Konvolutioner af hjernens parietallap. Furer og gyrus i hjernens superolaterale overflade

Ris. 22. Furer og vindinger på den øvre sideflade.

1. central sulcus (Rolandov)
2. præcentral sulcus og gyrus
3. superior frontal sulcus og gyrus
4. midterste frontal gyrus
5. inferior frontal sulcus og gyrus
6. dæk
7. trekantet del
8. orbital overflade
9. postcentral bor. og gyrus
10. intraparietal sulcus
11. øvre parietale lobule
12. nedre parietal lobule
13. supramarginal gyrus (supramarginal)
14. vinkelgyrus
15. lateral fure (Silviev)
16. superior temporal sulcus og gyrus
17. midterste temporal gyrus
18. inferior temporal sulcus og gyrus

Ris. 23. Furer og vindinger på den mediale overflade

19. corpus callosum og dens fure
20. grå substans i corpus callosum
21. subkalcificeret felt
22. paraterminal gyrus
23. bælte bor. og gyrus
24. landtange af cingulate gyrus
25. hippocampus sulcus (dentate gyrus)
26. paracentral lobule
27. precuneus
28. kile
29. parietooccipital sulcus
30. sporefure
31. lingual gyrus
32. parahippocampus sulcus og gyrus
33. krog
34. næsefure
35. medial temporoccipital
36. lateral temporoccipital gyrus
37. temporoccipital sulcus

Halvkuglernes cortex er dækket af furer og viklinger ( , , ). Skeln de dybeste primære furer, som deler halvkuglerne i lapper. Den laterale sulcus (Silviev) adskiller frontallappen fra den temporale, den centrale sulcus (Roland) - den frontale fra den parietale. Den parietal-occipitale sulcus er placeret på den mediale overflade af halvkuglen og adskiller parietal- og occipitallapperne; der er ingen klar grænse mellem disse lapper på den superolaterale overflade.

De sekundære furer er mindre dybe, de deler lapperne i viklinger og er placeret uden for viklingerne af samme navn. Tertiære (navnløse) furer giver gyri en individuel form, øger arealet af deres cortex.

I dybden af ​​den laterale rille () er den insulære lap. Den er omgivet på tre sider af en cirkulær fure, dens overflade er fordybet med furer og viklinger. Funktionelt er insulaen forbundet med olfaktorisk medulla.

Fig.24. Furer og viklinger af den nedre overflade af hjernehalvdelene

Lektionens logistik

1. Lig, kranium.

2. Tabeller og dummies om emnet for lektionen

3. Et sæt generelle kirurgiske instrumenter

Teknologisk kort over den praktiske lektion.

Klinisk situation

Et offer i en bilulykke har et brud på bunden af ​​kraniet, ledsaget af blødning fra ørerne og symptomer på "briller".

Opgaver:

1. Forklar på hvilket niveau opstod kraniebasefrakturen?

2. Hvad er grundlaget for de fænomener, der er opstået?

3. Prognostisk værdi af liquorrhea.

Løsningen på problemet:

1. Brud på kraniets basis er lokaliseret i regionen af ​​den midterste kraniale fossa.

2. Blødning fra ørerne er forårsaget af beskadigelse af tindingeknoglens pyramide, trommehinden og den midterste cerebrale arterie. Symptomet på "punkter" skyldes spredningen af ​​et hæmatom gennem den overordnede orbitale fissur ind i kredsløbets fiber.

3. Liquorrhea - et prognostisk ugunstigt symptom, indikerer skade på arachnoid og dura mater.

hjerne dækket tre skaller(Fig. 1), hvoraf den yderste er dura mater encephali. Den består af to plader, mellem hvilke der lægges et tyndt lag løs fiber. På grund af dette kan et ark af membranen let adskilles fra et andet og bruges til at erstatte en defekt i dura mater (Burdenko-metoden).

På kraniets hvælving er dura mater løst forbundet med knoglerne og flager let af. Den indre overflade af knoglerne i selve kraniehvælvet er beklædt med en bindevævsfilm, som indeholder et lag af celler, der ligner et endotel; mellem den og et lignende lag af celler, der dækker den ydre overflade af dura mater, dannes et spaltelignende epiduralrum. Ved bunden af ​​kraniet er dura mater meget fast forbundet med knoglerne, især på den perforerede plade af den etmoide knogle, i omkredsen af ​​den tyrkiske sadel, på clivus, i området for pyramiderne af tindingeknoglerne .

Svarende til kraniehvælvingens midtlinje eller noget til højre herfor er der en øvre halvmåneformet proces af dura mater (falx cerebri), som adskiller den ene hjernehalvdel fra den anden (fig. 2). Den strækker sig i sagittal retning fra crista galli til protuberantia occipitalis interna.

Den nederste frie kant af halvmånen når næsten corpus callosum (corpus callosum). I den bagerste del forbinder halvmånen en anden proces af dura mater - taget, eller teltet, af lillehjernen (tentorium cerebelli), som adskiller lillehjernen fra hjernehalvdelen. Denne proces af dura mater er placeret næsten vandret og danner en form for bue og er fastgjort bagved - på nakkeknoglen (langs dens tværgående riller), fra siderne - på den øvre kant af pyramiden af ​​begge tindingeknogler, i front - på processus clinoidei af sphenoidbenet.

Ris. 1. Hjernens skaller, meninges encephali; forfra:

1 - superior sagittal sinus, sinus sagittalis superior;

2 - hovedbund;

3 - hård skal af hjernen, dura mater cranialis (encephali);

4 - arachnoid membran af hjernen, arachnoidea mater cranialis (encephali);

5 - blød skal af hjernen, pia mater cranialis (encephali);

6 - cerebrale hemisfærer, hemispherium cerebralis;

7 - halvmåne af hjernen, falx cerebri;

8 - arachnoid membran af hjernen, arachnoidea mater cranialis (encephali);

9 - kranieknogle (diploe);

10 - pericranium (periosteum af kraniets knogler), pericranium;

11 - senehjelm, galea aponeurotica;

12 - granulering af arachnoid, granulationes arachnoidales.

I det meste af længden af ​​den bageste kraniefossa adskiller cerebellarteltet indholdet af fossa fra resten af ​​kraniehulen, og kun i den forreste del af tentoriet er der en oval åbning - incisura tentorii (ellers - pachyonåbningen), hvorigennem hjernestammen passerer. Med sin øvre overflade forbinder tentorium cerebelli langs midtlinjen med falx cerebelli, og fra den nederste overflade af cerebellums telt, også langs midterlinjen, trænger falx cerebelli, som er ubetydelig i højden, ind i rillen mellem halvkuglerne af lillehjernen.

Ris. 2. Processer af dura mater; Kraniekaviteten blev åbnet til venstre:

2 - hak af cerebellum tentorium, incisura tentorii;

3 - cerebellum tentorium, tentorium cerebelli;

4 - segl af lillehjernen, falx cerebelli;

5 - trigeminushule, cavitas trigeminalis;

6 - membran af sadlen, diaphragma sellae;

7 - tentorium af lillehjernen, tentorium cerebelli.

