Chorioretinitis, choroiditis: årsager, symptomer, former, diagnose, behandling. Diagnose og behandling af forskellige former for chorioretinitis i øjet Central chorioretinitis i højre øje

Sygdommen er en konsekvens af at bremse blodgennemstrømningen i øjets bagside. Det forklares ved, at karrene i dette område danner en bred seng, hvor blodgennemstrømningen sænkes, og forskellige smitstoffer sætter sig lettere.

Årsager

Følgende årsager er normalt ansvarlige for udviklingen af ​​chorioretinitis:

• kontakt af øjets skal med et middel af en infektiøs type og manglende evne til at beskytte sig mod ydre påvirkninger;
• patologier af den autoimmune type;
• kontakt med den okulære membran af virale midler, såsom HIV, herpes, influenza;
• fald i kroppens forsvar (udtalt immundefekt);
• øjentraume af varierende sværhedsgrad;
• allergiske reaktioner;
• avanceret nærsynethed;
• udsættelse for stråling i lang tid.

Behandling af patologi vil ofte afhænge af årsagen, der førte til dens udvikling. For at terapien skal udføres korrekt, henvender de sig til en specialist, der kan påvirke ikke kun symptomerne, men også hovedfaktoren i dannelsen af ​​sygdommen.

Klassifikation

I medicin er sygdommen opdelt i flere varianter. Klassificeringen er baseret på mangfoldigheden af ​​foci, området for inflammation og typen af ​​forløb.

Opdelingen efter område af inflammation er som følger:

• central serøs chorioretinitis (kendetegnet ved beskadigelse af øjets makulære område);
• ækvatorial, hvor fokus for inflammation er placeret i området af ækvator af det visuelle organ;
• peripapillær, karakteriseret ved betændelse i umiddelbar nærhed af synsnerven;
• perifer, hvor den patologiske proces passerer langs dentate linje.

Ifølge mangfoldigheden af ​​foci skelner de:

• fokal chorioretinitis, hvor du kan finde et enkelt fokus på betændelse, placeret hvor som helst;
• multifokal spredt patologi, hvor flere inflammatoriske foci detekteres, der påvirker flere områder af det visuelle organ;
• diffuse, hvor der dannes et stort antal foci, der har tendens til ikke kun at vokse, men også at smelte sammen.

I henhold til typen af ​​kursus er patologi opdelt i akut og kronisk.

Separat skelnes en sygdom fremkaldt af toxoplasma, tuberkulose, syfilis og HIV-infektion samt neurochorioretinitis. Disse typer af chorioretinitis kan have deres eget specifikke kliniske billede.

For eksempel er toxoplasmatisk chorioretinitis for det meste medfødt. Ved toxoplasmose kan sygdommen gå i remission, som så vil blive erstattet af en forværring. Udover øjnene påvirkes også andre organer og systemer. Rettidig og mest fuldstændig behandling er nødvendig for at forhindre nethindeløsning.

Sygdommens tuberkuløse type er oftest karakteriseret ved en sekundær læsion efter lungerne. På fundus er det muligt at opdage specifikke tuberkler, som efter behandling efterlader ar. Ar kan enten opløses over tid eller forblive for livet.

Med syfilis bestemmes et billede, kaldet "salt og peber" af øjenlæger. Læsionerne veksler med normale områder og foci af fibrose, hvilket skaber et specifikt mønster, der gør det muligt at diagnosticere syfilitisk øjenskade med 100 %.

På baggrund af HIV udvikles cytomegalovirusskader. Faktisk påvirker immundefektvirus ikke øjnene, men det reducerer kroppens forsvar, hvilket tillader andre infektioner frit at fremprovokere udviklingen af ​​patologi. Neurochorioretinitis er karakteriseret ved alvorlige symptomer, der skal stoppes på kort tid.

Symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af dens form. Perifer patologi forløber ofte uden nogen klager og opdages tilfældigt under en rutineundersøgelse.

Central chorioretinitis kan være karakteriseret ved:

• udseendet af "fluer" foran øjnene;
• klager over, dvs. nedsat synsstyrke i skumringen;
• en stærk stigning i lysfølsomhed;
• tegn på metamorfopsi (forvrængning af synet);
• smerter i øjnene med deres spændinger, blinkende;
• uklarhed af nethinden;
• klager over forekomsten af ​​karakteristiske "blink" i synsfeltet.

Tegn på chorioretinitis i øjnene kan ignoreres af patienten i lang tid, indtil deres sværhedsgrad er stærk nok til at se en læge.

Hvilken læge behandler chorioretinitis?

Behandlingen af ​​sygdommen udføres hovedsageligt af en øjenlæge. Afhængigt af årsagen til patologien kan phthisiater, infektionssygdomsspecialister, immunologer-allergiker og andre specialister desuden være involveret.

Diagnostik

Hvis der er symptomer på beskadigelse af øjets årehinde, vil lægen før ordination af behandling foretage en diagnose for at sikre, at diagnosen er korrekt.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

• bestemme, om der er et fald i synsstyrken;
• udføre perimetri - studiet af synsfelter;
• gør refraktometri - bestemmelse af de optiske egenskaber af synsorganet;
• udføre biomikroskopi, som gør det muligt at diagnosticere sygdomme ved hjælp af en speciel oftalmisk spaltelampe;
• undersøge øjet i transmitteret lys;
• udføre oftalmoskopi.

Efter lægens skøn er en yderligere angiografi til en mere detaljeret undersøgelse af karrene, retinal tomografi eller ultralyd mulig.

For at fastslå årsagerne til patologien udføres der desuden generelle urin- og blodprøver, fluorografi udføres, en analyse for antistoffer mod forskellige vira kan anbefales. I nogle tilfælde udføres en CT-scanning af brystet, Mantoux-test.

Behandling

Behandling af chorioretinitis afhænger i høj grad af, hvilken årsag der bidrog til dens udvikling. Lokalt behandles patologi praktisk talt ikke, da denne type terapi ikke har vist sig at være effektiv. Der anvendes forskellige grupper af lægemidler, som vælges individuelt.

Etiotropisk terapi er rettet mod at eliminere den underliggende årsag. Personen kan få ordineret antibiotika, antivirale midler, interferoninducere eller interferoner. Bakteriel patologi behandles først med bredspektrede antibiotika, og derefter vælges et snævert målrettet lægemiddel.

Anti-inflammatoriske lægemidler er ordineret. Diclofenac, Hydrocortison, Dexamethason kan anvendes. Hyposensibilisering anbefales med Suprastin, Erius og andre lignende lægemidler.

