Panniculitis visceral form behandlingsklinik. Varianter, manifestationer og terapi af panniculitis

Panniculitis eller fedtgranulom er en sjælden inflammatorisk proces i det subkutane væv, der fører til atrofi og tilbagetrækning af huden. Berørte fedtceller erstattes af bindevæv, hvorefter der i stedet dannes nodulær, plak og infiltreret foci.

Prævalens og klassifikation

Paniculitis rammer både mænd og kvinder, det kan også forekomme hos børn.

Den primære, spontane form opstår i den overvægtige kvindelige befolkning i aldersgruppen fra 20 til 60 år, den tegner sig for halvdelen af ​​alle tilfælde. Erhvervet af tilfældige faktorer. Denne type er også kendt som Weber-Christian syndrom.

Den anden halvdel skyldes sekundær panniculitis, som opstår på grund af hud- og systemiske lidelser, ved behandling af medicin, udsættelse for kulde.

Foto af Weber Christian panniculitis

Sygdommen kan fortsætte:

• Akut eller subakut. Begynder hurtigt, bliver kronisk. Klinikken er ledsaget af høj feber, smerter i muskler og led, funktionsfejl i lever og nyrer.
• Tilbagevendende. Symptomatisk manifesterer sig i 1-2 år, sygdommens art er alvorlig med remission og tilbagefald.

Histologisk har patologi 3 faser af sin udvikling:

• Først. Det manifesteres ved betændelse og ophobning i det subkutane fedtvæv af blod og lymfe.
• Anden. På dette stadium undergår fedtvæv ændringer, nekrose opstår.
• Tredje. Ardannelse og fortykkelse opstår, nekrotiske foci erstattes af kollagen og lymfe med tilsætning af calciumsalte til dem, subkutan forkalkning udvikler sig.

Ifølge dens struktur er der 4 typer panniculitis:

• Nodal. Udseendet af knuderne er kendetegnet ved en rødlig eller blålig farvetone med en diameter på 3 til 50 mm.
• Plaque. Denne form har flere blå ujævne nodulære formationer på store områder af kroppen, for eksempel: ben, ryg, hofter.
• Infiltrativ. Udadtil ligner det en byld eller flegmon.
• Visceral. Fungerer som den farligste type panniculitis, da den forårsager forstyrrelser i fedtvæv i indre organer: lever, bugspytkirtel, lever, nyrer, milt.
• Blandet eller lobulær panniculitis. Denne type begynder med en simpel knude, som derefter degenererer til en plak og derefter til en infiltrativ.

Den sekundære form for betændelse og deres årsager omfatter:

• Immunologisk. Det bemærkes, at denne type forekommer med systemisk vaskulitis eller er en af ​​mulighederne for erythema nodosum.
• Lupus eller lupus panniculitis. Opstår på baggrund af alvorlige manifestationer af lupus erythematosus.
• Enzymatisk. Det udvikler sig med pancreatitis, på grund af høje doser af eksponering for bugspytkirtelenzymer.
• Proliferativ-cellulær. Dens årsag er blodkræft (leukæmi), lymfomtumorer, histiocidose osv.
• Kholodova. Klinisk manifesterer sig som nodulære formationer af en lyserød nuance, der passerer uafhængigt efter 2-3 uger. Årsagen til kold panniculitis er udsættelse for lave temperaturer.
• Steroid.Årsagen til det er afskaffelsen af ​​kortikosteroider hos børn, sygdommen går over af sig selv, så behandling er udelukket.
• Kunstig. Dens forekomst er forbundet med medicin.
• Krystal. Det er forårsaget af aflejring af urater, forkalkninger på baggrund af urinsyrepatologi, nyresvigt, også efter injektioner med pentazocin- og meneridinpræparater.
• Arvelig. Forbundet med en mangel på 1-antitrypsin - viser sig som blødninger, pancreatitis, vaskulitis, nældefeber, hepatitis og nefritis. Det er en genetisk patologi, der overføres gennem familiebånd.

ICD-10 kode

Panniculitis-koden i den internationale klassificering af sygdomme er som følger:

M35,6- Tilbagevendende Weber-Christian panniculitis.
M54.0- Panniculitis, der påvirker den cervikale region og rygsøjlen.

Årsager

Tilfælde af panniculitis kan være:

• Bakterier, oftere er det streptokokker, stafylokokker, stivkrampe, difteri, syfilis;
• Vira såsom røde hunde, mæslinger og influenza;
• Svampelæsioner i hud, negleplader og slimhinder;
• Svag immunitet. På baggrund af HIV-infektion, diabetes, behandling med kemoterapi og andre lægemidler;
• Lymfødem sygdom. Med det observeres hævelse af det bløde væv;
• Hortons sygdom, periarteritis nodosa, mikroskopisk polyangiitis og anden systemisk vaskulitis;
• Traumatisk skade på huden, dermatitis, postoperative ar;
• Narkotiske stoffer administreret intravenøst;
• Farlig grad af fedme;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Lungeinsufficiens af medfødt type;
• Medfødt eller erhvervet ændring i den metaboliske proces i kroppens fedtvæv;
• . Hudbetændelse betyder uudtalt raseri eller manglende evne til at vise det på det rigtige tidspunkt.

Symptomer på primær og sekundær panniculitis

Ved indtræden af ​​spontan eller Rothman-Makai panniculitis kan der være tegn på akutte infektionssygdomme, såsom influenza, SARS, mæslinger eller røde hunde. De er karakteriseret ved:

• utilpashed;
• hovedpine;
• kropsvarme;
• artralgi;
• myalgi.

Symptomer manifesteres af knuder af forskellig størrelse og antal i fedtlaget af subkutane væv. Nodulære læsioner kan øges op til 35 cm i størrelse og danne en pustulær masse, i fremtiden kan dette føre til vævsruptur og atrofi.

Primær (spontan) panniculitis hos flertallet begynder sin udvikling med dannelsen af ​​tætte knuder på lår, balder, arme, torso og mælkekirtler.

Sådanne pletter forsvinder ret langsomt, fra flere uger til 1-2 måneder, der er også længere perioder. Efter resorption af noderne forbliver atrofisk ændret hud med en let tilbagetrækning på deres plads.

Fedtgranulom er karakteriseret ved en kronisk (sekundær) eller tilbagevendende form af sygdommen, som anses for at være den mest godartede. Eksacerbationer med det opstår efter en lang remission uden særlige konsekvenser. Varigheden af ​​feberen varierer.

