Hvad er hjerneneurokirurgi. Hjerne – hjerne neurokirurgi

Den kirurgiske disciplin, der har taget form som en separat medicinsk gren, kaldes neurokirurgi. Hendes interesseområder omfatter sygdomme i nervesystemet, der kræver kirurgisk indgreb. Disse er patologier i både de centrale og perifere dele af det.

Hovedformålet med neurokirurgi er nøjagtigt at diagnosticere og give effektiv kirurgisk indgreb for alle CNS- og PNS-læsioner.

Historien om neurokirurgi

Det er almindeligt accepteret, at neurokirurgi er et relativt ungt felt inden for medicin, som blev selvstændigt for ikke mere end hundrede år siden. I begyndelsen af ​​det 20. århundrede var det kun få, meget erfarne og dygtige kirurger, der turde operere hjernen, selvom gamle notater hævder, at sådanne kirurgiske indgreb fandt sted i en fjern fortid.

I perioden fra det 10. til det 11. århundrede, i Kievan Rus, forsøgte ukendte healere at gentage denne praksis. Dette bekræftes af arkæologiske fund fra midten af ​​det 20. århundrede. Resterne af mennesker med spor af en sådan operation blev begravet på Belaya Vezhas territorium (en gammel slavisk by).

Når vi taler om udviklingen af ​​indenlandsk neurokirurgi, kan vi nævne de russiske militærhospitaler i det 18. århundrede, som var fuldt udstyret med instrumenter til kraniotomi. Russiske kirurger var opmærksomme på operationens teknik og anvendte den dygtigt, hvilket endda hjalp med at helbrede meget komplekse hjerneskader.

Den berømte kommandant Kutuzov i 1774, under et alvorligt slag nær Alushta, blev såret af en kugle i hovedet, som gled lige igennem. Noget senere, 14 år senere, fik han en anden alvorlig hjerneskade, som blev behandlet af kirurgen E.O. Mukhin (lærer N.I. Pirogova). Og selvom den neurokirurgi næppe kan kaldes perfekt, lykkedes det Mukhin at gøre alt for at redde Kutuzov fra døden og samtidig bevare hans helbred og militære evner.

En dygtig studerende, Mukhina Pirogov fortsatte sin praksis og lagde grundlaget for moderne neurokirurgi.

Den første indenlandske afdeling for neurokirurgi blev åbnet i slutningen af ​​det 19. århundrede med deltagelse af akademiker V.M. Bekhterov. Men væksten af ​​neurokirurgisk viden og selve feltet er forbundet med Burdenko og Polenov.

Typer af neurokirurgiske operationer

Alle kirurgiske indgreb på nervesystemets organer kan opdeles i:

• Radikale - disse er operationer, hvorunder fjernelse af patologiske formationer i hjernen eller genoprettelse af et normalt anatomisk udseende (rekonstruktion for kraniebrud) forekommer. Det bruges til hæmatomer, bylder og hjernetumorer.
• Palliative indgreb er indgreb, der ikke garanterer en helbredelse for patienten, men en reduktion af symptomer, der forværrer hans almentilstand. For eksempel kan du med en inoperabel tumor skabe en ny måde for udstrømning af cerebrospinalvæske, der fylder hjernens ventrikler.

Hvis vi taler om det haster med kirurgisk indgreb, så er de:

• Planlagt - udføres, hvis kirurgisk behandling er nødvendig i henhold til lægens indikation;
• Nødsituation - en god grund til akut indgreb kan være et traumatisk hæmatom, akut okklusion af CSF-kanalen og nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske.

Typer af neurokirurgiske operationer:

• Stereotaktisk er en avanceret type operation, der påføres hjernen uden kraniotomi. I stedet tilgås den ved at lave et lille grathul. Derefter indsættes et specielt instrument i et præcist defineret område af hjernen.
• Endoskopisk - disse er indgreb, der udføres ved hjælp af endoskoper, som er kendetegnet ved deres stive og fleksible struktur. Anvendes aktivt til at betjene hjernens ventrikler.
• Radiokirurgi er påvirkningen af ​​det berørte område af hjernen ved rumlig orientering og tydeligt rettet stråling.
• Endovasal er en metode til kirurgisk behandling, der anvendes til karsygdomme i hjernen. Ved hjælp af specielle katetre indføres forskellige okklusive anordninger i karsystemet, og det sker under røntgenkontrol.

Neurokirurgiske metoder til instrumentel forskning

Hvornår skal man kontakte

En konsultation med en neurokirurg er obligatorisk for de personer, der har mistanke om forekomsten af ​​tumorer eller andre formationer i rygmarven eller hjernen. Desuden kan patienten blive henvist til en lignende specialist til undersøgelse med osteochondrose og vertebral brok.

