Hysteroresektoskopi med rdv. Hysteroskopi med WFD - mine indtryk og operationsforløbet

Hysteroskopi (fra det græske "hystero" - livmoder, "skopiya" - udseende) er en metode til gynækologisk undersøgelse og behandling af intrauterin patologi (polypper, adhæsioner, fibromer og andre sygdomme i livmoderen) samt diagnosticering af infertilitet. Gynækologer hos Medica Mente i Korolyov udfører både diagnostisk og operativ (terapeutisk) hysteroskopi. Klinikken er udstyret med de nyeste hysteroskoper og resektoskoper fra KARL STORZ (Tyskland). Udstyret giver dig mulighed for at undersøge patienten og om nødvendigt straks tage en biopsi af endometriet eller udføre en operation i livmoderhulen.

Hysteroskopi af livmoderen: diagnose / operation

Enhver form for procedure

1. klassisk hysteroskopi på operationsstuen; 2. En moderne version af proceduren - "kontor" hysteroskopi - på ambulant basis ved en gynækologs aftale. MedicaMente-klinikkens gynækologer arbejder med det mest moderne udstyr og har stor erfaring med at udføre disse procedurer.

Du kommer ikke til skade!

Hysteroskopi hos MedicaMent udføres ved hjælp af anæstesi med moderne hysteroskoper med lille diameter, så manipulationerne vil ikke give dig meget ubehag og smerte (fra anmeldelser fra vores patienter: "Ganske tålelig", "Lidt ubehageligt, men ikke smertefuldt!"). Hvis hysteroskopien udføres i bedøvelse, vil du ikke mærke noget som helst! I de første timer efter indgrebet er der maksimalt muligt at trække smerter i underlivet fra mild til moderat, svarende til menstruationssmerter.

Hurtigt, på et passende tidspunkt for dig

Geografien af ​​patienter, der bruger MedicaMente-tjenester, er meget bred. Hysteroskopiproceduren er især efterspurgt blandt patienter fra Korolev, Mytishchi, Pushkino, Shchelkovo, Balashikha, Khimki og andre byer i den nordøstlige Moskva-region, for hvem vores klinik er blevet et værdigt alternativ til langdistancerejser til Moskva. Gør hysteroskopi med Moskva-specialister uden at forlade regionen, hurtigt og på et passende tidspunkt for dig? Det kan vi hjælpe dig med!

Komfortabelt hospital

Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af mængden af ​​udførte medicinske manipulationer. Operativ hysteroskopi kræver observation af patienten efter proceduren. Som regel sker genopretning hurtigt, så i de fleste tilfælde sker udledning efter 3-5 timer. Efter kontorhysteroskopi er genoptræning og ophold på afdelingen slet ikke påkrævet ... se. foto af hospitalet

Hysteroskopi: kontor eller klassisk?

Kontorhysteroskopi på MedicaMente klinik

Kontorhysteroskopi (minihysteroskopi, diagnostisk, hysteroskopi uden anæstesi)- en screeningsteknik, der er almindelig i Moskva-klinikker, fokuseret på at vurdere tilstanden af ​​endometrium og identificere intrauterin patologi.

Indikationer for kontorhysteroskopi kan være:

• afklaring af diagnosen baseret på resultaterne af ultralyd eller HSG (diagnose i din henvisning til hysteroskopi begynder med ordene "mistanke om ..." endometriepolyp, intrauterin synechia (adhæsioner i livmoderhulen), endometriehyperplasi, submucosal uterin myom);
• planlagt IVF, mislykkede programmer for assisteret reproduktiv teknologi;
• krænkelse af cyklussen, smertefuld blødning, infertilitet;
• kontrolhysteroskopi for at vurdere tilstanden af ​​livmoderslimhinden efter operation eller ved afslutning af lægemiddelbehandling.

Kontorhysteroskopi udføres ambulant, på gynækologens kontor (deraf navnet), uden bedøvelse, på dag 6-10 i menstruationscyklussen. Fra det sted, hvor patologier findes, tages om nødvendigt en målrettet biopsi.

For at identificere indikationer / kontraindikationer for kontorhysteroskopi, samt for at modtage rådgivning om forberedelse og nødvendig undersøgelse inden proceduren, skal du bestille tid hos en gynækolog *

* Hvis du allerede har indikationer for kontorhysteroskopi, så kan du straks tilmelde dig proceduren. Du skal komme til aftalen med resultater af undersøgelser (ultralyd af bækkenorganerne; podninger for flora (renhedsgrad) og infektioner; blodprøver for HIV, syfilis, Hepatitis B og C). I dette tilfælde kan kontorhysteroskopi ifølge den behandlende læges afgørelse udføres samme dag, du ansøger.

Hysteroskopi klassisk (under anæstesi)

Hysteroskopi af livmoderen til terapeutiske formål udføres under anæstesi (klassisk hysteroskopi).

Indikationer for klassisk hysteroskopi under anæstesi (generel anæstesi) kan være:
* Spørgsmålet om anæstesibehov afgøres individuelt i hvert enkelt tilfælde.

• store endometriepolypper, fibrøse og parietale polypper;
• omfattende synechia (adhæsioner i livmoderhulen), intrauterin septa;
• submucosale (placeret i livmoderhulen) fibromer;
• endometriehyperplasi;
• livmoderblødning af ukendt ætiologi;
• behandling af komplikationer efter en abort;
• diagnostisk hysteroskopi med lav tærskel for smertefølsomhed hos en patient.

I dette tilfælde kan din gynækolog anbefale dig en terapeutisk (kirurgisk) hysteroskopi, eller give dig en henvisning "for og histologi". Alle disse typer hysteroskopi hører til kategorien af ​​mindre kirurgiske indgreb, der kræver hospitalsforhold og en veludstyret operationsstue.

På hvilken dag i cyklussen man skal lave hysteroskopi afhænger af indikationerne for denne procedure.

