Neurokirurg - hvad behandler han? Konsultation og drift

Tak

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

Book en neurokirurg

For at lave en tid hos en læge eller diagnostik skal du blot ringe til et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St. Petersborg

Operatøren lytter til dig og omdirigerer opkaldet til den rigtige klinik, eller tager imod en bestilling på en tid hos den specialist, du har brug for.

Eller du kan klikke på den grønne "Tilmeld dig online"-knap og efterlade dit telefonnummer. Operatøren vil ringe tilbage inden for 15 minutter og vælge en specialist, der opfylder din anmodning.

I øjeblikket laves der en aftale med specialister og klinikker i Moskva og St. Petersborg.

Hvem er en neurokirurg?

Hvad behandler en neurokirurg?

De vigtigste manifestationer af tumorer i nervesystemet er:

• kortvarigt tab af bevidsthed;
• kramper og ikke-konvulsive ækvivalenter;
• dysfunktion af kranienerverne;
• følsomhedsforstyrrelser;
• endokrine lidelser ( afhængig af lokalisering).

Patologi af karene i hjernen og rygmarven
Hovedtypen af ​​vaskulær patologi i neurokirurgi er aneurismer. En aneurisme er et lokalt fremspring af karvæggen, der ofte ligner en lille sæk. Den mest typiske placering af aneurismet er det sted, hvor den indre halspulsåre stammer fra den oftalmiske arterie, såvel som bifurkationsområdet ( bifurkation) midterste cerebral arterie. I en femtedel af alle tilfælde er aneurismer multiple. Den gennemsnitlige størrelse af aneurismer varierer inden for en centimeter. I sjældne tilfælde når de 2 - 3 centimeter i diameter. Sådanne aneurismer kaldes kæmpe.

Den vigtigste kliniske manifestation af en aneurisme er spontan hjerneblødning på grund af dens brud. Behandlingen er kirurgisk og reduceres til direkte intrakraniel ( intracerebral) intervention og "slukning" for aneurismet fra kredsløbet. For nylig endovasal ( intravaskulært) metode.

Inflammatoriske sygdomme i hjernen
De vigtigste inflammatoriske sygdomme i nervesystemet er meningitis og encephalitis. De er meget mindre almindelige end andre patologier i nervesystemet ( såsom aneurismer) kræver neurokirurgisk behandling. Men faren ligger i de komplikationer, som disse sygdomme medfører. Meningitis er processen med betændelse i meninges. I dette tilfælde kan betændelse være både bakteriel og viral i naturen. Den vigtigste manifestation af inflammatoriske sygdomme i hjernen er syndromet af generel forgiftning og meningeale symptomer. Førstnævnte omfatter feber, sløvhed, hududslæt, sidstnævnte omfatter hovedpine, fotofobi, kvalme og opkastning. Næsten al meningitis ( med undtagelse af tuberkulose) udvikler sig hurtigt. Komplikationer er skader på kranienerverne, tab af syn, epilepsi.

Medfødte anomalier i hjernen og rygmarven
Anomalier i udviklingen af ​​hjernen og rygmarven kan være ekstremt forskelligartede. Meget ofte er de uforenelige med livet, mens andre fører til alvorlige handicap. Kun få af defekterne kræver neurokirurgisk behandling.

De vigtigste anomalier i udviklingen af ​​hjernen og rygmarven er:

• Hydrocephalus- unormal udvidelse af hjernens ventrikler, ledsaget af ophobning af væske. Hydrocephalus kan være åben eller lukket, ofte på grund af stenose af den cerebrale akvædukt. Ofte er denne anomali kombineret med andre misdannelser, for eksempel med spinal brok.
• Medfødte cyster er isolerede samlinger af cerebrospinalvæske, der ofte er asymptomatiske. Samtidig kan de forårsage kompression af hjernen, som igen vil vise sig i forskellige symptomer. I dette tilfælde anbefales kirurgisk behandling.
• Dandy Walkers syndrom- dette er en multipel anomali, som er ledsaget af underudvikling af cerebellar vermis ( strukturer, der er ansvarlige for tone og balance), udvidelse af den fjerde ventrikel og hydrocephalus. Neurokirurgisk behandling består i at udvinde overskydende væske.
• Arnold-Chiari anomali repræsenterer udeladelsen af ​​tonsiller i lillehjernen, efterfulgt af kompression af medulla oblongata. Sygdommen manifesteres af hovedpine med lokalisering i den occipitale region, synkeforstyrrelser, ataksi ( gangforstyrrelse). Behandlingen består i at dekomprimere hjernen, hvilket opnås ved at åbne den.

Pædiatrisk neurokirurg

• anomalier i udviklingen af ​​hjernen;
• tumorer i nervesystemet;
• infektioner i nervesystemet.

Anomalier i hjernens udvikling

Denne anomali er karakteriseret ved et øget indhold af cerebrospinalvæske ( cerebrospinalvæske) i kraniehulen. Der er mange klassifikationer af vatter i hjernen, men fra et neurokirurgisk synspunkt skelnes åben og lukket. Åben vatter udvikles på grund af overskydende væskeproduktion, mens selve væskens cirkulation ikke forstyrres. Når lukket ( eller okklusal) produktionen af ​​vattsyrevæske ændres ikke, men dens udstrømning forstyrres. Dette sker som regel på grund af blokering af udstrømningen af ​​væske af en voksende tumor eller cyste.

Det kliniske billede af vattot er ret specifikt og er karakteriseret ved en ændring i kraniets form og volumen samt en række neurologiske symptomer. Konsekvensen af ​​langvarig hydrocephalus er udtynding ( atrofi) nervevæv.

Kirurgisk behandling er tilrådelig i den tidlige periode, hvor der endnu ikke er udviklet irreversible komplikationer. Før operationen er det nødvendigt at afklare to punkter - om dropsy skrider frem og dens type. Oftest udføres operationen i en alder af op til et år.

