplantat. Den er imprægneret med antioxidanter eller lægemidler til at udvide kapillærerne, hvorefter den sprøjtes ind i øjeæblet uden suturer. Denne metode er kun effektiv med stabilt øjentryk. Operationen er kontraindiceret hos patienter over 75 år, med diabetes mellitus, svære somatiske lidelser og betændelse samt syn mindre end 0,02 dioptrier.

Prognose for synsnerveatrofi

For at forhindre AD er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere tilstanden af ​​de organer, der regulerer funktionen af ​​det visuelle system (CNS, endokrine kirtler, led, bindevæv). I et alvorligt tilfælde af infektion eller forgiftning, samt i tilfælde af alvorlig blødning, bør akut symptomatisk behandling udføres.

Det er umuligt helt at genoprette dit syn efter neuropati selv i den bedste klinik. Et vellykket tilfælde erkendes, når patientens tilstand er stabiliseret, ADS ikke udvikler sig i lang tid, og synet er delvist genoprettet. Hos mange mennesker forbliver synsstyrken permanent nedsat, og der er også defekter i sidesynet.

Nogle former for atrofi udvikler sig konstant selv under tilstrækkelig behandling. Øjenlægens opgave er at bremse atrofiske og andre negative processer. Efter at have stabiliseret symptomerne, er det nødvendigt konstant at udføre forebyggelse af iskæmi og neurodegeneration. Til dette ordineres langvarig vedligeholdelsesbehandling, som hjælper med at forbedre blodets lipidprofil og forhindre dannelsen af ​​blodpropper.

Behandlingsforløbet for synsnerveatrofi bør gentages regelmæssigt. Det er meget vigtigt at eliminere alle faktorer, der kan påvirke synsnervens axoner. En patient med optisk neuropati bør besøge specialister regelmæssigt som angivet. Det er nødvendigt konstant at udføre forebyggelse af komplikationer og etablere en livsstil. Afvisning af terapi for optisk neuropati fører uundgåeligt til invaliditet på grund af den totale død af nerverne og irreversibel blindhed.

Eventuelle ændringer i lagene af synsnerven påvirker en persons evne til at se negativt. Derfor er det nødvendigt at gennemgå undersøgelser i tide for personer med en disposition og behandle alle sygdomme, der bidrager til synsnerveatrofi. Terapi vil ikke hjælpe med at genoprette synet til 100 %, når optisk neuropati allerede er udviklet tilstrækkeligt.

Denne tilstand er den sidste fase af skade på synsnerven. Dette er ikke en sygdom, men snarere et tegn på en mere alvorlig sygdom. Mulige årsager omfatter direkte traumer, tryk eller toksiske skader på synsnerven og ernæringsmæssige mangler.

Årsager til synsnerveatrofi

Synsnerven er opbygget af nervefibre, der transporterer impulser fra øjet til hjernen. Den indeholder cirka 1,2 millioner axoner med oprindelse i retinale celler. Disse axoner har en tyk myelinskede og kan ikke regenerere efter skade.

I tilfælde af degeneration af fibre i nogen af ​​afdelingerne af synsnerven, er dens evne til at overføre signaler til hjernen svækket.

Med hensyn til årsagerne til AD har videnskabelige undersøgelser fastslået, at:

• Cirka 2/3 af sagerne var bilaterale.
• Intrakranielle neoplasmer er den mest almindelige årsag til bilateral AD.
• Den mest almindelige årsag til ensidig skade er traumatisk hjerneskade.
• Vaskulære faktorer er en almindelig årsag til AD hos mennesker over 40 år.

Hos børn omfatter årsagerne til AD medfødte, inflammatoriske, infektiøse, traumatiske og vaskulære faktorer, herunder perinatalt slagtilfælde, masselæsioner og hypoxisk encefalopati.

Overvej de mest almindelige årsager til AD:

1. Primære sygdomme, der påvirker synsnerven: kronisk glaukom, retrobulbar neuritis, traumatisk optisk neuropati, formationer, der komprimerer synsnerven (f.eks. tumorer, aneurismer).
2. Primære sygdomme i nethinden, for eksempel okklusion af den centrale arterie eller den centrale retinalvene.
3. Sekundære sygdomme i synsnerven: iskæmisk optisk neuropati, kronisk neuritis eller ødem i synsnerven.

Mindre almindelige årsager til AD:

1. Arvelig optisk neuropati (for eksempel Lebers optisk neuropati).
2. Toksisk neuropati, som kan være forårsaget af eksponering for methanol, visse lægemidler (disulfiram, ethambutol, isoniazid, chloramphenicol, vincristin, cyclosporin og cimetidin), alkohol- og tobaksmisbrug, stofskifteforstyrrelser (f.eks. alvorlig nyresvigt).
3. Nethindedegeneration (for eksempel retinitis pigmentosa).
4. Nethindelagringssygdomme (f.eks. Tay-Sachs sygdom)
5. strålingsneuropati.
6. Syfilis.

Klassificering af synsnerveatrofi

Der er flere klassifikationer af ADS.

Ifølge den patologiske klassifikation skelnes stigende (anterograd) og faldende (retrograd) atrofi af synsnerven.