Vær opmærksom på, at inden du udfører kirurgisk hysteroskopi, kræves en konsultation med den gynækolog, der skal udføre operationen!

* Du kan finde ud af funktionerne ved forberedelse til operation under hysteroskopikontrol under en personlig konsultation med en læge. Du kan bestille tid hos vores gynækologer via hjemmesiden eller på telefon.

Hysteroskopi med WFD/LDW (Diagnostic Curettage)

Separat terapeutisk og diagnostisk curettage (RDV, LDV)- den udførte procedure:

• til diagnosticering af endometriums tilstand efterfulgt af en histologisk undersøgelse af skrabningen;
• til terapeutiske formål, hvis det er nødvendigt at fjerne en patologisk ændret slimhinde, for eksempel med hyperplasi (overdreven fortykkelse) af endometrium eller endometritis (inflammatorisk proces i endometrium); behandling af komplikationer efter en abort (fjernelse af resterne af fosterægget).

Manipulation udføres på et kirurgisk hospital, normalt 2-3 dage før starten af ​​den næste menstruationscyklus. Det udføres under anæstesi (generel anæstesi). I vores klinik er metoden "blind rengøring" udelukket! RDV (diagnostisk curettage) udføres efter strenge indikationer, altid med hysteroskop under "øjenkontrol", hvilket væsentligt reducerer risikoen for komplikationer efter operationen.

Fjernelse af en polyp i livmoderen. Operation hysteroresektoskopi

Fjerne polypper i livmoderen? Eliminere intrauterin synechia? I øjeblikket giver moderne udstyr dig mulighed for at gøre dette omhyggeligt, uden eksterne snit og punkteringer, uden at beskadige endometriet (herunder fjernelse af en polyp i livmoderen er sikkert for nullipære kvinder). Hysteroskopisk polypektomi og hysteroresektoskopi er de mest skånsomme metoder til fjernelse af intrauterine patologier sammenlignet med traditionel curettage

Analyser til hysteroskopi

Det kan tages på vores center, en poliklinik på bopælen eller ethvert kommercielt laboratorium.

1. Analyser

• Generel urinanalyse
• Klinisk blodprøve
• Biokemisk blodprøve (protein, urinstof, kreatinin, bilirubin)
• HIV, hepatitis B og C test, RW
• Blodtype og Rh-faktor
• Koagulogram (blodplader, koagulationstid, blødning)

2. Undersøgelse ved gynækolog, podninger for flora (renhedsgrad) og infektioner, onkocytologi

3. Ultralyd og CT med kontrast (ifølge indikationer) af bækkenorganerne

4. CT-scanning eller røntgen af ​​brystet

4. EKG med tolkning, konklusion af kardiolog

5. Behandlers konklusion om muligheden for kirurgisk behandling

6. Ifølge resultaterne af undersøgelsen - en konsultation med en gynækolog, der vil udføre hysteroskopi!
...vores gynækologer

Listen over analyser afhænger af den konkrete situation og kan variere! Tjek med din læge.

Hysteroskopi- en endoskopisk diagnostisk og kirurgisk teknik, der involverer undersøgelse af livmoderhulen og intrauterine manipulationer ved hjælp af et specielt optisk system indsat gennem skeden. Proceduren er informativ til diagnosticering af endometriose, uterine fibromer, endometriehyperplasi og polypper, endometriecancer, fremmedlegemer i livmoderhulen, intrauterine adhæsioner; afklaring af årsagerne til infertilitet, abort, livmoderblødning. Hysteroskopi giver mulighed for en biopsi af endometriet, styret af WFD, fjernelse af indgroede intrauterine anordninger eller rester af fosterægget. Afhængigt af de forfulgte mål kan det udføres ved hjælp af et stift eller fleksibelt hysteroskop.

Hysteroskopi er praktisk talt uundværlig for at påvise abnormiteter i udviklingen af ​​livmoderen: intrauterin synechia, intrauterin septum, duplikation af livmoderen osv. Spørgsmålet om at udføre en diagnostisk procedure rejses af en gynækolog for menstruationsuregelmæssigheder i den reproduktive periode, postmenopausal misdannelse og vane i livmoderen. Mikrohysteroskopi i kombination med kolposkopi er informativ i forhold til tidlig opdagelse af dysplasi og livmoderhalskræft. Som praksis viser, bekræftes den hysteroskopiske diagnose under andre operationer i mere end 90% af tilfældene.

Operationel hysteroskopi anvendes til endometrieablation, laserrekonstruktion af livmoderhulen, fjernelse af indgroede spiraler og andre fremmedlegemer fra livmoderhulen (ligaturer, forbenede fosterrester, spiralfragmenter). Under endoskopisk kontrol kan separat diagnostisk curettage af livmoderslimhinden udføres, da "blind" curettage udført uden visuel kontrol er ineffektiv og uinformativ i 30-60% af tilfældene. Hysteroresektoskopi bruges til at fjerne endometriepolypper og submucosale myomeknuder, adskille synechiae og fjerne livmoderhule-septa.

Kontrolhysteroskopi kan indiceres efter intrauterin kirurgi, hormonbehandling, livmoderarterieembolisering, tidligere hydatidiform muldvarp, chorionkarcinom samt i det komplicerede forløb af postpartumperioden.

Kontraindikationer

Diagnostisk eller kirurgisk manipulation bør udsættes, hvis patienten har akutte infektionssygdomme (ARVI, lungebetændelse, tonsillitis) eller forværring af kronisk patologi (pyelonefritis, dekompenseret hjertesvigt, diabetes mellitus, nyresvigt, hypertension osv.). Planlagt hysteroskopi udføres ikke for colpitis, urethritis, cervicitis, endometritis og andre akutte inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne på grund af den høje sandsynlighed for spredning af den infektiøse proces.

Relative begrænsninger er stenose af livmoderhalskanalen og livmoderhalskræft - i disse tilfælde foretrækkes fibrohysteroskopi, som udføres med et fleksibelt hysteroskop, uden at udvide livmoderhalskanalen. Identifikation af vaginas III-IV renhedsgrad er en indikation for dens foreløbige sanitet.

