Hll behandling. Behandling af kronisk lymfatisk leukæmi i Tyskland ved hjælp af innovative metoder

22. maj 2017 inden for rammerne af XII All-Russian Forum "New Horizons" blev der holdt en forelæsning af en assistent fra Onkologiafdelingen ved det første Moscow State Medical University opkaldt efter I.I. DEM. Sechenov Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, Ph.D. DE DER. Bialik om emnet kronisk lymfatisk leukæmi.

Foredragsholderen fremhævede de vigtigste aspekter, som en patient med diagnosen kronisk lymfatisk leukæmi bør kende.

Kronisk lymfatisk leukæmi er en klonal lymfoproliferativ sygdom karakteriseret ved spredning og en stigning i antallet af modne lymfocytter i det perifere blod på baggrund af lymfocytisk infiltration af knoglemarv, lymfeknuder, milt og andre organer. Den mest almindelige type leukæmi i den voksne befolkning. Incidensen er 3-3,5 pr. 100.000 indbyggere om året. Medianalderen varierer fra 58 til 72 år, og kun 10 % af patienterne er under 40 år.

I modsætning til andre onkologiske sygdomme er sammenhængen mellem kronisk lymfatisk leukæmi og "klassiske" kræftfremkaldende faktorer endnu ikke fastslået. Også denne sygdom er den eneste leukæmi, hvis oprindelse ikke er forbundet med ioniserende stråling.

I de tidlige stadier af sygdommen er der praktisk talt ingen symptomer. Sygdommen kan udvikle sig i årevis asymptomatisk med kun nogle ændringer i den generelle blodprøve. Antallet af leukocytter i de tidlige stadier af sygdommen svinger inden for den øvre grænse for normalen.

Symptomer på sygdommen:

• Øgede lymfocytter i perifert blod;
• Forstørrede lymfeknuder;
• Forstørrelse af milten;
• Forstørrelse af leveren;
• Nedsat hæmoglobinniveau;
• Nedsat blodpladeniveauer;
• Forøgelse af kropstemperaturen;
• Vægttab;
• Hurtig træthed;
• Tendens til infektioner.

Nødvendige eksamener:

• Klinisk blodprøve med tælling af dannede elementer;
• Blod kemi;
• Analyse af urin;
• Punktering og trepanobiopsi af knoglemarven;
• Immunfænotypisk analyse af knoglemarvslymfocytter;
• Cytogenetisk undersøgelse af knoglemarvslymfocytter;
• Molekylær undersøgelse af perifert blod og knoglemarvslymfocytter;
• Computertomografi af brystet, maven, lille bækken;
• EKG, ultralyd af hjertet.

Sygdomsstadier:

Stadium A - lymfocytose med skade på højst 2 grupper af lymfeknuder eller fravær af deres nederlag, anæmi og trombocytopeni er fraværende;

Stadium B - læsioner af 3 eller flere grupper af lymfeknuder, lever, milt; anæmi, trombocytopeni er fraværende;

Stadie C - lymfadenopati, tilstedeværelsen af ​​anæmi og/eller trombocytopeni.

Desværre er kronisk lymfatisk leukæmi ikke en helbredelig sygdom, men med rettidig diagnose og korrekt udvalgt terapi kan patienternes varighed og livskvalitet forbedres væsentligt. Men selv med behandling af højeste kvalitet bevarer denne sygdom evnen til langsomt at udvikle sig.

De indledende stadier af sygdommen kræver ikke særlig behandling. På dette stadium er patientens tilstand under konstant tilsyn af en hæmatolog. Med et stabilt langsomt forløb kan patienten føle sig godt tilpas uden at tage medicin.

Indikationer for påbegyndelse af lægemiddelbehandling:

• Fordoblingstid for lymfocytter (mindre end 6 måneder);
• Progressiv vækst af lymfeknuder, milt, lever;
• Udseendet af anæmi;
• Udseendet af trombocytopeni;
• Autoimmune komplikationer;
• Udseendet af klager - en stigning i hyppigheden af ​​infektionssygdomme, øget svaghed, svedtendens, hyperæmi.

Behandling: alkyleringsmidler (leukeran, cyclophosphamid), purinanaloger (fludarabin, cladribin), kombinationslægemidler (bendamustin), monoklonale antistoffer.

Nye lægemidler til behandling af kronisk lymfatisk leukæmi: monoklonale antistoffer, inhibitorer af BCR-komplekssignalet, proapoptotiske lægemidler.

Som et resultat af rapporten kunne forumdeltagerne stille spørgsmål, som straks blev besvaret.

Materialet er udarbejdet på baggrund af et foredrag af T.E. Bialik.