Derudover, efter lægens skøn, brug:

• afgiftningsterapi, lægemidler administreres intravenøst, hæmodez eller en almindelig glukoseopløsning vil gøre;
• immunterapi, kan anvendes som immunsuppressive midler til sygdomme af den autoimmune type, og immunostimulerende midler til virale eller bakterielle infektioner;
• vitaminterapi, aktiv brug af B-vitaminer, vitamin C anbefales;
• lokal administration af enzymer, der hjælper med at fjerne det inflammatoriske fokus.

Alle lægemidler anbefales at tage enten systemisk eller som injektioner af typen parabulbar eller retrobulbar. Behandlingen kan variere og ændre sig undervejs. Hvis der ikke observeres nogen synlig effekt, anbefales patienten ekstrakorporal afgiftning, hæmosorption, plasmaferese.

Komplikationer

Hvis behandlingen udføres i utide eller forkert, kan der udvikles forskellige komplikationer. Oftest observeres konsekvenserne af chorioretinitis:

• retinale blødninger af tilbagevendende type;
• neovaskulær type membran;
• trombose af vener, der giver udstrømning af blod fra nethinden;
• fuldstændig blindhed.

Du kan forhindre udviklingen af ​​komplikationer, hvis du konsulterer en læge for at få hjælp i tide.

Forebyggelse

Chorioretinitis er en sygdom, der kan forebygges, hvis du følger nogle få enkle regler. Anbefalede:

• undgå skader på øjet;
• kontakt en øjenlæge i tide, hvis der er mistanke om øjensygdom;
• rettidig behandling af andre patologier i organer og systemer, der kan være kompliceret af chorioretinitis;
• i forebyggende øjemed besøg en øjenlæge mindst en gang hvert halve år.

Chorioretinitis er en farlig sygdom, som der kan være mange årsager til. Uafhængige forsøg på at behandle patologi er uacceptable, da det maksimale, som en person kan gøre derhjemme, er at lindre symptomerne, men ikke at handle på de faktorer, der førte til dannelsen af ​​patologien.

Ved de første symptomer på skader på øjnenes fartøjer er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge. Rettidig konsultation med en specialist vil ikke kun lette behandlingen betydeligt, men også beskytte en person mod mulige komplikationer, hvoraf den ene er fuldstændig og irreversibel blindhed.

Nyttig video om chorioretinitis

Et sådant komplekst navn for en øjensygdom, som central serøs chorioretinitis, forklares af vanskeligheden ved dens ætiologi. Faktum er, at det stammer fra den centrale del af bagvæggen af ​​øjets vaskulære (serøse) membran.

I første omgang blev symptomerne beskrevet i detaljer i 1866 af den tyske læge A. von Graefe, hvor denne sygdom fik navnet - central recidiverende nethindebetændelse.

Forfatteren antog, at den inflammatoriske proces i nethinden er grundlaget. I den moderne version indebærer udtrykket "chorioretinitis" to sygdomme på én gang: retinitis og choroiditis. Den første forårsager betændelse i nethinden, og den anden er karakteriseret ved kun betændelse i årehinden.

Choriokapillærer er dog uløseligt forbundet med hele nethinden. Derfor er prognosen for en sent diagnosticeret sygdom ugunstig med en kombination af de mest negative faktorer. Det kan føre til en fuldstændig løsrivelse af nethinden og derfor til blindhed.

Forskere over hele verden har længe undret sig over sygdommens oprindelse og forsøgt at forklare dens hyppighed ved at tilhøre enhver race, køn eller alder.

Imidlertid rangerer central chorioretinitis i dag 4. blandt alle oftalmiske patologier i fundus, hvis årsager er meget mange:

• allergisk;
• infektiøs (viral, bakteriel);
• hormonelle;
• giftig;
• neuronal;
• immundefekt;
• arvelig;
• posttraumatisk.

Det skal bemærkes, at hos midaldrende mænd diagnosticeres denne sygdom dog meget oftere. Øjenlæger bemærker, at blandt de mange provokerende faktorer påvirker et højt niveau af steroidhormoner kraftigt udviklingen af ​​chorioretinitis.

Den medicinske litteratur beskriver mange fakta, når sygdommen opstod, mens du tog kortikosteroider, der bruges til at behandle andre systemiske eller autoimmune sygdomme. Hos kvinder kan brugen af ​​hormonerstatningsmidler i overgangsalderen blive påvirket.

Symptomer og diagnostiske metoder

Hvis central serøs chorioretinitis opdages rettidigt, vil der blive givet et positivt behandlingsresultat. Men kompleksiteten er processen med at diagnosticere, hvilket kun er muligt med specialudstyr i en oftalmologisk klinik. Faktisk mister en person i den indledende fase ikke umiddelbart synet. Dens fald sker kun med hundrededele af enheder.

Dette mærkes på et tidligt tidspunkt af en let dug af synlige genstande. Efter et par dage kan det berørte øje se en mørk, sløret plet eller være farveblind. I skarpt lys er der smerter i øjnene, men i mørket ser han, som det sker med "natteblindhed".

For at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt bruger læger Gulstrand-oftalmoskopet ved hjælp af en ekstra kikkertdyse. I nogle tilfælde er det kun muligt klart at fastslå den patologiske zone i midten af ​​fundus ved hjælp af biomikroskopimetoden (bestemmer deformationen i glaslegemet). Som en yderligere undersøgelse tages blod til analyse, perimetri udføres for at detektere mørke pletter, FAGD (fluoresceinangiografi af fundus). Nogle gange bruges optisk tomografi.

Men nogle gange giver selv en sådan omfattende undersøgelse af øjet ikke oplysninger om årsagen til patologien. Først efter 5 uger fra sygdommens opståen på oftalmoskopet kan man se små prikkede brune læsioner. Når de øges, får de en gul nuance. Eksperter siger, at disse er indikatorer for det sted, hvor processen med nethindeløsning allerede er begyndt. Hos nogle patienter kan der observeres yderligere 2-3 foci af choroidal oprindelse. De er noget større end de tidligere, og er arrangeret i grupper.

Da alle ændringerne sker på øjeæblets bagvæg, udadtil, manifesterer dette sig ikke på nogen måde, bortset fra at den syge begynder at klage over et kraftigt fald i synet.

Med den positive dynamik ved behandling på specialudstyr kan du se, hvordan hævelserne på nethinden gradvist aftager. Men i stedet for områderne af den engang ramte nethinde vil der forblive et spor i form af ændret pigmentering.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan den vare fra 2 uger til 8 måneder. Et mildt kursus og rettidig behandling giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette synet. Men nogle gange er den stadig noget lavere efter behandlingen, end den var.

