Abdominal kirurgi for at fjerne en ovariecyste. Er operation nødvendig for cystisk dannelse?

I de fleste tilfælde forekommer en ovariecyste hos kvinder i den reproduktive alder, men nogle gange observeres den også i postmenopausal periode. Dette er en godartet formation, der indeholder væske indeni. Årsagen til patologien er en hormonal svigt, når processen med frigivelsen af ​​et ubefrugtet æg fra kroppen forekommer forkert.

Hvornår er ovariecysteoperation nødvendig?

Kirurgi for en ovariecyste anbefales, hvis den vokser konstant og ikke forsvinder efter flere menstruationscyklusser. Uden fejl ordineres fjernelse ved den mindste mistanke om onkologi. Resektion af æggestokken betyder ikke altid at afskære organet helt. I de fleste tilfælde udføres cystektomi af ovariecysten - et operativt indgreb, hvor sundt væv bevares så meget som muligt.

Nogle gange er det nødvendigt at fjerne cysten sammen med æggestokken. I dette tilfælde er en oophorektomi ordineret - den mest billige med hensyn til pris. Den anden æggestok forbliver intakt og fuldt funktionsdygtig. Når der er risiko for at omdanne en godartet tumor til en ondartet, er en hysterektomi påkrævet. Ved denne operation udskæres begge æggestokke sammen med æggelederen eller livmoderen. Adgang til bughulen sker enten gennem kirurgiske snit eller gennem laparoskopiske punkteringer. Fjernelse af en ovariecyste er påkrævet, hvis:

• mistanke om kræft;
• der er konstant smerte;
• polycystisk;
• ingen tegn på regression;
• intern blødning på grund af cysteruptur;
• en forvokset neoplasma forstyrrer blodgennemstrømningen til organet;
• Cysten lægger pres på andre organer.

Laparoskopi

Den enkleste og nemmeste operation i dag er ovarie laparoskopi. Dens essens ligger i, at der skabes 3 små punkteringer i den nedre bughule, hvorigennem et videokamera og kirurgens instrumenter indsættes. I den moderne medicinske verden betragtes laparoskopi som den mest smertefri, fordi abdominal kirurgi er ledsaget af vævstraumer, som kroppen reagerer meget skarpt på.

Fordelen ved denne intervention er, at kirurgen ved hjælp af et videokamera udstyret med kraftige linser ser alt meget tydeligt, hvilket øger nøjagtigheden af ​​arbejdet. Laparoskopi udføres under lokal eller generel anæstesi, så kvinden ikke mærker noget. Først tilføres kuldioxid til bughulen, så den retter sig ud, og organerne kan bedre ses. Derefter fjerner kirurgen formationen uden at skade sundt væv, og i slutningen, efter at gassen er frigivet, påføres kosmetiske suturer med forbindinger på snittene.

laser

Operationen for at fjerne den cystiske dannelse af æggestokken med en laser er endnu hurtigere og mere præcis end med laparoskopi. Disse to metoder er meget ens, kun kirurgens skalpel fungerer ikke som et resektionsinstrument, men en laserstråle. Med denne metode til udskæring af ovariecysten minimeres sandsynligheden for blødning, da laseren samtidig kauteriserer blodet på stedet for udskæring af neoplasmen.

Laparotomi

Ved dette kirurgiske indgreb laves snit på kvindens underliv, hvorigennem kirurgen fjerner cysten eller æggestokken afhængigt af indikationerne. Laparotomi anses for at være en abdominal operation, og den er ordineret i følgende tilfælde:

• purulente processer;
• stor cyste;
• brud eller torsion;
• klæbende fænomener;
• onkologisk uddannelse.

Forberedelse til operationen

Hvis en kvinde er planlagt til at fjerne en ovariecyste, skal hun udføre en række tests: urin og blod: generel, biokemisk, gruppe og Rh-faktor. Laboratorieundersøgelser for infektionssygdomme er også påkrævet. En uge før den planlagte operation skal der overholdes en særlig diæt, hvor det er forbudt at spise fedt kød, sort brød, rige melprodukter, rå grøntsager og frugter, kulsyreholdige drikkevarer generelt de fødevarer, der øger gasdannelsen i tarme.

Umiddelbart før laparoskopi er det nødvendigt at rense maven, for dette skal du stoppe med at spise mad mindst 10 timer før operationen. Sidste gang kan du spise klokken 18, og drikke - indtil klokken 22. Aftenen før skal du tage afføringsmidler og bruge et lavement. Om morgenen skal du gentage proceduren til rensning af tarmene med et lavement.

Sådan fjerner du en ovariecyste med et laparoskop

Fjernelse af cysten ved laparoskopi giver dig mulighed for at reducere belastningen på kroppen ved hjælp af regional anæstesi for at minimere konsekvenserne af kirurgisk indgreb. Operationen udføres i epiduralbedøvelse, men hvis der er øget risiko for blødning, kan der ordineres generel anæstesi. Processen begynder med en punktering og indsprøjtning af 3000 cm3 lattergas eller kulilte i den nedre del af maven. Derefter laves yderligere to eller tre snit, hvori laparoskopet og kirurgiske instrumenter indsættes.

Lægen vurderer tilstanden af ​​den berørte æggestok og andre organer i det lille bækken. En stor neoplasma fjernes i to trin: først gennembores kapslen, hvorefter dens indhold aspireres, og først derefter fjernes den. Med denne tilgang er det let at undgå brud på cysten under udskæringen. Det ekstraherede materiale sendes til histologisk undersøgelse for at udelukke onkologi. Som konklusion skyller kirurgen bughulen, installerer et drænrør og sætter derefter enkelte sting på punkteringsstederne.

Genopretning efter laparoskopi

Patienten i den postoperative periode kan føle nervøst ubehag forbundet med urimelig frygt. Lægen ordinerer antibiotika og smertestillende medicin for at undgå betændelse. Hvis udflåd og feber ikke forsvinder i de første timer efter indgrebet, foretages en yderligere undersøgelse. Suturerne fjernes en uge efter laparoskopi. Med forbehold for alle anbefalingerne sker genopretningen uden konsekvenser, og efter 2-3 uger er arbejdsevnen fuldt genoprettet.

Hvordan udføres ovariecystefjernelse?

Åben abdominal kirurgi udføres ved lag-for-lag dissektion af forvæggen af ​​maven. Derefter fjernes den cystiske formation, om nødvendigt dissekeres adhæsioner. Hvis cysten er endometrioid, så er vesicouterine fold, omentum, tarme og peritoneum synlige for tilstedeværelsen af ​​foci. Efter operationen sys lagene i bugvæggen i omvendt rækkefølge.