Det anbefales at undlade indgrebet under menstruation og ved kraftige livmoderblødninger på grund af dårlig synlighed og risiko for spredning af endometrieceller gennem æggelederne ind i bughulen. Men hvis der er vitale indikationer, for at reducere blødning og forbedre synlighed, tyer de til at øge trykket skabt af væsken, vaske livmoderhulen fra blodpropper og sprøjte medicin ind i livmoderhalsen. Endelig er graviditet en kontraindikation for hysteroskopi, medmindre proceduren bruges til at udføre invasiv prænatal diagnose.

Forberedelse til hysteroskopi

For korrekt at vurdere indikationerne og kontraindikationerne, samt for at minimere risikoen for komplikationer, er det nødvendigt at foretage en klinisk og gynækologisk undersøgelse af patienten. Generel klinisk diagnostik omfatter en vurdering af resultaterne af en generel analyse af urin og blod, røntgen af ​​thorax, EKG, biokemisk blodprøve, koagulogram, basalt hospitalskompleks. Før hysteroskopi skal patienten konsulteres af en praktiserende læge og en anæstesilæge (ved planlægning af en subanæstesiundersøgelse). Gynækologisk undersøgelse involverer undersøgelse af patienten på stolen, smearmikroskopi, ultralyd af bækkenorganerne.

En sådan forberedelsesalgoritme gør det muligt allerede på planlægningsstadiet af hysteroskopi at opnå den nødvendige information om de patologiske processer i livmoderen, vælge bedøvelsesmetoden til proceduren og planlægge målene for den kommende undersøgelse. Hvis en ekstragenital patologi opdages hos en patient, organiseres konsultationer af specialister med relevante profiler (kardiolog, endokrinolog, nefrolog osv.); om nødvendigt udføres patogenetisk terapi, rettet mod at kompensere for de identificerede overtrædelser.

Direkte forberedelse til hysteroskopi omfatter indstilling af et rensende lavement på tærsklen til proceduren, barbering af hår fra de ydre kønsorganer, intim hygiejne, tømning af blæren og gå til undersøgelsen på tom mave. En planlagt hysteroskopisk undersøgelse hos kvinder i den fødedygtige alder er normalt ordineret på den 5-10. dag i menstruationscyklussen.

Metodik

Hysteroskopi refererer til kirurgiske manipulationer, derfor udføres den i en lille gynækologisk operationsstue. Patienten placeres i en standardstilling på en gynækologisk stol eller et bord. Hvis det er nødvendigt at udvide livmoderhalskanalen og udføre intrauterine kirurgiske procedurer, anvendes intravenøs anæstesi til anæstesi; til gennemførelse af en diagnostisk undersøgelse kan lokal paracervikal anæstesi begrænses.

Patientens ydre kønsorganer behandles med 5% alkoholtinktur af jod. Inden hysteroskopi påbegyndes, udføres en bimanuel undersøgelse og sondering for at bestemme livmoderhulens position og længde. Livmoderhalsen fikseres med kugletang, og ved hjælp af Gegar-dilatatorer udvides livmoderhalskanalen. Derefter, under visuel kontrol, indsættes et hysteroskop i livmoderhulen, udstyret med en fleksibel lysleder med en lyskilde, en kanal til tilførsel af luft eller væske og et videokamera. Væggene i livmoderhulen, mundingen af ​​æggelederne undersøges sekventielt, og når hysteroskopet fjernes, livmoderhalskanalen.

Under undersøgelsen foretages en vurdering af livmoderhulens form og størrelse, væggenes relief, endometriums farve og tykkelse under hensyntagen til fasen af ​​menstruationscyklussen, tilstanden af ​​æggeledernes mund; patologiske indeslutninger og formationer afsløres. I tilfælde af påvisning af fokale formationer udføres målrettet biopsi; om nødvendigt - curettage af endometrium, hysteroresektoskopi operation. Den gennemsnitlige varighed af proceduren er fra 10 til 30 minutter.

I de næste 1-2 dage efter hysteroskopi kan der være lette smerter af trækkende karakter i underlivet, sparsomt blodigt udflåd fra kønsorganerne. For at reducere risikoen for infektiøse og inflammatoriske komplikationer anbefales en kvinde at afstå fra samleje, udskylning, brug af tamponer, besøg i bade og saunaer og at tage varme bade i 1 uge. Antibiotisk behandling kan gives forebyggende for at reducere risikoen for stigende infektion.

Komplikationer

Hvis teknikken til manipulation følges, er indikationerne og risiciene korrekt vurderet, komplikationer opstår sjældent. Men som enhver intrauterin operation kan hysteroskopi ledsages af forskellige former for uønskede konsekvenser og først og fremmest infektiøse komplikationer (endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis).

Skødesløs og uopmærksom udførelse af forskellige stadier af hysteroskopi kan føre til traumatisk skade på livmoderen: perforering, ruptur af livmoderhalsen eller æggelederen og beskadigelse af karene i myometrium - livmoderblødning, som kan forekomme både under operationen og i den umiddelbare postoperative periode. I tilfælde af forekomst af alarmerende symptomer (svære mavesmerter, feber, blodig og purulent udflåd fra kønsorganerne), er en øjeblikkelig appel til en gynækolog nødvendig.

Den manglende kontrol over ind- og udstrømningen af ​​væske under væskehysteroskopi kan føre til overbelastning af karlejet og lungeødem. Høj hastighed, højtrykslevering af gas ind i livmoderhulen kan føre til en gasemboli. Ved udførelse af elektrokirurgiske og laser intrauterine manipulationer er termisk skade på bækkenorganerne mulig.