Typer af operationer for vattot i hjernen
Operationstypen afhænger af typen af ​​dropsy. Med den åbne type udføres operationer rettet mod dannelsen af ​​nye veje for udstrømning af væske fra hjernen. Dette opnås ved at indføre en speciel dræning ( rør), hvoraf den ene ende indsættes i kraniehulen og den anden i bughulen eller anden hulrum, hvor udstrømningen forventes. Når vatter er forårsaget af overproduktion af væske, udføres en operation for at fjerne en del af choroideus plexus ( som producerer væske) ventrikler i hjernen.

Med lukket dropsy udføres en operation for at fjerne årsagen til obstruktionen af ​​udstrømningen. Dette kan være fjernelse af en tumor, cyste eller byld.

Tumorer i nervesystemet

Kontraindikationer for kirurgisk behandling af en tumor er:

• Svært tilgængeligt sted. Som regel er der tale om tumorer lokaliseret i hjernestammen.
• Ondartede store tumorer. I dette tilfælde kan operationen føre til hurtig metastasering af tumoren til andre organer.
• Samtidig alvorlige patologier. For eksempel kardiovaskulær patologi, pulmonal insufficiens.

Infektioner i nervesystemet

Den mest almindelige komplikation er en hjerneabsces. En byld er en begrænset ophobning af pus, normalt med intracerebral lokalisering. Også en byld kan være af traumatisk oprindelse, det vil sige, den kan udvikle sig efter skader. Uanset oprindelsen er denne sygdom meget farlig og har en høj dødelighed ( dødelighed). Den primære behandlingsform er kirurgi, som består i at åbne hulheden i bylden og dræne den ( pus udvinding). Byldens gennembrud ind i hjernevævet ender med døden.

Typer af amnesi omfatter:

• fiksering amnesi- tab af evne til at rette aktuelle begivenheder i hukommelsen;
• progressiv amnesi- gradvist tab af tidligere erhvervet viden ( Information);
• retrograd amnesi- tab af begivenheder forud for skaden;
• pseudo-reminiscenser- et fænomen, når begivenhederne fra den fjerne fortid overføres af patienten til nutiden.

Bevidsthedsforstyrrelser

Med fænomenet uklar bevidsthed mødes psykiatere oftest. Det omfatter hallucinatorisk-vrangforestillinger og tusmørkesyndrom, samt en tilstand af trance og automatisme.

Som regel er bevidsthedsforstyrrelser resultatet af traumer. Dybden og varigheden af ​​lidelsen er direkte proportional med sværhedsgraden af ​​skaden. Men det kan også være rus med forskellige stoffer, infektioner.

De vigtigste årsager til nedsat bevidsthed omfatter:

• hjerneskade;
• vaskulær insufficiens;
• epilepsi;
• encephalitis.

Sensitivitetsforstyrrelser

Typer af sensoriske forstyrrelser omfatter:

• anæstesi- fuldstændigt tab af følelse;
• analgesi- tab af smertefølsomhed;
• termanæstesi- tab af temperaturfølsomhed;
• dysæstesi- en perversion af følsomhed, for eksempel når varme føles som smerte;
• hyperalgesi- når en let irritation opfattes som uudholdelig smerte.

synsnedsættelse

Andre klager hos patienter til konsultationer med en neurokirurg er:

• høretab;
• krænkelse af balance og koordination, som et resultat af hvilket der også er en krænkelse af den sædvanlige gang;
• nedsat muskeltonus eller omvendt hypertonicitet;
• synkebesvær.

Forskningsmetoder i neurokirurgi

Forskningsmetoder inden for neurokirurgi omfatter:

• radiografi;
• CT-scanning;
• MR scanning;
• positronemissionstomografi.

CT-scanning
Det er en moderne diagnostisk metode inden for neurokirurgi. Tomografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​ikke kun kraniets knogler, men hjernens væv og blodkar. Metoden er især informativ til påvisning af lokalisering af slagtilfælde, vurdering af størrelsen af ​​det berørte væv, bylder og tumorer. For at opnå det mest nøjagtige billede tyr de til brugen af ​​kontrastmidler. Et sådant stof trænger ind i blodbanen og farver karrene. Resultatet er et klarere billede.

MR scanning ( MR)
MR giver dig mulighed for at få tredimensionelle billeder af de undersøgte organer. Fordelen ved metoden er, at den giver dig mulighed for at identificere ikke kun strukturelle, men også funktionelle ændringer. Således er denne undersøgelse i stand til at opdage ændringer forbundet med hjernens fysiologiske aktivitet.

Positron emissionstomografi
Det er en af ​​de mest moderne diagnostiske metoder. Dens egenskab er, at den er i stand til at registrere hjerneaktivitet. Dette opnås ved at bestemme metabolismen af ​​glukose i nervevævet.

Sammen med ovenstående metoder bruges ultralyd også ( ultralyd) og laboratoriediagnostik. Diagnostiske operationer er dog de mest informative inden for neurokirurgi. Det er kirurgiske indgreb, der udføres for at identificere eller afklare årsagen til sygdommen.

Typerne af diagnostiske operationer omfatter:

• lænden ( ryg) punktering;
• suboccipital punktering;
• ventrikulær punktering.

Suboccipital punktering er en punktering af en stor cisterna i hjernen. Cisterna magna er et område i kraniet, der på den ene side er afgrænset af nakkeknoglen og på den anden side af lillehjernen og medulla oblongata. Kaldes ofte også lillehjernens cisterne. Punkteringen af ​​dette rum i neurokirurgi udføres også for at analysere cerebralvæsken samt for myelografi ( undersøgelse af hjernestrukturer ved hjælp af et kontrastmiddel).
I dette tilfælde indsættes punkturnålen i afstanden mellem den anden nakkehvirvel og den occipitale knogle. For en klarere visualisering anbefales patienten at bøje hovedet skarpt, mens han ligger på siden.