Symptomer på tilbagevendende panniculitis er:

• kuldegysninger;
• kvalme;
• smerter i led og muskelvæv.

Det akutte forløb af patologien er karakteriseret ved sådanne tegn:

• krænkelse af nyrerne;
• forstørrelse af lever og milt;
• takykardi kan observeres;
• anæmi;
• leukopeni med eosinofili og en let stigning i ESR.

Terapi af den akutte type er ikke særlig effektiv, patientens tilstand forværres gradvist. Patienten døde inden for 1 år.

Den subakutte form af panniculitis inflammatorisk proces, i modsætning til den akutte form, er mildere og er bedre forudsagt med rettidig behandling.

Kliniske tegn på granulom afhænger af formen.

Symptomer på typer af fedtgranulom

Tegn på mesenterisk panniculitis

Den mesenteriske type af sygdommen er ikke almindelig, med den er der en fortykkelse af væggen af ​​mesenteriet i tyndtarmen som følge af betændelse. Årsagen til patologien er ikke fuldt ud kendt. Patologi manifesterer sig oftest i den mandlige befolkning, sjældnere hos børn.

Selvom denne type manifesterer sig svagt, kan patienter nogle gange føle:

• høj temperatur;
• mavesmerter, moderat til svær;
• kvalme og opkast;
• vægttab.

Diagnose af mesentrial panniculitis ved hjælp af CT og røntgen giver ikke klare resultater, og ofte kan sygdommen ikke opdages rettidigt. For at opnå en pålidelig diagnose kræves en integreret tilgang.

Diagnostik

For at stille en nøjagtig diagnose er der brug for et kompleks af specialister: en hudlæge, en nefrolog, en gastroenterolog og en reumatolog.

Med fedtgranulom er patienten ordineret:

• Biokemisk og bakteriologisk analyse af blod med bestemmelse af niveauet af ESR;
• Urinundersøgelse;
• Tjek leveren med en prøve;
• Undersøgelse af nyrerne for renseevne;
• Analyse af bugspytkirtelenzymer;
• Ultralyd af bughulen;
• Biopsi med histologi og bakteriologi;
• Immunundersøgelse.

Panniculitis bør adskilles fra andre lignende sygdomme. For henvisning til test og den korrekte diagnose er det nødvendigt at konsultere en god specialist.

Behandling

Behandling af panniculitis afhænger af dens form og proces. Om det akutte og kroniske patologiforløb udpege:

• Sengeleje og masser af væske, fra 5 glas om dagen. : alkoholholdige drikkevarer, te og kaffe.
• En kost beriget med vitamin E og A. Fed og overkogt mad er forbudt.
• benzylpenicillin og prednison.
• Analgetika.
• Anti-inflammatoriske lægemidler.
• Antioxidanter og antihypoxanter.
• Injektioner af cytostatika og kortikosteroider.
• Antibiotika, samt antivirale og antibakterielle lægemidler.
• Hepatobeskyttere til normalisering af leverfunktionen.
• Vitaminer A, E, C, R.
• Fysioterapi.
• Kirurgisk fjernelse af pus og nekrotiske områder.

Med immuntyper af fede granulomer anvendes antimalariamidler. For at undertrykke den sekundære udvikling af inflammation behandles den underliggende sygdom.

Folkemidler bruges også, komprimerer fra plantain, rå revet rødbeder, tjørnfrugter. Disse kompresser hjælper med at lindre betændelse og hævelse af vævene.

Behandling af fedtgranulom kræver konstant overvågning af en hudlæge eller terapeut.

Mulige konsekvenser

Manglende behandling af fedtgranulom kan føre til farlige tilstande:

• sepsis;
• meningitis;
• lymfangitis;
• koldbrand;
• bakteriemi;
• flegmon;
• hudnekrose;
• byld
• hepatosplenomegali;
• nyre sygdom;
• død.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af panniculitis kommer ned til at eliminere årsagerne til sygdommen og behandle de underliggende patologier.

Mesenterial er en meget sjælden patologisk tilstand, hvor der opstår kronisk betændelse i det subkutane fedtvæv i tarmens mesenterium, omentum, det præperitoneale og retroperitoneale rum. Det er uspecifikt, det vil sige, det er umuligt at identificere den mikroorganisme, der ville forårsage denne betændelse.

grundlæggende oplysninger

Symptomer på denne tilstand kan variere, men de mest almindelige er mavesmerter af ukendt oprindelse, vægttab, feber, tarmdysfunktion og små masser, der er håndgribelige.

I den indledende fase af sygdommen kan nogle patienter ikke have nogen symptomer overhovedet. Computertomografi og magnetisk tomografi spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen.

De vigtigste symptomer vil afhænge af, hvilken faktor der er mest fremherskende - fedtholdig, inflammatorisk eller fibrotisk. Brugen af ​​kirurgiske metoder anses ofte for ubrugelig, så hovedbehandlingen er konservativ, det vil sige brugen af ​​kun lægemidler, fysioterapi og andre metoder.

Hovedproblemet er differentialdiagnosen, fordi det ikke er så let at identificere mesenterisk panniculitis. Symptomerne på denne patologi ligner ofte sygdomme i maven og tarmene, så ofte kan den korrekte diagnose kun stilles efter adskillige diagnostiske undersøgelser.

Årsager

Desværre er årsagen til panniculitis stadig ukendt. Det er stadig ikke klart, hvorfor der opstår sæler i det subkutane fedt, som nemt kan mærkes ved palpation.

Ud over subkutant fedt påvirkes også indre organer - leveren, nyrerne, bugspytkirtlen og tarmene. Der er en antagelse om, at provokerende faktorer kan overvejes:

1. Mykoser.
2. Dermatitis.
3. Eksem.
4. Helvedesild.
5. Skader.
6. Lymfeødem.
7. AIDS.
8. Leukæmi.
9. Diabetes.
10. Onkologi.
11. intravenøst ​​stofbrug.
12. Fedme.

Hvordan kommer det til udtryk

Symptomer på sygdommen viser sig ikke altid, og de kan næsten ikke mærkes. Oftest diagnosticeres patologi hos mænd eller børn. Hos kvinder forekommer panniculitis praktisk talt ikke.

