Hvad kan forårsage cerebral parese. Cerebral parese: årsager og former

Cerebral parese syndrom (infantil cerebral parese) er navnet på en stor gruppe af neurologiske lidelser som følge af skader eller patologier i udviklingen af ​​barnets hjernestrukturer under graviditeten eller i de første uger af en nyfødts liv. Det kliniske segment er motoriske lidelser, samt lidelser i den følelsesmæssige-viljemæssige sfære, epileptiske anfald, tale og psykiske lidelser.

Cerebral parese hos børn er ikke karakteriseret ved en progressiv karakter Symptomerne på sygdomsforløbet forbliver dog for det meste hos en person for livet, som følge af, at en person får et handicap. I vores dagens artikel vil vi tale om årsagerne til cerebral parese hos børn, dens kliniske manifestationer og terapimetoder.

Denne sygdom er altid, uden undtagelse, ledsaget af en strukturel og morfologisk læsion af hjernen, det vil sige, at der er et udtalt anatomisk grundlag for kliniske symptomer. Årsagen til dannelsen af ​​en sådan zone er mange årsagsfaktorer, der ikke gælder for andre dele af hjernen. Da en bestemt funktion er tildelt hver del af hjernen, som går tabt ved cerebral parese.

På trods af enorme fremskridt inden for medicin, er forekomsten af ​​cerebral parese fortsat på et højt niveau og er omkring 5,9% pr. 1000 nyfødte. Der er en lille forekomst af sygdommen blandt drenge end piger.

Årsager til cerebral parese syndrom

Sygdommens essens er i patologien af ​​neuronal udvikling, nemlig deres strukturelle lidelser, der er uforenelige med korrekt funktion.

Og sygdommen kan også være forårsaget af påvirkningen af ​​ugunstige årsagsfaktorer i forskellige perioder med aktiv hjernedannelse under graviditeten, startende fra de første dage af dens udvikling og slutter med de første dage af en nyfødts liv, når han har en særlig sårbarhed af organet. Ifølge statistikker er årsagen til udviklingen af ​​sygdommen i 20% af tilfældene perioden efter fødslen, som for 80% tegner de sig for intrauterin udvikling og i perioden med aktiv arbejdskraft.

lad os overveje De vigtigste almindelige årsager til udvikling af cerebral parese syndrom:

• kroniske sygdomme, der forekommer hos moderen, for eksempel hjertefejl, bronkial astma, diabetes mellitus;
• inkompatibilitet mellem fosteret og moderen af ​​forskellige årsager (blodtypekonflikt, efterfulgt af udvikling af hæmolytisk sygdom, Rh-konflikt);
• mekaniske skader (intrakranielle skader, der blev modtaget under aktiv fødsel);
• toksiske virkninger på barnet (stråling, professionelle negative virkninger, aggressive stoffer, stoffer, rygning og alkohol);
• overførte infektionssygdomme af moderen under graviditeten eller i de første måneder af krummernes liv (arachnoiditis, meningoencephalitis, encephalitis, meningitis, intrauterine infektionssygdomme, især TORCH-gruppen);
• mangel på ilt (cerebral hypoxi): kronisk eller akut;
• patologier i udviklingen af ​​hjernestrukturer, for eksempel som følge af uforudsete genmutationer eller som følge af arvelige polygenetiske lidelser.

Børn er i fare som blev født for tidligt (for tidligt). Blandt dem er forekomsten af ​​sygdommen meget højere end hos fuldbårne nyfødte. Og det er også værd at være opmærksom på, at risikoen er højere hos børn, der blev født med en kropsvægt på mindre end 2 kg, såvel som hos børn fra flere graviditeter.

Bemærk venligst, at ingen af ​​ovenstående årsager er en 100 % garanti for udviklingen af ​​cerebral parese syndrom. Dette indikerer, at hvis en gravid kvinde for eksempel får diagnosen diabetes, betyder det ikke, at hendes ufødte barn vil udvikle cerebral parese på denne baggrund. Dette betyder kun, at en sådan kvinde har en væsentlig højere risiko for at få et barn med medfødte patologier end en rask kvinde. Selvfølgelig øger en kombination af flere årsagsfaktorer betydeligt sandsynligheden for at udvikle patologier i udviklingen. Hvert betragtet tilfælde med cerebral parese har kun én vægtig grund.

Baseret på alle de ovennævnte hovedårsager til udviklingen af ​​syndromet er det stærkt Følgende forebyggende forhold anbefales:

Ved at være opmærksom på disse forebyggende manipulationer reduceres sandsynligheden for at udvikle cerebral parese syndrom under graviditeten betydeligt.

Cerebral parese syndrom: symptomer

Det meste af sygdommen manifesteres af motoriske lidelser. Bemærk venligst, at typen af ​​bevægelsesforstyrrelser og deres sværhedsgrad varierer afhængigt af personens alder. Som resultat, Til dato skelnes følgende stadier af sygdommen:

1. tidligt - op til de første fem måneder af et barns liv;
2. initial rest - startende fra seks måneder og slutter med tre år;
3. sen rest - for børn ældre end tre år.

Den tidlige fase af sygdomsforløbet diagnosticeres ret sjældent, da den nyfødte endnu ikke har særlige motoriske færdigheder. Imidlertid, der er en liste over symptomer, som kan fungere som de første alarmklokker:

Børn, som viste sig at have mindre abnormiteter under en rutineundersøgelse, bør undersøges af en læge med to til tre ugers mellemrum. Ved efterfølgende undersøgelser bør børnelægen og neurologen være opmærksom på ændringernes dynamik, og også med hvilken forsinkelse nye fysiske færdigheder dannes, måske er dette bare et mønster af individuel udvikling, der er iboende i hvert barn.

Former for cerebral parese syndrom

I medicin skelnes der mellem fire former for cerebral parese:

• blandet;
• ataksisk (atonisk - astatisk);
• dyskinetisk (hyperkinetisk);
• spastisk.

blandet form

Den angivne form af sygdommen diagnosticeres i tilfælde af påvisning af flere kliniske former, som vi vil lære om lidt senere.

Ataksisk form

Under denne form for sygdommen er der skader på forbindelserne mellem frontallappen og lillehjernen. Fra fødslen er en nyfødt præget af nedsat muskeltonus. Hos børn med sådanne færdigheder dannes motoriske færdigheder meget senere end hos raske børn. Krænket ikke kun koordination, men også nøjagtigheden af ​​bevægelser. Som regel er forsøg på at tage et objekt begrænset til chrismation eller regelmæssige misser, en svimlende gangart bemærkes. Denne form for cerebral parese er også karakteriseret ved skælven i lemmerne. Hvad angår mentale evner, gennemgår de muligvis ikke ændringer, men kan nå forskellige grader af oligofreni.

Dyskinetisk (hyperkinetisk) form

Under denne form for patologi er der ufrivillige bevægelser - hyperkinesis. Som regel kan disse patologier opdages efter et år af et barns liv. I dette tilfælde kan manipulationer være meget forskellige: grimasering, vridning af torsoen omkring sin akse, efterligning af kast og svingende arme, ormelignende bevægelser i fingrene. Ufrivillige muskelsammentrækninger er ledsaget af ukontrollerbare udråb og råb. I en tilstand af hvile af patienten eller hans søvn forsvinder alle symptomer på hyperkinesis, og under følelsesmæssig overbelastning intensiveres de.

Hyperkinesis er ledsaget af et signifikant fald i muskeltonus. Med periodicitet forekommer en stigning i tone; hos børn i de første måneder af livet kaldes dette fænomen et dystonisk angreb.

I løbet af hyperkinesis er der forsinket tilegnelse af motoriske færdigheder. På trods af dette mestrer børn efter et stykke tid med succes alle egenomsorgens færdigheder og har ikke brug for hjælp fra deres kære.

Sygdommens dyskinetiske form kan bidrage til taleforstyrrelser. Som regel udtales ord ikke kun med nedsat artikulation, men også langsomt og ikke altid klart. De intellektuelle egenskaber kan ikke ændres.

spastisk form

Denne form for sygdommen er den mest almindelige. De vigtigste tegn på sygdomsforløbet er krænkelse af muskeltonus, samt muskelstyrke. Under hensyntagen til de inkluderede lemmer er den opdelt i flere typer:

Behandling

Terapeutisk kursus cerebral parese syndrom er en ekstremt kompleks og langvarig proces. Effekten afhænger helt af sværhedsgraden af ​​skade på hjernevæv, diagnoseperioden for sygdommen, de anvendte behandlingskomplekser og udholdenheden af ​​forældrene til den syge baby.

Bemærk venligst, at i cerebral parese er hovedrollen tildelt ikke-lægemiddelbehandlingsmetoder. Selve tilstanden er uhelbredelig, da det i dag er umuligt at genoprette de ødelagte neuroner. Men intakte neuroner kan "læres" til at udføre de funktioner, som et barn har brug for for sin fulde eksistens i samfundet, uden at føle sig underlegen.

Lad os tage et kig på de førende behandlinger:

Vi håber, at vores artikel er blevet nyttig for dig, og du har modtaget udtømmende svar på dine spørgsmål. Bliv ikke syg, planlæg din graviditet på forhånd og overvåg dit helbred undervejs. Bliv ikke syg, vokse op glad og sund!

Cerebral parese er en af ​​de sværeste diagnoser, som forældre til en baby kan høre fra læger. Hvis du vil forstå, hvad denne sygdom er, hvad er symptomerne og behandlingen, så tjek denne artikel.

Cerebral parese - hvad er det?