Medicinsk behandling af chorioretinitis

På trods af mange års undersøgelse af denne sygdom har medicin stadig ikke en klar forståelse af ætiologien og patogenesen af ​​dens udvikling. Det kan være meget svært at fastslå den sande årsag til en serøs læsion af øjeæblets bagvæg, og det er kampen mod den underliggende sygdom, der forårsagede en sådan defekt, der kan give positiv dynamik. Ikke desto mindre er der nogle fremskridt i denne retning.

Lægemiddelbehandling omfatter en gruppe antiinflammatoriske lægemidler (om nødvendigt og hormonholdige):

• Diclofenac;
• Indomethacin;
• dexamethason;
• Hydrocortison;
• Forlæng diprospan.

Hvis årsagerne til betændelse er giftige, kan det være nødvendigt med afgiftningsmidler. Deres rolle udføres af droppere med gemodez eller glucose (5%).

I tilstande af immundefekt - immunstimulerende midler:

• Fluorouracil;
• Mercaptopurin;
• Levamisol (i nærvær af HIV).

Anti-allergiske lægemidler bruges næsten altid: Suprastin, Claritin og lignende, multivitaminkomplekser, specielle enzymer i form af injektioner til resorption af hævelser.

Antibiotika er også nødvendig. Hvilke, bestemmes afhængigt af den patogene flora af det forårsagende middel af sygdommen og kroppens reaktion. Da behandlingen skal begynde med det samme, ordineres et bredspektret antibiotikum først, og efter at laboratoriedata er opnået, korrigeres lægemidlerne.

For eksempel kræver chorioretinitis på grund af syfilis brugen af ​​en penicillingruppe, og sygdommens virale natur behandles med interferoner. Med toxaplasmose er sulfonamider effektive i kombination med folinsyre, og i tuberkuloseform udføres phthisiatrisk terapi parallelt.

Ud over medicin skal du bruge:

• magnetoforese;
• enzymelektroforese;
• laser fotokoagulation af nethinden.

Fysioterapi er nødvendig allerede i sidste fase af behandlingen, på stadiet med accelererende genopretning. Koagulation udføres, når der er behov for at eliminere læsioner af basalpladen.

Denne procedure udføres kun i fravær af et akut forløb af chorioretinitis.

Hvor effektive kan folkemedicin være

Kun en erfaren specialist kan forstå alle forviklingerne ved behandlingen af ​​denne komplekse oftalmiske sygdom. Derfor kan der ikke være tale om nogen selvbehandling og brug af folkemedicin.

En forsømt form for central serøs chorioretinitis kan føre, om ikke til nethindeløsning, så til blokering af dets venøse leje eller nethindeblødning. Det truer i hvert fald blindhed. Det eneste, der kan bruges derhjemme, er planter til at hjælpe med traditionel behandling, der kan udvide blodkar.

Chorioretinitis er en form for posterior uveitis, hvor årehinden og dens nethinde bliver betændt. Forsinket behandling kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder tab af syn og.

Hvad er denne sygdom?

Chorioretinitis kunne være ligesom erhvervet, og medfødt sygdom.

• Der er akutte og kroniske former.
• Hvis betændelsen er lokaliseret i makulær zone, så kaldes den central , nær den optiske disk - peripapillær , i ækvatorial zone - ækvatorial , og nær den svampede linje - perifer .

Central chorioretinitis: foto

Årsagen til en sådan sygdom kan være:

• allergi;
• infektion (ofte toxoplasmose eller cytomegalovirus, herpes, syfilis);
• autoimmun sygdom;
• stråling;
• skade;
• giftig skade;
• immundefekt (HIV, svækket immunitet efter en alvorlig sygdom).

Afhængigt af årsagen til sygdommen er der forskellige former for det. Der er f.eks toxoplasmose chorioretinitis i øjet syfilitisk, tuberkuløse.

Chorioretinitis kan være asymptomatisk. Sygdommen i sådanne tilfælde opdages under en fysisk undersøgelse.

Hvis sygdommen påvirker det makulære område, så manifestationer som:

• sløret syn;
• fald i dens sværhedsgrad;
• forvrængning af visuel opfattelse af objekters form og størrelse;
• gnister eller glimt foran øjnene;
• dårlig orientering i skumringen.

Video:

ICD-10 kode

Chorioretinitis er en sygdom i øjnene og adnexa, der hører til den internationale klassifikationsblok H00-H59. Da chorioretinitis er en sygdom i årehinden og nethinden (H30-H36), er chorioretinitis placeret som chorioretinal inflammation og er udpeget af klassen H30.

Chorioretinal betændelse af fokal karakter er angivet med koden H30.0, spredt - H30.1 uspecificeret - H30,9.

Diagnostik

For at afklare chorioretinitis bruges flere diagnostiske metoder:

• synsvurdering (reduceret, ikke korrigeret);
• (nedsat kontrastfølsomhed i nethinden, mørke pletter);
• ultralydsdiagnostik;
• biomikroskopi (forstyrrelser i glaslegemet);
• refraktometri;
• fluorescein angiografi (karvurdering);
• elektroretinografi;
• optisk cogent tomografi (kontrol af nethinden).

Foto af et betændt øjeæble

Ved diagnosticering af chorioretinitis er det også vigtigt at fastslå årsagerne til dens forekomst. For at gøre dette skal du udføre:

• Analyse af urin;
• blodprøver (generelle, RW, forskellige infektioner);
• røntgen af ​​thorax.

Afhængigt af sygdommens karakteristika konsulterer de nogle gange andre specialister, for eksempel en ØNH-læge, en venerolog, en immunolog.

Behandling

Når diagnosticeret med chorioretinitis, er patientens første bekymring, om en sådan sygdom kan helbredes. Behandling er mulig, men den skal startes rettidigt og korrekt. Kun der kan du redde dit syn og undgå komplikationer.

For at eliminere årsagerne til sygdommen anvendes etiotropiske lægemidler. Hvis årsagerne er af bakteriel natur, indgår bredspektrede antibiotika i behandlingen, og efter at patogenet er identificeret, går de videre til et mere specifikt lægemiddel.

Det er muligt at fremskynde resorptionen af ​​inflammationsfokus ved hjælp af enzymer - histochrom, lidase, fibrinolysin. I behandlingen af ​​chorioretinitis indgår også anti-inflammatorisk behandling. En del af det er hormonelle stoffer - Indomethacin. Lægemidlerne administreres parabulbarno, intramuskulært eller anvendes topisk.

Betændelse forårsaget af toksiner har brug for afgiftningsterapi, for eksempel med en 5% glukoseopløsning eller gemodez.

Med hensyn til immunterapi kan behandling med immunsuppressiva eller immunstimulerende midler udføres. Vitaminkomplekser hjælper med at øge kroppens modstand (der kræves vitaminer af gruppe B og ascorbinsyre).