Det er umuligt at identificere sygdommen kun ved eksisterende klager, da der simpelthen ikke er nogen specifikke manifestationer, og patienten praktisk talt ikke har klager. Nogle gange kan der være feber eller mavesmerter, som ikke er specifikke og kan spredes i hele maven. Det er ikke muligt at angive den nøjagtige placering af smerte hos patienten.

Der kan være kvalme eller opkastning, noget utilpashed. Selv ved behandling i et akut forløb forbedres patientens tilstand ikke. Oftest sker bedring spontant, uden medicinsk indgriben, men der er høj risiko for tilbagefald.

Komplikationer

Selv når du kontakter en medicinsk institution, er der en enorm risiko for at udvikle en række komplikationer. Det kunne være:

1. Phlegmon.
2. Byld.
3. Hudnekrose.
4. Koldbrand.
5. Forekomsten af ​​bakterier i blodet.
6. Lymfangitis.
7. Sepsis.
8. , som primært observeres, når neoplasmer vises i ansigtet.

Sådan slipper du af

Behandling af mesenterisk panniculitis udføres kun kompleks. Det bør udføres af kirurgen sammen med terapeuten. Det er også nødvendigt at finde ud af årsagen til patologien, ellers vil enhver terapi være ubrugelig.

Patienter med denne diagnose tildeles:

1. Vitaminer, især ascorbinsyre og dem, der tilhører gruppe B.
2. Antihistaminer.
3. Bredspektret antibiotika.
4. Hepatobeskyttere.

Hvis sygdommen opstår med mange symptomer og i en akut form, er behandling med kortikosteroider obligatorisk, men kun en læge kan ordinere det. Høje doser anvendes kun i den første uge, og derefter begynder de at blive reduceret.I svære tilfælde kan cytostatika anvendes.

For en hurtigere restitution kan fysioterapimetoder som fonoforese ved hjælp af hydrocortison, ultralyd, UHF, ozocerite-applikationer, magnetoterapi og laserterapi anvendes.

Pinniculitis er en farlig sygdom, der kræver obligatorisk medicinsk intervention. Men kun en specialist kan ordinere denne eller hin medicin og udarbejde en behandlingsplan. Med uafhængige forsøg på at slippe af med sygdommen udvikler en række komplikationer sig meget hurtigt.

Du kan i øvrigt også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøger: "TOP 7 dårlige morgenøvelser, du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker udstrækning"
• Restaurering af knæ- og hofteled med artrose- gratis videooptagelse af webinaret, som blev gennemført af lægen i træningsterapi og sportsmedicin - Alexandra Bonina
• Gratis undervisning i behandling af lænderygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt system til restaurering af alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet over 2000 kunder med diverse ryg- og nakkeproblemer!
• Vil du lære at behandle en klemt iskiasnerve? Så forsigtigt se videoen på dette link.
• 10 essentielle ernæringskomponenter til en sund rygsøjle- i denne rapport finder du ud af, hvad din daglige kost skal være, så du og din rygsøjle altid er i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
• Har du osteochondrose? Så anbefaler vi, at du studerer effektive metoder til behandling af lumbal, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Panniculitis er en sygdom, der fører til ændringer i det fedtholdige subkutane væv. Så under den inflammatoriske proces ødelægges fedtceller, og de erstattes af bindevæv med dannelse af noder eller plaques.

Klinisk billede

Der er flere former for panniculitis: subakut, akut og tilbagevendende.

• den subakutte form tyder på tilstedeværelsen af ​​milde symptomer. Som et resultat vil effekten være god med korrekt behandling;
• den mildeste form er tilbagevendende eller kronisk panniculitis. I dette tilfælde kan sygdomsforløbet ikke kaldes alvorligt, og remissioner mellem angreb er ret lange;
• i akut form kan prognosen ikke kaldes gunstig. Ofte har patienten problemer med lever og nyrer. Tilbagefald følger konstant.

Symptomer afhænger direkte af sygdommens form.

• Infiltrativ form

I dette tilfælde, udadtil, ligner læsionen en byld. Men når knuderne åbnes, er der ingen pus, men en gul væske med en olieagtig konsistens frigives. Hvis knuden åbnes, kan der dannes et sår, som ikke heler i lang tid.

• Nodal form

I dette tilfælde er der noder, hvis størrelse når 50 mm. De er ikke tilbøjelige til at vokse. Huden over knuderne er bordeaux.

• plakform

I det præsenterede tilfælde vokser noderne sammen. Sygdommen kan ramme store områder – hele underbenet, skulderen eller låret. Der kan være hævelse. Over tid udvikles lymfødem.

• Visceral form

Et karakteristisk træk er nederlaget for fedtvæv i de indre organer. Nefritis, pancreatitis eller hepatitis kan udvikle sig.

• primær form

Der er noder, der kan placeres i forskellige dybder. Oftest er de på arme eller ben. Efter ødelæggelsen af ​​knuden opstår den såkaldte tilbagetrækning af huden - atrofi af fedtvæv. Der kan være symptomer, der er karakteristiske for influenza - hovedpine, svaghed og så videre.

Hvorfor dukker han op?

Panniculitis opstår spontant. Det udvikler sig hovedsageligt hos kvinder, der er i den reproduktive alder, sygdommens natur er idiopatisk.

Der er ikke noget klart svar på spørgsmålet om, hvordan panniculitis udvikler sig. Læger stopper på det faktum, at grundlaget for sygdommen er en ændring i de metaboliske processer, der finder sted i fedtvæv. Hos nogle patienter udvikles betændelse på grund af, at at der er en af ​​følgende sygdomme:

• lupus erythematosus;
• stafylokokker;
• sarkoidose osv.

Udførelse af diagnostik

Panniculitis ligner en sygdom såsom dyb venetrombose i benene. Derfor vil lægen hjælpe med at bestemme, hvilken sygdom der ligger foran dig. De bakterier, der forårsager panniculitis, kan være svære at identificere ved biopsi og hudkultur.

Men hvis du analyserer pus, vil det give en god chance for at bestemme patogenet.

Hvilke diagnostiske metoder bruges?

• bakteriologisk kultur;
• undersøgelse;
• visuel inspektion.

Hvordan kurerer man panniculitis?

Du kan fjerne hævelsen af ​​det berørte område ved at påføre våde kølige bandager på det berørte område. Også, hvis det er muligt, skal den berørte del af kroppen gives en forhøjet stilling.

Hvis årsagen til sygdommen er Staphylococcus aureus, er det normalt ordineret:

• cephalexin;
• intravenøs oxacillin;
• amoxicillin;
• cefazolin.

