Post-vaccinationsreaktioner og komplikationer hos børn. Vaccinationsreaktioner

> Reaktion efter vaccination

Disse oplysninger kan ikke bruges til selvbehandling!
Sørg for at rådføre dig med en specialist!

Hvad er en post-vaccinationsreaktion?

En post-vaccinationsreaktion er en tilstand, der nogle gange udvikler sig efter vaccination, er kortvarig og normalt ikke skader helbredet. Da vaccinen er et fremmed antigen for kroppen, indikerer post-vaccinationsreaktionen i de fleste tilfælde, at kroppen har påbegyndt processen med at danne immunitet over for den sygdom, som vaccinen blev fremstillet mod. Absolut enhver vaccine kan forårsage en sådan reaktion.

Lokale post-vaccinationsreaktioner og deres kliniske manifestationer

Tildel lokale og generelle post-vaccinationsreaktioner. Lokal inkluderer manifestationer, der forekommer på stedet for vaccineadministration. Det kan være hævelse, rødme, induration, ømhed. Lokale reaktioner betragtes også som en stigning i nærliggende lymfeknuder og nældefeber (et allergisk udslæt, der ligner en brændenældeforbrænding). Nogle vacciner indeholder bevidst stoffer, der forårsager betændelse. Dette gøres for at øge styrken af ​​immunresponset. Et eksempel på en sådan vaccine er den kombinerede difteri-pertussis-tetanus-vaccine (DPT). Lokale reaktioner udvikler sig den dag, vaccinationen gives og varer ikke længere end 2-3 dage. Nogle levende vacciner forårsager en specifik lokal reaktion, hvis tilstedeværelse er en forudsætning for udvikling af immunitet. For eksempel, på injektionsstedet for BCG-vaccinen mod tuberkulose, 6 uger efter vaccination, dannes et infiltrat med en lille knude i midten, derefter en skorpe og efter 2-4 måneder et ar. Tularemia-vaccine forårsager rødme, hævelse og blærer omkring injektionsstedet 4-5 dage efter administration. Og efter 10-15 dage dannes en skorpe og derefter et ar på vaccinationsstedet.

Tegn på en generel reaktion fra kroppen på vaccination

Den generelle reaktion efter vaccination er en forværring af patientens almene tilstand, manifesteret ved utilpashed, svimmelhed, appetit- og søvnforstyrrelser, hovedpine, muskelsmerter, hos børn - angst og langvarig gråd. Som regel er disse symptomer ledsaget af feber. I henhold til graden af ​​dens stigning er generelle reaktioner opdelt i svage (op til 37,5°), moderate (37,6°-38,5°) og udtalte (over 38,6°). Generelle reaktioner udvikler sig få timer efter vaccination og varer ikke mere end to dage. Efter introduktionen af ​​nogle levende vacciner kan der udvikles et symptomkompleks i form af et slettet klinisk billede af den sygdom, som vaccinen er lavet mod. Så på den 5-10. dag efter introduktionen af ​​mæslingevaccinen kan temperaturen stige, og et ejendommeligt mæslingelignende udslæt kan forekomme på huden. Fåresygevaccinen forårsager nogle gange betændelse i spytkirtlerne, og røde hundevaccinen forårsager nogle gange en stigning i de occipitale lymfeknuder, der er karakteristiske for denne sygdom.

Diagnose og behandling

Post-vaccinationsreaktioner skal skelnes fra post-vaccinationskomplikationer. Dette er navnet på alvorlige tilstande, der truer sundheden, som opstår efter vaccination. Disse omfatter anafylaktisk shock, serumsyge, Quinckes ødem, broncho-obstruktivt syndrom, meningitis, encephalitis osv. Heldigvis er post-vaccinationskomplikationer ekstremt sjældne (mindre end ét tilfælde pr. million vaccinationer).

Lokale og svage generelle post-vaccinationsreaktioner behøver ikke behandling. Ved temperaturer over 38 ° anbefales det at tage antipyretika, drikke masser af vand, og med omfattende hududslæt bør antihistaminer tages. Påfør ikke salver og kompresser på injektionsstedet.

En post-vaccinationsreaktion er en forventet og reversibel tilstand, som ikke kræver forebyggelse. For at undgå komplikationer efter vaccination bør vaccinationer ikke foretages tidligere end en måned efter en akut eller forværring af en kronisk sygdom. I nogen tid efter vaccination bør fødevarer, der ofte forårsager allergiske reaktioner (chokolade, æg, citrusfrugter, kaviar), udelukkes fra kosten. Inden for 0,5 time efter indsættelse af vaccinen skal du være i klinikken for hurtigt at modtage kvalificeret assistance i tilfælde af en alvorlig allergisk reaktion.

Patologi, der opstår i post-vaccinationsperioden, er opdelt i 3 grupper.

Adgang af interkurrent infektion i post-vaccinationsperioden og komplikationer forbundet med det kombinerede forløb af infektiøse og vaccinale processer. Tiltrædelse af enhver interkurrent infektion kan ændre og forværre kroppens reaktion på vaccination, og i nogle tilfælde - og bidrage til udviklingen af ​​post-vaccination komplikationer.

Forværring af kroniske og primære manifestationer af latente sygdomme. Samtidig tjener vaccinationer ikke som en årsag, men snarere som en betingelse, der fremmer udviklingen af ​​disse processer.

Vaccine usædvanlige reaktioner og komplikationer forårsaget af selve vaccinen ("sand").

TIL vaccinereaktioner omfatter et kompleks af kliniske og parakliniske manifestationer, der udvikler sig stereotypt efter administration af et bestemt lægemiddel. Deres sværhedsgrad og hyppighed bestemmer vaccinens reaktogenicitet.

TIL komplikationer efter vaccination omfatte alvorlige og (eller) vedvarende helbredsforstyrrelser, der udvikler sig som følge af forebyggende vaccinationer.

vaccinereaktioner. Der er lokale og generelle vaccinereaktioner.

Lokale reaktioner omfatter alt, hvad der opstår på injektionsstedet. Uspecifikke lokale reaktioner opstår inden for 1 døgn efter vaccination i form af hyperæmi og ødem, der varer 24-48 timer Ved brug af adsorberede lægemidler, især subkutant, kan der dannes et infiltrat på injektionsstedet. Ved gentagen administration af toksoider kan der udvikles for stærke lokale reaktioner, som spredes til hele balden og nogle gange involverer lænden og låret. Disse reaktioner er af allergisk karakter, barnets generelle tilstand er ikke forstyrret.

Lokale reaktioner kræver normalt ikke behandling; med udvikling af overdrevent kraftige lokale reaktioner bør et af antihistaminerne gives oralt. En stærk lokal reaktion (ødem, hyperæmi med en diameter på mere end 8 cm) er en kontraindikation for den efterfølgende brug af dette lægemiddel. Med introduktionen af ​​levende bakterielle vacciner udvikles specifikke lokale reaktioner, som er forårsaget af en infektiøs vaccinationsproces på stedet for applikationen af ​​lægemidlet. De vises efter en vis periode efter vaccination og tjener som en uundværlig betingelse for udvikling af immunitet. Så med intradermal immunisering af nyfødte med BCG-vaccinen udvikles en specifik reaktion på injektionsstedet efter 6-8 uger i form af et infiltrat med en diameter på 5-10 mm med en lille knude i midten og med dannelsen af en skorpe, i nogle tilfælde noteres pustulation. Den omvendte udvikling af ændringer tager 2-4 måneder, og nogle gange mere. Et overfladisk ar på 3-10 mm i størrelse forbliver på reaktionsstedet. Ved en atypisk reaktion hos barnet bør en phthisiater konsulteres.

Almindelige vaccinereaktioner omfatter en ændring i barnets tilstand og adfærd, normalt ledsaget af feber. Efter introduktionen af ​​inaktiverede vacciner udvikles generelle reaktioner efter et par timer, deres varighed overstiger normalt ikke 48 timer.Når temperaturen stiger til 38 ° C og derover, kan de være ledsaget af angst, søvnforstyrrelser, anoreksi, myalgi. Generelle reaktioner efter immunisering med levende vacciner udvikler sig på højden af ​​den vaccinale infektiøse proces, dvs. efter 4-7 dage. Ud over de ovennævnte symptomer kan de være ledsaget af forekomsten af ​​katarrale symptomer, mæslingelignende udslæt (mæslingevaccine), ensidig eller bilateral betændelse i spytkirtlerne (fåresygevaccine), lymfadenitis i de posteriore cervikale og occipitale noder (røde hunde) vaccine). Ved hypertermiske reaktioner hos nogle børn kan der udvikles feberkramper, som som regel er kortvarige. Hyppigheden af ​​udvikling af konvulsive (encefaliske) reaktioner er 4:100.000 for DTP-vaccinen, hvilket er meget mindre end ved brug af fremmede præparater indeholdende pertussis mikrobielle celler. Indførelsen af ​​DTP-vaccine kan forårsage et kontinuerligt højt skrig i flere timer. Tilsyneladende skyldes dette intrakraniel hypertension.

Med stærke generelle reaktioner er symptomatisk terapi ordineret.

I overensstemmelse med bekendtgørelsen fra det russiske sundhedsministerium af 18. december 1997 nr. 375 er en temperaturreaktion på en vaccinedosis over 40 ° C en kontraindikation for den efterfølgende administration af dette lægemiddel.

Polio, fåresyge, røde hunde, hepatitis B-vacciner og toksoider er blandt de mindst reaktogene præparater i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer.

