I dag er efterspørgslen efter erhvervet som sygeplejerske (sygeplejerske) stor. Det vil være vanskeligt for enhver læge selvstændigt at klare behandlingen af ​​en patient uden en professionel assistent, der er specialiseret i sygepleje og har en sekundær medicinsk uddannelse. En sygeplejerskes høje faglighed er den vigtigste faktor i det venskabelige, kollegiale forhold mellem en sygeplejerske og en læge. Kendskab, den ikke-officielle karakter af forholdet mellem en læge og en sygeplejerske i udførelsen af ​​deres professionelle opgaver, fordømmes af medicinsk etik. Hvis en sygeplejerske er i tvivl om hensigtsmæssigheden af ​​en læges medicinske anbefalinger, bør hun først taktfuldt diskutere denne situation med lægen selv, og hvis der stadig er tvivl, så med den højere ledelse. En sygeplejerske i dag kan selvstændigt overvåge, behandle (føre sygeplejejournal over sygdommen) visse grupper af patienter (f.eks. på hospicer) og kun tilkalde en læge til konsultation. Offentlige organisationer af sygeplejersker oprettes og opererer under hensyntagen til problemerne med sygepleje i sundhedsvæsenet, øger professionens prestige, tiltrækker medlemmer af organisationen til videnskabelig forskning inden for sygepleje, afholdelse af konferencer, seminarer om aktuelle problemer i sygepleje , beskyttelse af sygeplejerskers juridiske rettigheder osv. d. [ elleve ].

For at blive sygeplejerske skal du få en sekundær medicinsk uddannelse efter endt uddannelse fra en skole eller college. Igennem praksis er det vigtigt hele tiden at dygtiggøre sig og øge videns- og kvalifikationsniveauet. For at gøre dette skal du deltage i sygeplejekurser, seminarer, konferencer. Efter at have arbejdet i denne specialitet i mindst tre år, kan du få den anden kategori efter fem års erfaring - den første, efter otte år - den højeste.

Arbejdsstedet bestemmer en sygeplejerskes opgaver.

· Patronationssygeplejersker arbejder i ambulatorier (anti-tuberkulose, psyko-neurologiske, dermatologiske og veneriske), i børne- og kvindeklinikker. Sådanne sygeplejersker udfører alle medicinske procedurer derhjemme.

· Børnesygeplejersker. De kan findes på børneklinikker og hospitaler, børnehaver, børnehjem.

· Sygeplejersker i fysioterapirummet. Medicinske procedurer udføres ved hjælp af forskellige specielle enheder: elektroforese, ultralyd, UHF-enheder osv.

Distriktssygeplejersker. Hjælp den lokale læge med at modtage patienter. Modtag testresultater, billeder fra laboratorier. Sørg for, at lægen altid har alle de nødvendige sterile instrumenter til undersøgelse af patienten. De medbringer ambulatoriekort fra matriklen.

· Proceduresygeplejersken laver injektioner (inklusive intravenøst), tager blod fra en vene, sætter dråber. Alle disse er meget vanskelige procedurer - de kræver høje kvalifikationer og upåklagelige færdigheder. Især hvis proceduresygeplejersken arbejder på et hospital, hvor svære patienter også kan ligge.

· Afdelingssygeplejerske - uddeler medicin, lægger kompresser, banker, lavementer, laver indsprøjtninger. Den måler også temperatur, tryk og rapporterer til den behandlende læge om hver patients velbefindende. Og om nødvendigt yder sygeplejersken akuthjælp (for eksempel ved besvimelse eller blødning). Hver patients helbred afhænger af afdelingssygeplejerskens arbejde. Især hvis det er en alvorligt syg patient. På gode hospitaler tager afdelingssygeplejersker (med hjælp fra yngre sygeplejersker og sygeplejersker) sig af svage patienter: de fodrer, vasker, skifter tøj, sørger for, at der ikke er liggesår.

En afdelingssygeplejerske har ingen ret til at være skødesløs eller glemsom. Desværre involverer arbejdet som afdelingssygeplejerske nattevagter. Dette er dårligt for helbredet.

· Operationssygeplejersken assisterer kirurgen og er ansvarlig for operationsstuens konstante beredskab. Dette er måske den mest ansvarlige sygeplejerskestilling. Og den mest foretrukne blandt dem, der i det mindste havde lidt tid til at arbejde med operationer.

· Sygeplejersken forbereder alle nødvendige instrumenter, forbindinger og suturer til den fremtidige operation, sikrer deres sterilitet, kontrollerer udstyrets brugbarhed. Og under operationen assisterer han lægen, leverer værktøj og materialer. Operationens succes afhænger af sammenhængen mellem lægens og sygeplejerskens handlinger. Dette arbejde kræver ikke kun god viden og færdigheder, men også reaktionshastighed og et stærkt nervesystem. Samt et godt helbred: ligesom en kirurg skal en sygeplejerske stå på benene under hele operationen. Hvis patienten har behov for forbindinger efter operationen, udføres de også af operationssygeplejersken.

Til sterilisering tages instrumenter til steriliseringsafdelingen. Sygeplejersken, der arbejder der, styres med specialudstyr: damp, ultraviolette kamre, autoklaver osv.

· Oversygeplejersken fører tilsyn med arbejdet for alle sygeplejersker i afdelingen på sygehuset eller klinikken. Hun udarbejder vagtplaner, overvåger lokalernes sanitære tilstand, er ansvarlig for husholdnings- og medicinske forsyninger, for vedligeholdelse og sikkerhed af medicinske instrumenter og enheder. Udover egne lægeopgaver skal sygeplejersker føre journaler, dette overvåger oversygeplejersken også. Hun fører også tilsyn med det yngre medicinske personales arbejde (ordførere, sygeplejersker, sygeplejersker osv.). For at gøre dette kvalitativt skal oversygeplejersken kende de nærmere detaljer i afdelingens arbejde til mindste detalje.

· Den yngre sygeplejerske tager sig af de syge: skifter tøj, fodrer, hjælper med at flytte sengeliggende patienter indenfor på hospitalet. Hendes opgaver ligner en sygeplejerske, og hendes lægeuddannelse er begrænset til korte kurser.

