Kateter til kateterisering af høreslangen. Udførelse af kateterisering af det auditive rør med og uden indførelse af lægemidler, komplikationer

MANIFESTATIONER AF OTITIS MEDIA

Det vigtigste symptom på mellemørebetændelse er alvorlige øresmerter. Derudover kan denne smerte gives til den tilsvarende halvdel af hovedet.

Med purulent mellemørebetændelse er der en stigning i temperatur, høretab "støj og skydning i ørerne."

DIAGNOSTIK AF OTITIS MEDIUM

Diagnose af mellemørebetændelse er baseret på otoskopidata - undersøgelse af trommehinden ved hjælp af ØNH-instrumenter.

Når otoskopi under eksudativ otitis, er der et fremspring af trommehinden, dens hyperæmi, glathed af konturerne. Denne forskningsmetode gør det også muligt at diagnosticere perforering af trommehinden og udledning af pus fra mellemøret.

KOMPLIKATIONER AF INFEKTIØSE PROCESSER I MELLEMØRET

Komplikationer af infektiøse processer i mellemøret, selvom de er sjældne, kan stadig forekomme.

Hørelidelser

Normalt vises disse forstyrrelser i form af ubetydelig eller moderat relativ døvhed. Disse forstyrrelser er oftest midlertidige. Mindre almindeligt kan høretab vare i lang tid.

brud på trommehinden

I tilfælde af ekssudativ mellemørebetændelse, når pus ophobes i mellemørehulen, kan det bryde gennem trommehinden. Som et resultat efterlader det et lille hul i det, som normalt heler inden for 2 uger.

Overgangen af ​​den smitsomme proces til en kronisk

Den vigtigste manifestation af denne komplikation er periodisk purulent udledning fra mellemøret gennem trommehinden. Mange børn, der lider af kronisk suppurativ mellemørebetændelse, bemærker noget høretab.

kolesteatom

Koleosteatom er væksten af ​​en særlig type væv bag trommehinden. Hvis dette væv vokser over, kan det fuldstændig blokere mellemøret og forårsage høretab.

Behandlingen af ​​denne tilstand er kirurgisk.

Ødelæggelse af de små høreknogler i mellemøret

Ødelæggelse af de små høreknogler i mellemøret (stapes, hammer og ambolt).

Overgangen af ​​den infektiøse proces til knoglen

En sjælden komplikation af otitis media er overgangen af ​​den infektiøse proces til knoglen placeret bag øret - mastoidprocessen.

Meningitis

Overgangen af ​​den infektiøse proces til meninges er meningitis.

BEHANDLING AF OTITIS MEDIA

Langt de fleste tilfælde af mellemørebetændelse behandles derhjemme. Hospitalsindlæggelse er kun nødvendig, hvis der er mistanke om alvorlige purulente komplikationer - mastoiditis, meningitis osv.

Medicinsk terapi:

Antibiotika (tabletter eller injektioner)

Antipyretika og smertestillende medicin

Forventende taktik og overvågning

En kombination af alle ovenstående

Behandling afhænger af mange faktorer: alder, sygehistorie og følgesygdomme.

Med otitis media er sengeleje ordineret, ifølge indikationer, antibiotika, sulfa-lægemidler, antiseptika.

Ved høj temperatur amidopyrin, acetylsalicylsyre.

Varme kompresser, fysioterapi (sollux, UHF-strømme) påføres lokalt.

For at mindske smerter i øret inddryppes 96 % alkohol i en varm form. Når suppuration opstår, standses inddrypningen i øret.

Behandlingen af ​​mellemørebetændelse er stadig kontroversiel.

Grundlæggende drejer diskussionen sig om brugen af ​​antibiotika og tidspunktet for deres brug.

Hvis der observeres mellemørebetændelse hos et barn, hans tilstand er alvorlig, han er yngre end 2 år gammel, eller han har risiko for smitsomme komplikationer, ordinerer lægen antibiotika.

Med et mildere sygdomsforløb og en alder på mere end 2 år er rækken af ​​anvendte lægemidler bredere. Nogle læger ordinerer straks antibiotika, da det er ret svært at vide, om denne infektion vil gå over af sig selv eller ej.

I nogle tilfælde kan lægen anbefale at holde barnet under observation i et par dage, da 80 % af mellemørebetændelserne går over af sig selv uden behandling. Derudover er det værd at være opmærksom på mulige komplikationer og bivirkninger fra selve antibiotika.