Den stigende ADS ser sådan ud:

• Ved sygdomme med anterograd degeneration (f.eks. toksisk retinopati, kronisk glaukom) begynder atrofiprocessen i nethinden og spreder sig mod hjernen.
• Hastigheden af ​​degeneration bestemmes af tykkelsen af ​​axonerne. Større axoner henfalder hurtigere end mindre.

Nedadgående optisk atrofi er karakteriseret ved, at processen med atrofi begynder i den proksimale del af axonen og spreder sig mod synsnervehovedet.

Ifølge den oftalmoskopiske klassificering er der:

• Primære ADS. Ved sygdomme med primær atrofi (f.eks. hypofysetumor, optisk nervetumor, traumatisk neuropati, multipel sklerose) fører degeneration af de optiske nervefibre til deres udskiftning med søjler af gliaceller. Ved oftalmoskopi er synsnervehovedet hvidt med klare marginer, og nethindens blodkar er normale.
• Sekundære ADS. Ved sygdomme med sekundær atrofi (f.eks. ødem eller betændelse i det optiske nervehoved) er degeneration af nervefibrene sekundært til ødem i synsnerven. Med oftalmoskopi har den optiske disk en grå eller snavset grå farve, dens kanter er uklare; nethindens blodkar kan blive ændret.
• Sekventielle ADS. Ved denne form for atrofi (f.eks. retinitis pigmentosa, nærsynethed, central retinal arterieokklusion) er disken voksagtig med veldefinerede marginer.
• Glaukomatrofi er karakteriseret ved en skålformet optisk skive.
• Midlertidig bleghed af den optiske disk kan ses ved traumatisk neuropati eller ernæringsmangler og er mest almindelig hos patienter med multipel sklerose. Skiven er bleg i farven med klare marginer og normale kar.

Ifølge graden af ​​skade på nervefibrene er der:

• Delvis atrofi af den optiske nerve - processen med degeneration påvirker ikke alle fibre, men en vis del af dem. Denne form for optisk nerve subatrofi er karakteriseret ved ufuldstændig tab af synet.
• Fuldstændig atrofi af synsnerven - processen med degeneration påvirker alle nervefibre, hvilket fører til blindhed.

Symptomer på synsnerveatrofi

Synsnedsættelse er hovedsymptomet på synsnerveatrofi. Det kliniske billede afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​patologien. For eksempel med delvis atrofi af de optiske nerver i begge øjne observeres bilaterale symptomer på synsnedsættelse uden dets fuldstændige tab, først manifesteret ved tab af klarhed og nedsat farveopfattelse. Når tumoren komprimerer synsnerverne, kan synsfelterne falde. Hvis den ikke behandles, udvikler delvis atrofi af synsnerven sig ofte til fuldstændigt tab af synet.

Afhængigt af de ætiologiske faktorer kan patienter med AD også have andre tegn, der ikke er direkte relateret til denne patologi. For eksempel, med glaukom, kan en person lide af smerter i øjnene.

Karakterisering af det kliniske billede af AD er vigtig for at bestemme årsagen til neuropati. Hurtig indtræden er karakteristisk for neuritis, iskæmisk, inflammatorisk og traumatisk neuropati. Gradvis progression over flere måneder er karakteristisk for toksisk neuropati og atrofi på grund af ernæringsmæssige mangler. Endnu langsommere (over flere år) udvikler den patologiske proces sig ved kompressiv og arvelig AD.

Hvis en ung patient klager over smerter i øjnene forbundet med deres bevægelse, tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer (for eksempel paræstesi, ataksi, svaghed i lemmerne), kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​demyeliniserende sygdomme.

Hos ældre mennesker med tegn på AD kan tilstedeværelsen af ​​midlertidigt synstab, dobbeltsyn (diplopi), træthed, vægttab og muskelsmerter tyde på iskæmisk neuropati på grund af kæmpecellearteritis.

Hos børn tyder en nylig historie med influenzalignende symptomer eller nylig vaccination på parainfektiøs eller post-vaccination optisk neuritis.

Diplopi og ansigtssmerter tyder på multipel kranienerve-neuropati set i inflammatoriske eller neoplastiske læsioner i den posteriore kredsløb og den anatomiske region omkring sella turcica.

Kortvarig sløret syn, diplopi og hovedpine indikerer muligheden for øget intrakranielt tryk.

Diagnose af synsnerveatrofi

Det beskrevne kliniske billede kan observeres ikke kun i AD, men også i andre sygdomme. For at etablere den korrekte diagnose i tilfælde af synsproblemer skal du konsultere en øjenlæge. Han vil foretage en omfattende øjenundersøgelse, herunder oftalmoskopi, som kan bruges til at undersøge synsnervehovedet. Med atrofi har denne disk en bleg farve, som er forbundet med en ændring i blodgennemstrømningen i dens kar.

For at bekræfte diagnosen kan der udføres optisk kohærenstomografi - en undersøgelse af øjeæblet, der bruger infrarøde lysbølger til visualisering. Øjenlægen vurderer også farvesyn, pupillernes reaktion på lys, bestemmer skarpheden og forstyrrelsen af ​​synsfelterne og måler det intraokulære tryk.

Det er meget vigtigt at bestemme årsagen til AD. Til dette formål kan patienten gennemgå computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse af kredsløb og hjerne, laboratorieundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter eller diagnosticering af toksisk neuropati.