Der er også massagesygeplejersker, diætsygeplejersker mv. Dette er ikke en komplet liste over muligheder for at arbejde som sygeplejerske. Hver har sin egen specificitet. De er forenet i, at selv om en sygeplejerske betragtes som en lægeassistent, er hovedmålet med en sygeplejerskes arbejde at hjælpe syge mennesker. Sådant arbejde bringer moralsk tilfredsstillelse, især hvis det er arbejde på et hospital. Men det er også meget hårdt arbejde, selvom man elsker det meget. Der er ikke tid til røgpauser og betænksomhed midt på arbejdsdagen. Det sværeste er de afdelinger, hvor der opereres, og hvor akutte patienter kommer. Disse er kirurgi, traumatologi, otolaryngologi. Det særlige ved sygeplejerskefaget omfatter det faktum, at mange mennesker i denne specialitet ikke kun giver injektioner og måler blodtryk, men også moralsk støtter patienten i vanskelige tider. Når alt kommer til alt, bliver selv den stærkeste person, syg, forsvarsløs og sårbar. Og et venligt ord kan gøre underværker.

Sygeplejersken bør kende metoderne til desinfektion, reglerne for udførelse af vaccinationer, injektioner. Hun er forpligtet til at forstå medicin og deres recepter og være i stand til at udføre forskellige medicinske procedurer. For at mestre professionen som sygeplejerske har du brug for god viden inden for medicin og psykologi samt inden for fag som biologi, botanik, anatomi, kemi. Og det er forståeligt, for sygeplejersker med den nyeste viden kan udføre deres arbejde mere effektivt, hvilket ikke kun vil påvirke patienternes velbefindende, men også sygeplejerskernes tilfredshed med deres arbejde.

1.2 Professionshistorie og personlige egenskaber, der kræves for at arbejde som sygeplejerske

sygeplejerske erhvervsmæssig risiko

De første sygeplejersker dukkede op i kirkens regi. Og ordet "søster" betød slægtskab ikke med blod, men med spiritualitet. Moralske og etiske aspekter har spillet en fundamental rolle i barmhjertighedssøsterens aktiviteter til enhver tid. Kvinder, nonner eller lægkvinder, viede hele deres liv til denne høje tjeneste. Den Hellige Skrift fortæller, at selv i den indledende periode af kristendommen dukkede mennesker op, drevet af kærlighed og medfølelse, som frivilligt viede sig til at tage sig af de syge og sårede - brødre og, hvilket er særligt betydningsfuldt, barmhjertighedssøstre, hvis navne findes. i apostlenes breve. Blandt Jesu Kristi disciple og tilhængere var grupper af kvinder kaldet Fællesskabet af hellige hustruer, som ledsagede Frelseren og tjente på hans vegne.

I det 11. århundrede dukkede samfund af kvinder og piger op i Holland, Tyskland og andre lande for at tage sig af de syge. I det XIII århundrede byggede grevinde Elisabeth af Thüringen, senere kanoniseret, et hospital for egen regning og organiserede også et krisecenter for hittebørn og forældreløse børn, og hun arbejdede selv i det. Til hendes ære blev det katolske samfund af Elizabethanere grundlagt. I fredstid passede søsternonner kun syge kvinder, og i krigstid passede de også sårede soldater. De tog sig også af dem med spedalskhed. I 1617 i Frankrig organiserede præsten Vincent Paul det første fællesskab af barmhjertighedssøstre. Han foreslog først dette navn - "søster af barmhjertighed", "ældste søster". Samfundet bestod af enker og jomfruer, der ikke var nonner og ikke aflagde nogen faste løfter. Samfundet blev ledet af Louise de Marillac, som organiserede en specialskole til uddannelse af barmhjertighedssøstre og sygeplejersker. Lignende samfund begyndte at blive skabt i Frankrig, Holland, Polen og andre lande.

I midten af ​​XIX århundrede. næsten samtidigt i England og Rusland dukkede professionelle sygeplejersker op (det vil sige kvinder, der ikke kun havde et ønske om at tjene deres nabo, men også besad en vis medicinsk viden og færdigheder). I Rusland optrådte sygeplejerskefaget i 1863. Derefter blev krigsministerens ordre udstedt om indførelse af permanent sygepleje til patienter på militærhospitaler efter aftale med Korsets Ophøjelse. Hjørnestenen i sygeplejebevægelsens filosofi er ideen om enhver persons lige ret til barmhjertighed, uanset hans nationalitet, sociale status, religion, alder, sygdommens natur osv.

Grundlæggeren af ​​sygeplejefaget, F. Nightingale, definerede sygepleje som en af ​​de ældste kunstarter og en af ​​de yngste videnskaber, der fokuserer på omsorg for patienter. For første gang i historien udtrykte hun sin faste overbevisning om, at "... i sin essens er sygepleje som profession forskellig fra lægepraksis og kræver særlig viden, der er forskellig fra medicinsk viden." Florence Nightingale-medaljen, etableret af den internationale komité for Røde Kors og Røde Halvmåne, er den højeste anerkendelse for en sygeplejerskes professionelle service. Denne pris blev tildelt mange russiske sygeplejersker.

Det moralske og etiske grundlag for en sygeplejerskes professionelle aktivitet er fastlagt i en række internationale og russiske dokumenter. Således er det etiske kodeks for International Council of Nurses og de nationale etiske regler for sygeplejersker i kraft i de fleste udviklede lande. Russiske sygeplejersker har også deres eget professionelle etiske kodeks, som blev vedtaget i 1997 på IV All-Russian Conference on Nursing. En sygeplejerske, paramediciner, jordemoder (herefter benævnt en sygeplejerske) skal respektere enhver persons umistelige rettigheder til at opnå det højeste niveau af fysisk og mental sundhed og til at modtage tilstrækkelig lægehjælp. Sygeplejersken er forpligtet til at give patienten en medicinsk behandling af høj kvalitet, der lever op til menneskehedens principper, faglige standarder og være moralsk ansvarlig for sine aktiviteter over for patienten, kolleger og samfundet.