Rehabilitering efter laparotomi

Patienterne bliver på hospitalet i 4-5 dage og vender fuldt ud tilbage til det aktive liv efter 1-1,5 måned. Hos kvinder, der planlægger en graviditet, forsøger lægerne at bevare livmoderen og æggestokkene, så de senere kan blive gravide. Ved overgangsalderen får patienten fjernet to æggestokke, så der ikke er unødvendige konsekvenser, og kvinden kan trygt fortsætte med at leve seksuelt. Mulige komplikationer efter laparotomi:

• infektiøse processer;
• skader på indre organer;
• smertesyndrom;
• adhæsionsdannelse.

Hvor lang tid tager operationen

Laparoskopi udføres, afhængig af kirurgens erfaring og typen af ​​intervention, fra 20 minutter til 1,5 time. Med laparotomi kan varigheden af ​​operationen være op til 2 timer. Hvis der er mistanke om en ondartet cystisk dannelse, så er fjernelse af æggelederen inkluderet, så lægen kan have brug for mere tid. Kirurgen vælger hver gang operationens taktik individuelt.

Skal en cyste fjernes under graviditet?

Der er mange tilfælde, når en kvinde bliver gravid, men samtidig udvikler hun en dermoid cyste. Først udføres en vent-og-se-holdning - gynækologen observerer neoplasmaet gennem ultralyd. Hvis traditionel behandling ikke hjælper, vil en akut operation blive ordineret til enhver tid. Hvordan fjernes en ovariecyste under graviditet? For det meste anvendes laparoskopi. Men hvis cysten når en stor størrelse, bliver patienten nødt til at lave en laparotomi, hvor omkostningerne kan være for høje, da der er risici for både moderen og barnet.

Pris

Omkostningerne ved laparoskopi beregnes ikke ved kun én operation. Det vil ikke være muligt at fjerne en cyste billigt, da der skal tages højde for priserne for laboratorieundersøgelser og ophold på afdelingen. Separat overvejes den anvendte anæstesi, yderligere tests og pleje i rehabiliteringsperioden. Den gennemsnitlige pris for laparoskopi i en statsinstitution varierer fra 15 til 45 tusind rubler. Åben operation er dyrere. Prisen på laparotomi starter fra 25 tusind rubler.

Video

Ovariecyster er en almindelig årsag til smerter i nedre mave og infertilitet. De er af forskellig oprindelse og struktur, men en cyste af enhver type på et bestemt stadium af dens udvikling kan kræve kirurgisk behandling. En moderne sparsom kirurgisk metode er laparoskopi af en ovariecyste, som gør det muligt at reducere indlæggelsesperioden og fremskynde den postoperative genopretning af patienten.

Hvad er en ovariecyste

En cyste kaldes en afrundet hul formation på overfladen af ​​æggestokken eller i dens tykkelse, der ligner en boble. Dens indhold og struktur af væggene afhænger af oprindelsen. Selvom det refererer til godartede tumorer, er nogle typer cyster i stand til at degenerere med udseendet af kræftceller. Denne proces kaldes malignitet.

Nogle gange opstår en lignende dannelse med kræft i æggestokkene, når der på grund af centralt henfald dannes et ujævnt hulrum inde i tumoren. Ved undersøgelse af kvinder kan paraovariecyster også diagnosticeres. Æggelederne deltager i deres dannelse, og ovarievævet forbliver uændret.

Mulige typer af ovariecyster:

1. , som er dannet af en follikel, der ikke bristede under ægløsningsperioden, findes undertiden blodstriber i væsken inde i en sådan cyste;
2. , der forekommer på stedet for en ægløsningsfollikel (i corpus luteum), indeholder serøs væske og undertiden en blanding af blod fra ødelagte små kar;
3. , som udvikler sig under multiplikationen af ​​endometrieceller uden for livmoderslimhinden, undergår cykliske forandringer i overensstemmelse med menstruationscyklussen og indeholder en mørk tyk væske;
4. en dermoid cyste (eller et modent teratom) kan indeholde germinalt væv eller endda delvist dannede formationer (tænder, hår), er dannet på stedet for et æg, der er begyndt at udvikle sig uafhængigt og ofte er medfødt;
5. mucinøs - er flerkammer og indeholder slim, kan blive op til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfælde taler de om. På samme tid, i hver cyklus, har ægget ikke ægløsning, folliklen fortsætter med at vokse og bliver til et hulrum under den ydre skal af æggestokken. Andre typer cyster er normalt solitære.

Hvornår kræver en patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonafhængige og kan gradvist forsvinde. Men hvis de når store størrelser og ikke gennemgår omvendt udvikling, skal de fjernes. Når endometrioidformationer detekteres, ordineres først konservativ terapi. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen af ​​store formationer træffes en beslutning om operationen. Alle andre typer cyster kræver kun kirurgisk behandling. I tilfælde af infertilitet kan lægen anbefale at fjerne selv små neoplasmer, hvorefter hormonbehandling oftest ordineres.

Målet med operationen er fuldstændig fjernelse af den patologiske formation. Hos kvinder i den fødedygtige alder forsøger de at bevare ovarievævet så meget som muligt, idet de kun udfører resektion. Og i postmenopausen, hvor kønshormoner praktisk talt ikke længere produceres, kan hele organet fjernes uden konsekvenser for kvindens helbred.

Operationen udføres ved den klassiske metode (gennem et snit på den forreste bugvæg) eller ved laparoskopisk fjernelse af ovariecysten. I begge tilfælde går kvinden på hospitalet, oftest er en sådan indlæggelse planlagt.

Fordele ved laparoskopi

Fjernelse af en ovariecyste ved laparoskopi er et sparsomt indgreb. Alle manipulationer udføres gennem 3 punkteringer af bugvæggen. I dette tilfælde dissekeres mavemusklerne ikke, den tynde indre serøse membran i bughulen (peritoneum) er minimalt skadet, og indre organer skal ikke manuelt flyttes væk fra operationsområdet.

Alt dette bestemmer de vigtigste fordele ved den laparoskopiske metode i forhold til den klassiske operation:

1. lavere risiko for udvikling i fremtiden;
2. lav sandsynlighed for postoperativ brok, som kan opstå på grund af insolvens af de dissekerede muskler i den forreste abdominalvæg;
3. lille volumen af ​​kirurgiske sår, deres hurtige heling;
4. sparende effekt på naboorganer under operation, hvilket reducerer risikoen for postoperativ tarmhypotension;
5. færre restriktioner i den postoperative periode, tidligere udskrivelse fra hospitalet;
6. fraværet af deformerende postoperative ar, spor af punkteringer kan skjules med undertøj.

Den laparoskopiske behandlingsmetode giver en kvinde mulighed for hurtigt at vende tilbage til det normale liv, uden at blive flov over hendes udseende og ikke bekymre sig om den mulige udvikling af langsigtede konsekvenser efter operationen.

