Odontogen absces af den maxillary-lingual groove differentialdiagnose. Maxillohyoidmusklen: anatomi, funktioner og sygdomme

Grænserne for den sublinguale region er:

• øvre - slimhinde i bunden af ​​munden;
• nedre - maxillo-hyoid muskel eller mellemgulv i mundhulen;
• ydre - den indre overflade af underkæbens krop;
• indre geniohyoid muskel og genio-lingual muskel.

tsirovanie fra de tilstødende parapharyngeale, iodomandibulære og pterygo-mandibular rum.
Det sublinguale rum indeholder de linguale vener, arterien og nerven, den hypoglossale nerve, den sublinguale spytkirtel, kanalen i den submandibulære spytkirtel, som er indesluttet i vævet i dette område. Det sublinguale område, der ligger mellem underkæbens krop i niveau med de store kindtænder og den laterale overflade af tungen, skelnes som den maksillære-linguale rille.
Suppurative processer i den sublinguale region er opdelt i bylder, som er lokaliseret i dens forreste og bageste sektioner (maksillær-lingual rille) og phlegmon i den sublinguale region.
Klinik. Med en abscess af den forreste sublinguale region noterer patienterne moderat lokal smerte, som forværres af tungens bevægelse, synke. Hævelser ses i kæben og submentale områder. Det er ikke svært at åbne munden. Slimhinden i den sublinguale rulle er hyperæmisk, ødematøs, og selve rullen er komprimeret og smertefuld ved berøring. Ødem strækker sig til slimhinden i den nedre overflade af tungen, sublingual fold og alveolær proces.
Abscess af maxillofacial groove er karakteriseret ved klager over alvorlig smerte ved bevægelse af tungen og synke, en skarp begrænsning af mundåbningen på grund af inflammatorisk kontraktur af musklerne i dette område. Huden på den submandibulære trekant er af normal farve. Der er en udtalt hævelse, forstørrede, smertefulde lymfeknuder palperes.
Brug en metalspatel, flyt tungen til den modsatte side, undersøg det berørte sublinguale område. Hendes slimhinde er hyperæmisk, glattet, ødematøs. Palpation bestemmer infiltration og ømhed af væv, på den 3-4. dag af sygdommen opdages udsving.
Phlegmon i den sublinguale region er oftere ensidig og meget sjældnere bilateral. Klinikken for ensidig phlegmon manifesteres af lokal moderat vedvarende smerte, forværret ved at synke, en skarp begrænsning af mundåbning og tungebevægelse. På grund af kollateralt ødem observeres moderat hævelse i de forreste sektioner af mandibular trekanter og i den submentale region. Hudens farve ændres her. Regionale lymfeknuder er forstørrede, smertefulde ved palpation.

Ved undersøgelse af mundhulen bestemmes en sublingual fold hævet på grund af ødem, hævelse af vævene lateralt for tungen fra siden af ​​flegmonen, og tungen forskydes til den raske side.
Med bilateral flegmon, en udtalt hævelse af vævene i den submandibulære region, vises lokal konstant moderat smerte. Intraorale ændringer er mere udtalte: hyperæmi af slimhinden, sublinguale folder er dækket med stof, udjævnet, infiltreret, når niveauet af de proksimale fortænder; tungen er betydeligt forstørret, nogle gange passer den ikke i mundhulen, og patienten holder munden halvt åben; bevægelse af tungen, synke og tale er skarpt smertefulde, hos nogle patienter er det umuligt.
Operativ behandling. I tilfælde af en abscess af den forreste sublinguale region udføres et snit af slimhinden i bunden af ​​mundhulen op til 2 cm lang parallelt med den indre overflade af underkæben. Derefter adskilles vævene med et stumpt instrument mod det fremspringende sted af den sublinguale fold, hvorved bylden tømmes og drænes. Operationen udføres under hensyntagen til placeringen af ​​kanalen og dens udløb af den submandibulære spytkirtel i dette område, og forsøger ikke at beskadige dem.
En byld i kæben langs ansigtsrillen åbnes i området med den største hævelse af vævene. I dette tilfælde er maven eller spidsen af ​​skalpellen rettet mod den alveolære proces for ikke at beskadige lingualnerven, arterien og venerne i denne zone. Skub derefter dumt vævene fra hinanden, nå hulheden i bylden.
Ensidig phlegmon åbnes ved intraoral adgang, dissekere slimhinden i alveolprocessen med et snit på op til 5 cm lang, og derefter på en stump måde når de det purulente fokus. Når flegmon er lokaliseret tættere på huden, anvendes et hudsnit i den submandibulære region med skæringspunktet mellem en del af kæbens fibre.
men-hyoid muskel. Med bilateral flegmon bruges de som intraorale snit, såvel som perkutane, nogle gange ty til deres kombination (fig. 6).