Fysioterapi er med til at fremskynde behandlingen. Den mest effektive elektroforese med lidase.

• Central serøs chorioretinitis indebærer inddragelse i terapi af lægemidler til normalisering af kapillær permeabilitet (sædvanligvis ascorutin), dehydreringsmidler (glycerol, glucoseopløsning) og vasodilatorer (No-Shpa).

Behandling med folkemedicin

Det er muligt at behandle chorioretinitis med folkemedicin, men det bør kun være et supplement til lægemiddelbehandling. Folkemidler bruges til at udvide blodkar.

I behandlingsprocessen er det vigtigt at overveje din kost. Sørg for at spise friske grøntsager, hytteost, mejeriprodukter, citrusfrugter. Hvis det er muligt, inkludere blåbær, solbær og hyben i kosten.

Med en rettidig og korrekt tilgang kan chorioretinitis helbredes fuldstændigt.

Det er vigtigt at huske, at for eventuelle helbredsproblemer skal du kontakte en specialist. Selv mindre overtrædelser ved første øjekast kan føre til alvorlige konsekvenser og alvorlige komplikationer.

I øjeblikket er folk blevet mere og mere tilbøjelige til at støde på forskellige øjensygdomme. Mange af dem kan være forårsaget af en øget belastning under arbejdet, hvor en person er tvunget til konstant at se på skærmen. Med sådanne patologier kan briller, kontaktlinser og terapeutiske øvelser til øjnene hjælpe. Der er dog afvigelser, der ikke er forbundet med træthed af synsorganerne. Disse omfatter en sygdom som chorioretinitis.

Beskrivelse af sygdommen

Chorioretinitis er en sygdom, hvor der opstår en inflammatorisk proces i den bageste årehinde i øjnene. Efterfølgende kan processen føre til beskadigelse af nethinden, og dette sker på grund af underernæring af øjet, da alle nyttige stoffer kommer ind i det gennem de choriokapillære kar, som er udsat for sygdommen.

Dette sker på grund af den anatomiske strukturs ejendommeligheder. Kredsløbssystemet i dette område er placeret på en ret bred seng, hvor hastigheden af ​​blodpassage sænkes betydeligt. Som du ved, disponerer enhver stagnation for øget reproduktion af alle slags patogene organismer. Dette sker også bagerst i øjet, hvor eventuelle bakterier dvæler, begynder at dele sig og føre til dannelsen af ​​inflammatoriske processer. De mindste kar, kapillærerne, begynder at lide først, og derefter begynder resten af ​​øjets vaskulære system gradvist at blive påvirket.

Denne sygdom har flere synonymer - choroiditis, posterior uveitis, chorioretinal inflammation osv.

Chorioretinitis klassifikationer

Der er mange forskellige klassifikationer af choroiditis. Under sygdommen kan forskellige dele af øjet blive påvirket, og baseret på deres lokalisering skelnes følgende typer af posterior uveitis:

1. Central opstår med beskadigelse af den makulære region, som er placeret i midten af ​​nethinden.
2. Paripapillær er lokaliseret i området af synsnervehovedet.
3. Ækvatoriet er placeret i øjets største omkreds i frontalplanet.
4. Det perifere er placeret på grænsen af ​​dentate linje, som deler nethinden i ciliary-iris og optiske dele.

Et meget vigtigt tegn er sværhedsgraden af ​​spredningen af ​​den inflammatoriske proces. Afhængigt af graden af ​​involvering af omgivende væv skelnes følgende typer sygdom:

1. Focal er den enkleste, med kun ét område med inflammation fundet.
2. Multifokal spredt ledsages af flere foci.
3. Diffus er den mest alvorlige, der er en sammenlægning af flere berørte dele til en stor.

To typer skelnes også afhængigt af varigheden og arten af ​​sygdomsforløbet:

1. Akut varer normalt ikke mere end tre måneder. Udviklingshastigheden er meget hurtig, der er en hurtig progression af dystrofi af øjenvæv.
2. Kronisk varer mere end tre måneder.

På grund af forekomsten af ​​sygdommen skelnes følgende typer:

1. Toxoplasmose er forårsaget af sygdommen af ​​samme navn. Det er normalt medfødt, da infektion opstår, mens den stadig er i livmoderen. Kliniske manifestationer opdages dog ikke altid umiddelbart efter fødslen. Hos børn stiger kropstemperaturen ofte og forskellige andre alvorlige sygdomme, såsom hjernebetændelse og kan tilføjes.
2. Syfilitisk er forårsaget af bleg treponema og er også ofte både en medfødt og en erhvervet sygdom.
3. Tuberkuløs dannes, normalt i en alder af 20-40 år, på baggrund af primær tuberkulose. Forløbet af denne type er ekstremt alvorligt, ofte ledsaget af blødninger. Progredierer efterhånden som almentilstanden forværres.
4. Toxocariasis er forårsaget af larveformen ascaris. Med blodgennemstrømningen kommer de ind i øjnenes kar og danner specielle knuder - granulomer. Forløbet er normalt akut, især i en yngre alder.
5. Candida er forårsaget af svampen Candida albicans. I øjeblikket er forekomsten af ​​denne særlige art steget betydeligt. Det skyldes den udbredte brug af antibiotika, hvorfor mikroorganismer begynder at udvikle resistens over for lægemidler.
6. Serøs er en polyætiologisk sygdom, der kan dannes på grund af mange forskellige faktorer. Det udvikler sig hovedsageligt på grund af defekter i basalpladen og patologisk vaskulær permeabilitet. Nethinden bliver mærkbart uklar, synets kvalitet falder.
7. Nærsynethed udvikler sig i området af makula på grund af hyppige blødninger i nethinden og årehinden i fremskredne stadier af nærsynethed. På grund af den stærke strækning opstår der en gradvis atrofi af kapillærerne.

Årsager og faktorer til udvikling af choroiditis

Der er mange grunde, der kan tjene som dannelsen af ​​chorioretinitis. Blandt dem skiller alle slags infektioner sig ud:

• bleg treponema eller Treponema pallidum, som forårsager syfilis;
• bacillus Koch eller mycobacterium fra slægten Mycobacterium tuberculosis, hvilket fører til udvikling af tuberkulose;
• protozoer af slægten Toxoplasma gondii, som danner toxoplasmose;
• alle slags patogener af lungebetændelse, herunder Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, etc.;
• mikroorganismer af slægten Brucella - Brucella melitensis, abortus og suis;
• tyfusbacille Salmonella typhi;
• forskellige infektioner, der fører til meningitis;
• cytomegalovirusinfektion på grund af et virus fra Herpesviridae-underfamilien;
• vira, herpes, HIV.