I tykkelsen af ​​processerne i dura mater er der venøse bihuler uden ventiler (fig. 3). Halvmåneprocessen af ​​dura mater i hele dens længde indeholder den superior sagittale venøs sinus (sinus sagittalis superior), som støder op til kraniehvælvingens knogler og ofte beskadiges under skader og giver meget kraftige, svære at stoppe blødninger. Den ydre projektion af den overordnede sagittale sinus svarer til den sagittale linje, der forbinder næsebunden med den ydre nakkeknude.

Den nedre frie kant af cerebral segl indeholder den nedre sagittale sinus (sinus sagittalis inferior). Langs forbindelseslinjen mellem halvmånehalvmånen og lillehjernens telt er en lige sinus (sinus rectus), hvori den nedre sagittale sinus flyder, samt en stor hjerneåre (Galena).

Ris. 3. Bihuler i dura mater; generel form; Kraniekaviteten blev åbnet til venstre:

1 - halvmåne af hjernen, falx cerebri;

2 - nedre sagittal sinus, sinus sagittalis inferior;

3 - nedre stenet sinus, sinus petrosus inferior;

4 - superior sagittal sinus, sinus sagittalis superior;

5 - sigmoid sinus, sinus sigmoideus;

6 - tværgående sinus, sinus tværgående;

7 - stor cerebral (Galena) vene, v.cerebri magna (Galeni);

8 - lige sinus, sinus rectus;

9 - telt (telt) af lillehjernen, tentorium cerebelli;

11 - marginal sinus, sinus marginalis;

12 - superior stenet sinus, sinus petrosus superior;

13 - kavernøs sinus, sinus cavernosus;

14 - stenet-parietal sinus, sinus sphenoparietalis;

15 - superior cerebrale vener, vv.cerebrales superiores.

I tykkelsen af ​​segl af lillehjernen, langs linjen af ​​vedhæftning til den indre occipital crest, indeholder occipital sinus (sinus occipitalis).

En række venøse bihuler er placeret i bunden af ​​kraniet (fig. 4). I den midterste kraniefossa er der en kavernøs sinus (sinus cavernosus). Denne parrede sinus, placeret på begge sider af den tyrkiske sadel, er højre og venstre bihule forbundet med anastomoser (intercavernøse bihuler, sinusi intercavernosi), der danner Ridleys ringformede sinus - sinus circularis (Ridleyi) (BNA). Den hule sinus opsamler blod fra de små bihuler i den forreste del af kraniehulen; derudover, hvad der er særlig vigtigt, løber de oftalmiske vener (vv.ophthalmicae) ind, hvoraf den øverste anastomoserer med v.angularis i den indre øjenkrog. Gennem udsendingene er den hule sinus direkte forbundet med den dybe venøse plexus i ansigtet - plexus pterygoideus.

Ris. 4. Venøse bihuler i bunden af ​​kraniet; set fra oven:

1 - basilar plexus, plexus basilaris;

2 - superior sagittal sinus, sinus sagittalis superior;

3 - kile-parietal sinus, sinus sphenoparietalis;

4 - kavernøs sinus, sinus cavernosus;

5 - nedre stenet sinus, sinus petrosus inferior;

6 - øvre stenet sinus, sinus petrosus superior;

7 - sigmoid sinus, sinus sigmoideus;

8 - transversal sinus, sinus transversus;

9 - sinus afløb, confluens sinuum;

10 - occipital sinus, sinus occipitalis;

11 - marginal sinus, sinus marginalis.

Inde i den hule sinus er en. carotis interna og n.abducens, og i tykkelsen af ​​dura mater, som danner den ydre væg af sinus, passerer nerverne (tæller fra top til bund) - nn.oculomotorius, trochlearis og ophthalmicus. Til den ydre væg af sinus, i dens bageste sektion, støder trigeminusnervens semilunar ganglion op).

Den tværgående sinus (sinus transversus) er placeret langs rillen af ​​samme navn (langs linjen for fastgørelse af tentorium cerebelli) og fortsætter ind i den sigmoide (eller S-formede) sinus (sinus sigmoideus), placeret på den indre overflade af mastoiddelen af ​​tindingeknoglen til jugular foramen, hvor den passerer ind i den øvre bulb indre halsvene. Projektionen af ​​den tværgående sinus svarer til en linje, der danner en let bule opad og forbinder den ydre occipitale fremspring med den øvre bageste del af mastoidprocessen. Denne projektionslinje svarer nogenlunde til den øverste udragende linje.

Den overordnede sagittale, rectus, occipitale og begge tværgående bihuler smelter sammen i regionen af ​​den interne occipitale protuberance, denne fusion kaldes confluens sinuum. Den ydre projektion af sammenløbet er den occipitale fremspring. Den sagittale sinus smelter ikke sammen med andre bihuler, men går direkte ind i højre tværsinus.

Den arachnoidale membran (arachnoidea encephali) er adskilt fra den hårde skal af et spaltelignende, såkaldt subduralt rum. Den er tynd, indeholder ikke blodkar og går i modsætning til pia mater ikke ind i de furer, der afgrænser cerebral gyrus.

Den arachnoidale membran danner specielle villi, der perforerer dura mater og trænger ind i lumen i de venøse bihuler eller efterlader aftryk på knoglerne - de kaldes arachnoid granulationer (med andre ord pachyon granulationer).

Nærmest hjernen er pia mater encephali, som er rig på blodkar; den trænger ind i alle furer og trænger ind i hjerneventriklerne, hvor dens folder med talrige kar danner choroid plexuserne.

Mellem pia mater og arachnoid er der et spaltelignende subarachnoid (subarachnoid) rum i hjernen, som direkte passerer ind i det samme rum i rygmarven og indeholder cerebrospinalvæske. Sidstnævnte fylder også hjernens fire ventrikler, hvoraf IV kommunikerer med hjernens subarachnoidale rum gennem de laterale åbninger i foramen Luchca, og gennem den mediale åbning (foramen Magandi) kommunikerer med den centrale kanal og det subarachnoidale rum af rygmarven. IV ventriklen kommunikerer med III ventriklen via den sylviske akvædukt.

I hjernens ventrikler er der udover cerebrospinalvæske choroid plexus.

Hjernens laterale ventrikel har et centralt afsnit (placeret i parietallappen) og tre horn: anterior (i frontallappen), posterior (i occipitallappen) og nedre (i temporallappen). Gennem to interventrikulære åbninger kommunikerer de forreste horn af begge laterale ventrikler med den tredje ventrikel.

Flere udvidede sektioner af det subaraknoideale rum kaldes cisterner. De befinder sig hovedsageligt i bunden af ​​hjernen, med cisterna cerebellomedullaris af største praktiske betydning, afgrænset ovenfra af lillehjernen, foran af medulla oblongata, nedefra og bagfra af den del af hjernehinden, der støder op til membrana atlantooccipitalis. Cisternen kommunikerer med IV-ventriklen gennem dens midterste åbning (foramen Magandi), og under den passerer den ind i rygmarvens subaraknoidale rum. Punkteringen af ​​denne cisterne (suboccipital punktur), som ofte også kaldes cisternum major eller posterior cisterne, bruges til at administrere lægemidler, sænke det intrakranielle tryk (i nogle tilfælde) og til diagnostiske formål.