I tilfælde af, at der er en tilbagevenden af ​​subkutan vævspanniculitis, skal disponerende hudsygdomme behandles.

Det kan være ringorm på fødderne, som kan behandles med penicillin-indsprøjtninger.

Sygdommen forårsaget af streptokokker behandles med lægemidler, der tilhører penicillingruppen, nemlig:

• amoxicillin;
• oxacillin;
• phenoxymethylpenicillin.

Det skal bemærkes, at sygdomsforløbet kan forværres under behandlingen. Det sker, fordi bakterierne dør, og de enzymer, de producerer, beskadiger vævet. Et par uger efter at have taget antibiotika aftager sygdommens symptomer eller forsvinder helt.

Folkebehandlingsmetoder

Kan traditionel medicin hjælpe med at helbrede panniculitis?

Det vil være nyttigt at bruge:

• komprimerer fra plantain blade;
• kompresser fremstillet af rå roer;
• kompresser lavet af tjørnfrugt.

Du kan også hjælpe kroppen med at klare sygdommen, hvis du drikker urtete baseret på eleutherococcus, echinacea eller hyben.

Hudsygdomme og deres forebyggelse (video)

Hvilken læge skal jeg kontakte og hvornår?

Hvem kan diagnosticere korrekt?

• mykolog;
• kirurg;
• hudlæge;
• dermatovenereolog.

Forebyggelse af panniculitis

Da mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen stadig ikke er klar, eksisterer forebyggelse som sådan ikke. Du kan kun forhindre, at sygdommen dukker op igen, for dette bliver du nødt til vedvarende at behandle den lidelse, der opstod først.

Så panniculitis er en sygdom karakteriseret ved ødelæggelse af fedtvæv.

Metoderne til dets behandling og prognosen for genopretning afhænger af sygdommens form.

Erythema nodosum, Weber-Christian panniculitis

RCHD (Republican Center for Health Development under Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan)
Version: Kliniske protokoller fra sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan - 2017

Weber-Christian recidiverende panniculitis (M35.6), Erythema nodosum (L52)

Reumatologi

generel information

Kort beskrivelse

Godkendt af den fælles kommission for kvaliteten af ​​lægeydelser
Sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan
dateret 28. november 2017
Protokol #33

Panniculitis (fedtgranulom)- Dette er en gruppe af heterogene inflammatoriske sygdomme karakteriseret ved skader på det subkutane fedtvæv, og ofte forløber med involvering af bevægeapparatet og indre organer i processen.

Erythema nodosum - septal panniculitis, der overvejende forekommer uden vaskulitis, på grund af en ikke-specifik immuno-inflammatorisk proces, der udvikler sig under påvirkning af forskellige faktorer (infektioner, medicin, reumatologiske og andre sygdomme).

Weber-Christian idiopatisk pannikulitis(IPVC) er en sjælden og dårligt forstået sygdom, der er karakteriseret ved tilbagevendende nekrotiske ændringer i det subkutane fedtvæv (SAT) samt skader på indre organer.

INTRODUKTION

ICD-10 kode(r):

Dato for udvikling/revision af protokollen: 2017

Forkortelser brugt i protokollen:

Klassifikation

Klassifikation:
man afhængig af ætiologi og patomorfologisk billede.
I overensstemmelse med den overvejende overvægt af inflammatoriske ændringer i bindevævssepta (septa) eller fedtlobuler, skelnes septal (SPN) og lobulær Pn (LPn). Begge typer PN kan forekomme med eller uden tegn på vaskulitis, hvilket afspejles i det kliniske billede af sygdommen.
septal;
· Lobulær;
· Udifferentieret.

erythema nodosum klassificeres afhængigt af den ætiologiske faktor, i henhold til arten af ​​forløbet af processen og stadium af knuden. Former og varianter af sygdomsforløbet er vist i tabel 1.

Tabel 1.Thomas og varianter af forløbet af erythema nodosum:

Klassificering af Weber-Christian panniculitis:
plakform;
Nodal form;
Infiltrativ form;
Mesenterisk form.

Plaque form. Plaque panniculitis manifesteres ved dannelsen af ​​flere noder, der vokser sammen hurtigt nok til at danne store konglomerater. I alvorlige tilfælde strækker konglomeratet sig til hele området af det subkutane væv i det berørte område - skulderen, låret, underbenet. I dette tilfælde forårsager forseglingen kompression af de vaskulære og nervebundter, hvilket forårsager hævelse. Over tid, på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe, kan lymfhostasis udvikle sig.

Nodal form. Med nodulær panniculitis dannes noder med en diameter på 3 til 50 mm. Huden over noderne får en rød eller bordeaux nuance. Noder er ikke tilbøjelige til at fusionere i denne variant af udviklingen af ​​sygdommen.

Infiltrativ form. I denne variant af udviklingen af ​​panniculite smelter de resulterende konglomerater med dannelsen af ​​fluktuationer. Eksternt ligner læsionsstedet en flegmon eller byld. Forskellen er, at når noderne åbnes, observeres der ikke noget pus. Udledningen fra knudepunktet er en gullig væske med en olieagtig konsistens. Efter at knudepunktet er åbnet, dannes der en sårdannelse i stedet, som ikke heler i lang tid.

mesenterisk panniculitis er en relativt sjælden patologi, som er karakteriseret ved kronisk ikke-specifik betændelse i fedtvævet i tarmens mesenterium, omentum og fedtvæv i de præ- og retroperitoneale regioner. Sygdommen betragtes som en systemisk variant af idiopatisk Weber-Christian panniculitis.

Diagnostik

METODER, TILGANGSMÅDER OG DIAGNOSEPROCEDURER

Diagnostiske kriterier for UE [1,4-8,11,20, 21,27- 29]

Klager:
Tætte smertefulde udslæt af rød-lyserød farve, hovedsageligt på underekstremiteterne;
smerter og hævelse i leddene.

Anamnese:
Akut, subakut indtræden
tilstedeværelsen af ​​en tidligere infektion i svælget, tarmene;
tager medicin (antibiotika, præventionsmidler);
arvelig disposition;
patologi af bugspytkirtlen og leveren;
udenlandsrejser osv.;
· vaccination;
graviditet.