Komplikationer efter vaccination

Post-vaccinationskomplikationer i form af vaccineassocieret poliomyelitis, generaliseret BCG-infektion, encephalitis efter mæslingevaccination forekommer med en frekvens på 1 eller mindre pr. 1 million vaccinerede. Muligheden for et tilfældigt sammenfald af den udviklede patologi med vaccination er ret stor. WHO's arbejdsgruppe om bivirkninger efter vaccination (Ottawa, 1991) foreslog brugen af ​​følgende udtryk:

Lokale bivirkninger (abscess på injektionsstedet, purulent lymfadenitis, alvorlig lokal reaktion);

Bivirkninger fra centralnervesystemet (akut lammelse, encefalopati, encephalitis, meningitis, kramper);

Andre bivirkninger (allergiske reaktioner, anafylaktisk shock, artralgi, generaliseret BCG-infektion, osteitis/osteomyelitis, hypotensiv-hyporesponsiv (kollaptoid) tilstand, højfrekvent gråd, sepsis, toksisk shock-syndrom). I tabel. 2 viser de vigtigste kliniske former for komplikationer efter

brugen af ​​vacciner i den nationale immuniseringsplan og tidspunktet for deres udvikling efter immunisering.

Tabel 2. Komplikationer med en årsagssammenhæng til vaccination

Derudover er der:

Komplikationer forårsaget af softwarefejl, dvs. forbundet med overtrædelser af reglerne og teknikkerne til vaccination;

Komplikationer forårsaget af selve vaccinen (komplikationer efter vaccination);

Hændelser, der er indirekte relateret til vaccination (f.eks. feberkramper som følge af en temperaturreaktion forårsaget af vaccinen);

Tilfældigheder (for eksempel interkurrent sygdom i perioden efter vaccination).

Komplikationer på grund af fejl. Komplikationer, der udvikler sig, når vaccinationsteknikken overtrædes, omfatter kolde bylder ved subkutan administration af BCG-vaccinen, samt langtidsinfiltrater efter overfladisk subkutan administration af adsorberede lægemidler.

Overtrædelse af steriliteten af ​​vacciner er årsagen til udviklingen af ​​purulente-septiske komplikationer, der i nogle tilfælde ender i toksisk shocksyndrom med dødelig udgang. Det er nødvendigt nøje at overholde vilkårene og betingelserne for opbevaring af lægemidler i åbne ampuller (hætteglas), bestemt af instruktionerne for deres brug. Der bør lægges særlig vægt på vacciner, der ikke indeholder konserveringsmidler. For tidlig åbning af ampuller (hætteglas) er strengt forbudt, uanset tilstedeværelsen af ​​et konserveringsmiddel i præparatet.

Udviklingen af ​​stærke generelle og lokale reaktioner kan føre til introduktion af en vaccine i en større dosis, hvilket enten opstår som følge af en fejl eller på grund af dårlig blanding af det adsorberede lægemiddel.

Hvis kendsgerningen af ​​indførelsen af ​​en øget dosis af en inaktiveret vaccine afsløres, er det nødvendigt at administrere et af de antipyretiske midler og et antihistaminlægemiddel én gang parenteralt, og hvis dosis af levende bakterielle vacciner øges, skal et behandlingsforløb med passende antibiotika bør udføres (4-5 dage med introduktion af levende vacciner mod særligt farlige infektioner, en længere periode - med BCG-vaccine).

Med en stigning i dosis af levende vacciner (mæslinger, fåresyge, røde hunde, polio) er det nok at begrænse observationen af ​​de vaccinerede.

Årsagen til udviklingen af ​​allergiske komplikationer af den umiddelbare type kan være en krænkelse af "kølekæden". Med en stigning i temperatur eller frysning-optøning af adsorberede præparater opstår desorption af antigener, hvilket fører til deres hurtige indtræden i cirkulationssystemet. I tilfælde af en høj antistoftiter kan der forekomme en antigen-antistofreaktion hos den vaccinerede person. Overtrædelser af temperaturregimet for opbevaring og transport af adsorberede lægemidler er angivet ved dannelsen af ​​hurtigt bundfældende agglomerater.

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type, herunder anafylaktisk shock, er ikke udelukket, når heterologe serumpræparater administreres til sensibiliserede personer uden at følge reglerne defineret i instruktionerne. Instruktionerne giver:

Obligatorisk foreløbig intradermal test med et præparat fortyndet 1:100;

Efterfølgende subkutan administration (i skulderområdet) til personer med en negativ hudtest (størrelsen af ​​hyperæmi og/eller ødem efter 20 minutter er mindre end 1 cm) 0,1 ml ufortyndet lægemiddel;

I fravær af en generel og lokal reaktion efter 30-60 minutter, intramuskulær administration af hele dosis af lægemidlet.

En positiv reaktion på intradermal administration af et fortyndet lægemiddel eller 0,1 ml ufortyndet serum er en kontraindikation for deres anvendelse til profylaktiske formål.

Ægte komplikationer efter vaccination. De kan skyldes:

Infektiøs vaccinationsproces (levende vacciner);

sensibilisering;

autosensibilisering;

Tilbageførsel af virulente (levende vacciner) eller toksiske (toksoider) egenskaber;

Indflydelse på cellens genetiske apparat.

I praksis er en kombination af disse mekanismer ret almindelig, mens vaccination på grund af de første 4 kan fremprovokere manifestationen af ​​en træg eller latent infektion eller forårsage den første manifestation af en ikke-infektionssygdom.

I udviklingen af ​​sensibilisering hører den afgørende rolle til præparatets uspecifikke komponenter (proteiner af dyrkningssubstratet, antibiotika, konserveringsmidler). Tilstedeværelsen af ​​disse stoffer i vaccinationsdosis af vacciner i det nationale vaccinationsprogram er vist i tabel. 3.

Moderne teknologi til produktion af vacciner, de metoder, der bruges til at kontrollere deres kvalitet (herunder i fremstillingsstadierne), kravene til resultaterne af kontrol garanterer produktionen af ​​fremragende lægemidler. Russiske farmakopéartikler, der definerer ovenstående kvalitet, overholder fuldt ud WHO-standarder, og alle indenlandske vacciner i den nationale vaccinationsplan adskiller sig ikke fra de bedste udenlandske præparater med hensyn til effektivitet og reaktogenicitet og overgår dem i nogle tilfælde endda.

Tabel 3 Stoffer i vacciner

* Vagtel - indenlandske vacciner; kylling - udenlandske vacciner.

For at undgå de negative virkninger af stoffer, der ikke bestemmer immunogeniciteten af ​​vacciner, er der indført strenge grænser af WHO-krav. Således er indholdet af heterologe serumproteiner i en vaccinationsdosis begrænset til 1 μg, og heterologt DNA - 100 pg. Ved fremstilling af vacciner er brugen af ​​antibiotika med høj sensibiliserende aktivitet og toksicitet (penicillin, streptomycin, tetracykliner) forbudt. Der anvendes antibiotika fra gruppen af ​​aminoglykosider, hvis indhold i præparater af levende virusvacciner er på et minimumsniveau (se tabel 1).

Differentialdiagnose af post-vaccination patologi

Afebrile kramper, der opstod i post-vaccinationsperioden, skal differentieres fra epilepsi, hjernetumor, progressiv encefalopati, leukodystrofi osv. De skal også skelnes fra spasmofile kramper, der udvikler sig med aktiv rakitis med hypocalcæmi. Når man etablerer en diagnose af spasmofili, er det nødvendigt at tage hensyn til barnets overvægt, kliniske tegn på rakitis, overvægten af ​​korn i kosten og et fald i niveauet af calcium i blodet.

Af sygdomme af ikke-infektiøs karakter, der opstår ved injektion af en vaccine i baldeområdet, er traumatisk skade på iskiasnerven mulig, hvis tegn i form af angst og skånsomhed af benet på den side, som indsprøjtning er blevet observeret siden den 1. dag. De samme tegn efter indførelsen af ​​OPV kan være en manifestation af vaccine-associeret poliomyelitis.

Trombocytopeni er en af ​​de mulige komplikationer efter administration af rubellavaccine. Feberkramper i perioden efter vaccination kan være forbundet med en interkurrent sygdom (influenza, SARS osv.).

Hvis cerebrale symptomer, kramper og meningeale tegn opstår på baggrund af febril temperatur, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke meningokokinfektion.

Rettidig anerkendelse af meningokokinfektion er afgørende for barnets skæbne. Hvis begyndelsen af ​​kliniske manifestationer af en generaliseret infektion opstod i vaccinationsperioden, kan det fejlagtigt antages, at en kraftig temperaturstigning til 38-40 ° C, ofte med kulderystelser og opkastning, er en reaktion på vaccination. Hvis disse symptomer vedvarer i mere end 2-3 dage og/eller forekomsten af ​​meningeale symptomer (stiv nakke, symptomer på Brudzinsky, Kernig, svulmende fontanel osv.), bevidsthedstab samt med et hæmoragisk udslæt, vil patienten skal straks indlægges på hospitalet, og der skal udføres en spinalpunktur. Men selv i fravær af disse symptomer bør en usædvanlig reaktion på vaccinen i form af en skarp depression eller ophidselse af barnet, bleghed, svaghed advare lægen. Ved meningokok-meningitis kommer hyperæstesi, vedvarende cerebral opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og ikke bringer lindring, klonisk-toniske kramper og gennemborende monoton gråd hos spædbørn, samt meningeale tegn i forgrunden.

Sammen med meningokok-meningitis kan purulent meningitis af en anden ætiologi, såvel som serøs meningitis forårsaget af enterovira, fåresygevirus osv., udvikle sig i post-vaccinationsperioden.

Cerebrale symptomer er nogle gange ledsaget af toksiske former for influenza, lungebetændelse, tarminfektioner (dysenteri, salmonellose osv.), hvis udvikling heller ikke er udelukket i perioden efter vaccination.