Dokument forhåndsvisning

Byld af den maksillære-linguale rille (abscessus sulci mandibulo-lingualis). Den maksillære-linguale rille er den bageste del af den sublinguale region, placeret bag den sublinguale spytkirtel, mellem den laterale overflade af tungen og kroppen af ​​underkæben. For at undersøge den maksillære-linguale rille er det nødvendigt at flytte tungen i den modsatte retning med en spatel eller tandspejl.

Den inflammatoriske proces strækker sig til dette område af den sublinguale region med kronisk, forværret eller akut purulent apikal parodontitis i de nedre store kindtænder samt med vanskeligt udbrud af den nedre visdomstand (perikoronitis).

Som regel udvikles inflammatoriske fænomener i abscessen af ​​den maksillære-linguale rille akut. På den 2-3. dag fra sygdommens opståen er mundåbningen normalt allerede betydeligt begrænset, stærke smerter noteres ved bevægelse af tungen og synke. Temperaturen stiger ofte til 37,5-38,50.

Under en ekstern undersøgelse er det kun hos nogle patienter muligt at bemærke en let hævelse (ødem) i regionen af ​​den submandibulære trekant, huden i dette område ændres ikke i farve. Palpation af væv i dette område afslører ømhed og en stigning i gruppen af ​​submandibulære lymfeknuder. I forbindelse med spredningen af ​​den inflammatoriske proces til den nedre del af den mediale pterygoidmuskel er der som regel en inflammatorisk muskelkontraktur af anden eller endda tredje grad.

Ved undersøgelse af mundens vestibule findes ingen ændringer. Efter en langsom og omhyggelig fortynding af kæberne, hvilket er praktisk at gøre med små drejninger af metalspatelen, er det muligt at undersøge det sublinguale område, og bevæge tungen med instrumentet i den modsatte retning, også den maksillære-linguale rille . Slimhinden i området af denne rille og i det tilsvarende område på indersiden af ​​den alveolære proces er skarpt hyperemisk. Den maksillære-linguale rille er glattet eller buler, vævene i dette område er infiltreret, udsving opdages ofte.

Spontan åbning af bylden som følge af et gennembrud af slimhinden, der dækker den eller tømning efter et snit, fører normalt til et hurtigt ophør af alle smertefulde fænomener.

Med progressionen af ​​processen spredes purulent ekssudat fra vævene, der danner den maksillære-linguale rille, til den sublinguale region langs det tilstødende væv eller ind i den submandibulære trekant langs vævet, der omgiver kanalen i den submandibulære spytkirtel. Ofte passerer den purulente proces fra vævene, der danner den maksillære-linguale rille, ind i pterygo-maxillaren og endda ind i det perifaryngeale rum.

Behandling af en byld i den maksillære-linguale rille er kirurgisk. Der laves et snit på omkring 1,5-2 cm på stedet for den største vævshævelse, samtidig rettes spidsen af ​​skalpellen mod den alveolære proces for at undgå skader på lingualnerven såvel som lingualen. vene og arterie placeret i nærheden af ​​det. På grund af den betydeligt begrænsede mundåbning er det mere praktisk at udføre operationen med en lille skalpel på et smalt håndtag.

Hvis der efter dissektion af slimhinden ikke frigives pus, føres en let bøjet rillet sonde ind i snittet, de dybere væv skubbes fra hinanden og dermed åbnes bylden. Med dette kirurgiske indgreb udføres infiltrationsanæstesi normalt uden indføring af et bedøvelsesmiddel i abscesshulen (det er muligt at udføre mandibular anæstesi, med svær inflammatorisk muskelkontraktur - anæstesi ifølge Bershe-Dubov; ledende anæstesi muligheder giver dig også mulighed for at fjerne den "årsagsmæssige" tand).

