Cytomegalovirus igg positiv, hvilket betyder hos kvinder. Anti-CMV-IgG (antistoffer af IgG-klassen mod cytomegalovirus, CMV, CMV)

[07-017 ] Cytomegalovirus, IgG

585 gnid.

Bestille

Antistoffer af IgG-klassen mod cytomegalovirus er specifikke immunglobuliner produceret i den menneskelige krop i perioden med udtalte kliniske manifestationer af cytomegalovirusinfektion og er en serologisk markør for denne sygdom såvel som tidligere cytomegalovirusinfektion.

Russiske synonymer

Antistoffer af IgG-klassen mod cytomegalovirus (CMV).

Engelske synonymer

Anti-CMV-IgG, CMV-antistof, IgG.

Forskningsmetode

Elektrokemiluminescerende immunoassay (ECLIA).

Enheder

U / ml (enhed pr. milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst, kapillært blod.

Hvordan forbereder man sig ordentligt til forskning?

Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om studiet

Cytomegalovirus (CMV) tilhører herpesvirusfamilien. Ligesom andre repræsentanter for denne gruppe kan det fortsætte i en person i hele livet. Hos raske mennesker med normal immunitet er den primære infektion ukompliceret (og ofte asymptomatisk). Cytomegalovirus er dog farligt under graviditet (for et barn) og med immundefekt.

Cytomegalovirus kan inficeres gennem forskellige biologiske væsker: spyt, urin, sæd, blod. Derudover overføres det fra mor til barn (under graviditet, fødsel eller under fodring).

Som regel er cytomegalovirusinfektion asymptomatisk. Nogle gange ligner sygdommen infektiøs mononukleose: temperaturen stiger, halsen gør ondt, lymfeknuderne øges. I fremtiden forbliver virussen inde i cellerne i en inaktiv tilstand, men hvis kroppen er svækket, vil den begynde at formere sig igen.

Det er vigtigt for en kvinde at vide, om hun tidligere har været smittet med CMV, for det er det, der afgør, om der er risiko for graviditetskomplikationer. Hvis det allerede har været inficeret før, så er risikoen minimal. Under graviditeten kan en gammel infektion forværres, men denne form giver normalt ikke alvorlige konsekvenser.

Hvis en kvinde endnu ikke har haft CMV, er hun i risikogruppen og bør være særlig opmærksom på forebyggelsen af ​​CMV. Det er den infektion, som moderen pådrog sig første gang under graviditeten, der er farlig for barnet.

Ved en primær infektion hos en gravid kommer virussen ofte ind i barnets krop. Det betyder ikke, at han bliver syg. Som regel er CMV-infektion asymptomatisk. Men i omkring 10% af tilfældene fører det til medfødte patologier: mikrocefali, cerebral forkalkning, udslæt og udvidelse af milten og leveren. Dette er ofte ledsaget af et fald i intelligens og døvhed, selv døden er mulig.

Det er således vigtigt for den vordende mor at vide, om hun tidligere har været smittet med CMV. Hvis ja, så bliver risikoen for komplikationer på grund af mulig CMV ubetydelig. Hvis ikke, skal du være særlig forsigtig under graviditeten:

• undgå ubeskyttet sex
• ikke komme i kontakt med spyt fra en anden person (ikke kysse, ikke dele redskaber, tandbørster osv.),
• overhold hygiejnereglerne, når du leger med børn (vask hænder, hvis spyt eller urin kommer på dem),
• tage en analyse for CMV med tegn på generel utilpashed.

Derudover er cytomegalovirus farlig, når immunsystemet er svækket (for eksempel på grund af immunsuppressiva eller HIV). Ved AIDS er CMV alvorlig og er en almindelig dødsårsag hos patienter.

De vigtigste symptomer på cytomegalovirusinfektion:

• betændelse i nethinden (som kan føre til blindhed),
• colitis (betændelse i tyktarmen),
• esophagitis (betændelse i spiserøret),
• neurologiske lidelser (encephalitis osv.).

Produktionen af ​​antistoffer er en måde at bekæmpe en virusinfektion på. Der er flere klasser af antistoffer (IgG, IgM, IgA osv.).

Antistoffer af klasse G (IgG) er til stede i blodet i den største mængde (sammenlignet med andre typer immunglobuliner). Ved primær infektion stiger deres niveauer i de første uger efter infektion og kan derefter forblive høje i årevis.

Udover kvantitet bestemmes også IgG-aviditet - den styrke, hvormed antistoffet binder til antigenet. Jo højere aviditet, jo stærkere og hurtigere binder antistofferne virale proteiner. Når en person først bliver inficeret med CMV, har deres IgG-antistoffer lav aviditet, og derefter (efter tre måneder) bliver den høj. IgG-aviditet måler, hvor længe siden den første infektion med CMV opstod.

Hvad bruges forskning til?

• For at afgøre, om en person har været inficeret med CMV tidligere.
• Til diagnosticering af cytomegalovirusinfektion.
• For at fastslå årsagen til sygdommen, som ligner cytomegalovirusinfektion.

Hvornår er studiet planlagt?

• Under graviditet (eller under dens planlægning) - for at vurdere risikoen for komplikationer (testundersøgelse), med symptomer på cytomegalovirusinfektion, med krænkelser i fosteret i henhold til resultaterne af ultralyd.
• Til symptomer på cytomegalovirusinfektion hos immunkompromitterede mennesker.
• Med symptomer på mononukleose (hvis testene ikke afslørede Epstein-Barr-virus).