HIV-infektion svækker det menneskelige immunsystem, og kroppen bliver ude af stand til at bekæmpe alle slags sygdomme.

Også følgende årsager kan blive en faktor i udviklingen af ​​sygdommen:

• forskellige mekaniske skader på øjnene, herunder efter operationer;
• konsekvenser af nærsynethed;
• strålingseksponering på steder med miljøkatastrofer eller efter strålebehandling;
• allergiske reaktioner;
• autoimmune sygdomme;
• forskellige patologier i immunsystemet, hvor kroppen ikke fuldt ud kan bekæmpe den indkommende infektion

Symptomer

I de første stadier kan symptomerne udjævnes, og patienten viser nogle gange ingen tegn på sygdommen. I fremtiden kan følgende klager blive registreret:

• nedsat synsstyrke i varierende grad;
• blinker og blinker i synsfeltet;
• opfattelse af objekter kan blive deformeret;
• nedsat visuel funktion i svagt lys;
• "fluer" for øjnene.

Video om fluerne foran øjnene i programmet af Elena Malysheva "Lev fantastisk!"

Ved toxoplasmose chorioretinitis påvirkes centralnervesystemet og andre organer ofte. Sygdomsforløbet er bølgende og forværres derefter, for derefter at falme. Fokusområdet har klare konturer under det kroniske stadie og udtalt pigmentering. I akutte perioder er grænserne slørede, væske (lymfe eller blod) begynder at samle sig i vævene. Ofte findes nethindeløsning, blødninger og en neovaskulær hinde, hvor der begynder at dannes nye kar i fundusområdet, der ligner grålig-hvidlige væv i pigmentepitelet. Udseendet af en zone med aktiv inflammation i form af hvide foci observeres i ethvert område af fundus, som regel, men på kanten af ​​gamle ændringer.

Den syfilitiske art har særlige ydre manifestationer af sygdommen. På billederne er atrofierede og fibrøse områder erstattet af stærkt pigmenterede områder. Med erhvervet syfilis udvikler sygdomme i nethinden og årehinden sig i anden og tredje periode af sygdommen og fortsætter i form af en fokal eller diffus type.

Symptomer på syfilitisk chorioretinitis kaldes områder med "salt og peber" på grund af deres eksterne lighed.

Med tuberkuløs choroiditis vil symptomerne i høj grad afhænge af den primære sygdoms stadium. Alvorlig blødning og glasagtig infiltration forekommer ofte. Læsioner er normalt ikke fokale, men multifokale. Selv efter behandlingen er de resterende klart definerede ar synlige på billederne.

Tuberkuløs chorioretinitis er en af ​​de mest ondartede og er ledsaget af meget alvorlige symptomer.

Toxokarøs uveitis er ekstremt farlig. Patienten kan opleve alle mulige manifestationer af forgiftning med giftige stoffer. I det akutte stadium er det inflammatoriske fokus uklart, hvidligt. Nogle gange kan du finde en mørklægning i midten, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en larve. I nogle tilfælde er processen asymptomatisk og kan ikke forårsage klager hos patienter i lang tid. Hvis larven dør, så har produkterne af dens nedbrydning en særlig stærk virkning på det omgivende væv og forårsager betændelse.

Syfilitiske sorter af sygdommen ledsages af tilstedeværelsen af ​​et stort antal pigmenterede områder og ikke-pigmenterede foci. Ofte dannes atrofiske foci på periferien af ​​fundus. Hvis syfilis blev erhvervet, og ikke en medfødt sygdom, opstår symptomerne normalt i anden og tredje periode af sygdommen. Klinisk ligner det meget mange andre typer af denne patologi.

Med en candidal type lidelse klager patienter ofte over et fald i synsstyrken og periodisk uklarhed foran øjnene. Udadtil ligner symptomerne nogle gange meget toxoplasmose. I fundusområdet afsløres gullige eller hvide pletter med slørede kanter. Nethinden og glaslegemet kan blive påvirket.

Chorioretinitis på baggrund af HIV-infektion manifesterer sig som en sekundær sygdom på grund af et stærkt fald i patientens immunitet. Normalt er det forårsagende middel cytomegalovirus. Ved undersøgelse afsløres mange nekrotiske foci, der strækker sig til store områder af øjet og hyppige blødninger.

Diagnose og differentialdiagnose af posterior uveitis

Ved det første tegn på sygdommen skal du straks kontakte en øjenlæge. Ved udnævnelsen indsamler lægen en anamnese, lytter til patientens klager og udfører følgende diagnostiske foranstaltninger:

1. Vurdering af kvaliteten af ​​synet. Denne procedure er obligatorisk og med dens hjælp er det muligt i første omgang at etablere placeringen af ​​det inflammatoriske fokus. I tilfælde af den centrale type af sygdommen falder synsstyrken meget og kan praktisk talt ikke korrigeres; med perifer skade er der normalt ingen ændringer.
2. Computerperimetri af øjet er en moderne forskningsmetode, der gør det muligt at vurdere grænserne for synsfeltet. Det kan bruges til at opdage skader på synsnerven og nethinden. I nærvær af sygdommen kan forskellige mørke områder og blinde pletter (scotomer) påvises.
3. Refraktometri, som bestemmer det menneskelige øjes brydningsevne ved hjælp af et specielt medicinsk udstyr. Ved undersøgelse bør der ikke være nogen abnormiteter i dette område.
4. En undersøgelse i transmitteret lys bruges til at analysere øjeæblets gennemsigtige medier (hornhinde, fugt i forkammeret, linse, glaslegeme). I betragtning af at hornhinden og det forreste kammer kan undersøges i detaljer med lateral (fokal) belysning, bruges denne metode hovedsageligt til at studere linsen og glaslegemet.
5. Biomikroskopi udføres ved hjælp af et specielt kikkertmikroskop og en spaltelampe. Med deres hjælp kan du studere alle øjeæblets strukturer. Ved at flytte lyskilden kan du få optiske snit, som vil vise forskellige sygdomme, tumorer og endda fremmedlegemer. Med chorioretinitis er dannelsen af ​​deformation af glaslegemet mulig.
6. Oftalmoskopi ved hjælp af en Goldmann-linse adskiller sig fra andre metoder på grund af specielle spejle, der giver dig mulighed for at opnå den ønskede effekt af brydning af stråler. Med deres hjælp kan øjenlægen se et forstørret billede af fundusområdet fra midten til periferien. Man kan blandt andet studere afvigelser i øjets forkammer. Fordelen ved denne metode er evnen til nøjagtigt at identificere det berørte område og dets lokalisering. Under undersøgelsen er det også nødvendigt at bruge udvidende pupildråber. På grund af chorioretinitis ses ofte grågule slørede pletter, blødninger, væskefrigivelse fra kapillærer, retinal og vaskulær atrofi.
7. Fluorescein angiografi udføres ved hjælp af den vaskulære kontrastmetode. Patienten injiceres med et specielt stof intravenøst, og på mindre end et minut når det øjenkarrene. Lægen tager en række røntgenbilleder, der sporer væskens bevægelse. Med chorioretinitis kan aneurismer (fremspring af blodkarvæggene) og andre abnormiteter i øjets kredsløb påvises.
8. Elektroretinografi (ERG) er en særlig metode til at registrere nethindens tilstand ved at måle de biopotentialer, der dannes, når den udsættes for lysstråler. Ved undersøgelse kan der påvises forskellige dystrofiske processer, som fører til et gradvist fald i nethindens funktion.
9. Ultralyd af øjet ligner undersøgelsen af ​​andre organer ved denne metode. Ved hjælp af en speciel enhed under påvirkning af ultralyd studeres den indre struktur af synsorganerne, tætheden af ​​det flydende medium og tilstedeværelsen af ​​neoplasmer. Ved chorioretinitis ses ofte uklarhed af øjets hulrum.