Forventende taktik er passende, hvis:

Barn over to år

Kun det ene øre gør ondt

Symptomerne er milde

Diagnosen kræver afklaring

En anden faktor, der begrænser brugen af ​​antibiotika ved otitis, er det faktum, at med den hyppige brug af disse lægemidler bemærkes den såkaldte mikrobielle resistens over for antibiotika.

For at lindre smerter - den mest basale manifestation af mellemørebetændelse - bruges antiinflammatoriske lægemidler som Tylenol, tempalgin, ibuprofen osv. aspirin bør ikke gives til børn som bedøvelsesmiddel eller febernedsættende på grund af risikoen for at udvikle en alvorlig allergisk reaktion i form af Reyes syndrom.

Varme kan også påføres topisk i form af en varmepude eller kompress for at lindre smerter. Det anbefales ikke at lade varmepuden stå natten over på grund af mulige forbrændinger.

I øjeblikket findes der specielle øredråber, som hjælper med at mindske øresmerter. Men i betragtning af, at disse lægemidler under ingen omstændigheder bør bruges til perforering (tilstedeværelsen af ​​et hul) i trommehinden, bør de kun anvendes efter samråd med en ØNH-læge.

Med betændelse i mellemøret (otitis media), nogle gange er der en ophobning af væske i trommehulen. Dette fører til en krænkelse af ledningen af ​​lydvibrationer og en vis hørenedsættelse. Derudover kan tilstedeværelsen af ​​væske i trommehulen være årsagen til en infektiøs proces i øret. Denne proces kan være enten ensidet eller tosidet.

Rummet bag trommehinden kaldes mellemøret. Det er normalt forbundet med nasopharynx gennem en tynd passage - det auditive (Eustachian) rør (fra hver side). Normalt åbner åbningen af ​​dette rør ved hver synkehandling, som et resultat af hvilken luft fra nasopharynx kommer ind i trommehulen. Derudover kommer enhver udledning fra mellemøret ind i nasopharynx gennem dette rør.

Hvis udstrømningen af ​​udledning fra mellemøret gennem hørerøret forstyrres, ophobes væske i det. I begyndelsen af ​​processen er denne væske vandig, men med tiden bliver den tyk og ligner lim i sin konsistens.

Den nøjagtige årsag til krænkelsen af ​​patency af Eustachian-rørene er ikke blevet fastslået. Hos nogle børn kan adenoider være årsagen til blokering af passagen af ​​hørerøret.

Væskeophobning er en ret almindelig årsag til høretab hos børn i skolealderen.

Mellemørekateterisering

Operationen udføres under generel anæstesi.

Mellemørekateterisering- Det er en operation, der består i at indføre et tyndt rør - et kateter, med en diameter på cirka 2 mm, ind i mellemøret gennem det samme lille snit i trommehinden.

Tyk væske evakueres gennem dette rør fra mellemøret, hvorved hørelsen forbedres. Kateteret efterlades normalt i mellemøret i seks til tolv måneder.

Efterhånden som hullet i trommehulen heler, fjernes kateteret af sig selv. Da kateteret er i mellemøret, kan høreslangens åbenhed genoprettes. I dette tilfælde forekommer ophobningen af ​​væske i trommehulen ikke længere. Sker dette ikke, så kan væskeophobningen i mellemøret dukke op igen. Dette kan kræve en ny mellemørekateterisering.

Hvis årsagen til blokaden af ​​det eustakiske rør er adenoiderne, kan kateterisering af det auditive rør suppleres med deres fjernelse.

Formål med mellemørekateterisering er at tillade luft at komme ind i trommehulen. dette bidrager til normal udstrømning af væske fra trommehulen og genopretning af hørelsen.

Mellemørekateterisering gør det muligt at sprøjte lægemidler (f.eks. antibiotika eller steroidhormoner, enzymer) ind i det auditive rør og trommehulen.

Denne procedure hjælper med at forbedre funktionen af ​​høreslangen og genoprette hørelsen. Det anbefales også at udføre en fingermassage af pharyngeal åbningen af ​​det auditive rør. Under denne manipulation er det muligt at vurdere tilstanden af ​​svælgmunden i hørerøret og eliminere ar, adhæsioner og lymfoidt væv omkring munden (adenoider), som kan hæmme funktionen af ​​hørerøret.