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier

Koncentration: 0 - 0,5 U/ml.

Resultat: negativ.

Negativt graviditetsresultat

• En kvinde har ikke været smittet med CMV før - der er risiko for at få en primær CMV-infektion. Men hvis der ikke er gået mere end 2-3 uger siden infektionsøjeblikket, så er IgG muligvis ikke dukket op endnu. For at udelukke denne mulighed skal du bestå analysen igen efter 2 uger.

Positiv før graviditet

• Kvinden har allerede tidligere været smittet med CMV – risikoen for komplikationer er minimal.

Positivt resultat under graviditeten

• Det er umuligt at drage en entydig konklusion. Det er muligt, at CMV kom ind i kroppen før graviditeten. Men det er muligt, at kvinden blev smittet for nylig, i begyndelsen af ​​graviditeten (et par uger før testen). Denne mulighed er farlig for barnet. For en nøjagtig diagnose er resultaterne af andre tests nødvendige (se tabel).

Når man forsøger at identificere årsagen til en ukendt sygdom, giver en enkelt IgG-test kun få oplysninger. Det er nødvendigt at tage hensyn til resultaterne af alle analyser.

Testresultater i forskellige situationer

Vigtige bemærkninger

• Nogle gange skal du finde ud af, om en nyfødt baby er inficeret med cytomegalovirus. Analysen for IgG i dette tilfælde er dog ikke informativ. IgG kan krydse placentabarrieren, så hvis moderen har antistoffer, så vil barnet også have dem.
• Hvad er reinfektion? I naturen er der flere varianter af CMV, så det er muligt for en person, der allerede er inficeret med én type virus, at blive smittet igen med en anden.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Praktiserende læge, behandler, infektionsspecialist, gynækolog.

Litteratur

• Adler S. P. Screening for cytomegalovirus under graviditet. Inficere Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. 24. udgave Goldman L, Schafer A.I., red. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Hvorfor er cytomegalovirus den hyppigste årsag til medfødt infektion? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Cytomegalovirus tilhører herpesfamilien. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​virussen i en person er det nødvendigt at donere blod. Hvis resultatet af analysen viste, at cytomegalovirus Igg er positivt, betyder det, at virussen allerede er til stede i kroppen, mens der måske endnu ikke er symptomer. Men først, lad os finde ud af, hvad cytomegalovirus er, hvor farligt det er, og hvordan det manifesterer sig.

Hvad er cytomegalovirusinfektion

Herpevirusfamilien består af otte arter. Cytomegalovirus tilhører den femte type, underfamilien af ​​betaherpevirus, i medicinsk praksis bruges forkortelsen CMVI. Sygdommen forårsaget af virussen kaldes cytomegali. Samtidig øges inficerede celler og mister evnen til at dele sig. Der udvikles betændelse omkring dem. Virussen påvirker næsten ethvert organ: nasale bihuler, bronkier, men spreder sig oftest i organerne i det genitourinære system - skeden, urinrøret, blæren.

Herpetiske infektioner har én ting til fælles - når de først kommer ind i kroppen, forbliver de der for evigt og forbliver i en latent form. Så snart infektion med cytomegalovirus opstår (oftest i barndommen), kan dens akutte manifestation være i form af akutte luftvejsinfektioner (akut luftvejssygdom). Efterfølgende er virussen i kroppen i en latent (sovende) tilstand.

For at sygdommen kan dukke op igen, skal immunsystemet svigte.

Faktorer, der reducerer immunitet:

• Modtagelse af alkoholholdige drikkevarer
• Langtidsbehandling med hormoner (præventionsmidler)
• Organtransplantationsoperationer. For at undgå afstødning af det nye organ vises patienter, der tager medicin, der undertrykker immunsystemets funktion.
• Kemoterapi og stråling i behandlingen af ​​kræft

Måder til overførsel af infektion

Du kan få CMV på mange måder:

• Luftbåren, såvel som gennem patientens urin, med et håndtryk (hvis der er skader på patientens hud;
• Når man kysser med spyt;
• Seksuelt. Overførsel af infektion sker gennem vaginalt udflåd, sæd;
• Ved transfusion af inficeret blod;
• Fra en gravid kvinde til et barn, såvel som under fødsel og amning.

Diagnostiske metoder

En generel blodprøve giver ikke et fuldstændigt billede af patientens tilstand, bestemmer ikke tilstedeværelsen af ​​infektioner i kroppen. For at kontrollere tilstedeværelsen af ​​en bestemt virus, især CMV, er det nødvendigt at bestå en separat analyse.

Der er flere metoder til at opdage infektion hos en voksen eller et barn:

• Cytologisk undersøgelse. Materialet til det er spyt eller urin. Ved hjælp af lysmikroskopisk forstørrelse undersøges celler for at påvise stærkt forstørrede celler, der har intranukleære indeslutninger i deres struktur;
• Den virologiske metode består i at så det undersøgte biologiske materiale (urin, blod, sputum, spyt, sæd, svælgpodning) på næringsmedier. Resultaterne af analyserne vil være klar i 2-7 dage;
• Polymerasekædereaktion (PCR). En meget anvendt metode, som et resultat af hvilken det er muligt at påvise virus-DNA i ethvert stykke væv i kroppen. PCR-analyse giver dig mulighed for at identificere ikke kun tilstedeværelsen af ​​en infektion, men også sværhedsgraden af ​​en kronisk sygdom samt indholdet af vira i blodet;
• Blodprøve for cytomegalovirus. Metoden er især effektiv til gravide kvinder. Det kan vise tilstedeværelsen af ​​en infektion 5 dage før de første symptomer på dens manifestation, og dermed starte antivirale lægemidler i tide for at reducere risikoen for fare for fosteret. Antistoftitere bestemmes, der viser graden af ​​infektion og patientens immunrespons. Det er tilrådeligt at udføre en sådan analyse for cytomegalovirus med intervaller på flere uger.