Listen over diagnostiske procedurer er meget stor, og kun den behandlende læge kan bestemme, hvilken en patienten skal gennemgå. Det er også nødvendigt at tage test for mulige infektioner for at identificere årsagen til dannelsen af ​​chorioretinitis. For at fastslå årsagen til chorioretinitis er følgende procedurer desuden foreskrevet:

• generel analyse af blod, urin;
• en blodprøve for at påvise HIV-infektion, hepatitis, syfilis, toxoplasmose osv.;
• fluorografi;
• Mantoux test.

Differentialdiagnose udføres for at udelukke arvelige former for retinal dystrofi, rubella retinopati, makuladegeneration, choroidale tumorer.

Behandling

Efter at have undersøgt og fastslået grundårsagen til dannelsen af ​​chorioretinitis, ordinerer lægen en individuelt udvalgt behandling til patienten. Afhængigt af infektionens sværhedsgrad og årsagsmiddel vælges passende kirurgisk eller lægemiddelbehandling. Fysioterapi kan også ordineres. Under ingen omstændigheder bør du selvmedicinere, da chorioretinitis er en meget alvorlig sygdom.

Medicinsk terapi

Lægemidler er ordineret baseret på den underliggende årsag til sygdommen:

1. Hormonelle midler er ordineret til autoimmune og allergiske former for chorioretinitis (Indomethacin, Diclofenac, Hydrocortison).
2. Oftalmoferon, som har antivirale, anti-inflammatoriske, immunmodulerende egenskaber. Dette lægemiddel er et lokalt middel og indpodes i øjnene.
3. Antibiotikadråber fra gruppen af ​​fluoroquinoler (Moxifloxacin, Vigamox).
4. Anti-inflammatoriske øjendråber (Dexamethason).
5. Intrabulære injektioner af enzymer for at eliminere inflammatoriske foci (Fibrinolysin, Histochrome).
6. I tuberkuloseformen ordineres standard anti-tuberkuloseterapi og svampedræbende midler (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid).
7. Anthelmintiske lægemidler til ascariasis.
8. Antifungale lægemidler i tabletter (Fluconazol, Diflucan) og til injektion i glaslegemet (Orungal, Rifamin, Amphotericin B)
9. Immunotropiske lægemidler til at øge immuniteten. Disse kan være immunsuppressiva (Fluorouracil, Mercaptopurin) eller immunstimulerende midler (Levamisole).
10. Antibiotikaspecifik eller bredspektret.
11. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Bromfenac).
12. Antihistaminer til allergiske reaktioner (Suprastin, Claritin, Erius).
13. Et forløb med penicillin i syfilitisk form. Hvis der er intolerance, er doxycyclin, makrolider ordineret.
14. Interferon til at bekæmpe vira.
15. Midler til normalisering af kapillær permeabilitet. Det kan være vitamin C, B, Rutin, Parmidin.
16. For at eliminere konsekvenserne af forgiftning er intravenøs administration af Hemodez eller 5% glucoseopløsning ordineret.

Fysioterapi metoder

Den vigtigste metode til fysioterapi til chorioretinitis er elektroforese ved hjælp af specielle lægemidler. I tilfælde af øjensygdomme udføres det ved hjælp af et specielt bad, som påføres det åbne øje og fastgøres med en bandage og plastre. Derefter hældes medicinske opløsninger i denne beholder. Med chorioretinitis bruges Lidaza, det fremmer nedbrydningen af ​​hyaluronsyre, som nedbrydes i separate stoffer og fører til normalisering af vaskulær permeabilitet og forbedring af metaboliske processer i øjet. Også hævelse fjernes og ar absorberes. Nogle gange kan Fibrinolysin bruges, som kan fjerne overskydende fibrindannelser og deres indhold i karrene falder.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er normalt ordineret til alvorlige stadier af sygdommen, når lægemiddelbehandling ikke hjælper.

Laserkoagulation

Denne operation udføres for at afgrænse sunde væv fra dem, der har gennemgået inflammatoriske processer. I det behandlede område skabes specielle adhæsioner, der forhindrer patologiske processer i at sprede sig til andre dele af øjet. I nogle tilfælde udføres denne operation omgående.

Kirurgisk fjernelse af granulomet

Vitrektomi

Denne procedure er ordineret til nethindeløsning, talrige blødninger og dannelsen af ​​den chorioretinale membran. Selve operationen består i fuldstændig eller delvis fjernelse af glaslegemet, i stedet for injiceres en speciel gas eller væske. Efter det er udført, bliver nethindevævet tilgængeligt for lægen. Patienten kan få enten lokal eller generel anæstesi. Den omtrentlige tid for operationen er omkring to timer.

Folkemidler

Det skal forstås, at folkeopskrifter ikke erstatter andre behandlingsmetoder, de kan kun supplere den terapi, som lægen har foreskrevet. Før du bruger urtepræparater, bør du konsultere en læge, da der er mange kontraindikationer. Du kan bruge følgende værktøjer:

1. Hasselbarken knuses, 10 g hældes med et glas kogende vand og infunderes i tyve minutter. Tag 10 ml 3-4 gange om dagen. Dette middel har vasodilaterende egenskaber og fremmer udstrømningen af ​​blod fra steder med inflammation.
2. Kværn to teskefulde baldrianrødder og hæld dem i et glas vand og kog ved svag varme i ti minutter. Lad det trække i to timer. Tag en teskefuld to gange om dagen.