Større sulci og viklinger af hjernen

Den centrale sulcus, sulcus centralis (Rolando), adskiller frontallappen fra parietal. Fortil er den præcentrale gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Bag den centrale sulcus ligger den posteriore centrale gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Den laterale rille (eller fissur) i hjernen, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), adskiller frontal- og parietallapperne fra tindingen. Hvis kanterne af den laterale fissur skilles ad, afsløres en fossa (fossa lateralis cerebri), i bunden af ​​hvilken der er en ø (insula).

Den parietal-occipitale sulcus (sulcus parietooccipitalis) adskiller parietallappen fra occipitallappen.

Fremspringene af hjernens furer på kraniets integument bestemmes i henhold til skemaet for kraniocerebral topografi.

Kernen af ​​motoranalysatoren er koncentreret i den præcentrale gyrus, og de højest beliggende sektioner af den forreste centrale gyrus er relateret til musklerne i underekstremiteterne, og de laveste er relateret til musklerne i mundhulen, svælget og strubehoved. Den højre-sidede gyrus er forbundet med det motoriske apparat i venstre halvdel af kroppen, den venstre-sidede - med den højre halvdel (på grund af skæringspunktet mellem de pyramideformede kanaler i medulla oblongata eller rygmarven).

Hudanalysatorens kerne er koncentreret i den postcentrale gyrus. Den postcentrale gyrus er ligesom den præcentrale forbundet med den modsatte halvdel af kroppen.

Blodforsyningen til hjernen udføres af systemerne i fire arterier - indre halspulsår og vertebral (fig. 5). Begge vertebrale arterier i bunden af ​​kraniet smelter sammen og danner hovedpulsåren (a.basilaris), som løber i en rille på den nederste overflade af hjernebroen. To aa.cerebri posteriores afgår fra a.basilaris, og fra hver a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior og a.communicans posterior. Sidstnævnte forbinder a.carotis interna med a.cerebri posterior. Derudover er der en anastomose mellem de forreste arterier (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). Således opstår den arterielle cirkel af Willis - circulus arteriosus cerebri (Willissii), som er placeret i det subarachnoidale rum i bunden af ​​hjernen og strækker sig fra den forreste kant af den optiske chiasme til den forreste kant af broen. Ved bunden af ​​kraniet omgiver arteriecirklen sella turcica og ved bunden af ​​hjernen mammillærlegemerne, den grå tuberkel og den optiske chiasme.

Grenene, der udgør arteriecirklen, danner to hovedvaskulære systemer:

1) arterier i cerebral cortex;

2) arterier af subkortikale noder.

Af de cerebrale arterier er den største og i praksis den vigtigste den midterste - a.cerebri media (med andre ord arterien i hjernens laterale fissur). I regionen af ​​dens grene observeres oftere end i andre regioner blødninger og emboli, hvilket også blev bemærket af N.I. Pirogov.

Cerebrale vener følger normalt ikke med arterier. Der er to systemer: det overfladiske venesystem og det dybe venesystem. De første er placeret på overfladen af ​​de cerebrale viklinger, den anden - i hjernens dybder. Både disse og andre strømmer ind i de venøse bihuler i dura mater, og de dybe, der smelter sammen, danner en stor blodåre i hjernen (v.cerebri magna) (Galeni), som strømmer ind i sinus rectus. Hjernens store vene er en kort stamme (ca. 7 mm) placeret mellem fortykkelsen af ​​corpus callosum og quadrigemina.

I systemet af overfladiske vener er der to anastomoser, der er vigtige i praktisk henseende: Den ene forbinder sinus sagittalis superior med sinus cavernosus (Trolars vene); den anden forbinder normalt sinus transversus med den tidligere anastomose (venen af ​​Labbé).

Ris. 5. Arterier i hjernen ved bunden af ​​kraniet; set fra oven:

1 - anterior kommunikerende arterie, a.communicans anterior;

2 - anterior cerebral arterie, a.cerebri anterior;

3 - oftalmisk arterie, a.ophtalmica;

4 - indre halspulsåren, a.carotis interna;

5 - midterste cerebral arterie, a.cerebri media;

6 - hypofysearterie superior, a. hypophysialis superior;

7 - posterior kommunikerende arterie, a.communicans posterior;

8 - superior cerebellar arterie, a. superior cerebelli;

9 - basilararterie, a.basillaris;

10 - kanal af halspulsåren, canalis caroticus;

11 - anterior inferior cerebellar arterie, a.inferior anterior cerebelli;

12 - posterior inferior cerebellar arterie, a.inferior posterior cerebelli;

13 - anterior spinal arterie, a. spinalis posterior;

14 - posterior cerebral arterie, a.cerebri posterior

Skema af kraniocerebral topografi

På kraniets integument bestemmes positionen af ​​den midterste arterie af dura mater og dens grene af det kraniocerebrale (kraniocerebrale) topografiskema foreslået af Krenlein (fig. 6). Det samme skema gør det muligt at projicere de vigtigste furer i hjernehalvdelene på kraniets integument. Ordningen er opbygget på følgende måde.

Ris. 6. Skema af kraniocerebral topografi (ifølge Krenlein-Bryusova).

ac - lavere vandret; df er den midterste vandrette; gi er den øverste vandrette; ag - front lodret; bh er den midterste lodrette; sg - bagerste lodret.

Fra den nederste kant af kredsløbet langs den zygomatiske bue og den øvre kant af den eksterne auditive meatus tegnes en nedre vandret linje. Parallelt med den tegnes en øvre vandret linje fra den øverste kant af banen. Tre lodrette linjer tegnes vinkelret på de vandrette linjer: den forreste fra midten af ​​den zygomatiske bue, den midterste fra leddet i underkæben og den bagerste fra det bagerste punkt af bunden af ​​mastoidprocessen. Disse lodrette linjer fortsætter til den sagittale linje, som trækkes fra næsebunden til den ydre nakkeknude.

Placeringen af ​​hjernens centrale sulcus (Rolands sulcus), mellem frontal- og parietallappen, bestemmes af linjen, der forbinder skæringspunktet; den bageste lodrette med den sagittale linje og skæringspunktet mellem den forreste lodrette med den øvre vandrette; den centrale sulcus er placeret mellem den midterste og bageste lodrette.

Stammen af ​​a.meningea media bestemmes på niveau med skæringspunktet mellem den forreste vertikale og den nedre horisontale, med andre ord umiddelbart over midten af ​​den zygomatiske bue. Den forreste gren af ​​arterien kan findes i niveauet for skæringspunktet mellem den forreste lodrette med den øvre vandrette, og den bageste gren i niveauet af skæringspunktet af samme; vandret med lodret ryg. Positionen af ​​den forreste gren kan bestemmes anderledes: læg 4 cm opad fra den zygomatiske bue og tegn en vandret linje på dette niveau; derefter fra den frontale proces af den zygomatiske knogle læg dig 2,5 cm tilbage og tegn en lodret linje. Vinklen dannet af disse linjer svarer til positionen af ​​den forreste gren a. meningea medier.