Forberedelse

Før laparoskopisk kirurgi for at fjerne en ovariecyste, skal en kvinde gennemgå en undersøgelse, som normalt udføres ambulant. Det omfatter en generel og biokemisk blodprøve, urinanalyse, blodprøvetagning til screening for hepatitis, syfilis og HIV, ultralyd af bækkenorganerne, fluorografi af lungerne, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, en podepind fra skeden for renhed. I nogle tilfælde kan det også være nødvendigt at lave et EKG, undersøge tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet, bestemme hormonstatus og indhente en læges udtalelse om, at der ikke er kontraindikationer for kirurgisk indgreb. Forskningsmængden bestemmes af lægen ud fra det samlede kliniske billede.

Forud for den planlagte laparoskopi af ovariecysten anvendes pålidelige præventionsmetoder. Hvis der er mistanke om graviditet, er det nødvendigt at informere lægen på forhånd.

Et par dage før operationen bør kål, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer, sort brød og andre fødevarer, der øger gasdannelsen i fordøjelseskanalen, udelukkes fra kosten. Med en disposition for flatulens kan lægen anbefale brugen af ​​sorbenter og carminative præparater; rensning af de nedre tarme er ofte ordineret. På tærsklen til interventionen bør det sidste måltid være senest kl. 18.00, du kan drikke indtil kl. 22.00. På operationsdagen er det forbudt at spise og drikke, hvis du er meget tørstig, kan du skylle munden og fugte dine læber med vand.

Umiddelbart før laparoskopi barberes kønsbehåring og perineal hår, og der tages et hygiejnisk brusebad. Herefter bør du ikke påføre lotioner, cremer eller andre plejeprodukter på mavens hud.

Hvordan udføres laparoskopi?

Laparoskopi til fjernelse af en ovariecyste udføres under generel anæstesi (narkose). På operationsdagen konsulterer genoplivningslederen kvinden for at identificere mulige kontraindikationer og træffe den endelige beslutning om typen af ​​bedøvelse. Oftest anvendes tracheal intubation, som giver dig mulighed for at kontrollere vejrtrækningen og opretholde den nødvendige dybde af nedsænkning i anæstesi. Før dette udføres præmedicinering, når et beroligende middel med en hypnotisk virkning administreres intravenøst, anvendes der normalt beroligende midler til dette. I stedet for en sådan injektion kan maskebedøvelse anvendes.

Operationsbordet vippes med hovedenden nedad 30º, så tarmen bevæger sig tilbage til mellemgulvet og åbner adgang til æggestokkene. Efter bearbejdning af det kirurgiske felt foretages en punktering i navlen, hvorigennem bughulen fyldes med kuldioxid. Dette giver dig mulighed for at øge afstanden mellem organerne og skaber plads til de nødvendige manipulationer. Et laparoskop indsættes i samme hul - et specielt instrument med et kamera og en lyskilde. Den føres frem til det lille bækken, hvor æggestokkene er placeret. Under kontrol af et videokamera foretages yderligere 2 punkteringer i de laterale dele af maven tættere på lysken, som er nødvendige for indførelse af manipulatorer med instrumenter.

Efter en grundig undersøgelse af æggestokke og cyster besluttes at fortsætte laparoskopi eller behov for bred adgang til bughulen (hvilket er ret sjældent). I sidstnævnte tilfælde fjernes alle instrumenter, og den klassiske operation begynder.

Med laparoskopi kan lægen udføre afskalning af cysten, kileresektion (excision) af et fragment af æggestokken med en cyste eller fjernelse af hele æggestokken. Volumenet af kirurgisk indgreb bestemmes af typen af ​​cyste og tilstanden af ​​det omgivende væv. Ved afslutningen af ​​operationen foretages en kontrol for fravær af blødning, instrumenterne fjernes, kuldioxid suges af. Eksterne suturer og sterile forbindinger påføres punkteringsstederne.

Efter fjernelse af endotrachealtuben tjekker anæstesilægen patientens vejrtrækning og hendes tilstand og giver tilladelse til at blive overført til afdelingen. I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at placere patienten på intensivafdelingen, da der ikke er nogen forstyrrelse af vitale organers funktion og massivt blodtab.

Postoperativ periode

Det anbefales at stå tidligt ud af sengen efter laparoskopi. Inden for få timer, med stabilt blodtryk, er det tilrådeligt for en kvinde at sætte sig ned, rejse sig og bevæge sig forsigtigt rundt på afdelingen. En sparsom kost er ordineret, herunder surmælksprodukter, stuvede grøntsager og kød, supper, fisk, uden produkter med gasdannende egenskaber.

Daglig behandling af sømme udføres, kropstemperatur kontrolleres. Ekstraktet laves på 3.-5. dagen efter operationen, men nogle gange om aftenen den første dag. Suturer fjernes ambulant i 7-10 dage. Fuld genopretning af arbejdsevnen indtræffer normalt inden den 14. dag, men hvis kvinden er i god stand, kan invaliditetsattesten lukkes endnu tidligere.

Mulighed for graviditet

Indtil slutningen af ​​den nuværende menstruationscyklus er det ønskeligt at udelukke intime kontakter; hvis denne anbefaling ikke følges, skal prævention anvendes. Graviditet efter laparoskopi af en ovariecyste kan forekomme i den næste cyklus. Derfor er det nødvendigt at tjekke med lægen, hvornår det er muligt at annullere beskyttelsen. Ved funktionelle cyster (luteale og follikulære) og polycystiske ovarier tillades befrugtning oftest efter første menstruation, hvis operationen og restitutionsperioden er forløbet uden komplikationer. Men efter fjernelse af endometrioide cyster følger stadiet af lægemiddelbehandling ofte.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter laparoskopi af en ovariecyste er smerte. Desuden bemærkes ubehagelige fornemmelser ikke i området for operation eller punkteringer, men i området af højre side og højre skulder. Dette skyldes ophobning af kuldioxidrester omkring leveren, som irriterer nerven phrenic. Der kan også være muskelsmerter, let hævelse af underekstremiteterne.

I de første dage efter laparoskopi kan subkutant emfysem, det vil sige ophobning af gas i de øvre lag af fedtvæv, bemærkes. Dette er en konsekvens af en overtrædelse af operationens teknik og udgør ikke nogen sundhedsfare. Emfysem forsvinder af sig selv.

I den sene postoperative periode dannes der lejlighedsvis adhæsiv sygdom, selvom risikoen for dens forekomst efter laparoskopi er signifikant lavere end efter klassisk kirurgi.

Hvornår udføres laparoskopi ikke?