Den sidste type undersøgelse, hvor antistoffer bestemmes, kaldes serologisk. Den mest nøjagtige af dem er ELISA. Koncentrationen og forholdet mellem IgG og IgM bestemmes. Immunoglobuliner IgM indikerer den primære form for sygdommen. De findes inden for en til to måneder efter infektion og kan blive der i op til fem måneder. Over tid udvikler kroppen et immunrespons på infektion, og antallet af immunglobuliner af denne type falder, men koncentrationen af ​​IgG stiger. I fremtiden falder disse antistoffer også, men forsvinder ikke helt fra kroppen.

Immunitet kan ikke give fuldstændig lindring af sygdommen, den "falder kun i søvn", indtil kroppens styrke er svækket. Når infektionen gentager sig, øges mængden af ​​IgG, og IgM-antistoffer øges en smule. Der er sådan noget som IgG-aviditet. Dette koncept forstås at betyde, at sidstnævnte kontakter cytomegalovirus for at neutralisere det. I begyndelsen af ​​sygdommen er aviditeten lav, men over tid stiger den med normal immunitet.

Dechifrering af resultaterne

Hvis analysen blev udført ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden, kan tilstedeværelsen af ​​virussen bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​dens DNA i cellerne. Hvis cytomegalovirus ikke påvises under PCR-undersøgelsen, er det for pålideligheden bedre at tage en analyse ved hjælp af ELISA.

Før man taler om, hvad en blodprøve for cytomegalovirus (ved hjælp af enzymimmunoassay-metoden) viste, skal man huske på, at antallet af antistoffer i forskellige laboratorier kan variere. Især denne faktor bør tages i betragtning ved gendonation af blod for at sammenligne resultaterne. Det er bedre at aflevere det til det samme laboratorium.

Hvis antistoftesten er negativ, er infektionen endnu ikke kommet ind i kroppen. Dette er ikke helt normen, fordi. betyder ikke fuldstændig sikkerhed for fosteret, er der mulighed for forekomst af lavaviditetsimmunoglobuliner under primær infektion, så analysen skal gentages efter et stykke tid.

Når IgG-antistoffer påvises i blodet - hvad betyder det:

• Aviditet mindre end 50% - primær infektion;
• Et indeks på 50-60 % indikerer, at analysen for cytomegalovirus bør gentages efter et par uger;
• Mere end 60% - høj aviditet af antistoffer. Mulig kronisk infektion, transport.

Hvis analysen af ​​antistoffer mod cytomegalovirus igg viste positivt IgM med positivt IgG, er primær infektion forekommet, muligvis på et sent stadium. Det er nødvendigt at overvåge niveauet af begge typer antistoffer.

Hvornår bestilles en analyse?

Forskning er nødvendig, når følgende symptomer opstår:

• Udslæt på læben, hvilket indikerer en forværring af en simpel type herpes. Det sker ofte, at flere typer virus er til stede i kroppen på én gang. Analysen på TsMV er vist;
• Udbrud på huden, i modsætning til almindelig acne. Der er ingen pus indeni, udadtil ligner de rødlige prikker;
• Vaginal udflåd er hvid-blålig i farven;
• Hos kvinder findes faste subkutane formationer af en lille størrelse på skamlæberne;
• Betændelse i spytkirtlerne;
• Blodig udflåd hos gravide kvinder.

Intrauterin infektion er især farlig. I de tidlige stadier fører det til aborter, og i de senere stadier til dødfødsel. Men selvom barnet forbliver i live, kan virussen fremkalde udviklingen af ​​mange alvorlige sygdomme: hepatitis, mikrocefali, leverskader, hjertefejl, sygdomme i nervesystemet og meget mere.

Der er stor chance for at få et barn med lav fødselsvægt.

Risikoen for infektion af fosteret er kun udelukket, hvis begge forældre, som viste sig at være bærere af virussen, før undfangelsen gennemgik et behandlingsforløb.

Hvad skal du gøre, hvis du har en infektion

Den latente tilstand af virussen kræver ikke behandling. I nogle tilfælde ordinerer specialister antivirale lægemidler. Du bør dog ikke tage dem ukontrolleret, kun lægen kan afgøre, om patienten har brug for dem eller ej. Der lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​infektion under graviditeten.

Det er kendt, at antivirale lægemidler ordineres med forsigtighed til både gravide kvinder og små børn på grund af de giftige stoffer, der er indeholdt i lægemidlerne. Interferon er ufarligt, men har ringe effekt på CMV. Med en forværring af virussen ordineres immunmodulatorer for at hjælpe kroppen med at undertrykke infektionen. Det er dog umuligt at komme sig helt fra det, du kan kun reducere dens negative effekt på kroppen. Et specifikt anti-cytomegalovirus immunoglobulin er ordineret, hvilket reducerer sandsynligheden for infektion af fosteret samt konsekvenserne af infektion.