Billeder af begivenheden:

I løbet af det seneste årti er der sket betydelige fremskridt i behandlingen af ​​forskellige typer blod- og lymfekræft. Vores nye artikel handler om behandling af blodkræft som en del af Cancer Awareness Month. Kun gode nyheder til dig i dag.

Ud over traditionel kemoterapi, som har vist gode resultater i behandlingen af ​​de fleste typer kræft, herunder leukæmi, er mange avancerede biologiske lægemidler blevet godkendt i de senere år og har vist høje helbredelsesrater hos patienter med leukæmi. Disse lægemidler øger ikke kun patienternes forventede levetid, men giver også lovende behandling for mange kræftformer, herunder lymfatisk leukæmi.

Innovative biologiske terapier er baseret på brugen af ​​to hovedmekanismer:

1. Målrettet terapi , som består i en unik virkningsmekanisme af lægemidler, som består i en selektiv effekt på kræftceller og ikke forårsager væsentlig skade på raske celler.
2. Procedurer baseret på aktivering og stimulering af immunsystemet patient mod kræftceller. Det er kendt, at kræftceller er i stand til at "bedrage" immunsystemet, men nye lægemidler kan forstyrre denne mekanisme, så kroppen selv er i stand til at bekæmpe sygdommen.

Nye lægemidler til behandling af blodkræft.

CML er kronisk myelogen leukæmi.

Det første gennembrud i den biologiske behandling af kronisk myeloid leukæmi blev registreret i begyndelsen af ​​2000'erne. Indtil da oplevede alle patienter en overgang fra en kronisk form til en akut, efterfulgt af patientens død.

Sygdommen fikseres som regel hos personer i alderen 50-60 år, men den forekommer også hos unge. På verdensplan diagnosticeres omkring 100.000 mennesker hvert år. Flere hundrede patienter diagnosticeret med blodkræft er under observation på israelske hospitaler.

Blodkræft er forårsaget af en genetisk mutation af celler i knoglemarven, som forårsager aktivering af tyrosinkinaseproteinet i cellen, hvilket fører til dens skade og hurtig deling.

For ti år siden blev stoffet imatinib Glivec med succes brugt for første gang, som hæmmede aktiviteten af ​​proteintyrosinkinaser, hvilket førte til en helbredelse hos 90 % af patienterne, og også eliminerede en genetisk mutation hos 80 % af patienterne.

Siden 2004 er imatinib blevet tilføjet til kurven af ​​lægemidler til behandling af blodkræft, og mere avancerede generationer af tyrosinkinasehæmmere som Nilotinib (Tsignh), Dstinib (Sfriisl) og Fontinib (Aiklosig) er blevet udviklet senere.

Disse lægemidler er mere effektive til at bekæmpe kræftceller, selv i tilfælde, hvor patienter udvikler resistens over for imatinibbehandling. Det er takket være dem, at den forventede levetid for patienter med blodkræft er næsten lig med livet for raske mennesker.

CLL, kronisk lymfatisk leukæmi og NHL, non-Hodgkins lymfom.

Kronisk lymfatisk leukæmi er den mest almindelige type voksen leukæmi i B-lymfocytter, celler, der tilhører immunsystemet og beskytter kroppen mod skadelige celler.

Sygdommen forekommer hos 2-4 personer pr. 100 tusinde patienter, og dens udbredelse er meget højere blandt personer over 70 år. Sygdommen har en tendens til at udvikle sig langsomt og gentage sig efter diagnose og behandling. Fordi traditionel kemoterapi giver ikke gode indikatorer for en kur, så er det til en vis grad det, der fik forskerne til at udvikle nye biologiske lægemidler.

Non-Hodgkins lymfom er en kræftsygdom i lymfeknuderne, der også beskadiger andre organer i kroppen. I de fleste tilfælde er kilden til sygdommen B-lymfocytter, som er livstruende, især ved aggressivt lymfom og en moderat form af sygdommen, også kaldet indolent lymfom.

Et gennembrud i behandlingen af ​​CLL og NHL begyndte for mere end ti år siden med lanceringen af ​​MabThera (Ritoksimb). Kombinationen af ​​lægemidlet med kemoterapi forbedrede signifikant patienternes respons på behandlingen. Desuden bidrager denne kombination i høj grad til helbredelsen af ​​patienten.

MabThera er et monoklonalt antistof rettet mod et protein kaldet CD-20. Antistoffet binder sig til kræftceller og forårsager deres død ved direkte at trænge ind i cellemembranen og aktivere lymfocytter i immunsystemet mod kræft.