I sig selv er folkemedicin ikke effektive i kampen mod chorioretinitis og virker kun på en kompleks måde.

Behandlingsprognose

Efter eliminering af den inflammatoriske proces kan atrofiske foci forblive på øjnenes bagvæg. Hvis du ikke opsøger læge i tide, kan der opstå meget alvorlige og uoprettelige konsekvenser. Ofte er der løsrivelse af nethinden, intraokulære kar. I særligt alvorlige tilfælde kan patienten miste synet fuldstændigt. Jo tidligere behandlingen blev startet, jo mere gunstig vil prognosen være. Sygdommen forkorter ikke livet, men kan reducere dens kvalitet betydeligt.

Forebyggelse

Da chorioretinitis især ofte udvikler sig som en sekundær sygdom, er det meget vigtigt at overvåge dit helbred og gennemgå behandling i tide for forskellige virale og bakterielle læsioner i kroppen. Det er også nødvendigt at øge immuniteten, engagere sig i hærdning og spise mere friske grøntsager og frugter.

Chorioretinitis er en ekstremt alvorlig sygdom, der uden rettidig behandling kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Det er meget vigtigt at konsultere en læge ved de første symptomer på enhver øjensygdom.

Choroiditis er en betændelsessygdom i øjets årehinde. Chorioretinitis er en ledbetændelse i årehinden og nethinden. For at forstå det tætte forhold mellem disse sygdomme er det nødvendigt at forstå det grundlæggende i strukturen af ​​øjenvæggen.

Øjevæggen består af 3 hovedlag:

Således på grund af sin anatomiske placering af årehinden mellem sclera og nethinden dens isolerede betændelser er sjældne, næsten altid er nethinden involveret i processen. På grund af ligheden mellem årsager, patogenese og behandling af choroiditis og chorioretinitis, anvendes den samme type kliniske tilgange til dem - hvad der er gældende for choroiditis, gælder for chorioretinitis på næsten samme måde.

Årsager til choroiditis

I langt de fleste tilfælde udvikles chorioretinitis i øjet som et resultat af indførelsen af ​​et fremmed smitsomt eller ikke-smitsomt middel i øjets vaskulære membran med blod:

1. Mycobacterium tuberculosis;
2. Bleg treponema (syfilis);
3. Brucella;
4. Cytomegalovirus;
5. Toxoplasma;
6. Onchocercus;
7. Staphylococcus;
8. Streptococcus;
9. herpes virus;
10. Forskellige svampe.

Selve tilstanden, når cirkulationen af ​​ethvert smitsomt middel observeres i blodet, er allerede en alvorlig patologi og er ofte resultatet af immundefekt (indtagelse af immunsuppressiva, HIV-infektion, kronisk narkotika- og alkoholforgiftning, hypotermi).

Ved udviklingen af ​​chorioretinitis er niveauet af immunresponset på indtagelsen af ​​antigenet af stor betydning - jo mere udtalt betændelse er, jo mere alvorlig er sygdommen, den allergiske komponent er ofte af afgørende betydning, og indtagelsen af ​​et fremmed agent er kun en udløser. Der er også kendte tilfælde af autoimmun årehindebetændelse, hvor skade på årehinden er en konsekvens af immunsystemets aggression mod egen krop.

Typer af choroiditis

I henhold til vejen for indtrængning af det smitsomme middel er al choroiditis opdelt i to grupper:

• Endogen, den hyppigste - udvikler sig som følge af, at kilden til sygdommen kommer ind i blodbanen.
• Eksogen - en konsekvens af spredning af betændelse til årehinden fra nærliggende foci (betændelse i hornhinden, iris, skleral skade).

I henhold til placeringen af ​​det patologiske fokus er chorioretinitis opdelt i:

Ved vurdering af arten af ​​det mest betændte område er chorioretinitis opdelt i fokal (har et relativt lille område og klart definerede grænser) og diffus (fanger det meste af fundus). Til gengæld opstår fokal chorioretinitis som en isoleret (et fokus) og multipel.

Manifestationer af chorioretinitis

Da der ikke er smertereceptorer i selve årehinden og nethinden, føler patienterne typisk ikke smerter eller et fremmedlegeme i øjet. Symptomer på chorioretinitis er forbundet med beskadigelse af nethinden og består af følgende klager:

• Nedsat synsstyrke;
• Metamorfopsi - en forvrænget opfattelse af objekter, deres form, størrelse, placering i rummet, farve og andre visuelle egenskaber;
• Fotopsi - blink, lyn og gnister i øjnene;
• Scotomer - områder med "tab" af synet, når en del af synsfeltet holder op med at fungere, "blir blind";
• Hemeralopi - et fald i synet i skumringen, populært omtalt som "natteblindhed";
• tåge eller slør foran øjnene;
• Flydende fluer i øjnene.

I de sjældne tilfælde, hvor kun årehinden er betændt, kan klager være helt fraværende.

Funktioner af visse typer chorioretinitis

Tuberkuløs chorioretinitis

Tuberkuløs chorioretinitis på det nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin betragtes som en af ​​manifestationerne af tuberkulose - en sygdom i kroppen som helhed og ikke af et separat organ. Så afhængigt af stadiet af tuberkuloseforløbet har chorioretinitis forskellige træk ved kurset.

På stadiet af primær tuberkulose, hvor kroppens immunsystem ikke har en udtalt stigning i følsomhed over for tuberkelbacillus, forårsager indtrængen af ​​Mycobacterium tuberculosis i øjets årehinde ikke en fuldstændig sygdom, men en abortiv asymptomatisk betændelse, der næsten passerer altid sporløst og kan kun diagnosticeres tilfældigt ved undersøgelse af øjet.

I sekundær tuberkulose, når der allerede er dannet tuberkuløs fokus og øget følsomhed af immunitet over for Mycobacterium tuberculosis, forårsager tuberkelbacillens indtræden i øjets årehinde en infektiøs-allergisk betændelse med dannelsen af ​​specifikke granulomer.

Tuberkuløs chorioretinitis er karakteriseret ved et tilbagevendende (gentaget) forløb, hvor der er en lys indtræden af ​​sygdommen med en betydelig inflammatorisk komponent og en lige så hurtig udryddelse af inflammation og klinik.

Tuberkuløs chorioretinitis i henhold til graden af ​​distribution kan være:

1. Fokal - i fundus er der en eller flere (men ikke mere end tre) tuberkuløse granulomer (foci af inflammation);
2. Dissemineret - 4 eller flere foci af granulomatøs betændelse af forskellige recepter, der ikke smelter sammen;
3. Diffus-fokal - er sjælden, karakteriseret ved omfattende beskadigelse af øjets strukturer, et alvorligt forløb med involvering af elementer af glaslegemet i den inflammatoriske proces.