Fysisk undersøgelse:
Under undersøgelse og palpation bestemmes funktionerne ved fysisk undersøgelse af modningsstadierne, det udvidede stadium, opløsningsstadiet af knuderne.
NB!Modningsstadie (Ist.) karakteriseret ved en lyserød, moderat smertefuld induration uden klare grænser, udvikler sig i løbet af de første 3-7 dage af sygdommen.
Udvidet (modent) stadium (IIst.) er en smertefuld lys rød-lilla knude med klare grænser og dejagtigt omgivende væv, som varer i 10-12 dages sygdom.
Tilladelsesfase (III.)- Smertefri subkutan eller blå-gul-grøn farve ("blå mærke"-symptom) induration uden klare grænser, varer fra 7 til 14 dage.
· Opløsning af noder uden ulceration eller ardannelse.

Diagnostiske kriterier for Weber-Christian panniculitis
Klager:
feber 38-39°C;
tætte smertefulde udslæt hovedsageligt på stammen, balder, lår, lemmer;
smerter og hævelse i leddene;
træthed, utilpashed;
· hovedpine;
· mavesmerter;
· kvalme;
diarré.

Anamnese:
ingen underliggende sygdom
akut indtræden.

Fysisk undersøgelse:
Palpable smertefulde subkutane knuder på stammen, balder, lår og ekstremiteter;
mulig åbning af knudepunktet med frigivelse af en gul olieagtig masse (med en infiltrativ form);
post-inflammatorisk atrofi af bugspytkirtlen (s-m "underkopper");
en tendens til tilbagefald;
skarp smerte i den epigastriske region ved palpation.

Laboratorieforskning:
· UAC- normokrom anæmi, trombocytose og neutrofil leukocytose og en stigning i ESR;
· blodkemi(samlede protein- og proteinfraktioner, aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, amylase, lipase, trypsin, α1-antitrypsin, cretinphosphokinase, lipidspektrum, CRP, glucose) - en stigning i CRP, alfa-2-immunogloblin, amylase, trypsinlipase ;
· OAM- proteinuri, hæmaturi;
· Serologisk undersøgelse(antistreplolysin-O, antistoffer mod Yersinia, Herpesviridae-familien osv.) - en stigning i ASL "O", antistoffer mod Yersinia, antistoffer mod HSV.

Instrumentel forskning:
· Almindelig røntgen af ​​lungerne - at detektere infiltrater, hulrum, granulomatøse forandringer, forstørrede mediastinale lymfeknuder;
· Ultralyd af abdominale organer- at påvise organisk skade på organerne i mave-tarmkanalen, hepatosplenomegali i mesenterisk form;
· EKG- at opdage elektrofysiologiske skader på hjertet;
· EKHOCG- at påvise hjerteklap- og muskellæsioner i tilfælde af mistanke om ARF;
· Røntgen af ​​angrebne led- at opdage erosive-destruktive læsioner af leddene;
· Computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse bughule for at opdage tegn på mesenterisk panniculitis og lymfadenopati af mesenteriske lymfeknuder;
· Nodule biopsi: med PVK - lobulær panniculitis uden tegn på vaskulitis. Granulomatøs betændelse i det subkutane væv. Alvorlig lymfohistiocytisk infiltration, et stort antal gigantiske multinukleerede celler såsom et fremmedlegeme. I UE, septal panniculitis uden vaskulitis.

Indikationer for ekspertrådgivning:
konsultation af en phthisiatrician - for hoste, hæmoptyse, vægttab, feber;
konsultation af en infektionssygdomsspecialist - med diarré for at udelukke yersiniosis, artikulært syndrom for at udelukke brucellose;
konsultation af en onkolog - i tilfælde af mistanke om lymfom;
konsultation med en lungelæge - hvis der er mistanke om sarkoidose;
Konsultation af kirurg - hvis der er mistanke om mesenterisk panniculitis.

Diagnostisk algoritme:

Differential diagnose

Differentialdiagnose og begrundelse for yderligere undersøgelser [1,4-8, 11, 20, 21]:

Behandling i udlandet

Bliv behandlet i Korea, Israel, Tyskland, USA

Behandling i udlandet

Få råd om medicinsk turisme

Behandling

Lægemidler (aktive stoffer), der anvendes i behandlingen

Behandling (ambulatorisk)

BEHANDLINGSTAKTIK PÅ AMPOLENT NIVEAU
UE-patienter behandles primært ambulant. . Hvis der ikke er effekt på det ambulante stadium inden for 10 dage, er det i tilfælde af et akut UE-forløb nødvendigt at henvise til døgnbehandling. I denne sygdom er kompleks terapi effektiv. Taktikken ved at bruge stoffer er altid bestemt af sygdommens form og arten af ​​dens forløb. Omfattende behandling omfatter både ikke-medicinsk og medikamentel behandling.
Den vigtigste metode til terapi for UE er eliminering af den provokerende faktor. Lægemidler, der kan fremkalde UE, bør seponeres på baggrund af en vurdering af forholdet mellem fordele og risici og på grundlag af samråd med den ordinerende læge. Infektioner og neoplasmer, der kan ligge til grund for udviklingen af ​​UE, bør behandles passende.
Lægemiddelbehandling er normalt symptomatisk, da den patologiske proces i de fleste tilfælde løses spontant. Patienter bør advares om mulig aktivering af processen inden for 2-3 måneder. Tilbagefald af UE udvikles i 33-41% af tilfældene, sandsynligheden for deres udvikling øges, hvis udløsende faktor for sygdommen er ukendt.
Behandlingsregimer afhænger af diagnosestadiet af den underliggende sygdom og effektiviteten af ​​behandlingen.
De vigtigste lægemidler i behandlingen af ​​UE er antibakterielle lægemidler i nærvær af streptokokinfektion, antivirale lægemidler i nærvær af en viral belastning; antiinflammatoriske lægemidler - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider; angiobeskyttere, antioxidanter.

Ikke-medicinsk behandling:
· Mode: patienter med UE får ordineret halvsengs hvile.
· Kost: tabel nummer 15, med et tilstrækkeligt indhold af protein og vitaminer, med eliminering af ekstraktiver.
· Ændringer i livsstil: opgive dårlige vaner, undgå hypotermi, interkurrente infektioner, betydelig mental og fysisk overbelastning.

Lægebehandling:
Terapi regimer afhænger af diagnosestadiet af den underliggende sygdom og effektiviteten af ​​behandlingen.