På trods af kvindens ønske kan lægen nægte at udføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfælde:

1. svær fedme (3-4 grader);
2. påvisning af slagtilfælde eller myokardieinfarkt, dekompensation af eksisterende kroniske sygdomme;
3. udtalte krænkelser af hæmostase i patologien af ​​blodkoagulation;
4. abdominal kirurgi overført for mindre end 6 måneder siden;
5. mistanke om den ondartede natur af tumoren (cysten) i æggestokken;
6. diffus peritonitis eller svær hæmatoperitoneum (akkumulering af blod og bughule);
7. choktilstand af en kvinde, øget alvorligt blodtab;
8. udtalte ændringer i den forreste bugvæg med fistler eller purulente hudlæsioner.

Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyste er en moderne og sparsom metode til kirurgisk indgreb. Men operationen skal finde sted efter en foreløbig grundig undersøgelse af kvinden i mangel af kontraindikationer til det. Det skal huskes, at nogle cyster kan dannes gentagne gange, hvis disponerende faktorer ikke elimineres. Derfor, med funktionelle cyster, er en dynamisk undersøgelse af den hormonelle status og korrektion af de identificerede krænkelser obligatorisk.

Cyster dannes på ethvert indre menneskeligt organ. Men oftest er de forbundet med de kvindelige indre kønsorganer, det vil sige æggestokkene. En cyste på æggestokken er strukturelt en godartet formation, der ligner en slags boble, indeni fyldt med en form for væskeindhold. Oftest opstår en cyste hos unge kvinder, og hos ældre støder den sjældnere på en størrelsesorden. Som regel forekommer processen med udseendet og den efterfølgende udvikling af denne sygdom helt asymptomatisk, og den opdages kun, når den undersøges af en gynækolog eller ved hjælp af ultralyd.

Hvordan forstår man, at der er dannet en cyste på æggestokken?

Denne diagnose stilles af en læge efter en ultralydsundersøgelse og undersøgelse. Men der er symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​denne formation.

Cyste og medfølgende faktorer

Du skal vide, at dannelsen af ​​en cyste i nogle tilfælde ledsages af trækkende smerter i den nedre del af maven, såvel som stigninger i dens volumen. Dette er, hvis cysten bliver stor. Nogle gange kan der også være forstyrrelser i mave-tarmkanalen og det genitourinære system. De er resultatet af kompression af indre organer. Og når tumoren begynder at påvirke den hormonelle baggrund, er det også meget muligt, at menstruationscyklussen forstyrres med en stigning eller et fald i niveauet af kvindelige kønshormoner.

Behandling af en cyste afhænger direkte af, hvor alvorlige de negative symptomer er, samt om risikoen for en ondartet tumor er høj. Behandlingsmetoden er også påvirket af kvindens alder og behovet for at bevare sin fødedygtige funktion. En konservativ behandlingsmulighed er kun ordineret, hvis udseendet af en cyste ikke er ledsaget af forskellige komplikationer, såsom suppuration og rupturer. I dette tilfælde er patienten normalt ordineret p-piller sammen med vitamin A, B, E. Patienter, der er overvægtige, rådes til diæt og motion.

Råd

I nogle tilfælde er akupunktur den mest effektive metode. Hvis en konservativ behandlingsmulighed ikke fører til det forventede resultat, er kirurgisk indgreb ordineret.

Operationer til fjernelse af cyster på æggestokken er betinget opdelt i flere underarter. Så der foretages en delvis udskæring, hvor sundt ovarievæv forbliver. Det er sandt, at jo større cysten er, jo mindre sandsynligt er det tilsvarende, at æggestokken vil fungere normalt i fremtiden. Ved en kileformet dissektion af cysten vil der være en størrelsesorden mindre sundt væv end i det første tilfælde. Nogle gange, når tumoren allerede er meget stor, fjernes hele æggestokken. Operationen udføres enten ved den traditionelle metode, når der laves et hulrumssnit, eller ved endoskopi.

Fjernelse af en meget stor cyste

En stor cyste fjernes i to trin. Først gennembores kapslen, og indholdet aspireres, og derefter fjernes selve kapslen. Denne tilgang gør det muligt at undgå dets utilsigtede brud under ekstraktionsprocessen. Selv en ret stor cyste kan fjernes ved at lave et lille snit i maven, cirka en centimeter. For små cyster er der et valg af flere taktikker, det afhænger af kirurgens erfaring og dygtighed. Men det er altid meget vigtigt at forhindre muligheden for udstrømning af indholdet af cysten ind i peritonealhulen. Fartøjer udsættes samtidig for termokoagulering, som forhindrer blødning. Cysten efter fjernelse undersøges histologisk for at udelukke kræft. Afslutningsvis vaskes bughulen grundigt, om nødvendigt, derefter installeres et drænrør. Sandt nok opbevares e sjældent i mere end et par dage. Under operationen er det muligt at dissekere nogle adhæsioner, tage ovarievæv til histologisk analyse og fjerne visse ektopiske foci af endometriet. Dette gælder for endometriose.

Konklusion:

Cysten helbredes ikke altid terapeutisk. Funktioner ved kirurgisk fjernelse af cysten afhænger af patientens sundhedstilstand, størrelse og type af cyste. Rehabilitering varer som regel ikke mere end 2 uger og giver dig mulighed for at fjerne eventuelle symptomer efter operationen i fremtiden.

En ovariecyste er et enkeltkammer eller flerkammer hulrum fyldt med væske eller blod. Patologi opdages i enhver alder - fra menarche til overgangsalderen. Nogle cyster giver ikke meget ubehag, mens andre fører til menstruationsuregelmæssigheder og infertilitet. Nogle gange, under dække af en betinget harmløs formation, er æggestokkræft skjult, hvilket kræver en særlig tilgang til terapi.

Hvad er indiceret, når en cyste opdages på æggestokken - lægemiddelbehandling eller operation? Dette spørgsmål bekymrer enhver gynækologpatient, men det er ikke altid muligt at give et entydigt svar på det. Valget af behandlingsmetode afhænger af cystens type og størrelse, dens væksthastighed, følgesygdomme, kvindens alder og andre faktorer. Før du træffer en beslutning, skal du vurdere alle tilgængelige data og afveje de mulige risici. I omstridte situationer vil det ikke skade at konsultere en uafhængig specialist.

Behandlingsmetoder for ovariecyster

I moderne gynækologi er der to behandlingsmuligheder:

• Konservativ terapi involverer udelukkende ikke-invasiv intervention. En kvinde er ordineret et kursus af medicin - hormonelle eller ikke-hormonelle. I nogle ovarieformationer er antiinflammatoriske lægemidler indiceret. Glem ikke om metoderne til fysioterapi;
• Kirurgisk indgreb er den mekaniske fjernelse af det patologiske fokus. Både udskæring af dannelsen og fjernelse af hele det berørte organ praktiseres.

I medicin er der 2 metoder til behandling af ovariecyster - konservativ og kirurgisk.