Cerebral parese er ikke en specifik sygdom med specifikke symptomer. Dette er en hel gruppe af patologier i det motoriske system, som blev muligt på grund af alvorlige lidelser i centralnervesystemet. Problemer med bevægeapparatet kan ikke betragtes som primære, de følger altid hjernelæsioner.

Anomalier i hjernebarken, subcortex, kapsler og hjernestamme forekommer oftest selv i perioden med intrauterin udvikling af barnet. De nøjagtige årsager, der i sidste ende fører til cerebral parese hos nyfødte, bliver stadig undersøgt af videnskabsmænd. Men læger (på trods af mange hypoteser) overvejer seriøst to perioder, hvor globale ændringer i hjernen kan føre til alvorlig patologi - graviditetsperioden og perioden umiddelbart før, under og umiddelbart efter fødslen.

Cerebral parese skrider ikke frem, stadiet af læsionen og begrænsning af motoriske funktioner ændres ikke. Efterhånden som barnet vokser, bliver nogle lidelser mere mærkbare, så folk tror fejlagtigt, at cerebral parese kan udvikle sig og blive mere kompliceret.

Sygdomsgruppen er ret almindelig - ud fra statistikker kan det konstateres, at ud af tusind børn fødes to med en eller anden form for cerebral parese. Drenge har næsten halvanden gange større risiko for at blive syge end piger. I halvdelen af ​​tilfældene observeres udover nedsatte motoriske funktioner forskellige psykiske og intellektuelle lidelser.

Patologi blev bemærket i det 19. århundrede. Så begyndte den britiske kirurg John Little studiet af fødselstraumer. Det tog ham præcis 30 år at formulere og præsentere for offentligheden ideen om, at den iltmangel, som fosteret oplever på tidspunktet for dets fødsel, kan resultere i parese af lemmerne.

I slutningen af ​​det 19. århundrede kom den canadiske læge Osler til den konklusion, at hjernelidelser stadig er forbundet med hjernehalvdelene, og ikke med rygmarven, som briten Little havde hævdet før ham. Men Oslers argumenter var ikke for overbevisende til medicin, og Littles teori blev officielt støttet i meget lang tid, og fødselstraumer og akut asfyksi blev kaldt startmekanismer for cerebral parese.

Udtrykket "cerebral parese" blev introduceret af den berømte læge Freud, som var neurolog og studerede problemet i sin egen praksis. Han formulerede intrauterin skade på barnets hjerne som hovedårsagen til patologien. Han var den første til at lave en klar klassificering af forskellige former for denne sygdom.

Årsager

Moderne læger mener, at cerebral parese ikke kan betragtes som en arvelig sygdom. Skader på det motoriske apparat og problemer med mental udvikling bliver mulige i tilfælde af ukorrekt udvikling af babyens hjerne under moderens graviditet samt banal underudvikling af hjernen.

Hvis et barn blev født meget tidligere end terminsdatoen, så er risikoen for cerebral parese flere gange højere. Dette bekræftes af praksis - mange børn med lidelser i bevægeapparatet og en etableret diagnose cerebral parese blev født alvorligt for tidligt.

Men præmaturiteten i sig selv er ikke forfærdelig, den skaber kun forudsætningerne for udvikling af lidelser.

Sandsynligheden for cerebral parese er normalt påvirket af andre faktorer, der i kombination med for tidlig fødsel fører til sygdommen:

• "fejl" under udseende og udvikling af hjernestrukturer (første trimester af graviditeten);
• kronisk iltsult hos fosteret, langvarig hypoxi;
• intrauterine infektioner, som barnet led, mens det stadig var i livmoderen, oftest forårsaget af herpesvirus;
• en alvorlig form for Rh-konflikt mellem moderen og fosteret (opstår med en negativ Rh for moderen og en positiv Rh for barnet), samt alvorlig hæmolytisk sygdom hos barnet umiddelbart efter fødslen;
• hjerneskade under fødslen og umiddelbart efter dem;
• infektion i hjernen umiddelbart efter fødslen;
• toksiske virkninger på hjernen hos et barn med salte af tungmetaller, giftstoffer - både under graviditet og umiddelbart efter fødslen.

Det er dog ikke altid muligt at fastslå den sande årsag til opståen af ​​et barns sygdom. Om ikke andet fordi der ikke er nogen måde at forstå på hvilket udviklingsstadium af embryoet og fosteret den totale "fejl" opstod, samt at bevise, at hjerneskade er resultatet af en konflikt mellem Rh-faktorer. Nogle børn med cerebral parese har ikke én, men flere årsager til udviklingen af ​​sygdommen.

Former og deres egenskaber

Da cerebral parese er en gruppe af lidelser, er der en ret detaljeret klassificering af formerne for hver type læsion. Hver form for cerebral parese har visse tegn og manifestationer:

Hyperkinetisk (dyskinetisk)

Denne form diagnosticeres oftest hos børn, der lider af et angreb af antistoffer forbundet med Rh-konflikt in utero. Når de bliver født, spiller udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) en rolle, dens nukleare ikteriske form er særlig farlig. Dette påvirker subcortex af hjernen, såvel som auditive analysatorer.

Barnet lider af en hørenedsættelse, han har ukontrollerede trækninger i øjnene. Han laver ufrivillige bevægelser. Øget muskeltonus. Lammelser og parese er i stand til at udvikle sig, men anses ikke for obligatoriske. Børn med denne type cerebral parese er ret dårligt orienteret i det omgivende rum, de har vanskeligheder med tilsigtede handlinger af lemmerne - for eksempel er det svært for et barn at samle et eller andet objekt op.

Med alt dette lider intellektet i mindre grad end ved nogle andre typer cerebral parese. Sådanne børn (med behørig indsats fra forældres og læreres side) er perfekt socialiserede, de er i stand til at studere i skolen, mange formår derefter at komme ind på et universitet, få et erhverv og finde et job.

Ataksisk (atonisk-astatisk)

Denne type cerebral parese er forbundet med skader på lillehjernen, hjernens frontallapper og vejen mellem lillehjernen og frontallappen. Sådanne skader er oftest resultatet af kronisk alvorlig føtal hypoxi, en anomali i udviklingen af ​​disse hjernestrukturer. Fødselstraumer til frontallapperne nævnes ofte som en sandsynlig årsag.

Med denne form reduceres barnets muskeltonus. Ved bevægelse koordinerer musklerne sig ikke med hinanden, så barnet er ikke i stand til at lave målrettede bevægelser. Det er praktisk talt umuligt at opretholde balancen på grund af nedsat muskeltonus. Der kan være skælven (tremor) af lemmerne.

Sådanne børn er mest tilbøjelige til epileptiske anfald. I en tidlig alder er der problemer med udviklingen af ​​syn og tale. Med ordentlig pleje, systematiske undersøgelser, passende terapi kan børn med en athanisk-astatisk form for cerebral parese demonstrere visse lave intellektuelle evner, der tillader dem kun lidt at mestre det grundlæggende i tale og indse, hvad der sker. I mere end halvdelen af ​​tilfældene forbliver talen uudviklet, og børnene selv viser ingen interesse for denne verden.

Spastisk tetraplegi (spastisk tetraparese)

Dette er den mest alvorlige form for cerebral parese. Det opstår på grund af skader på hjernestammen, begge halvkugler eller halshvirvelsøjlen. De mest sandsynlige årsager er intrauterin hypoxi hos fosteret, mekanisk asfyksi, når navlestrengen er viklet rundt om halsen, blødning i hjernen (når den er påvirket af toksiner, for eksempel, eller når hjernen er inficeret). Ofte betragtes en fødselsskade som årsagen, hvor den cervikale rygsøjle blev ramt.

Ved denne form for cerebral parese forstyrres den motoriske aktivitet af alle fire lemmer (både arme og ben) - nogenlunde i samme omfang. Da arme og ben ikke kan bevæge sig, begynder deres uundgåelige og irreversible deformation.

Barnet oplever muskel- og ledsmerter, det kan have svært ved at trække vejret. Mere end halvdelen af ​​børn med en sådan cerebral parese har nedsat aktivitet af kranienerverne, hvilket resulterer i strabismus, blindhed og hørenedsættelse. I 30% af tilfældene noteres mikrocefali - et signifikant fald i hjernens og kraniets volumen. Mere end halvdelen af ​​patienter med denne form lider af epilepsi.

Desværre kan sådanne børn ikke tjene sig selv. Der er også store problemer med indlæringen, da intellektet og psyken lider i høj grad, og barnet ikke alene ikke har mulighed for at tage noget med hænderne, det har ikke en banal motivation til at tage noget eller gøre noget.

Spastisk diplegi (Littles sygdom)

Dette er den mest almindelige form for cerebral parese, den diagnosticeres hos tre ud af fire syge børn. Med en sygdom er nogle dele af hjernens hvide substans normalt påvirket.

Spastiske læsioner er bilaterale, men benene er mere påvirkede end arme og ansigt. Rygsøjlen deformeres meget hurtigt, leddenes mobilitet er begrænset. Muskler trækker sig ukontrolleret sammen.

Intellektet, mentale udvikling og udvikling af tale lider ret udtalt. Denne sygdomsform er dog genstand for korrektion, og et barn med Littles sygdom kan socialiseres – dog vil behandlingen være lang og næsten permanent.

Hemiplegisk

Dette er en ensidig spastisk læsion, der oftest rammer armen frem for benet. Denne tilstand bliver mulig som følge af blødning i den ene hjernehalvdel.

Socialiseringen af ​​sådanne børn er mulig, hvis deres intellektuelle evner er tilstrækkelig store. Sådanne babyer udvikler sig med et stort forsinkelse bag deres jævnaldrende. De er karakteriseret ved en forsinkelse i mental og mental udvikling, problemer med tale. Nogle gange forekommer epileptiske anfald.

blandet

Med denne form for patologi kan hjernedysfunktion observeres i en række forskellige strukturer og områder, så sandsynligheden for en kombination af forstyrrelser i det motoriske apparat er ret reel. Oftest påvises en kombination af en spastisk form og en dyskinetisk form.

uspecificeret

Denne form for sygdom taler man om, hvis læsionerne er så omfattende, at det ikke er muligt at fastslå de specifikke dele af hjernen, hvor anomalien opstod (misdannelse eller traumatisk påvirkning).

Symptomer og tegn

Det er ikke altid muligt at se de første tegn på cerebral parese hos et spædbarn selv på barselshospitalet, selvom alvorlige hjernesygdomme er mærkbare fra de første timer af et barns liv. Mindre alvorlige tilstande diagnosticeres nogle gange noget senere. Dette skyldes det faktum, at når nervesystemet vokser, bliver forbindelserne i det mere komplicerede, krænkelser af det motoriske og muskulære apparat bliver tydelige.

Der er alarmerende symptomer, der bør gøre forældre på vagt og se en læge. Disse symptomer er ikke altid tegn på cerebral parese, ret ofte indikerer de neurologiske lidelser, der ikke er relateret til cerebral parese på nogen måde.

De kan dog ikke ignoreres.

Forældre bør være mistænksomme, hvis:

• barnet fikserer ikke hovedet godt, kan ikke holde det selv ved 3 måneder;
• krummernes muskler er svage, hvorfor lemmerne ligner "nudler";
• barnet ruller ikke om på siden, kravler ikke, kan ikke fikse øjnene på legetøjet og tager ikke legetøj i hænderne, selvom han allerede er 6-7 måneder gammel;
• ubetingede reflekser, som hvert barn fødes med (og som normalt skulle forsvinde efter seks måneder), fortsætter med at vare ved efter 6 måneder;
• lemmerne er spastisk spændte og slapper ikke af, nogle gange opstår spasmer i "angreb";
• barnet har kramper;
• synsnedsættelse, hørenedsættelse;
• kaotiske bevægelser af lemmerne, ukontrollerede og tilfældige (dette symptom kan ikke vurderes hos nyfødte og børn i den første måned af livet, da sådanne bevægelser for dem er en variant af normen).

Det sværeste at bestemme tegn på cerebral parese hos børn under 5 måneder. Denne opgave er svær selv for en erfaren læge. Han kan have mistanke om en patologi, men han har ikke ret til at bekræfte den, før barnet er 1 år. For et eller flere symptomer fra ovenstående liste er det umuligt at mistænke cerebral parese, samt fejlagtigt tage symptomerne på nogle lignende sygdomme for cerebral parese.

Forældre bør være meget forsigtige, for hvis behandlingen af ​​nogle former for patologi startes tidligt, før 3 års alderen, vil resultaterne være fremragende, og barnet vil være i stand til at leve et fuldstændig tilfredsstillende liv.

Stadier af sygdommen

I medicin er der tre stadier af sygdommen. Den første (tidlige) begynder omkring en alder af 3-5 måneder, den indledende fase kaldes en sygdom opdaget i en alder af seks måneder til 3 år, den sene fase siges, hvis barnet allerede er 3 år gammel.

Jo mindre stadiet er, jo mere gunstig er prognosen for en kur. Selvom barnet ikke kan helbredes helt, er det ganske muligt at minimere de negative manifestationer. Barnets hjerne (selv dem, der er ramt af traumer eller misdannelser) har en høj evne til at kompensere, og denne kan og bør bruges til at rette op på lidelser.

Diagnostik

Ganske ofte forveksles genetiske sygdomme med cerebral parese, som er helt uafhængige sygdomme, som et resultat af, at børn får en diagnose, der ikke svarer til virkeligheden. Moderne medicin er meget udviklet, men symptomerne forbundet med hjernepatologi er stadig ikke godt forstået.

Det er normalt muligt at bestemme sygdommen nærmere 1 år. Hvis et barn i denne alder ikke sidder, ikke kravler, viser andre progressive tegn på forstyrrelser i nervesystemet, så ordinerer lægen en MR.

Magnetisk resonansbilleddannelse er den eneste mere eller mindre pålidelige undersøgelse, der giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​cerebral parese - og endda fastslå dens formodede form.

For små børn udføres proceduren under generel anæstesi, da man i kapslen til at tage billeder skal ligge stille og længe. Det kan børn ikke.

Med ægte cerebral parese viser lagdelte MR-billeder atrofi af hjernens kortikale og subkortikale zoner, et fald i tætheden af ​​hvidt stof. For at skelne cerebral parese fra en enorm liste over genetiske syndromer og tilstande, der ligner manifestation, kan et barn blive tildelt en MR af rygmarven.

Hvis barnet har kramper, ordinerer lægen elektroencefalografi. Ultralyd af hjernen er kun relevant for nyfødte, denne teknik bruges nogle gange på fødestuer, hvis der er mistanke om cerebral parese.

Årsagen til en ultralydsundersøgelse kan være faktorer som præmaturitet og lav fødselsvægt af barnet, den etablerede kendsgerning af intrauterin infektion, brugen af ​​en speciel pincet af fødselslæger under fødslen, hæmolytisk sygdom, en lav Apgar-score hos den nyfødte (hvis barnet "scorede" ved fødslen ikke mere end 5 point).

På et meget tidligt tidspunkt efter fødslen kan symptomer på meget alvorlige former for cerebral parese være visuelt synlige. Samtidig er det også vigtigt at skelne dem og adskille dem fra andre lignende patologier. De alarmerende symptomer på en nyfødt inkluderer en træg sutterefleks, fraværet af spontane lemmerbevægelser og hydrocephalus.

Behandling

Behandling har ikke til formål at genoprette funktionen af ​​de berørte dele af hjernen, da dette er næsten umuligt. Terapi er rettet mod at sætte barnet i stand til at erhverve færdigheder og evner, der vil hjælpe ham med at blive medlem af samfundet, få en uddannelse, tjene sig selv uafhængigt.

Ikke enhver form for cerebral parese er genstand for en sådan korrektion, da sværhedsgraden af ​​hjerneskade i dem er forskellig. Men i de fleste tilfælde formår læger og forældre, gennem fælles indsats, stadig at hjælpe barnet, især hvis behandlingen begyndte rettidigt, indtil barnet er 3 år gammel. Der kan skelnes mellem følgende muligheder:

Massage og Bobath terapi

Motoriske funktioner gendannes sekventielt, til dette bruges terapeutisk massage og Bobath-terapi. Denne metode blev grundlagt af et britisk par, terapeuterne Berta og Carl Bobath. De foreslog at påvirke ikke kun de beskadigede lemmer, men også barnets psyke. I en kompleks psykofysisk påvirkning giver fremragende resultater.

En sådan terapi giver barnet mulighed for at udvikle over tid ikke kun evnen til at bevæge sig, men også at gøre det helt bevidst. Bobath-terapi er kun kontraindiceret til børn med epilepsi og konvulsivt syndrom. Til alle andre anbefales denne metode.

Træningsterapispecialisten vælger et individuelt program for hver baby, da Bobath-terapi i princippet ikke giver en enkelt tilgang og et specifikt skema. Afhængigt af hvordan og hvordan lemmerne påvirkes, gør lægen i første fase alt for at sikre, at kroppen "glemmer" den forkerte position. Til dette bruges afslappende teknologier og øvelser, massage.

På anden fase laver specialisten de korrekte fysiologiske bevægelser med barnets lemmer, så kroppen "husker" dem. På den tredje fase begynder barnet at blive motiveret (i en legende eller anden form) til selvstændigt at udføre de meget "korrekte" bevægelser.

Bobath-terapi giver barnet mulighed for at gennemgå alle de naturlige udviklingsstadier, dog senere, - stående på alle fire, kravlende, siddende, gribe med hænderne, hvile på benene. Med due diligence i klasserne opnår forældre og læger fremragende resultater - de "korrekte" positioner opfattes af barnets krop som velkendte og bliver en ubetinget refleks.

Ernæring

Korrekt ernæring er meget vigtigt for et barn med cerebral parese, da mange babyer med denne diagnose har samtidige patologier i indre organer og mundhulen. Fordøjelsessystemet er det hyppigst ramte.

Der er ingen særlig diæt til børn med cerebral parese. Når lægen ordinerer ernæring, tager lægen hensyn til udviklingen af ​​sutte- og synkereflekser samt mængden af ​​mad, som barnet "taber" i processen med at spise - skurer, kan ikke sluge, bøvser.

Fra kosten af ​​børn med denne diagnose elimineres kaffe og kulsyreholdige drikkevarer, røget fisk og pølse, dåsemad og syltede fødevarer samt krydrede og salte retter fuldstændigt.

Formler tilskyndes (uanset alder), da de giver en mere afbalanceret kost. Hvis barnet nægter at spise eller ikke kan gøre det på grund af manglende synkerefleks, kan der installeres en speciel sonde til det.

Vojta terapi

Metoden, som bærer navnet på sin skaber - den tjekkiske læge Vojt. Det er baseret på dannelsen hos børn af motoriske færdigheder, der er karakteristiske for deres alder. Til dette er øvelserne baseret på to startfærdigheder - kravle og vende. Begge i et sundt barn er dannet på niveau med reflekser.

Hos et barn med læsioner af motoriske færdigheder og centralnervesystemet skal de dannes "manuelt", så de senere bliver en vane og giver anledning til nye bevægelser - siddende, stående og gående.

Vojta-terapeuten kan lære teknikken til forældre. Alle øvelser udføres selvstændigt, hjemme. Den kliniske effektivitet af denne type påvirkning (såvel som Bobot-terapi) er ikke bevist til dato, men dette forhindrer ikke medicinsk statistik i at blive opdateret regelmæssigt med positive tal for forbedrede tilstande hos børn med cerebral parese.

Lægemidler

Der er ingen særlig indsats på piller og indsprøjtninger, da der ikke findes sådan medicin, der ville hjælpe med at helbrede cerebral parese fuldstændigt. Men nogle lægemidler lindrer barnets tilstand betydeligt og hjælper ham til aktivt at rehabilitere. Ikke enhver baby med en sådan patologi har brug for deres brug, hensigtsmæssigheden af ​​at bruge stoffer bestemmes af den behandlende læge.

Ofte ordineret for at reducere muskeltonus Baclofen, "Tolperison". Reducer muskelspasticitet og botulinumtoksinpræparater - "Botox", "Xeomin". Efter introduktionen af ​​"Botox" i en krampagtig muskel vises synlig muskelafslapning allerede på den 5-6. dag.

Denne handling varer nogle gange fra flere måneder til et år, hvorefter tonen normalt vender tilbage. Men de motoriske færdigheder erhvervet i løbet af denne tid er bevaret, så botulinumtoksiner er inkluderet i den russiske standard til behandling af cerebral parese - som et middel til kompleks terapi.

Med epileptiske anfald ordineres barnet antikonvulsive lægemidler, for at forbedre cerebral cirkulation er nootropiske lægemidler undertiden ordineret.

Nogle lidelser i cerebral parese er ganske vellykket korrigeret kirurgisk. Anspændte ledbånd og sener opereres, muskel-seneplastik udføres, kirurger er fremragende til at eliminere knogledannelse og begrænset bevægelse af leddene, som ledsager nogle former for sygdommen.

Andre metoder

Meget gode resultater vises ved behandling af børn med cerebral parese ved hjælp af kæledyr. Dyreterapi (dette er det internationale navn på metoden, der ikke altid bruges i Rusland) giver barnet mulighed for at socialisere hurtigere, stimulerer intellektuelle og mentale funktioner. Oftest rådes forældre til et barn med en sådan diagnose til at få en hund eller kat. Samtidig skal barnet så ofte som muligt kommunikere og være tæt på sit kæledyr.

Hippoterapi – behandling ved hjælp af heste – er også blevet meget udbredt. I mange russiske byer er der klubber og centre, hvor børn med cerebrale lidelser går ind til ridning under opsyn af erfarne hippoterapeuter.

Mens man rider i sadlen, er alle muskelgrupper involveret i en person, og forsøg på at opretholde balance er refleksive, det vil sige, at et signal fra hjernen om at sætte musklerne i gang er slet ikke nødvendigt. I timerne udvikler børn nyttige motoriske færdigheder.

De gavnlige impulser, som en hest sender til sin rytter, mens den går, er en naturlig massage. Under proceduren placeres barnet i sadlen, trækkes langs hestens rygsøjle, siddende, forsøger at belaste alle "problem" områder af kroppen og lemmerne.

Følelsesmæssigt opfatter børn en levende hest meget bedre, følelsesmæssig kontakt er netop den faktor, der giver dig mulighed for at danne motivation hos et barn med cerebral parese.

Hvis forældre og børn ikke har mulighed for at kommunikere live med sådanne dyr, vil en flodhest-simulator komme til undsætning, hvor alle bevægelser er monotone, de samme.

Metoder med ubevist effektivitet

Ganske ofte ordineres børn vaskulære lægemidler "Cerebrolysin", "Actovegin" og andre, klassificeret som nootropika. Selvom deres anvendelse er udbredt, rejser det stor tvivl, da kliniske forsøg ikke har vist en signifikant ændring i tilstanden hos børn med cerebral parese efter et behandlingsforløb med nootropiske lægemidler.

Ganske ofte på internettet snubler forældre, der konstant leder efter nye metoder og måder at besejre en frygtelig sygdom på moderne homøopatiske midler, som lover "forbedring af hjerneaktivitet". Ingen af ​​disse fonde har i øjeblikket officiel godkendelse fra sundhedsministeriet, deres effektivitet er ikke blevet bevist.

Behandling af cerebral parese stamceller- endnu et kommercielt og meget rentabelt skridt for producenter af lægemidler med ubevist effekt. Kliniske forsøg har vist, at stamceller ikke kan genoprette bevægelsesforstyrrelser, da de ikke har nogen effekt på sammenhængen mellem psyke og motorik.

Eksperter mener, at der er ringe fordel ved cerebral parese og fra manuel terapi. Ingen forringer dens betydning, med en række andre patologier i restitutionsperioden efter skader giver teknikken positive resultater. Det er dog hos børn med cerebral parese, at det er uhensigtsmæssigt.

Prognoser

Med det moderne niveau af medicin er diagnosen cerebral parese ikke en sætning. Visse former for sygdommen egner sig til kompleks terapi, som omfatter brug af medicin, massage, rehabiliteringsteknikker og arbejde med en psykolog og en korrekturlærer. Selv for omkring 50-60 år siden levede børn med cerebral parese sjældent til voksenalderen. Nu har den forventede levetid ændret sig i stor stil.

I gennemsnit lever et barn med cerebral parese med behandling og god pleje i dag til 40-50 år, og nogle har formået at overkomme pensionsalderen. Det er ret svært at svare på spørgsmålet om, hvor længe de lever med en sådan diagnose, fordi meget afhænger af graden og sværhedsgraden af ​​sygdommen, dens form og karakteristika for forløbet hos et bestemt barn.

En person med cerebral parese er tilbøjelig til for tidlig aldring, hans faktiske alder er altid lavere end hans biologiske alder, fordi deforme led og muskler slides hurtigere, hvilket skaber forudsætninger for tidlig aldring.

Handicap

Handicap hos børn med cerebral parese udstedes baseret på formen og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Børn kan regne med status som "barn med et handicap", og efter de bliver myndige, kan de modtage den første, anden eller tredje gruppe handicap.

For at opnå et handicap skal barnet gennemgå en lægelig og social undersøgelse, som skal fastslå:

• form og grad af cerebral parese;
• arten af ​​læsionen af ​​den motoriske funktion (på den ene eller begge sider, uanset om der er færdigheder i at holde genstande, læne sig på benene);
• sværhedsgraden og arten af ​​taleforstyrrelser;
• sværhedsgraden og graden af ​​mental skade og mental retardering;
• tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald;
• tilstedeværelsen, samt graden af ​​høretab, syn.

Børn med alvorlige handicap tildeles normalt kategorien "handicappet barn", som inden det fyldte 18. år skal bekræftes igen. Forældrene til et sådant barn vil kunne regne med at modtage de nødvendige rehabiliteringsmidler for barnet og besøge et sanatorium på bekostning af det føderale budget.

Udviklingsfunktioner

Hos spædbørn har cerebral parese næsten ingen klare manifestationer (i alle tilfælde op til 3-4 måneder). Derefter begynder babyen hurtigt at sakke bagud i udviklingen fra sine sunde jævnaldrende.

Børn med cerebral parese har svært ved koordinerede bevægelser. Når de bliver ældre, vil barnet forsøge at undgå dem. Hvis samtidig intellektuelle evner bevares, vokser børnene "langsomt", de gør alt meget langsomt, afslappet.

Børn med et lys børn med cerebral parese er sjældent aggressive og vrede. Tværtimod har de en utrolig tilknytning til deres forældre eller værger. Hun kan få panik, hvis barnet er bange for at være alene.

Nogle former for cerebral parese "deformerer" personligheden så meget, at barnet kan blive tilbagetrukket, forbitret, aggressivt (uden nogen åbenbar grund). Det ville dog være forkert kun at henføre alt til sygdommens form. Forældre spiller en meget vigtig rolle i at forme et barns karakter. Hvis de er positive, godmodige, opmuntrer barnets præstationer, så er sandsynligheden for at få et aggressivt barn minimeret.

På det fysiske plan, hos børn med cerebral parese, kommer manglen på forståelse af, hvad den korrekte position af kroppen i rummet skal være, først. Da et fejlagtigt signal kommer fra den berørte hjerne, modtager musklerne det forkert, deraf den manglende evne til at gøre noget bevidst og spontane bevægelser.

Reflekser (Moro, gribe og andre), som er fælles for alle nyfødte, forsvinder for at give plads til nye færdigheder. Hos børn med cerebral parese fortsætter disse medfødte reflekser ofte, og det gør det svært at lære nye bevægelser.

Mange børn med cerebral parese er karakteriseret ved utilstrækkelig kropsvægt, minimalt subkutant fedt og svage (ofte sorte og skæve) tænder. Individuelle træk ved udvikling bestemmes af en enkelt faktor - bevarelsen af ​​intellektuelt potentiale. Hvis det er, så kan meget justeres og rettes.

Midler til rehabilitering

Særlige midler, der gør livet lettere for et barn med cerebral parese, kan fås fra det føderale budget. Sandt nok er dette kun muligt, hvis lægen har indtastet deres nøjagtige liste i rehabiliteringskortet, og ITU-kommissionen, når den bekræfter handicap, har registreret en liste over nødvendige midler til rehabilitering.

Alle enheder er opdelt i tre store grupper:

• hygiejniske anordninger;
• enheder, der gør det muligt at flytte;
• udstyr til udvikling af barnet, træning og medicinske procedurer.

Derudover kan barnet have behov for specielle møbler tilpasset babyer med cerebral parese samt sko og fade.

Hygiejne

Disse faciliteter omfatter toiletstole og badestole. For ikke at bære barnet på toilettet (især hvis det allerede er stort og tungt), bruges en toiletstol, som består af en stol udstyret med en aftagelig sanitetstank. Stolen har også brede, komfortable stropper til sikker fiksering af barnet.

Badestolen har et aluminiumsstel og et vandtæt sæde. På den vil forældre være i stand til at placere barnet komfortabelt og roligt bade ham. Hældningsjusteringen giver dig mulighed for at ændre vinklen for at ændre kroppens position, og sikkerhedsselerne holder barnet sikkert i badet.

Mobilitet

Et barn, der ikke kan bevæge sig selvstændigt, har brug for en kørestol og mere end én. Kørestole bruges til at bevæge sig rundt i huset, og klapvogne bruges til at gå. Mulighed for gåture (f.eks. "Rokke") er lettere, nogle gange udstyret med et aftageligt bord. Producenter af elektriske kørestole tilbyder meget gode muligheder, men deres pris er ret høj.

Hvis et barn har lært at gå, men ikke kan (eller ikke altid) holde balancen, har det brug for en rollator. En veltilpasset rollator kan også hjælpe i processen med at lære at gå. Derudover træner de koordination af bevægelser. Normalt ligner vandrere et stel med fire hjul og en sikkerhedsanordning. Hjulene kan ikke rulle tilbage, dette eliminerer fuldstændigt at vælte.

En mere kompleks version af rollatoren er parapodiet. Dette er en dynamisk stander, der giver barnet mulighed for ikke kun at stå, men også at træne på simulatoren på samme tid. I en sådan ortose vil barnet kunne bevæge sig selvstændigt. Parapodiet er dog kun egnet til børn, der har bevaret deres intellektuelle funktioner, for alle andre er det bedre at bruge et almindeligt statisk stativ.

Vertikalisatorerne fikserer barnet i området af poplitealrummet, såvel som fødderne, på hofterne og på bæltet. Den kan læne sig lidt frem. Hvis modellen er udstyret med et bord, så vil barnet endda være i stand til at lege der.

Udstyr til udvikling af barnet

Sådanne enheder omfatter specielle møbler, borde og stole, nogle verticalizers, langets, en cykel, træningsudstyr og komplekse ortopædiske sko. Alle møbler er udstyret med kropspositionsregulatorer, sikkerhedsseler. Det kan være et emne (stol eller bord) eller et helt sæt, hvor hvert element kombineres og kombineres med et andet.

En speciel cykel til børn med cerebral parese er ikke kun et legetøj, men også et middel til aktiv rehabilitering. Den har et specielt (usædvanligt for de fleste) design. Den er altid trehjulet, og dens rat er ikke forbundet med pedalerne. At dreje rattet i den forkerte retning fører derfor ikke til at dreje hjulene i en given retning.

Sådan en cykel er udstyret med beslag til hænder, ben og fødder, samt en stok, der gør det muligt for forældre at skubbe enheden med barnet frem, hvis barnet ikke kan træde i pedalerne på egen hånd.

Ved at bruge en cykel kan du forberede dit barn godt på at lære at gå, træne benmuskler, skiftende bevægelser.

simulatorer

Den moderne medicinske industri har taget et skridt fremad, og børn med cerebral parese har i dag ikke kun adgang til de mest velkendte motionscykler, men også til rigtige eksoskeletter, der vil overtage alt "arbejde" i musklerne. I dette tilfælde vil barnet lave bevægelser sammen med eksoskeletet, på grund af hvilken refleks korrekt bevægelse vil begynde at dannes.

Det mest populære i Rusland er det såkaldte Adele-kostume. Dette er et helt system af støtte og belastning fleksible elementer. Klasser i sådan en dragt giver barnet mulighed for at rette holdningen, lemmernes position, hvilket i sidste ende har en god effekt på andre kropsfunktioner. Barnet begynder at tale bedre, tegne, det er lettere for ham at koordinere sine egne bevægelser.

Adeles kostume minder meget om en frivillig kosmonauts outfit fra en science fiction-film, men det burde ikke være skræmmende. Det gennemsnitlige behandlingsforløb i sådan et outfit er omkring en måned. I dette tilfælde skal barnet (fra 3 år) gå, bøje og løsne sig, sidde på hug (hvis muligt) i denne dragt i 3-4 timer om dagen.

Efter sådanne kurser, som kan tages på grundlag af et rehabiliteringscenter, føler børn sig mere selvsikre, de styrer deres egne hænder og fødder lettere, deres buer styrkes, et bredere trin vises, de mestrer nye færdigheder. Læger siger, at risikoen for at udvikle "fossile" led reduceres flere gange.

Til hjemmebrug er det mest almindelige løbebånd, ellipsoide samt dyre (men meget nyttige og effektive) Motomed og Lokomat exoskeletter velegnede.

Og derhjemme, i et rehabiliteringscenter, kan du bruge Gross-simulatoren. Det er meget nemt at ordne det på landet, i lejligheden og på gaden og endda i poolen, så barnet kan øve sig i vandet. Simulatoren er en bevægelig blok med et strakt kabel, elastiske stænger, håndringe, som barnet vil holde fast i. Forsikring og en speciel arm-karabinmekanisme er tilvejebragt.

Klasser på sådan en simpel simulator (ifølge sundhedsministeriet) giver fantastiske resultater - hver femte baby med cerebral parese udvikler færdighederne til selvstændig bevægelse med ben, omkring en tredjedel af børn med denne diagnose, efter systematiske klasser, var i stand til at deltage i specialiserede skoler og studere.

I halvdelen af ​​tilfældene forbedres taleudviklingen. Mere end halvdelen af ​​børnene har væsentligt forbedret koordination af bevægelser, 70 % af børnene har forudsætninger for at tilegne sig nye færdigheder - de var i stand til at lære at sidde, rejse sig og tage deres første skridt.

For at fiksere leddene i den rigtige position, bruges ofte ortoser, skinner og skinner. De mest populære produktionsvirksomheder - Swash Og Gangkorrektor.

Børn fra 1 år kan lege med specielt legetøj til "særlige" babyer, de inkluderer sæt til finmotorik med små bevægelige og sikkert fastgjorte dele. Produktionen af ​​speciallegetøj til medicinsk rehabilitering af sådanne børn udføres i St. Petersborg, de produceres under mærkenavnet "Tana-SPb". Desværre er prisen på sættene ret høj. Et komplet sæt koster omkring 40 tusind rubler, men det er muligt at købe et eller to legetøj fra sættet (1500-2000 rubler hver).

Dette motoriske legetøj er også fantastisk til børn med svær mental retardering, de stimulerer ikke kun motorik, men også mange andre funktioner i barnets krop.

Velgørende fonde

Forældre bør ikke stå alene med en alvorlig sygdom hos barnet. Mange rehabiliteringsmidler kan ikke købes på bekostning af budgettet, og indkomsterne gør det ikke muligt at købe dem alene. I dette tilfælde vil velgørende fonde, der er oprettet for at hjælpe børn med cerebral parese, hjælpe. Ingen vil bede forældre om nogen "adgangsgebyrer", det er nok at sende breve til fondene, der beskriver problemet, bekræfter diagnosen og venter på den nødvendige støtte.

Hvis du ikke ved, hvor du skal henvende dig, er her blot nogle få organisationer, der opererer i hele Rusland og er veletablerede i at hjælpe børn med cerebral parese:

• Charitable Foundation "Børn af cerebral parese" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Fonden har eksisteret siden 2004.
• "Rusfond" (Moskva, postboks 110 "Rusfond"). Fonden har eksisteret i hele landet siden 1998.
• Charitable Foundation "Creation" (Moskva, Magnitogorskaya st., 9, kontor 620). Fonden har siden 2001 arbejdet med børn, der er i behandling og genoptræning med cerebral parese på klinikker landet over.
• Spread Your Wings Charitable Foundation (Moskva, Bolshoy Kharitonevsky-bane, 24, bygning 11, kontor 22). Fonden har eksisteret siden 2000 og yder støtte til handicappede børn.
• Kindness Foundation (Moskva, Skatertny-bane, 8/1, bygning 1, kontor 3). Hun har kun arbejdet med børn med cerebral parese siden 2008.
• Charitative Foundation "Children of Russia" (Ekaterinburg, 8. marts st., 37, kontor 406). Hjælp til børn med cerebrale og andre lidelser i centralnervesystemet siden 1999.
• Fond til at hjælpe børn med cerebral parese "Kovcheg" (Novosibirsk, Karl Marx str., 35). Har hjulpet familier med børn med cerebral parese siden 2013.

Hvis du skal skrive til fondene, bør du helt sikkert åbne en bankkonto med målangivelsen "til behandling". Du kan sende ansøgninger til alle fonde, børnenes alder betyder ikke noget. Ansøgninger modtages fra mødre til spædbørn og fra forældre til børn under 18 år.

Hvad er de specielle anordninger til børn med cerebral parese for at lette deres uafhængige bevægelse, vil du lære af videoen nedenfor.

Med en diagnose cerebral parese (infantil cerebral parese) har jeg levet siden fødslen. Mere præcist, fra jeg var et år (omkring da bestemte lægerne endelig navnet på, hvad der skete med mig). Jeg tog eksamen fra en specialskole for børn med cerebral parese, og efter 11 år kom jeg til at arbejde der. Siden da er der allerede gået 20 år ... Ifølge de mest konservative skøn kender jeg mere eller mindre tæt på mere end et halvt tusind cerebral parese. Jeg tror, ​​det er nok til at aflive de myter, som dem, der står over for denne diagnose for første gang, har en tendens til at tro.

Myte én: cerebral parese er en alvorlig sygdom

Det er ingen hemmelighed, at mange forældre, der har hørt denne diagnose fra en læge, er chokerede. Især i de senere år, hvor medierne oftere og oftere taler om personer med svær cerebral parese – om kørestolsbrugere med skader på arme og ben, sløret tale og konstante voldsomme bevægelser (hyperkinesis). De er ikke klar over, at mange mennesker med cerebral parese taler normalt og går selvsikkert, og i milde former skiller de sig slet ikke ud blandt raske mennesker. Hvor kommer denne myte fra?

Som mange andre sygdomme varierer cerebral parese fra mild til svær. Faktisk er det ikke engang en sygdom, men en almindelig årsag til en række lidelser. Dens essens er, at barnet under graviditet eller fødsel påvirkes af visse dele af hjernebarken, hovedsageligt dem, der er ansvarlige for motoriske funktioner og koordinering af bevægelser. Dette forårsager cerebral parese - en krænkelse af den korrekte funktion af individuelle muskler, op til den fuldstændige manglende evne til at kontrollere dem. Læger har mere end 1000 faktorer, der kan udløse denne proces. Det er klart, at forskellige faktorer forårsager forskellige virkninger.

Traditionelt er der 5 hovedformer for cerebral parese, plus blandede former:

Spastisk tetraplegi- den mest alvorlige form, hvor patienten på grund af overdreven muskelspænding ikke er i stand til at kontrollere hverken sine arme eller ben og ofte oplever stærke smerter. Kun 2 % af personer med cerebral parese lider af det (herefter er statistikken hentet fra internettet), men de bliver oftest talt om i medierne.

Spastisk diplegi- en form, hvor enten de øvre eller nedre lemmer er alvorligt påvirket. Ben lider oftere - en person går med halvbøjede knæ. Littles sygdom er tværtimod karakteriseret ved alvorlige skader på hænder og tale med relativt sunde ben. Konsekvenser af spastisk diplegi har 40% af cerebral parese.

På hemiplegisk form motoriske funktioner i arm og ben på den ene side af kroppen påvirkes. 32% har sine tegn.

Hos 10 % af personer med cerebral parese er hovedformen dyskinetisk eller hyperkinetisk. Det er karakteriseret ved stærke ufrivillige bevægelser - hyperkinesis - i alle lemmer, såvel som i musklerne i ansigtet og nakken. Hyperkinesis findes ofte i andre former for cerebral parese.

Til ataksisk form karakteriseret ved nedsat muskeltonus, træge langsomme bevægelser, en stærk ubalance. Det ses hos 15% af patienterne.

Så barnet blev født med en af ​​formerne for cerebral parese. Og så er andre faktorer med - livets faktorer, som alle som bekendt har deres egne. Derfor, hvad der sker med ham efter et år, er det mere korrekt at kalde konsekvenserne af cerebral parese. De kan være helt forskellige selv inden for samme form. Jeg kender en person med spastisk diplegi i benene og ret stærk hyperkinesi, som er uddannet fra Mekanik- og Matematikafdelingen ved Moscow State University, underviser på instituttet og tager på vandreture med raske mennesker.

Med cerebral parese bliver der ifølge forskellige kilder født 3-8 babyer ud af 1000. De fleste (op til 85%) har en mild og moderat sværhedsgrad af sygdommen. Det betyder, at mange mennesker simpelthen ikke forbinder de særlige forhold ved deres gang eller tale med en "forfærdelig" diagnose og tror, ​​at der ikke er cerebral parese i deres miljø. Derfor er den eneste informationskilde for dem publikationer i medierne, som på ingen måde stræber efter objektivitet ...

Myte to: cerebral parese kan helbredes

For de fleste forældre til børn med cerebral parese er denne myte yderst attraktiv. Uden at tænke på det faktum, at hjernesygdomme i dag ikke kan korrigeres på nogen måde, forsømmer de de "ineffektive" råd fra almindelige læger, bruger alle deres opsparinger og indsamler enorme summer ved hjælp af velgørende midler til at betale for et dyrt kursus på det næste populære center. I mellemtiden ligger hemmeligheden ved at lindre konsekvenserne af cerebral parese på ingen måde så meget i moderigtige procedurer som i konstant arbejde med babyen fra de første uger af livet. Bade, almindelig massage, spil med at rette ben og arme, dreje hovedet og udvikle nøjagtigheden af ​​bevægelser, kommunikation - dette er basen, der i de fleste tilfælde hjælper barnets krop til delvist at kompensere for krænkelser. Når alt kommer til alt er hovedopgaven med tidlig behandling af konsekvenserne af cerebral parese ikke at rette op på selve defekten, men at forhindre den unormale udvikling af muskler og led. Og dette kan kun opnås ved dagligt arbejde.

Myte tre: cerebral parese udvikler sig ikke

Sådan trøster dem, der står over for milde følger af sygdommen. Formelt set er dette sandt – hjernens tilstand ændrer sig ikke rigtigt. Men selv en mild form for hemiplegi, næsten usynlig for andre, forårsager i en alder af 18 uundgåeligt en krumning af rygsøjlen, som, hvis den ikke behandles, er en direkte vej til tidlig osteochondrose eller intervertebral brok. Og dette er alvorlig smerte og begrænset mobilitet op til manglende evne til at gå. Hver form for cerebral parese har lignende typiske konsekvenser. Det eneste problem er, at i Rusland er disse data praktisk talt ikke generaliserede, og derfor advarer ingen voksende cerebral parese og deres pårørende om de farer, der venter i fremtiden.

Forældre ved meget bedre, at de berørte områder af hjernen bliver følsomme over for kroppens generelle tilstand. En midlertidig stigning i spasticitet eller hyperkinesi kan forårsage endda en banal influenza eller en trykstigning. I sjældne tilfælde forårsager et nervøst chok eller en alvorlig sygdom en kraftig langsigtet stigning i alle konsekvenserne af cerebral parese og endda udseendet af nye.

Det betyder naturligvis ikke, at personer med cerebral parese skal holdes i drivhusforhold. Tværtimod: Jo stærkere menneskekroppen er, jo lettere tilpasser den sig til ugunstige faktorer. Men hvis en procedure eller fysisk træning regelmæssigt forårsager, for eksempel en stigning i spasticitet, bør de opgives. I intet tilfælde bør du gøre noget gennem "Jeg kan ikke"!

Forældre bør være særligt opmærksomme på barnets tilstand fra 12 til 18 år. På dette tidspunkt oplever selv sunde børn alvorlig overbelastning på grund af de særlige forhold ved omstruktureringen af ​​kroppen. (Et af problemerne i denne alder er væksten af ​​skelettet, som overgår udviklingen af ​​muskelvæv.) Jeg kender flere tilfælde, hvor gående børn, på grund af problemer med knæ- og hofteled i denne alder, sad i en klapvogn, og for altid. Derfor anbefaler vestlige læger ikke at sætte børn på 12-18 år på benene, hvis de ikke har gået før.

Myte fire: alt fra cerebral parese

Konsekvenserne af cerebral parese er meget forskellige, og alligevel er deres liste begrænset. Men pårørende til mennesker med denne diagnose anser nogle gange cerebral parese for at være årsagen til ikke kun nedsatte motoriske funktioner, såvel som syn og hørelse, men også sådanne fænomener som autisme eller hyperaktivitetssyndrom. Og vigtigst af alt, tror de: det er værd at helbrede cerebral parese - og alle andre problemer vil blive løst af sig selv. I mellemtiden, selvom cerebral parese virkelig blev årsagen til sygdommen, er det nødvendigt at behandle ikke kun det, men også en specifik sygdom.

Under fødslen blev Sylvester Stallones ansigtsnerveender delvist beskadiget – en del af skuespillerens kinder, læber og tunge forblev lammet, dog blev sløret tale, et smil og store triste øjne senere et kendetegn.

Særligt sjovt er sætningen "Du har cerebral parese, hvad vil du!" lyder det i munden på læger. Mere end en eller to gange hørte jeg det fra læger af forskellige specialer. I dette tilfælde må jeg tålmodigt og vedholdende forklare, at jeg ønsker det samme som enhver anden person - at lindre min egen tilstand. Som regel giver lægen op og ordinerer de procedurer, jeg har brug for. I ekstreme tilfælde hjælper en tur til lederen. Men under alle omstændigheder, når en person med cerebral parese står over for en bestemt sygdom, skal han være særlig opmærksom på sig selv og nogle gange bede læger om den nødvendige behandling for at minimere den negative virkning af procedurerne.