For at bestemme projektionen af ​​hjernens laterale fissur (Sylvian sulcus), som adskiller frontal- og parietallapperne fra tindingelapperne, er vinklen, der dannes af den centrale sulcus' projektionslinje og den øvre vandret, divideret med en bisector. Mellemrummet er indesluttet mellem den anteriore og posteriore lodrette.

For at bestemme projektionen af ​​den parietal-occipitale sulcus bringes projektionslinjen af ​​hjernens laterale fissur og den øvre horisontale til skæringspunktet med den sagittale linje. Segmentet af den sagittale linje, der er indesluttet mellem de to angivne linjer, er opdelt i tre dele. Furens position svarer til grænsen mellem den øverste og midterste tredjedel.

Stereotaktisk metode til encefalografi (fra græsk. stereos- volumetrisk, rumlig og taxaer- placering) er et sæt af teknikker og beregninger, der med stor nøjagtighed muliggør indføring af en kanyle (elektrode) i en forudbestemt, dybt placeret struktur af hjernen. For at gøre dette er det nødvendigt at have en stereotaktisk enhed, der sammenligner de betingede koordinatpunkter (systemer) i hjernen med apparatets koordinatsystem, en nøjagtig anatomisk bestemmelse af intracerebrale vartegn og stereotaksiske atlas af hjernen.

Det stereotaksiske apparat har åbnet nye perspektiver for at studere de mest utilgængelige (subkortikale og stamme) hjernestrukturer for at studere deres funktion eller for devitalisering i visse sygdomme, for eksempel ødelæggelsen af ​​den ventrolaterale kerne af thalamus ved parkinsonisme. Enheden består af tre dele - en basalring, en guidetråd med en elektrodeholder og en fantomring med et koordinatsystem. Først bestemmer kirurgen overfladens (knogle) vartegn og udfører derefter et pneumoencephalogram eller ventrikulogram i to hovedprojektioner. Ifølge disse data, i sammenligning med apparatets koordinatsystem, bestemmes den nøjagtige lokalisering af intracerebrale strukturer.

På den indre basis af kraniet er der tre trinvise kraniefossae: anterior, middle og posterior (fossa cranii anterior, media, posterior). Den forreste fossa afgrænses fra den midterste af kanterne af sphenoidknoglens små vinger og knoglerullen (limbus sphenoidalis), der ligger foran sulcus chiasmatis; den midterste fossa er adskilt fra den bageste bagside af sella turcica og af de øvre kanter af pyramiderne af begge tindingeknogler.

Den forreste kraniefossa (fossa cranii anterior) er placeret over næsehulen og begge øjenhuler. Den forreste del af denne fossa grænser op til de frontale bihuler ved overgangen til kraniehvælvingen.

Hjernens frontallapper er placeret i fossaen. På siderne af crista galli findes lugteløgene (bulbi olfactorii); lugtekanaler begynder fra sidstnævnte.

Af hullerne i den forreste kraniale fossa er foramen caecum placeret mest fortil. Dette inkluderer en proces af dura mater med en inkonstant emissær, der forbinder venerne i næsehulen med den sagittale sinus. Bag dette hul og på siderne af crista galli er hullerne i den perforerede plade (lamina cribrosa) af ethmoidknoglen, der passerer nn.olfactorii og a.ethmoidalis anterior fra a.ophthalmica, ledsaget af venen og nerven af ​​samme. navn (fra den første gren af ​​trigeminus).

For de fleste frakturer i regionen af ​​den forreste kraniale fossa er det mest karakteristiske tegn blødning fra næse og nasopharynx samt opkastning af slugt blod. Blødning kan være moderat, hvis vasa ethmoidalia er sprængt, eller alvorlig, hvis den kavernøse sinus er beskadiget. Lige så hyppige er blødninger under øjets og øjenlågets bindehinde og under øjenlågets hud (en konsekvens af beskadigelse af frontal- eller etmoidknoglen). Med rigelig blødning i kredsløbets fiber observeres et fremspring af øjeæblet (exophthalmus). Udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra næsen indikerer et brud på de sporer af meninges, der ledsager olfaktoriske nerver. Hvis også hjernens frontallap ødelægges, kan partikler af medulla komme ud gennem næsen.

Hvis væggene i den frontale sinus og cellerne i den etmoide labyrint er beskadiget, kan luft undslippe ind i det subkutane væv (subkutant emfysem) eller ind i kraniehulen, ekstra eller intraduralt (pneumocephalus).

Skade nn. olfactorii forårsager lugtforstyrrelser (anosmi) af forskellig grad. Krænkelse af funktionerne i III, IV, VI nerverne og den første gren af ​​V-nerven afhænger af akkumulering af blod i kredsløbets fiber (strabismus, pupilændringer, anæstesi af pandehuden). Hvad angår den anden nerve, kan den blive beskadiget af et brud på processus clinoideus anterior (på grænsen til den midterste kraniale fossa); oftere er der blødning i nervens skede.

Purulente inflammatoriske processer, der påvirker indholdet af kraniefossae, er ofte resultatet af overgangen af ​​en purulent proces fra de hulrum, der støder op til bunden af ​​kraniet (øjenhulen, næsehulen og paranasale bihuler, indre øre og mellemøre). I disse tilfælde kan processen spredes på flere måder: kontakt, hæmatogen, lymfogen. Især er overgangen af ​​en purulent infektion til indholdet af den forreste kraniale fossa nogle gange observeret som følge af empyem af frontal sinus og knogleødelæggelse: dette kan udvikle meningitis, epi- og subdural byld, byld af frontallappen af hjernen. En sådan byld udvikler sig som følge af spredningen af ​​en purulent infektion fra næsehulen langs nn.olfactorii og tractus olfactorius, og tilstedeværelsen af ​​forbindelser mellem sinus sagittalis superior og venerne i næsehulen gør det muligt for infektionen at passere til sinus sagittal.

Den centrale del af den midterste kraniale fossa (fossa cranii media) er dannet af sphenoidknoglens krop. Den indeholder en sphenoid (ellers - den vigtigste) sinus, og på overfladen, der vender mod kraniehulen, har den en fordybning - fossaen af ​​den tyrkiske sadel, hvori cerebrale vedhæng (hypofysen) er placeret. Ved at kaste over fossaen på den tyrkiske saddel danner dura mater sadlens mellemgulv (diaphragma sellae). I midten af ​​sidstnævnte er der et hul, der passerer en tragt (infundibulum), der forbinder hypofysen med bunden af ​​hjernen. Fortil den tyrkiske sadel, i sulcus chiasmatis, er den optiske chiasme.

I de laterale sektioner af den midterste kraniefossa, dannet af sphenoidknoglernes store vinger og de forreste overflader af tindingeknoglernes pyramid, er hjernens tindingelapper. Derudover er på den forreste overflade af tindingeknoglens pyramide (på hver side) ved dens spids (i impressio trigemini) trigeminusnervens semilunar ganglion. Hulrummet, hvori noden (cavum Meckeli) er placeret, er dannet af en bifurkation af dura mater. En del af den forreste overflade af pyramiden danner den øvre væg af trommehulen (tegmen tympani).

Inden for den midterste kraniefossa, på siderne af sella turcica, ligger en af ​​de vigtigste praktiske bihuler i dura mater - den kavernøse (sinus cavernosus), hvori de øvre og nedre oftalmiske vener strømmer ind.