Du kan behandle en ovariecyste med kun én metode eller praktisere en kombination af dem. I nogle tilfælde kan hormonbehandling ordineres før og efter operationen. Metoder er ikke altid udskiftelige. I vanskelige situationer, for at slippe af med patologi, bliver en kvinde nødt til at gennemgå alle mulige stadier af behandlingen.

Lad os se nærmere på fordele og ulemper ved hver metode.

Konservativ terapi

Fordele:

• Der er ingen invasiv indgriben i en kvindes krop;
• Det er muligt at redde æggestokkene;
• Det kan udføres i hjemmet, på en svangreklinik eller et daghospital. Indlæggelse på en døgnafdeling er langt fra altid nødvendig;
• Kræver ikke særlig uddannelse.

Fejl:

• Høj risiko for lægemiddelbivirkninger;
• Ikke anvendelig til organiske ovariecyster: dermoid, paraovarie, serøs;
• Giver ikke altid den ønskede effekt;
• Efter seponering af lægemidlet er et tilbagefald af sygdommen muligt;
• Ikke egnet til alle kvinder (i overgangsalderen er valget af lægemidler begrænset).

Typer af ovariecyster, der ikke behandles med medicin.

Kirurgi

Fordele:

• Giver dig mulighed for radikalt at slippe af med det patologiske fokus;
• Velegnet til kvinder i alle aldre;
• Lav sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen.

Fejl:

• Invasiv intervention - et snit af blødt væv formodes;
• Risiko for postoperative komplikationer;
• Behovet for omhyggelig forberedelse.

Det er vigtigt at vide

Operationen har én ubestridelig fordel i forhold til lægemiddelbehandling. Kirurgisk indgreb giver dig mulighed for radikalt at fjerne en mistænkelig tumor og undgå dens malignitet. At tage medicin ordineret til godartede ovarieprocesser påvirker ikke væksten af ​​kræftceller og hjælper ikke med at forhindre udviklingen af ​​metastaser.

Faktorer, der har indflydelse på valg af behandlingsmetode

Vigtige kriterier:

• Type af cyste. Funktionelle formationer - luteale og follikulære cyster - behøver ofte heller ikke medicinsk behandling. De er i stand til at selvregressere inden for kort tid. Endometriomer reagerer godt på hormonbehandling. Dermoide, serøse og paraovariecyster behandles ikke med medicin;
• Uddannelsens størrelse. Kirurgi er nødvendig, hvis fokusstørrelsen overstiger 10 cm. Med dens vækst øges risikoen for at udvikle komplikationer betydeligt. Med funktionelle formationer af små størrelser er lægemiddelbehandling tilladt;
• Kvindens alder. I overgangsalderen fjernes alle ovarie-neoplasmer. I den reproduktive alder er nogle tilstande modtagelige for konservativ terapi;

• reproduktive planer. Det anbefales at fjerne dannelsen før undfangelsen af ​​barnet, da det under graviditeten kan forstyrre udviklingen af ​​fosteret. En undtagelse er kun lavet for små foci op til 30 mm i størrelse;
• Foreløbige undersøgelsesdata. Hvis ultralyd eller MR afslører tegn på en ondartet tumor, er operation påkrævet. Kirurgisk behandling anbefales også til vækst af tumormarkører (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Tilstedeværelse af komplikationer. Hvis cysten er revet eller revet, kan operation ikke undgås.

Det er vigtigt at vide

Hvis lægen insisterer på kirurgisk behandling, og patienten ikke er enig i hans anbefalinger, kan du altid få en second opinion. For at gøre dette skal du kontakte en anden specialist. Efter samråd med en uafhængig ekspert kan der træffes en endelig beslutning.

Principper for lægemiddelterapi

Indikationer for konservativ behandling:

• Identifikation af en funktionel ovariecyste (follikulær, luteal);
• Påvisning af endometriom;
• Størrelsen af ​​formationen er op til 8-10 cm (diskuteret individuelt);
• En kvindes alder er under 50 (eller før overgangsalderen);
• Fravær af komplikationer og alvorlige symptomer, der forårsager betydeligt ubehag;
• Der er ingen tegn på malignitet af tumoren.

Der er ingen klare kriterier for uddannelsens størrelse. Spørgsmålet om behandlingsmetoden afgøres individuelt under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Konservativ terapi involverer at tage hormonelle lægemidler:

• Kombinerede orale præventionsmidler. I behandlingen anvendes midler baseret på stærke gestagener med en udtalt antiproliferativ effekt (gestoden, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Udnævnt efter standardordningen 21+7 eller 24+4;
• Progestin præparater. Påfør fra den 5. til den 25. dag i cyklussen, kontinuerligt eller i henhold til en anden ordning angivet af lægen;
• Gonadotropin-frigivende hormonagonister. De er ordineret til endometrioide cyster. De bruges på baggrund af lave doser af østrogener for at undertrykke uønskede bivirkninger.

Under konservativ terapi kan en kvinde blive tilbudt medicin baseret på gestagener.

Forløbet af lægemiddelbehandling for funktionelle cyster varer 3 måneder. Med endometriom ordineres hormonelle lægemidler i 3-6 måneder. Hvis der ikke er effekt, afgøres spørgsmålet om operationen.

Målet med behandlingen er at reducere eller fuldstændig regressere dannelsen, eliminere ubehagelige symptomer og reducere risikoen for komplikationer. Lægemiddelbehandling kan ordineres ved planlægning af graviditet, såvel som et af stadierne af forberedelse til operation.

Anden medicin:

• Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler til at reducere smerte;
• Vitaminer og immunstimulerende midler til at opretholde kroppens forsvar.

Konservativ terapi garanterer ikke fuldstændig eliminering af ovariecyster. Kun med funktionelle formationer er der en chance for, at fokus løser sig og ikke dukker op igen. Ved endometriose er der effekt, mens kvinden tager de lægemidler, som lægen har ordineret. Effekten af ​​medicin varer ikke mere end et år, hvorefter endometrioidcysten kan begynde at vokse igen. Konservativ terapi til denne patologi bruges som et middel til at vinde tid, blive gravid og føde et barn.

Funktioner af kirurgisk behandling

Indikationer for drift:

• Identifikation af en dermoid, paraovarie eller serøs ovariecyste. Disse formationer er ikke modtagelige for lægemiddelterapi;
• Mistanke om en ondartet tumor;
• Størrelsen af ​​det patologiske fokus er mere end 10-12 cm;
• Hurtig vækst i uddannelse;
• Påvisning af ovariepatologi i overgangsalderen;
• Udvikling af livstruende komplikationer;
• Planlægning af graviditet.

Når man planlægger en graviditet, foreslår specialister som regel kirurgisk fjernelse af cysten, så patologien ikke forstyrrer at blive gravid og føde et barn.

På en seddel

I mangel af komplikationer udføres operationen på en planlagt måde efter forberedelse og testning. I tilfælde af vridning af benet, brud på formationen eller dens suppuration er det presserende at operere.