Ventrikelpunktur er en punktering af hjernens laterale ventrikler. Det udføres for kontrast ( farvning) ventrikler, yderligere analyse af cerebrospinalvæske.

Operationer i neurokirurgi

Det største neurokirurgiske hospital i verden ligger i Moskva, og det hedder Burdenko Clinic. Erfarent personale, fremragende service, det nyeste udstyr har gjort deres arbejde - hver dag i denne medicinske organisation udføres de sværeste operationer på hjernen og rygmarven med succes. Folk fra hele landet og endda andre kontinenter kommer her for vellykket behandling og rehabilitering. I dag vil vi finde ud af, hvor denne institution er placeret, hvilke læger der arbejder i den, og også hvad patienterne selv synes om denne organisation.

Kort beskrivelse

Burdenko Instituttet eller Klinikken er en institution, der startede sin virksomhed i 1932. I dag er denne medicinske institution den ældste i Den Russiske Føderation. Samtidig er det den største institution i verden, der yder assistance til mennesker med problemer med nervesystemet. Instituttets struktur omfatter følgende afdelinger:

Betjeningsblok.

To afdelinger for neurokirurgi for børn.

Fire neuro-onkologiske divisioner.

Afdeling for problemer med ryg, hjerne, rygsøjle.

Genoplivningsenhed.

Afdeling med computer- og magnetisk resonansbilleddannelse.

Afdeling for Karneurokirurgi.

Hvor ligger institutionen?

Adressen på Burdenko-klinikken er som følger:

1. Moskva, 4. Tverskaya-Yamskaya gade.
2. Moskva, bane 1. Tverskoy-Yamskoy.

Hvorfor to adresser, spørger du? Instituttet er placeret i 2 bygninger. Den første på listen er en ny institution, den anden - den videnskabelige og diagnostiske afdeling - ligger i den gamle bygning.

Læger fra en medicinsk institution

Burdenko-klinikken er en kæmpe institution med 323 læger. Specialister fra denne medicinske institution:

neurokirurger;

Neuroruscitatorer;

Kemoterapeuter;

neurologer;

mikrobiologer;

neuroanæstesiologer;

Anæstesilæger-genoplivningsmidler;

neuroradiologer;

Neuro-øjenlæger;

Endokrinologer;

Farmaceuter;

børnelæger;

Neuropsykologi;

Terapeuter;

Radiologer;

Fysioterapeuter;

Psykiatere;

Neuropatomorfologer;

Otoneurologer;

Urologer;

Onkologer;

Otolaryngologer.

Hvilke tjenester leveres?

Burdenko-klinikken i Moskva modtager russere og hjælper dem:

Identificer neurokirurgiske sygdomme.

Forbered dig på operationen.

Slip af med sygdommen ved operation eller medicin.

Bevæg dig mentalt og fysisk postoperativ periode.

Forresten leverer denne medicinske institution også diagnostiske tjenester til indbyggere i andre lande.

For at komme ind på denne klinik skal du have et pas med dig.

Hvilke sygdomme behandles i institutionen?

At yde kvalificeret lægehjælp til mennesker med sygdomme i rygmarven og hjernen er Burdenko Instituttets hovedopgave. Neurokirurgi er institutionens hovedaktivitet. Denne klinik hjælper med at slippe af med tumorer i hjernen, kraniet, rygmarven og perifere nerver. Meningiomer, neuromer, neuromer, cyster - institutionens læger står over for alle disse problemer hver dag, og de udfører med succes operationer, så en person begynder at leve fuldt ud igen.

Betalte eller gratis tjenester?

Instituttet for neurokirurgi opkaldt efter akademiker N. N. Burdenko accepterer både indbyggere i Moskva og andre byer i Rusland og udenlandske statsborgere. Spørgsmålet er kun, hvem der har ret til at modtage gratis assistance, og hvem der skal betale et vist beløb for undersøgelser og konsultationer.

Kun russiske borgere kan få en aftale med en læge på budgetbasis, og så hvis de leverer følgende pakke med dokumenter:

Henvisning fra Moskva City Polyclinic på bopælsstedet (registrering) eller henvisning fra sundhedsministeriet i en anden region i landet.

Skriftlig udtalelse fra en øjenlæge og en neurolog.

MR og/eller CT foretaget inden for en måned før kontakt til klinikken.

Sygeforsikring.

Hvis patienten ikke har mindst ét ​​dokument fra ovenstående liste, skal han undersøges mod betaling.

Betalingsydelser: omkostninger

De leveres:

Udenlandske statsborgere.

Russere, der ikke har indsamlet et komplet sæt dokumenter for at modtage gratis assistance i en institution som Burdenko-klinikken.

Priserne for nogle tjenester er vist nedenfor:

Indledende konsultation - fra 2 til 8 tusind rubler, afhængigt af hvilken læge der udfører det (akademiker, professor, doktor i videnskab).

Uden kontrast - 5 tusind rubler, med kontrast - 7 tusind rubler.

MRI af hjernen - 6 tusind rubler.

MRI af hjernen og rygsøjlen med kontrast - 26 tusind rubler.

Radiografi - fra 800 rubler. op til 3500 gnid. afhængig af det organ, der undersøges.

Ultralyd - fra 1100 til 3500 rubler. afhængig af eksamensstedet.

At tage primære test til en neurokirurgisk operation - 8400 rubler.

Terapeutisk øvelse - fra 1 til 2 tusind rubler. afhængig af patientens sværhedsgrad.

Massage - fra 1200 rubler. for 1 session.

Du kan betale for lægeydelser kontant såvel som ved bankoverførsel.