Fra åbningerne af den midterste kraniefossa ligger canalis opticus (foramen opticum - BNA) længst fortil, langs hvilken n.opticus (nerven II) og a.ophathlmica passerer ind i kredsløbet. Mellem sphenoidknoglens lille og store vinge dannes fissura orbitalis superior, hvorigennem vv.ophthalmicae (superior et inferior) strømmer ind i sinus cavernosus, og nerverne: n.oculomotorius (III nerve), n.trochlearis ( IV nerve), n. ophthalmicus (første gren af ​​trigeminusnerven), n.abducens (VI nerve). Umiddelbart bagud for den superior orbitalfissur ligger foramen rotundum, som passerer n.maxillaris (den anden gren af ​​trigeminusnerven), og bagtil og noget lateralt fra det runde hul er foramen ovale, gennem hvilken n.mandibularis (tredje gren) af trigeminusnerven) og venerne, der forbinder plexus, passerer venosus pterygoideus med sinus cavernosus. Bagved og udad fra foramen ovale findes foramen spinosus, som passerer a.meningei media (a.maxillaris). Mellem toppen af ​​pyramiden og sphenoidknoglens krop er foramen lacerum, lavet af brusk, hvorigennem passerer n.petrosus major (fra n.facialis) og ofte en emissær, der forbinder plexus pterygoideus med sinus cavernosus. Kanalen til den indre halspulsåre åbner sig også her.

Med skader i regionen af ​​den midterste kraniale fossa, som ved brud i regionen af ​​den forreste kraniale fossa, observeres blødning fra næse og nasopharynx. De opstår som følge af enten fragmentering af sphenoidknoglens krop eller på grund af beskadigelse af den kavernøse sinus. Skader på den indre halspulsåre, der løber inde i den hule sinus, fører normalt til dødelig blødning. Der er tilfælde, hvor en sådan kraftig blødning ikke umiddelbart forekommer, og så er den kliniske manifestation af skade på den indre halspulsåre inde i den kavernøse sinus pulserende svulmende. Det afhænger af, at blod fra den beskadigede halspulsåre trænger ind i det oftalmiske venesystem.

Med et brud på tindingeknoglens pyramide og et brud på trommehinden opstår der blødning fra øret, og hvis meninges sporer er beskadiget, strømmer cerebrospinalvæske ud af øret. Når tindingelappen er knust, kan partikler af medulla komme ud af øret.

I tilfælde af frakturer i området af den midterste kraniale fossa beskadiges nerverne VI, VII og VIII ofte, hvilket resulterer i intern strabismus, lammelse af ansigtsmusklerne, tab af auditiv funktion på siden af ​​læsionen .

Hvad angår spredningen af ​​den purulente proces til indholdet af den midterste kraniale fossa, kan den være involveret i den purulente proces, når infektionen passerer fra kredsløbet, paranasale bihuler og væggene i mellemøret. En vigtig vej for spredning af purulent infektion er vv.ophthalmicae, hvis nederlag fører til trombose af den kavernøse sinus og nedsat venøs udstrømning fra kredsløbet. Konsekvensen af ​​dette er hævelse af de øvre og nedre øjenlåg og fremspring af øjeæblet. Trombose af den hule sinus afspejles nogle gange også i nerverne, der passerer gennem sinus eller i tykkelsen af ​​dens vægge: III, IV, VI og den første gren af ​​V, oftere på VI-nerven.

En del af forsiden af ​​tindingeknoglens pyramide danner taget af trommehulen - tegmen tympani. Hvis integriteten af ​​denne plade krænkes, som følge af kronisk suppuration af mellemøret, kan en byld dannes: enten epidural (mellem dura mater og knogle) eller subdural (under dura mater). Nogle gange udvikler diffus purulent meningitis eller abscess af hjernens tindingelappen også. Ansigtsnervens kanal støder op til den indre væg af trommehulen. Ofte er væggen i denne kanal meget tynd, og så kan den inflammatoriske purulente proces i mellemøret forårsage parese eller lammelse af ansigtsnerven.

Indhold af den bageste kraniale fossa(fossa cratiii posterior) er broen og medulla oblongata, placeret i den forreste del af fossaen, på skråningen, og lillehjernen, som udfører resten af ​​fossaen.

Af bihulerne i dura mater, placeret i den bageste kraniale fossa, er de vigtigste de tværgående, der passerer ind i sigmoid sinus og occipital.

Åbningerne af den bageste kraniale fossa er arrangeret i en bestemt rækkefølge. Mest forreste, på bagsiden af ​​tindingebenspyramiden, ligger den interne auditive åbning (porus acusticus internus). A.labyrinthi (fra a.basilaris-systemet) og nerver passerer gennem det - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Næste i den posteriore retning er jugular foramen (foramen jugulare), gennem den forreste del af hvilken nerverne passerer - glossopharyngeus (IX), vagus (X) og accessorius Willisii (XI), gennem det bagerste afsnit - v.jugularis interna. Den centrale del af den bageste kraniefossa er optaget af en stor occipital foramen (foramen occipitale magnum), hvorigennem medulla oblongata passerer med sine membraner, aa.vertebrales (og deres grene - aa.spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni og spinale rødder af den accessoriske nerve (n.accessorius). Ved siden af ​​foramen magnum findes foramen canalis hypoglossi, hvorigennem n.hypoglossus (XII) og 1-2 vener passerer, der forbinder plexus venosus vertebralis internus og v.jugularis interna. I sigmoid-rillen eller ved siden af ​​er v. emissaria mastoidea, som forbinder den occipitale vene og venerne i den ydre basis af kraniet med sinus sigmoideum.

Frakturer i regionen af ​​den bageste kraniale fossa kan forårsage subkutane blødninger bag øret i forbindelse med skader på sutura mastoideooccipitalis. Disse brud giver ofte ikke ydre blødninger, pga trommehinden forbliver intakt. Udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske og frigivelsen af ​​partikler af medulla i lukkede frakturer observeres ikke (der er ingen kanaler, der åbner udad).

Inden for den bageste kraniale fossa kan der observeres en purulent læsion af den S-formede sinus (sinus phlebitis, sinus trombose). Oftere er det involveret i den purulente proces ved kontakt med betændelse i cellerne i mastoiddelen af ​​tindingebenet (purulent mastoiditis), men der er også tilfælde af overgangen af ​​den purulente proces til sinus med skade på den indre øre (purulent labyrintitis). En trombe, der udvikler sig i den S-formede sinus, kan nå halshulens foramen og passere til den indre halsvene. Samtidig er der nogle gange involvering i den patologiske proces af IX-, X- og XI-nerverne, der passerer i nærheden af ​​pæren (synkeforstyrrelse på grund af lammelse af palatingardinet og svælgmusklerne, hæshed, åndenød og langsommere vejrtrækninger af pulsen, kramper i sternocleidomastoid- og trapeziusmusklerne). Trombose af den S-formede sinus kan også sprede sig til den tværgående sinus, som er forbundet med anastomoser med den sagittale sinus og med de overfladiske vener i halvkuglen. Derfor kan dannelsen af ​​blodpropper i den tværgående sinus føre til byld af hjernens temporale eller parietallap.