• Trommehinde - perforering af trommehinden

ØNH-sygdomme - BEHANDLING I UDLANDET - site - 2008

Eustachian-rørets funktioner- det er dræning og ventilation, det vil sige, at det holder samme tryk i trommehulen som det udvendige. Dette er nødvendigt for den normale ledning af lydvibrationer i mellemøret. Ved indtagelse udvides lumen af ​​hørerøret, og luft kommer ind i trommehulen. Ved normal drift af hørerøret ydes der kompensation for det undertryk, der opstår i mellemøret på grund af optagelse af luft i slimhinden. For stort tryk i trommehulen kan også udlignes ved synkebevægelser.

Tilstanden af ​​hørerøret er af stor betydning ved diagnosticering og prognose af mange sygdomme i mellemøret. Patologien af ​​det auditive rør eller dets omgivende væv fører til en krænkelse af reguleringen af ​​dets lumen eller til dets lukning. Derfor er opgaven med mange diagnostiske metoder at bestemme åbenheden af ​​det auditive rør eller dets evne til at lede luft.

Tilstanden af ​​hørerøret undersøges ved hjælp af forskellige metoder. De er opdelt i subjektive og objektive.

SUBJECTIVE METODER

Otoskopi. Denne diagnostiske metode udføres ved hjælp af et otoskop eller øretragt. Hovedtegnet på dysfunktion af det auditive rør er tilbagetrækningen af ​​trommehinden. Dette sker på grund af lavt tryk i trommehulen.

Simpel synketest. Hvis åbenheden af ​​de auditive rør hos en patient er normal, så føler han en "torsk" i ørerne, når han sluger.

Toynbee-test (synkning med sammenklemte næsebor). Patienten kniber sig i næsen og laver synkebevægelser. Med god åbenhed af hørerørene er der også en "knæk" i ørerne.

Valsalva-test (belastning med sammenklemte næsebor). Patienten tager en dyb indånding, lukker mund og næse og forsøger at puste kraftigt ud, hvorunder luft kommer ind i hørerørene. Hvis de er farbare, opstår de samme fornemmelser som i tidligere tests. Hos patienter med god åbenhed i hørerøret og tilstedeværelse af en perforation (hul) i trommehinden, slipper luft ud gennem hullet i membranen. Med hævelse af slimhinden i det auditive rør, men en vis bevarelse af dets åbenhed, under anstrengelse, kan patienten føle et knirken, gurgle og andre lyde i det tilsvarende øre. Hos ældre mennesker kan denne oplevelse forårsage en stigning i blodtrykket.

Blæser af Politzer. Til denne test bruges en speciel ballon, som er en gummipære (kapacitet 300-500 ml) med et rør med aftagelig spids. Spidsen føres ind i næsen, hvorefter den spændes fast. Patienten udtaler nogle ord (dampbåd, gøg, også-også). I dette øjeblik komprimeres pæren, og luft kommer ind i nasopharynx og auditive rør. Med svaghed i musklerne i den bløde gane fører udtale af ord ikke til det forventede resultat. Når man blæser høreslangerne til terapeutiske formål, holder patienten sit hoved i en skrå stilling med forsiden nedad, hvilket resulterer i, at væsken i mellemøret falder ned i høreslangen, og i det øjeblik, patienten blæser, skal patienten holde hans hoved vippede let fremad med forsiden opad, mod det syge øre. Med denne stilling af hovedet skrues patientens høreslange ned, og når der blæses, strømmer væsken fra mellemøret lettere ind i nasopharynx. I sjældne tilfælde kan blæser i hørerørene med denne metode forårsage svimmelhed hos patienten, en følelse af tyngde i panden, stærke smerter i øret på blæsetidspunktet, og med cikatriske forandringer i trommehinden kan den endda briste.

Disse tests kaldes subjektive, da åbenheden af ​​de auditive rør under deres udførelse bestemmes baseret på patientens fornemmelser.

RØRKATETERISERING

Denne undersøgelsesmetode anvendes i de tilfælde, hvor en ensidig undersøgelse er nødvendig, eller det er umuligt at blæse de auditive rør ved nogen af ​​ovenstående metoder.

Indikationer for at blæse høreslangen med et kateter: mislykket blæsning ifølge Politzer, insufficiens af den bløde gane, tilstedeværelsen af ​​en ensidig sygdom (for ikke at skade et sundt øre).