Efter ophør af akutte inflammatoriske fænomener fjernes tanden, der tjente som indgangsport for infektionen, hvis den ikke fjernes med det samme.

situationsbestemte opgaver.

Opgave #9

En 22-årig patient blev indlagt med klager over skarpe smerter under tungen, begrænsning af mundåbning på grund af smerter, talebesvær og tyggemad. De anførte symptomer viste sig for to dage siden, da 37 blev syge. Smerterne var af konstant karakter, forværret af bid. Symptomerne blev værre. Hun bemærkede en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal. Objektivt: en forstørret, stærkt smertefuld, mobil lymfeknude palperes i venstre submandibulære region. Åbning af munden op til 2,0 cm, skarpt smertefuldt. Den koronale del 37 er ødelagt med 2/3, percussion er let smertefuldt. Slimhinden i den sublinguale region og den maxillary-linguale rille til venstre er ødematøs, hyperæmisk. Et skarpt smertefuldt infiltrat palperes i regionen af ​​den maksillære-linguale rille til venstre. Bevægelse af tungen er ikke begrænset, smertefuld. En røntgenundersøgelse i område 37 viser en sjældenhed af knoglevæv i toppen af ​​rødderne og ved en bifurkation med uklare konturer, 03 x 0,3 cm i størrelse.

1. Stil en diagnose.

2. Skitsér en behandlingsplan.

3. Angiv grænserne for det berørte anatomiske område.

1. Byld af den maksillære-linguale rille til venstre, forværring af kronisk parodontitis 37.

2. Fjernelse af 37, åbning af en byld, dræning, medicinering, fysioterapi.

3. Den inflammatoriske proces er lokaliseret i området af den maksillære-linguale rille. Foran passerer den ind i den sublinguale region. Bagved - den anteroinferior kant af den mediale pterygoidmuskel. Udenfor den indre overflade af underkæbens krop, fra indersiden af ​​tungeroden, fra under kæbe-hyoidmusklen, fra over slimhinden.

Opgave nummer 10

En 57-årig patient blev indlagt med klager over smerter i højre halvdel af tungen, forværret af snak, spisning, vanskelig og smertefuld åbning af munden. I fem år er hun blevet observeret af en otolaryngolog for kronisk tonsillitis. To gange tidligere blev der udført en åbning af parotonsillære bylder. For en uge siden havde jeg ondt i halsen, jeg henvendte mig til en ØNH-læge. Han blev behandlet for forværring af kronisk tonsillitis. Trods behandlingen var der for cirka tre dage siden en følelse af tilstopning i øret til højre, smerterne ved synke steg lidt mere til højre, der var svært ved at åbne munden, skarpe smerter.

Symptomerne blev værre. En ØNH-læge henviste ham til en konsultation hos en tandlæge. Objektivt bestemmes forstørrede, smertefulde lymfeknuder i begge submandibulære regioner såvel som i den bageste kæberegion til højre. Mundåbning 1,5-2,0 cm, skarpt smertefuldt. Bevægelse af tungen er ikke begrænset, smertefuld. Ødemet i slimhinden i bunden af ​​mundhulen bestemmes, mere til højre, palatinbuer til højre og venstre. Mandlerne er forstørrede, løse, hyperæmiske.

Palpation i regionen af ​​de pterygo-maxillære folder er let smertefuld, infiltration er ikke bestemt. Et skarpt smertefuldt infiltrat palperes i området af den maksillære-linguale rille til højre. En lille deformation af underkæbens krop til højre på grund af hævelse bestemmes, palpation er smertefri. Ved 46 er der et dybt kariest hulrum. Sondering, percussion er smertefri.

1. Lav en plan for undersøgelse af patienten.

2. Sæt en formodet diagnose.

3. Hvilke yderligere oplysninger afsløret under undersøgelsen kan påvirke behandlingsplanen og hvordan?

4. Angiv tegn, der ikke er afgørende for denne sygdom. Hvad er de relateret til?

1. En yderligere røntgenundersøgelse er nødvendig for at identificere årsagen til den inflammatoriske sygdom.

2. Byld af den maksillære-linguale rille til højre. En mere fuldstændig diagnose vil afhænge af resultaterne af røntgenundersøgelsen.