Poliklinik

Denne institutblok yder konsultationer til mennesker med neurologiske og neurokirurgiske lidelser. Udover at tage stilling til klager fra patienten selv, kan læger herudover forske her, såsom computertomografi, MR, EKG osv. Det er inden for klinikkens mure, at de på baggrund af resultaterne af lægens undersøgelser beslutter sig for på en operation. Receptionen her udføres fra mandag til fredag ​​fra kl. 9 til 15. Afhængigt af diagnosen tildeles der desuden en bestemt indlæggelsesdag. Så mandag er indlæggelsesdagen for patienter med hjernetumorer. Tirsdag står specialister klar til at modtage patienter med sygdomme i hypofysen og den kiasmatiske region. Onsdag afholdes der efter planen konsultationer om traumatiske hjerneskader på Burdenko-klinikken. Neurokirurgi, spinal patologi, spinal tumorer - alle disse problemer diskuteres også på denne dag. Torsdag konsulteres patienter om patologier hos børn. Og om fredagen kommer folk med karproblemer i centralnervesystemet.

Vertebrologisk afdeling

Spinal neurokirurgi i klinikken. N. N. Burdenko er en prioriteret retning af instituttet. Specialister fra denne afdeling optager patienter med neurokirurgiske sygdomme til stationær behandling:

Rygsøjlen, perifere nerver.

Degenerative diskuslæsioner, spinal stenose, spondylolistese osv.).

Medfødte anomalier i rygsøjlen.

Konsekvenser af skader på højderyggen, nerveplexuser.

Vaskulær afdeling

Vaskulær neurokirurgi er en anden vigtig aktivitet i Burdenko-klinikken. Denne afdeling beskæftiger fagfolk med stor erfaring i behandling af forskellige sygdomme i centralnervesystemets kar: kavernøse angiomer, misdannelser, hæmoragisk slagtilfælde osv. Kirurger udfører hvert år over 500 operationer. Denne afdeling har allerede introduceret nye metoder til behandling af højsvære vaskulære sygdomme.

Pædiatrisk afdeling

Pædiatrisk neurokirurgi er et andet område, hvor klinikkens speciallæger arbejder. Afdelingens hovedmål og arbejde er behandling af tumorer i hjernen og rygmarven hos drenge og piger. Klinikken udfører operationer for at fjerne godartede og ondartede tumorer. Også institutionens specialister udvikler nye metoder til kirurgisk indgreb til medfødte misdannelser i centralnervesystemet. Da afdelingen tager imod små patienter, hvis psyke endnu ikke er ordentligt dannet, er andre læger, udover neurokirurger, involveret i terapi: børnelæger, onkologer, psykologer, neurologer, endokrinologer, radiologer mv.

Afdeling for Funktionel Neurokirurgi

Opgaven for denne medicinske afdeling af instituttet er med succes at korrigere krænkelser af muskeltonus (tremor, muskeldystoni, cerebral parese), spastiske syndromer, kranienerve-neuralgi og andre lidelser. I denne afdeling er metoden til stimulering af dybe hjernestrukturer meget brugt.

Betjeningsblok

Det er "hjertet" i klinikken. Operationsblokken er repræsenteret af 14 stuer, hvoraf 3 er specialiserede røntgenstuer, 1 er en skadestue. Op til 30 operationer udføres dagligt på Instituttet. Hver hal har aircondition og ventilationssystem. Dette sikrer et højt niveau af komfort samt sterilitet. Operationsrum har et autonomt strømforsyningssystem. Hvorfor udføres operationer med succes på Burdenko-klinikken? Selvfølgelig tæller den menneskelige faktor. Men selv dette hjælper måske ikke altid i alvorlige tilfælde. Det nyeste moderne udstyr: specielle mikroskoper, instrumenter, højhastighedsbor, lasere hjælper med at udføre operationen på højeste niveau. Ud over alvorlige og farlige kirurgiske indgreb udfører dette institut også minimalt invasive operationer - intravaskulære, endoskopiske mv.

Typer af terapi

Burdenko-klinikken i Moskva bruger 4 typer behandling:

1. Simpel observation.
2. Strålebehandling.
3. Neurokirurgisk operation.
4. Kemoterapi.

Hvilken type behandling der skal vælges afgøres efter samråd med læger.

Positive vurderinger af mennesker

Klinik Burdenko anmeldelser af patienter, der har været der, modtager forskellige. De mennesker, der kunne lide dette institut, bemærker sådanne positive aspekter i det:

Team af professionelle. Mange patienter bemærker, at lægerne i denne klinik er fra Gud. Ud over deres professionalisme, takket være hvilken de redder mange menneskers liv, er læger også venlige og generøse.

Service. Patienter bemærker, at når de kommer til et hospital i denne medicinske institution, tror du aldrig, at du vil sove på ortopædiske senge på afdelinger med god reparation. Hvert værelse har en knap til et hasteopkald til en læge. Det er bekvemt og sikkert for folk at gå langs gangene, da der er monteret specielle gelændere, så patienterne holder fast i dem. Store vinduer fra loft til gulv slipper meget lys ind, så hospitalet ikke virker kedeligt og gråt. Mange mennesker siger, at i denne klinik føler du dig som hjemme.

Gratis assistance. Det er selvfølgelig ikke alle, der er heldige at få det, men sådanne mennesker er der stadig mange af. Men det bedste er, at selvom du ikke betaler penge, vil ingen kræve dem af dig. Sygeplejerskerne og lægerne på denne institution vil aldrig engang antyde en bestikkelse eller økonomisk taknemmelighed.

Negative vurderinger af mennesker

Burdenko-klinikken får ikke altid positive tilbagemeldinger. Der er også et vist antal mennesker, der ikke kunne lide at blive behandlet i denne medicinske institution. Patienter diskuterer deres utilfredshed med personalet og i det hele taget med hele organisationen i mange fora. Her er de negative punkter, folk bemærker:

Mangel på ledige pladser. Burdenko Clinic er en berømt institution, der sender folk fra alle regioner i Rusland. Da landet er stort, er der mange patienter. På trods af at klinikken optager et stort område og rummer et stort antal mennesker, er der stadig ikke plads nok til alle. Mange skal stå i kø til operation i 2 uger, en måned.