Til forebyggelse af sygdommen hos personer med nedsat immunitet er ikke-specifikt immunoglobulin ordineret samt vitaminer og mineraler i komplekset. Traditionel medicin anbefaler brugen af ​​hvidløg, løg og nogle urter, der har denne antimikrobielle virkning som forebyggelse og behandling af virussygdomme.

Den moderne befolkning har en høj risiko for at få cytomegalovirusinfektion. Mange mennesker lever med det hele deres liv, med god immunitet gør virussen sig ikke mærket. Uanset om der er en CMV-bærer, er det nødvendigt at overholde personlig hygiejne, daglig rutine og ernæring og kontrollere dårlige vaner.

I kontakt med

Cytomegalovirus (CMV, cytomegalovirus, CMV) er type 5 herpesvirus. For at identificere stadiet af forløbet af en infektionssygdom og dens kronicitet anvendes 2 forskningsmetoder - PCR (polymerasekædereaktion) og ELISA (enzymatisk immunoassay). De ordineres, når der opstår symptomer, og der er mistanke om infektion med en cytomegalovirusinfektion. Hvis cytomegalovirus igg er positivt i resultaterne af en blodprøve, hvad betyder det, og hvilken fare udgør det for mennesker?

Antistoffer IgM og IgG mod cytomegalovirus - hvad er det

Ved undersøgelse af infektioner bruges forskellige immunglobuliner, de spiller alle en rolle og udfører deres funktioner. Nogle bekæmper vira, andre bekæmper bakterier, andre neutraliserer overdreven dannede immunglobuliner.

Til diagnosticering af cytomegali (cytomegalovirusinfektion) isoleres 2 klasser af immunglobuliner fra 5 eksisterende (A, D, E, M, G):

1. Immunoglobulin klasse M (IgM). Det produceres umiddelbart efter indtrængen af ​​en udenlandsk agent. Normalt indeholder det cirka 10 % af den samlede mængde immunglobuliner. Antistoffer af denne klasse er de største; under graviditet er de udelukkende til stede i den vordende mors blod, og de kan ikke komme til fosteret.
2. Immunoglobulin klasse G (IgG). Det er hovedklassen, dens indhold i blodet er 70-75%. Den har 4 underklasser, og hver af dem er udstyret med specielle funktioner. For det meste er det ansvarligt for det sekundære immunrespons. Starten af ​​produktionen sker et par dage efter immunglobulin M. Det forbliver i kroppen i lang tid og forhindrer derved muligheden for en gentagelse af infektionen. Neutraliserer skadelige giftige mikroorganismer. Den har en lille størrelse, som bidrager til indtrængning til fosteret under graviditeten gennem "børnenes plads".

Cytomegalovirus igg positiv - fortolkning af resultater

Titerne hjælper med at tyde resultaterne af analyserne, som kan variere afhængigt af laboratoriet. Klassificeringen i "negativ / positiv" udføres ved hjælp af indikatorer ved koncentrationen af ​​immunglobuliner G:

• over 1,1 honning / ml (internationale enheder i millimeter) - positiv;
• under 0,9 honning / ml - negativ.

Tabel: "Antistoffer mod cytomegalovirus"

ELISA bestemmer aviditeten af ​​immunoglobuliner til cytomegalovirus

Positive IgG-antistoffer indikerer et tidligere møde af kroppen med en virus, en tidligere cytomegalovirusinfektion.

Komarovsky om positiv IgG hos børn

Ved et barns fødsel tages der straks blod til analyse på fødeafdelingen. Læger vil straks bestemme tilstedeværelsen af ​​en cytomegalovirusinfektion hos en nyfødt.

Hvis cytomegali er erhvervet, vil forældre ikke være i stand til at skelne sygdommen fra en virusinfektion, da deres symptomer er identiske (feber, tegn på luftvejssygdomme og forgiftning). Selve sygdommen varer op til 7 uger, og inkubationsperioden - op til 9 uger.

I dette tilfælde afhænger det hele af barnets immunitet:

1. Med et stærkt immunsystem vil kroppen kæmpe mod virussen og vil ikke være i stand til at fortsætte sin udvikling, men samtidig vil de meget positive IgG-antistoffer forblive i blodet.
2. Med et svækket immunforsvar kommer andre antistoffer med i analysen, og en sygdom med et trægt handicap vil give komplikationer til lever, milt, nyrer og binyrer.

I denne periode er det vigtigt for forældre at overvåge babyens drikkeregime og ikke glemme at give vitaminer.

Høj aviditet af igg under graviditet

Under graviditet er aviditeten af ​​klasse G-immunoglobulin af særlig betydning.

1. Med lav aviditet af IgG taler vi om primær infektion.
2. IgG-antistoffer har høj aviditet (CMV IgG) - dette indikerer, at den vordende mor allerede har haft CMV tidligere.

Tabellen viser de mulige varianter af positivt immunglobulin G i kombination med IgM under barsel, deres betydning og konsekvenser.

Når du planlægger en graviditet, er det nødvendigt at tage test til påvisning af CMV for at undgå ubehagelige konsekvenser under graviditeten. Normale indikatorer betragtes som IgG (-) og IgM (-).

Om det er nødvendigt at behandle?

Behandling er nødvendig eller ikke afhænger direkte af sygdomsstadiet. Målet med terapien er at overføre virussen fra det aktive stadium til det inaktive.