Efterfølgende er der udviklet flere antistoffer, der virker mod CD-20, herunder Aofatomomb (Arzrh) til behandling af patienter med CLL. I kombination med kemoterapi førte brugen af ​​lægemidlet til en betydelig forbedring i respons på behandlingen.

Anden generation af lægemidler, Belvedere, har vist høj effektivitet hos patienter, som af den ene eller anden grund ikke kan få kemoterapi. Til dato har det vist sig at være effektivt til behandling af andre typer lymfomer, og dets brug forventes at stige, især hos voksne patienter med CLL.

Videnskabelige fremskridt i forståelsen af ​​kræftcellers struktur og funktionen af ​​en kræftsvulst har gjort et stort gennembrud inden for onkologisk medicin og har i høj grad bidraget til udviklingen af ​​en række innovative smarte lægemidler til behandling af CLL. Et sådant lægemiddel er Aibrotinib.

Dette lægemiddel blokerer proteinet BTK (Brutons tyrosinkinase), som er vigtigt for overlevelse og spredning af B-celler. Derfor, takket være lægemidlet, hæmmes proteinet, hvilket forårsager neutralisering og ødelæggelse af kræftceller. I dette tilfælde anvendes betydelig skade på andre celler i kroppen ikke.

I begyndelsen af ​​2014 blev lægemidlet godkendt af FDA til behandling af CLL hos patienter med recidiverende eller resistent sygdom, som allerede havde modtaget mindst én behandlingslinje. Resultaterne af lægeundersøgelsen viste, at sygdommen vendte tilbage hos 60 % af patienterne, som reagerede godt på lægemidlet.

Samtidig reagerede patienter, der som regel ikke reagerer på behandlingen, godt på lægemiddelbehandling. Som følge heraf er lægemidlet blevet introduceret i behandlingsregimet siden 2014 for patienter, der lider af blodkræft med en mutation i kromosom 17.

I 2015 blev brugen af ​​lægemidlet tilgængelig for alle patienter med recidiverende CLL, såvel som for de patienter, der ikke passede til standardbehandlingsregimerne. Til dato har de fleste behandlinger været vellykkede, og selve lægemidlet er effektivt og godkendt til brug i en kurv af patienter med kappecellelymfom, en aggressiv form for recidiverende lymfom.

Notolast er et andet nyt lægemiddel, der hæmmer et protein kaldet BCL2 og får kræftceller til at dø. Lægemidlet er godkendt af FDA til behandling af CLL og er effektivt til behandling af andre typer lymfomer.

Myelomatose.

Myelomatose er en kræft i blodet, hvor plasmacellerne i knoglemarven bliver ondartede. Faktisk er det celler, der producerer antistoffer, der hjælper kroppen med at bekæmpe forskellige infektioner. Med sådan blodkræft begynder celler at dele sig ukontrolleret og danne tumorer, men påvirker også andre organer på grund af spredningen af ​​blodgennemstrømningen.

Myelomatose er en ret smertefuld sygdom, der forårsager samtidige patologier. Disse er nyresvigt og gentagne infektioner og knoglebrud samt anæmi. Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med myelomatose var tidligere kun 2-3 år. Nu, takket være udviklingen af ​​biologiske lægemidler, som i dag er en integreret del af behandlingen af ​​myelomatose, er patienternes forventede levetid steget til 7-9 år.

Biologiske behandlinger for myelomatose er normalt opdelt i to grupper, som hver repræsenterer et supplement til avancerede biologiske behandlinger.

Den første gruppe er "aimidin", som påvirker blodgennemstrømningen til tumorceller, aktiverer immunsystemet mod kræftceller og undertrykker faktorer, der er ansvarlige for kræftcelleproliferation. Disse lægemidler omfatter Lnlidomid (Rblimid) og Fomlidomid (Aimnobid).

Lnlidomid gives til ældre patienter under førstelinjebehandling. Fomlidomid indgår i sundhedskurven for alle patienter med myelomatose. Lægemidler er af særlig betydning for patienter med dårlig diagnostisk ydeevne.

Den anden gruppe af myelombehandlinger er "frotaozom". Sådan behandling fører til ødelæggelse af kræftceller ved at forstyrre deres aktivitet. Bortizomib (Velcade) er det første lægemiddel i denne gruppe. Det er godkendt og tilgængeligt til alle patienter med myelomatose, brugt alene eller i kombination med andre biologiske eller kemoterapeutiske midler. Krfilzomib (Kifrolis) er en ny generation af lægemiddel til tredjelinjepatienter. Det er især effektivt til patienter med tilbagefald af sygdommen.