Omkostningerne ved hysteroskopi i Moskva

Hysteroskopi er en billig og ret almindelig undersøgelse udført i mange gynækologiske centre og multidisciplinære klinikker i hovedstaden. Omkostningerne ved teknikken varierer afhængigt af typen af ​​hysteroskopi (diagnostisk, terapeutisk, kontrol), mængden af ​​yderligere manipulationer, typen af ​​udstyr, synsfeltet (kontakt- eller panoramaprocedure), procedurens hastende karakter og nogle andre faktorer. Prisen på hysteroskopi i Moskva er også påvirket af formen for ejerskab af den medicinske og diagnostiske institution og gynækologens kvalifikationer (lang erfaring, tilstedeværelsen af ​​en akademisk grad eller den højeste kategori).

Kære mine læsere! Nu vil der være en masse breve og følelser, vær tålmodig. Hvis du skal opereres, vil jeg sige med det samme - vær ikke bange for noget, læs bare hvordan det skete for mig og forbered dig mentalt på dette.

I juli 2017, under gennemgangen af ​​en gynækologisk ultralyd, blev jeg diagnosticeret med polypper i livmoderhalskanalen i livmoderhalsen og i selve livmoderen. Ifølge lægerne (og jeg besøgte to gynækologer og gennemgik ultralyd to gange på forskellige klinikker), behandles dette ikke med medicin og en operation kaldet "hysteroskopi med separat diagnostisk curettage (RDV)" anbefales.

Først var jeg selvfølgelig chokeret. Jeg forstod ikke, hvad der kom fra, for for halvandet år siden viste ultralyd fremragende resultater og fraværet af enhver byak. Men enten stress og nervøse sammenbrud, der hjemsøgte mig hele sidste år, eller præmenopausal alder, eller alt sammen, men noget spillede en rolle i udviklingen af ​​disse polypper. Jeg gennemsøgte internettet på udkig efter en løsning på mit problem. Jeg ledte også efter anmeldelser for at forberede mig mentalt på operationen og forstå, hvad der venter mig både under og efter operationen. Især efter. Jeg ville forstå "er der liv efter hysteroskopi med RFE". Anmeldelser var varierede, for det meste positive. Jeg vil dele mine følelser.

Først og fremmest skulle jeg igennem en masse undersøgelser: et kardiogram, fluorografi (hvis ikke tilgængelig), flere typer blodprøver samt urin- og afføringsprøver og selvfølgelig en vaginal podning. Gynækologen spurgte også, om jeg havde nogle helbredsproblemer, såsom forhøjet blodtryk. Efter at have hørt et bekræftende svar skrev lægen en henvisning ud til terapeuten, som skulle give en udtalelse om muligheden for operationen. Ser jeg fremad, vil jeg sige, at terapeuten skrev denne konklusion uden egentlig at spørge mig om noget. Hvis jeg besvimede eller led af en anden alvorlig sygdom, ville jeg selvfølgelig ikke tie om det. Og så var jeg selv interesseret i at få et certifikat fra terapeuten hurtigst muligt, så det gad jeg ikke, da hun stille begyndte at skrive det ud. Jeg håber, at ikke alle læger behandler deres pligter så uagtsomt, og at de i det mindste måler trykket og bladrer i kortet, før de giver en sådan tilladelse.

Først og fremmest skal du tage en smøre, i princippet tages den med det samme, når du besøger en gynækolog, medmindre du selvfølgelig kom til ham med din menstruation. Hvis udstrygningen er slem, så skal du helbredes, ellers bliver du ikke taget til operation, pga. der er høj risiko for infektion i livmoderhulen.

Gynækologen skrev mig straks en henvisning til sygehuset og sagde, at lederen af ​​gynækologisk afdeling sætter mig i kø, hun tager mig på bestemte dage og timer, så denne etape skal gennemføres på forhånd. Og kun når datoen for operationen er kendt, er det nødvendigt at bestå alle andre tests (fordi de har en vis udløbsdato). I mit tilfælde kunne operationen ikke planlægges tidligere end en måned senere. Ak, der er kø til hende, vores kære kvinder bliver syge.

På hospitalet, efter at have fastsat en dato, blev jeg straks advaret om, at jeg skulle medbringe (pas, natkjole, hjemmesko, polstring og selvfølgelig alle testresultater og en henvisning til operation). Det var nødvendigt at ankomme kl. 9 uden forsinkelse, ikke drikke eller spise den dag. De sagde ikke noget om lavementet. Ja, det var nødvendigt at barbere intime steder. Du skal også kende din højde og vægt, selvom alt dette kunne måles på hospitalet, var der passende apparater. Man skulle også have en vis sum penge med, pga. hysteroskopi procedure er betalt. Jeg vil tale om dette lidt lavere.

Endnu et lille forord: Da jeg på ultralyden fandt ud af, at jeg havde polypper og behov for operation, havde jeg allerede købt en billet til Tyrkiet til september. Og jeg var i den største overvejelse, om jeg skulle på ferie eller tage en billet. Min gynækolog sagde, at du også kan gå og svømme, men du kan ikke solbade: "det ved ikke, hvad du har der, en kræftpolyp eller en almindelig." Efter disse ord blev jeg meget bange. Derfor gennemgik jeg endnu en ultralyd på det samme hospital, hvor jeg skulle opereres. Ultralyden blev foretaget af lederen selv, på spørgsmålet "er der noget der ligner kræft?" hun svarede "Gud ske lov, intet af den slags" og sagde, at jeg roligt kan tage på ferie. Men efter operationen ville en sådan tur være umulig, i hvert fald i en måned. Og der ville allerede være kommet november, og det ville ikke nytte noget overhovedet at tage afsted. Derfor blev min operation udskudt til starten af ​​oktober, og i august var jeg i behandling. fordi udstrygningen var ikke særlig god. I september, efter en ferie i en uge, indsendte og modtog jeg alle prøver og uddrag. Og i starten af ​​oktober var jeg helt klar til den kommende procedure. Her er en digression for dem, der også står over for behovet for operation før eller efter en ferie i varme lande.