Høj omkostning. Patienter bemærker, at det er urealistisk for en almindelig russer at blive behandlet i denne klinik uden en kvote for gratis hjælp. Udgifterne til konsultation, forskellige diagnostiske procedurer, selve operationen er så høj, at ikke alle har råd til at blive behandlet i denne organisation. Og det kan være meget svært at få tilladelse til gratis hjælp.

Hurtig udledning efter operationen. Nogle patienter skriver på foraerne, at de opererede personer i denne klinik bliver udskrevet næsten på andendagen. Ligesom der ikke er plads nok på afdelingerne, hver dag henvender hundredvis af patienter sig til instituttet. For at hjælpe alle patienter så meget som muligt, forsøger institutionens administration hurtigst muligt at udskrive de patienter, der allerede er blevet opereret og operationen lykkedes. Det skete endda, at en person blev udskrevet allerede på 4. dagen efter den mest komplicerede kranieoperation. Samtidig kunne patienten ikke rejse sig selv, men han havde allerede forberedt alle dokumenter til udskrivelse.

Ikke læger og professorer opererer, men unge kandidatstuderende. Denne kendsgerning kan ikke lide af mange patienter. Folk skal stole på unge studerende. Selvom en professor sidder i et særligt rum og overvåger sine underordnedes handlinger, ville det være bedre, hvis han opererede. Sådan tænker mange patienter. Måske var der så ingen tilfælde af forgæves udførte operationer, hvorefter folk enten forblev invalide eller blev sendt på lighuset?

Konklusion

Burdenko Clinic er en medicinsk institution, som millioner af russere, såvel som borgere i nabostater, sætter deres håb til. Det er trods alt her, at rigtige fagfolk arbejder - neurologer, neurokirurger i landet. Disse læger udfører daglige operationer på den menneskelige hjerne og rygmarv, hvilket bringer folk tilbage til et normalt fuldt liv. Dette sted får både positiv og negativ feedback fra folk. Men hvis det ikke var for Ruslands vidder, ville folk forblive på egen hånd med deres problemer. Burdenko-klinikken er et ægte Guds tempel, hvor konsultationer tilbydes gratis, ligesom der udføres operationer på betalt basis.

En neurokirurg er en smal specialist, hvis opgaver omfatter identifikation og kirurgisk behandling af patologier i nervesystemets organer. Denne specialists arbejde er forbundet med store risici og ansvar: Utidig reaktion på en bestemt CNS-læsion kan have katastrofale konsekvenser for patienten. Kirurgisk behandling af sådanne lidelser er ikke altid en garanti for en fuldstændig helbredelse for patienterne.

Afsnit af neurokirurgi

Den undersøgte disciplin beskæftiger sig med undersøgelsen af ​​nervøse abnormiteter, i hvilken behandling den hovedsagelig anvendes kirurgisk indgreb.

Neurokirurgi har ifølge medicinske kvalifikationer flere områder:

• Neuronkologi. Specialiseret i invasiv eliminering af maligne neoplasmer, der er lokaliseret i hjernen eller rygmarven.
• Vaskulær neurokirurgi . Behandler spørgsmålene om kirurgisk behandling af arteriovenøse aneurismer; hæmatomer, der dannes inde i kraniet; arteriosinus anastomoser osv.
• Neurotraumatologi . Håndterer eliminering af konsekvenser af et blåt mærke/fraktur af kraniet, ryghvirvler.
• Psykokirurgi . Det er et sæt kirurgiske teknikker, der bruges til at behandle psykiske lidelser. Kirurgi udføres på hjernen, og dens konsekvenser er irreversible.
• Pædiatrisk neurokirurgi . Engageret i behandling af nervesygdomme hos patienter under 18 år.
• Spinal neurokirurgi . Denne gren af ​​neurokirurgi står over for dem, der er diagnosticeret med forskellige lidelser i strukturen og funktionerne af rygmarven og rygsøjlen.
• Funktionel neurokirurgi . Dette omfatter alle kirurgiske procedurer, der har til formål at normalisere centralnervesystemets funktion. Hovedopgaverne for denne gren af ​​neurokirurgi er invasiv behandling af hyperkinesi, epilepsi og kronisk smerte.

Hvad behandler en neurokirurg?

I tilfælde af at patienten er bekymret for lidelser forbundet med centralnervesystemets arbejde (rygsmerter, hyppig migræne, muskelsvaghed) - først og fremmest skal han kontakte til den lokale behandler.

Den angivne specialist vil efter undersøgelse, studere sygehistorien, tage standardtests, bestemme - Hvilken læge skal en sådan patient henvises til?

1. Neurolog. Denne læge er engageret i konservativ behandling af patologier i nervesystemet. Dette navn på lægeprofessionen er en relativ nyskabelse: i slutningen af ​​forrige århundrede blev den samme specialist kaldt neuropatolog.
2. Neurokirurg . Omhandler lidelser forbundet med arbejdet i nervesystemets organer, som kræver kirurgisk indgreb. Denne specialists arbejde er forbundet med stort ansvar: patientens liv vil afhænge af lægens handlinger og graden af ​​respons.

En neurokirurg er engageret i diagnosticering og kirurgisk behandling af mange patologier, hvoraf de vigtigste er:

• Anomalier i strukturen af ​​hjernen, kraniet, som er medfødt.
• Afvigelser i arbejdet i rygsøjlen, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​neurologiske syndromer.
• Regelmæssig smerte, der udviklede sig på baggrund af fejl i funktionen af ​​det perifere og/eller centralnervesystem.
• Frakturer af kraniet, rygsøjlen, såvel som konsekvenserne af sådanne skader: intrakranielle eller spinale hæmatomer, blødninger osv.
• Deformation og dysfunktion af de blodkar, der er placeret i hjernen/rygmarven.
• Menières syndrom.
• Inflammatoriske fænomener i hjernehinderne.
• Patologier, hvis essens er utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, som kun kan elimineres gennem invasive teknikker. Et eksempel på sådanne patologiske tilstande er intracerebrale blødninger, iskæmiske slagtilfælde.
• Ondartede og ikke-maligne neoplasmer i nerveskederne, hypofysen, øjnene, i bunden eller i midten af ​​kraniet, inde i rygsøjlen.
• Muskelsvaghed, generelt tab af styrke forbundet med funktionsfejl i det vestibulære apparat.
• Patologier i hjernen, rygmarven - uanset patientens alder.