Personlige egenskaber, der kræves for at arbejde som sygeplejerske. Det tidligere navn på dette erhverv er "søster af barmhjertighed". Barmhjertighed og sympati for andres smerte er en af ​​de vigtigste egenskaber ved en sygeplejerske. Dette skal ledsages af omhu, nøjagtighed og ansvar. God koordination af bevægelser er også vigtig (dette er især vigtigt for operationsstuer, procedure-, afdelingssygeplejersker), god hukommelse og ønsket om faglig vækst. Godt helbred og udholdenhed. Allergi over for visse lægemidler kan være en hindring for arbejdet. For eksempel kan en operationssygeplejerske ikke assistere ved operationer, hvis desinficerende dampe får hende til at hoste. Ofte er en sygeplejerskes arbejdsdag uregelmæssig, og nattevagter og fysisk aktivitet kan påvirke det medicinske personales følelsesmæssige og mentale tilstand negativt.

Hovedbetingelsen for en sygeplejerskes aktivitet er faglig kompetence. For at arbejde som sygeplejerske skal du stræbe efter at forbedre din viden, observere og vedligeholde professionelle aktivitetsstandarder fastsat af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation. Kontinuerlig forbedring af specialviden og færdigheder, at hæve sit kulturelle niveau er en sygeplejerskes første professionelle pligt. Den skal også være kompetent i forhold til patientens moralske og juridiske rettigheder.

En sygeplejerske skal for tredjemand kunne hemmeligholde oplysninger, som er betroet hende eller gjort bekendt med hende på grund af udførelsen af ​​sine faglige opgaver om patientens helbredstilstand, diagnose, behandling, prognose for dennes sygdom samt om patientens personlige liv selv efter patientens død. Respekter den døende patients ret til human behandling og en værdig død. Sygeplejersken skal behandle den afdøde patient med respekt. Ved bearbejdning af kroppen bør religiøse og kulturelle traditioner tages i betragtning.

Aspekter af et plejepersonales arbejde

Undersøgelse af forekomsten af ​​rakitis hos små børn og paramedicinerens rolle i forebyggelse og behandling af rakitis

Undersøgelsen blev gennemført blandt 100 personer, 50 kvinder fra hvert sted. Efter at have analyseret de to første spørgsmål: "Hvilket terapeutisk område tilhører du?", "Fortalte lægen dig, at dit barn har rakitis?", fandt vi ud af ...

Kriterier for vurdering af kvaliteten af ​​sygeplejen

Medicinske og sociale problemer med fødevareallergi hos børn

Den høje kvalitet af laboratoriediagnostik og -service i KDL-laboratorier opnås på grund af: 1...

Medicinske symboler og mottoer for lægestanden

Mennesker i hver profession har deres egne særlige holdninger og ord, der hjælper dem med at udføre deres arbejde. Og læger er ingen undtagelse. Der er mange medicinske mottoer. Lad os se på nogle af dem...

Mad, Ernæring - Sundhedsfaktorer

Arbejdet af en afdelingssygeplejerske af højeste kategori

Under sit arbejde mestrede hun sådanne beslægtede erhverv som sygeplejerske på en terapeutisk, neurologisk afdeling, skadestue og behandlingsrum. Jeg kender teknikken til at tage materiale til forskning: -klinisk (blod, urin, sputum ...

Sygeplejerskens rolle i TB-forebyggelse

Sanitært og pædagogisk arbejde blandt befolkningen

sundhedsuddannelse befolkningsbulletin Historien om sundhedsuddannelse går århundreder tilbage ...

Sundhedstilstanden for elever i 5.-7

En sund livsstil er dannet af alle aspekter og manifestationer af samfundet, er forbundet med den personlig-motiverende legemliggørelse af individets sociale, psykologiske og fysiologiske evner og evner. Fra det...

Farmaceutisk etik og deontologi

Farmaceutisk etik opstod med åbningen af ​​de første apoteker og med fremkomsten af ​​de første farmaceuter. I Rusland skete dette i slutningen af ​​det 16. århundrede, og to århundreder senere, i 1789, blev Pharmaceutical Charter offentliggjort, som var inkluderet i det russiske imperiums lovkodeks. I XIX-XX århundreder ...

God ernæring er nøglen til sundhed

Emissionstomografi med positron radiofarmaka (PET). Teknikker til billedrekonstruktion i PET

Ved afslutningen af ​​syntesen af ​​det radioaktive lægemiddel udtages prøver af lægemidlet for at kontrollere dets kvalitet (aktivitet, specifik aktivitet, radionuklid, radiokemisk og kemisk renhed, ægtheden af ​​det radiofarmaceutiske ...

Etiske og deontologiske aspekter af farmaci

Etiske principper for lægestanden

Forholdet mellem en læge og kolleger er baseret på princippet om kollegialitet, det vil sige i forhold til god vilje, gensidig støtte og fælles beslutningstagning, når det er nødvendigt ...

Sygeplejersken følger nøje lægens anvisninger. Hun skal også imødekomme patientens psykologiske, sociale og spirituelle behov. Til dette har en sygeplejerske som specialist ikke brug for intuitiv, men yderligere viden inden for sygeplejemetodologi, moderne filosofi og menneskelig psykologi. Sygeplejersken skal besidde pædagogisk viden og besidde forskningskompetencer. Denne viden vil give en stigning i sygeplejerskers faglige vækst, forbedre kvaliteten af ​​lægebehandlingen, give en systematisk tilgang til sygeplejen og genoprette sygeplejerskernes tabte faglige værdier.

Men implementeringen af ​​sygeplejeprocessen vil kræve specifikke ændringer, ikke kun faglige, men også organisatoriske. For at sådanne ændringer kan ske, er det meget vigtigt at anerkende behovet for disse ændringer i lovgivningen. I dag er implementeringen af ​​sygeplejeprocessen et af målene for udviklingen af ​​sygepleje i Rusland.

Sygeplejeproces er en metode til evidensbaserede og praktiske handlinger af en sygeplejerske for at yde pleje til patienter.

Formålet med denne metode er at sikre en acceptabel livskvalitet ved sygdom ved at give patienten den størst mulige fysiske, psykosociale og spirituelle komfort under hensyntagen til dennes kultur og åndelige værdier. Sygepleje består i øjeblikket af fem faser:

Trin 1 - sygeplejerskeundersøgelse

Fase 2 - Sygeplejeproblem hos patienten

Trin 3 - Planlægning af sygepleje for patienten

Trin 4 - Implementering af sygeplejeplanen for patienten

Trin 5 - Evaluering af effektiviteten af ​​sygeplejeinterventioner

Det første trin i sygeplejeprocessen er sygeplejeundersøgelsen.