Myte 5: Mennesker med cerebral parese bliver ikke taget nogen steder hen

Her er det ekstremt svært at hævde noget ud fra statistik, for der er simpelthen ingen pålidelige data. Men at dømme efter dimittenderne fra masseklasserne på specialkostskolen nr. 17 i Moskva, hvor jeg arbejder, er det dog kun få, der bliver hjemme efter skole. Cirka halvdelen går ind på specialiserede gymnasier eller afdelinger af universiteter, en tredjedel går på almindelige universiteter og gymnasier, nogle går straks på arbejde. Fremover er mindst halvdelen af ​​dimittenderne ansat. Nogle gange bliver piger hurtigt gift efter endt uddannelse og begynder at "arbejde" som mor. Med kandidater fra klasser for børn med mental retardering er situationen mere kompliceret, men selv der fortsætter omkring halvdelen af ​​kandidaterne deres studier på specialiserede gymnasier.

Denne myte spredes hovedsageligt af dem, der ikke er i stand til nøgternt at vurdere deres evner og ønsker at studere eller arbejde, hvor det er usandsynligt, at de kan opfylde kravene. Når de modtager et afslag, henvender sådanne mennesker og deres forældre sig ofte til medierne og forsøger at få deres vilje med magt. Hvis en person ved, hvordan man måler ønsker med muligheder, finder han vej uden opgør og skandaler.

Et illustrativt eksempel er vores kandidat Ekaterina K., en pige med en svær form for Littles sygdom. Katya går, men kan arbejde på computeren med kun en finger på venstre hånd, og kun meget tætte mennesker forstår hendes tale. Det første forsøg på at komme ind på et universitet som psykolog mislykkedes - efter at have set på en usædvanlig ansøger sagde flere lærere, at de nægtede at undervise hende. Et år senere gik pigen ind på Academy of Printing i redaktionen, hvor der var fjernundervisning. Undersøgelsen gik så godt, at Katya begyndte at tjene ekstra penge ved at bestå prøver for sine klassekammerater. Det lykkedes hende ikke at få et fast job efter endt uddannelse (en af ​​årsagerne er manglen på en ITU-anbefaling om arbejdskraft). Men fra tid til anden arbejder hun som moderator for uddannelsessteder på en række universiteter i hovedstaden (der udarbejdes en ansættelseskontrakt for en anden person). Og i sin fritid skriver han poesi og prosa og lægger værker ud på sin egen hjemmeside.

Tør rest

Hvad kan jeg rådgive forældre, der fandt ud af, at deres baby har cerebral parese?

Først og fremmest skal du falde til ro og prøve at give ham så meget opmærksomhed som muligt, og omgive ham (især i en tidlig alder!) med kun positive følelser. Prøv samtidig at leve, som om et almindeligt barn vokser i din familie - gå med ham i gården, grav i sandkassen, og hjælp din baby med at etablere kontakt med jævnaldrende. Der er ingen grund til endnu en gang at minde ham om sygdommen - barnet skal selv komme til en forståelse af sine egne karakteristika.

For det andet - stol ikke på, at dit barn før eller siden bliver sundt. Accepter ham for den han er. Det bør ikke tænkes, at alle kræfter i de første leveår skal vies til behandling og efterlade udviklingen af ​​intellektet "til senere". Udviklingen af ​​sind, sjæl og krop hænger sammen. Meget for at overvinde konsekvenserne af cerebral parese afhænger af barnets ønske om at overvinde dem, og uden udvikling af intelligens vil det simpelthen ikke opstå. Hvis babyen ikke forstår, hvorfor det er nødvendigt at udholde ubehag og vanskeligheder forbundet med behandling, vil der være ringe fordel af sådanne procedurer.

For det tredje, vær eftergivende over for dem, der stiller taktløse spørgsmål og giver "dumme" råd. Husk: for nylig vidste du ikke selv mere om cerebral parese, end de gjorde. Prøv at føre sådanne samtaler roligt, for hvordan du kommunikerer med andre afhænger af deres holdning til dit barn.

Og vigtigst af alt - tro: dit barn vil have det godt, hvis han vokser op som en åben og venlig person.

<\>kode til hjemmeside eller blog

Ingen relaterede artikler endnu.

Anastasia

Jeg læste artiklen. Mit tema :)
32 år, højresidig hemiparese (mild cerebral parese). En almindelig børnehave, en almindelig skole, et universitet, uafhængig jobsøgning (faktisk er jeg i det i øjeblikket), rejser, venner, det almindelige liv ....
Og gennem "lamfodet" gik hun igennem, og gennem "klumpfoden", og gennem Gud ved hvad. Og der kommer mange flere, det er jeg sikker på!
MEN! Det vigtigste er en positiv holdning og karakterstyrke, optimisme!!

Nana

Bliver det virkelig værre med alderen? Jeg har en mild grad, spasticitet i benene

Angela

Og folks holdning, ugunstige levevilkår brød mig. Som 36-årig har jeg ingen uddannelse, intet arbejde, ingen familie, selvom det er en mild form (højresidig hemiparese).

Natasha

Efter vaccinationer kom der en del "dtsp". Selvom børnene slet ikke er cerebral parese. Der er intet medfødt og intrauterint. Men de tilskriver cerebral parese og "heler" derfor forkert. Som følge heraf får de virkelig en slags lammelser.
Ofte er årsagen til "medfødt" cerebral parese slet ikke en skade, men en intrauterin infektion.

Elena

En vidunderlig artikel, der rejser et kæmpe problem – hvordan man lever med det. Det er godt vist, at det er lige så slemt at ignorere tilstedeværelsen af ​​sygdomsrelaterede begrænsninger og give dem overdreven betydning. Fokuser ikke på det, du ikke kan, men fokuser på det, der er tilgængeligt.
Og det er virkelig meget vigtigt at være opmærksom på intellektuel udvikling. Vi har endda injiceret Cerebrocurin, det gav os et kæmpe boost i udviklingen, trods alt hjælper embryonale neuropeptider virkelig med at bruge hjernens tilgængelige evner. Min mening er, at du ikke behøver at vente på et mirakel, men du skal heller ikke give op. Forfatteren har ret: "dette kan kun opnås ved det daglige arbejde" af forældrene selv, og jo før de gør dette, jo mere produktive. Det er for sent at starte "forebyggelse af unormal udvikling af muskler og led" efter halvandet år - "lokomotivet er væk." Jeg ved af personlig erfaring og af andre forældres erfaring.
Ekaterina, alt det bedste til dig.

* Kinesthesia (oldgræsk κινέω - "Jeg bevæger mig, rører ved" + αἴσθησις - "følelse, fornemmelse") - den såkaldte "muskulære følelse", en følelse af positionen og bevægelsen af ​​både individuelle medlemmer og hele menneskekroppen. (Wikipedia)

Olga

Jeg er fuldstændig uenig med forfatteren. for det første, hvorfor sagde de ikke noget om dobbelt hemiplegi, når de overvejede formerne for cerebral parese? den adskiller sig fra almindelig hemiplegi og fra spastisk tetraparese. for det andet kan cerebral parese virkelig helbredes. hvis vi mener udviklingen af ​​hjernens kompensatoriske evner og forbedringen af ​​patientens tilstand. for det tredje, så forfatteren tunge børn i øjnene ??? dem, der ikke er tale om at lave leg i sandkassen om. når man næsten ser på barnet og det ryster af kramper. og skriget stopper ikke. og han buer på en sådan måde, at de blå mærker på hænderne på min mor, når hun forsøger at holde ham. når ikke kun at sidde - barnet kan ikke ligge ned. for det fjerde. formen for cerebral parese er slet ingenting. det vigtigste er sværhedsgraden af ​​sygdommen. Jeg så spastisk diplegi hos to børn - den ene adskiller sig næsten ikke fra sine jævnaldrende, den anden er helt skæv og med kramper kan han selvfølgelig ikke engang sidde oprejst i en klapvogn. der er kun én diagnose.

Elena

Jeg er ikke helt enig i artiklen som mor til et barn med cerebral parese – spastisk diplegi, af moderat sværhedsgrad. Som mor er det nemmere for mig at leve og kæmpe, og tænke, at hvis det er uhelbredeligt, så kan det ordnes, det er muligt at bringe barnet så tæt på "normer" som muligt. sociale liv. i 5 år nåede vi at høre nok til, at det er bedre at sende din søn på kostskole og selv føde en sund ... og dette er fra to forskellige ortopædlæger! det blev sagt foran et barn, der har et bevaret intellekt, og han hørte alt ... selvfølgelig lukkede han sig, begyndte at undgå fremmede .... men vi har et kæmpe spring - vores søn går på egen hånd, selvom det er dårligt med balancen og knæene er bøjede ... men vi kæmper.

Cerebral parese (ICP) er en generel medicinsk term, der bruges til at henvise til en gruppe af motoriske lidelser, der udvikler sig hos et spædbarn på grund af traumer i forskellige områder af hjernen i den perinatale periode. De første symptomer på cerebral parese kan nogle gange opdages efter fødslen af ​​et barn. Men normalt vises tegnene på sygdommen hos spædbørn i spædbørn (op til 1 år).

Ætiologi

Cerebral parese hos et barn skrider frem på grund af det faktum, at visse dele af hans centralnervesystem blev beskadiget direkte i den prænatale udviklingsperiode, under fødselsprocessen eller i de første måneder af hans liv (normalt op til 1 år). Faktisk er årsagerne til cerebral parese ret forskellige. Men de fører alle til én ting – nogle områder af hjernen begynder at fungere ufuldstændigt eller dør helt.