Det skal bemærkes, at myelomatose forbliver en uhelbredelig sygdom. Desuden er det en sygdom med et uundgåeligt tilbagefald, og hver gang bliver sygdommen mere aggressiv og sværere at behandle. Brugen af ​​biologiske lægemidler gør det dog ikke kun muligt at erstatte kemoterapi, som har mange bivirkninger, men forlænger også patienternes levetid betydeligt. Især i tilfælde, hvor patienter har modtaget andre myelomatosebehandlinger.

I 2015 blev en liste over fødevarer og lægemidler godkendt til brug i behandlingen af ​​myelomatose.

Daratomomab er et immunterapilægemiddel, der er et monoklonalt antistof, der er aktivt mod CD-38-proteinet i myelomcellemembranen. Lægemidlet udløser flere mekanismer, herunder aktivering af immunsystemet, samt blokering af kræftcellers signaler for deres ukontrollerede deling. Lægemidlet dræber kræftceller og et protein, der retter sig mod ekspressionen af ​​myelomkræftceller.

Kliniske undersøgelser af disse lægemidler udføres over hele verden, herunder i israelske lægecentre. Resultaterne offentliggøres i prestigefyldte tidsskrifter og senest præsenteret på medicinske konferencer rundt om i verden, der definerer større forskning i den nærmeste fremtid som at have de største konsekvenser for behandlingen af ​​kræftformer, herunder myelomatose.

Hodgkins lymfom.

I dag har Hodgkins lymfom en høj grad af helbredelse på grund af en kombination af kemoterapi og stråling. Men mindst 10-30 % af patienterne reagerer ikke på kemoterapi eller får tilbagefald af sygdommen efter behandling.

Nye biologiske behandlingsmetoder viser bedre resultater, og derfor vinder deres anvendelse mere og mere popularitet i førende klinikker, herunder israelske klinikker.

Blandt dem er Brntoksimb (Adtztris), et lægemiddel, der er et antistof mod CD-30-proteinet, der findes i tumorcellerne hos patienter med Hodgkins lymfom. Lægemidlet viste sin effektivitet i 75% af tilfældene af patienter, hvor sygdommen vendte tilbage efter knoglemarvstransplantation. Samtidig steg varigheden af ​​remission med 2 gange.

I øjeblikket anvendes lægemidlet til behandling af patienter, hvis sygdom er vendt tilbage efter knoglemarvstransplantation, og til patienter med tilbagefald af sygdommen, som ikke er kandidater til knoglemarvstransplantation.

PD-1 anti-hæmmeren (Aofdibo / Nibolomab, Kitrodh / Fmbrolizomab) er en anden gruppe af lægemidler, der forårsager aktivering af T-celler i kroppens immunsystem, der undertrykkes af kræft. Behandlingen giver en 78 % positiv respons hos patienter med Hodgkins lymfom, som har gennemgået en knoglemarvstransplantation.

Som du kan se, er medicin på randen af ​​en revolution i behandlingen af ​​kræft. Vi har set betydelige fremskridt i den biologiske udrensning af de fleste blod- og lymfekræftformer, hvilket i høj grad forbedrer chancerne for at overleve og komme sig fra disse sygdomme. Vi tror, ​​at vi i den nærmeste fremtid vil annoncere betydelige forbedringer af lægemidler, deres større effektivitet og behandlingssikkerhed.

En sygdom kendt som kronisk lymfatisk eller B-celle leukæmi er en onkologisk proces forbundet med akkumulering af atypiske B-lymfocytter i blodet, lymfe- og lymfeknuder, knoglemarv. Det er den mest almindelige sygdom fra gruppen af ​​leukæmier.

Det menes, at B-celle kronisk lymfatisk leukæmi hovedsageligt rammer europæere i en ret høj alder. Mænd lider meget oftere af denne sygdom end kvinder - de har denne form for leukæmi 1,5-2 gange oftere.

Interessant nok har repræsentanter for asiatiske nationaliteter, der bor i Sydøstasien, praktisk talt ikke denne sygdom. Årsagerne til denne funktion og hvorfor folk fra disse lande er så forskellige er stadig ikke fastlagt i øjeblikket.I Europa og Amerika, blandt repræsentanterne for den hvide befolkning, er forekomsten pr. år 3 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Den nøjagtige årsag til sygdommen er ukendt.

Et stort antal tilfælde er registreret hos repræsentanter for samme familie, hvilket tyder på, at sygdommen er arvelig og forbundet med genetiske lidelser.

Sygdommens begyndelses afhængighed af eksponering for stråling eller de skadelige virkninger af miljøforurening, de negative virkninger af farlig produktion eller andre faktorer er endnu ikke bevist.