Og så kom dagen X. Vi tog på hospitalet med min mand. Registrering tog ikke så meget tid, og jeg fik at vide at betale 4650 rubler til kassereren. Da jeg udarbejdede kontrakten, bemærkede jeg, at selve hysteroskopiproceduren koster 3.000 rubler. Og mængden af ​​1650 rubler er prisen på en sengedag i en betalt afdeling.

Dekryptering af betalte tjenester

Da jeg vendte tilbage med en kontrakt og en check til kontoret, hvor jeg var indskrevet på et hospital, opdagede jeg, at sygeplejersken var gået ud et sted, og yderligere to kvinder stod ved døren til den samme operation. Vi begyndte at snakke. Det viste sig, at en af ​​dem kom til en gratis operation. Jeg blev overrasket “hvordan så?”, hun svarede, at hun blev spurgt, hvordan du vil opereres - mod betaling eller gratis. (Og hvad ville du vælge? Jeg ville også være fri.) Min mand fandt endda en stand med navn og telefonnummer på overlægen for senere at finde ud af, hvorfor de tog penge fra mig, når en gratis operation var påkrævet i henhold til MHI-politikken. Og i øvrigt var jeg forpligtet til at fremvise den obligatoriske sygeforsikring ved registreringen.

Men pengene blev betalt, registreringen blev gennemført, og nu blev jeg anbragt på den samme betalte afdeling. Jeg må sige, at jeg så betalte afdelinger på det samme hospital og bedre: single, med en sofa (og selvfølgelig med en seng), med malerier på væggene og blomster. Her var afdelingen designet til tre personer, fra fordelene var der et privat toilet med bruser og håndvask, et tv med indendørs antenne (måske husker nogen, at der var sådanne "optrækkelige horn på et stativ" i sovjettiden), et køleskab, en mikroovn, et bord og et klædeskab. Det mest interessante, jeg fandt ud af, at for alle disse enheder er der kun én fungerende stikkontakt.

Efter 10 minutter blev en anden kvinde på 70 år tilføjet mig (en af ​​de to, der ligesom jeg betalte for operationen). Jeg forsøgte at finde ud af hos hende, om de tilbød hende at udføre proceduren gratis, hvortil hun svarede, at hun så sent som i sommers i juli fik RFE gratis (også tilbudt et valg: betalt eller gratis, og hun valgte det andet). Så er det ikke kun fri curettage involverer ikke hysteroskopi, dvs. livmoderhulen renses blindt med en curette!, men anæstesi (omend efter anmodning fra patienten) gives lokalt, og denne stakkels kvinde skreg simpelthen af ​​smerte (som hun fortalte mig). Og vigtigst af alt, efter denne nådesløse operation viste en ultralydsskanning et par dage senere, at polyppen ikke var blevet fjernet. Og nu, efter 2 måneder, er hun tvunget til at gentage operationen, og nu vil hun ikke falde for en gratis lokkemad. Og først nu, som de siger, takkede jeg Gud for, at jeg ikke engang blev tilbudt at gennemgå denne meget smertefulde procedure gratis.

Vi måtte vente på en invitation til operationen i omkring 2 timer, hvor lægen talte med os på skift, fandt ud af nogle af nuancerne i vores helbred. Der var ingen sædeinspektion. De fik besked på at tage deres undertøj af, tage en skjorte på, forberede en blok og vente på et opkald.

Jeg blev ringet op først et sted klokken 12-30. På operationsstuen blev jeg lagt på en bordstol, svarende til det, vi ser i gynækologien. Benene blev bundet til særlige støtter, en blodtryksmanchet blev sat på venstre arm, og så blev armen også bundet til bordet. Højre hånd blev placeret på et andet stativ, og en nål blev sat ind i venen til efterfølgende bedøvelse. Jeg havde i øvrigt mine egne sokker på. Og de satte en hat på mit hoved. Underlivet var dækket af et tæt klæde. Der var 5 personer på operationsstuen, en af ​​dem var helt sikkert en læge (en mand, han opererede mig), resten ved jeg ikke hvem, ja, anæstesilægen er forståelig, og resten er måske bare sygeplejersker. Mens de forberedte instrumenterne, som de af en eller anden grund satte på min mave, snakkede alle om noget. Da en af ​​lægerne lagde mærke til min solbrune farve (jeg er efter Tyrkiet), skældte en af ​​lægerne mig ud til fulde og citerede Malysheva med sin overførsel som et eksempel. Først lyttede jeg til bebrejdelserne, og spurgte derefter "fortæl hellere en vittighed om, at du bander." Og jeg var også bekymret over, hvorfor jeg stadig ikke falder i søvn. Og hele tiden spurgte jeg den unge sygeplejerske, som stak en nål i min åre, hvornår jeg ville falde i søvn. Hvortil hun meget kærligt svarede, siger de, nu vil de forberede alle værktøjerne, og du vil falde i søvn. Og så fulgte kommandoen "indfør anæstesi", jeg blev advaret om, at nu ville min mund blive tør, og i området for nålen i venen ville jeg føle prikken. Jeg havde kun tid til at føle lidt tørhed, og jeg ville så gerne fange det øjeblik, hvor jeg faldt i søvn! Og så så jeg, hvordan nogle farvede cirkler og firkanter blinkede for mine øjne. Jeg troede, at sådan falder jeg ind i en narkotisk drøm, men det viste sig, at det var mig, der kom ud af det. Det vil sige, at selve operationen faldt helt ud af mit sind. Jeg mærkede ikke noget undervejs. Der var ingen smerte, intet lys, jeg fløj ingen steder, jeg hørte ikke noget. Jeg følte bare tør mund, og begyndte så at vågne.