En suppurativ proces i det indre øre kan også forårsage diffus betændelse i hjernehinden (purulent leptomeningitis) på grund af tilstedeværelsen af ​​en besked mellem hjernens subaraknoidale rum og det indre øres perilymfatiske rum. Med et gennembrud af pus fra det indre øre ind i den bageste kraniefossa gennem den ødelagte bagside af tindingeknoglens pyramide kan der udvikles en cerebellar abscess, som ofte opstår ved kontakt og med purulent betændelse i cellerne i mastoidprocessen. Nerverne, der passerer gennem porus acusticus internus, kan også være ledere af infektion fra det indre øre.

PRINCIPPER FOR KIRURGI I KRANIEKAVITEN

Punktering af den store occipitale cisterne (suboccipital punktering).

Indikationer. Suboccipital punktering udføres til diagnostiske formål for at studere cerebrospinalvæsken på dette niveau og til at indføre ilt, luft eller kontrastmidler (lipiodol, etc.) i en stor tank med henblik på røntgendiagnostik (pneumoencefalografi, myelografi).

Til terapeutiske formål bruges suboccipital punktering til at administrere forskellige medicinske stoffer.

Forberedelse og position af patienten. Halsen og den nederste del af hovedbunden barberes og operationsfeltet behandles som normalt. Patientens stilling - oftere liggende på siden med en pude under hovedet, så den occipitale fremspring og rygsøjlens processer i hals- og thoraxhvirvlerne er på linje. Hovedet vippes så meget frem som muligt. Dette øger afstanden mellem buen af ​​den I nakkehvirvel og kanten af ​​foramen magnum.

Driftsteknik. Kirurgen famler efter protuberantia occipitalis externa og den spinøse proces af den anden halshvirvel og udfører i dette område bløddelsbedøvelse med 5-10 ml af en 2% novocainopløsning. Præcis i midten af ​​afstanden mellem protuberantia occipitalis externa og den anden halshvirvels rygproces. Med en speciel nål med en dorn foretages en injektion langs midterlinjen i en skrå opadgående retning i en vinkel på 45-50 °, indtil nålen stopper i den nederste del af occipitalbenet (dybde 3,0-3,5 cm). Når nålespidsen er nået til nakkeknoglen, trækkes den lidt tilbage, den ydre ende hæves og atter føres dybt ind i knoglen. Ved at gentage denne manipulation flere gange, gradvist glidende langs skalaerne af den occipitale knogle, når de dens kant, bevæger nålen fremad, gennemborer membranen atlantooccipitalis posterior.

Udseendet af dråber cerebrospinalvæske efter fjernelse af mandrin fra nålen indikerer dens passage gennem den tætte atlanto-occipitale membran og ind i den store cisterne. Når der kommer spiritus med blod ind fra nålen, skal punkteringen standses. Den dybde, som nålen skal nedsænkes i, afhænger af patientens alder, køn, konstitution. Den gennemsnitlige stikdybde er 4-5 cm.

For at beskytte mod faren for beskadigelse af medulla oblongata sættes en speciel gummidyse på nålen i henhold til den tilladte nedsænkningsdybde af nålen (4-5 cm).

Cisternal punktering er kontraindiceret i tumorer placeret i den bageste kraniale fossa og i den øvre cervikale region af rygmarven.

Punktering af hjernens ventrikler (ventrikulopuncture).

Indikationer. Ventrikulær punktering udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. Diagnostisk punktering bruges til at opnå ventrikulær væske med henblik på dets undersøgelse, til at bestemme intraventrikulært tryk, til at indføre ilt, luft eller kontrastmidler (lipiodol osv.).

Terapeutisk ventrikulopuncture er indiceret, hvis akut aflæsning af cerebrospinalvæskesystemet er nødvendig i tilfælde af symptomer på dets blokade, for at fjerne væske fra ventrikulærsystemet i længere tid, dvs. til langvarig dræning af cerebrospinalvæskesystemet, samt til indføring af lægemidler i hjernens ventrikler.

Punktering af det forreste horn af hjernens laterale ventrikel

For orientering tegnes først en midterlinje fra næseryggen til nakkeknuden (svarer til den sagittale sutur) (fig. 7A,B). Derefter tegnes en linje af den koronale sutur, placeret 10-11 cm over den superciliære bue. Fra skæringspunktet mellem disse linjer, 2 cm til siden og 2 cm anteriort for den koronale sutur, er punkter for kraniotomi markeret. Et lineært snit af blødt væv 3-4 cm langt udføres parallelt med den sagittale sutur. Bughinden eksfolieres med en raspator og et hul i frontalbenet bores med en fræser på det tilsigtede sted. Efter at have renset kanterne af hullet i knoglen med en skarp ske, laves et 2 mm langt snit i dura mater i det avakulære område med en skarp skalpel. Gennem dette snit bruges en speciel stump kanyle med huller på siderne til at punktere hjernen. Kanylen fremføres strengt parallelt med den større falciforme proces med en hældning i retning af den biaurikulære linje (en betinget linje, der forbinder begge hørekanaler) til en dybde på 5-6 cm, hvilket tages i betragtning på en skala trykt på overflade af kanylen. Når den nødvendige dybde er nået, fikserer kirurgen kanylen godt med fingrene og fjerner mandrinen fra den. Normalt er væsken gennemsigtig og udskilles af sjældne dråber. Med vatter i hjernen flyder cerebrospinalvæsken nogle gange i en stråle. Efter fjernelse af den nødvendige mængde CSF fjernes kanylen, og såret sys tæt.

Ris. 7. Ordning for punktering af de forreste og bageste horn i hjernens laterale ventrikel.

A - placeringen af ​​burrhullet i forhold til de koronale og sagittale suturer uden for projektionen af ​​den sagittale sinus;

B - nålen blev ført gennem borehullet til en dybde på 5-6 cm i retning af den biaurikulære linje;

C - placeringen af ​​borehullet i forhold til midterlinjen og niveauet af nakkeknuden (retningen af ​​nåleslaget er angivet i rammen);

D - nålen blev ført gennem borehullet ind i det bagerste horn af den laterale ventrikel. (Fra: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operativ neurokirurgi. - L., 1959.)

Punktering af det bagerste horn af hjernens laterale ventrikel

Operationen udføres efter samme princip som punkteringen af ​​sideventriklens forhorn (fig. 7 C, D). Først sættes et punkt placeret 3-4 cm over den occipitale buff og 2,5-3,0 cm fra midterlinjen til venstre eller højre. Det afhænger af, hvilken ventrikel der er planlagt til at blive punkteret (højre eller venstre).

Efter at have lavet et grathul på det angivne punkt dissekeres dura mater over en kort afstand, hvorefter kanylen indsættes og føres fremad 6-7 cm i retning af en imaginær linje, der går fra injektionsstedet til det ydre øverste kanten af ​​kredsløbet på den tilsvarende side.

Stop blødning fra de venøse bihuler.

Ved gennemtrængende sår i kraniet observeres undertiden farlig blødning fra de venøse bihuler i dura mater, oftest fra den øvre sagittale sinus og sjældnere fra den tværgående sinus. Afhængigt af arten af ​​sinusskaden bruges forskellige metoder til at stoppe blødning: tamponade, suturering og sinusligation.