Den bedste mulighed for at fjerne formationen er laparoskopisk indgreb. Hvis minimalt invasiv kirurgi ikke er mulig, er laparotomi indiceret.

Kirurgiske behandlingsmuligheder:

• Cystektomi. Kun det patologiske fokus fjernes. Sunde væv er praktisk talt ikke beskadiget, æggestokken forbliver. Det anses for at være den bedste mulighed for kvinder i den reproduktive alder, herunder dem, der planlægger en graviditet. Det udføres med en lille størrelse af formationen, når det er muligt at enucleate cysten i intakt væv;
• Kileresektion af æggestokken. Det bruges, når det er umuligt at fjerne kun formationen, men der er ingen indikationer for fjernelse af æggestokken. En lille del af orgelet er skåret ud. Under operationen er det vigtigt ikke at beskadige ovariestroma og follikelapparatet. Vævstraumer truer med udtømning af ovariereserven og infertilitet;
• Ovariektomi. Æggestokken fjernes sammen med en patologisk dannelse. Det bruges til store cyster, når der ikke er sundt væv tilbage. Det praktiseres også i postmenopause: efter afslutningen af ​​den reproduktive periode giver det ingen mening at efterlade en potentiel kilde til ondartede tumorer i kroppen.

Billedet viser et af stadierne af laparoskopisk fjernelse af en ovariecyste:

Når kræft i æggestokkene opdages, udvides operationens omfang til fjernelse af livmoderen, vedhæng, blade af det større omentum. En revision af bughulen og regionale lymfeknuder er vist.

Kirurgisk behandling lindrer i de fleste tilfælde radikalt kvinden af ​​problemet, men det er umuligt helt at udelukke tilbagefald af sygdommen. Hvis de faktorer, der bidrager til væksten af ​​tumoren, ikke er blevet elimineret, kan den vokse igen efter nogen tid - måneder eller år.

FAQ

Når de vælger en terapimetode, stiller patienterne følgende spørgsmål til gynækologen:

Er det altid nødvendigt at fjerne en ovariecyste?

Nej, ikke alle formationer er underlagt obligatorisk kirurgisk behandling. Funktionelle cyster kan endda spontant gå tilbage uden operation. Endometriose forsvinder ofte med overgangsalderen.

Er det nødvendigt at fjerne en ovariecyste, hvis den ikke generer og ikke vokser?

Det hele afhænger af typen af ​​uddannelse. Hvis vi taler om funktionelle cyster, er en dynamisk observation nok. Hvis der opdages en dermoid eller paraovariecyste, er operation uundgåelig, men den kan udsættes i nogen tid. Serøse formationer fjernes bedst umiddelbart efter, at diagnosen er stillet, da risikoen for malignitet er høj.

Hvornår skæres en cyste på æggestokken ud, og hvornår fjernes hele organet?

Operationens volumen afhænger af fokusets størrelse, placering, kvindens alder og andre faktorer.

Hvor farlig er ovariecysteoperation?

Laparoskopisk indgreb tolereres godt. Efter operationen og genopretning fra bedøvelse er der en kort svaghed, smerter i underlivet, hovedpine. Restitution efter laparoskopi tager 12-14 dage. Menstruationscyklussen normaliseres inden for en måned. Graviditet kan planlægges 3-6 måneder efter endoskopisk fjernelse af formationen. Kompetent udvælgelse af lægemidler til anæstesi og overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger kan reducere risikoen for mulige komplikationer.

Efter laparoskopisk kirurgi kommer en kvinde hurtigt, da denne behandlingsmetode er minimalt invasiv.

Kan overgangsalderen opstå efter fjernelse af en ovariecyste?

I de fleste tilfælde går operationen godt, og menstruationsfunktionen lider ikke. Det sker, at når du forsøger at udskille en cyste eller fjerne en æggestok, bliver sundt væv, der indeholder follikler, såret. Et fald i forsyningen af ​​follikler kan føre til en tidlig indtræden af ​​overgangsalderen og udseendet af dens karakteristiske symptomer: hedeture, følelsesmæssig labilitet, nedsat libido osv.

Hvor meget koster det at fjerne en cyste i venstre/højre æggestok?

Prisen bestemmes af operationens volumen og den valgte adgang. De gennemsnitlige omkostninger ved laparoskopisk cystektomi i Moskva-klinikker er 25-30 tusind rubler. I henhold til CHI-politikken udføres operationen gratis for patienten.

Hvad truer med at afvise behandling

Behandling kan kun undværes ved funktionelle formationer af æggestokkene. Men selv luteale og follikulære cyster forsvinder ikke altid af sig selv, og så er operation påkrævet. Afvisning af kirurgisk indgreb truer med udviklingen af ​​komplikationer:

• Infertilitet. Follikulære og endometrioide cyster forhindrer graviditet og kan også forstyrre graviditeten;
• Malignitet. Ikke alle cyster degenererer til kræft, men enhver ovariedannelse betragtes som potentielt farlig og kræver obligatorisk overvågning. Tumorer påvist i postmenopause fortjener særlig opmærksomhed. Efter 50 års alderen øges risikoen for at udvikle ondartede tumorer;

Sektionelt adenokarcinom. Nogle typer cyster kan blive ondartede, så du bør ikke forsømme behandlingen af ​​tumorer.

• Gab uddannelse. Jo større cysten er, jo større er sandsynligheden for beskadigelse af dens kapsel. Bruddet fører til voldsom blødning i æggestokken. Udviklingen af ​​peritonitis er ikke udelukket;
• Cyste torsion. Hvis tumoren er placeret på en tynd stilk, kan den sno sig. En sådan komplikation truer med nekrose af ovarievævene;
• Kroniske bækkensmerter. Den voksende formation fører til strækning af ovariekapslen. En stor tumor presser på nerveplexuserne. Alt dette fører til udseendet af konstante ømme smerter i underlivet og lænden. Med endometriose opstår smerte under menstruation, med andre formationer, der ikke er forbundet med cyklusdagen.

Det er vigtigt at vide

Hvis du har mistanke om en ovariecyste, bør du ikke forsinke et besøg hos lægen. Det er nødvendigt at vurdere arten af ​​uddannelse, gennemgå en fuld undersøgelse og bestemme diagnosen. Dette er den eneste måde at vælge den optimale behandling på og undgå udvikling af livstruende komplikationer.

Nuancerne i brugen af ​​folkemæssige retsmidler til behandling af ovariesygdomme

Opskrifter på traditionel medicin bruges kun til behandling af patologi af vedhængene som et hjælpemiddel og kun i funktionelle formationer.

Alternativ medicin til behandling af ovariecyster kan hjælpe med at styrke immunforsvaret, men kan ikke slippe af med selve tumoren.