Stadier af UE-terapi .
På trin I, før undersøgelsen af ​​patienten (indledende indlæggelse af patienten) det er nødvendigt at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) (for at reducere inflammatoriske ændringer i området af knuderne):
Diclofenacnatrium 150 mg dagligt i 2-3 orale doser i 1,5-2 måneder (LE-D);
eller
Meloxicam 15 mg dagligt IM i 3 dage efterfulgt af 15 mg dagligt oralt i 2 måneder (LE-D).
Lokal terapi på knudeområdet (med analgetisk, absorberbart, anti-inflammatorisk formål):
applikationer med 33 % dimethylsulfoxidopløsning 2 gange dagligt i 10-15 dage
eller
Clobetasol dipropionat 0,05% salve 2 gange dagligt på læsioner i 1 måned.

Fase II - den underliggende sygdom verificeres (genindlæggelse af patienten)
Fase I behandling fortsætter + afhængigt af årsagen til UE:
Ved VUE forbundet med β-streptokokinfektion i gruppe A i svælget (tonsillitis, pharyngitis) med angina eller tonsillitis ordineres antibakterielle lægemidler: benzathinabenzylpenicillin 2,4 millioner enheder intramuskulært en gang hver 3. uge i 6 måneder (LE - D) og om 1000 mg to gange dagligt i 10 dage (LE-D).
VUE forbundet med mycoplasma eller klamydiainfektion:
Doxycyclin 0,1 g 2 gange dagligt i 7 dage
eller
· Clarithromycin 0,25 g 2 gange dagligt i 7 dage.
VUE klblandet- infektioner: antibakterielle lægemidler er ordineret (se ovenfor) og/eller virostatika
· aciclovir 200 mg 5 gange dagligt i 7-10 dage (LE - D).
Eller
Valaciclovir 500 mg to gange dagligt i 7-10 dage (LE:D).
Med VUE på grund af allergisk eksponering:
annullering af et provokerende lægemiddel eller kemisk middel mv.
· Systemiske antihistaminer:
-Fexofenadin 180 mg dagligt oralt i 2 uger (LE-D)
eller
-cetirizin 1 mg dagligt oralt i 2 uger.
VUE ved reumatiske sygdomme, Crohns sygdom osv.:
Den underliggende sygdom er under behandling.

Fase III- udføres kl manglende effekt fra terapi af stadier I og II, sløret forløb af UE.
I mangel af infektioner som årsag til UE er det nødvendigt at gentage komplekset af undersøgelser for at afklare den underliggende sygdom, efterfulgt af en konsultation med en reumatolog, lungelæge, gastroenterolog mv.
Systemiske glukokortikoider (med anti-inflammatorisk formål):
Prednisolon 5-15 mg dagligt oralt i 1,5-2 måneder, derefter reduceres med ¼ tablet én gang hver 7. dag til 10 mg om dagen, derefter ¼ tablet én gang hver 14. dag til 5 mg om dagen og ¼ tablet én gang hver 21. dag, indtil annullering

Behandling af PVC er ikke endeligt udviklet og udføres hovedsageligt empirisk. Medicinsk terapiPVC afhænger af sygdommens form
Knyttet form:
· NSAID'er(diclofenacnatrium, lornoxicam, nimesulid osv.) i 2-3 uger;
Glukokortikoider - prednisolon 10-15 mg / dag i 3-4 uger, derefter skift til en vedligeholdelsesdosis med et gradvist fald i dosis med 2,5 mg til en vedligeholdelsesdosis på 2,5-5 mg.
Med enkelte knuder bemærkes en god terapeutisk effekt fra introduktionen af ​​glukokortikoider ved at chippe læsionerne uden at udvikle bugspytkirtelatrofi. Samtidig er kursusdoserne af HA signifikant lavere end ved oral administration.
· aminoquinolin lægemidler(hydroxychloroquin 400-600 mg/dag);
· applikationsterapi(cremer med clobetasol, hydrocortison, heparin).

plak form:
Glukokortikoideri gennemsnitlige terapeutiske doser-prednisolon 20-30 mg/dag. og udnævnelse af cytostatiske lægemidler: cyclophosphamid, methotrexat, azathioprin.

Behandling (hospital)

BEHANDLINGSTAKTIK PÅ STATIONÆRT NIVEAU: Patienter, der ikke har effekt af ambulant behandling, samt ved subakutte og kroniske forløb, hvor spørgsmål om parenteral administration af glukokortikosteroider overvejes, er omfattet af indlæggelse.
Patienter med PVK er underlagt hospitalsindlæggelse med en infiltrativ form, i tilfælde af panniculitis med systemiske manifestationer (feber, tegn på beskadigelse af PVK i det retroperitoneale rum).

Patientopfølgningskort, patientrute:


Ikke-medicinsk behandling:
· Mode 2;
· Tabel nr. 15, en kost med tilstrækkeligt protein og vitaminer;
I tilfælde af underernæring: hypoallergen diæt, bestemmelse af kropsvægtmangel.

Valg af kost:
I tilfælde af aspiration: klargør tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse, synkeforstyrrelser.
Vælg en position til fodring, reducer spytudskillelse (se afsnittet om lægemiddelbehandling, indførelse af botulinumtoksin A i spytkirtlerne);
· med gastroøsofageal refluks: smertekontrol, kropsholdning ved fodring, øget muskeltonus. Udvælgelse af en hypoallergen diæt med kostfibre, i nærvær af esophagitis eller gastritis (omeprazolindtagelse) er mulig gennem en mavesonde eller gastrostomi;
· hvis behandlingen af ​​gastroøsofageal refluks ikke er effektiv - laparoskopisk fundoplastik.

Lægebehandling

Infiltrativ form: Glukokortikoider ved en daglig dosis på 1-2 mg/kg pr. dag, indtil tilstanden stabiliserer sig sammen med brug af cytostatika: azathioprin 1,5 mg/kg, mycophenolatmofetil (i kombination med HA) - 2 g/dag cyclosporin A ≤5 mg/ kg/dag op til fuldstændig afskaffelse af glukokortikoider.

Liste over væsentlige lægemidler (med 100 % sandsynlighed for brug):

Hospitalsindlæggelse

INDIKATIONER FOR INDSATNING MED ANGIVELSE AF TYPE AF HOSPITALISERING

Indikationer for planlagt indlæggelse:
ineffektivitet af ambulant terapi;
tilbagefald af nye udslæt;
alvorlige systemiske manifestationer (feber);
mesenterisk lobulær panniculitis.

Indikationer for akut indlæggelse: Ingen.