Tamponade af den overordnede sagittale sinus.

Den primære kirurgiske behandling af såret udføres, mens der laves et tilstrækkeligt bredt (5-7 cm) grathul i knoglen, så intakte områder af sinus er synlige. Når der opstår blødning, presses hullet i sinus ned med en vatpind. Så tager de lange gazebånd, som metodisk lægges i folder over blødningsstedet. Tamponer indsættes på begge sider af stedet for sinusskade og lægger dem mellem den indvendige plade af kranieknoglen og dura mater. Tamponer presser den øvre væg af sinus mod den nederste, hvilket får den til at kollapse og efterfølgende danne en blodprop på dette sted. Podninger fjernes efter 12-14 dage.

Ved små defekter i ydervæggen af ​​den venøse sinus kan såret lukkes med et stykke muskel (for eksempel temporalt) eller en plade af galea aponeurotica, som sys med separate hyppige eller bedre kontinuerte suturer til dura mater. I nogle tilfælde er det muligt at lukke sinus såret med en flap skåret fra det yderste lag af dura mater ifølge Burdenko. Pålæggelsen af ​​en vaskulær sutur på sinus er kun mulig med små lineære brud på dens øvre væg.

Hvis det er umuligt at stoppe blødningen ved ovenstående metoder, bindes begge ender af sinus med stærke silkeligaturer på en stor rund nål.

Ligation af den superior sagittale sinus.

Hold blødningen midlertidigt tilbage ved at trykke med pegefingeren eller en vatpind, ekspander hurtigt defekten i knoglen med nipper, så den øvre langsgående sinus er åben i tilstrækkeligt omfang. Derefter, 1,5-2,0 cm væk fra midterlinjen, skæres dura mater på begge sider parallelt med sinus anteriort og posteriort fra skadestedet. To ligaturer føres gennem disse snit med en tyk, stejlt buet nål til en dybde på 1,5 cm, og sinus ligeres. Liger derefter alle de vener, der strømmer ind i det beskadigede område af sinus.

Påklædning a. meningea medier.

Indikationer. Lukkede og åbne skader på kraniet, ledsaget af skade på arterien og dannelsen af ​​et epiduralt eller subduralt hæmatom.

Projektionen af ​​grenene af den midterste meningeale arterie bestemmes på grundlag af Krenlein-skemaet. I henhold til de generelle regler for trepanation af kraniet skæres en hesteskoformet hud-aponeurotisk flap med en base på den zygomatiske bue ud i det tidsmæssige område (på den beskadigede side) og skalperes fra top til bund. Derefter dissekeres periosteum i hudsåret, flere huller bores i tindingeknoglen med en skærer, en muskuloskeletal flap dannes, og den brydes i bunden. Podninger fjerner blodpropper og se efter et blødende kar. Efter at have fundet skadestedet fanger de arterien over og under såret med to klemmer og binder den med to ligaturer. I nærvær af et subduralt hæmatom dissekeres dura mater, blodpropper fjernes forsigtigt med en strøm af saltvand, hulrummet drænes og hæmostase udføres. Suturer påføres på dura mater. Klappen lægges på plads og såret sys i lag.

Teoretiske spørgsmål til lektionen:

1. Den indre overflade af bunden af ​​kraniet.

2. Hjernens skaller.

3. Venøse bihuler i dura mater.

4. Kraniocerebral topografi.

5. Klinik for kraniebasefrakturer.

6. Kirurgiske indgreb på de indre strukturer i kraniehulen: indikationer, anatomisk begrundelse, teknik.

Praktisk del af lektionen:

1. Kunne bestemme de vigtigste vartegn og grænser for kraniebunden.

2. Mestre konstruktionen af ​​skemaet for den kraniale topografi af Krenlein og bestemme projektionen af ​​intrakranielle formationer (sulci, midterste meningeal arterie).

Spørgsmål til selvkontrol af viden

1. Navngiv grænserne og pejlemærkerne for kraniebunden.

2. Hvad dannes de forreste, mellemste og bageste kraniale fossae af?

3. Hvad er de "svage punkter" ved kraniets basis?

4. Hvad er forholdet mellem dura mater og knoglerne i hvælvingen og kraniebunden?

5. Hvilke bihuler i dura mater hører til bihulerne i hvælvingen og kraniets basis?

6. Hvordan er forbindelsen af ​​de venøse bihuler med ekstrakranielle vener?

7. Hvad er kendetegnene ved fordelingen af ​​hæmatomernes beskaffenhed i intershell-rummene?

8. Hvad er formålet med Kreinleins kraniocerebrale topografiskema?

Overfladen af ​​hjernebarken består af folder - viklinger. De er adskilt af riller; lavvandede kaldes hjernens sulci, dybe kaldes hjernespalter.

Hovedoverfladen af ​​kappens lapper er furer og viklinger. Furer (sulci) er dybe folder i kappen, der indeholder lagdelte kroppe af neuroner - cortex (kappens grå stof) og cellernes processer (kappens hvide stof). Mellem disse furer er kappens folder, som almindeligvis kaldes viklinger (gyri). De indeholder de samme komponenter som furerne. Hver afdeling har sine egne permanente furer og vindinger.

Sulci af telencephalons kappe er opdelt i tre hovedkategorier, som afspejler deres dybde, forekomst og omridsstabilitet.

Permanente (hoved)furer (furer af første orden). En person har 10. Det er de dybeste folder på hjernens overflade, som ændrer sig mindst af alt hos forskellige mennesker. Furer af den første orden opstår i processen med tidlig udvikling og er karakteristiske for hver art af dyr og mennesker.

Ikke-permanente furer (furer af II orden). Disse folder, der er placeret på overfladen af ​​hjernehalvdelene, har et karakteristisk sted og retning, hvor de er orienteret. Disse furer kan individuelt variere over et meget bredt område eller endda være fraværende. Dybden af ​​disse furer er ret stor, men meget mindre end furerne af første orden.

Ikke-permanente furer (furer af III orden) kaldes riller. De når sjældent betydelige størrelser, deres konturer er variable, og deres topologi har etniske eller individuelle karakteristika. Som regel nedarves furer af III orden ikke.

Formen af ​​furerne og viklingerne har stor individuel variation og er et klart kriterium (sammenlignelig med et fingeraftryksmønster), der adskiller en person fra en anden.

telencephalon (stor hjerne) består af højre og venstre hemisfære og fibrene, der forbinder dem og danner corpus callosum og andre adhæsioner. Placeret under corpus callosum hvælving i form af to buede tråde forbundet ved lodning. Den forreste del af buen, rettet nedad, dannes søjler. Den bagerste del, der divergerer til siderne, kaldes bueben. Fortil buens stammer er et tværgående bundt af fibre - forreste (hvid) kommissur.

Anterior til fornix i sagittalplanet er gennemsigtig barriere, bestående af to parallelle plader. Fortil og overordnet er disse plader forbundet med den forreste del af corpus callosum. Mellem pladerne er et smalt spaltelignende hulrum indeholdende en lille mængde væske. Hver plade danner den mediale væg af det forreste horn af den laterale ventrikel.