Patienter med en diagnose af epilepsi, en infektiøs læsion af nervesystemet eller en unormal udvikling af dets organer skal straks besøge.

Moderne neurokirurgi

Videnområdet for moderne neurokirurgi er meget omfattende. Et reelt problem blandt patienter i dag er osteochondrose og vertebral brok. Heldigvis har forskere fundet en minimalt invasiv version af en punktoperation ved hjælp af endoskopi.

Tilfælde af slagtilfælde er ikke mindre almindelige blandt befolkningen; til dette udviklede specialister vaskulær kirurgi, som gjorde det muligt med succes at rekonstruere forstyrrelser i cerebral cirkulation.

En af de væsentlige resultater er muligheden for kirurgisk behandling af epilepsi.

Neurokirurgiske sygdomme

Alle neurokirurgiske patologier er opdelt i 3 typer sygdomme:

1. Den patologiske proces er forårsaget af beskadigelse af neuroner i hjernevævet;
2. Patologisk proces, ledsaget af en ændring i hjernens vaskulære system;
3. En patologisk proces, der medfører skader på hjernehinden.

Men desværre, i nogle tilfælde, kan den samtidige tilstedeværelse af flere grupper af patologiske ændringer i nervesystemets struktur forekomme.

Almindelige neurokirurgiske sygdomme:

Mere om neurokirurgi

Hjerne Det er den vigtigste del af det menneskelige centralnervesystem. Sammen med rygmarven, som er placeret i rygsøjlen, styrer de alle vores krops organer og systemer.

Begge hjerner - hjernen og rygmarven - er forbundet med resten af ​​kroppen gennem nerver - kranial og rygmarv.

Hjernen er ansvarlig for funktioner som syn, berøring, lugte og hørelse.

Den menneskelige hjerne består af nerveceller - neuroner, som er forbundet med specielle processer.

Selve hjernen består af to halvkugler – højre og venstre, lillehjernen og hjernestammen. Hver af disse dele har sine egne funktioner, for eksempel er lillehjernen ansvarlig for koordineringen af ​​bevægelser, og de vitale centre for respiration og hjerteaktivitet er placeret i hjernestammen. Hjernestammen passerer derefter ind i rygmarven, som er placeret i rygmarven.

hjernevæv består af den såkaldte. gråt og hvidt stof. Hvidt stof er nervefibre - processer af neuroner. De udgør den største del af hjernen. Den grå substans er neuronerne selv. Grå substans er repræsenteret af hjernebarken.

Hjernens halvkugler ansvarlig for mentale funktioner - modtagelse, behandling og lagring af information. Bemærk, at tilstedeværelsen af ​​en decussion af nervefibre i hjernen er årsagen til, at den højre hjernehalvdel er ansvarlig for den venstre halvdel af kroppen, og den venstre - for den højre halvdel. Det er derfor, ved enhver patologisk tilstand, såsom tumorer eller blødninger, i højre side af hjernen, finder symptomerne sted i venstre side af kroppen og omvendt.

lillehjernen, som allerede nævnt, er ansvarlig for koordinering af bevægelser og balance. Det er placeret i den bageste kraniefossa, bag hjernehalvdelene.

Mellem hjernen og rygmarven er den såkaldte. hjernestamme. Den indeholder centre, der er ansvarlige for funktioner som hjerteslag og vejrtrækning, samt nogle andre.

Hjernens ernæring udføres både gennem blodkar og cerebrospinalvæske - en klar væske med en bestemt sammensætning. Sprit vasker hjernen og cirkulerer i dens hulrum - den såkaldte. ventrikler i hjernen. Derudover ser hjernen ud til at svæve i den, hvilket sikrer dens afskrivning. Selve hjernen og rygmarven er dækket af hjernehinder – blød og hård.

Hjernen er en skrøbelig og delikat struktur, derfor har naturen pålideligt lukket den fuldstændigt ind i knoglerammen - kraniet, beskytter den mod skader og miljøpåvirkninger. Imidlertid er ulempen ved en sådan beskyttelse, at enhver patologisk proces i hjernen - infektioner, blødninger eller tumorer - fører til kompression af hjernevævet. Derfor er hjernesvulstens natur – godartet eller ondartet – ikke så vigtig som det område, hvor den er placeret, og hvor meget den komprimerer hjernen.

Hjernens halvkugler udfører mange funktioner, og hver type funktion er ansvarlig for den såkaldte. dele af halvkuglerne.

Hver hjernehalvdel har seks lapper:

frontallappen,

parietal lap,

tindingelappen,

occipital lap,

centrallap,

limbisk lap.

Når hjernen er beskadiget af tumorer eller med hjerneblødning, kan symptomerne afhænge af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, det vil sige, hvilken del af hjernen der er påvirket.