Alternative metoder til behandling af endometriose er tilladt, men ikke til skade for lægens anbefalinger. Følgende muligheder fungerer godt:

• Brugen af ​​"kvindelige" urter (rød børste, celandine, upland livmoder osv.) i den komplekse terapi af hormonelt aktive ovariecyster. Afkog og infusioner normaliserer hormonniveauer og fremskynder genopretning;
• Hirudoterapi kan bruges til at forbedre blodgennemstrømningen i bækkenorganerne og kun under lægeligt tilsyn;
• Effektiviteten af ​​akupunktur i behandlingen af ​​ovariecyster er ikke blevet bevist, men forsøg på at bruge det stopper ikke.

Moden teratom, paraovarian cyste og ægte tumorer behandles ikke med folkemedicin. Når en sådan patologi opdages, er kirurgisk behandling indiceret. Måske brugen af ​​fytoterapi i den postoperative periode for at stimulere immunsystemet og hurtig genopretning af kroppen.

Nyttig video: i hvilke tilfælde er det nødvendigt at fjerne en ovariecyste

Gennemgang af patienten om kirurgisk fjernelse af endometrioidcysten

Det kvindelige reproduktive system, der fungerer uden afvigelser, er nøglen til fylden af ​​livsfornemmelser, fordi muligheden for at få børn er en gave fra naturen selv. Desværre er den moderne verden ikke blottet for specifikke sygdomme forbundet med kvinders sundhed. Reproduktionsorganernes patologier er ret almindelige. Endometrioid ovariecyste refererer til sygdomme, der negativt påvirker muligheden for undfangelse. Dens komplikationer kan være så alvorlige, at fjernelse af en endometrioid ovariecyste er den eneste mulighed for at undgå alvorlige konsekvenser.

Cysten dannes under implantation af endometrieceller i ovarievævet. Hvordan ender disse celler, som danner grundlaget for det indre livmoderlag, uden for livmoderen? Årsagen til dette er endometriose - en gynækologisk hormonafhængig sygdom med uklar ætiologi. Cystisk dannelse dannes på baggrund af denne patologi, hvis essens er bevægelsen af ​​celler i det indre livmoderlag uden for livmoderens grænser. Cellerne i en sund livmoder bevarer sin lagdelte struktur og tillader ikke celler at bevæge sig fra lag til lag og ud over organets ydre grænser.

Men med endometriose opstår der en anomali, udtrykt i migration af celler fra endometrial (indre) livmoderlag til andre væv. Dette forårsager dannelsen af ​​strukturer, der er ukarakteristiske for sådanne væv i form af foci, der fungerer som livmoderslimhinden, vokser og afstøder i en cyklisk cyklus med blodig udflåd, som det sker under menstruation.

Hvis endometrieceller kommer ind i æggestokken gennem æggelederne, forhindrer dens løse struktur på grund af folliklernes periodiske modning dårligt deres implementering. Disse celler i æggestokvævets tykkelse danner efterhånden et kapselhule, der fungerer som livmoderlaget, er fyldt med blod.

Kliniske tegn på cyster og komplikationer

Ifølge dens symptomer manifesterer sygdomsforløbet sig på forskellige måder, afhængigt af stadiet af den patologiske proces. Hvis de hormonelle parametre ikke afviger fra normen, og den cystiske dannelse vokser lidt, så er der ingen udtalte symptomer. Udviklingen af ​​sygdommen fører til:

• til udseendet af ømme smerter i underlivet, som er mere intense til højre, hvis det er en endometrioid cyste i højre æggestok, og til venstre - hvis venstre æggestok er påvirket;
• til smerte langs hele linjen i underlivet med en bilateral udvikling af processen;
• til rigeligt blodtab under menstruation og pletblødning i den intermenstruelle periode;
• til generel svaghed, utilpashed, let kvalme;
• hyppig vandladning;
• til mislykkede forsøg på at blive gravid.

Utidig behandling af patologi fremkalder komplikationer af sekundær karakter:

• problemer med modningen af ​​æg i æggestokkene, der har gennemgået strukturelle ændringer på grund af endometrioidcystens funktionelle aktivitet;
• kompression og deformation af æggestokkenes krop på grund af en voksende neoplasma;
• betændelse og udvikling af suppuration ved cystens placering;
• ardannelse i æggestokkene i æggestokkene på grund af væksten af ​​cystiske strukturer;
• udseendet af adhæsioner i tæt beliggende væv af naboorganer i det lille bækken.

Alle disse unormale processer fører til en krænkelse af en kvindes reproduktive funktioner, forstyrrer den normale undfangelsesproces, hvilket resulterer i infertilitet.

Men den farligste tilstand kan udvikle sig, når den cystiske kapsel brister, når dens blodige indhold siver ud i bughulen. En kvinde føler paroksysmal akut smerte i maven, et kraftigt trykfald registreres, kropstemperaturen stiger betydeligt, tilstanden er tæt på at besvime. I dette tilfælde er levering af akut lægehjælp på et hospital gennem kirurgisk indgreb indiceret.

Diagnostik

En endometrioid cyste er ikke så let at genkende. En undersøgelse af en gynækolog giver generel information om tilstedeværelsen af ​​en formation på æggestokken, dens omtrentlige størrelse. For at få et mere detaljeret billede ordineres en ultralydsundersøgelse. Ultralydsscanning gør det muligt nøjagtigt at identificere placeringen af ​​kapslen med indholdet, bestemme størrelsen af ​​neoplasmaet, undersøge bækkenorganerne og overvåge udviklingen af ​​processen i dynamikken.

Ultralyd kan dog ikke altid bestemme neoplasmens oprindelse med sikkerhed og differentiere endometrioidtypen fra andre variationer. Især MR-metoden gør det muligt i specielle tilstande at genkende tilstedeværelsen af ​​fedtholdige indeslutninger i sammensætningen af ​​det cystiske indhold sammen med blodinklusioner, hvilket er typisk for en dermoid cyste.

Patienten anbefales at tage laboratorieblodprøver for hormonniveauer og CA-125-tumormarkøren, hvis niveau undertiden er forhøjet i nærvær af en endometrioid cyste. Resultaterne af cystepunkteringen, som udføres med et særligt instrument med kapselstiknål og muligheden for at suge det cystiske indhold, studeres også i laboratoriet.

Den eneste moderne metode, der bestemmer sygdommens natur med absolut pålidelighed, er laparoskopi. Det giver lægen mulighed for visuelt at vurdere graden af ​​patologi ved at indføre en speciel sensor med et mini-videokamera gennem en punktering i bughinden, og om nødvendigt straks begynde behandlingen. Derfor har laparoskopi ikke kun en diagnostisk, men også en terapeutisk retning.

Rettidig diagnose af en endometrioid ovariecyste vil give dig mulighed for at starte kompleks behandling og eliminere forstyrrelser i arbejdet i kvindens reproduktive system.