Det var meget fedt at komme ud af bedøvelsen. Farvede genstande afløste hinanden, så begyndte jeg at se en slags beige farve, det viste sig, at dette var væggen i afdelingen. Så så jeg, at der lå noget langt og let foran mig, jeg forsøgte at forstå, hvad det var, så gik det op for mig, at det kunne være min hånd. Jeg prøvede at bevæge fingrene, men det virkede ikke. Tilsyneladende ikke en hånd, tænkte jeg. Men snart begyndte fingrene at bevæge sig, og denne lette og lange viste sig stadig at være min hånd. Jeg formåede heller ikke at løfte hovedet i første forsøg. Men vigtigst af alt havde jeg ingen smerter. Ingenting overhovedet. Som om operationen aldrig fandt sted. Da jeg begyndte at mærke min krop helt, indså jeg, at jeg lå på siden, af en eller anden grund med fødderne på puden, tilsyneladende, da de førte mig ind på afdelingen med hovedet først, flyttede de mig, de vendte mig ikke om. Mellem benene - en pakning, limet lige til kroppen.

Lidt efter kunne jeg begynde at snakke, og da jeg hørte, at sygeplejersken var kommet ind, sagde jeg, at jeg vågnede. Hun fortalte mig, at så snart jeg kunne stå op, kunne jeg enten tage hjem eller blive på hospitalet natten over, hvis jeg ville. (Den anden kvinde blev i øvrigt kategorisk beordret til at blive på hospitalet i en dag). Jeg kunne kun stå op en time senere. Klokken var allerede halv fem. Jeg kan ikke sige, hvor lang tid operationen tog. Men fra det øjeblik, de satte mig på bordet, til det øjeblik, hvor jeg blev fuldstændig trukket tilbage fra anæstesi, gik der 3 timer. Jeg synes, det er et meget godt resultat.

Der stod mad på bordet i afdelingen, allerede koldt. Jeg nåede ikke at varme den op i mikroovnen, pga. stikket sad ikke i stikkontakten, og jeg ville ikke have brændeovnen med rundt på afdelingen. Jeg har lige spist et stykke brød med kompot, for der var piller på bordet, og jeg turde ikke tage dem på tom mave. (Metronidazol - fra mulige infektioner, de beordrede at tage 5 dage, 1 bord x 2 gange om dagen).

Det mest fantastiske er, at operationsprotokollen allerede lå på mit natbord. Jeg forstod, at lægen ikke ville besøge mig igen, da jeg til enhver tid blev tilbudt at forlade hospitalet. Jeg gik selv for at søge læge, for i det mindste at finde ud af, hvordan jeg skulle opføre mig i den postoperative periode. Det lykkedes mig kun at finde en sygeplejerske, der fortalte mig, at det i to uger er nødvendigt at afholde sig fra seksuel aktivitet. Og intet mere. Resten af ​​anbefalingerne læste jeg på internettet.

Operationsforløbet er beskrevet detaljeret.

Driftsprotokol

Klokken halv fem tog min mand mig hjem. Inden for en uge havde jeg en mindre blødning. Intet gjorde ondt. Menstruationen kom på det rigtige tidspunkt, var mindre rigelig, mindre langvarig og smertefri.

Jeg modtog resultaterne af histologi på 12 dage. Jeg fik med det samme at vide, at der ikke var kræft, først så gav de lagenet til mine hænder.

Histologisk konklusion

Ifølge resultaterne af histologi og udledning ordinerede min gynækolog mig til at tage Epigallat og Indinol i 6 måneder. Jeg vil skrive en anmeldelse om dem efter seks måneder.

Ja, jeg ville også sige, at jeg ikke forstod, hvorfor jeg havde brug for en betalt afdeling. Man vidste jo på forhånd, at de fleste kvinder blev udskrevet hjem samme dag. Og jeg ville bare ligge på et frit værelse, for jeg havde ikke brug for et køleskab eller en mikroovn. Nå, jeg så lidt fjernsyn om morgenen, for at det skulle være nemmere at vente, det kunne jeg godt undvære. Er det virkelig bare penge, der bliver lokket ud af os på denne måde? De siger, at de har betalt for hysteroskopi, selvom de betaler til afdelingen. Dette er vores gratis sundhedspleje. (Og gynækologisk ultralyd i vores klinik er aldrig ordineret gratis, det er kun til gravide).

Det er sådan en lang historie. Jeg håber, at han vil berolige de kvinder, der lige skal have denne operation. Og det er nødvendigt at blive behandlet efter det, så polypperne ikke vokser igen.

Efter at have besøgt gynækologen ordineres mange patienter en operation til curettage af livmoderhulen. Nogle kvinder omtaler også denne operation som en udrensning. Du skal ikke bekymre dig om en sådan operation, da den ikke er så skræmmende, som den ser ud, og nu vil du selv se.

Lad os se, hvad der er curettage af livmoderens vægge, og hvorfor bruges det i gynækologi?

Livmoderen er et muskelorgan, læger kalder det den pæreformede krop, da livmoderens form minder meget om en pære. Inde i den piriforme krop er der en slimhinde, det såkaldte endometrium. I dette miljø vokser og udvikler barnet sig under graviditeten.

Gennem hele menstruationscyklussen er der en stigning i skallen af ​​den piriforme krop, ledsaget af forskellige fysiske ændringer. Når cyklussen slutter, og graviditeten ikke opstår, forlader hele slimhinden kroppen i form af menstruation.

Når de udfører en curettage-operation, fjerner lægerne præcis det lag af slimhinden, der er vokset under menstruationscyklussen, det vil sige kun overfladelaget. Livmoderhulen, såvel som dens vægge, skrabes ud ved hjælp af instrumenter sammen med patologien. Denne procedure er nødvendig både til terapeutiske formål og til diagnosticering af sådanne patologier. Curettage af væggene udføres under tilsyn af hysteroskopi. Efter operationen vil det afskrabte lag vokse igen i én menstruationscyklus. Faktisk ligner hele denne operation menstruation, udført under opsyn af en læge og ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Under operationen bliver livmoderhalsen også skrabet. Behandlede prøver fra livmoderhalsen sendes til analyse adskilt fra afskrabninger fra det piriforme hulrum.