Information

Kilder og litteratur

1. Referater af møderne i den fælles kommission for kvaliteten af ​​medicinske ydelser i Kasakhstans sundhedsministerium, 2017
   1. 1) Blake T.., Manahan M., Rodins K. Erythema nodosum – en gennemgang af en ualmindelig panniculitis. Dermatol. Onine J. 2014; 20 (4): 22376. 2) Belov B.S., Egorova O.N., Radenska-Lopovok S.G. Erythema nodosum: vaskulitis eller panniculitis? Moderne. Revmat., 2009;(3):45–49. 3) Requena L., Yus E.S. Erythemanodosum. Semin. Cutan. Med. Surg, 2007;26: 114-125. 4) Gilchrist H., Patterson J.W. Erythema nodosum og erythema induratum (nodulær vaskulitis): diagnose og behandling. DermatolTher 2010; 23:320-327. 5) Cribier B., Caille A., Heid E., Grosshans E. Erythemanodosum og associerede sygdomme. En undersøgelse af 129 sager. IntJDermatol 1998;37:667-672. 6) Schwartz R.A., Nervi S.J. Erythema nodosum: et tegn på systemisk sygdom. Am Fam Læge 2007;75:695–700. 7) Belov B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A., Balabanova R.M. Erythema nodosum: moderne aspekter. Videnskabelig og praktisk gigt. 2010; 4:66-72. 8) Vermel A.E. Erythema nodosum i klinikken for interne sygdomme. Klin.med., 2004,4,4-9. 9) Belov B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A. Erythema nodosum (klinisk forelæsning). Consilium Medicum: Dermatologi, 2010;1: 3-6. 10) Mert A., Ozaras R., Tabak F. et al. Erythema nodosum: en erfaring på 10 år. Scand J Infect Dis 2004:36:424–427. 11) Mert A., Kumbasar H., Ozaras R. et al. Erythema nodosum: en evaluering af 100 tilfælde. ClinExpRhematol, 2007:25:563–570. 12) Balabanova R.M., Karpova Yu.A. Meloxicam: udsigter til brug ved erythema nodosum. Modern Rheumatology 2010;(1): 41–44. 13) Belov B.S., Egorova O.N., Balabanova R.M. Idiopatisk erythema nodosum og graviditet: en sagsrapport. Moderne Reumatologi 2009; (2): 56-59. 14) Koshleva, N.M., Khuzmieva S.I., Alekberova Z.S. Systemisk lupus erythematosus og graviditet. Videnskabelig-praktisk. Rheumatology, 2006,2:52-59. 15) Belov B.S., Egorova O.N., S.G. Radenska-Lopovok. Panniculitis i praksis af en reumatolog (foredrag). Videnskabelig og praktisk reumatologi 2013; 51(4): 407-415. 16) Føderale kliniske retningslinjer for behandling af patienter med erythema nodosum. Moskva, 2016 .19 s. 17) Szyszymar B., Gwiezdzinski Z. Behandling af recidiverende p med methotrexat. PrzeglDermatol 974;61:623-7. 18) Mashkunova O.V. "Komparativ evaluering af kompleks patogenetisk terapi af erythema nodosum i reumatologisk praksis". Samling af videnskabelige artikler "Faktiske problemer med moderne reumatologi", udgave nr. 30, Volgograd, 2013. - S. 63-65. 19) Egorova O.N., Belov B.S., Karpova Yu.A. "Spontan panniculitis: nuværende tilgange til behandling". Videnskabelig og praktisk reumatologi 2012; 54 (5): 110-114 20) Mavrikakis J. , Georgiadis T., Fragiadaki K., Sfikakis P. Orbitallobularpanniculitis i Weber-Christian sygdom: vedvarende respons på anti-TNF-behandling og gennemgang af litteraturen. SurvOphthalmol 2010;55(6):584–89. 21) Al-Niaimi F., Clark C., Thorrat A., Burden A.D. Idiopatisk lobularpanniculitis: remission induceret og vedligeholdt med infliximab.Br J Dermatol 2009;161:691–2.

Information

PROTOKOLENS ORGANISATORISKE ASPEKTER

Liste over protokoludviklere med kvalifikationsdata:
1) Mashkunova Olga Vasilievna - kandidat for medicinske videnskaber, lektor ved afdelingen for indre sygdomme nr. 4, reumatolog fra den republikanske statsvirksomhed på REM "Kazakh National Medical University. S.D. Asfendiyarov".
2) Kalieva Gulnara Aitkazievna - kandidat for medicinske videnskaber, lektor ved afdelingen for almen lægepraksis nr. 1 i den republikanske statsvirksomhed på REM "Kazakh National Medical University. S.D. Asfendiyarov".
3) Saipov Mamurzhan Kamilovich - reumatolog, leder af afdelingen for reumatologi i KGP på REM "Regional Clinical Hospital", Shymkent.
4) Yukhnevich Ekaterina Alexandrovna - skuespil Lektor ved Institut for Klinisk Farmakologi og Evidensbaseret Medicin, RSE på REM "Karaganda State Medical University", klinisk farmakolog.

Angivelse af ingen interessekonflikt: Ingen.

Anmeldere: Gabdulina Gulzhan Khamzinichna - kandidat for medicinske videnskaber, lektor ved afdelingen for ambulant terapi i den republikanske statsvirksomhed på REM "Kazakh National Medical University. S.D. Asfendiyarov".

Angivelse af betingelserne for at revidere protokollen: revision af protokollen 5 år efter dens ikrafttræden og/eller når nye diagnostiske/behandlingsmetoder med et højere evidensniveau dukker op.

Vedhæftede filer

Opmærksomhed!

• Ved selvmedicinering kan du forårsage uoprettelig skade på dit helbred.
• Oplysningerne på MedElement-webstedet kan og bør ikke erstatte en personlig lægekonsultation. Sørg for at kontakte medicinske faciliteter, hvis du har nogen sygdomme eller symptomer, der generer dig.
• Valget af lægemidler og deres dosering bør diskuteres med en specialist. Kun en læge kan ordinere den rigtige medicin og dens dosering under hensyntagen til sygdommen og tilstanden af ​​patientens krop.
• MedElement-webstedet er kun en informations- og referenceressource. Oplysningerne på dette websted bør ikke bruges til vilkårlig at ændre lægens ordinationer.
• Redaktionen af ​​MedElement er ikke ansvarlig for nogen skade på helbred eller materiel skade som følge af brugen af ​​dette websted.