Symptomer på sygdommen

Udadtil kan B-celle kronisk lymfatisk leukæmi ikke manifestere sig i meget lang tid, eller dens tegn ignoreres simpelthen på grund af sløring og manglende udtryk.

De vigtigste symptomer på patologi:

• Normalt, fra ydre tegn, bemærker patienterne et umotiveret vægttab med en normal, sund og tilstrækkelig kaloriefyldt kost. Der kan også være klager over svær svedtendens, som bogstaveligt talt optræder ved den mindste indsats.
• Følgende symptomer på asteni opstår - svaghed, sløvhed, træthed, manglende interesse for livet, søvnforstyrrelser og normal adfærd, utilstrækkelige reaktioner og adfærd.
• Det næste tegn, som syge mennesker normalt reagerer på, er en stigning i lymfeknuder. De kan være meget store, komprimerede, bestående af grupper af noder. Til berøring kan forstørrede noder være bløde eller tætte, men kompression af de indre organer observeres normalt ikke.
• På senere stadier kommer der en stigning, og organets vækst mærkes, beskrevet som en følelse af tyngde og ubehag. I de sidste stadier udvikler de, vises, generel svaghed, svimmelhed, pludselig stigning.

Hos patienter med denne form for lymfatisk leukæmi er immuniteten meget deprimeret, så de er særligt modtagelige for en række forskellige forkølelser og infektionssygdomme. Af samme grund er sygdomme som regel svære, de er langvarige og svære at behandle.

Af de objektive indikatorer, der kan registreres i de tidlige stadier af sygdommen, kan leukocytose kaldes. Kun ved denne indikator, kombineret med data fra en komplet sygehistorie, kan en læge opdage de første tegn på sygdommen og begynde at behandle den.

Mulige komplikationer

For det meste forløber B-celle kronisk lymfatisk leukæmi meget langsomt og har næsten ingen effekt på den forventede levetid hos ældre patienter. I nogle situationer er der en ret hurtig progression af sygdommen, som skal begrænses ved brug af ikke kun lægemidler, men også stråling.

Grundlæggende udgøres truslen af ​​komplikationer forårsaget af en stærk svækkelse af immunsystemet. I denne tilstand kan enhver forkølelse eller mild infektion forårsage en meget alvorlig sygdom. Disse sygdomme er meget svære at bære. I modsætning til en rask person, er en patient, der lider af cellulær lymfatisk leukæmi, meget modtagelig for enhver katarral sygdom, som kan udvikle sig meget hurtigt, fortsætte i en alvorlig form og give alvorlige komplikationer.

Selv milde forkølelser kan være farlige. På grund af immunsystemets svaghed kan sygdommen udvikle sig hurtigt og kompliceres af bihulebetændelse, mellemørebetændelse, bronkitis og andre sygdomme. Lungebetændelser er særligt farlige, de svækker i høj grad patienten og kan forårsage hans død.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Definitionen af ​​sygdommen ved ydre tegn, og ikke bære fuldstændig information. Også sjældent udført og knoglemarv.

De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen er som følger:

• Udførelse af en specifik blodprøve (immunfænotypning af lymfocytter).
• Udførelse af en cytogenetisk undersøgelse.
• Undersøgelsen af ​​knoglemarvsbiopsi, lymfeknuder og.
• Sternal punktering eller undersøgelse af myelogrammet.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmes sygdomsstadiet. Valget af en bestemt type behandling, såvel som patientens forventede levetid, afhænger af det.Ifølge moderne data er sygdommen opdelt i tre perioder:

1. Stadium A - fuldstændig fravær af lymfeknudelæsioner eller tilstedeværelsen af ​​ikke mere end 2 berørte lymfeknuder. Fravær af anæmi og trombocytopeni.
2. Stadium B - i fravær af trombocytopeni og anæmi er der 2 eller flere berørte lymfeknuder.
3. Stadium C - trombocytopeni og anæmi registreres, uanset om der er involvering af lymfekirtlerne eller ej, samt antallet af påvirkede knuder.

Metode til behandling af kronisk lymfatisk leukæmi

Ifølge mange moderne læger behøver B-celle kronisk lymfatisk leukæmi i de indledende stadier ikke specifik behandling på grund af milde symptomer og lav indvirkning på patientens velbefindende.

Intensiv behandling begynder kun i tilfælde, hvor sygdommen begynder at udvikle sig og påvirker patientens tilstand:

• Med en kraftig stigning i antallet og størrelsen af ​​berørte lymfeknuder.
• Med en stigning i lever og milt.
• Hvis en hurtig stigning i antallet diagnosticeres.
• Med vækst af tegn på trombocytopeni og anæmi.