3. Behandlingsplanen afhænger af resultaterne af røntgenundersøgelsen. Patienten har en deformitet af underkæben på grund af hævelse og en røntgenundersøgelse kan afsløre en dannelse (cyste eller tumor). I dette tilfælde, ud over at åbne abscessen og fjerne den forårsagende tand, er det nødvendigt at planlægge fjernelse af neoplasma i fremtiden.

4. Ubetydelige tegn: overbelastning af øret, ondt i halsen, forstørrede mandler, hævelse af slimhinden i palatinbuerne indikerer tilstedeværelsen af ​​ENT-sygdomme.

Opgave nummer 11

Patient M., 35 år, blev indlagt med klager over smerter ved synke, begrænset smertefuld åbning af munden, generel svaghed, utilpashed, feber.

Sygdommen begyndte for omkring to dage siden efter hypotermi. Ved undersøgelse på klinikken af ​​en tandkirurg blev diagnosen stillet: en byld i den maksillære-linguale rille til højre. Forværring af kronisk paradentose 46. Fjernet 46, åbnet byld.

1. Ud fra hvilke kliniske symptomer blev denne diagnose stillet?

2. Ved hvilken lokalisering af den inflammatoriske proces kan patienter præsentere lignende klager?

3. Hvilke alvorlige komplikationer er mulige ved åbning af en byld i den maksillære-linguale rille? Hvad skal man gøre for at undgå dem?

1. Diagnosen blev først og fremmest stillet på grundlag af lokaliseringen af ​​det inflammatoriske infiltrat i området af den maksillære-linguale rille. Diagnosen kronisk paradentose blev stillet på grundlag af klinisk og radiologisk undersøgelse.

2. Ledende klager er smerter ved synke og begrænset smertefuld åbning af munden. De opstår, når den inflammatoriske proces er lokaliseret i området af svælgets sidevæg og musklerne, der er involveret i synkehandlingen og bevægelsen af ​​underkæben. Følgende lokaliseringer: abscess af den maksillære-linguale rille, abscess og phlegmon i pterygo-maxillary og peripharyngeal rum, phlegmon af infratemporal og wing - palatine fossa.

3. De mest alvorlige komplikationer er traumer eller skæring af lingualarterien og lingualnerven, som er placeret i det submucosale lag. I dette tilfælde opstår der alvorlig intraktabel blødning, og med en skade på lingualnerven viser neuritis sig i tab af følsomhed af de forreste to tredjedele af tungen på den tilsvarende side. For at undgå disse komplikationer ved åbning af en byld, er det nødvendigt kun at dissekere slimhinden så tæt som muligt på den indre overflade af underkæbens krop. I dette tilfælde skal skalpelbladet pakkes ind med gaze, så kun endestykket, 0,2–0,3 cm langt, efterlades frit.. Skalpelbladet skal rettes mod kæbekroppen. I fremtiden udføres vævsdissektion og åbning af abscessen kun på en stump måde.

Opgave #12

En 44-årig patient gik på distriktsklinikken til tandlægen med klager over skarpe smerter i underkæben til venstre og under tungen til venstre, hævelse i den submandibulære region til venstre, smerter ved bid ved 37. Sygdommen begyndte to dage før de gik til lægen, symptomerne steg gradvist.

Fra anamnesen blev det afsløret, at patienten i løbet af de sidste par måneder bemærkede forekomsten af ​​hævelse i venstre submandibulære region, som ikke var forbundet med noget, hævelsen forsvandt gradvist over flere dage. Hendes udseende blev ledsaget af en fornemmelse af en salt smag i munden, let ømhed. Klinikken blev diagnosticeret med periostitis i underkæben til venstre fra den linguale side, forværring af kronisk parodontitis 37. 37 blev fjernet, et snit i den alveolære proces i niveauet 36, 37, 38 fra den linguale side. Såret er drænet.

Men efter interventionen begyndte patientens tilstand at forværres hurtigt, smerten steg. Få timer senere blev han indlagt på en tandlægeklinik, hvor han efter en fuldstændig undersøgelse fik konstateret en byld i den maksillære-linguale rille til venstre. Bylden blev åbnet, pus blev opnået.

1. Hvilke kliniske oplysninger blev tilsyneladende ikke taget i betragtning af distriktsklinikkens læge, hvilket førte til en fejlagtig diagnose (forudsat at der i den tid, der gik efter den første intervention, ikke var yderligere spredning af den purulente proces)?