Hvordan behandler man synsnerveatrofi?

Hvordan behandler man synsnerveatrofi? Vigtigheden af ​​syn for en person kan ikke overvurderes. Derfor, i nærvær af symptomer på optisk nerveatrofi, bør du under ingen omstændigheder ty til behandling med folkemedicin på egen hånd, du skal straks kontakte en kvalificeret øjenlæge.

Det er nødvendigt at starte behandlingen på stadiet af delvis atrofi af synsnerven, hvilket giver mange patienter mulighed for at opretholde en vis vision og reducere graden af ​​invaliditet. Desværre, med fuldstændig degeneration af nervefibre, er det næsten umuligt at genoprette synet.

Valget af behandling afhænger af årsagen til lidelsen, for eksempel:

• Behandling af faldende synsnerveatrofi forårsaget af en intrakraniel tumor eller hydrocephalus er rettet mod at eliminere kompression af nervefibrene af neoplasma.
• Ved inflammatoriske sygdomme i synsnerven (neuritis) eller iskæmisk neuropati anvendes intravenøse kortikosteroider.
• Med giftig neuropati er modgift ordineret til de stoffer, der forårsagede skade på synsnerverne. I tilfælde af at atrofi er forårsaget af lægemidler, standses deres administration, eller dosis justeres.
• Neuropati på grund af ernæringsmæssige mangler behandles med kostændringer og administration af multivitaminpræparater, der indeholder mikronæringsstoffer, der er nødvendige for et godt syn.
• Med glaukom er konservativ behandling mulig, rettet mod at sænke det intraokulære tryk eller udføre en kirurgisk operation.

Derudover er der metoder til fysioterapi, magnetisk, laser og elektrisk stimulering af synsnerven, som er rettet mod størst mulig bevarelse af nervefibrenes funktioner.

Der er også videnskabelige arbejder, der har vist effektiviteten af ​​behandlingen af ​​AD med introduktionen af ​​stamceller. Ved hjælp af denne stadig eksperimentelle teknik er det muligt delvist at genoprette synet.

Prognose for ASD

Synsnerven er en del af det centrale snarere end perifere nervesystem, hvilket gør det umuligt at regenerere efter skade. AD er således irreversibel. Behandling af denne patologi er rettet mod at bremse og begrænse progressionen af ​​degenerationsprocessen. Derfor bør enhver patient med optisk nerveatrofi huske, at det eneste sted, hvor du kan helbrede denne patologi eller stoppe dens udvikling, er oftalmologiske afdelinger i medicinske institutioner.

Prognosen for syn og liv i ADN afhænger af årsagen til sygdommen og graden af ​​skade på nervefibrene. For eksempel, med neuritis, efter at den inflammatoriske proces aftager, kan synet forbedres.

Forebyggelse

I nogle tilfælde kan udvikling og progression af AD forhindres ved korrekt behandling af glaukom, toksisk, alkohol- og tobaksneuropati og ved at spise en nærende og nærende kost.

Atrofi af synsnerven er en konsekvens af degenerationen af ​​dens fibre. Det kan være forårsaget af mange sygdomme, fra glaukom og kredsløbsforstyrrelser (iskæmisk neuropati) til betændelse (f.eks. multipel sklerose) og nervekomprimerende masser (f.eks. intrakranielle tumorer). Effektiv behandling er kun mulig på scenen med delvis atrofi af synsnerven. Valget af terapimetode afhænger af ætiologiske faktorer. I denne forbindelse er det nødvendigt at etablere den korrekte diagnose i tide og rette alle bestræbelser på at bevare synet.

Nyttig video om synsnerveatrofi

Partiel optisk nerveatrofi (POA) er en af ​​de mest almindelige oftalmiske sygdomme. Denne sygdom udgør en alvorlig fare, da den kan gå fra delvis i tilfælde af ukorrekt behandling eller mangel på samme til fuldstændig - når en person bliver helt blind.

Beskrivelse af partiel optisk nerveatrofi (POA) og ICD-10-kode

Atrofi i oftalmologi er døden af ​​væv, fibre i den optiske nerve. Atrofieret væv erstattes af simpelt bindevæv, som ikke er i stand til at overføre signaler fra nerveceller til synsorganerne. Som følge af sygdommen er evnen til at se kraftigt nedsat, og hvis behandlingen ikke påbegyndes i tide, kan delvis atrofi erstattes af fuldstændig atrofi, hvilket vil føre til absolut synstab. ICD-sygdomskoden er H47.2.

I tilfælde af delvis atrofi af det optiske nervehoved (OND) kan en person se, men farverne overføres forkert, objekternes konturer er forvrænget, uklarhed vises før øjnene, vaghed og andre visuelle defekter opstår.

diagram over øjeæblets struktur

Synet i dette tilfælde kan falde både ekstremt kraftigt (på få dage) og ret gradvist (over flere måneder). Normalt, efter at være faldet, stabiliseres synet i dette tilfælde - det er dette faktum, der giver grund til at tale om delvis atrofi. Hvis synet, der er faldet, ikke længere falder, diagnosticeres en fuldstændig delvis atrofi af synsnerven. Sygdommen kan dog også være progressiv – i dette tilfælde fører den blot til fuldstændig blindhed (hvis den ikke behandles).