På dette stadie indsamler sygeplejersken data om patientens helbredstilstand og udfylder døgnsygeplejekortet. I processen med at kommunikere med patienten er det meget vigtigt for sygeplejersken at etablere varme, tillidsfulde relationer, der er nødvendige for samarbejdet i kampen mod sygdommen.

Anden fase i sygeplejeprocessen er patientens sygeplejeproblem.

Begrebet patientens sygeplejeproblem blev først officielt anerkendt og lovfæstet i 1973 i USA. Listen over sygeplejeproblemer godkendt af American Nurses Association omfatter i øjeblikket 114 hovedpunkter, herunder hypertermi, smerter, stress, social isolation, manglende selvhygiejne, angst, nedsat fysisk aktivitet og mere.

En patients sygeplejeproblem er en patients helbredstilstand, konstateret som følge af en sygeplejeundersøgelse, og som kræver indgriben fra søsteren. Dette er en symptomatisk eller syndromisk diagnose, i mange tilfælde baseret på patientens klager. De vigtigste metoder på denne fase er observation og samtale. Sygeplejeproblemet bestemmer omfanget og arten af ​​plejen for patienten og dennes omgivelser. Sygeplejersken tager ikke hensyn til sygdommen, men patientens reaktion på sygdommen.

Sygeplejeproblemer kan klassificeres som fysiologiske, psykologiske og spirituelle, sociale. Udover denne klassifikation er alle sygeplejeproblemer opdelt i eksisterende/nuværende - problemer, der generer patienten i øjeblikket (f.eks. smerter, åndenød, hævelse).

Da patienten altid har nogle få reelle problemer, skal sygeplejersken definere et system af prioriteringer, klassificere dem som primære, sekundære og mellemliggende. Prioriteter - dette er en sekvens af patientens vigtigste problemer, allokeret til at etablere rækkefølgen af ​​sygeplejeinterventioner, der bør ikke være mange af dem - ikke mere end 2-3.

De primære prioriteter omfatter de problemer hos patienten, som, hvis de ikke behandles, kan have en skadelig effekt på patienten. Mellemprioriteter er ikke-ekstreme og ikke-livstruende behov hos patienten.

Sekundære prioriteter er patientens behov, som ikke er direkte relateret til sygdommen eller prognosen (for eksempel hos en patient med en rygmarvsskade er det primære problem smerte, det mellemliggende er begrænsning af mobilitet, det sekundære er angst).

Prioriterede udvælgelseskriterier:

1. alle akutte tilstande, for eksempel akutte smerter i hjertet, risiko for udvikling af lungeblødninger;

2. De mest smertefulde problemer for patienten i øjeblikket, det der bekymrer mest er det mest smertefulde og vigtige for ham nu. For eksempel kan en patient med hjertesygdom, der lider af anfald af retrosternale smerter, hovedpine, hævelse, åndenød, pege på åndenød som sin største lidelse. I dette tilfælde vil "dyspnø" være et prioriteret sygeplejeproblem.

Potentiale - det er problemer, der endnu ikke eksisterer, men som kan opstå over tid (for eksempel risikoen for komplikationer - overgangen til en kronisk form, sepsis, kronisk nyresvigt); problemer, hvis løsning fører til løsning af en række andre problemer. For eksempel vil det at reducere frygten for en kommende operation forbedre patientens søvn, appetit og humør.

Den næste opgave i anden fase af sygeplejeprocessen er formuleringen af ​​patientens problemer - at bestemme patientens reaktion på sygdommen og hans tilstand. En patients sygeplejeproblemer kan ændre sig hver dag, og endda i løbet af dagen, efterhånden som kroppens reaktion på sygdom ændrer sig.

Efter at have etableret begge typer problemer, bestemmer sygeplejersken de faktorer, der bidrager til eller forårsager udviklingen af ​​disse problemer, afslører også patientens styrker, som han kan imødegå problemerne.

Det tredje trin i sygeplejeprocessen er plejeplanlægning.

Efter at have undersøgt, stillet en diagnose og fastlagt patientens primære problemer formulerer sygeplejersken mål for pleje, forventede resultater og vilkår samt metoder, metoder, teknikker, dvs. sygeplejehandlinger, der er nødvendige for at nå målene. Det er nødvendigt, gennem ordentlig pleje, at eliminere alle komplicerende forhold for, at sygdommen kan tage sit naturlige forløb.

Under planlægningen formuleres mål og en plejeplan for hvert prioriteret problem. Der er to typer mål: kortsigtede og langsigtede. Kortsigtede mål bør nås på kort tid (normalt 1-2 uger). Langsigtede mål nås over længere tid, rettet mod at forebygge tilbagefald af sygdomme, komplikationer, forebyggelse heraf, rehabilitering og social tilpasning samt erhvervelse af medicinsk viden.

Hvert mål har 3 komponenter:

1. handling;

2. Kriterier: dato, tid, afstand;

3. tilstand: ved hjælp af nogen/noget.

Efter at have formuleret målene udarbejder sygeplejersken selve patientplejeplanen, som er en detaljeret opremsning af sygeplejerskens særlige handlinger, der er nødvendige for at nå målene for plejen.

Krav til målsætning:

1. mål skal være opnåelige;

2. det er nødvendigt at fastsætte specifikke deadlines for at nå hvert mål;

3. målene for sygeplejen bør ligge inden for de sygeplejefaglige kompetencer.

Efter at have formuleret mål og udarbejdet en plejeplan skal sygeplejersken koordinere med patienten, tilkalde dennes støtte, godkendelse og samtykke. Ved at handle på denne måde orienterer sygeplejersken patienten mod succes, beviser opnåeligheden af ​​mål og fastlægger i fællesskab måder at nå dem på.

Den fjerde fase er implementeringen af ​​plejeplanen.

Denne fase omfatter de foranstaltninger, som sygeplejersken træffer til forebyggelse af sygdomme, undersøgelse, behandling, rehabilitering af patienter.