For differentiel diagnose af post-vaccinationskomplikationer med interkurrente sygdomme er det nødvendigt at tage hensyn til ikke kun kliniske manifestationer, men også tidspunktet for deres udvikling. Så efter vaccinationer med DPT, ADS, ADS-M og andre inaktiverede vacciner opstår en stigning i kropstemperaturen, forringelse af almentilstanden, konvulsivt syndrom i de første 2 dage, oftere på den 1. dag efter vaccination.

Bivirkninger efter introduktion af levende virusvacciner (mæslinger, fåresyge, røde hunde, gul feber), forbundet med replikationen af ​​vaccinevirus, udvikler sig fra den 5. til den 15. dag efter vaccination. I disse perioder kan der observeres feber, utilpashed samt udslæt (med introduktion af mæslingevaccine), hævelse af ørespytkirtlerne (hos børn vaccineret mod fåresyge), artralgi og lymfadenopati (med immunisering med røde hundevaccine). Normalt forsvinder disse reaktioner inden for få dage efter udnævnelsen af ​​symptomatisk behandling, men hvis de opstår før den 4-5. dag eller efter den 15-20. dag fra introduktionen af ​​levende virusvacciner, er de som regel ikke forbundet med vaccination. Hvad angår en relativt sjælden form for vaccinal patologi efter brug af fåresygevaccinen - serøs meningitis, sker dens udvikling på et senere tidspunkt: fra den 10. til den 25. dag efter vaccination.

For at finde ud af, om forværringen af ​​barnets tilstand var resultatet af tilføjelsen af ​​en interkurrent sygdom eller en komplikation af vaccination, er det nødvendigt omhyggeligt at indsamle oplysninger om infektionssygdomme i familien, i børneholdet og, hvis det er muligt, identificere andre patienter med lignende kliniske symptomer.

Hos små børn er interkurrente sygdomme oftest akutte luftvejsinfektioner (mono- og blandede infektioner), influenza, parainfluenza, respiratorisk syncytial, adenovirus, mycoplasma, pneumokok, stafylokokker og andre infektioner.

Hvis vaccination udføres under inkubationsperioden for disse sygdomme, kan de kompliceres af tonsillitis, bihulebetændelse, mellemørebetændelse, krydssyndrom, obstruktiv bronkitis, bronchiolitis, lungebetændelse osv.

Det er nødvendigt at udelukke interkurrent enterovirusinfektion (ECHO, Coxsackie) med en akut indtræden (temperaturstigning til 39-40 °C, hovedpine, smerter i øjeæblerne, opkastning, svimmelhed, søvnforstyrrelser), herpetisk halsbetændelse, eksantem og symptomer på læsioner af meningeal membraner og mave-tarmkanalen. Sygdommen har en udtalt forår-sommer sæsonbestemt ("sommerinfluenza") og kan spredes ikke kun med luftbårne dråber, men også ad fækal-oral vej.

I perioden efter vaccination kan der forekomme tarminfektioner, når generel forgiftning kombineres med opkastning, diarré og andre manifestationer af læsioner i mave-tarmkanalen, hvilket er usædvanligt for vaccinationspatologi. Svær angst, mavesmerter, opkastning, manglende afføring kræver differentialdiagnose med tarm.

Efter vaccination kan en urinvejsinfektion opdages for første gang. Det begynder akut med høj feber og ændringer i urinprøver. I dette tilfælde er det ofte muligt at opdage medfødt patologi i urinvejene.

Udviklingen af ​​en patologisk proces i perioden efter vaccination er således på ingen måde altid forbundet med vaccination. Diagnosen af ​​en post-vaccinationskomplikation kan kun legitimt etableres, efter at alle andre mulige årsager til krænkelsen af ​​barnets tilstand er blevet afvist.

Behandling af post-vaccination patologi

Kompleks terapi af post-vaccinationskomplikationer giver både specifik (etiotropisk) og ikke-specifik (patogenetisk) behandling. Et vigtigt sted i behandlingen af ​​disse patienter er optaget af den korrekte kur, en rationel kost og omhyggelig pleje. Under betingelser for tiltrædelse af en interkurrent sygdom eller forværring af en kronisk sygdom udføres intensiv behandling af disse sygdomme.

Post-vaccinationsreaktioner kræver i de fleste tilfælde ikke særlig behandling og forsvinder af sig selv inden for få timer eller dage.

Når temperaturen stiger til høje værdier, giver de en rigelig fraktioneret drik, bruger fysiske metoder til afkøling og antipyretiske lægemidler (panadol, Tylenol, paracetamol, brufen sirup osv.). I øjeblikket anbefales det i pædiatrisk praksis at bruge ibuprofen og acetaminophen (paracematol) som antipyretiske lægemidler - lægemidler med høj effektivitet og minimal risiko for bivirkninger.

Hvis der opstår allergisk udslæt efter vaccination, kan et af anti-mediator-lægemidlerne (zyrtec, fenkarol, tavegil, peritol, diazolin) bruges 1-3 gange dagligt i en aldersdosis i 2-3 dage.

Nogle former for komplikationer efter introduktionen af ​​BCG-vaccinen kræver etiotropisk terapi.

De mest alvorlige komplikationer under BCG-immunisering omfatter en generaliseret infektion med mykobakterier af vaccinestammen, som udviklede sig på baggrund af granulomatøs sygdom eller andre forstyrrelser af cellulær immunitet. Behandlingen udføres sædvanligvis på et specialiseret hospital, mens 2-3 anti-tuberkuloselægemidler ordineres (isoniazid og pyrazinamid eller tizamid) med en hastighed på 20-25 mg / (kg. Dag) i en periode på mindst 2-3 måneder.

Den mest almindelige komplikation under immunisering med BCG-vaccinen er purulent lymfadenitis, som ifølge indenlandske data forekommer hos 0,01% af vaccinerede børn under 2 år. I dette tilfælde foretages en punktering af den berørte knude med fjernelse af kaseøse masser og den efterfølgende indføring af en 5% saluzidopløsning i en aldersdosis eller streptomycin i dets hulrum. Den samme terapi er indiceret for kolde abscesser, der er udviklet som følge af en overtrædelse af teknikken til intradermal administration af BCG-vaccinen.

Anti-tuberkuloseterapi er ordineret afhængigt af forekomsten af ​​læsioner af grupper af lymfeknuder og fasen af ​​den inflammatoriske proces. Hvis en gruppe af lymfeknuder (f.eks. aksillære) er påvirket i infiltrationsfasen, ordineres isoniazid oralt med en hastighed på 10-15 mg / (kg. Dag), påføringer af en vandig opløsning af rifampicin med dimexid eller 10% ftivazid salve bruges som lokal behandling.

Behandling af post-vaccinationskomplikationer, der er udviklet efter brug af andre profylaktiske lægemidler, udføres efter det syndromiske princip.

Til forebyggelse af interkurrente sygdomme hos hyppigt syge børn før rutinevaccination, er det tilrådeligt at anvende profylaktiske forløb med topiske immunmodulatorer (IRS 19, Imudon).

Behandling af akutte tilstande. Nødtilstande kræver øjeblikkelig lægehjælp på en klinik eller i hjemmet, indlæggelse af patienten og fortsættelse af terapien i et hospitalsmiljø.

Encephalitis efter vaccination kræver genoprettende terapi afhængigt af de resterende virkninger.

I tilfælde af en kollaptoid reaktion med spasmer i perifere kar, ordineres vasodilatorer og antispasmodika: papaverin, aminophyllin, nikotinsyre, no-shpu (0,2 ml pr. leveår intramuskulært), gnid huden med 50% alkohol eller eddike (1 spsk. pr. 1 glas vand). Ved motorisk rastløshed, agitation, vedvarende piercing-gråd anbefales seduxen oralt 1,25-5 mg til børn fra 6 måneder til 2 år, 2,5-7,5 mg til børn fra 2 til 6 år, 5-15 mg til børn fra 7 til 14 år. .

Den mest effektive behandling for konvulsivt syndrom er en 0,5% opløsning af seduxen, som administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i en enkelt dosis på 0,05 mg / kg. Når effekten er opnået, reduceres dosis af Seduxen, hvorefter der skiftes til oral administration. En god antikonvulsiv virkning giver en 25% opløsning af magnesiumsulfat med en hastighed på 0,2 ml / kg intramuskulært.

Phenobarbital har en antikonvulsiv, hypnotisk og krampeløsende effekt, som ordineres i en enkelt dosis på 0,005 g 2 gange dagligt til børn fra 6 måneder til 1 år - 0,01 g 1-2 gange dagligt.

I den komplekse terapi af encephalitisk syndrom, sammen med antikonvulsiv terapi, er dehydrering, glukokortikosteroider, kardiovaskulære midler inkluderet, og respirationssvigt bekæmpes. I tilfælde af post-vaccination mæslinger encephalitis ordineres intravenøs administration af normalt humant immunglobulin.

Behandlingen af ​​alvorlige allergiske reaktioner er baseret på desensibiliserende terapi, herunder parenteral administration af antihistaminer - 1% diphenhydraminopløsning 0,5 mg / (kg. dag) intramuskulært, tavegil 0,025 mg / (kg. dag) intramuskulært, 2% suprastinopløsning 2-4 mg / (kg. dag) intramuskulært.