Kateteret er et metalrør, i den ene ende er det bøjet i form af et næb, mens den anden ende har en tragtformet forlængelse. Kateterisering kan kombineres med indføring af lægemidler i trommehulen.

Komplikationer ved kateterisering af hørerøret kan være: næseblod, svimmelhed, besvimelse, kramper, bristninger i trommehinden.

OBJECTIVE FORSKNINGSMETODER

I øjeblikket, i otorhinolaryngologi og audiologi, bliver objektive metoder til høreforskning til diagnosticering af forskellige ørepatologier stadig mere populære. Med hensyn til studiet af det auditive rør er de mest almindelige objektive metoder følgende:

• Otoskopi ved hjælp af et videootoskop. Det resulterende billede kan ses på en skærm, optages på en videooptager og også gemmes i en computerdatabase. Videootoskopet gør otoskopi til en objektiv, hurtig og informativ metode.
• Øremanometri- en objektiv metode til registrering af åbenheden af ​​hørerørene.
• Bestemmelse af dræningsfunktionen af ​​hørerøret ved at måle transittiden for en 5% saccharinopløsning fra trommehulen til nasopharynx. Forsøget udføres i nærvær af perforering i trommehinden.
• Endoskopisk undersøgelse af tilstanden af ​​pharyngeal åbning af hørerøret, nasopharynx og næsehulen.
• Akustisk impedansmetri.
• Tympanometri.

De auditive (Eustachiske) rør forbinder trommehulen (mellemøret) med nasopharynx. En af hørerørenes vigtigste funktioner er at sørge for udstrømning fra mellemøret og selve hørerøret, hvori afskallede epitelceller og slim fjernes. I en rolig tilstand lukkes udgangen af ​​røret ind i næsehulen. Når man synker eller gaber, åbnes åbningen af ​​Eustachian-rørene.

Uafhængig blæsning af de auditive rør, hvis patienten kan udføre det, bidrager det til fuldstændig udskiftning af stillestående luft (i trommehulen - auditivt rør) med en ny, frisk, samt rensning af Eustachian-rørene. Normalt blæses hørerørene nemt ud under blæsningen (der er en følelse af tilstopning i ørerne).

Du kan blæse de auditive rør ved hjælp af Valsalva-metoden: næsen bliver klemt og patienten blæser hårdt ind i den, samtidig med at der opnås en følelse af tilstopning i ørerne. Udover at man med denne ret simple procedure renser hørerørene, kommer der iltrig luft ind i trommehulen tæt på, hvilket er en god forebyggelse af ørebetændelse.

Hvis der ikke forekommer spontant blæst af hørerørene, skal man være opmærksom på tilstanden af ​​næse og nasopharynx; du skal muligvis søge hjælp hos en ØNH-læge.

• Eustachian tube kateterisation

Ved utidig behandling ender de ofte med hørenedsættelse, en følelse af, at vandet ruller, eller bevarelse af ømhed. Kateterisering for eustakiske rørdysfunktioner er en måde at identificere og diagnosticere øreproblemer samt levere medicin til inflammationsstedet. Dette er en effektiv metode til behandling af eustachitis og otitis af forskellige typer.

Et kateter er et rør, der bruges til at komme ind i kropshulrum for at rense dem for pus og væsker, skylle dem, levere medicin eller instrumenter til det rigtige sted. Manipulatorer er lavet af forskellige materialer, de kan være fleksible eller metal. Kateterisering er indsættelse af et instrument til at behandle eller identificere årsagerne til en sygdom. Øret og nasopharynx er forbundet med et komplekst system af passager. Gennem disse passager kan et specielt formet instrument føres fra næsen til mellemøret.

Reference: Eustachian tube kateterisering bruges til at trænge ind i mellemøret for at eliminere høreproblemer og rense hulrummet.

Indføringsværktøjet er en type kateter kaldet en Hartmann-kanyle. En kanyle er et let buet rør, der er omkring 15-18 centimeter langt og 1 til 2 millimeter i diameter. Den ene ende er en lille tragt, den anden er let buet og ligner et næb. Luft pumpes af en speciel ballon, som fastgøres til kanylen, efter at den er passeret til det rigtige sted.

Muligheder for kateterisering af Eustachian-rør:

• vurdering af tilstanden af ​​øregangen, prøveudtagning;
• kanal blæser;
• medicinafgivelse til mellemøret.