Tidligere var delvis atrofi af synsnerven, for ikke at sige fuldstændig, grundlaget for udnævnelsen af ​​handicap. Moderne medicin gør det heldigvis muligt at helbrede patologi, især hvis det opdages på de tidligste stadier.

Årsager til ONH's død

Hovedårsagerne til delvis atrofi af synsnerven er de mest almindelige øjenpatologier:

• nærsynethed (herunder aldersrelateret);
• glaukom;
• retinale læsioner;
• defekter i optiske fibre;
• tumorlignende formationer af enhver ætiologi i synsorganerne;
• inflammatoriske processer.

stadier af synsnerveatrofi

Ud over ovenstående bliver følgende patologier nogle gange (mindre ofte) årsagerne til sygdommen:

• syfilis;
• encephalitis;
• meningitis;
• purulent hjerneabsces.

synsnervediagram

Udseendet af kvæg (blinde pletter) er også et almindeligt symptom ved denne sygdom. I dette tilfælde ser en person billedet delvist, nogle områder falder ud af den generelle visning, i deres sted - hvidlige overskyede pletter.

Hvorfor bestoxoldråber ordineres kan læses.

Diagnostik

Som regel diagnosticeres denne sygdom uden problemer. Det er umuligt ikke at bemærke et kraftigt fald i synet, så langt de fleste patienter henvender sig selv til en øjenlæge, som allerede stiller en diagnose. Undersøgelse af synsorganerne hos en syg person i dette tilfælde vil nødvendigvis vise deformationen af ​​synsnerven, dens farve er blegere end nødvendigt.

Hos børn

Delvis atrofi af synsnerven er en sygdom, der er typisk for voksne; den er sjælden hos børn. Men i de senere år har øjenlæger bemærket en foryngelse af sygdommen, så tilfælde af patologi hos unge og børn er ikke længere overraskende. Nogle gange opstår sygdommen selv hos nyfødte.

Årsagerne til sygdom hos børn er som følger:

• svær arvelighed (fører til medfødt CHAD);
• patologi af nethinden, nerve - dystrofi, traumer, hævelse, overbelastning, betændelse;
• patologier af neurologisk karakter - meningitis, encephalitis, hovedtraume, purulente abscesser af meninges, tumorlignende formationer;

foto af fundus med delvis atrofi

Ud over ovenstående kan denne sygdom hos børn udvikle sig som følge af langvarig beriberi, højt blodtryk, overdreven mental og fysisk stress med underernæring.

Årsagerne til optisk neuritis kan findes.

Behandling og prognose

Normalt, med rettidig adgang til en læge, er prognosen for denne sygdom gunstig. Målet med terapien er at stoppe deformationen af ​​vævene i den optiske nerve og opretholde det synsniveau, der stadig er tilgængeligt. Det er umuligt at genoprette fuld vision i dette tilfælde, da allerede deformerede væv i synsnerven ikke kan genoprettes.

Metoden til terapi er valgt afhængigt af den underliggende årsag, der gav anledning til sygdommen. Normalt bruges følgende typer medicin til behandling af delvis atrofi af synsnerven:

• forbedring af cerebral blodforsyning;
• aktivering af metaboliske processer, metabolisme;
• ekspanderende fartøjer;
• multivitaminer;
• stimulanser af biologiske processer.

Også i behandlingen bruges der nødvendigvis midler, der aktiverer regenereringsprocesserne i vævene i synsorganerne, hvilket forbedrer metaboliske processer. Det her:

• stimulanser- ekstrakter af aloe, tørv;
• glutaminsyre som en aminosyre;
• ekstrakter af ginseng, eleutherococcus som vitamintilskud og immunstimulerende midler.

Lægemidler er også ordineret for at hjælpe med at løse patologiske processer hurtigere og stimulere stofskiftet:

• Pyrogenal;
• Phosfaden;
• Præduktal.

Det er uacceptabelt at bruge medicin ordineret uafhængigt - al medicin skal tages strengt til medicinske formål og ordningen foreslået af specialisten.

Ingen folkemedicin og alternativ medicin kan hjælpe sundheden i dette tilfælde. Derfor bør du ikke spilde kostbar tid, men du bør straks konsultere en læge for at få kvalificeret hjælp.

Hvordan man behandler gennem operation og fysioterapi

Hvis sygdommen kræver kirurgisk indgreb, vil operationen være hovedmetoden i dette tilfælde. Og er visionen faldet tilstrækkeligt, er der grundlag for at tildele en handicapgruppe.

synsnervebaner

Vægten i terapi er på eliminering af den underliggende sygdom, som var den direkte årsag til atrofi. For at opnå resultatet af behandlingen hurtigere og mere effektivt er yderligere procedurer foreskrevet:

• ultralyd;
• magnetisk resonans procedure;
• elektroforese;
• laser;
• iltbehandling.

I dette tilfælde er det vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt. Jo før behandlingen begynder, jo større del af synsnerven kan reddes. Desuden kan atrofierede fibre ikke genoprettes, så en del af nerven, der er ramt, vil ikke komme sig.

Hvordan man behandler doven øje hos voksne kan læses.