I det kroniske sygdomsforløb er der ikke behov for at ordinere medicin. Det er nok at opretholde immunitet ved hjælp af vitaminer, sund mad, opgive dårlige vaner, gå i frisk luft og rettidig kamp mod andre sygdomme.

Hvis et positivt klasse G immunoglobulin indikerer en tilbagevendende (forværring af infektion i et kronisk forløb) eller en akut form af sygdommen, så er det vigtigt for patienten at gennemgå et behandlingsforløb, der omfatter:

• antivirale midler;
• immunoglobuliner;
• immunmodulatorer.

Generelt er høj aviditet af immunglobulin G mest farlig for børn, der er inficeret i livmoderen, gravide kvinder og dem med immundefekt. Men som praksis viser, er det for det meste nok at overholde forebyggende foranstaltninger for en vellykket kamp mod patogenet. Udelukkende med et fald i kroppens forsvar kræves kompleks behandling med lægemidler.

(CMV) er en af ​​årsagerne til herpesinfektion. Påvisning af immunglobuliner (Ig) i blodet giver dig mulighed for at bestemme udviklingsstadiet af sygdommen, sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces og immunitetens tilstand. Klassen af ​​immunoglobuliner G indikerer immunologisk hukommelse - indtrængning af cytomegalovirus i kroppen, transport af infektion, dannelse af stabil immunitet. For den korrekte diagnose af sygdommen udføres den parallelt med indikatorerne for koncentrationen i blodet af Ig M og aviditetsindekset. Dernæst vil vi overveje i detaljer, hvad dette betyder - cytomegalovirus Ig G er positivt.

Når smitsomme stoffer, herunder vira, kommer ind i kroppen, producerer immunsystemet beskyttende proteinstoffer - antistoffer eller immunglobuliner. De binder sig til patogene stoffer, blokerer deres reproduktion, forårsager død og fjerner dem fra kroppen. For hver bakterie eller virus syntetiseres specifikke immunglobuliner, som kun er aktive mod disse patogener. CMV, når det kommer ind i kroppen, trænger ind i cellerne i nerve- og immunsystemet, cellerne i spytkirtlerne og forbliver i dem i en latent tilstand. Dette er bærerfasen af ​​virussen. Med et signifikant fald i immunitet forekommer en forværring af infektionen.

Antistoffer kommer i forskellige klasser: A, M, D, E, G. Når cytomegalovirusinfektion påvises, er immunglobuliner af klasse M og G (Ig M, Ig G) af diagnostisk værdi.

Antistoffer kommer i forskellige klasser: A, M, D, E, G. Når cytomegalovirusinfektion påvises, er immunglobuliner af klasse M og G (Ig M, Ig G) af diagnostisk værdi. Immunoglobuliner M produceres fra de første dage af infektionens indtrængning i kroppen og under forværring af sygdommen. Ig M har store størrelser af proteinmolekyler, neutraliserer vira, fører til genopretning. Ig G er mindre i størrelse, syntetiseres 7-14 dage efter sygdommens opståen og produceres i små mængder gennem en persons liv. Disse antistoffer er en indikator for immunologisk hukommelse for CMV og holder viruset under kontrol, hvilket forhindrer det i at formere sig og inficere nye værtsceller. Med geninfektion eller forværring af infektionen er de involveret i den hurtige neutralisering af vira.

Evaluering af resultaterne af analysen til påvisning af klasse G immunglobuliner

Antistoffer i blodet påvises ved hjælp af immunologisk laboratoriediagnostik - enzymimmunoassay (ELISA). For at bestemme sygdomsstadiet og niveauet af immunitet mod cytomegalovirus vurderes tilstedeværelsen af ​​Ig G, Ig M i blodet eller anden biologisk væske. Analysen kun for indholdet af klasse G-immunoglobuliner har ikke tilstrækkelig diagnostisk værdi og er ikke ordineret separat.

Strukturen af ​​immunoglobulin G (Ig G) molekylet.

Mulige resultater af ELISA til bestemmelse af antistoffer mod CMV.

1. Ig M - negativ, Ig G - negativ. Det betyder, at kroppen aldrig har mødt, der er ingen stabil immunitet, der er stor sandsynlighed for infektion med CMV.
2. Ig M er positiv, Ig G er negativ. Det betyder, at den primære penetration af infektionen i kroppen, den akutte fase af sygdommen, stabil immunitet endnu ikke er udviklet.
3. Ig M - positiv, Ig G - positiv. Det betyder en forværring af sygdommen på baggrund af et kronisk forløb eller transport, som er forbundet med en skarp hæmning af kroppens forsvar.
4. Ig M - negativ, Ig G - positiv. Det betyder genopretningsfasen efter en primær infektion eller forværring af sygdommen, perioden med det kroniske sygdomsforløb, transport, en stærk immunitet mod CMV er blevet udviklet.

For den korrekte fortolkning af sygdomsstadiet udføres tilstedeværelsen af ​​Ig G og Ig M i blodet sammen med bestemmelsen af ​​værdien af ​​Ig G-aviditetsindekset - antistoffernes evne til at binde til virussen. I begyndelsen af ​​sygdommen er denne indikator lav, da den smitsomme proces udvikler sig, stiger aviditetsindekset.

Evaluering af resultaterne af Ig G aviditetsindekset.