Normalt bruges denne metode til behandling af komplicerede øresygdomme, hvis andre metoder (blæser gennem Politzer eller pneumomassage) ikke har givet resultater.

Fordele og ulemper ved metoden

Og deres komplikationer fører ofte til hørenedsættelse, ubehagelige fornemmelser af vandtransfusion og et fremmedlegeme. Kateterisering bruges, når andre behandlinger mislykkes. Dens fordele omfatter:

• en høj grad af effektivitet i leveringen af ​​lægemidler, der falder på overfladen af ​​Eustachian-røret;
• hurtig genopretning, når du blæser gennem rørets åbenhed;
• den mest nøjagtige regulering af luftvåben under blæser;
• forbedring af hørelsen, nogle gange forekommende efter 1-2 procedurer;
• med introduktionen af ​​hormonelle midler (især Hydrocortison), opløses ar, der forstyrrer den naturlige bevægelse af luft, hurtigt.

De fleste patienter rapporterer betydelig forbedring efter kateterisation.

Ulemperne ved denne metode til behandling og diagnose af det auditive rør inkluderer:

1. Behovet for høje kvalifikationer og erfaring hos den læge, der udfører proceduren.
2. Metodens invasivitet. Efter kateterisering kan der udvikles komplikationer på grund af bevægelsen af ​​et fremmedlegeme gennem hulrummene i nasopharynx og auditivt rør.

Patienter bemærker ubehageligheden ved proceduren, ømhed og frygt fra indtrængning af en metalgenstand i kroppen. Nogle klager over en gagrefleks og ubehag under og efter proceduren. Til behandling kræves ofte et kateteriseringsforløb.

Indikationer for udførelse

Metoden er ikke det første valg af diagnostik, den bruges normalt, når det ikke kan udføres at blæse gennem Politzeren. Indikationer for udførelse:

• vedvarende smerte med betændelse i øret;
• tab af høreskarphed;
• unaturlig opfattelse af ens egen stemme;
• træk ved strukturen af ​​den bløde gane, undtagen muligheden for at blæse;
• forvrænget opfattelse af lyde.

For hvilke sygdomme kan kateterisering ordineres:

• eustachitis;
• otitis - serøs, akut medium, klæbende og andre.

Kateterisering hjælper med at vurdere udførelsen af ​​begge funktioner i passagen - dræning og ventilation.

Resultatet af manipulationen er:

• vurdering af tilstanden af ​​det auditive rør;
• sikring af udstrømning af ekssudat;
• eliminering af sammenvoksninger, ar, ar efter behandlingen;
• genoprettelse af luftpassage for normal hørelse.

Antallet af nødvendige medicinske procedurer afsløres efter diagnosen.

Hvor udføres kateteriseringen af ​​hørerørene?

Kateterisering er en af ​​de procedurer, der kræver en højt kvalificeret læge, tilgængeligheden af ​​specielle anordninger og steriliseringsanordninger til behandling af instrumenter.

Det udføres på et hospital eller behandlingsrum hos en otolaryngolog. Når du kontakter sådanne kontorer, skal du kontrollere lægeerklæringerne og behandlingsrummets ret til at udføre denne manipulation.

Ud over lægens specielle anordninger til rhinoskopi bør kontoret have:

• kanyle Hartmann;
• Lutze otoskop;
• Politzer ballon med et volumen på 200-250 milliliter.

Dette sæt er tilstrækkeligt til diagnosticering og administration af lægemidler.

Forberedelse til kateterisation

Manipulation udføres i et specielt udstyret rum. Før udførelse skal næsepassagerne frigøres for slim; til dette udføres vanding med renseopløsninger. Lægemidler, der trækker sammen blodkarrene, dryppes ind i næsen. Dette reducerer hævelse og øger bevægelsernes åbenhed.

Brug valget af kateteret i den ønskede størrelse. For at reducere ømheden i nasopharynx sprøjtes en opløsning af Novocaine eller Lidocain ind i passagerne.

Patienten forklares, at det er nødvendigt at forblive stille for at undgå skader.

Teknik

Værktøjsinput styres. Kanylen føres ind i den nedre næsegang med næbbet nedad. Manipulatoren skal glide langs nasopharynx, nå bagvæggen og røre ved den. Derefter drejes instrumentet 90°, trækkes mod dig, indtil det hviler mod bagsiden af ​​skillevæggen. Dernæst udfoldes kateteret igen allerede ved 180 °, mens det går ind i Eustachian-røret. En ballon sættes på den yderste del af kanylen og luft blæses ind. Før hver ny blæsning fjernes pæren for at fange en ny portion.