Neurokirurgi- en gren af ​​kirurgi, der beskæftiger sig med kirurgisk behandling af sygdomme i nervesystemet.

Neurokirurgi er en meget spændende, men samtidig svær gren af ​​medicinen. Som du ved, er alle sygdomme fra nerverne. Der er sandhed i dette udsagn, givet at hjernen styrer alle processer i den menneskelige krop. Hos voksne bruges kun 10-15 % af alle hjernekapaciteter. Arbejdet med at fjerne lidelser i centralnervesystemet (CNS) er komplekst, omhyggeligt og meget ansvarligt. Når alt kommer til alt, kan enhver fejl i operationen ødelægge et menneskeliv.

Hvem er neurokirurg

En neurokirurg er en højt kvalificeret specialist, der diagnosticerer og behandler sygdomme i hjernen, rygmarven og det perifere nervesystem. I alt tager uddannelsen i et sådant håndværk 8-10 år. For at forberede en god operationsneurokirurg skal du bruge yderligere 10 år, og lægen selv skal have følgende kvaliteter:

• høj lærdom inden for patologi af nervesystemet;
• dyb viden inden for anatomi, histologi, fysiologi, patologisk menneskelig fysiologi;
• modstand mod stress;
• grundighed;
• evnen til at tænke nøgternt, hurtigt veje alle fordele og ulemper;
• målrettethed;
• lydhørhed;
• sympati;
• evne til at arbejde selv med ikke-lovende patienter;
• tørst efter konstant selvudvikling, fordi neurokirurgi slet ikke er blevet undersøgt;
• høj nøjagtighed i håndbevægelser;
• sund fornuft bør overgå fingrenes bevægelser, fordi omkostningerne ved fejl er meget høje.

Ud over sådanne karakteregenskaber skal en neurokirurg have fremragende sundhed, syn og konstant opretholde fysisk kondition.

I neurokirurgi skelnes der mellem følgende underafsnit:

• neuroonkologi;
• pædiatrisk neurokirurgi;
• neurotraumatologi;
• vaskulære sygdomme i centralnervesystemet;
• funktionel neurokirurgi;
• psykokirurgi;
• rygmarvskirurgi;
• operation af det perifere nervesystem;
• purulent-septisk kirurgi.

En neurokirurg behandler både akutte og kroniske tilstande.

Hvilke klager er rettet til en neurokirurg

Hovedpine og svimmelhed er almindelige symptomer i CNS-patologi (foto: www.gohealth.com.ua)

Vigtig! Spektret af CNS-sygdomme er ret bredt, og ikke hver person kan selvstændigt bestemme, hvilken specialist der kan hjælpe i tilfælde af klager.

Forekomsten af ​​følgende symptomer kræver øjeblikkelig konsultation med en neurokirurg:

• en hovedpine, der ikke går væk efter at have taget smertestillende medicin, er konstant forstyrrende, har en sprængende karakter;
• konstant kvalme;
• ukuelig og årsagsløs opkastning, som ikke stoppes ved brug af antiemetiske lægemidler;
• svimmelhed i liggende og stående stilling, ikke modtagelig for behandling;
• en kraftig forringelse af synet. Personen klager over, at han ikke kan se alt til højre eller venstre;
• nystagmus (pendul og ufrivillige bevægelser af øjeæblerne);
• strabismus, der optrådte i fuld sundhed;
• fremspring af det ene øjeæble udad;
• pludseligt tab af tale, hukommelse, artikulation;
• gangforstyrrelser;
• stærke smerter i rygsøjlen, som hindrer bevægelse i lemmerne, torso;
• følelse af følelsesløshed i ben og arme;
• rygsmerter og udseendet af lidelser i kønsområdet;
• udseendet af pludselige kramper;
• forskellige skader, der er ledsaget af skader på hjernen eller rygmarven.

Vigtig! Mange patienter er ikke opmærksomme på en konstant hovedpine. Men ret ofte indikerer et sådant banalt symptom, hvis det varer i uger eller måneder, en alvorlig organisk patologi i hjernen.

Det skal bemærkes, at folk skal tage højde for tre hovedsymptomer, hvis samtidige forekomst kræver konsultation af en neurokirurg: svær hovedpine, opkastning og pludseligt bevidsthedstab.

Hvilke sygdomme behandler en neurokirurg?

En erfaren læge bør beskæftige sig med behandling af sygdomme i nervesystemet. Neurokirurger behandler konservativt eller udfører kirurgiske indgreb for sådanne sygdomme:

• CNS tumorer. Enhver hjernetumor, selv en godartet, betragtes som ondartet. Dette skyldes, at det intrakranielle tryk stiger med alle neoplasmer. Symptomer afhænger af det berørte område;
• tumorer i det perifere nervesystem vises overalt - mave- og pleurahulerne, lemmer, retroperitonealt rum;
• konsekvenser af infektionssygdomme. Meningitis, encephalitis, neuritis kan efterlade en adhæsiv proces mellem hjernehinderne. Samtidig forstyrres cirkulationen af ​​spinalvæske, og smertesyndrom og neurologiske symptomer tilføjes;
• kranieskader opstår efter en ulykke, slag med en stump eller skarp genstand. Dette er fyldt med udviklingen af ​​blødning i hjernehinderne og hjernevævet. Hovedpine, opkastning, bevidsthedstab, nystagmus, gangforstyrrelser forekommer;
• skader i rygmarven, perifere nerver med skader i ekstremiteterne. Falder fra en højde, hopper i vandet, rammer med skarpe genstande beskadiger ofte ryghvirvlerne, mens nervevævet komprimeres. Parese eller lammelse af underekstremiteterne, permanent dysfunktion af bækkenorganerne kan forekomme;
• epilepsi er karakteriseret ved pludselige anfald, som patienten ikke husker. Angreb er så kraftige, at der kan opstå åndedrætsstop;
• cerebrale aneurismer er karakteriseret ved pludselighed. Når en aneurisme brister, mister patienten pludselig bevidstheden, falder i koma. Resultatet er i de fleste tilfælde dødeligt;
• intervertebrale brok af forskellige afdelinger. Den cervikale region anses for at være livstruende, fordi klemning af medulla oblongata fører til åndedræts- og hjertestop;
• hjerneabscesser efter infektionssygdomme. Symptomer afhænger af det berørte område.

I pædiatrisk neurokirurgi ligner sygdomme hos voksne, men derudover behandler en børnelæge medfødte anomalier: neuralrørsbrud, vertebral brok, hydrocephalus (overdreven ophobning af væske i hjernens membraner), hjernecyster. Sådanne lidelser er svære at behandle, og genoptræningsperioden varer resten af ​​dit liv.

Hvordan er en tid hos en neurokirurg

Efter udseendet af problemer med nervesystemet skal en person straks søge hjælp fra en neurokirurg.

Lægen overholder sekvensen ved undersøgelse af patienten:

• indsamling af klager;
• medicinsk historie;
• finde ud af årsagerne til sygdommen;
• lokal undersøgelse af patienten ved hjælp af en neurologisk hammer;
• undersøgelse for tilstedeværelse eller fravær af reflekser: knæ, albue, i området af akillessenen, radiokarpalleddet;
• kontrol for symptomer på betændelse i rygmarvsmembranerne, hvis der er tegn på infektiøs meningitis, især hos børn;
• undersøgelse af patientens stabilitet i Romberg-positionen (arme er rettet foran ham, håndflader ned, ben sammen), hvis en person begynder at vakle eller læner sig til siden, så er der helt sikkert en patologi i hjernen;
• en test for at gå i en lige linje, hvis en voksen ikke kan gå lige langs linjen, indikerer dette et problem med lillehjernen.

Undersøgelse af patienten og resultaterne af funktionelle test hjælper lægen med at stille en korrekt diagnose. Hvis der opnås dobbelte konklusioner, er det nødvendigt at ty til mere præcise instrumentelle undersøgelser.

Undersøgelser ordineret af en neurokirurg

Ud over de udførte tests skal neurokirurgen ordinere følgende undersøgelser for at udelukke eller bekræfte nervesystemets patologi:

• generel analyse af blod og urin;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) af kraniet, rygsøjlen, områder med skader på perifere nerver;
• encefalografi - filmoptagelse af elektriske impulser, der opstår i hjernen;
• punktering af rygmarvens membraner (spinalpunktur) i tilfælde af blødning eller mistanke om infektiøs meningitis;
• angiografi - røntgenundersøgelse af hjernens kar ved hjælp af et kontrastmiddel;
• ultralydsundersøgelse (ultralyd) af hjernens kar;
• myelografi - røntgenundersøgelse af rygsøjlen og rygmarven ved hjælp af et kontrastmiddel, som indføres ved spinalpunktur.

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelserne, bestemmer neurokirurgen behandlingen og sætter tilnærmelsesvis betingelserne for rehabilitering.

Operationer udført af en neurokirurg

Forskellige grene af neurokirurgi kræver specifikke tilgange til behandling. For eksempel er radikalisme i fjernelse af tumorer indlejret i neuroonkologiens arbejde. Det er dog meget vigtigt, at en person efter operationen er i stand til at tage vare på sig selv, undgå lammelser eller tab af sociale kvaliteter (ændringer i adfærd, hukommelse, bevidsthed).

Afhængigt af årsagen til sygdommen udfører neurokirurger følgende kirurgiske indgreb:

• trepanering af kraniet. Efter at have opdaget et patologisk fokus, "skærer" lægen en del af kranieknoglen ud med specialværktøj. Operationen udføres med hæmatomer, knoglebrud, hjernetumorer;
• rangering. Ofte forbinder neurokirurger det subarachnoidale rum (en kugle af blodkar, der dækker rygmarven) ved hjælp af et drænrør til bughulen hos børn, der lider af hydrocephalus (overdreven ophobning af væske i hjernen). Så du kan lindre øget intrakranielt tryk;
• fjernelse af halvkuglen (den ene halvdel) af hjernen er indiceret for skudsår, store tumorer. Dette er en desperationsoperation, men der er tilfælde, hvor patienter overlever og har mindre neurologiske forandringer;
• rekonstruktiv kirurgi på kraniet udføres efter trepanation, efter 6-12 måneder. Hullet lukkes med en titaniumplade for at undgå skader på hjernevævet;
• fjernelse af en intervertebral brok endoskopisk, med en laser, en koagulator;
• osteosyntese (sammenligning af knoglefragmenter) med en metalstruktur af hvirvlerne i tilfælde af brud, dislokationer;
• genoprettende mikrokirurgi ved skæringspunktet mellem nervestammer, bundter og plexus - neurorhaphy;
• stereotaksisk radiokirurgi er en gren af ​​neurokirurgi, der kræver sofistikerede mekaniske hovedstabilisatorer for at bruge stråling. Efter matematiske beregninger virker en stråle af gammastråler på en svært tilgængelig hjernetumor, som ødelægger neoplasmaet.

Hjerneoperationer er meget farlige for patientens liv. Derfor er neurokirurger forpligtet til at have høj nøjagtighed i bevægelser, præcis diagnose og omfattende erfaring i behandling af sådanne sygdomme.

Problemer med rygsøjlen eller nervesystemet kan opstå pludseligt, og personen skal være opmærksom på den korrekte adfærd i sådanne situationer.

• med svær hovedpine skal du tage et bedøvelsesmiddel (Nimesil, Nimid) 1 pose pr. 100 ml vand indeni. Hvis det ikke hjælper, skal du straks ringe til en læge;
• hvis det begynder at snurre i hovedet, skal du straks lægge dig på gulvet og dreje på enhver side;
• når der opstår gentagne opkastninger derhjemme, kan Osetron 4 ml injiceres intramuskulært, og hvis det ikke bliver lettere efter 30 minutter, tilkald en ambulance;
• under ingen omstændigheder bør hvirvlerne "nulstilles" med intervertebrale brok, selvom lægen foreslår at gøre dette;
• skarpe drejninger i nakken under massage er fyldt med overrevne ledbånd og skader på rygmarven;
• hyppige trykstød op til 200/100 mm Hg. Art., kan vedvarende hovedpine indikere en hjernetumor. I dette tilfælde skal du konsultere en neurokirurg;
• det er strengt forbudt at hoppe i vandet med hovedet, hvis en person ikke kender reservoiret. Ellers kan du blive strandet og brække nakkehvirvlerne;
• i en bil skal du bruge nakkestøtter, for i enhver ulykke uden nakkestøtte kan der forekomme en dislokation af halshvirvlerne og kompression af rygmarven;
• Når du udfører tung fysisk anstrengelse, skal du først lave en opvarmning for at varme musklerne op og advare dig mod skader.

Rådene fra en neurokirurg er nyttige for folk, der fører en aktiv livsstil, bruger en bil, dyrker sport. En omhyggelig holdning til nervesystemet vil gengælde en person i alderdommen.

En neurokirurg er en smal specialist, hvis opgaver omfatter identifikation og kirurgisk behandling af patologier i nervesystemets organer. Denne specialists arbejde er forbundet med store risici og ansvar: Utidig reaktion på en bestemt CNS-læsion kan have katastrofale konsekvenser for patienten. Kirurgisk behandling af sådanne lidelser er ikke altid en garanti for en fuldstændig helbredelse for patienterne.

Afsnit af neurokirurgi

Den undersøgte disciplin beskæftiger sig med undersøgelsen af ​​nervøse abnormiteter, hvor den hovedsagelig anvendes til behandling kirurgisk indgreb.

Neurokirurgi har ifølge medicinske kvalifikationer flere områder:

• Neuronkologi. Specialiseret i invasiv eliminering af maligne neoplasmer, der er lokaliseret i hjernen eller rygmarven.
• Vaskulær neurokirurgi . Behandler spørgsmålene om kirurgisk behandling af arteriovenøse aneurismer; hæmatomer, der dannes inde i kraniet; arteriosinus anastomoser osv.
• Neurotraumatologi . Håndterer eliminering af konsekvenser af et blåt mærke/fraktur af kraniet, ryghvirvler.
• Psykokirurgi . Det er et sæt kirurgiske teknikker, der bruges til at behandle psykiske lidelser. Kirurgi udføres på hjernen, og dens konsekvenser er irreversible.
• Pædiatrisk neurokirurgi . Engageret i behandling af nervesygdomme hos patienter under 18 år.
• Spinal neurokirurgi . Denne gren af ​​neurokirurgi står over for dem, der er diagnosticeret med forskellige lidelser i strukturen og funktionerne af rygmarven og rygsøjlen.
• Funktionel neurokirurgi . Dette omfatter alle kirurgiske procedurer, der har til formål at normalisere centralnervesystemets funktion. Hovedopgaverne for denne gren af ​​neurokirurgi er den invasive behandling af hyperkinese, epilepsi og kronisk smerte.

Hvad behandler en neurokirurg?

I tilfælde af at patienten er bekymret for lidelser forbundet med centralnervesystemets arbejde (rygsmerter, hyppig migræne, muskelsvaghed) - først og fremmest skal han kontakte til den lokale terapeut.

Den angivne specialist vil efter undersøgelse, studere sygehistorien, tage standardtests, bestemme - Hvilken læge skal en sådan patient henvises til?

1. Neurolog. Denne læge er engageret i konservativ behandling af patologier i nervesystemet. Dette navn på lægeprofessionen er en relativ nyskabelse: i slutningen af ​​forrige århundrede blev den samme specialist kaldt neuropatolog.
2. Neurokirurg . Omhandler lidelser forbundet med arbejdet i nervesystemets organer, som kræver kirurgisk indgreb. Denne specialists arbejde er forbundet med stort ansvar: patientens liv vil afhænge af lægens handlinger og graden af ​​respons.

En neurokirurg er engageret i diagnosticering og kirurgisk behandling af mange patologier, hvoraf de vigtigste er:

• Anomalier i strukturen af ​​hjernen, kraniet, som er medfødt.
• Afvigelser i arbejdet i rygsøjlen, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​neurologiske syndromer.
• Regelmæssig smerte, der udviklede sig på baggrund af fejl i funktionen af ​​det perifere og / eller centralnervesystem.
• Frakturer af kraniet, rygsøjlen samt konsekvenserne af sådanne skader: intrakranielle eller spinale hæmatomer, blødninger osv.
• Deformation og dysfunktion af de blodkar, der er placeret i hjernen/rygmarven.
• Menières syndrom.
• Inflammatoriske fænomener i hjernehinderne.
• Patologier, hvis essens er utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, som kun kan elimineres gennem invasive teknikker. Et eksempel på sådanne patologiske tilstande er intracerebrale blødninger, iskæmiske slagtilfælde.
• Ondartede og ikke-maligne neoplasmer i nerveskederne, hypofysen, øjnene, i bunden eller i midten af ​​kraniet, inde i rygsøjlen.
• Muskelsvaghed, generelt tab af styrke forbundet med funktionsfejl i det vestibulære apparat.
• Patologier i hjernen, rygmarven - uanset patientens alder.

Hvilke symptomer skal henvises til en neurokirurg - alle tilfælde

Patienten kan undersøges af den angivne læge i retning af andre specialister i følgende tilfælde:

• For at bestemme styrken og karakteren af ​​traumer til kraniet. Efter at have undersøgt patienten, udført diagnostiske foranstaltninger, træffer neurokirurgen en beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​operationen.
• Til onkologiske sygdomme rygmarv eller hjerne.
• I tilfælde af en differentieret diagnose af patologier der relaterer sig til funktionen af ​​hjernens komponenter.
• I nærvær af medfødte anomalier forbundet med nervesystemets organer.

Patienter med skud, stik, hakkede og andre sår, som et resultat af hvilke strukturerne i nervesystemet blev påvirket, har brug for akut hjælp fra en neurokirurg.

Konsultation med en neurokirurg kan være påkrævet i nærvær af følgende patologiske tilstande:

1. Hyppig migræne.
2. Pludselig besvimelse, som fandt sted flere gange.
3. Forskellige tics (for eksempel trækninger i højre eller venstre øjenlåg).
4. Urimelige hukommelsestab.
5. Tremor af lemmer, andre dele af kroppen.
6. epileptiske anfald.
7. Pludselig opstået muskelsvaghed, der påvirker koordinationen.
8. Følelsesløshed i tæerne på baggrund af regelmæssig smerte i underekstremiteterne. Smerter kan lokaliseres i forskellige områder: hofter, lænd, skinneben, fødder. Sådanne klager kan indikere tilstedeværelsen af ​​en lændebrok hos en patient.
9. Regelmæssige spring i blodtryk, som er kombineret med følelsesløshed/smerter i de øvre lemmer, svær svimmelhed. Lignende fænomener er et karakteristisk tegn på brok i livmoderhalsregionen.
10. Konstante smerter i brystområdet kan være en manifestation af en brok i thoraxregionen. Ofte klager folk, hvis krop har været i en tvungen stilling i lang tid, over et sådant ubehag. Denne patologi opstår ofte på baggrund af skoliose.
11. Kvalme og opkastning, desorientering i rummet, uklarhed af bevidsthed, ringen for ørerne og nogle andre tilstande, der opstår efter et kraftigt slag mod hovedet. Disse symptomer er grund til øjeblikkelig indlæggelse.

Undersøgelser, som en neurokirurg kan ordinere for præcis diagnose og behandling

En undersøgelse af en neurokirurg begynder med en undersøgelse, hvor denne specialist finder ud af udviklingsstadiet af patologien.

Generelt eftersyn omfatter kontrol af følgende forhold:

• Hudens reaktion på ydre stimuli.
• Arten af ​​mobiliteten af ​​muskler og led.
• Reflekser.
• oculomotoriske reaktioner.

Der er en lang række diagnostiske foranstaltninger, der gør det muligt at studere tilstanden af ​​nervesystemets organer.

1. Hardwaremetoder:

• Ansøgning computertomografi at opdage forskellige fejl i hjernens arbejde: patologiske neoplasmer, atrofi af hjernebarken, ophobning af væske i hjernestrukturer mv.
• . Det giver mulighed for at få detaljeret information om nervestrukturernes tilstand.
• Punktering af rygsøjlen (lumbalpunktur) for at tage cerebrospinalvæske for at studere dens egenskaber: konsistens, farve, mængde af protein og sukker, niveauet af erytrocytter og leukocytter. Under denne diagnostiske procedure kan du også bestemme niveauet af intrakranielt tryk, identificere skadelige mikroorganismer i cerebrospinalvæsken.
• ekkoencefalografi. De vigtigste diagnostiske værktøjer i denne teknik er ultralydsbølger. Med deres hjælp er det muligt at identificere niveauet af forskydning af hjernestrukturer med omfattende hæmatomer eller på grund af udviklingen af ​​hydrocephalus.
• Elektroencefalografi. Neurokirurger praktiserer denne metode til at diagnosticere epilepsi, encefalopati og søvnløshed. Ved hjælp af elektroencefalografi er det muligt at fiksere den elektriske aktivitet af hjernestrukturerne.
• Undersøgelse af strukturen og tilstanden af ​​hjernens blodkar ved hjælp af røntgenudstyr og kontrastmidler. Denne metode kaldes cerebral angiografi.
• Myelografi. I henhold til operationsprincippet ligner den undersøgte metode den tidligere procedure, men genstanden for undersøgelsen her er rygmarven. Myelografi er meget vejledende til diagnosticering af intervertebrale brok.
• Positron emissionstomografi. Det favoriserer indhentning af vigtig information i tilfælde af epilepsi, slagtilfælde, hjernekræft.
• Elektromyografi (EMG). Det bruges til at studere niveauet, arten, graden af ​​skade på det neuromuskulære system. Gennem EMG er det muligt at identificere den nøjagtige lokalisering af den patologiske proces, såvel som området for dens udbredelse.
• Metoder til ultralyd og Doppler-scanning af blodkar anvendes, når der er mistanke om arteriel stenose, blokering og lagdeling.

2. Laboratoriemetoder

• Generel analyse af blod og urin.
• Biokemisk undersøgelse af blodprøver. De vigtigste komponenter, der interesserer neurokirurgen, vil være urinstof, natrium, kalium, bilirubin, totalt protein osv.
• Test af blod for koagulationstid.
• Påvisning af protrombinindeks og/eller fibrinogen.

Antallet af nydiagnosticerede hjernetumorer er 10-15 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året
Hjernetumorer tegner sig for 6% af alle neoplasmer i kroppen.

TIL risikofaktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​tumorer i nervesystemet omfatter en traumatisk hjerneskade, nogle industrielle forgiftninger, en historie med røntgeneksponering af hovedet, udsættelse for højfrekvente strømme.

Tumorer i nervesystemet er karakteriseret ved seksuel dimorfi. Medulloblastomer og kimlinjetumorer er mere almindelige hos mænd, mens meningiomer og neurinomer er mere almindelige hos kvinder.

Grundlaget for tumorvækst er beskadigelse af cellens genetiske materiale, hvilket fører til en krænkelse af kontrollen af ​​dens vækst. Arten af ​​den genetiske defekt (eller defekter) bestemmer typen af ​​tumor.

Histologisk klassificering af tumorer.

1. Neuroepitheliale tumorer (ependymom, gliom oligodendrogliom).
2. Skaltumorer (meningiomer).
3. Metastatiske tumorer.
4. Hypofysetumorer (hypofyseadenomer).
5. Tumorer i kranienerverne (akustisk neurom osv.).
6. Vaskulære tumorer.
7. Disembryogen.

Begrebet malignitet i forhold til hjernetumorer.

1. Ifølge arten af ​​det kliniske forløb er alle hjernetumorer ondartede., fordi de fører til døden på grund af hypertension og forskydning af hjernen. Der er hurtigtvoksende tumorer (gliomer, metastaser, glioblastomer, adenokarcinomer osv.) og relativt langsomt voksende (meningiomer, adenomer osv.). Denne opdeling af hjernetumorer er ret vilkårlig, fordi. Stedet for tumorvækst er også vigtigt.
2. Efter histologisk struktur- afhængigt af de histologiske træk påvist ved mikroskopi.

Klinik for hjernetumorer.

Et af hovedtrækkene ved hjernetumorer er, at de udvikler sig i et strengt begrænset rum i kraniehulen, hvilket før eller siden fører til nederlag for både stødende op til tumoren og dele af hjernen fjernt fra den.

Kompression eller ødelæggelse på grund af tumorinfiltration af tilstødende hjernevæv forårsager udseendet primær(de såkaldte fokale, lokale, lokale, indlejrede) symptomer. Dysfunktion af hjernestrukturer relativt tæt på tumoren, som opstår på grund af ødem, lokale hæmodynamiske forstyrrelser, visse typer af dislokationer og andre årsager, fører til forekomsten af ​​yderligere grupper af lokale symptomer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der være generelle symptomer, udvikles på grund af diffust cerebralt ødem, generalisering af hæmodynamiske lidelser og forekomsten af ​​intrakraniel hypertension (det intrakranielle tryk hos en voksen er normalt med en lumbalpunktur i liggende stilling er ca. 10-15 mm Hg (120-190 mm vandsøjle).

Det kliniske billede af intrakraniel hypertension med sin langsomme stigning manifesteres på ubestemt tid, oftere "morgen" hovedpine, ofte på højden af ​​hovedpinen er noteret opkastning. De tidligste symptomer på langsomt progressiv intrakraniel hypertension hos voksne omfatter forlængelse af den venøse fase af blodcirkulationen under fluoresceinangiografi af fundus (kapillær- og arterielfasen ændres kun med en udtalt stigning i trykket i kraniehulen), venøs overflod, initial ødem af synsnervehovedet.

Med yderligere progression af intrakraniel hypertension vises psykiske lidelser, hukommelsestab, ændringer i fundus vokser- en udtalt stagnation bestemmes med prominens af de optiske diske ind i glaslegemet, blødninger, plasmorrhagia og hvide foci (sekundær atrofi) i fundus. Symptomerne på fremskreden intrakraniel hypertension omfatter forekomsten af ​​synsforstyrrelser (periodisk sløring af synet, når hovedpositionen ændres, let fysisk anstrengelse).
Dekompensation af intrakraniel hypertension ender med symptomer på progressiv bevidsthedsforstyrrelser(op til koma) og vitale lidelser, hvor en af ​​årsagerne er dislokationer og hjerneprolaps.

Diagnose af hjernetumorer.

1. Forsigtig neurologisk undersøgelse, herunder en detaljeret oftalmologisk undersøgelse af skarphed, synsfelter og fundus.
2. Moderne metoder til neuroimaging er af primær betydning for påvisning af en tumor, dens emner og nogle gange endda histostrukturer - CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), angiografi osv., og radioisotopmetoder og særlige neurokirurgiske operationer - stereotaktisk biopsi, ventrikuloskopi.
3. Elektroencefalografi(EEG) bruges til at påvise fokale lidelser i hjernens biopotentialer og/eller vurdere sværhedsgraden af ​​hjernesygdomme generelt.
4. Radiografi giver dig mulighed for at identificere sekundære tegn på intrakraniel hypertension og nogle gange forårsaget af en tumor lokale ændringer i kraniets knogler. Det har ingen signifikant diagnostisk værdi og bruges sjældent i neuroonkologi.
6. Ultralyd bruges til børn med åbne fontaneller. Giver diagnostik af god kvalitet, herunder intrauterin. Anvendelsesmulighederne er begrænset af patienternes alder (normalt op til 1 år).
7. Lumbalpunktur. Det bruges til at måle tryk og laboratorieanalyse af cerebrospinalvæske, men bruges i øjeblikket praktisk talt ikke til diagnostiske formål i neuroonkologi. Det skal huskes, at med mange tumorer og øget intrakranielt tryk kan lumbalpunktur forårsage forskydning og herniation af hjernen, og derfor er det bedre ikke at gøre det uden særlige indikationer.