1. uafhængig - sørger for handlinger udført af en sygeplejerske på eget initiativ, styret af egne overvejelser, uden direkte anmodning fra lægen eller instruktioner fra andre specialister (f.eks. måling af kropstemperatur, blodtryk, puls osv. .);

2. afhængig - udføres på grundlag af en skriftlig læges ordination (f.eks. injektioner, instrument- og laboratorieprøver osv.);

3. indbyrdes afhængig - den fælles aktivitet af en sygeplejerske med en læge og andre specialister (for eksempel at forberede en patient til enhver undersøgelse).

Ved at udføre den fjerde fase af sygeplejeprocessen udfører sygeplejersken de nødvendige manipulationer for at nå de tilsigtede mål.

Det femte trin i sygeplejeprocessen er evaluering.

Formålet med den femte fase er at vurdere patientens reaktion på sygepleje, analysere kvaliteten af ​​den ydede pleje, evaluere resultaterne og opsummere.

Følgende faktorer tjener som kilder og kriterier for evaluering af sygepleje:

1. vurdering af graden af ​​opnåelse af målene for sygeplejen;

2. vurdering af patientens reaktion på sygeplejeinterventioner, over for medicinsk personale, behandling, tilfredshed med at være på hospitalet, ønsker;

3. vurdering af effektiviteten af ​​virkningen af ​​sygepleje på patientens tilstand; aktiv søgning og evaluering af nye patientproblemer.

Om nødvendigt gennemgås, afbrydes eller ændres sygeplejens handleplan. Når de tilsigtede mål ikke nås, giver vurderingen mulighed for at se de faktorer, der hindrer deres opnåelse. Hvis slutresultatet af sygeplejeprocessen resulterer i fiasko, så gentages sygeplejeprocessen sekventielt for at finde fejlen og ændre sygeplejens indsatsplan.

En systematisk evalueringsproces kræver, at sygeplejersken tænker analytisk, når den sammenligner forventede resultater med opnåede resultater. Hvis målene nås, er problemet løst, så attesterer sygeplejersken dette ved at lave en passende indtastning i sygeplejehistorien for sygdommen, underskriver og sætter datoen ned. .

Essensen af ​​sygepleje er omsorg for en person, og hvordan søsteren yder denne omsorg. Dette arbejde bør ikke være baseret på intuition, men på en gennemtænkt og dannet tilgang, designet til at imødekomme behovene og løse patientens problemer. Modellen skal med andre ord være grundlaget.

En model er en model, som noget skal gøres efter. Sygeplejemodellen er en retning mod at nå et mål.

Værdien af ​​sygeplejemodeller for udviklingen af ​​sygeplejespecialet er meget stor, det hjælper at se anderledes på en sygeplejerskes funktioner. Hvis hun tidligere kun tog sig af alvorligt syge patienter, ser plejepersonalet nu sammen med andre specialister hovedopgaven i at opretholde sundhed, forebygge sygdomme og sikre maksimal uafhængighed af en person i overensstemmelse med hans individuelle evner.

På denne måde vil det nye koncept erstatte sygeplejens veletablerede hierarkiske og bureaukratiske organisering med en professionel model. En højt kvalificeret sygeplejerske skal have viden, færdigheder og tillid til at planlægge, implementere og evaluere pleje, der opfylder den enkelte patients behov. Samtidig lægger hun særlig vægt på sygeplejens unikke bidrag til genopretning og genoprettelse af helbred.

Udviklingen af ​​eksisterende sygeplejemodeller var påvirket af forskning og opdagelser inden for fysiologi, sociologi og psykologi.

Hver model afspejler forskelligt forståelsen af ​​patientens essens som objekt for sygeplejeaktivitet, formålet med plejen, et sæt af sygeplejeinterventioner og evaluering af resultaterne af sygeplejen (bilag nr. 4).

Ifølge forfatteren til en række videnskabelige artikler og monografier om medicin, Yu.K. Subbotin, "medicinsk etik er en videnskab, der studerer den moralske side af medicinske arbejderes aktiviteter, deres moralske relationer og moralske bevidsthed forbundet med udførelsen af ​​professionelle pligter".

Etik er af stor betydning i systemet af relationer "sundhedsarbejder - patient". En analog af den velkendte medicinske Hippokratiske ed for sygeplejersker var i det 19. århundrede. ed til Florence Nightingale.

De etiske regler for russiske sygeplejersker er af særlig betydning i historien om russisk medicin og især sygepleje i det 20. århundrede. På den ene side har langt de fleste læger altid været tro mod deres pligt og ed, og på den anden side skal man ikke glemme det tilbage i 1920'erne. officielle sundhedsembedsmænd i Sovjetunionen betragtede professionel medicinsk etik som et "borgerligt levn". Desuden var disse tal fast overbevist om, at et sådant koncept som "medicinsk hemmeligholdelse" var uacceptabelt for sovjetisk medicin og snart ville dø ud. Under reformerne, som ikke altid var berettigede, var der også en forudindtaget holdning til selve begrebet ”sygeplejerske”, som skulle erstattes af begreberne ”læge”, ”vicelæge”, ”medicinsk tekniker” mv.

Således var oprettelsen af ​​den etiske kodeks for russiske sygeplejersker en slags omvendelse og håb om tilbagevenden af ​​moralsk og etisk sundhed til vores læger. Ved udarbejdelsen af ​​dette kodeks er der taget højde for nye ideer, som er opstået i løbet af de sidste par årtier og har påvirket sygeplejerskens professionelle etik. Først og fremmest afspejlede denne kodeks moderne begreber om patientens rettigheder, som igen bestemmer en læges pligter.

Etisk kodeks for russiske sygeplejersker blev udarbejdet på grundlag af sådanne dokumenter som WHO-charteret (1946), det etiske kodeks for sygeplejersker fra International Council of Nurses (1973), Code of Professional Ethics for en psykiater vedtaget af Russian Society of Psychiatrists i 1993 osv. Ifølge disse dokumenter fungerer sygeplejersker ikke kun som lydige udfører af lægens instruktioner, men som repræsentanter for en uafhængig profession med færdigheder inden for kompleks patientbehandling og besidder den rette mængde viden inden for området psykologi og psykoterapi. Ifølge grundlæggeren af ​​sygeplejen F. Nightingale, "skal en søster have en tredobbelt kvalifikation: hjerte - for at forstå patienter, videnskabelig - for at forstå sygdomme, teknisk - til at tage sig af de syge."