Hvilke symptomer skal henvises til en neurokirurg - alle tilfælde

Patienten kan undersøges af den angivne læge i retning af andre specialister i følgende tilfælde:

• For at bestemme styrken og karakteren af ​​traumer til kraniet. Efter at have undersøgt patienten, udført diagnostiske foranstaltninger, træffer neurokirurgen en beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​operationen.
• Til onkologiske sygdomme rygmarv eller hjerne.
• I tilfælde af en differentieret diagnose af patologier der relaterer sig til funktionen af ​​hjernens komponenter.
• I nærvær af medfødte anomalier forbundet med nervesystemets organer.

Patienter med skud, stik, hakkede og andre sår, som et resultat af, at nervesystemets strukturer blev påvirket, har brug for akut hjælp fra en neurokirurg.

Konsultation med en neurokirurg kan være påkrævet i nærvær af følgende patologiske tilstande:

1. Hyppig migræne.
2. Pludselig besvimelse, som fandt sted flere gange.
3. Forskellige tics (for eksempel trækninger i højre eller venstre øjenlåg).
4. Urimelige hukommelsestab.
5. Tremor af lemmer, andre dele af kroppen.
6. epileptiske anfald.
7. Pludselig opstået muskelsvaghed, der påvirker koordinationen.
8. Følelsesløshed i tæerne på baggrund af regelmæssig smerte i underekstremiteterne. Smerter kan lokaliseres i forskellige områder: hofter, lænd, skinneben, fødder. Sådanne klager kan indikere, at patienten har et lændebrok.
9. Regelmæssige hop i blodtryk, som er kombineret med følelsesløshed/smerter i de øvre lemmer, svær svimmelhed. Lignende fænomener er et karakteristisk tegn på brok i den cervikale region.
10. Konstante smerter i brystområdet kan være en manifestation af en brok i thoraxregionen. Ofte klager folk over et sådant ubehag, hvis krop har været i en tvungen stilling i lang tid. Denne patologi opstår ofte på baggrund af skoliose.
11. Kvalme og opkastning, desorientering i rummet, uklarhed af bevidsthed, ringen for ørerne og nogle andre tilstande, der opstår efter et kraftigt slag mod hovedet. Disse symptomer er grund til øjeblikkelig indlæggelse.

Undersøgelser, som en neurokirurg kan ordinere for præcis diagnose og behandling

En undersøgelse af en neurokirurg begynder med en undersøgelse, hvor denne specialist finder ud af udviklingsstadiet af patologien.

Generelt eftersyn omfatter kontrol af følgende forhold:

• Hudens reaktion på ydre stimuli.
• Arten af ​​mobiliteten af ​​muskler og led.
• Reflekser.
• oculomotoriske reaktioner.

Der er en lang række diagnostiske foranstaltninger, der gør det muligt at studere tilstanden af ​​nervesystemets organer.

1. Hardwaremetoder:

• Ansøgning computertomografi at opdage forskellige fejl i hjernens arbejde: patologiske neoplasmer, atrofi af hjernebarken, ophobning af væske i hjernestrukturer mv.
• . Det giver mulighed for at få detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​nervestrukturerne.
• Punktering af rygsøjlen (lændepunktur) for at tage cerebrospinalvæske for at studere dens egenskaber: konsistens, farve, mængden af ​​protein og sukker, niveauet af erytrocytter og leukocytter. Under denne diagnostiske procedure kan du også bestemme niveauet af intrakranielt tryk, identificere skadelige mikroorganismer i cerebrospinalvæsken.
• ekkoencefalografi. De vigtigste diagnostiske værktøjer i denne teknik er ultralydsbølger. Med deres hjælp er det muligt at identificere niveauet af forskydning af hjernestrukturer med omfattende hæmatomer eller på grund af udviklingen af ​​hydrocephalus.
• Elektroencefalografi. Neurokirurger praktiserer denne metode til at diagnosticere epilepsi, encefalopati og søvnløshed. Ved hjælp af elektroencefalografi er det muligt at fiksere den elektriske aktivitet af hjernestrukturerne.
• Undersøgelse af strukturen og tilstanden af ​​hjernens blodkar ved hjælp af røntgenudstyr og kontrastmidler. Denne metode kaldes cerebral angiografi.
• Myelografi. I henhold til operationsprincippet ligner den overvejede metode den tidligere procedure, men genstanden for undersøgelsen her er rygmarven. Myelografi er meget vejledende til diagnosticering af intervertebrale brok.
• Positron emissionstomografi. Det favoriserer indhentning af vigtig information i tilfælde af epilepsi, slagtilfælde, hjernekræft.
• Elektromyografi (EMG). Det bruges til at studere niveauet, arten, graden af ​​skade på det neuromuskulære system. Gennem EMG er det muligt at identificere den nøjagtige lokalisering af den patologiske proces, såvel som området for dens udbredelse.
• Metoder til ultralyd og Doppler-scanning af blodkar anvendes, når der er mistanke om arteriel stenose, blokering og lagdeling.

2. Laboratoriemetoder

• Generel analyse af blod og urin.
• Biokemisk undersøgelse af blodprøver. De vigtigste komponenter, der interesserer neurokirurgen, vil være urinstof, natrium, kalium, bilirubin, totalt protein osv.
• Test af blod for koagulationstid.
• Påvisning af protrombinindeks og/eller fibrinogen.