Forebyggelse

For at klare denne sygdom så hurtigt som muligt er det vigtigt at søge lægehjælp i tide. Derudover vil afholdenhed fra alkohol og stoffer hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​patologi. Faktum er, at alkohol- og stofforgiftning er en af ​​de faktorer, der fremkalder atrofi.

Video

Hvad er atrofi og tegn på sygdommen, lærer vi af videoen.

Konklusion

Delvis atrofi af synsnerven er en alvorlig patologi, og hvis du ikke er opmærksom på det i tide, kan det føre til fuldstændig blindhed. Sørg derfor for at besøge en øjenlæge, hvis synet begynder at falde kraftigt og uden grund - jo før du starter behandlingen, vil den største del af synsnerven blive reddet.

Anatomisk og funktionelt er synsorganet ikke begrænset til øjnene. Ved hjælp af deres strukturer opfattes signaler, og selve billedet dannes i hjernen. Forbindelsen mellem den perceivende afdeling (nethinden) og de visuelle kerner i hjernen udføres gennem synsnerverne.

Følgelig er atrofi af synsnerven grundlaget for tab af normalt syn.

Anatomi

Fra siden af ​​øjeæblet kommer dannelsen af ​​nervefiberen fra de lange processer i retinale ganglieceller. Deres axoner flettes sammen på et sted, der kaldes den optiske disk (OND), placeret ved den bageste pol af øjeæblet et par millimeter tættere på midten. Nervefibrene ledsages af den centrale retinale arterie og vene, som tilsammen bevæger sig gennem den optiske kanal ind i kraniets indre.

Funktioner

Nervens hovedfunktion er at lede signaler fra retinale receptorer, som behandles i cortex i hjernens occipitallapper.

Et træk ved strukturen af ​​den visuelle analysator hos mennesker er tilstedeværelsen af ​​en optisk chiasme - et sted, hvor nerverne fra højre og venstre øje er delvist sammenflettet med deres dele tættest på midten.

Således overføres en del af billedet fra nethindens næseregion til det modsatte område i hjernen, og fra det tidsmæssige område behandles det af halvkuglen af ​​samme navn. Som et resultat af billedjustering behandles de højre synsfelter i det visuelle område på venstre halvkugle, og de venstre - i den højre.

Skader på synsnerverne afspejles altid i det heterogene synsfelt

Fastlæggelse af igangværende processer

Degeneration kan forekomme i hele nervens forløb, ved skæringspunktet og videre langs de optiske kanaler. Denne type skade kaldes primær atrofi, den optiske disk bliver bleg eller sølvhvid i farven, men bevarer sin oprindelige størrelse og form.

Årsagerne til atrofi af synsnerven ligger i dannelsen af ​​optisk diskødem fra øget intrakranielt tryk, nedsat evakuering af venøst ​​blod og lymfe. Dannelsen af ​​overbelastning er ledsaget af sløring af diskens grænser, en stigning i størrelse og fremspring i glaslegemet. Samtidig indsnævres nethindens arterielle kar, og de venøse bliver udvidet og snoede.

Langvarig overbelastning fører til atrofi af den optiske disk. Det aftager kraftigt, grænserne bliver klarere, farven er stadig bleg. Det er sådan sekundær atrofi dannes. Det er bemærkelsesværdigt, at i tilstanden af ​​en stillestående disk er synet stadig bevaret, men i overgangen til atrofi falder det kraftigt.

Erhvervet dystrofi

Erhvervet nerveatrofi har en intraokulær eller faldende årsag.

Øjensygdomme omfatter intraokulær hypertension, spasmer af forsyningskar, deres åreforkalkning, mikrotrombose, en konsekvens af hypertension, toksisk skade med methylalkohol, ethambutol, kinin.

Derudover er kompression af ONH mulig i nærvær af en tumor, hæmatom i øjet og dets ødem. Dette kan udløses af kemisk forgiftning, øjenskade, infektiøs byld i udgangen af ​​synsnerven.

Blandt de inflammatoriske årsager nævner jeg oftest iritis og cyclitis. Katar i iris og ciliærlegemet er ledsaget af en ændring i intraokulært tryk, strukturen af ​​glaslegemet, og derved påvirker tilstanden af ​​den optiske disk.

Faldende atrofi af synsnerven er forårsaget af inflammatoriske sygdomme i meninges (meningitis, arachnoencephalitis), neurologiske læsioner i hjernen (demyeliniserende sygdomme, multipel sklerose, konsekvenserne af infektionssygdomme eller skader af toksiner, hydrocephalus).

Atrofi kan udvikle sig fra kompression af en tumor, hæmatom, byld langs nerven allerede uden for øjet, dens inflammatoriske sygdom - neuritis

medfødt atrofi af synsnerven

Processen med atrofi begyndte allerede før barnets fødsel. Det er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​intrauterine sygdomme i centralnervesystemet eller er arvelig.

Synsnerveatrofi hos børn, arvet efter den dominerende type, der påvirker begge øjne, er mere almindelig end andre og kaldes juvenil. Overtrædelser forekommer ved 20 års alderen.

Infantil medfødt dystrofi er nedarvet som et recessivt træk. Det vises hos nyfødte i de første par leveår. Dette er en fuldstændig permanent atrofi af de optiske nerver i begge øjne, hvilket fører til et kraftigt fald i synet og en koncentrisk indsnævring af felterne.