Fordelene ved teknikken under kontrol af hysteroskopi

En simpel curettage af livmoderslimhinden udføres blindt. Når du bruger et hysteroskop, undersøger den behandlende læge hulrummet i den piriformede krop ved hjælp af en speciel enhed, som han indsætter gennem livmoderhalsen, inden operationen påbegyndes. Denne metode er sikrere og bedre. Det giver dig mulighed for at identificere patologier i livmoderhulen og, uden nogen risiko for en kvindes sundhed, udføre curettage. Efter endt operation ved hjælp af et hysteroskop er det muligt at kontrollere dit arbejde. Hysteroskopet giver dig mulighed for at vurdere kvaliteten af ​​operationen og fraværet eller tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier.

Indikationer for RDD

Denne type operation tjener flere formål. Det første mål er diagnosen af ​​livmoderslimhinden, det andet er behandlingen af ​​patologier inde i livmoderen.

Med diagnostisk curettage modtager lægen en skrabning af slimhinden i livmoderhulen til yderligere undersøgelse og påvisning af patologi. Terapeutisk curettage af livmoderhulen bruges til polypper (vækst af livmoderslimhinden), da der ikke er andre måder at behandle denne patologi på. Curettage kan også bruges som post-abortterapi, såvel som til unormal fortykkelse af livmoderslimhinden. Curettage bruges også til livmoderblødning, når blødningens art ikke kan bestemmes, og skrabning kan stoppe den.

Forbereder en kvinde til RFE

Med planlagt curettage udføres operationen før menstruationens begyndelse. Før operationen påbegyndes, skal patienten bestå nogle tests. Først og fremmest er dette en generel blodprøve, et kardiogram, en analyse for tilstedeværelse / fravær af HIV-infektion, en analyse for forskellige typer af hepatitis samt en analyse for blodpropper. Patienten skal gennemgå en fuldstændig depilation af kønsbehåring samt købe hygiejnebind. Det anbefales ikke at spise før operationen. Du bør også medbringe en ren T-shirt, hospitalskjole, varme sokker og hjemmesko.

Normalt er operationen for at skrabe livmoderhulen ikke særlig kompliceret og udføres inden for 20-25 minutter. Efter operationen bør der ikke være komplikationer. I den postoperative periode kan den behandlende læge ordinere et lille antibiotikaforløb. Et sådant kursus bør drikkes for at undgå komplikationer.

Histologiske resultater vil være klar inden for 10 dage. Hvis du oplever mavesmerter i den postoperative periode, bør du kontakte din læge.

Jeg vil gerne bemærke, at operationen for curettage af livmoderhulen er den sikreste og mest smertefri operation inden for gynækologi.

Hvis gynækologen har mistanke om, at patienten har en patologi i livmoderen, kan han anbefale, at hun laver en separat diagnostisk curettage (RDV med hysteroskopi). Hvad er en hysteroskopi af livmoderen? Hvornår er denne procedure angivet, og hvordan forbereder man sig på den? Er der kontraindikationer? Du finder svarene i denne artikel.

En separat diagnostisk curettage-hysteroskopi er en procedure, hvor en intern undersøgelse af livmoderen udføres ved hjælp af en diagnostisk enhed kaldet et hysteroskop. Under hysteroskopi med WFD skraber lægen desuden endometriet med en skarp curette. Denne operation påvirker kun endometrielaget.
Forveksle ikke hysteroskopi. Hysteroskopi med WFD er en diagnostisk procedure, der er ordineret til at opdage patologi. Hysteroresektoskopi er rettet mod at fjerne allerede identificerede neoplasmer og bruges til terapeutiske og diagnostiske formål.
For at afgøre, hvad der er bedre, en simpel diagnostisk hysteroskopi eller curettage, kan kun en læge, baseret på patientens anamnese og sygehistorie.

Indikationer

Hysteroskopi med WFD udføres i nærvær af følgende faktorer:

• under en ultralydsundersøgelse blev et tvivlsomt resultat afsløret, og læger har svært ved at stille en korrekt diagnose;
• patienten har kraftig menstruation, hun oplever stærke smerter under menstruationen og bemærker også udledning i form af store blodpropper;
• det er umuligt at bekræfte patientens sygdom ved hjælp af andre verifikationsmetoder;
• der var behov for at skaffe biologisk materiale til laboratorieforskning;
• patienten har livmoderblødning, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen;
• en kvinde undlader at blive gravid i lang tid, men ikke-invasive metoder tillod ikke at bestemme, hvad fertilitetsproblemerne er forbundet med;
• der er mistanke om endometriecancer;
• patienten havde flere aborter, hvis årsager ikke blev identificeret ved andre undersøgelser.

Hysteroskopi med WFD er en ret præcis procedure. Ifølge statistikker er det med dens hjælp muligt at bekræfte eller afkræfte en formodet diagnose i 90% af tilfældene.

Begrænsninger af hysteroskopi med RVD

Hysteroskopi med WFD har følgende kontraindikationer:

• patienten har inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system;
• at føde et barn;
• kronisk hjertesygdom og vaskulær patologi;
• ondartede neoplasmer i livmoderen og livmoderhalsen;
• lever sygdom.

Kontraindikationer skal tages i betragtning, når du ordinerer proceduren, så du bør ikke skjule oplysninger om dit helbred fra lægen.

Før proceduren

Det er vigtigt at vide, hvordan man korrekt forbereder sig på hysteroskopi af livmoderen. Et par uger før den medicinske hændelse anbefales det at stoppe med at tage medicin, der kan påvirke blodpropper.
En uge før proceduren skal du stoppe med at bruge vaginale stikpiller. Og også læger anbefaler ikke at leve seksuelt i fem til syv dage før undersøgelsen.
At spise på tærsklen til hysteroskopi med WFD kan være mindst 12 timer i forvejen.
Hysteroskopi og curettage gives i slutningen af ​​menstruationscyklussen. Ellers kan det forårsage blødninger forårsaget af den aktive vækst af endometrium. På tidspunktet for menstruation udføres hysteroskopi med RFE heller ikke: endometriet ændrer sig meget på dette tidspunkt, som et resultat af, at analysen ikke vil være pålidelig.