Antallet af nydiagnosticerede hjernetumorer er 10-15 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året
Hjernetumorer tegner sig for 6% af alle neoplasmer i kroppen.

TIL risikofaktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​tumorer i nervesystemet omfatter en traumatisk hjerneskade, nogle industrielle forgiftninger, en historie med røntgeneksponering af hovedet, udsættelse for højfrekvente strømme.

Tumorer i nervesystemet er karakteriseret ved seksuel dimorfi. Medulloblastomer og kimlinjetumorer er mere almindelige hos mænd, mens meningiomer og neurinomer er mere almindelige hos kvinder.

Grundlaget for tumorvækst er beskadigelse af cellens genetiske materiale, hvilket fører til en krænkelse af kontrollen af ​​dens vækst. Arten af ​​den genetiske defekt (eller defekter) bestemmer typen af ​​tumor.

Histologisk klassificering af tumorer.

1. Neuroepitheliale tumorer (ependymom, gliom oligodendrogliom).
2. Skaltumorer (meningiomer).
3. Metastatiske tumorer.
4. Hypofysetumorer (hypofyseadenomer).
5. Tumorer i kranienerverne (akustisk neurom osv.).
6. Vaskulære tumorer.
7. Disembryogen.

Begrebet malignitet i forhold til hjernetumorer.

1. Ifølge arten af ​​det kliniske forløb er alle hjernetumorer ondartede., fordi de fører til døden på grund af hypertension og forskydning af hjernen. Der er hurtigtvoksende tumorer (gliomer, metastaser, glioblastomer, adenokarcinomer osv.) og relativt langsomt voksende (meningiomer, adenomer osv.). Denne opdeling af hjernetumorer er ret vilkårlig, fordi. Stedet for tumorvækst er også vigtigt.
2. Efter histologisk struktur- afhængigt af de histologiske træk påvist ved mikroskopi.

Klinik for hjernetumorer.

Et af hovedtrækkene ved hjernetumorer er, at de udvikler sig i et strengt begrænset rum i kraniehulen, hvilket før eller siden fører til nederlag for både stødende op til tumoren og dele af hjernen fjernt fra den.

Kompression eller ødelæggelse på grund af tumorinfiltration af tilstødende hjernevæv forårsager udseendet primær(de såkaldte fokale, lokale, lokale, indlejrede) symptomer. Dysfunktion af hjernestrukturer relativt tæt på tumoren, som opstår på grund af ødem, lokale hæmodynamiske lidelser, visse typer af dislokationer og andre årsager, fører til forekomsten af ​​yderligere grupper af lokale symptomer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der være generelle symptomer, udvikles på grund af diffust cerebralt ødem, generalisering af hæmodynamiske lidelser og forekomsten af ​​intrakraniel hypertension (det intrakranielle tryk hos en voksen er normalt med en lumbalpunktur i liggende stilling er ca. 10-15 mm Hg (120-190 mm vandsøjle).

Det kliniske billede af intrakraniel hypertension med sin langsomme stigning manifesteres på ubestemt tid, oftere "morgen" hovedpine, ofte på højden af ​​hovedpinen er noteret opkastning. De tidligste symptomer på langsomt progressiv intrakraniel hypertension hos voksne inkluderer forlængelse af den venøse fase af blodcirkulationen under fluoresceinangiografi af fundus (kapillær- og arterielfasen ændres kun med en udtalt stigning i trykket i kraniehulen), venøs overflod, initial ødem af synsnervehovedet.

Med yderligere progression af intrakraniel hypertension vises psykiske lidelser, hukommelsestab, ændringer i fundus vokser- en udtalt stagnation bestemmes med prominens af de optiske diske ind i glaslegemet, blødninger, plasmorrhagia og hvide foci (sekundær atrofi) i fundus. Symptomerne på fremskreden intrakraniel hypertension omfatter forekomsten af ​​synsforstyrrelser (periodisk sløring af synet, når hovedpositionen ændres, let fysisk anstrengelse).
Dekompensation af intrakraniel hypertension ender med symptomer på progressiv bevidsthedsforstyrrelser(op til koma) og vitale lidelser, hvor en af ​​årsagerne er dislokationer og hjerneprolaps.

Diagnose af hjernetumorer.

1. Forsigtig neurologisk undersøgelse, herunder en detaljeret oftalmologisk undersøgelse af skarphed, synsfelter og fundus.
2. Moderne metoder til neuroimaging er af primær betydning for påvisning af en tumor, dens emner og nogle gange endda histostrukturer - CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), angiografi osv., såvel som radioisotopmetoder og særlige neurokirurgiske operationer - stereotaktisk biopsi, ventrikuloskopi.
3. Elektroencefalografi(EEG) bruges til at opdage fokale lidelser i hjernens biopotentialer og/eller vurdere sværhedsgraden af ​​hjernesygdomme generelt.
4. Radiografi giver dig mulighed for at identificere sekundære tegn på intrakraniel hypertension og nogle gange forårsaget af en tumor lokale ændringer i kraniets knogler. Det har ingen signifikant diagnostisk værdi og bruges sjældent i neuroonkologi.
6. Ultralyd bruges til børn med åbne fontaneller. Giver diagnostik af god kvalitet, herunder intrauterin. Anvendelsesmulighederne er begrænset af patienternes alder (normalt op til 1 år).
7. Lumbalpunktur. Det bruges til at måle tryk og laboratorieanalyse af cerebrospinalvæske, men bruges i øjeblikket praktisk talt ikke til diagnostiske formål i neuroonkologi. Det skal huskes, at med mange tumorer og øget intrakranielt tryk kan lumbalpunktur forårsage dislokation og herniation af hjernen, og derfor er det bedre ikke at gøre det uden særlige indikationer.

Den kirurgiske disciplin, der har taget form som en separat medicinsk gren, kaldes neurokirurgi. Hendes interesseområder omfatter sygdomme i nervesystemet, der kræver kirurgisk indgreb. Disse er patologier i både de centrale og perifere dele af det.

Hovedformålet med neurokirurgi er nøjagtigt at diagnosticere og give effektiv kirurgisk indgreb for alle CNS- og PNS-læsioner.

Historien om neurokirurgi

Det er almindeligt accepteret, at neurokirurgi er et relativt ungt felt inden for medicin, som blev selvstændigt for ikke mere end hundrede år siden. I begyndelsen af ​​det 20. århundrede var det kun få, meget erfarne og dygtige kirurger, der turde operere hjernen, selvom gamle notater hævder, at sådanne kirurgiske indgreb fandt sted i en fjern fortid.

I perioden fra det 10. til det 11. århundrede, i Kievan Rus, forsøgte ukendte healere at gentage denne praksis. Dette bekræftes af arkæologiske fund fra midten af ​​det 20. århundrede. Resterne af mennesker med spor af en sådan operation blev begravet på Belaya Vezhas territorium (en gammel slavisk by).

Når vi taler om udviklingen af ​​indenlandsk neurokirurgi, kan vi nævne de russiske militærhospitaler i det 18. århundrede, som var fuldt udstyret med instrumenter til kraniotomi. Russiske kirurger var opmærksomme på teknikken til operationen og anvendte den dygtigt, hvilket endda hjalp med at helbrede meget komplekse hjerneskader.

Den berømte kommandant Kutuzov i 1774, under et alvorligt slag nær Alushta, blev såret af en kugle i hovedet, som gled lige igennem. Noget senere, 14 år senere, fik han en anden alvorlig hjerneskade, som blev behandlet af kirurgen E.O. Mukhin (lærer N.I. Pirogova). Og selvom den neurokirurgi næppe kan kaldes perfekt, formåede Mukhin at gøre alt for at redde Kutuzov fra døden og samtidig bevare hans helbred og militære evner.

En dygtig studerende, Mukhina Pirogov fortsatte sin praksis og lagde grundlaget for moderne neurokirurgi.

Den første indenlandske afdeling for neurokirurgi blev åbnet i slutningen af ​​det 19. århundrede med deltagelse af akademiker V.M. Bekhterov. Men væksten af ​​neurokirurgisk viden og selve feltet er forbundet med Burdenko og Polenov.

Typer af neurokirurgiske operationer

Alle kirurgiske indgreb på nervesystemets organer kan opdeles i:

• Radikale - disse er operationer, hvorunder fjernelse af patologiske formationer i hjernen eller genoprettelse af et normalt anatomisk udseende (rekonstruktion for kraniebrud) forekommer. Det bruges til hæmatomer, bylder og hjernetumorer.
• Palliative indgreb er indgreb, der ikke garanterer en helbredelse for patienten, men en reduktion af symptomer, der forværrer hans almene tilstand. For eksempel kan der i en inoperabel tumor skabes en ny vej til udstrømning af cerebrospinalvæske, der fylder hjernens ventrikler.

Hvis vi taler om det haster med kirurgisk indgreb, så er de:

• Planlagt - udføres, hvis kirurgisk behandling er nødvendig i henhold til lægens indikation;
• Nødsituation - en god grund til akut indgreb kan være et traumatisk hæmatom, akut okklusion af CSF-kanalen og nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske.

Typer af neurokirurgiske operationer:

• Stereotaktisk er en avanceret type operation, der påføres hjernen uden kraniotomi. I stedet tilgås den ved at lave et lille grathul. Derefter indsættes et specielt instrument i et præcist defineret område af hjernen.
• Endoskopiske er indgreb, der udføres ved hjælp af endoskoper, som er kendetegnet ved deres stive og fleksible struktur. Anvendes aktivt til at betjene hjernens ventrikler.
• Radiokirurgi er påvirkningen af ​​det berørte område af hjernen ved rumlig orientering og tydeligt rettet stråling.
• Endovasal er en metode til kirurgisk behandling, der anvendes til karsygdomme i hjernen. Ved hjælp af specielle katetre indføres forskellige okklusive anordninger i karsystemet, og det sker under røntgenkontrol.

Neurokirurgiske metoder til instrumentel forskning

Hvornår skal man kontakte

En konsultation med en neurokirurg er obligatorisk for de personer, der har mistanke om forekomsten af ​​tumorer eller andre formationer i rygmarven eller hjernen. Også patienten kan henvises til en lignende specialist til undersøgelse med osteochondrose og vertebral brok.

Patienter med en diagnose af epilepsi, en infektiøs læsion af nervesystemet eller en unormal udvikling af dets organer skal straks besøge dem.

Moderne neurokirurgi

Videnområdet for moderne neurokirurgi er meget omfattende. Et reelt problem blandt patienter i dag er osteochondrose og vertebral brok. Heldigvis har forskere fundet en minimalt invasiv version af akupressur ved hjælp af endoskopi.

Slagtilfælde er ikke mindre almindelige blandt befolkningen; til dette udviklede specialister vaskulær kirurgi, som gjorde det muligt med succes at rekonstruere forstyrrelser i hjernekredsløbet.

En af de væsentlige resultater er muligheden for kirurgisk behandling af epilepsi.

Neurokirurgiske sygdomme

Alle neurokirurgiske patologier er opdelt i 3 typer sygdomme:

1. Den patologiske proces er forårsaget af beskadigelse af neuroner i hjernevævet;
2. Patologisk proces, ledsaget af en ændring i hjernens vaskulære system;
3. En patologisk proces, der medfører skader på hjernehinden.

Men desværre, i nogle tilfælde, kan den samtidige tilstedeværelse af flere grupper af patologiske ændringer i nervesystemets struktur forekomme.

Almindelige neurokirurgiske sygdomme:

Mere om neurokirurgi