2. Hvorfor var det første snit ikke nok til at evakuere pus?

3. Hvilke tegn er ikke afgørende for en byld i den maksillære-linguale rille og hvad kan de forbindes med?

1. Graden af ​​nedsat mundåbning er ikke fastlagt. Med en byld af den maksillære-linguale rille er der begrænset og ømhed ved åbning af munden på grund af det faktum, at den inflammatoriske proces er lokaliseret i området af musklerne, der er involveret i bevægelsen af ​​underkæben. Med periostitis er begrænsningen af ​​mundåbningen som regel ikke noteret. Lokaliseringen af ​​infiltratet blev ikke taget i betragtning. Med en byld af den maksillære-linguale rille er det inflammatoriske infiltrat lokaliseret mellem tungens rod og den indre overflade af underkæben. Med periostitis er det inflammatoriske infiltrat tæt forbundet med bughinden og underkæben. Også under det første snit kunne purulent udledning ikke opnås fra under bughinden. Dette skal der også tages højde for i diagnosticeringen.

2. Da der ved det første snit kun blev åbnet periosteum og subperiosteal rum, hvor der ikke var nogen purulent udledning. Dette snit havde ingen forbindelse med det inflammatoriske infiltrat og purulente fokus lokaliseret i det bløde væv i den maksillære-linguale rille.

3. Ubetydelige anamnestiske data om det periodiske udseende af hævelse, salt smag og ømhed i den submandibulære region, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​samtidig sialadenitis i den submandibulære spytkirtel. Efter fjernelse af akutte inflammatoriske fænomener bør patienten undersøges yderligere.

Den øvre grænse af hyoidområdet er:

1. kæbe-hyoid muskel

Den nedre grænse af hyoidregionen er:

2. slimhinde i bunden af ​​munden

3. geniolingual og hyoid muskler

4. den indre overflade af underkæbens krop.

Den ydre grænse af den sublinguale region er:

1. kæbe - hyoid muskel

2. slimhinde i bunden af ​​munden

3. hage - lingual og hyoid muskler

4. den indre overflade af underkæbens krop.

Den indre grænse af den sublinguale region er:

1. kæbe - hyoid muskel

2. slimhinde i bunden af ​​munden

3. hage - lingual og - hyoid muskler

4. den indre overflade af underkæbens krop.

De forårsagende midler til en byld i den maksillære-linguale rille er oftest:

1. anaerobe

2. strålende svampe

3. blege spiroketter

4. stafylokokker, streptokokker

5.tuberkuløse mykobakterier.

Årsagen til udviklingen af ​​en byld af den maksillære-linguale rille er en inflammatorisk proces i området:

1.overlæbe

2,48, 47, 46 og 36, 37, 38

3.maksillære tænder

4. lymfeknuder i den bukkale region

5. lymfeknuder i parotisregionen.

Et typisk klinisk tegn på en byld i den maksillære-linguale rille er:

2. ødem og hyperæmi i de bukkale områder

3. ødem og hyperæmi i mundbunden

En typisk klinisk byld af den maksillære-linguale rille er:

2.ødem og hyperæmi i huden i området af underlæben

3. smerter ved synke, begrænsning af mundåbning

4. infiltration af blødt væv i den bageste maksillære region.

Abscess af den maksillære-linguale rille skal differentieres:

1.med trismus

2.med karbunkel af underlæben

3. med flegmon i den buccale region

4. med phlegmon af den tidsmæssige region

5. med en byld af pterygo-kæberummet.

1.i ørespytkirtlen

2.ind i det subdurale rum

3.i de venøse bihuler i hjernen

4. i pterygoid - kæberum.

Med et ugunstigt forløb af abscessen i maxillofacial rillen vil infektionen sprede sig:

1.til tungens rod

2.ind i det subdurale rum

3. ind i den parietale spytkirtel

Med et ugunstigt forløb af en byld i maxillofacial rillen spredes infektionen:

1.ind i det subdurale rum

2.i den submandibulære region

3.i spytkirtlen i ørespytkirtlen

4.i vingen - palatine venøs plexus

5.i de venøse bihuler i hjernen.