Årsager til cerebral parese hos et barn i den prænatale periode:

• toksikose;
• utidig løsrivelse af "børnenes sted" (placenta);
• risiko for abort;
• nefropati hos gravide kvinder;
• traumer under fødsel;
• føtal hypoxi;
• føtoplacental insufficiens;
• tilstedeværelsen af ​​somatiske lidelser hos barnets mor;
• rhesus konflikt. Denne patologiske tilstand udvikler sig på grund af det faktum, at moderen og barnet har forskellige Rh-faktorer, så hendes krop afviser fosteret;
• lidelser af smitsom karakter, som den vordende mor led under fosterets drægtighed. De mest potentielt farlige patologier omfatter,;
• føtal hypoxi.

Årsager, der fremkalder cerebral parese i fødslen:

• smalt bækken (skade på barnets hoved under dets passage gennem moderens fødselskanal);
• fødselsskade;
• krænkelse af arbejdsaktivitet;
• fødsel inden forfaldsdatoen;
• stor vægt af den nyfødte;
• hurtig fødsel - udgør den største fare for babyen;
• sædepræsentation af barnet.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen i de første måneder af en nyfødts liv:

• defekter i udviklingen af ​​elementer i åndedrætssystemet;
• asfyksi hos nyfødte;
• aspiration af fostervand;
• hæmolytisk sygdom.

Sorter

Der er 5 former for cerebral parese, som adskiller sig fra hinanden ved zonen med hjerneskade:

• spastisk diplegi. Denne form for cerebral parese diagnosticeres hos nyfødte oftere end andre. Hovedårsagen til dets progression er traumatisering af hjerneområder, der er "ansvarlige" for lemmernes motoriske aktivitet. Et karakteristisk tegn på udviklingen af ​​sygdommen hos et barn under et år er delvis eller fuldstændig lammelse af ben og arme;
• atonisk-astatisk form for cerebral parese. I dette tilfælde er der skade på cerebellum. Tegn på cerebral parese af denne type - patienten kan ikke holde balancen, koordinationen er nedsat, muskelatoni. Alle disse symptomer vises hos en baby under et år;
• hemiparetisk form. Hjernens "mål"-områder er de subkortikale og kortikale strukturer i en af ​​de hemisfærer, der er ansvarlige for motorisk aktivitet;
• dobbelt hemiplegi. I dette tilfælde påvirkes to halvkugler på én gang. Denne form for cerebral parese er den mest alvorlige;
• hyperkinetisk form for cerebral parese. I de fleste kliniske situationer er det kombineret med spastisk diplegi. Det udvikler sig på grund af skader på de subkortikale centre. Et karakteristisk symptom på den hyperkinetiske form for cerebral parese er udførelsen af ​​ufrivillige og ukontrollerede bevægelser. Det er bemærkelsesværdigt, at en sådan patologisk aktivitet kan øges, hvis et barn under et år eller ældre er bekymret eller træt.

Klassificering baseret på barnets alder:

• tidlig form. I dette tilfælde observeres symptomerne på cerebral parese hos en nyfødt i perioden fra fødslen til seks måneder;
• initial restform. Perioden for dens manifestation er fra 6 måneder til 2 år;
• sen rest- fra 24 måneder.

Symptomer

Cerebral parese har mange manifestationer. Symptomerne på sygdommen afhænger direkte af graden af ​​skade på hjernens strukturer såvel som på placeringen af ​​fokus i dette organ. Man kan mærke udviklingen af ​​cerebral parese efter fødslen, men oftere opdages det efter et par måneder, hvor det tydeligt bliver synligt, at den nyfødte halter efter i udviklingen.

Tegn på cerebral parese hos en nyfødt:

• babyen er slet ikke interesseret i legetøj;
• den nyfødte ruller ikke over sig selv i lang tid og holder ikke hovedet;
• hvis du forsøger at sætte barnet, så vil han ikke stå på foden, men kun på tæerne;
• lemmerbevægelser er kaotiske.

Symptomer på cerebral parese:

• parese. Normalt kun halvdelen af ​​kroppen, men nogle gange spreder de sig til ben og arme. De berørte lemmer ændrer sig - de forkortes og bliver tyndere. Karakteristiske deformationer af skelettet hos børn med cerebral parese - deformitet af brystbenet;
• krænkelse af tonen i muskelstrukturer. Et sygt barn har enten spastisk spænding eller fuldstændig hypotension. Hvis der er hypertonicitet, tager lemmerne en unaturlig stilling for dem. Med hypotension er barnet svagt, der er en tremor, han kan ofte falde, da muskelstrukturerne i benene ikke understøtter hans krop;
• udtalt smertesyndrom. Hos børn med cerebral parese udvikles det på grund af forskellige knogledeformiteter. Smerten har en tydelig lokalisering. Det forekommer oftest i skuldre, ryg og nakke;
• krænkelse af den fysiologiske proces med at sluge mad. Dette tegn på cerebral parese kan opdages umiddelbart efter fødslen. Babyer kan ikke die helt deres mors bryster, og babyer drikker ikke af en flaske. Dette symptom opstår på grund af parese af de muskulære strukturer i svælget. Det forårsager også salivation;
• krænkelse af talefunktionen. Det opstår på grund af parese af stemmebåndene, halsen, læberne. Nogle gange påvirkes disse elementer samtidigt;
• konvulsivt syndrom. Anfald opstår på ethvert tidspunkt og i enhver alder;
• kaotiske patologiske bevægelser. Barnet laver pludselige bevægelser, kan grimassere, tage bestemte stillinger og så videre;
• artikulære kontrakturer;
• signifikant eller moderat fald i hørefunktionen;
• udviklingsforsinkelse. Dette symptom på cerebral parese forekommer ikke hos alle syge børn;
• nedsat synsfunktion. Ofte er der også strabismus;
• funktionsfejl i fordøjelseskanalen;
• patienten udskiller ufrivilligt ekskrementer og urin;
• progression af endokrine sygdomme. Børn med en sådan diagnose er ofte diagnosticeret med dystrofi, væksthæmning,.

Komplikationer

Cerebral parese er en kronisk sygdom, men over tid udvikler den sig ikke. Patientens tilstand kan forværres, hvis der opstår sekundære patologier, såsom blødninger, somatiske lidelser.

Komplikationer af cerebral parese:

• handicap;
• krænkelse af tilpasning i samfundet;
• forekomsten af ​​muskelkontrakturer;
• krænkelse af fødeindtagelse, da paresen påvirkede musklerne i svælget.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en neurolog. Standard diagnoseplanen omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

• omhyggelig inspektion. En speciallæge vurderer reflekser, syns- og hørestyrke, muskelfunktion;
• elektroencefalografi;
• elektroneurografi;
• elektromyografi;

Derudover kan patienten henvises til konsultationer til snævre specialister:

• talepædagog;
• øjenlæge;
• psykiater;
• epileptolog.

Terapeutiske foranstaltninger

Det skal siges med det samme, at en sådan patologi ikke kan helbredes fuldstændigt. Derfor er behandlingen af ​​cerebral parese primært rettet mod at reducere manifestationen af ​​symptomer. Særlige rehabiliteringskomplekser giver mulighed for gradvist at udvikle tale, intellektuelle og motoriske færdigheder.

Rehabiliteringsterapi består af følgende aktiviteter:

• sessioner med en talepædagog. Det er nødvendigt for et sygt barn at normalisere talefunktionen;
• træningsterapi. Et sæt øvelser udvikles kun af en specialist strengt individuelt for hver patient. De skal udføres dagligt, for at de skal have den ønskede effekt;
• massage til cerebral parese er en meget effektiv metode til genoptræning. Læger tyer til segmentelle, punkt- og klassiske typer. Massage med cerebral parese bør kun udføres af en højt kvalificeret specialist;
• brug af tekniske midler. Disse omfatter krykker, specielle indsatser placeret i sko, rollatorer og meget mere.

Fysioterapeutiske metoder og dyreterapi bruges også aktivt til behandling af cerebral parese:

• hydroterapi;
• oxygen baroterapi;
• mudder behandling;
• elektrisk stimulering;
• opvarmning af kroppen;
• elektroforese med lægemidler;
• delfin terapi;
• hippoterapi. Dette er en moderne behandlingsmetode baseret på patientens kommunikation med heste.

Medicinsk terapi:

• hvis et barn har epileptiske anfald af varierende grad af intensitet, skal han ordineres antikonvulsive lægemidler for at stoppe anfaldene;
• nootropiske lægemidler. Hovedformålet med deres udnævnelse er normalisering af blodcirkulationen i hjernen;
• muskelafslappende midler. Disse lægemidler ordineres til patienter, hvis de har hypertonicitet af muskelstrukturer;
• metaboliske midler;
• lægemidler mod Parkinson;
• antidepressiva;
• neuroleptika;
• krampeløsende midler. Disse lægemidler er ordineret til patienten med et stærkt smertesyndrom;
• analgetika;
• beroligende midler.

Medicinske specialister tyer kun til kirurgisk behandling af cerebral parese i alvorlige kliniske situationer, når konservativ terapi ikke har den ønskede effekt. De tyr til følgende typer indgreb:

• hjernekirurgi. Læger udfører ødelæggelsen af ​​strukturer, der er årsagen til progressionen af ​​neurologiske lidelser;
• spinal rhizotomi. Læger tyer til denne operationelle intervention i tilfælde af alvorlig muskelhypertonicitet og alvorligt smertesyndrom. Dens essens ligger i afbrydelsen af ​​patologiske impulser, der kommer fra rygmarven;
• tenotomi. Essensen af ​​operationen er at skabe en støtteposition for det berørte lem. Det er ordineret, hvis patienten udvikler kontrakturer;
• nogle gange udfører specialister sene- eller knogletransplantationer for at stabilisere skelettet lidt.