Den manglende effekt af antihistaminer er en indikation for udnævnelsen af ​​glukokortikosteroidbehandling, som kan reducere sværhedsgraden eller forhindre udviklingen af ​​alvorlige systemiske reaktioner (kryp, bronkospasme, Quinckes ødem, tarmspasmer osv.) i de følgende timer. Til dette indgives 100-200 mg hydrocortison eller 10-40 mg methylprednisolon intravenøst ​​eller intramuskulært hver 4.-6. time. Yderligere, som vedligeholdelsesbehandling, gives prednisolon oralt med en hastighed på 1-2 mg/(kg. Dag) ), dexamethason 0,15 - 0,3 mg / (kg. Dage) med et yderligere gradvist fald i dosis, indtil lægemidlet seponeres.

Med udviklingen af ​​anafylaktisk shock er der en skarp bleghed af huden, kold, klistret sved og en trådet puls. Akut hjertesvigt udvikler sig med et kraftigt blodtryksfald, kvælning, kloniske kramper forekommer.

Choksymptomer opstår nogle gange på tidspunktet for allergeninjektionen. Men hos nogle børn stiger tegnene på chok langsommere: først er der en følelse af varme, rødme i huden, tinnitus, derefter kløe i øjnene, næse, nysen, tør, smertefuld hoste, støjende vejrtrækning, kramper i mavesmerter . Med udviklingen af ​​anafylaktisk chok af enhver oprindelse, uden rettidig hjælp, kan barnet dø inden for 5-30 minutter. Akuthjælp skal ydes omgående i vaccinationsrummet.

Først skal du give patienten en vandret stilling med benene let hævet, varme ham op (dæk med et tæppe, læg en varmepude). Barnets hoved skal vendes til siden for at forhindre aspiration af opkast, rense munden for slim, kaste op og give frisk luft.

For det andet skal den vaccine, der forårsagede reaktionen, stoppes med det samme. Injicer straks epinephrinhydrochlorid (0,1%) eller noradrenalinhydrotartrat (0,2%) subkutant eller intramuskulært i en dosis på 0,01 ml/kg. Injektioner skal gentages hvert 10.-15. minut, indtil patienten er fjernet fra en alvorlig tilstand. For at reducere absorptionen af ​​vaccinen, når den administreres subkutant, er det nødvendigt at hugge injektionsstedet med en adrenalinopløsning (0,15-0,75 ml af en 0,1% adrenalinopløsning). En tourniquet påføres over injektionsstedet (for at bremse absorptionen af ​​vaccineantigenet).

For det tredje anbefales injektioner af glukokortikosteroider (prednisolon i en hastighed på 1-2 mg/kg eller hydrocortison i en hastighed på 5-10 mg/kg), som kan reducere eller forhindre udviklingen af ​​senere manifestationer af anafylaktisk shock (bronkospasme, ødem). , etc.).

Et barn i en meget alvorlig tilstand bør gives 2-3 enkeltdoser glukokortikosteroider, hvis nødvendigt kan denne dosis gentages.

For det fjerde, som en desensibiliserende terapi, administreres antihistaminer (diphenhydramin, suprastin, tavegil) fra 0,25 til 1 ml, afhængigt af alder, men kun med en klar tendens til at normalisere blodtrykket, som de ofte reducerer. Disse lægemidler har ikke en øjeblikkelig virkning og redder ikke barnets liv. Suprastin er kontraindiceret til børn, der er allergiske over for aminophyllin.

Med en skarp bronkospasme og åndedrætsbesvær, udover adrenalin, administreres en opløsning af aminofyllin intramuskulært med en hastighed på 6-10 mg af et rent stof pr. 1 kg kropsvægt. Den farmakologiske effekt opnås hurtigere ved langsom intravenøs administration af en 2,4% opløsning af aminofyllin i en tilsvarende mængde. I tilfælde af udvikling af hjertesvigt er hjerteglykosider indiceret: 0,05% opløsning af strophanthin eller 0,06% opløsning af corglicon i enkeltdoser fra 0,15 til 0,5 ml.

Efter at have ydet akut behandling skal patienten indlægges på intensivafdelingen eller intensivafdelingen.

Forebyggelse af post-vaccination patologi

Falske kontraindikationer for profylaktiske vaccinationer omfatter perinatal encefalopati, stabile neurologiske lidelser, anæmi, en stigning i røntgenskyggen af ​​thymus, allergier, eksem, medfødte misdannelser, dysbakteriose samt en historie med præmaturitet, sepsis, hyalinmembransygdom, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, komplikationer efter vaccinationer i familien, allergi hos pårørende, epilepsi, pludselig død i familien.

I øjeblikket er absolutte kontraindikationer mod vaccination reduceret til et minimum (tabel 4).

Tabel 4 Medicinske kontraindikationer for forebyggende vaccinationer*

* Planlagt vaccination udskydes til slutningen af ​​akutte manifestationer af sygdommen og forværringer af kroniske sygdomme. Ved ikke-svær SARS, akutte tarmsygdomme osv., vaccineres umiddelbart efter, at temperaturen er normaliseret.

** En kraftig reaktion anses for at være en temperatur over 40 ° C på injektionsstedet - ødem, hyperæmi med en diameter på mere end 8 cm.

De fleste af alle kontraindikationer er tilgængelige for brug af DTP-vaccine: Ud over reaktioner på tidligere doser af vaccinen omfatter de også allergier, neurologiske lidelser kun i den akutte fase.

For introduktion af mæslinge- og fåresygevaccine er den eneste kontraindikation en immundefekt tilstand. Afhængigt af metoden til fremstilling af vacciner kan personer med anafylaktiske reaktioner på hønseæg og følsomme over for neomycin få en tilbagetrækning fra vaccinationer. Kontraindikationer for indførelse af tuberkulosevaccine er præmaturitet og primær immundefekt.

Ifølge moderne koncepter udføres forebyggelsen af ​​post-vaccinationspatologi inden for områderne skabelse af minimalt reaktogene vacciner, rationalisering af vaccinationsplanen, korrekt udvælgelse af børn til vaccination og udvikling af den mindst traumatiske metode til administration af vaccinepræparater.

En væsentlig rolle i forebyggelsen af ​​post-vaccinationskomplikationer spilles af generelle forebyggende foranstaltninger. Disse omfatter først og fremmest den korrekte udvælgelse af børn til vaccination. Børn, der skal vaccineres, bør udvælges af kvalificeret sundhedspersonale, som er i stand til tilstrækkeligt at vurdere barnets tilstand og stræber efter at vaccinere det maksimale antal børn uden at skade deres helbred.

Det er vigtigt at overveje, at moderne vacciner har et minimum af kontraindikationer og bruges uden en særlig undersøgelse, men altid efter en samtale med moderen og en objektiv undersøgelse af barnet.

Samtidig med undersøgelsen af ​​anamnesen er det nødvendigt at være opmærksom på den epidemiologiske situation, det vil sige tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme i barnets miljø. Dette er af stor betydning, da tilføjelsen af ​​interkurrente infektioner i post-vaccinationsperioden forværrer tilstanden, kan forårsage forskellige komplikationer og reducerer også produktionen af ​​specifik immunitet.

Med et kvalificeret udvalg af børn til vaccination, herunder om nødvendigt en laboratorieundersøgelse og konsultation af specialister, identificeres kontraindikationer til vaccinationer (oftest midlertidige). De identificerede kontraindikationer gør det muligt at ordinere passende behandling, bruge mindre reaktogene vacciner til vaccination og vaccinere barnet i henhold til en individuel kalender.

For de vaccinerede i post-vaccinationsperioden er der organiseret konstant lægetilsyn, de er beskyttet mod overdreven fysisk og mental stress. Det er nødvendigt at være opmærksom på ernæring af børn før og efter vaccination. Dette er især vigtigt for dem med fødevareallergi. I vaccinationsperioden bør de ikke modtage mad, der tidligere har forårsaget allergiske reaktioner, samt fødevarer, der ikke har været indtaget før og indeholder obligatoriske allergener (æg, chokolade, citrusfrugter, kaviar, fisk osv.).

Af afgørende betydning er forebyggelsen af ​​infektionssygdomme i perioden efter vaccination. Forældre bør ikke anmodes om straks at vaccinere før indlæggelse eller umiddelbart efter, at barnet kommer i børnehaveinstitution. I en børneinstitution befinder et barn sig i forhold med høj mikrobiel og viral kontaminering, hans sædvanlige rutineændringer, og følelsesmæssig stress opstår. Alt dette påvirker hans helbred negativt og er derfor uforeneligt med vaccination.

For vaccinationer kan årstiden have en vis betydning. I den varme årstid tolererer børn vaccinationsprocessen lettere, da deres krop er mere mættet med vitaminer. Efterår og vinter er en tid med høj forekomst af akutte luftvejsvirusinfektioner, hvis tilføjelse i postvaccinationsperioden er yderst uønsket. Børn, der ofte lider af akutte luftvejsinfektioner, vaccineres bedst i den varme årstid, mens allergiske børn bedst vaccineres om vinteren; og det er uønsket at vaccinere dem om foråret og sommeren, da pollenallergi er mulig.

OVERVÅGNING AF KOMPLIKATIONER EFTER VACCINATION

Social beskyttelse af borgerne i tilfælde af komplikationer efter vaccination

Systemet til overvågning af komplikationer efter vaccination i vores land er lovfæstet, og manglende overholdelse af kravene til deres registrering og undersøgelse er en overtrædelse af det. Formålet med overvågningen er at overvåge sikkerheden af ​​vacciner, når de anvendes i lægepraksis og forbedre systemet af foranstaltninger til at forhindre post-vaccinationskomplikationer. Overvågningsopgaver omfatter påvisning af komplikationer; bestemmelse af hyppigheden og arten af ​​komplikationer for hvert lægemiddel; identifikation af individuelle territorier og befolkningsgrupper med en øget hyppighed af komplikationer; identifikation af risikofaktorer, der bidrager til udvikling af komplikationer.