På behandlingsdagen med en byld af den maksillære-linguale rille er det nødvendigt:

1. åbne et purulent fokus

2. start akupunktur

3. lav novokainblokade

4. ordinere fysioterapibehandling

5. indføre intramuskulære respiratoriske analeptika.

Operationel adgang til behandling af en byld i den maksillære-linguale rille er i afsnittet:

1. Afgrænsning af underkæbens vinkel

2. Slimhinden i den maksillære-linguale rille er tættere på den indre overflade af underkæbens krop

3.i det submandibulære område langs kanten af ​​underkæben

4. slimhinde langs pterygo-kæbefolden.

Ved at udføre et snit i behandlingen af ​​en byld i den maksillære-linguale rille kan du beskadige:

2.sproglig nerve

3.zygomatisk knogle

4.ansigtsarterie

5.lingual arterie

6. parotis spytkirtel.

Ved at udføre et snit i behandlingen af ​​en byld i den maksillære-linguale rille kan du beskadige:

2.zygomatisk knogle

3.ansigtsarterie

4.lingual arterie

5. parotis spytkirtel.

1.i vævet i mundbunden

2.ind i det subdurale rum

3.i spytkirtlen i ørespytkirtlen

4.i vingen - palatine venøs plexus

5.i de venøse bihuler i hjernen.

Med et ugunstigt forløb af abscessen i den maksillære-linguale rille spredes infektionen:

1.i ørespytkirtlen

2.ind i det subdurale rum

3.i vinge-palatin venøs plexus

4.i de venøse bihuler i hjernen

5. i den submandibulære region, i vævet i mundbunden.

1.kryoterapi

2.kemoterapi

3. fysioterapi

4.Røntgen

5.elektrokoagulering.

Komplekset af terapi for en byld af den maksillære-linguale rille inkluderer:

1.bjælke

2. beroligende middel

3.manual

4.hypotensiv

5. desensibilisering.

Komplekset af terapi for en byld af den maksillære-linguale rille inkluderer:

1.bjælke

2. beroligende middel

3.manual

4.hypotensiv

5. antibakteriel.

Komplekset af terapi for en byld af den maksillære-linguale rille inkluderer:

1.bjælke

2. beroligende middel

3.manual

4.hypotensiv

5.afgiftning

De vigtigste smittekilder og -veje
Foci af odontogen infektion i regionen af ​​de nedre kindtænder (herunder pericoronitis med vanskeligt udbrud af den nedre tredje kindtænd), infektiøse og inflammatoriske læsioner og inficerede sår i slimhinden i mundbunden. En sekundær læsion opstår som følge af spredningen af ​​en purulent-inflammatorisk proces fra den sublinguale region.

Ris. 10-20. De vigtigste stadier af operationen med at åbne abscessen i den sublinguale region: a - projektion af abscessen på bunden af ​​mundhulen, b - topografi af abscessen (tværsnit), c - e - stadier af operationen.

Klinisk billede
Klager over smerter i halsen eller under tungen, forværret ved at tale, tygge, synke og åbne munden.
Objektiv undersøgelse. Den maksillære-linguale rille udglattes på grund af infiltratet, der optager mellemrummet mellem tungens rod og underkæben. Infiltratet strækker sig til den forreste palatinbue og kan skubbe tungen til den modsatte side. Slimhinden over infiltratet er hyperæmisk, dens palpation forårsager smerte. Mundens åbning er moderat begrænset (på grund af smerte).
Måder til yderligere spredning af infektion
Cellulære rum i tungens rod, sublinguale, submandibulære regioner, pterygo-maxillary rum.
Teknikken til at åbne abscessen af ​​den maxillary-linguale
rille

1. Anæstesi - lokal infiltrationsanæstesi i kombination med ledende mandibular, torusal (ifølge Weisbrem) anæstesi.
2. Et snit laves i slimhinden i mundhulens gulv i niveau med kindtænderne i intervallet mellem tungebunden og den alveolære kant af underkæben parallelt med og tættere på sidstnævnte.
3. Stratificering af den "myg" hæmostatiske klemme, blødt væv langs den indre overflade af maxillohyoidmusklen (dvs. mylohyoideus), bevæger sig mod midten af ​​infiltratet, åbner det purulente-inflammatoriske fokus, evakuer pus, indfør dræning i såret.