Også tidligt (op til tre år) dukker op og kønsbundet og kompliceret Behrs atrofi. Synet i dette tilfælde falder pludseligt, hvorefter sygdommen konstant udvikler sig. Med delvis atrofi af synsnerven er de ydre halvdele af disken de første, der bliver påvirket, derefter opstår dens fuldstændige atrofi i kombination med andre neurologiske manifestationer - strabismus og nystagmus. I dette tilfælde kan det perifere synsfelt bevares, men det centrale kan være fraværende.

Lebers synsnerveatrofi viser normalt de første øjentegn, der starter i en alder af fem. Det begynder pludseligt og akut, på mange måder ligner det neuritis, der udvikler sig i det ene øje, og efter en måned eller seks måneder, i det andet.

Funktioner:

• nyctalopia - skumringssyn er bedre end dagtimerne;
• utilstrækkelig farvesyn i røde og grønne farver;
• hyperæmi af fundus, grænserne på disken er let slørede;
• tab af det centrale synsfelt med bevarelse af det perifere.

Med atrofi opstår ændringer efter et par måneder fra sygdommens begyndelse. Først og fremmest lider den optiske disk af den tidsmæssige region, derefter udvikles optisk nerveatrofi.

Medfødt atrofi kan også tilskrives opto-otodiabetisk syndrom - beskadigelse af den optiske disk på baggrund af diabetes eller diabetes insipidus i kombination med hydronefrose, misdannelser af det genitourinære system, døvhed.

Symptomer

• Normalt er atrofi ledsaget af en progressiv forringelse af synsfunktionen.
• Scotoma er et område med blindhed i synsfeltet, der ikke er forbundet med en fysiologisk blind plet. Normalt er det omgivet af et felt med normal skarphed og bevarelse af alle lysfølsomme celler.
• Farveopfattelsens evne er svækket.
• I dette tilfælde kan delvis atrofi af synsnerven være med bevarelse af synsstyrken.
• Med en nedadgående udviklingsvej på grund af en hjernetumor kan specifikke symptomer på atrofi observeres - Foster-Kennedy syndrom. På siden af ​​tumoren opstår primær atrofi af synsnervehovedet og nerveatrofi som sekundært fænomen i det modsatte øje.

Konsekvenser af atrofi

Overtrædelse af ledningen af ​​visuelle signaler på grund af fuldstændig atrofi af synsnerven fører til absolut blindhed i det tilsvarende øje. I dette tilfælde går pupillens reflekstilpasning til lys tabt. Det er kun i stand til at reagere på en venlig måde med pupillen i det raske øje, som testes med rettet lys.

Delvis atrofi af synsnerven vil afspejle sig i sektor-for-sektor tab af syn i form af separate øer.

Forveksle ikke begreberne subatrofi af synsnerven og subatrofi af øjeæblet. I sidstnævnte tilfælde falder hele organet drastisk i størrelse, krymper og indebærer generelt ikke en funktion af synet. Et sådant øje skal fjernes kirurgisk. Operationen er nødvendig både for at forbedre patientens udseende og for at fjerne en krop, der nu er fremmed for ham, fra kroppen, som kan blive et mål for autoimmune reaktioner og forårsage et immunangreb på et sundt øje. Atrofi af øjeæblet er det irreversible tab af synsorganet.

I tilfælde af nervesubatrofi indebærer det dens delvise dysfunktion og muligheden for konservativ behandling, men uden at genoprette synsstyrken

Skader på synsnerven i krydset forårsager fuldstændig bilateral blindhed og fører til invaliditet.

Behandling

Mange håber på at helbrede synsnerveatrofi ved at lede efter "mirakuløse" folkemetoder. Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på det faktum, at denne tilstand anses for vanskelig i officiel medicin. Behandling af synsnerveatrofi med folkemedicin vil højst sandsynligt have en genoprettende og understøttende effekt. Afkog af urter, blomster, frugter er ikke i stand til at genoprette atrofierede nervefibre, men kan være kilder til vitaminer, mikroelementer og antioxidanter.

• infusion af fyrrenåle, hyben og løgskal, tilberedt af en liter vand og vegetabilske råvarer i forholdet 5:2:2.
• infusion af skovmallow og burre med tilsætning af primula, citronmelisse og dolnik.
• infusion af rue urt, umodne kogler, citron, tilberedt i en sukkeropløsning - 0,5 kopper sand pr. 2,5 liter vand.

Moderne metoder til terapi for denne tilstand er baseret på et kompleks af terapeutiske foranstaltninger.

Lægebehandling

Først og fremmest gøres der en indsats for at genoprette blodcirkulationen og ernæringen af ​​nerven, hvilket stimulerer dens levedygtige del. Tildel vasodilatorer, anti-sklerotiske lægemidler og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen, multivitaminer og biostimulanter.

Et gennembrud i behandlingen af ​​optisk nerveatrofi er forbundet med brugen af ​​nanoteknologi, som involverer levering af et lægemiddel direkte til nerven med nanopartikler.