Efter ordre fra det russiske sundhedsministerium af 31. december 1996 nr. 433 er post-vaccinationskomplikationer inkluderet i listen over sygdomme, oplysninger om hvilke skal sendes til afdelingen for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn i form af ekstraordinære rapporter. Det giver også mulighed for efterfølgende indsendelse af en undersøgelsesrapport for hvert tilfælde af en usædvanlig reaktion (komplikationer, shock, død) på vaccination. Disse handlinger og uddrag fra sygehistorien sendes til den nationale myndighed for kontrol med medicinske immunbiologiske præparater - GISK dem. L. A. Tarasevich. Behovet for information fra GISK om tilfælde af øget reaktogenicitet af lægemidlet og udvikling af post-vaccinationskomplikationer er også angivet i alle instruktioner til brug af vacciner.

Det foregående gælder for begge de komplikationer, der er anført i tabel. 2, samt andre former for sygdomme i eftervaccinationsperioden, som kan være forbundet med vaccinationen.

Hvert tilfælde af en sygdom, der krævede hospitalsindlæggelse, samt med dødelig udgang, undersøges af en kommission med udarbejdelse af en undersøgelsesrapport.

Den føderale lov "om immunisering af infektionssygdomme" lovgiver for første gang borgernes ret til social beskyttelse i tilfælde af komplikationer efter vaccination, som realiseres i form af statslige engangsydelser, månedlige monetære kompensationer og midlertidige invalideydelser.

Så i tilfælde af en komplikation efter vaccination har en borger ret til at modtage et statsligt engangsbeløb på 100 mindstelønninger, og i tilfælde af en borgers død som følge af en komplikation efter vaccination, hans familiemedlemmer er berettiget til at modtage et statsligt engangsbeløb på 300 mindstelønninger (artikel 19). En borger, der er anerkendt som handicappet på grund af en komplikation efter vaccination, har ret til at modtage en månedlig økonomisk kompensation på 10 gange mindstelønnen (artikel 20). En borger, hvis midlertidige handicap er forbundet med en komplikation efter vaccination, er berettiget til at modtage midlertidige invaliditetsydelser på 100 % af gennemsnitslønnen, uanset vedvarende erhvervserfaring. Samme bestemmelse gælder for modtagelse af midlertidig invaliditetsydelse i hele en mindreårigs sygdomsperiode i forbindelse med en komplikation efter vaccination (artikel 21).

Overvågning for at forhindre post-vaccination patologi bør omfatte følgende aktiviteter:

Overholdelse af indikationer og kontraindikationer for vaccination;

Overholdelse af reglerne for opbevaring og administration af vacciner;

Forberedelse af børn i risiko for vaccination;

Udarbejdelse af en individuel vaccinationskalender;

Brug af vacciner med reduceret indhold af antigener;

Valg af tidspunkt på året til at administrere vacciner;

Overholdelse af betingelserne for observation, kost og beskyttende regime i perioden efter vaccination.

En vaccine er et præparat, der indeholder dræbte eller svækkede mikroorganismer, der forårsager en infektionssygdom. Dette er et immunobiologisk aktivt lægemiddel, der forårsager visse ændringer i kroppen - ønskeligt med det formål at danne immuniteten hos de vaccinerede mod denne infektion, og uønskede, det vil sige bivirkninger.

Medicinske immunologiske centre i Den Russiske Føderation anbefaler at vaccinere børn fra en tidlig alder. Den allerførste vaccination (mod hepatitis) foretages i de første 12 timer af et barns liv, og derefter foregår vaccinationen efter det vaccinationsattestskema, som hver person har.

I 1996 fejrede verden 200-året for den første vaccination, udført i 1796 af den engelske læge Ed. Jenner. I dag har ideen om vaccination i vores land, ud over oprigtige tilhængere, et ret stort antal stærke modstandere. Tvister omkring massebrug af vacciner aftager ikke kun i vores land. Allerede i det 18. og 19. århundrede bemærkede læger, at massekoppevaccination forkorter folks liv, vidnede om de imaginære fordele og reelle skader ved vacciner. Til dato er en enorm mængde materiale blevet akkumuleret på de negative konsekvenser - bivirkninger af vacciner.

Manglen på sikre vacciner såvel som en kraftig forringelse af russiske børns helbred førte til en overflod af post-vaccinationskomplikationer. Hvis vi kun går ud fra "overfloden af ​​post-vaccinationskomplikationer", så er der ikke et eneste felt af medicin, hvor vaccinationer ikke har introduceret iatrogen patologi.

Hvad er bivirkninger ved vacciner?

Udtrykket "bivirkning" refererer til forekomsten af ​​uønskede reaktioner i kroppen, som ikke var formålet med vaccination. Generelt er bivirkninger på vaccination en normal reaktion fra kroppen på indførelsen af ​​et fremmed antigen, og i de fleste tilfælde afspejler en sådan reaktion processen med at udvikle immunitet.

Bivirkninger opdeles normalt i lokale, dvs. der opstår på injektionsstedet (rødme, ømhed, forhardning) og generelt, det vil sige dem, der påvirker hele kroppen som helhed - feber, utilpashed osv.

Generelt er bivirkninger en normal reaktion fra kroppen på indførelsen af ​​et fremmed antigen og afspejler i de fleste tilfælde processen med at udvikle immunitet. For eksempel er årsagen til en stigning i kropstemperaturen, der opstår efter vaccination, frigivelsen af ​​specielle "mediatorer" af immunreaktionen i blodet. Hvis bivirkninger ikke er alvorlige, så er det generelt endda et tegn, der er gunstigt med hensyn til udvikling af immunitet. For eksempel indikerer en lille induration, der opstår på vaccinationsstedet med en hepatitis B-vaccine, aktiviteten af ​​processen med at udvikle immunitet, hvilket betyder, at den vaccinerede person vil være virkelig beskyttet mod infektion.

Naturligvis kan en stigning i kropstemperaturen til 40 ° C ikke være et gunstigt tegn, og sådanne reaktioner tilskrives normalt en særlig type alvorlige bivirkninger. Sådanne reaktioner, sammen med komplikationer, er underlagt streng rapportering og skal rapporteres tilerne. Hvis der er mange sådanne reaktioner på et givet vaccineproduktionsbatch, tages et sådant batch ud af brug og underkastes gentagen kvalitetskontrol.

Normalt opstår bivirkninger ved vaccinationer med inaktiverede vacciner (DTP, ATP, hepatitis B) 1-2 dage efter vaccination og forsvinder af sig selv uden behandling inden for 1-2 dage. Efter podning med levende vacciner kan reaktioner opstå senere, på dag 2-10, og også passere uden behandling inden for 1-2 dage.

De fleste vacciner har været i brug i årtier, så typiske reaktioner bør også tages i betragtning. Røde hundevaccinen kan for eksempel ikke forårsage gastritis, men den kan samtidig give kortvarige hævelser af leddene.

Hyppigheden af ​​bivirkninger er også velundersøgt. Det er ingen hemmelighed, at røde hundevaccinen, som har været brugt i udlandet i mere end 30 år, forårsager omkring 5 % af de generelle reaktioner, at hepatitis B-vaccinen, som har været brugt i mere end 15 år, forårsager omkring 7 % af de lokale reaktioner.

Lokale reaktioner efter vaccination

Lokale bivirkninger omfatter rødme, induration, ømhed, hævelse, som er betydelige og signifikante. Lokale reaktioner omfatter også nældefeber (et allergisk udslæt, der ligner en brændenældeforbrænding), en stigning i lymfeknuder, der støder op til injektionsstedet.
Hvorfor opstår der lokale reaktioner? Som det er kendt fra biologilærebøger til folkeskolen, når huden er beskadiget, og fremmede stoffer kommer ind i kroppen, opstår der betændelse på kontaktstedet. Det er helt naturligt at antage, at jo større volumen af ​​fremmede stoffer er, desto større er styrken af ​​inflammation. Talrige kliniske forsøg med vacciner, der involverede kontrolgrupper, når almindeligt vand til injektion blev administreret som kontrollægemiddel, viste, at selv dette "lægemiddel" forårsager lokale reaktioner, og med en frekvens tæt på den i forsøgsgruppen, hvor vaccinerne blev administreret. Det vil sige, at selve injektionen er årsag til lokale reaktioner i et vist omfang.
Nogle gange er vacciner designet til at forårsage lokale reaktioner med vilje. Vi taler om inkorporering af specielle stoffer i vacciner (normalt aluminiumhydroxid og dets salte) eller adjuvanser, der er designet til at forårsage betændelse, så flere celler i immunsystemet "bliver bekendt med vaccineantigenet, så styrken af immunrespons er højere. Eksempler på sådanne vacciner er DPT, DT, hepatitis A og B. Normalt anvendes adjuvanser i inaktiverede vacciner, da immunresponset på levende vacciner allerede er stærkt nok.
Den måde, vacciner administreres på, påvirker også antallet af lokale reaktioner. Alle injicerbare vacciner administreres bedst intramuskulært og ikke i balden (du kan komme ind i iskiasnerven eller subkutant fedt). Muskler er meget bedre forsynet med blod, vaccinen absorberes bedre, styrken af ​​immunresponsen er større. Hos børn under 2 år er det bedste sted for vaccination den anterior-laterale overflade af låret i dets midterste tredjedel. Børn ældre end to år og voksne transplanteres bedst ind i skulderens deltoidmuskel, selve den muskuløse fortykkelse på skulderen - injektionen foretages fra siden, i en vinkel på 90 grader i forhold til hudoverfladen. Ved subkutan administration af vacciner vil hyppigheden af ​​lokale reaktioner (rødme, induration) naturligvis være højere, og absorptionen af ​​vacciner og som følge heraf immunresponsen kan være lavere end ved intramuskulær administration.