Tuberkuløs læsion af øjets årehinde medfører ofte en række alvorlige komplikationer i form af grå stær, nethindeløsning, betændelse i synsnerven, som ofte fører til et kraftigt fald i synsfunktionerne.

Toxoplasma chorioretinitis

Nederlaget for øjenhulen med toxoplasmose begynder med en læsion af nethinden, da patogenet primært påvirker det, og først derefter spredes betændelsen til årehinden.

Toxoplasmatisk chorioretinitis er karakteriseret ved et tilbagevendende forløb, og billedet af fundus afhænger af sygdomsstadiet. På stadiet af remission (dæmpning) i fundus bestemmes klart begrænsede, udtalt pigmenterede foci. På forværringsstadiet fortsætter inflammationen fra kanten af ​​det gamle fokus. Også under eksacerbation noteres hyppige omfattende blødninger i nethinden, op til dens løsrivelse.

På grund af det faktum, at Toxoplasma-infektion under graviditeten har alvorlige konsekvenser for fosteret (ofte op til fosterdød eller dybt medfødt handicap), er det strengt forbudt for en gravid kvinde at kontakte kæledyr, deres sekreter, råt og underkogt kød.

Syfilitisk chorioretinitis

Syfilitisk chorioretinitis kan enten være medfødt eller erhvervet. I tilfælde af medfødt syfilis hos et barn kan chorioretinitis vise sig som følger:

• Fundus periferien indeholder mange små lysegule og mørke foci i form af "salt og peber";
• Fundusens periferi indeholder store pigmenterede foci med et lille antal foci af atrofi af årehinden;
• De perifere sektioner af fundus indeholder talrige zoner af atrofi af årehinden med enkelte indeslutninger af pigmenterede foci;
• Fundus periferien er markant pigmenteret, ingen atrofizoner er defineret.

I hvert af de beskrevne tilfælde forekommer et fald i synsstyrken, den sidste type har den værste prognose.

I tilfælde af erhvervet syfilis på stadiet af det akutte stadium af sygdommen er der diffus chorioretinitis med involvering i processen i glaslegemet og blødninger i nethinden. På remissionsstadiet kommer tegn på atrofiske ændringer i årehinden i forgrunden. Ved syfilitisk chorioretinitis observeres udtalt synsnedsættelse, som tvinger en til at søge lægehjælp ved sygdommens begyndelse.

Central serøs chorioretinitis

Central serøs chorioretinitis eller central serøs chorioretinopati er en sygdom, der først blev beskrevet i 1866, hvis karakter stadig ikke er kendt med sikkerhed og forårsager kontroverser blandt læger og øjenlæger.

I begyndelsen af ​​sygdommen opstår der en tåge foran øjnene, som efter 2-3 dage tager form af en mørk plet i synsfeltet (positivt skotom). Patienter bemærker også ofte metamorfopsi, fotopsi, et fald i synet til hundrededele og andre tegn på nethindeskade.

chorioretinitis i øjet

Sygdommen forløber i tre faser og går ofte cyklisk.

I den første fase opstår den mest levende manifestation af ovenstående symptomer. På fundus i området af makula bestemmes en let fremspringende afrundet eller oval retinal opacificering med klare konturer, som omslutter karrene.

Efter nogen tid, op til flere måneder, begynder den anden fase - i fundus løser uklarheden, og hvidlige prikker bestemmes i stedet, mens symptomerne fortsætter, men begynder langsomt at gå tilbage.

På tredje fase sker fuldstændig genoprettelse af synet, og resterende fænomener i form af små, gule og misfarvede områder forbliver på nethinden.

Sygdommen kan påvirke det ene eller begge øjne, passere sporløst eller føre til alvorlig synsnedsættelse, det er ekstremt vanskeligt at forudsige udfaldet af denne sygdom.

Diagnose af chorioretinitis

Diagnose af chorioretinitis i øjnene udføres på grundlag af en systematisk tilgang til at bestemme årsagerne og direkte patogen for at ordinere passende behandling rettet mod alle dele af sygdommen.

1. Undersøgelsen udføres for at bestemme klager, hastigheden af ​​deres udvikling, for at fastslå samtidige sygdomme (autoimmune, smitsomme), skader og øjenoperationer.
2. Visuel undersøgelse og palpation har ingen diagnostisk betydning.
3. Laboratorieforskning:
   • generel analyse af blod og urin (for at udelukke kroniske inflammatoriske processer, autoimmune og systemiske sygdomme);
   • en biokemisk blodprøve (blodglukose, leverenzymer), for at bestemme muligheden for at ordinere høje doser af kortikosteroid antiinflammatoriske lægemidler;
   • bakteriologisk undersøgelse af indholdet af konjunktivhulen for at bestemme patogenet og dets følsomhed over for antibiotika;
   • Wasserman test (RW) for at udelukke syfilis;
   • immunologisk diagnostik af HIV, hepatitis B og C, toxoplasmose.
4. Instrumentel forskning:
   • visometri - bestemmelse af synsstyrke;
   • biomikroskopi - bestemmer tilstanden af ​​øjets lysledende systemer;
   • tonometri - bestemmer intraokulært tryk;
   • oftalmoskopi - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​nethinden og årehinden;
   • perimetri - bestemmer tilstanden af ​​synsfelterne;
   • røntgenundersøgelse af lunger og hoved for at diagnosticere tuberkulose, skader og foci af kroniske infektioner, som kan være en kilde til årsagen til chorioretinitis;
   • fluorescein angiografi - bestemmer tilstanden af ​​blodgennemstrømning i nethinden og årehinden
   • Ultralyd af øjeæblet - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​øjets membraner, når deres visuelle undersøgelse er vanskelig.

Listen over andre diagnostiske procedurer og specialistkonsultationer bestemmes af den behandlende læge, der udfører den diagnostiske søgning.

Video: Angio-OCT i diagnosticering af central serøs chorioretinopati

Behandling af chorioretinitis

Selvbehandling af chorioretinitis er uacceptabel! Udnævnelsen af ​​lægemidler uden at udføre hele rækken af ​​diagnostiske foranstaltninger og uden deres fortolkning af en kvalificeret specialist kan gøre processen til en kronisk form eller skade dit helbred. Behandlingen skal være kompleks og påvirke alle dele af den patologiske proces. Inkluderer:

Operativ behandling af chorioretinitis direkte udføres ikke, men dens konsekvenser (nethindeløsning, glaslegemefortøjninger) udsættes ofte for kirurgiske behandlingsmetoder.