Traditionelt administreres de fleste lægemidler som en injektion under bindehinden eller retrobulbarno - A; vandingsanlæg - B

Prognosen for behandling af delvis atrofi af synsnerven hos børn er den mest gunstige, da organerne stadig er i gang med vækst og udvikling. Vandingsbehandling har en god effekt. Et kateter er installeret i retrobulbarrummet, hvorigennem det er muligt at administrere lægemidlet regelmæssigt og mange gange uden at skade barnets psyke.

Irreversible ændringer i nervefibrene forhindrer fuldstændig genopretning af synet, så det er også en succes at opnå en reduktion i dødsområdet.

Behandling af sekundær synsnerveatrofi vil bære frugt med samtidig behandling af den underliggende sygdom.

Fysioterapi

Sammen med medicin kan fysioterapeutiske metoder også væsentligt forbedre nervefiberens tilstand, normalisere metaboliske processer og blodforsyning.

I dag kendes behandlingsmetoder ved magnetisk, elektrisk, laserstimulering af synsnerven, ultralydsimpulser, iltterapi kan også anvendes. Tvunget stimulering af nerven bidrager til lanceringen af ​​normale processer af excitation og ledning, men med en stor mængde atrofi genoprettes nervevævet ikke.

Kirurgisk indgreb

Denne type behandling kan overvejes i forbindelse med fjernelse af en tumor eller anden formation, der komprimerer synsnerven.

På den anden side vinder mikrokirurgisk restaurering af selve nervefiberen mere og mere popularitet.

De nyeste metoder omfatter stamcelleterapi. De kan integreres i beskadiget væv og desuden stimulere dets reparation ved at udskille neurotrofiske og andre vækstfaktorer.

Gendannelse af nervevæv er yderst sjældent. Restitutionshastigheden er afgørende for at bevare dens funktionalitet, så det er vigtigt at søge lægehjælp i tide, hvis du har mistanke om synsnerveatrofi, for ikke at miste synet.

Atrofi af synsnerven kaldes normalt processen med partiel (PAN), og i nogle tilfælde - fuldstændig ødelæggelse af de fibre, der er inkluderet i synsnerven med deres udskiftning af bindevæv.

Årsager

Ifølge eksperter er delvis atrofi af synsnerven meget ofte forårsaget af: arvelighed og medfødte patologier, nogle sygdomme i synsorganet, patologier i selve synsnerven eller i (inklusive betændelse, traumer, hævelse, overbelastning, toksisk skade, dystrofi, kredsløbsforstyrrelser og kompression af synsnerven), sygdomme i nervesystemet, almene sygdomme.

Læsioner i centralnervesystemet anses for at være de vigtigste "syndere" i udviklingen af ​​atrofi, disse omfatter: tumorer, syfilitiske læsioner, meningitis, hjerneabscesser, encephalitis, kranieskader, spredt. Derudover kan årsagerne til udviklingen af ​​en sådan anomali være åreforkalkning, hypertension, kininforgiftning, voldsom blødning, beriberi.

Udsultning af vævene i øjets indre strukturer på grund af obstruktion af den centrale eller perifere arterie kan også forårsage nerveatrofi. Derudover betragtes sådan atrofi som hovedsymptomet.

Manifestationer af sygdommen

I oftalmologi er det sædvanligt at opdele synsnerveatrofi i primær og sekundær, delvis og komplet, komplet og progressiv samt unilateral og bilateral.

Et karakteristisk symptom på denne patologi anses for at være et uhåndterligt fald i synet. Et sådant symptom kan manifestere sig på forskellige måder, afhængigt af typen af ​​atrofi. Sygdommens fremskridt fører til et non-stop fald i synet på grund af synsnervens død, hvilket i sidste ende fører til fuldstændig blindhed. Denne proces forløber som regel enten hurtigt - i løbet af få dage eller gradvist - i løbet af måneder.

Delvis atrofi af synsnerven i sit forløb har altid et stop i processen med synsnedsættelse på et tidspunkt, hvorefter synet stabiliseres. Dette gør det muligt at isolere progressiv og fuldstændig atrofi.

Synsforstyrrelser under sygdomsforløbet er af den mest forskelligartede karakter, herunder ændringer i synsfelter (som regel indsnævring med tab af "sidesyn"), op til "tunnelsyn", når en person ser som gennem en rør, dvs. kun de genstande, der er direkte foran den. En sådan tilstand er forbundet med udseendet af - mørke pletter i enhver del af synsfeltet, enhver forstyrrelse af farveopfattelse.

Med PAIS er ændringen i synsfelterne ikke kun "tunnel", hvilket skyldes lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Således kan udvikling foran øjnene på kvæg indikere en ændring i nervefibrene i den centrale del af nethinden eller zonen direkte tæt på den. Når nervefibrene i periferien påvirkes, udvikles en indsnævring af synsfelterne, og når læsionerne er dybe nok, observeres forsvinden af ​​halvdelen af ​​synsfeltet. Disse ændringer kan udvikle sig i enten det ene eller begge øjne.

Diagnose

Det er uacceptabelt at engagere sig i selvdiagnose, og endnu mere selvbehandling med synsnerveatrofi, da lignende symptomer også observeres i perifert, hvor i første omgang sidesynet undergår en ændring, med involvering af de centrale afdelinger på senere stadier. Det skal huskes, at synsnerveatrofi ikke altid er en selvstændig sygdom. Ofte er dette en manifestation af en alvorlig sygdom i nervesystemet. Derfor er etableringen af ​​dens årsager på et tidligt stadium særlig vigtig.