Hvis patienten begynder at lide af manifestationer af onkologisk forgiftning. Dette er normalt manifesteret ved hurtigt uforklarligt vægttab, alvorlig svaghed, udseendet af febertilstande og nattesved.

Hovedbehandlingen af ​​sygdommen er kemoterapi.

Indtil for nylig var det vigtigste anvendte lægemiddel Chlorbutin, i øjeblikket anvendes Fludara og Cyclophosphamid, intensive cytostatiske midler, med succes mod denne form for lymfatisk leukæmi.

En god måde at påvirke sygdommen på er at bruge bioimmunterapi. Den bruger monoklonale antistoffer, som giver dig mulighed for selektivt at ødelægge kræftramte celler og efterlade sunde intakte. Denne teknik er progressiv og kan forbedre patientens kvalitet og forventede levetid.

Mere information om leukæmi kan findes i videoen:

Hvis alle andre metoder ikke har vist de forventede resultater, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig, bliver patienten værre, der er ingen anden udvej end at bruge høje doser af aktiv "kemi" efterfulgt af overførsel af hæmatopoietiske celler.

I de vanskelige tilfælde, når patienten lider af en kraftig stigning i lymfeknuder, eller der er mange af dem, kan brugen af ​​strålebehandling være indiceret.Når milten øges dramatisk, bliver smertefuld og faktisk ikke udfører sine funktioner, anbefales det at fjerne den.

På trods af at B-celle kronisk lymfatisk leukæmi er en onkologisk sygdom, kan du leve med den i mange år, bevare normale kropsfunktioner og nyde livet. Men for dette skal du tage visse foranstaltninger:

1. Du skal passe på dit helbred og søge lægehjælp, hvis de mindste mistænkelige symptomer viser sig. Dette vil hjælpe med at identificere sygdommen i de tidlige stadier og forhindre dens spontane og ukontrollerede udvikling.
2. Da sygdommen i høj grad påvirker arbejdet i patientens immunsystem, skal han beskytte sig så meget som muligt mod forkølelse og infektioner af enhver art. Ved tilstedeværelse af infektion eller kontakt med syge, smittekilder, kan lægen ordinere brugen af ​​antibiotika.
3. For at beskytte deres helbred skal en person undgå potentielle infektionskilder, steder med store koncentrationer af mennesker, især i perioder med masseepidemier.
4. Habitatet er også vigtigt - rummet skal rengøres regelmæssigt, patienten skal overvåge renheden af ​​sin krop, tøj og sengetøj, da alt dette kan være smittekilder. .
5. Patienter med denne sygdom bør ikke være i solen og forsøge at beskytte sig mod dens skadelige virkninger.
6. For at bevare immuniteten har du også brug for en ordentlig afbalanceret kost med en overflod af plantefødevarer og vitaminer, opgive dårlige vaner og moderat fysisk aktivitet, hovedsageligt i form af gåture, svømning, let gymnastik.

En patient med en sådan diagnose bør forstå, at hans sygdom ikke er en sætning, at du kan leve med den i mange år, bevare et godt humør og krop, mental klarhed og et højt effektivitetsniveau.

Tysk medicin anses for at være den mest progressive i verden, dens resultater inden for terapi af ondartede sygdomme i blodet og bloddannende organer er særligt store. Behandlingen af ​​kronisk lymfatisk leukæmi i Tyskland er jo mere vellykket, jo tidligere patienten søger hjælp, men selv i de senere stadier af sygdommen reducerer lægerne risikoen for eksacerbationer markant, stopper spredningsprocessen og minimerer de farlige symptomer på sygdommen. . Behandling af kronisk lymfatisk leukæmi udføres i overensstemmelse med moderne protokoller, mere effektiv og sikker, i hvert tilfælde er udnævnelsen af ​​terapi individuel under hensyntagen til scenen, prævalensen af ​​onkopatologi, patientens alder og andre indikatorer. Anmeldelser af dem, der har besøgt tyske klinikker med dette problem, bekræfter, at progressive metoder til behandling af kronisk lymfatisk leukæmi i Tyskland giver en mere udtalt positiv effekt end i CIS-landene, hvor medicin er meget mindre udviklet.

Førende klinikker i udlandet

Symptomer

Sygdommen tilhører gruppen af ​​non-Hodgkins lymfomer - sygdomme, hvor mutationer observeres i lymfocytter, blodceller. Atypiske modne celler akkumuleres i lymfeknuder, knoglemarv, blod, milt og lever.