Hvordan påvirker en endometrioid cyste graviditeten?

Begyndelsen af ​​graviditeten med denne type cyste er et stort problem, da æggestokkene lider, og som et resultat forstyrres processen med ægmodning. Vi må ikke glemme, at udseendet af neoplasmer skyldes endometriose, ofte ledsaget af hormonel dysfunktion. Og dette fører til gengæld til problemer med ægløsning.

Hvad skal man gøre, hvis en kvinde besøger en gynækolog uregelmæssigt, graviditeten allerede er begyndt, og der findes en lille cyste under undersøgelsen? Når den positive dynamik i hendes vækst ikke er noteret, så skal hele graviditetsperioden en kvinde observeres af en gynækolog. Men med den accelererede vækst af cysten er dens fjernelse indiceret, da dette kan påvirke barnets leje negativt. Derfor er den sikreste måde at besøge din læge regelmæssigt og løse problemet før undfangelsen.

Udvikling af behandlingstaktik

Kvinder, hos hvem en endometrioid cyste er fundet, stiller spørgsmålet: skal den fjernes eller ej? Blandt patienter med en sådan diagnose er den fejlagtige opfattelse udbredt, at fjernelse af formationen altid udføres sammen med æggestokken. I virkeligheden er det ikke. Små cyster, der ikke påvirker andre organers funktioner, forsvinder ofte efter kompetent kompleks terapi. Lægemiddelbehandling af hormonel, immunstimulerende og genoprettende karakter er ordineret.

Hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk indgreb afhænger ofte af aktualitet og korrekthed af behandlingstaktik. Eksperter anbefaler stoffet Visanne. Dets aktive stof - dienogest - er i stand til at hæmme væksten af ​​endometrioidvæv, genoprette hormonelle niveauer. Men succesen med en sådan behandling er endnu ikke en indikator for fuldstændig genopretning. Endometriose refererer til tilbagevendende patologier, så der er risiko for dannelse af nye foci.

Metoder til radikal kirurgi

Hvis den konservative metode ikke gav positive resultater, og der er en yderligere stigning i uddannelse, kan kirurgisk indgreb ikke undgås. Men kvinder skal vide, at selvom en operation er nødvendig, er sparsomme muligheder for dens gennemførelse mulige, som eliminerer cysten, men bevarer en del af æggestokken. De afgørende faktorer i udviklingen af ​​terapeutiske foranstaltninger er:

• type og størrelse af cystisk dannelse;
• sværhedsgraden af ​​symptomer;
• alderskategori af en kvinde;
• hensigtsmæssigheden af ​​at bevare den reproduktive funktion.

Omfanget af det kirurgiske indgreb vurderes af lægen. Afhængigt af sygdomsforløbet er det muligt:

• operation for at udskære cysten, samtidig med at æggestokkene i vedhængene bevares;
• eliminering af cystisk dannelse, som ikke krænker den funktionelle aktivitet af æggestokkene;
• fjernelse af cysten sammen med den berørte æggestok.

Tidligere blev adgang til det berørte organ givet gennem et snit i bugvæggen, men moderne laparoskopiske teknikker er et minimalt invasivt indgreb. Efter 3-4 punkteringer i bughinden indsættes specielle manipulatorrør med instrumenter og et videokamera, og hele processen vises på monitoren. For rumlig bevægelsesfrihed og fuldstændighed af visualisering injiceres gas i bughulen, hvis virkning bidrager til forhøjelsen af ​​bugvæggen.

Fjernelsesoperationen udføres under hensyntagen til følgende funktioner:

• endometrioidcysten fjernes, forsøger ikke at røre folliklerne "loddet" til den med modne æg for ikke at reducere volumenet af follikulærreserven;
• ovariecysten udskæres med omhu uden at beskadige de nærliggende blodforsyningskar, da dette kan forstyrre ernæringen af ​​vedhænget og påvirke dets funktion negativt;
• ud over selve cysten er det nødvendigt at bestemme lokaliseringen af ​​de eksisterende endometrioide foci, eliminere dem ved koagulation (kauterisering).

En dokumenteret spareteknik er laparoskopi, som går ud på at åbne kapseldelen med efterfølgende evakuering af indholdet gennem et særligt sug. Kapselvæv befriet fra væskefyldning fjernes nødvendigvis, da de efterfølgende kan blive en kilde til et nyt fokus på patologi.

I komplicerede tilfælde udføres en operation for at fjerne den cystiske formation uden at spare æggestokvæv:

• Endometrioide cyster, som har nået store størrelser i deres vækst, fører som regel til strukturelle ændringer i æggestokken, der er irreversible. Derfor anses bevarelsen af ​​en æggestok, der har mistet sine hovedfunktioner, upassende.

• I en alder tæt på perioden med præmenopause undergår en kvindes hormonelle baggrund ændringer. På grund af dette kan kroppen ikke klare patologien af ​​proliferative processer. Det er muligt, at en sådan dannelse på baggrund af hormonel dysfunktion kan provokere begyndelsen af ​​en ondartet proces.

Specialister underretter altid kvinder om, at elimineringen af ​​cysten ikke fører til en fuldstændig genopretning. Efter fjernelse af endometrioid ovariecyste er det nødvendigt at genoprette det normale forhold mellem hormoner, som opnås ved efterfølgende kurser med velvalgt individuel hormonbehandling.

Løsning af problemet med tilbagefald af endometrioidcysten

Gentagelse af en endometrioid cyste er et problem, der skal løses med deltagelse af en kompetent gynækolog og en erfaren kirurg. Den høje kvalifikation af lægen, der udfører laparoskopi, vil gøre det muligt at udføre operationen ikke kun for at fjerne cysten, men også at eliminere alle de foci, der bidrager til udviklingen af ​​tilbagevendende fænomener under interventionen. Efter operationen er det nødvendigt regelmæssigt at besøge den behandlende gynækolog og samvittighedsfuldt opfylde alle hans aftaler, hvilket vil være nøglen til at slippe af med kronisk endometriose.

For patienter i den fødedygtige alder, efter laparoskopi og fuldstændig postoperativ genopretning, er det at foretrække at planlægge begyndelsen af ​​graviditeten. Graviditetsforløbet og den tilhørende omstrukturering af den kvindelige krop bidrager til genoprettelsen af ​​strukturen af ​​livmoderens endometrium og tillader ikke dannelsen af ​​nye endometriosefoci. Men du skal tage højde for, at det er nødvendigt at forsøge at blive gravid på egen hånd inden for et år eller halvandet år. Hvis sådanne forsøg mislykkes, kan du efter samråd med lægen ty til IVF.

Hovedopgaven med at forhindre tilbagefald er fjernelse af alle eksisterende endometrioselæsioner og individuel passende hormonbehandling.