Symptomerne beskrevet ovenfor er årsagen til den umiddelbare appel til specialister (herunder en øjenlæge og en neurolog).

Diagnose af synsnerveatrofi er normalt ikke vanskelig. For at identificere det er en undersøgelse foreskrevet, herunder: bestemmelse af synsstyrke, dets felter samt test for farveopfattelse. Samtidig skal de udføres, hvilket kan afsløre synsnervehovedets karakteristiske bleghed og en vis indsnævring af bunden. Mål intraokulært tryk.

Ofte, for at afklare diagnosen, er en røntgenundersøgelse ordineret (kraniografi med et billede af den tyrkiske sadel), magnetisk resonans eller computertomografi af hjernen, fluorescein angiografiske eller elektrofysiologiske forskningsmetoder, ved hjælp af kontrast, når retinals åbenhed fartøjer inspiceres.

Laboratorieprøver er også nødvendige - et komplet blodtal, dets biokemi, en test for borreliose samt syfilis.

Video om den seneste udvikling inden for behandling af PONS

Atrofi af synsnerven, herunder delvis, er næsten umulig at helbrede, fordi de berørte nervefibre ikke kan genoprettes. Der er lidt håb om, at der vil være en effekt af behandlingen af ​​de fibre, der endnu ikke er fuldstændig ødelagt og delvist bevarer deres vitale aktivitet. Sandt nok, hvis dette øjeblik allerede er gået glip af, er synet uigenkaldeligt tabt.

Det er værd at huske, at ofte delvis atrofi af synsnerven ikke er en separat sygdom, men udvikler sig på grund af visse patologiske processer, der udvikler sig i sektionerne af den visuelle vej. Derfor begynder dens behandling som regel med eliminering af årsagerne til patologien. Hvis atrofi på dette tidspunkt endnu ikke har udviklet sig tilstrækkeligt, vil billedet højst sandsynligt normaliseres inden for nogen tid (nogle gange op til to måneder) med genoprettelse af visuelle funktioner.

Lægemiddelbehandling for denne sygdom er rettet mod rettidig eliminering af ødem og betændelse, forbedring af trofismen af ​​den optiske nerve og dens blodcirkulation og genoprettelse af ledningsevnen af ​​nervefibre.

Det skal bemærkes, at denne proces er langvarig, med en svagt udtalt effekt, som er fuldstændig fraværende i avancerede tilfælde. Derfor afhænger behandlingens succes selvfølgelig af, hvor hurtigt atrofien diagnosticeres.

1. Som nævnt ovenfor er det vigtigste behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede atrofien, derfor er kompleks terapi ordineret med forskellige former for lægemidler: øjendråber, injektioner (generelle og lokale), tabletter, fysioterapi. Denne behandling har til formål at:
2. Forbedring af blodcirkulationen, fodring af nervekarrene. Til dette bruges vasodilatorer (complamin, no-shpu, nikotinsyre, papaverin, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental) samt antikoagulanter (heparin eller tiklid);
3. Forbedring af processerne for vævsmetabolisme og aktivering af regenerering af berørte væv. Til dette, biogene stimulanser (aloe ekstrakt, tørv osv.), taminer (B1, B2, B6, ascorutin), enzymatiske midler (fibrinolysin, lidase), essentielle aminosyrer (glutaminsyre) samt immunstimulerende midler (ginseng, eleutorococcus) );
4. Lindring af inflammatoriske processer gennem hormonelle lægemidler (dexamethason,);
5. Forbedring af funktionerne i centralnervesystemet (cerebrolysin, nootropil, phezam, emoxipin, cavinton).

Eventuelle lægemidler skal tages strengt i henhold til den ordning, der er foreskrevet af den behandlende læge, efter at diagnosen er etableret. Da kun en specialist er i stand til at vælge den optimale behandling under hensyntagen til samtidige sygdomme.

Samtidig kan fysioterapeutiske procedurer og akupunktur ordineres; sessioner med laser, magnetisk, samt elektrisk stimulering af vævene i den optiske nerve.

Sådan behandling skal gentages kurser flere gange om året.

Med et tydeligt fald i synet kan der tildeles en handicapgruppe.

Blind på grund af sygdom og synshandicappede ordineres genoptræningsforløb, som har til formål at fjerne eller kompensere for de begrænsninger i livet, der er opstået på grund af synstab.

Husk, at denne sygdom ikke kan behandles med folkemedicin, spild ikke dyrebar tid på den, når der stadig er en chance for at helbrede atrofi og bevare synet.

Hvor skal man behandle?

Valget af en medicinsk institution til behandling af optisk nerveatrofi er et meget ansvarligt spørgsmål, da resultatet af behandlingen, herunder prognosen for genopretning, helt afhænger af grundigheden af ​​undersøgelsen og lægens professionalisme. Sørg for at være opmærksom på klinikkens udstyrsgrad såvel som dens specialisters kvalifikationer, fordi kun det medicinske personales opmærksomhed og erfaring kan opnå den bedste effekt i behandlingen af ​​øjensygdomme.