I halvdelen af ​​tilfældene opdages sygdommen ved et tilfælde, fordi symptomerne på kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) er milde. Sygdommen udvikler sig langsomt, patienten i mange år har måske ikke engang mistanke om, at han har brug for lægehjælp. Som regel lider ældre mennesker af denne sygdom i langt de fleste tilfælde; CLL diagnosticeres oftest hos mænd i alderen 50 til 70 år.

CLL i den indledende fase er karakteriseret ved følgende symptomer:

Smertefri forstørrelse af lymfeknuder, milt og lever. Normalt øges lymfeknuderne i nakken først, derefter i lysken og i bughulen. Når lymfeknuderne bliver større, bliver de mere synlige, nogle gange skaber de kompression, som forstyrrer fordøjelsen, vandladningen og andre vigtige funktioner.

Der er svaghed, patienten bliver hurtigt træt, kan ikke arbejde så produktivt som før. Der er voldsom nattesved, kuldegysninger, let øget kropstemperatur. Patienten begynder at tabe sig.

Immuniteten falder hurtigt, genitourinære og respiratoriske systemer lider, respirationssvigt, blødning og andre alvorlige komplikationer kan forekomme.

Med et gunstigt sygdomsforløb og rettidig behandling er prognosen ret gunstig. Moderne metoder til behandling af kronisk lymfatisk leukæmi i Tyskland tillader patienter at leve i årtier uden alvorlige komplikationer og truende symptomer.

Diagnose af kronisk lymfatisk leukæmi i Tyskland

Mange indbyggere i CIS-landene, der kommer til Tyskland for at få behandling, står over for det faktum, at de fik en forkert diagnose i deres hjemland. Grundlæggende er årsagen til dette ufuldkomne og forældede diagnostiske metoder, manglende evne til at få adgang til innovative metoder til diagnosticering. Tyske klinikker har det nødvendige udstyr og metoder, der gør det muligt 100% nøjagtigt at identificere onkopatologi, finde ud af graden af ​​dens udbredelse og bestemme, hvilken type behandling der vil være den mest effektive.

En undersøgelse begynder til en konsultation med en onkohæmatolog, som udfører en undersøgelse, studerer anamnesen og specificerer, hvilke undersøgelser der skal laves. Den diagnostiske plan omfatter normalt følgende undersøgelser:

1. Laboratorie blodprøver
2. Genetisk og immunologisk forskning
3. PET er den mest moderne type hardwarediagnostik, som kan bruges til at detektere de mindste klynger af muterede celler
4. Digital radiografi
5. Biopsi af væv i den berørte lymfeknude.

Specificiteten af ​​forløbet af kronisk lymfatisk leukæmi er sådan, at patienter fra lavrisikogruppen har brug for aktiv observation i en betydelig periode. Ikke alle patienter har mulighed for regelmæssigt at komme til Tyskland for at få diagnosticeret. For den kategori af borgere, der ønsker at blive behandlet i deres hjemland, men stadig gerne vil vide, at de får den rigtige terapi, er der en "lægens second opinion"-service. Det er en Skype-videokonsultation, patienten modtager den uden at forlade sit hjem. Den tyske onkohæmatolog, klinikkens førende ekspert, studerer de diagnostiske data, der sendes af patienten, og foretager sin ekspertvurdering af rigtigheden af ​​den diagnose, der stilles derhjemme, og hensigtsmæssigheden af ​​den foreskrevne terapi. Lægen udarbejder også en individuel behandlingsplan, som indeholder de mest effektive metoder. Patienten kan præsentere denne behandlingsplan for sin læge med henblik på behandlingsjusteringer. For at modtage "second opinion"-tjenesten skal du udfylde et ansøgningsskema på hjemmesiden.

Førende specialister af klinikker i udlandet

Hvordan behandles kronisk lymfatisk leukæmi i Tyskland?

Behandling af kronisk lymfatisk leukæmi i Tyskland er ordineret individuelt, det tager højde for sygdommens stadium, hvilke organer der er påvirket af det, hvilke komplikationer der findes.

observation.Hvis sygdommen ikke manifesterer sig på nogen måde, foretrækker læger i den indledende fase ikke at tage nogen terapeutiske foranstaltninger og begrænse sig til aktiv observation. Patienten bør regelmæssigt gennemgå undersøgelser og konsultere en læge, så lægen ved de første tegn på CLL-progression ordinerer passende behandling. Derudover anbefaler onkohæmatologen at foretage justeringer af ernæring og livsstil.

Det er ordineret til at eliminere symptomer (kortikosteroider, antibiotika). Desuden tager patienten medicin for at styrke immunforsvaret.