Grænserne for den maksillære-linguale rille: den øvre slimhinde i mundbunden, den nedre - den bageste del af maxillo-hyoidmusklen, den ydre - den indre overflade af underkæbens krop i niveau med kindtænderne, den indre - den laterale overflade af tungens rod, den bageste base af den forreste palatinebue.

Den forreste grænse er praktisk talt fraværende, da fiberen i den maksillære-linguale rille er direkte forbundet med fiberen i det sublinguale rum. Inden for denne anatomiske formation er den linguale nerve og den eponyme arterie og vene.

De vigtigste kilder og ruter til infektionsgennemtrængning: foci af odontogen infektion i regionen af ​​de nedre kindtænder (inklusive pericoronitis med vanskeligt udbrud af den nederste tredje kindtænder), infektiøse og inflammatoriske læsioner og inficerede sår i slimhinden i mundbunden . En sekundær læsion observeres som følge af spredningen af ​​en purulent-inflammatorisk proces fra den sublinguale region.

klinisk billede. Patienter klager over smerter i halsen eller under tungen, forværret ved at tale, tygge, synke, åbne munden. Den maksillære-linguale rille udglattes på grund af infiltratet, der optager mellemrummet mellem tungens rod og underkæben. Infiltratet strækker sig til den forreste palatinebue, kan skubbe tungen i den modsatte retning. Slimhinden i bunden af ​​mundhulen over infiltratet er hyperæmisk, dens palpation forårsager smerte. Mundåbningen er moderat begrænset på grund af smerter. I fremtiden spredes infektionen til de cellulære rum i tungens rod, sublinguale, submandibulære regioner, pterygo-mandibular cellulært rum.

Behandling. Under lokal infiltrationsanæstesi i kombination med ledende mandibular, torusal (ifølge Weisbrem) anæstesi på baggrund af præmedicinering laves et snit i slimhinden i mundhulens gulv i niveau med kindtænderne, henholdsvis længden af det inflammatoriske infiltrat i intervallet mellem tungen og underkæbens alveolære kant parallelt og tættere på sidstnævnte. Det purulente fokus åbnes ved at stratificere fiberen ved hjælp af en hæmostatisk klemme langs den indre overflade af den alveolære proces i underkæben og derefter langs den øvre overflade af maxillohyoidmusklen mod midten af ​​det inflammatoriske infiltrat. Tapedræning fra handskerummi eller polyethylenfilm indføres i byldhulen gennem operationssåret.

Andre artikler

Byld af den sublinguale region.

Grænserne for hyoidregionen: den øvre - slimhinden i mundhulen, den nedre - den øvre overflade af maxillo-hyoid-musklen, den laterale og forreste indre overflade af underkæbens krop, den indre - hyoiden -lingual muskel.

Subperiosteal abscess (periostitis) i kæbernes alveolære margin.

De vigtigste kilder og måder til penetration af infektion: foci af kronisk odontogen infektion i form af parodontitis, parodontitis, pericoronitis. Hovedvejen for spredning er langs længden gennem knoglestrukturerne omkring tanden.

Byld af den submentale region. Klinik, diagnose og behandling.

Kanter: forreste - underkæbens krop, bageste - hyoidknoglen, den øvre - maxillo-hyoidmuskelen med sin egen fascia af halsen, der dækker den, den nedre - den overfladiske fascie af halsen, den laterale - den forreste mave af den digastriske muskel.

Byld af kroppen af ​​tungen. Klinik og behandling

Tungens krop, repræsenteret af en muskulær række, er opdelt langs midtlinjen af ​​en fibrøs septum. Blodforsyningen udføres fra lingualarterien, som er placeret i længderetningen på den nedre overflade af tungen. I længderetningen er venen af ​​samme navn, linguale og hypoglossale nerver lokaliseret.

Læbe byld.

Læbeområdet har en lagdelt struktur. Huden er tynd, indeholder et stort antal talgkirtler. Læbernes slimhinde er afgrænset fra huden af ​​en rød kant. I læbernes submucosale væv er der talrige slimkirtler. Mimiske muskler er indlejret i tykkelsen af ​​læberne.

Artiklens indhold

Ætiologi af en byld af den maksillære-linguale rille

Klinik for en byld af den maksillære-linguale rille

Komplikationer af en byld i den maksillære-linguale rille

Behandling af en byld i den maksillære-linguale rille