Hver hjernehalvdel består af gråt og hvidt stof. Den perifere del af halvkuglen, dækket af riller og viklinger, dannes kappe dækket med et tyndt lag gråt stof cerebral cortex. Overfladen af ​​barken er omkring 220.000 mm2. Under hjernebarken er hvidt stof, i hvis dybder der er store ophobninger af gråt stof - subkortikale kerner -basale kerner . Hjernehalvdelens hulrum er laterale ventrikler.

Der er tre overflader i hver halvkugle - øvre lateral(konveks), medial(flad) mod den tilstødende halvkugle, og bund, med en kompleks relief svarende til uregelmæssighederne i kraniets indre basis. Talrige fordybninger er synlige på overfladerne af halvkuglerne - furer og forhøjninger mellem furerne - viklinger

Hver halvkugle har fem aktier : frontal, parietal, occipital, temporal og ø (ø).

Furer og gyrus i hjernehalvdelene.

Halvkuglernes lapper er adskilt fra hinanden af ​​dybe furer.

central sulcus(Rolandova) adskiller frontallappen fra parietal;

Sidefure(Silvieva) - temporal fra frontal og parietal;

Parieto-occipital sulcus adskiller parietal- og occipitallappen.

I dybden af ​​den laterale rille er placeret øandel. Mindre furer deler lapperne i viklinger.

Superolateral overflade af den cerebrale halvkugle.

I frontallappen foran og parallelt med den centrale sulcus løber præcentral sulcus, som skiller præcentral gyrus. Fra den præcentrale sulcus, mere eller mindre vandret, strækker to furer sig fremad og adskilles top, midt Og inferior frontal gyri. I parietallappen postcentral sulcus adskiller gyrusen af ​​samme navn. Vandret intraparietal sulcus aktier top Og nedre parietallapper, Occipitallappen har flere viklinger og sulci, hvoraf den mest konstante er tværgående occipital fure. Tindinglappen har to langsgående riller - øverst Og lavere tidsmæssig adskil tre tidsmæssige gyruser: top, midt Og bund. Den insulære lap i dybden af ​​den laterale sulcus er adskilt af en dyb holmens cirkulære fure fra tilstødende dele af halvkuglen,

Medial overflade af den cerebrale halvkugle.

Alle dens lapper, bortset fra den temporale og insulære, deltager i dannelsen af ​​den mediale overflade af hjernehalvdelen. lang bueform sulcus af corpus callosum adskiller det fra cingulate gyrus. Passerer over cingulate gyrus bæltefure, som starter fortil og nedad fra corpus callosums næb, stiger op, vender tilbage, langs corpus callosums fure. Bagtil og nedad går cingulate gyrus ind i parahippocampus gyrus, som går ned og ender foran hækle, fra oven er parahippocampus gyrus begrænset af rillen i hippocampus. Den cingulate gyrus, dens landtange og parahippocampal gyrus er forenet under navnet hvælvet gyrus. I dybet af hippocampus sulcus er placeret dentate gyrus. Ovenfor på den mediale overflade af occipitallappen er synlig parieto-occipital sulcus, adskiller parietallappen fra occipitallappen. Fra den bagerste pol af halvkuglen til landtangen af ​​den hvælvede gyrus passerer sporefure. Mellem parietal-occipital sulcus foran og sporen nedefra er placeret kile, skarpt vinklet fremad.

Inferior overflade af hjernehalvdelen

Det har den mest komplekse relief. Foran er den nederste overflade af frontallappen, bag den er den temporale (forreste) pol og den nedre overflade af de temporale og occipitale lapper, mellem hvilke der ikke er nogen klar grænse. På den nedre overflade af frontallappen løber parallelt med den langsgående sprække lugtefure, som er vedhæftet nedenfor lugtepære Og lugtekanalen, fortsætter baglæns ind olfaktorisk trekant. Mellem den langsgående sprække og lugtrillen er placeret lige kurve. Sideløbende til lugtens rille ligger oftalmiske viklinger. På den underordnede overflade af tindingelappen sikkerhedsrille adskiller medial occipitotemporal gyrus fra parahippocampal. Occipitotemporal sulcus adskiller lateral occipitotemporal gyrus fra den mediale gyrus af samme navn.

På de mediale og nedre overflader, en række formationer relateret til limbiske system. Disse er olfaktoriske pære, olfaktoriske kanal, olfaktoriske trekant, anterior perforeret substans, placeret på den nederste overflade af frontallappen og også relateret til den perifere olfaktoriske hjerne, cingulate, parahippocampal (sammen med krogen) og dentate gyrus.

- (cortex hemispheria cerebri), pallium eller kappe, et lag af gråt stof (1 5 mm), der dækker pattedyrs hjernehalvdel. Denne del af hjernen, udviklet i de senere stadier af evolutionen, spiller en yderst vigtig rolle i ... ... Biologisk encyklopædisk ordbog

Medicinsk encyklopædi

- (s) en stor hjerne (sulcus, i cerebri, PNA, BNA, JNA; synonym: B. hjerne, B. cerebral cortex, B. cerebral hemispheres) det generelle navn på fordybningerne placeret på overfladerne af hjernehalvdelene og skiller hende ad ...... Stor medicinsk ordbog

FURE- Generelt enhver relativt dyb fordybning eller sprække på overfladen af ​​et organ. Udtrykket er dog mest brugt om furer på overfladen af ​​hjernebarken; fx central sulcus, lateral sulcus...

fure- fordybninger, der adskiller gyrus og større områder af hjernebarken. Ordbog for praktisk psykolog. Moskva: AST, Harvest. S. Yu. Golovin. 1998... Great Psychological Encyclopedia

central sulcus- fure i hjernebarken, som adskiller den motoriske cortex (præcentral gyrus) fra den sensoriske cortex (postcentral gyrus). Den præ- og post-centrale gyrus er grænsen til frontal- og parietallapperne på hver halvkugle. ... ...

CENTRAL FUROUS- En rille i hjernebarken, der adskiller den motoriske cortex (præcentral gyrus) fra den sensoriske cortex (postcentral gyrus). Den præ- og post-centrale gyrus er grænsen til frontal- og parietallapperne på hver halvkugle. ... ... Forklarende ordbog for psykologi

sporefure- - en rille på den mediale overflade af hjernebarkens occipitale cortex, som deler den midterste del af lappen i den øvre og nedre del. Området af cortex, der omgiver denne sulcus, sporecortex, er det vigtigste område af visuel følsomhed... Encyklopædisk ordbog for psykologi og pædagogik

SPIN VÆKST- Fur på den mediale overflade af hjernebarkens occipitallap, som deler den midterste del af lappen i den øvre og nedre del. Hovedområdet for visuel følsomhed er placeret i sporebarken ... Forklarende ordbog for psykologi

Lapper af hjernehalvdelene- Frontallappen (lobus frontalis) (Fig. 254, 258) indeholder en række furer, der afgrænser gyrusen. Den præcentrale sulcus er placeret i frontalplanet parallelt med den centrale sulcus og adskiller sammen med den den præcentrale gyrus, i ... ... Atlas af menneskelig anatomi