Kemoterapi.Den førende metode til behandling af CLL, såvel som andre onkohæmatologiske sygdomme. cytostatiske lægemidler, administreret intravenøst ​​eller taget i form af tabletter, undertrykker væksten af ​​oncoceller og deres spredning, sikrer begyndelsen af ​​remission. Systemisk administration af lægemidler bidrager til, at stoffer, der er skadelige for kræftceller, ikke kun trænger ind i blodet, men også andre organer og systemer. Dette reducerer risikoen for spredning af den patologiske proces betydeligt. I Tyskland bruges ny generation af lægemidler til behandling af CLL, som har utvivlsomt fordele i forhold til dem, der blev brugt tidligere. Så de er mere effektive, men har færre bivirkninger og uønskede komplikationer. For hver patient vælges forholdet mellem kemoterapilægemidler og deres dosering individuelt.

Højdosis kemoterapi og knoglemarvstransplantation.Hvis polykemoterapi ikke giver den ønskede effekt, kan behandling med højest mulige doser af kemoterapi efterfulgt af knoglemarvstransplantation anvendes. Knoglemarven er et organ, der producerer blodlegemer, denne funktion er forringet på grund af sygdom og efterfølgende kemoterapi. Derfor er transplantation af et sundt knoglemarvsstof en effektiv måde at etablere produktionen af ​​sunde fuldgyldige lymfocytter og andre blodceller på. I tyske klinikker udføres allogen transplantation (donormateriale transplanteres) eller autolog transplantation (patientens eget materiale transplanteres, tidligere renset for toksiner og atypiske celler).

Strålebehandling.Det udføres, når det er nødvendigt at reducere størrelsen af ​​en lokaliseret tumor. I Tyskland er den accepterede standard for stråleterapi gennemførelsen af ​​sessioner på nye moderne enheder, lineære acceleratorer. Deres fordel er den nøjagtige indvirkning på tumorområdet, med den mindste, op til 0,5 mm, fejl. En sådan nøjagtighed gør det muligt at bestråle neoplasmaet med en større dosis stråling med en minimal risiko for vævsskade, derfor reduceres sessionens varighed uden tab af effektivitet.

Behandling med monoklonale antistoffer.Denne type innovativ behandling har vist høj effektivitet i behandlingen af ​​forskellige typer kræft, herunder behandling af CLL. Den nederste linje er, at de monoklonale antistoffer, der udgør stoffet, er i stand til at genkende kræftceller og kun interagere med dem uden at skade raske celler. En gang i kroppen markerer stoffet atypiske celler, hvorefter immunsystemet begynder at opfatte dem som farlige, og indgår i kampen mod sygdommen. En anden måde at bruge monoklonale antistoffer på er at vedhæfte skadelige elementer (kemoterapeutiske midler eller radioaktive partikler) til dem. Denne kombination giver dig mulighed for at ødelægge kræftceller uden at skade sunde.

Kirurgi. Hvis CLL har forårsaget skade på et indre organ (milt, lever), er en fuldstændig eller delvis resektion af dette organ mulig. Som regel tyr de i tyske klinikker til minimalt invasive operationer: i stedet for et stort kirurgisk snit laves små, og det beskadigede organ fjernes gennem dem. Den endoskopiske metode giver dig mulighed for at reducere risikoen for infektion, reducere invasiviteten af ​​operationen og gøre den postoperative restitutionsperiode så kort som muligt.

Et muligt alternativ: behandlingen af ​​kronisk lymfatisk leukæmi i Israel giver ikke mindre imponerende resultater, medicinniveauet, klinikkernes udstyr og lægernes professionalisme er ikke ringere end europæiske standarder. Fraværet af en sprogbarriere er et væsentligt plus til fordel for at vælge dette land.

Hvor meget koster behandling af kronisk lymfatisk leukæmi i Tyskland?

Prisen og kvaliteten, der fuldt ud svarer til det - denne kombination tiltrækker folk fra forskellige lande til Tyskland for at få behandling. Omkostningerne afhænger af kompleksiteten af ​​den særlige sag, de nødvendige terapeutiske foranstaltninger, der vil sikre det højeste resultat af terapien. Det er også værd at overveje, at vurderingen af ​​klinikken, den behandlende læges kvalifikationsniveau også påvirker prisfastsættelsen. Som regel, selv før han ankommer til behandling, får patienten at vide de omtrentlige omkostninger ved terapi, senere, efter diagnosen, kan prisen justeres lidt.

Fordele ved behandling af kronisk lymfatisk leukæmi i Tyskland

• Avancerede diagnostiske metoder
• Behandlingsinnovation
• Høj faglighed hos læger
• Blide terapier

Se afsnittet for mere information.