Næsten alle af os mindst en gang i vores liv henvendte sig til en medicinsk institution for at få hjælp, så det er ingen hemmelighed for nogen, at indtrykket af et hospital eller en klinik afhænger ikke kun af kvaliteten af ​​de medicinske tjenester, der leveres, men også af, hvordan du var mødt personalet. Patientens allerførste kontakt, især med sygeplejersken, er af usædvanlig betydning, da den bestemmer parternes videre forhold, tilstedeværelsen eller fraværet af tillid, fremkomsten af ​​fjendtlighed osv.

Deontologi (oversat fra græsk - "på grund") er videnskaben om problemerne med moral og moral. Inden for dens rammer behandles spørgsmål som ansvar for patienters liv og helbred, overholdelse af lægehemmeligheder, forhold i det medicinske samfund mv.

Både udseendet (pænhed, frisure, ansigtsudtryk) og sygeplejerskens indre holdning bør fremkalde hos patienten en følelse af placering, hengivenhed og tillid. En sygeplejerske bør under ingen omstændigheder tiltale en patient upersonligt som "syg", da dette indikerer hendes fuldstændige ligegyldighed. For at etablere et tillidsfuldt forhold mellem en sygeplejerske og en patient, er det nødvendigt at få ham til at føle, at du bekymrer dig om hans skæbne, og du oprigtigt ønsker at hjælpe ham. Kun i en sådan situation kan der være den grad af tillid til, at sygeplejersken kan finde ud af alle de nødvendige oplysninger om patienten, hans karaktertræk, hans mening om hans egen sygdom, hospitalsforhold, planer for fremtiden. Det er jo denne information indhentet ved direkte kontakt, der vil give sygeplejersken mulighed for at stille en objektiv sygeplejediagnose. Sygeplejersken skal dog huske, at det er uacceptabelt at krydse den fine grænse mellem tillidsfulde relationer og fortrolighed, du bør altid beholde hovedrollen. Sygeplejersken skal nødvendigvis vise sympati for patienten, bidrage til etablering af sympati mellem dem, men samtidig skal man ikke identificere sig med patienten. En forudsætning for at etablere en tillidsfuld relation er patientens tillid til fortroligheden af ​​samtaler med sygeplejersken.

Ved at have information om patientens personlighed og karakter, hans erfaringer, kan sygeplejersken taktfuldt forklare patienten ikke kun hans rettigheder, men også nogle af hans forpligtelser, forberede ham til de kommende undersøgelser og terapeutiske procedurer og tale om dem på en tilgængelig måde. form. Patientens manglende vilje til at gennemgå visse typer undersøgelser eller medicinske procedurer bør ikke forårsage en negativ holdning til ham fra sygeplejersken. Sygeplejersker er forpligtet til at være ærlige og sandfærdige i kommunikationen med patienten, men enhver samtale vedrørende diagnosen eller karakteristika ved hans sygdom bør ikke gå ud over de grænser, lægen har angivet. Samme regel skal overholdes ved samtaler med patientens pårørende.

Lægens og sygeplejerskens syn på nogle aspekter af patientbehandling kan nogle gange afvige noget. Selvfølgelig bør der ikke være nogen grundlæggende uenigheder, men ikke desto mindre er det nødvendigt at diskutere problemet med lægen så taktfuldt som muligt, da opnåelse af fuld enighed i høj grad letter arbejdet. Det er ikke nødvendigt at forhandle sådanne tvister med tredjeparter eller umiddelbart direkte med overordnede, da dette kan fremprovokere udviklingen af ​​en usund situation inden for arbejdsstyrken. Uden tvivl har sygeplejersken al mulig ret til at forsvare sit synspunkt, men hun skal samtidig være klar til at indrømme og rette sine egne fejl. Høje krav til sig selv er en af ​​de vigtigste egenskaber hos enhver professionel, og en sygeplejerske er ingen undtagelse.

Humanismen i professionen som læge skaber grundlaget for at beskytte en sygeplejerskes personlige værdighed, sikre hendes ukrænkelighed, retten til hjælp under udførelsen af ​​professionelle opgaver.

I relationssystemet "sygeplejerske - patient" er sygeplejerskens individuelle arbejdsstil af stor betydning. De vigtigste egenskaber, som en god sygeplejerske bør besidde, er viden, dygtighed, ømhed, hengivenhed, medfølelse, barmhjertighed, ubegrænset tålmodighed, ansvar og høflighed. Desværre er der i øjeblikket ikke nok opmærksomhed på definitionen og fremme af disse vigtige kvaliteter. Kæmpe belastninger på en sygeplejerske i løbet af hendes professionelle opgaver gør det ikke altid muligt for hende at vise de nødvendige egenskaber i det rigtige omfang. Ideelt set bør tilrettelæggelsen af ​​arbejdet i en sundhedsfacilitet være sådan, at viden, færdigheder, kompetence og faglig udvikling forventes og belønnes i overensstemmelse hermed. Enhver person, der beslutter sig for at vie sit liv til medicin, skal forstå, at der ikke er nogen og ikke kan være sådanne omstændigheder, der retfærdiggør enhver uetisk handling.

Det etiske grundlag for en sygeplejerskes professionelle aktivitet er medmenneskelighed og barmhjertighed. De vigtigste opgaver for en sygeplejerskes professionelle aktivitet er omfattende omfattende pleje af patienter og lindring af deres lidelser; helbredsgenopretning og rehabilitering; fremme af sundhed og sygdomsforebyggelse.

Det etiske kodeks giver klare moralske retningslinjer for en sygeplejerskes professionelle aktiviteter, er designet til at fremme den juridiske støtte til sygepleje, øge sygeplejeprofessionens prestige og autoritet i samfundet og udvikle sygepleje i Rusland.