Panniculitis er en betændelse i det subkutane fedt. Denne sygdom udvikler sig meget hurtigt og forårsager ødelæggelse af fedtceller, som erstattes af bindevæv. Som følge heraf erstattes fedtvæv af infiltrater, noder og plaques. Med den indre form af sygdommen påvirkes fedtcellerne i de indre organer: nyrerne, leveren, tarmene og omentum.

Denne sygdom sker primær og sekundær. Det er bemærkelsesværdigt, at den primære form af sygdommen detekteres hovedsageligt hos kvinder i aldersgruppen fra 20 til 40 år. Alle patienter er overvægtige. Den sekundære form af sygdommen udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme og forskellige negative faktorer.

Denne artikel vil tale om de vigtigste årsager til sygdommen, typer af patologi, deres diagnose og behandling.

På trods af alle fremskridt inden for moderne medicin har forskerne stadig ikke været i stand til at fastslå præcis, hvordan denne sygdom udvikler sig. Man ved kun med sikkerhed, at visse bakterier kan forårsage sygdommen. Oftest er det stafylokokker og streptokokker. Bakterier trænger ind i det subkutane væv gennem sår på huden.

Læger bemærkede også, at panniculitis forekommer oftere på underekstremiteterne end på andre dele af kroppen.

Denne patologi kan udvikle sig følgende grunde:

Ofte vises panniculitis på stedet for ar fra tidligere operationer.

Klassificering af sygdom

Ovenfor har vi allerede talt om, at panniculitis kan være primær eller idiopatisk såvel som sekundær.

Sekundær panniculitis har følgende sorter:

1. Kholodova. Det er karakteriseret ved enkelte foci, der forekommer på stedet for vævshypotermi. Sådan panniculitis har udseendet af tætte lyserøde noder. Som regel forsvinder noderne efter 2-2,5 uger fuldstændigt.
2. Lupus panniculitis. Denne form for sygdommen manifesterer sig i komplikationen af ​​systemisk lupus erythematosus.
3. Steroid. Denne type sygdom opstår hos børn, efter at de af en eller anden grund har taget orale kortikosteroider. Læger betragter ikke steroid panniculitis som en uafhængig sygdom. Faktum er, at efter afslutningen af ​​​​at tage ovennævnte lægemidler, forsvinder symptomerne på sygdommen af ​​sig selv på blot et par uger.
4. Kunstig panniculitis. Det udvikler sig hos voksne patienter som kroppens reaktion på visse medikamenter.
5. Enzymatisk. Manifesteret i sygdomme i fordøjelsessystemet. Især denne type panniculitis opdages oftest hos patienter med pancreatitis.
6. Immunologisk. Hos voksne viser det sig oftest med systemisk vaskulitis. Hos børn kan det forekomme med erythema nodosum.
7. Proliferativ-cellulær. Sådan panniculitis er altid en konsekvens af onkologiske sygdomme.
8. Eosinofil panniculitis vises med hudsygdomme.
9. Krystal. Årsagen til udseendet af patologien af ​​denne sort er aflejringen af ​​salte i vævene i sygdomme som gigt og nyresvigt.
10. Panniculitis på grund af mangel på en α-proteasehæmmer. Det manifesterer sig i hepatitis, pancreatitis, nefritis og andre sygdomme.

Forskellige former for sygdommen fører til fremkomsten af ​​forskellige ændringer i fiberen, som ofte afløser hinanden. Formen af ​​disse ændringer panniculitis er opdelt i:

Separat skal nævnes mesenterisk panniculitis. Det er en uspecifik inflammatorisk proces, der påvirker mesenteriet i tyndtarmen. Årsagerne til udviklingen af ​​denne form for patologi er stadig ukendte.

Til mesenterisk panniculitis der er en ændring i cellerne i buen af ​​mesenteriet i tyndtarmen med en fortykkelse af fedtlobulationen. Dette fører til det faktum, at mesenteriet mister sin iboende styrke.

Hvis idiopatisk panniculitis oftest findes hos kvinder, så er den mesenteriske form for sekundær panniculitis normalt set hos mænd. Desuden kan sygdommens manifestationer ikke kaldes specifikke, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Med den mesenteriske form for panniculitis oplever patienten mavesmerter af varierende intensitet, kvalme og generel utilpashed.

På computertomografi har mesenterisk panniculitis udseende af en tæt fedtmasse, hvor der er zoner med fibrose. Behandling af denne form for sygdommen er ordineret efter en obligatorisk biopsi for at udelukke maligne neoplasmer.

Ifølge arten af ​​betændelse i fedtvæv sygdommen kan være:

• Spids.
• Subakut.
• Kronisk.

For at stille en nøjagtig diagnose bliver patienten undersøgt af en nefrolog, gastroenterolog, reumatolog.

Sådanne metoder er nødvendige forskning som:

Hvis der er mistanke om mesenterisk panniculitis, ordineres ultralyd af de indre organer for at identificere knuderne.

Læger til at diagnosticere panniculitis de forsøger ikke kun at bestemme sygdommens form, men også at identificere de sygdomme, som den udviklede sig imod. Dette giver dig mulighed for hurtigt at udarbejde en effektiv behandlingsplan.

Behandling af panniculitis

I denne sygdom kan kun kompleks terapi være effektiv. Taktikken ved at bruge stoffer er altid bestemt af sygdommens form og arten af ​​dens forløb.

Uanset form for panniculitis, patienter ordinere følgende grupper af lægemidler:

• Antihistaminer.
• Vitaminkomplekser.
• Antibakterielle lægemidler.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Hepatobeskyttere.

Ved akut pannikulitis ordineret Prednisolon og andre kortikosteroider. I alvorlige tilfælde af sygdommen tilsættes cytostatika Methotrexat, Prospidin til dem.

Med sekundær panniculitis skal læger behandle den sygdom, der er blevet årsagen til sygdommen.

Bandager med Ichthyol og Dubinol anvendes som lokal behandling af noder og plak.

Fremskynd helingsprocessen kan gøres ved hjælp af følgende procedurer:

• Fonoforese.
• Magnetoterapi
• Laserterapi.

Det skal huskes, at panniculitis er en alvorlig sygdom, så det er forbudt at selvmedicinere det. Dette kan føre til sådanne dødelige komplikationer som byld, flegmon, koldbrand, sepsis, meningitis.