Almindelige reaktioner efter vaccinationer

Almindelige post-vaccinationsreaktioner omfatter udslæt, der dækker store områder af kroppen, feber, angst, søvn- og appetitforstyrrelser, hovedpine, svimmelhed, kortvarigt bevidsthedstab, cyanose, kolde ekstremiteter. Hos børn er der en sådan reaktion som langvarig usædvanlig gråd.

Hvorfor opstår der udslæt efter vaccination? Der er tre mulige årsager - reproduktion af vaccinevirus i huden, en allergisk reaktion, øget blødning, der opstod efter vaccination. Et mildt, forbigående udslæt (forårsaget af replikation af vaccinevirus i huden) er en normal konsekvens af vaccination med levende virusvacciner såsom dem mod mæslinger, fåresyge og røde hunde.

Et præcist udslæt, der opstår som følge af øget blødning (f.eks. i sjældne tilfælde, efter en røde hundevaccine, bemærkes et midlertidigt fald i antallet af blodplader) kan afspejle både en mild, midlertidig skade på blodkoagulationssystemet og være en afspejling af en mere alvorlig patologi - for eksempel hæmoragisk vaskulitis (autoimmun skade på væggene i blodkar ) og allerede være en post-vaccinationskomplikation.

Med introduktionen af ​​levende vacciner er næsten fuldstændig reproduktion af en naturlig infektion i en svækket form nogle gange mulig. Et illustrativt eksempel på vaccination mod mæslinger, når den 5. - 10. dag efter vaccination er en specifik post-vaccinationsreaktion mulig, karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen, symptomer på akutte luftvejsinfektioner, en slags udslæt - alt dette er klassificeret som "vaccinerede mæslinger".

Komplikationer efter vaccination

I modsætning til bivirkninger er vaccinationskomplikationer uønskede og ret alvorlige tilstande, der opstår efter vaccination. For eksempel kan et kraftigt blodtryksfald (anafylaktisk shock) som en manifestation af en øjeblikkelig allergisk reaktion på en hvilken som helst komponent i vaccinen hverken kaldes en normal bivirkning eller endda en alvorlig bivirkning, da anafylaktisk shock og kollaps kræver genoplivningsforanstaltninger. Andre eksempler på komplikationer er kramper, neurologiske lidelser, allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad mv.

Retfærdigvis skal det bemærkes, at i modsætning til bivirkninger er komplikationer efter vaccination ekstremt sjældne - hyppigheden af ​​komplikationer såsom hjernebetændelse til mæslingevaccine er 1 ud af 5-10 millioner vaccinationer, generaliseret BCG-infektion, der opstår, når BCG administreres forkert er 1 pr. 1 million vaccinationer, vaccine-associeret poliomyelitis - 1 pr. 1-1,5 millioner doser af administreret OPV. I de infektioner, som vacciner beskytter mod, forekommer de samme komplikationer med en højere frekvens (se Bivirkninger og komplikationer til specifikke typer vacciner).

I modsætning til post-vaccinationsreaktioner afhænger komplikationer sjældent af sammensætningen af ​​vacciner, og deres hovedårsag anses for at være:

• krænkelse af vaccineopbevaringsbetingelser (overophedning i lang tid, hypotermi og frysning af vacciner, der ikke kan fryses);
• krænkelse af vaccineadministrationsteknikken (især vigtigt for BCG, som skal administreres strengt intradermalt);
• overtrædelse af instruktionerne for administration af vaccinen (fra manglende overholdelse af kontraindikationer op til indførelse af en oral vaccine intramuskulært);
• individuelle egenskaber af kroppen (uventet stærk allergisk reaktion på gentagen administration af vaccinen);
• tiltrædelse af infektion - purulent betændelse på injektionsstedet og infektion, i hvilken inkubationsperiode vaccination blev udført.

Lokale komplikationer omfatter komprimering (over 3 cm i diameter eller strækker sig ud over leddet); purulent (i tilfælde af overtrædelse af reglerne for vaccination) og "steril" (forkert administration af BCG) betændelse på injektionsstedet.

Almindelige komplikationer ved vaccinationer (vaccine):

• Overdrevent stærke generelle reaktioner med høj temperaturstigning (mere end 40ºС), generel forgiftning
• Skader på centralnervesystemet: vedvarende piercing gråd af barnet, kramper uden og med en stigning i kropstemperaturen; encefalopati (udseendet af neurologiske "tegn"); post-vaccination serøs meningitis (kortvarig, efterlader ingen konsekvenser "irritation" af meninges forårsaget af vaccinevirus);
• Generaliseret infektion med en vaccinemikroorganisme;
• Skader på forskellige organer (nyrer, led, hjerte, mave-tarmkanalen osv.);
• Allergiske reaktioner: lokale reaktioner af en allergisk type (Quinckes ødem), allergisk udslæt, kryds, kvælning, midlertidig øget blødning, toksisk-allergisk tilstand; besvimelse, anafylaktisk shock.
• Det kombinerede forløb af vaccinationsprocessen og den tilhørende akutte infektion, med og uden komplikationer;

Beskrivelse af nogle komplikationer

Anafylaktisk shock efter vaccination

Anafylaktisk shock- en allergisk reaktion af en øjeblikkelig type, en tilstand af kraftigt øget følsomhed af kroppen, der udvikler sig med den gentagne introduktion af et allergen. Normalt er vaccinekomponenter (manglende overholdelse af kontraindikationer, uopdagede allergier) karakteriseret ved et kraftigt blodtryksfald og nedsat hjerteaktivitet. Opstår normalt i de første 30 minutter efter vaccination, kræver genoplivning. Hos børn er en analog af anafylaksi kollaps (besvimelse). Det er en yderst sjælden komplikation. Anafylaktisk shock udvikler sig ofte hos børn, der lider af allergier og diatese.

Afebrile kramper

Anfald uden feber(afebrile kramper) - opstår ved vaccination med DTP-vacciner (1 pr. 30-40 tusinde vaccinationer). I modsætning til feberkramper (dvs. på baggrund af en temperaturstigning) er de forårsaget af irritation af visse dele af hjernen og meninges med vaccineantigener eller en reaktion på dem. I nogle tilfælde er anfald først opdaget efter vaccination resultatet af epilepsi.

Serøs meningitis

encephalitisk reaktion(serøs meningitis) - en komplikation af vaccination mod mæslinger og fåresyge, der forekommer med en frekvens på 1 pr. 10 tusind vaccinationer. Det opstår som følge af irritation af meninges af vaccinevirus. Manifesteret af hovedpine, andre neurologiske symptomer. Men i modsætning til lignende manifestationer med en naturlig infektion passerer en sådan post-vaccinationskomplikation uden konsekvenser.

Tabel: Hyppighed af forekomst af alvorlige bivirkninger ved vaccination (ifølge Verdenssundhedsorganisationen)

Langt størstedelen af ​​det civiliserede samfund bliver vaccineret på et tidspunkt i deres liv. I de fleste tilfælde sker indførelsen af ​​de nødvendige vacciner i spædbarnsalderen - børn er mest sårbare over for farlige sygdomme. Ofte oplever uformede organismer af børn negative reaktioner på indførelsen af ​​vacciner. Så er det værd at bruge vacciner, hvis deres brug kan føre til ubehagelige konsekvenser?

Ifølge den medicinske klassifikation er vaccinen et immunbiologisk præparat. Det betyder, at ved at introducere en svækket virusstamme i patientens krop udvikles en stærk immunitet mod en virussygdom. Dette opnås ved, at der dannes antistoffer i blodet, som efterfølgende ødelægger den rigtige virus, der er kommet ind i kroppen. I sig selv kan selv en svækket stamme af virussen ikke være nyttig for kroppen - hvilket betyder, at milde post-vaccinationskomplikationer og reaktioner er uundgåelige.

Konsekvenser af vaccinationer

Konsekvenserne af indførelsen af ​​vaccinationer kan være meget forskellige, især hos børn. I medicin er de ikke strengt opdelt i to typer: reaktioner på vaccinationer eller komplikationer. De første er altid en kortvarig ændring i barnets tilstand, ofte kun ekstern; Post-vaccinationskomplikationer er langvarige og alvorlige bivirkninger, hvis konsekvenser ofte er irreversible. Den gode nyhed er, at selv hos sygdomstilbøjelige børn er komplikationer efter vaccination ekstremt sjældne. De omtrentlige chancer for forekomsten af ​​en bestemt komplikation hos et barn kan sammenlignes i tabellen nedenfor.

Tabellen bruger gennemsnitsværdier fra slutningen af ​​90'erne til i dag. Som det fremgår af dataene, er chancen for at opnå komplikationer efter vaccination ret ubetydelig. Mindre reaktioner, der er almindelige for denne type medicinske procedurer, blev ikke taget i betragtning. Det er vigtigt at huske, at børns modtagelighed for enhver virussygdom er titusinder og hundredvis af gange højere end sandsynligheden for at få en komplikation fra denne vaccination.

Vaccination er en pålidelig beskyttelse mod en virussygdom!

Hovedprincippet for en forælder er ikke at risikere børns sundhed og ikke at undgå vaccination på det rigtige tidspunkt! Men det er vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til proceduren. Alle vacciner er lavet under streng overvågning af en tilsynsførende læge og obligatorisk konsultation. Vaccinationsteknologien skal overholdes - i 80% af tilfældene observeres komplikationer netop på grund af uagtsomhed eller utilstrækkelige kvalifikationer hos det personale, der udfører vaccinationerne. Den mest sandsynlige årsag er en overtrædelse af lægemidlets opbevaringsbetingelser. Forkert injektionssted, manglende identifikation af kontraindikationer og allergiske reaktioner, forkert pleje af børn efter vaccination, sygdom hos barnet på vaccinationstidspunktet osv. Kroppens individuelle egenskaber spiller næsten den sidste rolle i udviklingen af ​​post-vaccinationskomplikationer - chancen er så ubetydelig. Det er i forældrenes interesse at forudse alt dette for at minimere risici og ikke skade barnet.

Hvornår kan man forvente svar

Post-vaccinationskomplikationer er nemme at beregne på tidspunktet for symptomernes opståen i forhold til vaccinationsdatoen - hvis lidelsen ikke passer ind i tidsintervallerne for reaktionen på vaccinen, så er der ingen sammenhæng med vaccination, og du skal se en læge! Vaccination er en stor belastning for børns krop, og på baggrund af et svækket immunsystem kan et barn nemt få en anden sygdom. Den gennemsnitlige tid for manifestation af reaktioner på vaccinen er fra 8 til 48 timer, mens symptomerne kan tage op til flere måneder (mindre og harmløse). Lad os analysere, hvordan og hvor mange reaktioner der skal forekomme fra visse typer vaccinationer. Hvordan og hvornår kan en reaktion på en vaccine forekomme:

• Kroppens generelle reaktion på vaccinen eller toksoider er mest mærkbar efter 8-12 timer efter administration og forsvinder fuldstændigt efter 1-2 dage;
• lokale reaktioner når et maksimumpunkt på en dag og kan vare op til fire dage;
• subkutan vaccination fra sorberede præparater forløber ret langsomt, og den første reaktion kan kun forekomme halvanden til to dage efter vaccination. Efter ændringer i kroppen kan passivt fortsætte op til en uge, og den subkutane "bump" efter vaccination vil løse i 20-30 dage;
• komplekse antivirale lægemidler, der består af 2-4 vaccinationer, giver altid en reaktion på den første vaccination - resten kan kun øge den lidt eller give allergi.

En grund til bekymring bør betragtes som tilfældet, hvis kroppens reaktion ikke passer ind i standardtidsrammen for ændringer. Det betyder enten alvorlige komplikationer efter vaccination eller en sygdom af en anden art - i dette tilfælde skal du straks vise barnet til lægen til en detaljeret undersøgelse.

I tilfælde af væsentlige afvigelser fra det normale reaktionsforløb efter vaccination, bør du straks konsultere en læge. Spørg sundhedsplejersken om informationsbrochurer, der kan hjælpe dig med at overvåge dit barn derhjemme.

Sværhedsgraden af ​​lækagen

En indikator for sværhedsgrad for forløbet af ændringer efter vaccination anses for at være en stigning i kropstemperaturen hos børn, der er relativt normal for generelle reaktioner, og størrelse og inflammation (infiltration) på injektionsstedet for lokale. Både disse og andre er konventionelt opdelt i tre grupper afhængigt af sværhedsgraden af ​​post-vaccinationskomplikationen.

Almindelige reaktioner på vaccination:

• mindre reaktion - temperaturen overstiger ikke 37,6 ° C;
• moderat reaktion - fra 37,6 ° C til 38,5 ° C;
• alvorlig reaktion - fra 38,5 ° C og mere.

Lokale (lokale) reaktioner på vaccination:

• en svag reaktion er et infiltrat eller bump, der ikke er større end 2,5 cm i diameter;
• moderat reaktion - komprimering i størrelse fra 2,5 til 5 cm i diameter;
• alvorlig reaktion - størrelsen af ​​infiltratet er mere end 5 cm.

Sørg for at overvåge ændringer i børns tilstand i de første par dage efter vaccination og konsulter straks en læge ved de første manifestationer af moderate eller alvorlige komplikationer efter vaccination. Hvis børn hurtigt udvikler et eller flere tegn på en alvorlig reaktion på en vaccine, kan genoplivningsprocedurer være påkrævet. Svage og moderate reaktioner kan afhjælpes med passende pleje og specielle lægemidler, febernedsættende eller generel tonic, hvis brug skal konsulteres med den tilsynsførende læge umiddelbart før vaccination. Det er absolut forbudt i disse tilfælde at bruge folkemetoder til selvbehandling, tvivlsomme midler eller de forkerte stoffer. Børns sundhed kan undermineres i lang tid, hvis der på baggrund af en generel svækkelse efter vaccination også anvendes kemiske præparater, som ikke er nødvendige.

Post-vaccinationsreaktioner og komplikationer er hundredvis af gange mindre almindelige i medicinsk praksis end tilfælde af infektion med virussygdomme.

Sådan undgår du

På trods af den store mængde modstridende og skræmmende oplysninger om vaccination, især for børn, skal det huskes: den rigtige vaccine og kompetent pleje vil reducere risikoen for selv de mest mindre komplikationer til et absolut minimum. Som hovedårsagen til sådanne problemer kan du altid angive:

• dårlig kvalitet af det administrerede lægemiddel, forkert udvalgt vaccine;
• uopmærksomhed eller mangel på professionalisme hos medicinsk personale, som ofte kan findes under forhold med transportbåndsfri medicin;
• forkert pleje, selvmedicinering;
• infektion med en bakteriologisk sygdom på baggrund af svækket immunitet hos børn;
• uden hensyntagen til individuel intolerance eller allergisk reaktion.

Ikke værd at gemme. Det ville være meget rimeligt at bruge tjenester fra en betalt institution, hvis din klinik tydeligvis ikke lever op til standarderne for lægebehandling.

Alle disse faktorer er nemme at spore for en opmærksom og omsorgsfuld forælder, hvilket betyder, at risikoen for at få alvorlige post-vaccinationskomplikationer for deres børn er flere gange mindre. Antallet af virussygdomme pr. hundrede tusinde børn vokser årligt med 1,2-4% ifølge statsstatistikker og er hundredvis af gange mere syge, end der observeres efter vaccinationsreaktioner. Og selvfølgelig fik langt størstedelen af ​​de syge ikke de nødvendige vaccinationer.

Levende vacciner - vacciner fremstillet af svækkede vira

8. VACCINEREAKTIONER OG KOMPLIKATIONER

Til dato er der talrige definitioner af de forskellige reaktioner, der kan opstå som følge af vaccination. Især: "bivirkninger", "bivirkninger", "bivirkninger" osv. På grund af manglen på generelt accepterede definitioner opstår der uoverensstemmelser ved vurdering af sådanne reaktioner hos vaccinerede personer. Dette nødvendiggør valget af et kriterium, der tillader differentierende reaktioner på introduktionen af ​​vacciner. Efter vores opfattelse er et sådant kriterium muligheden for booster-immunisering eller revaccination hos en patient, der havde nogen manifestationer efter introduktionen af ​​vaccinen.

Fra dette perspektiv kan to typer reaktioner betragtes:

Vaccinationsreaktioner- det er reaktioner, der opstår som følge af vaccination, men som ikke er en hindring for efterfølgende administration af den samme vaccine.

Komplikationer (bivirkninger) er reaktioner, der opstår som følge af vaccination og forhindrer gentagen administration af den samme vaccine.

Uønskede reaktioner eller komplikationer forårsaget af vaccination er ændringer i kropsfunktioner, der går ud over fysiologiske fluktuationer og ikke bidrager til udvikling af immunitet.

Fra et juridisk synspunkt er "komplikationer efter vaccination alvorlige og/eller vedvarende helbredsforstyrrelser på grund af forebyggende vaccinationer" (se bilag nr. 2).

8.1. Sandsynlige mekanismer for uønskede immuniseringsreaktioner

Moderne ideer om mekanismerne for uønskede reaktioner på vacciner er opsummeret i N.V. Medunicina, ( Russian J. of Immunology, bind 2, N 1, 1997, s. 11-14). Forfatteren identificerer flere mekanismer, der spiller en ledende rolle i denne proces.

1. Farmakologisk virkning af vacciner.

2. Post-vaccination infektion forårsaget af:
- resterende virulens af vaccinestammen;
- reversering af vaccinestammens patogene egenskaber.

3. Tumorogen effekt af vacciner.

4. Fremkaldelse af en allergisk reaktion på:
- eksogene allergener, der ikke er forbundet med vaccinen;
- antigener til stede i selve vaccinen;
- stabilisatorer og adjuvanser indeholdt i vaccinen.

5. Dannelse af ikke-beskyttende antistoffer.

6. Immunmodulerende virkning af vacciner, realiseret på grund af:
- antigener indeholdt i vacciner;
- cytokiner fundet i vacciner.

7. Induktion af autoimmunitet.

8. Fremkaldelse af immundefekt.

9. Psykogen effekt af vaccination.

Farmakologiske virkninger af vacciner. Nogle vacciner administreret til mennesker kan forårsage betydelige ændringer ikke kun i immunsystemet, men i det endokrine, nerve-, vaskulære osv. Vacciner kan forårsage funktionelle ændringer i hjertet, lungerne og nyrerne. DTP-vaccinens reaktivitet skyldes således hovedsageligt pertussis-toksin og lipopolysaccharid. Disse stoffer er ansvarlige for udvikling af feber, kramper, encefalopati mv.

Vacciner inducerer dannelsen af ​​forskellige mediatorer af immunsystemet, hvoraf nogle har en farmakologisk effekt. For eksempel er interferon årsag til feber, granulocytopeni, og IL-1 er en af ​​de inflammatoriske mediatorer.

infektioner efter vaccination. Deres forekomst er kun mulig med indførelsen af ​​levende vacciner. Så, lymfadenitis, osteomyelitis, der opstår efter injektionen af ​​BCG-vaccine, er et eksempel på en sådan handling. Et andet eksempel er vaccineassocieret poliomyelitis (levende vaccine), som udvikler sig hos vaccinerede og udsatte personer.

tumorogen effekt. Tilstedeværelsen af ​​heterologt DNA i små koncentrationer i vaccinepræparater (især gensplejsede) er farligt, fordi kan inducere inaktivering af onkogenundertrykkelse eller aktivering af proto-onkogener efter integration i det cellulære genom. Ifølge WHOs krav skal indholdet af heterogent DNA i vacciner være mindre end 100 pg/dosis.

Induktion af antistoffer mod ikke-beskyttende antigener indeholdt i vacciner. Immunsystemet producerer "ubrugelige antistoffer", når vaccinen er multikomponent, og den primære beskyttende effekt, som vaccination kræver, skal være af den cellemedierede type.

Allergi. Vaccinen indeholder forskellige allergiske stoffer. Således adskiller fraktioner af tetanustoxoid sig fra hinanden i deres evne til at inducere både HNT- og DTH-reaktioner. De fleste vacciner indeholder tilsætningsstoffer såsom heterologe proteiner (ovalbumin, bovint serumalbumin), vækstfaktorer (DNA), stabilisatorer (formaldehyd, phenol), adsorbenter (aluminiumhydroxid), antibiotika (kanamycin, neomycin, gentamicin). Alle af dem kan forårsage allergi.

Nogle vacciner stimulerer IgE-syntesen og udvikler dermed en øjeblikkelig allergi. DTP-vaccine fremmer udviklingen af ​​IgE-afhængige allergiske reaktioner på plantepollen, husstøv og andre allergener (muligvis ansvarlige B. pertussis og pertussis toksin).

Nogle vira, såsom influenza A-virus, øger frigivelsen af ​​histamin, når de udsættes for specifikke allergener (plantepollen, husstøv, dyreskæl osv.) hos patienter med disse typer allergier. Derudover kan dette fænomen fremkalde en forværring af astma.

Aluminiumhydroxid er det mest brugte adsorbent, men det er ikke ligegyldigt for mennesker. Det kan blive et depot for antigener og forstærke adjuvanseffekten. På den anden side kan aluminiumhydroxid forårsage allergi og autoimmunitet.

Immunmodulerende virkning af vacciner. Mange varianter af bakterier som f.eks M.tuberculosis, B.pertussis og bakterielle præparater - peptidoglycaner, lipopolysaccharider, protein A og andre har uspecifik immunmodulerende aktivitet. Pertussis-bakterier øger aktiviteten af ​​makrofager, T-hjælpere, T-effektorer og reducerer aktiviteten af ​​T-suppressorer.

I nogle tilfælde spiller ikke-specifik modulering en afgørende rolle i dannelsen af ​​immunitet, desuden kan det være den vigtigste forsvarsmekanisme ved kroniske infektioner. Uspecifikke cellulære reaktioner er ikke kun resultatet af en direkte virkning af mikrobielle produkter på celler, men de kan induceres af mediatorer, der udskilles af lymfocytter eller makrofager under påvirkning af mikrobielle produkter.

En ny udvikling i studiet af vacciners forskellige virkninger var opdagelsen af ​​forskellige typer cytokiner i præparater. Mange cytokiner såsom IL-1, IL-6, granulocytkolonistimulerende faktor, granulocyt-makrofagkolonistimulerende faktor kan være indeholdt i vacciner mod polio, røde hunde, rabies, mæslinger, fåresyge. Cytokiner som biologiske stoffer virker i små koncentrationer. De kan forårsage komplikationer ved vaccination.

Induktion af autoimmunitet. Det er blevet fastslået, at pertussis-vaccinen forårsager en polyklonal virkning og kan inducere eller stimulere dannelsen af ​​autoantistoffer og specifikke kloner af lymfocytter rettet mod strukturerne i ens egen krop. Antistoffer såsom anti-DNA-antistoffer er til stede i sera fra nogle individer, som ikke viser kliniske tegn på patologi. Introduktionen af ​​vacciner kan stimulere syntesen af ​​antistoffer og udviklingen af ​​den patologiske proces.

En anden mulig årsag til udviklingen af ​​autoimmune lidelser efter immunisering er fænomenet mimik (vaccine og komponenter i ens egen krop). For eksempel ligheden mellem polysaccharidet af meningococcus B og glycoproteinet i cellemembraner.

induktion af immundefekt. Undertrykkelse af immunresponset kan afhænge af betingelserne for vaccineadministration (tidspunkt for administration, dosis osv.). Suppression afhænger af mikrobielle antigeners evne til at aktivere suppressormekanismer, hvilket forårsager frigivelse af suppressorfaktorer fra disse celler, herunder sekretion af prostaglandin E 2 fra makrofager og lignende.

Undertrykkelse kan være enten specifik eller ikke-specifik, afhængigt af typen af ​​aktiverede suppressorceller. Vaccination kan hæmme uspecifik resistens over for infektioner, og som følge heraf overlejres interkurrente infektioner, forværring af den latente proces og kroniske infektioner er mulig.

Psykogen effekt af vaccination. De psyko-emotionelle egenskaber hos patienten kan forstærke de lokale og systemiske reaktioner forårsaget af vacciner. Nogle forfattere anbefaler f.eks. brugen af ​​fenozepam før vaccination, hvilket vil forhindre udviklingen af ​​negative reaktioner i perioden efter vaccination.

Kendskab til ovennævnte mekanismer for uønskede immuniseringsreaktioner gør det muligt for allergiker-immunologen at udvikle individuelle vaccinationsskemaer under hensyntagen til egenskaberne ved patientens immunsystem såvel som kvaliteten af ​​vaccinen.

8.2. Overfølsomhed over for vaccinekomponenter

Vaccinekomponenter kan forårsage allergiske reaktioner hos nogle modtagere. Disse reaktioner kan være lokale eller systemiske og kan omfatte anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner (generaliseret nældefeber, hævelse af mund- og larynxslimhinden, åndedrætsbesvær, hypotension, shock).

Vaccinekomponenter, der kan forårsage disse reaktioner, er: vaccineantigener, animalske proteiner, antibiotika, konserveringsmidler, stabilisatorer. De mest almindeligt anvendte animalske proteiner er ægproteiner. De er til stede i vacciner såsom influenza, gul feber. Cellekultur af kyllingeembryoner kan være indeholdt i mæslinge- og fåresygevacciner. I denne forbindelse bør personer, der er allergiske over for hønseæg, ikke gives disse vacciner, eller med stor forsigtighed.

Hvis der er en historie med allergi over for penicillin, neomycin, bør sådanne patienter ikke gives MFR-vaccinen, da den indeholder spor af neomycin. På samme tid, hvis en historie med allergi over for neomycin i form af HRT (kontaktdermatitis) er indiceret, er dette ikke en kontraindikation for introduktion af denne vaccine.

Nogle bakterielle vacciner såsom DTP, kolera, tyfus forårsager ofte lokale reaktioner såsom hyperæmi, ømhed på injektionsstedet og feber. Disse reaktioner er svære at associere med specifik følsomhed over for komponenterne i vaccinen og er mere tilbøjelige til at afspejle toksiske virkninger end overfølsomhed.

Nældefeber eller anafylaktiske reaktioner på DTP, DTP eller AS er sjældent beskrevet. I tilfælde af sådanne reaktioner, for at beslutte om den videre administration af AU, bør der udføres hudtests for at bestemme følsomheden over for vaccinen. Derudover er det nødvendigt at udføre en serologisk undersøgelse for at påvise et antistofrespons på AS, før du fortsætter med at bruge AS.

Litteraturen beskriver allergiske reaktioner på merthiolat (thimerosal) hos 5,7 % af de immuniserede patienter. Reaktionerne var i form af hudforandringer - dermatitis, forværring af atopisk dermatitis mv. .

Forskere i Japan har vist den mulige rolle for thimerosal, som er en del af vacciner, i sensibilisering af vaccinerede børn. Hudtest blev udført med 0,05 % vandig thimerosal hos 141 patienter og med 0,05 % vandig kviksølvklorid hos 222 patienter, heraf 63 børn. Det viste sig, at frekvensen af ​​positive tests for thimerosal er 16,3 %, og disse var vaccinerede børn i alderen 3 til 48 måneder. Yderligere undersøgelser blev udført på marsvin vaccineret med DTP, og sensibilisering over for thimerosal blev opnået. Baseret på ovenstående konkluderede forfatterne, at thimerosal kan sensibilisere børn.

En allergisk reaktion på den gelatine, der indgår i MFR-vaccinen, er også blevet beskrevet i form af anafylaksi.

Der er sjældne tilfælde af vaccinegranulomer som en manifestation af en allergi over for aluminium over for vacciner, der indeholder aluminiumhydroxid.

Andre forfattere beskrev 3 tilfælde af subkutane knuder på injektionsstedet af vacciner indeholdende tetanustoxoid. Biopsi og mikroskopisk undersøgelse viste i alle tre tilfælde granulomatøs inflammation indeholdende lymfoide follikler i dermis og subkutant væv, omgivet af en infiltration bestående af lymfocytter, histiocytter, plasmaceller og eosinofiler. Det blev konkluderet, at der var en allergisk reaktion på det indsprøjtede aluminium.

Blandingen af ​​et fremmed protein (ovalbumin, bovint serumalbumin osv.) kan have en sensibiliserende effekt, som efterfølgende vil vise sig, når dette protein indgives sammen med mad.