1. Aviditetsindeks mindre end 50% - lav evne til at binde klasse G-immunoglobuliner med cytomegalovirus, tidlig fase af sygdommens akutte periode.
2. Et aviditetsindeks på 50-60% er et tvivlsomt resultat, analysen skal gentages efter 10-14 dage.
3. Aviditetsindeks over 60% - høj evne til at binde klasse G immunoglobuliner til virus, sen fase af den akutte periode, bedring, transport, kronisk sygdomsforløb.
4. Aviditetsindeks 0% - der er ingen cytomegalovirusinfektion i kroppen.

Ved bestemmelse af Ig G i blod eller anden biologisk væske kan aviditetsindekset ikke være lig med 0 %.

Rollen af ​​bestemmelsen af ​​klasse G immunoglobuliner

Primær infektion og transport af CMV på et normalt niveau af immunitet er asymptomatisk uden nævneværdig skade på helbredet. Nogle gange, under infektion og forværring af infektionen, forekommer et mononukleosesyndrom, hvis kliniske tegn ligner manifestationerne af en forkølelse: svaghed, hovedpine, subfebril temperatur (37-37,6), tonsillitis, udvidelse af regionale lymfeknuder. I de fleste tilfælde går cytomegalovirusinfektion ubemærket, diagnostik til påvisning af antistoffer udføres ikke.

For et kontingent af mennesker, der er i risiko for at udvikle alvorlige former for sygdommen, er påvisningen af ​​Ig G i blodet af stor betydning. Hos disse patienter påvirker CMV hjernen (meningoencephalitis), leveren (hepatitis), nyrerne (nefritis), øjnene (retinitis), lungerne (lungebetændelse), som kan være dødelig. Under graviditet fører infektion eller forværring af infektion til intrauterin død af fosteret, dannelse af misdannelser, prænatal cytomegalovirusinfektion. En vurdering af niveauet af klasse G-antistoffer udføres for at ordinere antiviral terapi og bestemme prognosen for sygdommen.

Risikogrupper:

• medfødte immundefekter;
• erhvervede immundefekter;
• kunstige immundefekter (glukokortikoider, kemoterapi, strålebehandling);
• transplantation af indre organer;
• alvorlige kroniske sygdomme;
• intrauterin udvikling af fosteret.

En analyse til bestemmelse af Ig G og Ig M i blod eller andre biologiske væsker ordineres regelmæssigt til tidlig påvisning af primær infektion og forværring af sygdommen.

Risikogruppe - patienter med immundefekt tilstande

Et kraftigt fald i kroppens forsvar i immundefekter fører til et fald i syntesen af ​​klasse G immunglobuliner, som opstår konstant efter den primære infektion med CMV. På denne baggrund går virussen fra en latent ("sovende") tilstand til en aktiv fase af livet - det ødelægger cellerne i spytkirtlerne, nerve- og immunsystemet, formerer sig, påvirker hjernens væv og indre organer. Når immunsystemet er deprimeret, udvikler der sig alvorlige former for sygdommen.

For at kontrollere aktiviteten af ​​cytomegalovirus i kroppen ordineres patienter med immundefekt tilstande rutinemæssige blodprøver for Ig G, Ig G, Ig M aviditetsindeks. Patienter, der modtager immunsuppressiv terapi - kræftbehandling, autoimmune sygdomme, efter organtransplantation udføres immunologisk diagnostik ud for rettidig udnævnelse af antivirale lægemidler og forebyggelse af sygdomsprogression.

Risikogruppe - foster under fosterudvikling

På stadiet af graviditetsplanlægningen, i første og anden halvdel af graviditeten, skal en kvinde tage en blodprøve for indholdet af antistoffer mod CMV. Vurdering af immunologisk hukommelse til cytomegalovirusinfektion bestemmer risikoen for intrauterin infektion og fosterdød.

Den største risikogruppe er mennesker med immundefekt tilstande (HIV, AIDS, virkningerne af kemoterapi).

1. Ig G er positiv, aviditetsindeks er mere end 60%, Ig M er negativ. Betyder at . Moderens krop har udviklet immunitet mod cytomegalovirusinfektion. Forværring af sygdommen er usandsynlig, i de fleste tilfælde er det sikkert for fosteret.
2. Ig G er negativ, aviditetsindeks er 0%, Ig M er negativ. Betyder, at der ikke er immunitet mod CMV i moderens krop. Der er risiko for primær infektion med cytomegalovirusinfektion under graviditet. En kvinde skal overholde forebyggende foranstaltninger for at forhindre infektion og donere blod for antistoffer mod CMV.
3. Ig G - positiv, aviditetsindeks over 60%, Ig M - positiv. Det betyder, at på baggrund af et fald i immunitet opstod en forværring af infektionen. Det er nødvendigt at overvåge udviklingen af ​​sygdommen og fosterets tilstand. I de fleste tilfælde forløber den intrauterine udvikling af barnet normalt, da moderen har en immunologisk hukommelse for cytomegalovirus.
4. Ig G er negativ, aviditetsindeks er mindre end 50 %, Ig M er positiv. Resultatet af analysen betyder en høj risiko for intrauterin infektion af fosteret og fravær af immunitet hos moderen. Ved infektion i de første 12 uger af graviditeten dannes misdannelser, eller der opstår intrauterin død hos barnet. I anden halvdel af graviditeten udvikles prænatal cytomegalovirusinfektion af fosteret. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionen ordineres observation, antiviral terapi, medicinsk abort eller for tidlig fødsel.

Evalueringen af ​​de diagnostiske resultater til påvisning af antistoffer mod CMV udføres af en læge. Ved fastlæggelse af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og til ordinering af terapi tages der hensyn til det kliniske billede, anamnese af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og resultaterne af andre diagnostiske metoder.