Hvor skræmmende er det?

Vær ikke bange for, at operationen vil forårsage skade på kroppen. Det er kun ordineret i tilfælde af et presserende behov, hvis andre metoder til at diagnosticere og identificere en alvorlig patologi ikke virker.
Curettage udføres under visuel kontrol, så der er ingen risiko for beskadigelse af livmodervæggen. For yderligere at sikre patienten foretages der desuden en grundig undersøgelse inden indgrebet. Dette gør det muligt at udelukke udviklingen af ​​negative resultater af hysteroskopi med WFD.

Hysteroskopi teknik

Kirurgisk hysteroskopi udføres som følger:

• patienten er under anæstesi. I dette tilfælde kan anæstesi være både generel og lokal: det afhænger af patientens tilstand, den formodede diagnose og en række andre faktorer;
• ved hjælp af et specielt værktøj udvides livmoderhalskanalen;
• kønsorganerne behandles med et antiseptisk middel;
• Et hysteroskop indsættes gennem livmoderhalskanalen. Lægen undersøger den indre overflade af livmoderen, hvilket giver dig mulighed for at få yderligere diagnostisk information;
• endometrial skrabning udføres med en curette;
• Efter curettage sendes vævsprøver til laboratoriet.

Separat diagnostisk curettage under kontrol af hysteroskopi varer ikke mere end en halv time. Efter proceduren skal patienten blive på hospitalet i flere timer. Derudover har antibiotika vist sig at undgå udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Hvor længe antibiotikaen holder, afgør den behandlende læge.
En uge efter hysteroskopi med WFD er det nødvendigt at gennemgå en gynækologisk undersøgelse. I nogle tilfælde anbefales desuden en ultralydsundersøgelse af livmoderen.

Restitutionsperiode

For at genopretning efter hysteroskopi kan finde sted så hurtigt som muligt, skal du følge medicinske anbefalinger:

• tage medicin anbefalet af lægen. Det er vigtigt at lade sig vejlede af lægeordinationer og ikke søge råd på fora på internettet;
• undgå udmattende arbejde og fysisk overbelastning. Du bør nægte at gå i gymnastiksalen eller vælge skånsom træning: løft af vægte under rehabiliteringsperioden er strengt forbudt;
• under menstruation efter hysteroskopi bør tamponer ikke bruges: de kan forstyrre den naturlige mikroflora i kønsorganerne;
• det er vigtigt at overvåge intim hygiejne godt og bruge sarte rengøringsmidler, der ikke krænker den naturlige mikroflora og niveauet af surhedsgrad i kønsorganerne;
• også anbefalinger efter hysteroskopi tyder på, at det er strengt forbudt at tage et bad, besøge en sauna eller et bad i to uger. Dette kan føre til alvorlige livmoderblødninger.

Komplikationer

Ofte oplever patienterne smerter efter hysteroskopi, der minder om ubehag under menstruation. Anmeldelser af kvinder, der har gennemgået hysteroskopi med RFE, indikerer, at efter en uge går disse smerter over af sig selv. Mere alvorlige komplikationer efter hysteroskopi med WFD er ekstremt sjældne. De er dog ikke udelukket, så det er vigtigt at kende de vigtigste tegn, der indikerer, at du straks skal søge lægehjælp:

• livmoderblødning. Hvis blødningen er så kraftig, at en kvinde skal skifte flere bind på en time, bør du straks kontakte en læge. For ikke at gå glip af blodet efter hysteroskopi, er det vigtigt at overvåge din menstruationscyklus. Den første menstruation efter proceduren skal komme på det rigtige tidspunkt;
• ingen menstruation efter hysteroskopi, mens det er udelukket, at kvinden blev gravid. En alvorlig forsinkelse bør være en grund til at lave en aftale med en gynækolog;
• endometritis (betændelse i endometrium, der forer livmoderhulen). Endometritis udvikler sig, hvis en infektion kom ind i livmoderen, eller reglerne for antiseptisk behandling ikke blev fulgt som forberedelse til proceduren. De første symptomer på endometritis er stærke smerter i den nedre del af maven, samt feber;
• perforering af livmodervæggen. En lignende komplikation udvikler sig, hvis interventionen blev udført uden ordentlig professionalisme. Med perforering flyder blodet, sundhedstilstanden forværres, der er smerter i underlivet;
• Ashermans syndrom. Hvis patienten for nylig har oplevet fødsel, kan der dannes adhæsioner fra resterne af moderkagen efter hysteroskopi med curettage, som forstyrrer graviditetens begyndelse. Sammenvoksninger, eller, som de kaldes, uterin synechia, fjernes kirurgisk;
• hæmetometer. Denne patologi består i forekomsten af ​​en blodprop i livmoderhulen, som ikke kan komme ud gennem livmoderhalskanalen. Udviklingen af ​​hæmetometre er angivet ved svimmelhed, feber, forringelse af det generelle velbefindende samt kvalme og opkastning.

Efter diagnostisk curettage med hysteroskopi er det vigtigt omhyggeligt at overvåge din tilstand og konsultere en læge ved de første tegn på en forringelse af velvære. Ellers kan konsekvenserne af hysteroskopi påvirke dit helbred negativt.

Som regel kan en kvinde efter en måned blive gravid efter hysteroskopi med curettage.

WFD med hysteroskopi er en nøjagtig diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at identificere mange patologier i livmoderen og livmoderhalsen i de tidlige stadier af deres udvikling. Følg alle lægens anbefalinger, når du forbereder dig til proceduren og i genopretningsperioden: dette vil hjælpe med at undgå udvikling af komplikationer og hurtigt vende tilbage til det normale liv!