For at blive sygeplejerske skal du få en sekundær medicinsk uddannelse efter endt uddannelse fra en skole eller college. Igennem praksis er det vigtigt hele tiden at dygtiggøre sig og øge videns- og kvalifikationsniveauet. For at gøre dette skal du deltage i sygeplejekurser, seminarer, konferencer. Efter at have arbejdet i denne specialitet i mindst tre år, kan du få den anden kategori efter fem års erfaring - den første, efter syv år - den højeste.

Arbejdsstedet bestemmer en sygeplejerskes opgaver.

• · Patronationssygeplejersker arbejder i ambulatorier (anti-tuberkulose, psyko-neurologiske, dermatologiske og veneriske), i børne- og kvindeklinikker. Sådanne sygeplejersker udfører alle medicinske procedurer derhjemme.
• · Børnesygeplejersker. De kan findes på børneklinikker og hospitaler, børnehaver, børnehjem.
• · Sygeplejersker i fysioterapirummet. Medicinske procedurer udføres ved hjælp af forskellige specielle enheder: elektroforese, ultralyd, UHF-enheder osv.
• Distriktssygeplejersker. Hjælp den lokale læge med at modtage patienter. Modtag testresultater, billeder fra laboratorier. Sørg for, at lægen altid har alle de nødvendige sterile instrumenter til undersøgelse af patienten. De medbringer ambulatoriekort fra matriklen.
• · Proceduresygeplejersken laver injektioner (inklusive intravenøst), tager blod fra en vene, sætter dråber. Alle disse er meget vanskelige procedurer - de kræver høje kvalifikationer og upåklagelige færdigheder. Især hvis proceduresygeplejersken arbejder på et hospital, hvor svære patienter også kan ligge.
• · Afdelingssygeplejerske - uddeler medicin, lægger kompresser, banker, lavementer, laver indsprøjtninger. Den måler også temperatur, tryk og rapporterer til den behandlende læge om hver patients velbefindende. Og om nødvendigt yder sygeplejersken akuthjælp (for eksempel ved besvimelse eller blødning). Hver patients helbred afhænger af afdelingssygeplejerskens arbejde. Især hvis det er en alvorligt syg patient. På gode hospitaler tager afdelingssygeplejersker (med hjælp fra yngre sygeplejersker og sygeplejersker) sig af svage patienter: de fodrer, vasker, skifter tøj, sørger for, at der ikke er liggesår.

En afdelingssygeplejerske har ingen ret til at være skødesløs eller glemsom. Desværre involverer arbejdet som afdelingssygeplejerske nattevagter. Dette er dårligt for helbredet.

· Operationssygeplejersken assisterer kirurgen og er ansvarlig for operationsstuens konstante beredskab. Dette er måske den mest ansvarlige sygeplejerskestilling. Og den mest foretrukne blandt dem, der i det mindste havde lidt tid til at arbejde med operationer.

Sygeplejersken forbereder alle nødvendige instrumenter, forbindinger og suturmaterialer til den fremtidige operation, sikrer deres sterilitet, kontrollerer udstyrets brugbarhed. Og under operationen assisterer han lægen, leverer værktøj og materialer. Operationens succes afhænger af sammenhængen mellem lægens og sygeplejerskens handlinger. Dette arbejde kræver ikke kun god viden og færdigheder, men også reaktionshastighed og et stærkt nervesystem. Samt et godt helbred: ligesom en kirurg skal en sygeplejerske stå på benene under hele operationen. Hvis patienten har behov for forbindinger efter operationen, udføres de også af operationssygeplejersken.

• · Sygeplejersken i CSO-afdelingen skal have god teoretisk uddannelse og praktiske færdigheder i at anvende moderne midler og metoder til sterilisering af medicinsk udstyr, hvortil hun gennemgår en løbende efteruddannelse og videreuddannelse i særlige træningscentre.
• Oversygeplejersken fører tilsyn med afdelingssygeplejerskernes arbejde. Hun udarbejder vagtplaner, overvåger lokalernes sanitære tilstand, er ansvarlig for husholdnings- og medicinske forsyninger, for vedligeholdelse og sikkerhed af medicinske instrumenter og enheder. Udover de egentlige lægeopgaver skal sygeplejersken føre journaler, dette overvåger oversygeplejersken også. Hun fører også tilsyn med det yngre medicinske personales arbejde (ordførere, sygeplejersker, sygeplejersker osv.). For at gøre dette kvalitativt skal oversygeplejersken kende de nærmere detaljer i afdelingens arbejde til mindste detalje.
• · Den yngre sygeplejerske tager sig af de syge: skifter tøj, fodrer, hjælper med at flytte sengeliggende patienter indenfor på hospitalet. Hendes opgaver ligner en sygeplejerske, og hendes lægeuddannelse er begrænset til korte kurser.

Dette er ikke en komplet liste over muligheder for at arbejde som sygeplejerske. Hver har sin egen specificitet. De er forenet i, at selv om en sygeplejerske betragtes som en lægeassistent, er hovedmålet med en sygeplejerskes arbejde at hjælpe syge mennesker. Sådant arbejde bringer moralsk tilfredsstillelse. Der er ikke tid til røgpauser og omtanke midt på arbejdsdagen. Det sværeste er de kirurgiske afdelinger, hvor der foretages operationer, og hvor akutpatienter indlægges. Det særlige ved sygeplejerskefaget omfatter det faktum, at mange mennesker i denne specialitet ikke kun giver injektioner og måler blodtryk, men også moralsk støtter patienten i vanskelige tider. Når alt kommer til alt, bliver selv den stærkeste person, syg, forsvarsløs og sårbar. Og et venligt ord kan gøre underværker.

Sygeplejersken bør kende metoderne til desinfektion, reglerne for udførelse af vaccinationer, injektioner. Hun er forpligtet til at forstå medicin og deres recepter og være i stand til at udføre forskellige medicinske procedurer. For at mestre professionen som sygeplejerske kræves god viden inden for medicin og psykologi samt inden for fag som biologi, botanik, anatomi, kemi osv. Og det er forståeligt, for sygeplejersker, der har faglig viden, kan præstere deres arbejde mere effektivt og effektivt arbejde, som ikke kun vil påvirke patienternes velbefindende, men også sygeplejerskernes tilfredshed med deres arbejde.

Hvordan er strukturen på et psykiatrisk hospital?

Den sædvanlige afdeling på et psykiatrisk hospital består af to halvdele: rastløs og rolig, eller sanatorium. På den rastløse halvdel er patienter i en akut tilstand med psykomotorisk agitation eller stupor, unormal adfærd, hallucinationer og vrangforestillinger. I denne tilstand udgør patienterne en fare for sig selv og andre og har derfor brug for supervision døgnet rundt. Nogle af dem er anbragt på observationsafdelingen, hvor der er en fast stilling, bestående af en ordfører (sygeplejerske) og en sygeplejerske. Den rolige (sanatorium) halvdel af patienterne overføres i løbet af genopretningsperioden, når de allerede er i stand til at betjene sig selv og ikke udgør en fare for sig selv og andre.

Dørene til den psykiatriske afdeling er permanent låst med en særlig lås, hvortil nøglerne kun er tilgængelige for læger og medicinsk personale. Vinduerne har sprosser, skærme eller sikkerhedsglas. Vinduer kan kun åbnes, hvis der er grill, og vinduerne skal placeres uden for patienters rækkevidde.

Hvad er de grundlæggende krav til paramedicinsk personale?

Lyse kosmetik og smykker bør undgås, især perler og øreringe. Sygeplejersken på afdelingen er iført kjole og kasket eller tørklæde. Der er flere søstre i afdelingen på samme tid, som udfører forskellige funktioner. Der er generelle regler, der er bindende for alt medicinsk personale, uanset deres pligter. Først og fremmest er en tålmodig, venlig og opmærksom holdning til patienterne nødvendig, selv i de tilfælde, hvor de udviser aggressive tendenser. Samtidig skal sygeplejersken være på vagt og hele tiden huske, at psykisk syges handlinger er uventede og som følge heraf nogle gange fører til tragiske konsekvenser. Det er nødvendigt at sikre, at alle døre forbliver lukkede, og nøglerne ikke falder i hænderne på patienter og deres pårørende. Patienter forsøger ofte at åbne døre ved hjælp af skehåndtag, træflis, tråd. Derfor kontrollerer sygeplejersken med jævne mellemrum indholdet af patienternes lommer, deres sengeborde, senge. Derudover skal alle døre til afdelingen være i personalets synsfelt.

Sygeplejersken skal sikre, at sakse, klinger og andre skærende og stikkende genstande ikke efterlades uden opsyn på afdelingen.

Hvordan er pligterne for sygeplejersker på et psykiatrisk hospital fordelt?

Arbejdsopgaverne for søstrene i afdelingen er fordelt som følger: procedure, insulin (se "Insulinoterapi"), chlorpromazin og vagtsøstre.

Proceduresygeplejerskens opgaver omfatter opfyldelse af terapeutiske aftaler, modtagelse og opbevaring af medicin og tilkaldelse af konsulenter.

En insulinsygeplejerske udfører insulinbehandling, en af ​​behandlingerne mod skizofreni.

Hvad er ansvaret for aminosinsygeplejersken på hospitalet?

Aminazinova-søster distribuerer psykofarmaka. Fordelingen foregår i et særligt rum udstyret med stinkskab, hvor allerede åbnede æsker med medicin opbevares, medicin klargøres til uddeling til patienter, og injektionssprøjter fyldes. Før sygeplejersken udleverer medicin, især inden sprøjter fyldes, tager sygeplejersken et gummiforklæde på, en anden kjole over og en gazemaske. Efter uddelingen er overstået, fjerner sygeplejersken topcoat, forklæde og maske og opbevarer det i et særligt skab. Sprøjter og redskaber vaskes med gummihandsker. Ved arbejdets afslutning er chlorpromazinskabet grundigt ventileret. Det er ønskeligt kun at distribuere medicin og injektioner af psykofarmaka i et særligt klorpromazinrum. Patienter bør ikke indtaste det, hvis en søster ikke er til stede. Vend ikke væk fra medicinbakken, når de dispenseres, eller lad patienterne tage deres egne piller. Det er nødvendigt at kontrollere, om patienten har slugt medicinen. For at gøre dette skal du bede ham om at åbne munden og hæve tungen eller kontrollere mundhulen med en spatel. Medicin ophobet af de syge kan bruges til selvmordsformål. Søsteren bør sikre, at patienterne ikke samler gaze og bandager i tilfælde, hvor der påføres kompresser og bandager. Bandager kan også bruges til selvmordsforsøg.

Hvilket ansvar har en sygehussygeplejerske?

Vagtsøsterens opgaver omfatter døgnkontinuerlig tilsyn og pleje af syge. Hun overvåger implementeringen af ​​den daglige rutine, varigheden af ​​nattesøvn og eftermiddagshvil, medicinsk arbejde, madindtagelse og hygiejniske og hygiejniske foranstaltninger.

Hvordan bliver patienter passet og overvåget på et psykiatrisk hospital?

En gang om ugen går patienterne i bad og skifter sengetøj. Der lægges særlig vægt på svækkede patienter, samt patienter med selvmordstendenser. Hver dag, under opsyn af personalet, tages patienterne en tur i haven, omgivet af et hegn med en godt aflåst låge, hvor der er en stolpe. Sygeplejersken skal være opmærksom på antallet af patienter, der tages ud på tur og være særligt opmærksom på dem, der er tilbøjelige til at flygte og har selvmordstanker. Hver dag giver pårørende pakker til de syge og kommer til Oy*-Dania på de fastsatte dage og timer. Sygeplejersken tjekker alt, hvad der gives til den syge. Hun har ikke ret til, uden om lægen, at sende notater, tillade besøg og telefontider. tyvene. Ved forflytninger og på datoer bør patienter ikke gives skærende og stikkende genstande, produkter i glas, stimulerende drikkevarer, tændstikker, cigaretter.

Søsteren opbevarer alle produkter i et særligt skab og giver ud til patienterne efter behov. Søsteren skriver sine observationer af de syge ind i vagtjournalen, som overføres på skift. Journalen afspejler ændringer i patienternes tilstand, træk ved deres adfærd og "udsagn. På børne- og senilafdelinger har det medicinske personales arbejde træk forbundet med patienternes alder. I disse tilfælde er pleje og fodring af patienten af primær betydning.