Tilstedeværelsen af ​​klasse G-immunoglobuliner i blodet og andre biologiske væsker indikerer en tidligere cytomegalovirusinfektion og dannelsen af ​​stabil immunitet. Hos mennesker med et sundt immunsystem er dette en indikator for beskyttelse mod geninfektion og forværring af sygdommen.

Mere om dette emne:

Type 5, som forårsager transport hos 99 % af verdens befolkning. For en sund person har vedvarende infektion ikke en negativ effekt på kroppen. Infektion er farlig for mennesker med immundefekter og medfører risiko for intrauterin udvikling af fosteret. Serologisk laboratoriediagnostik gør det muligt at opdage en infektion på et tidligt stadium af udviklingen og forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Cytomegalovirus IgG positiv er et af de mulige testresultater.

Efter at virussen kommer ind i kroppen, går infektionen ind i en hvilende (latent) tilstand, med andre ord transport. Virussen forbliver i vævene hos en syg person gennem hele livet og kan aktiveres, når immunsystemet er deprimeret. Transport forårsager ikke skade på sundheden - virussens vitale aktivitet foregår i en "søvn"-tilstand, virioner formerer sig ikke, frigiver ikke toksiner og ødelægger ikke værtsceller.

Under den første infektion producerer immunsystemet specifikke antistoffer, der genkender fremmede CMV-antigener og ødelægger dem. Denne beskyttende reaktion af kroppen er rettet mod at opretholde homeostase og bekæmpe infektion. Antistofferne kaldes immunglobuliner. De kommer i forskellige klasser, som adskiller sig fra hinanden med hensyn til produktionstid efter infektion og funktionelle egenskaber.

Immunitet i CMV

Til diagnosticering af CMV er antistoffer af M- og G-klasserne vigtige, som almindeligvis omtales som henholdsvis IgM og IgG. IgM er hurtige antistoffer, der produceres de første dage efter, at infektion kommer ind i kroppen. De binder sig til virussens antigener og neutraliserer dem. IgG syntetiseres på den 10-14. dag af sygdommen, når aktiviteten af ​​den infektiøse proces undertrykkes af hurtige antistoffer. De udfører funktionen af ​​immunologisk hukommelse, påvisningen af ​​IgG-antistoffer i blodet indikerer udviklingen af ​​stabil immunitet mod CMV.

For at bestemme antistoffer i perifert blod anvendes en serologisk laboratorieundersøgelsesmetode - ELISA (kortvarigt enzymimmunoassay). Diagnostik giver dig mulighed for at opnå en kvantitativ og kvalitativ indikator for specifikke immunglobuliner samt bestemme titeren af ​​stigningen i antistoffer i parrede sera. Antistoftiteren påvises i dynamik med et interval af biomaterialeprøvetagning på 3-4 uger. Ved hjælp af serologi bestemmes IgG-aviditet - evnen til at binde sig til virussen. Aviditetsindekset angiver infektionstidspunktet. Denne information er især vigtig ved diagnosticering af intrauterin infektion hos fosteret.

Til analyse bruges blod oftere, men i nogle tilfælde tages andre kropsvæsker (sputum, spyt, urin, cerebrospinalvæske) eller afskrabninger (cervikal kanal, vagina, bronkier). Blod tages på tom mave efter at have undladt at spise i 6-8 timer. Før undersøgelsen er det nødvendigt at afstå fra fysisk og mental overbelastning, spise fed mad og alkoholholdige drikkevarer. Ryg ikke en time før proceduren.

Indikationer for ELISA for at vurdere niveauet af IgG:

• graviditet planlægning;
• høj risiko for intrauterin infektion af fosteret;
• tegn på cytomegalovirusinfektion hos nyfødte;
• erhvervede og medfødte immundefekttilstande (HIV/AIDS, cytostatika, kemoterapi, strålebehandling);
• atypisk lungebetændelse;
• øgede levertransaminaser med et negativt resultat for markører for viral hepatitis;
• sædvanlig abort, dødfødsel;
• langvarig subfebril tilstand;
• udvidelse af milten, leveren;
• klinik for infektiøs mononukleose, ikke bekræftet ved påvisning af Epstein-Barr-virus.

Det kvalitative resultat af analysen kan være "positivt" og "negativt". Det kvantitative resultat indeholder en indikator for titeren af ​​IgG- og IgM-antistoffer.

Mulige ELISA-resultater

Resultaterne af ELISA giver den behandlende læge information om stadiet af sygdomsforløbet, erhvervet immunitet, tidspunktet for primær infektion eller forværring af sygdommen. Ifølge de opnåede data træffer specialisten beslutninger om taktikken for graviditet og fødsel, vælger det optimale terapiforløb. I de fleste kliniske tilfælde kræver infektion eller aktivering af infektionen ikke særlig behandling.

Hvis der påvises IgG-antistoffer mod cytomegalovirus, hvad betyder det så? Dette undersøgelsesresultat er det mest optimale for raske mennesker, gravide og patienter med immunsuppression. Det betyder, at kroppen har stærk immunitet mod infektion, og CMV er under kontrol. Der kan dog være flere muligheder, og alle kræver en individuel medicinsk tilgang, især for risikogruppen.