Lægen styrer luftens bevægelse med et specielt rør indsat i patientens øre. Under lytning hører speciallægen og patienten, hvordan passagen åbner sig, når luften bevæger sig. I henhold til de karakteristiske lyde bestemmer lægen graden af ​​åbenhed i det auditive rør.

Indsnævring og beskadigelse af Eustachian-røret skaber barrierer, lyden er intermitterende og intermitterende. Med ophobning af ekssudat høres sprængninger af luftbobler og lyden af ​​væske. Ved klæbende katar i mellemøret hører lægen knitren fra friktion. Perforering er karakteriseret ved fløjten af ​​undslippende luft. Speciallægen skal have et godt kendskab til øregangenes anatomi for vellykket indsættelse af instrumentet, have stor erfaring, en fast hånd og kunne fortolke de lyde, der høres.

Patenstestning kan ledsages af introduktion af lægemiddelopløsninger leveret gennem et kateter til steder, der er meget vanskelige at nå ved hjælp af andre metoder. Oftest udføres et kursus på 10 procedurer for at genoprette rørets åbenhed. Under udførelsen undersøges dynamikken i ændringer i tilstanden af ​​øregangen og effektiviteten af ​​proceduren. Kurset kan forkortes.

På denne måde udføres leveringen af ​​forskellige lægemidler:

• dekongestanter;
• enzymer;
• hormoner;
• antibiotika;
• mucolytika.

Effekten af ​​kateterisering kan forstærkes ved hjælp af elektroforese. Til behandlingsopløsningen anvendes en blanding af dimethylsulfoxid med dexamethason. Elektroden indsættes i kateteret, den anden del er placeret i auriklen. Katoden påføres på bagsiden af ​​hovedet.

Ved hjælp af elektroforese forstærkes den medicinske virkning på det berørte væv i det auditive rør. Med dette behandlingsregime reduceres forløbet til 5 procedurer. Når man udskifter et metalkateter med et silikone, reduceres traumerisikoen ved metoden.

Fortolkning af resultater

Slangens åbenhed kan være fuldstændig forringet, kateteret kan ikke indsættes, i dette tilfælde indstilles V-graden af ​​åbenhed. Vurdering af dræningsfunktion udføres i nærværelse af perforering af trommehinden. For at gøre dette injiceres et kontrastmiddel gennem hullet i membranen, og dets udseende i nasopharynx overvåges.

Som stof anvendes sødestoffer eller farvede grundstoffer, især methylenblåt. Når du bruger saccharin, opdages patency ved udseendet af smag, med farvestoffer overvåger lægen farveændringen i nasopharynx.

Den normale dræningsfunktion sikrer resultatets udseende efter 10 minutter, gennemsnittet - op til 25 minutter. Hvis resultatet opnås senere, vurderes funktionen som utilfredsstillende.

Kontraindikationer

Der er en række kontraindikationer for kateterisering:

1. Betændelse i mund, næse, svælg. Når kanylen flyttes gennem nasopharynx, er der stor risiko for, at infektion overføres til Eustachian-røret.
2. Epilepsi, Parkinsons sygdom. Manipulation kan forårsage kramper, bevidsthedstab. Ved sygdomme i nervesystemet og psykiske lidelser anbefales proceduren ikke. De ufrivillige bevægelser, der er karakteristiske for disse sygdomme, gør proceduren farlig.

Børn er ordineret kateterisation ikke tidligere end 5 år. På grund af ubehaget udføres det nogle gange under generel anæstesi.

Mulige komplikationer

At udføre kateterisation kræver dygtighed og stor erfaring af ørelægen. På trods af anemisering af slimhinden med lægemidler, føler patienten ofte smerte og ubehag, som forværres af uduelige handlinger.

Afvigelser af næseskillevæggen, polypper er en yderligere kilde til vanskeligheder ved indføringen af ​​kateteret. Nogle gange skal du bruge en anden næsepassage for at komme ind i sonden. Skub og skarpt skub af kateteret bør ikke tillades.

Komplikationer fra proceduren omfatter:

• beskadigelse af slimhinden langs kateterets vej;
• blødende;
• brud på trommehinden;
• emfysem - ophobning af luft i det submucosale væv.

Disse skader kan være forårsaget af de fysiologiske træk ved strukturen af ​​ØNH-organerne, lægens kejtethed eller ufrivillige bevægelser af patienten.

Vigtigt: Når du går til proceduren, skal du mentalt indstille dig på en kort ubehagelig manipulation, hvorefter hørelsen forbedres.

Kateterisering af øregangen er kun ordineret, hvis andre metoder til diagnosticering og behandling af patologier i mellemøret er ineffektive. Otolaryngologer forsøger at bruge mere moderne metoder til otoskopi ved hjælp af et videootoskop, endoskopiske metoder. Kateteriseringens invasivitet gør proceduren ikke den mest populære metode til behandling og diagnose.

De fleste patienter bemærker dog en betydelig forbedring i deres tilstand efter proceduren - eliminering af smerte, tilbagevenden af ​​hørelsen. Ved at vælge en god otolaryngolog og klinik kan du mindske ubehag og undgå negative konsekvenser.

Eustachian tube kateterisering er en metode til diagnosticering og behandling af sygdomme i mellemøret og Eustachian tuber. Det bruges, når der er mistanke om tubal obstruktion.

Dette er en invasiv procedure. Derfor udføres kateterisering hos børn kun i ekstreme tilfælde, når andre behandlingsmetoder har været ineffektive, eller at opnå et positivt terapeutisk resultat med deres hjælp i første omgang virker ulovende.

Indikationer for kateterisation af hørerøret

Børn med nedsat åbenhed af hørerøret klager normalt over:

• høretab;
• følelse af overbelastning i øret;
• knitren i øret;
• øget opfattelse af ens stemme;
• i den akutte fase af betændelse - smerter i øret.

Kronisk obstruktion kan opstå som følge af en akut, hvis infektionen har ført til en adhæsiv proces i rørene. Det kan også være forårsaget af organisk patologi. Hos børn kan en krænkelse af åbenheden af ​​Eustachian-rørene være forårsaget af adenoider (en patologisk forstørret nasopharyngeal tonsil), polypper, afviget næseseptum og en lang række andre årsager.

Diagnostiske formål med at bruge kateterisering:

• vurdering af åbenheden af ​​Eustachian-røret;
• vurdering af dens dræn- og ventilationsfunktion.

Kontraindikationer:

• inflammatorisk proces i den akutte fase;
• epilepsi;
• enhver neurologisk sygdom ledsaget af ufrivillige bevægelser af hovedet, hvilket gør kateteriseringsproceduren umulig eller farlig;
• alder op til 5 år.

Resultatet af kateterisering af det auditive rør er:

• normalisering af udstrømningen af ​​væske fra mellemøret;
• eliminering af sammenvoksninger og ar i Eustachian-røret;
• restaurering af luftadgang til trommehulen.

Hvordan er proceduren?

• Inden proceduren påbegyndes, renses næsen for slim. Vasokonstriktor kan anvendes.
• Turundas placeres i næsen med et lægemiddel til anæstesi. Til små børn kan generel anæstesi anvendes.
• Et kateter indføres gennem næsen ind i nasopharynx og derefter ind i Eustachian-røret.
• Luft tvinges ind i det ved hjælp af en cylinder, hvilket fører til udvidelsen af ​​røret.
• En sprøjte er forbundet til kateteret. Lægemidler eller et kontrastmiddel injiceres gennem det (i tilfælde af en manipulation til et diagnostisk formål).

Antallet af sessioner bestemmes af lægen. Typisk kræves procedurer fra 2-3 til 5-10, afhængigt af egenskaberne ved den patologiske proces og dynamikken i forbedringer.

Hvor udføres kateteriseringen af ​​hørerørene til børn?

• God tolerance. Eustachian tube kateterisering er en ubehagelig manipulation for et barn. Derfor udfører vi det under generel anæstesi.
• Proceduresikkerhed. Forkert kateterisering af de auditive rør kan yderligere forringe deres åbenhed. Dette sker i tilfælde af mekanisk skade på slimhinden. Læger på klinikken "SM-Doctor" har stor erfaring med at udføre denne manipulation hos børn. Derfor er risikoen for skade på Eustachian-røret reduceret til nul.
• Kateterisering udføres af børnelæger. Kun en pædiatrisk ENT har tilstrækkelig viden til at udføre proceduren effektivt og sikkert under hensyntagen til de aldersrelaterede strukturelle træk ved nasopharynx og Eustachian-rør hos et barn.
• Individuel tilgang. Før proceduren udføres en rhinoskopi for at opdage mulige anatomiske forhindringer. Størrelsen på kateteret vælges individuelt for hvert barn.

Med ikke-purulente og ensidige sygdomme i de auditive rør er kateterisering en af ​​de vigtigste metoder til behandling og diagnose. Organet er placeret på et svært tilgængeligt sted, så det er ikke altid muligt at fjerne ekssudat eller indføre medicinske stoffer i hulrummet med andre metoder. I vores lægecenter udføres manipulation af erfarne ØNH-læger. Kvalificerede specialister vælger taktik, der vil bringe patienten mindre smerte og vil være mest effektiv.

Beskrivelse

Indikationer og kontraindikationer for kateterisering

Kateterisering af det auditive rør til diagnostiske formål udføres i tilfælde, hvor det er umuligt at blæse gennem Politzeren på grund af patientens individuelle karakteristika. Et andet formål med metoden er indføring af lægemidler gennem kateterets hulrum. Indikationer for manipulation er følgende symptomer:

• smerter i ørerne med mellemørebetændelse;
• høretab;
• forvrængning af lydopfattelsen.

Ved hjælp af kateterisering kan lægen foretage en vurdering af hørerørenes arbejde - ventilation og drænfunktion. Metoden bruges også i kampen mod komplikationer af tidligere overført tubo-otitis.

Kateterisering er kontraindiceret i nærvær af inflammatoriske sygdomme i nasopharynx og oropharynx. I vores lægecenter udføres proceduren ikke for personer, der lider af neurologiske og psykiatriske sygdomme. Hos patienter med epilepsi eller Parkinsons sygdom kan kateterisering forårsage kramper eller bevidsthedstab.

Hvordan udføres kateterisering?

Hvis kateterisering udføres af en læge uden de nødvendige kvalifikationer, forårsager manipulationen smerte. Vores lægehus beskæftiger læger, der har stor erfaring med sådanne handlinger, og der anvendes bedøvelsesløsninger til smertelindring. Derfor forårsager kateterisering af næsehulen ikke smerte for patienten.

Proceduren udføres ved hjælp af tre medicinske instrumenter:

• Politzer ballon;
• Lutze otoskop;
• Hartmanns kanyle.

Denne kombination gør det muligt for lægen at diagnosticere tilstanden af ​​de auditive rør og om nødvendigt injicere lægemidler i hulrummet.

Efter at have opnået en bedøvende effekt, vil lægen forsigtigt føre Hartmann-kanylen ind i næsehulen. Instrumentet indsættes langs næsepassagen med næbbet nedad. Så snart kateteret rører bagvæggen af ​​nasopharynx, vil lægen dreje det 900 og trække det op for at røre ved vomer (en knogleplade placeret i næsehulen). Derefter leder lægen efter svælgåbningen af ​​hørerøret. Manipulation udføres under kontrol af røntgen eller andre billeddannelsesmetoder.

Efter at kateteret er indsat i åbningen af ​​høreslangen, tilføres luft ved hjælp af en Politzer-ballon. Lægen lytter til de lyde, der skabes under luftens passage gennem Eustachian-røret, bestemmer tilstedeværelsen og typen af ​​patologi.

Yderligere handlinger afhænger af sygdommens art og graden af ​​komplikationer. Lægemidler kan injiceres gennem kateteret, serøs væske kan fjernes.

Hvorfor du skal kontakte os

Proceduren med kateterisering af det auditive rør, selv med en højt kvalificeret læge, kan forårsage ubehag. I nogle tilfælde besvimer følelsesmæssige og påvirkelige mennesker. I vores lægecenter er det muligt at anvende andre diagnostiske metoder, herunder endoskopi. Ændring af forskningsmetoden giver patienten mulighed for at undgå stress, hvilket er med til at fremskynde restitutionen.

Ved uduelig kateterisering opstår komplikationer:

• næseblod;
• emfysem af perifaryngealt væv;
• slimhindeskade.

Vores læger har erfaring med at udføre kateterisering af hørerøret, tage hensyn til patientens krops individuelle karakteristika. Risikoen for sådanne komplikationer er minimal.