Mulighed 1

IgM-negativ,IgG negativ– der er ingen specifik immunitet mod CMV i kroppen, immunsystemet er ikke bekendt med virussen. For kvinder, der planlægger at blive gravide, gravide, patienter med immundefekter, betyder dette resultat behovet for forebyggende foranstaltninger for at forhindre primær infektion. For raske mennesker er der ingen begrænsninger og ingen fare.

Mulighed 2

IgM-positiv,IgG negativ- Primær CMV-infektion. Denne tilstand indebærer en risiko for intrauterin infektion af fosteret, hvis en kvinde er smittet i graviditetens første trimester. Under immunsuppressiv behandling med cytostatika, kemoterapi, strålingseksponering, forværrer primær infektion prognosen for behandling af den underliggende sygdom og kan forårsage død.

Mulighed 3

IgM-positiv,IgG positiv- primær infektion på højden af ​​sygdommen eller tilbagevendende infektion. I dette tilfælde forbliver faren, både for den gravide kvinde og for patienter med immunsuppression. For at afklare stadiet af infektionsforløbet og infektionstidspunktet (tilbagefald) bestemmes antistoftiteren og aviditetsindekset. Antistoftiteren testes i dynamik - en ELISA-analyse ordineres med intervaller på 3-4 uger. Hvis titeren er høj eller stigende, så er infektionen i den akutte fase. Hvis titeren falder i dynamik, er sygdommen i genopretningsstadiet. Antistoffer af IgG-klassen i en lille mængde cirkulerer i det perifere blod hele livet.

Mulighed 4

IgM-negativ,IgG positiv- vedvarende immunitet mod infektion, latent forløb af CMV, transport. Hos langt de fleste mennesker, i alderen 40-50 år, vil sådanne resultater blive registreret i serologiske analyser.

Cytomegalovirus IgG er positivt, men der påvises også IgM antistoffer, klasse G immunglobulin aviditet bestemmes Tidspunktet for primær CMV infektion kan beregnes ud fra aviditetsniveauet. Dette er vigtigt i tilfælde af dannelse af misdannelser.

1. Aviditetsindekset er højt (mere end 60%) - det indikerer til fordel for infektion for mere end 20 uger siden. For en gravid kvinde er dette et trøstende resultat, intrauterin infektion af fosteret forekom enten ikke, eller ville ikke forårsage dannelsen af ​​alvorlige misdannelser eller dødfødsel.
2. Det gennemsnitlige aviditetsindeks (40-60%) er et tvivlsomt resultat, det kræver bestemmelse af antistoftiteren i dynamik og overvågning af kvindens helbred.
3. Aviditetsindekset er lavt (mindre end 40%) - indikerer en høj risiko for intrauterin infektion af fosteret, på grund af infektion i de første 12 uger af graviditeten, spontane aborter er mulige, dannelse af defekter i indre organer, infektion i 2. og 3. trimester er forbundet med risiko for døvhed, blindhed og forsinkelse i barnets mentale udvikling.

Intrauterin infektion af fosteret forårsager ikke altid alvorlig sygdom hos barnet. Med den normale funktion af moderens immunsystem undertrykker antistoffer virussens vitale aktivitet og forhindrer dannelsen af ​​alvorlige konsekvenser.

Hvornår ordineres behandling for CMV?

Påvisningen af ​​IgG til cytomegalovirus er ikke en grund til begejstring og udnævnelse af antiviral behandling. For at forhindre forværring af infektion er det nødvendigt at styrke immunsystemet, føre en sund livsstil og behandle kroniske sygdomme rettidigt. Disse foranstaltninger er nok til at holde virussen under kontrol. Hos raske mennesker er primær infektion eller tilbagefald af CMV enten asymptomatisk, eller det kliniske billede ligner akutte luftvejsinfektioner.

Terapi af sygdommen udføres med en alvorlig infektion, når virussen spredes i hele kroppen og påvirker de indre organer: hjerte, lever, lunger, nyrer, hjerne. Dette er en generaliseret form for infektion, der opstår, når kroppens forsvar undertrykkes. I risikogruppen er patienter med medfødte og erhvervede (HIV/AIDS) immundefekter, såvel som dem, der tager immunsuppressiva (cytostatika, strålingseksponering, kemoterapi).

Behandling udføres til gravide kvinder med høj risiko for intrauterin infektion af fosteret, såvel som til spædbørn med medfødt cytomegalovirusinfektion. Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge i henhold til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og graden af ​​immunsuppression.

CMV-terapi omfatter:

• antivirale lægemidler (cidofovir, gynciclovir, forscanet) - undertrykke reproduktionen af ​​vira, ødelægge virioner, forhindre den negative virkning af infektionen på kroppen;
• lægemidler baseret på interferoner (cycloferon, viferon, anaferon) - normaliserer immunsystemet;
• immunoglobuliner (cytotect, megalotect) - antistoffer, der er opnået fra blodet fra mennesker, der er kommet sig fra CMV, hjælper med at inaktivere virussen, forbedre immunresponset på introduktionen af ​​infektion i kroppen.

For at eliminere symptomerne på sygdommen er antipyretiske, smertestillende, antiinflammatoriske lægemidler ordineret.

Påvisning i laboratorietest af et positivt IgG-resultat for cytomegalovirusinfektion bør ikke give anledning til bekymring. Tværtimod indikerer denne indikator en stærk immunitet mod virussen. Immunsystemet har klaret infektionen og holder den på trods af den konstante tilstedeværelse i kroppen under kontrol.

Mere om dette emne: