Чем фурункулы отличаются от карбункулов, абсцессов, гидраденита и флегмоны. Отличия фурункула, карбункула, абсцесса и флегмоны

Кожные проблемы частотны среди хирургических и дерматологических заболеваний. Большинство пациентов прибегает к самолечению, что оправдано только в раннем периоде протекания патологии, но даже в этом случае не исключена возможность развития осложнений. Вскрытый хирургическим путем фурункул, карбункул или абсцесс должен лечиться под контролем врача во избежание присоединения различных инфекций.

Фурункул представляет собой острый воспалительный процесс, затрагивающий волосяной фолликул и близлежащую жировую клетчатку под кожей.

У детей и подростков фурункул является индикатором многих болезней.

Гнойник имеет округлую форму, слегка возвышается над поверхностью кожного покрова. Область поражения (ягодицы, бедра, подмышки, лицо, шея, ушной канал или полость носа) краснеет, опухает, при прикосновении человек испытывает боль. В результате размножения патогенных бактерий формируется гнойный карман. Спустя 4-6 дней он становится белым (в связи с подступом гноя к поверхности кожи), из него сочится прозрачная жидкость. В случае частых рецидивов недуга ставится диагноз «хронический фурункулез».

Чем отличается фурункул от карбункула?

Скопление нарывов, которому сопутствует гнойно-некротическое воспаление, называется карбункулом. Локализуется образование чаще на спине, ягодицах, затылке.

Карбункул – тяжелое гнойное заболевание, при котором на кожном покрове формируется обширный очаг багрово-красного цвета с многочисленными гнойными полостями. Недуг протекает гораздо сложнее фурункула, формируя значительной величины пораженную область. Гной скапливается не только в центре нарыва: в данном случае образуется множество полостей, заполненных экссудатом. Отличие фурункула от карбункула состоит в том, что первый проявляется локально, а второй влияет на общее состояние человека (возникают симптомы интоксикации: мышечные боли, ощущение усталости, лихорадка, мигрень).

Причины появления, развитие и симптоматика

Наиболее частый «виновник» развития фурункулов – золотистый стафилококк. Данный патоген существует на коже большинства людей, не нанося вреда организму в неактивном состоянии. Любая царапинка или порез может стать причиной возникновения фурункула: иммунитет реагирует на травму и направляет к пораженному участку лейкоциты, которые борются с бактериями. В результате на одной из областей начинают скапливаться отмершие микроорганизмы и иммунные клетки, что провоцирует образование гноя. Основными факторами для появления фурункулов являются:

• у мальчиков в период взросления происходит гормональный сбой в организме, кожа становится более жирной, что располагает к развитию бактерий;
• тесный контакт с человеком, у которого есть фурункул;
• нарушение правил личной гигиены;
• активные занятия спортом, в результате которых происходят постоянные трения наружных покровов и повышается деятельность потовых желез;
• антисанитария;
• наличие других кожных заболеваний (дерматит или чесотка);
• лишний вес.

Фурункул может начаться и у абсолютно здорового человека. При рецидиве заболевания следует пройти осмотр в стационаре на гепатит, диабет и другие болезни.

Клиническая картина фурункулов хорошо дифференцируется с иными дерматологическими патологиями. За 2-3 дня до образования гнойника пациент отмечает зуд, повышение местной температуры и дергающую боль. Затем появляется воспалительный инфильтрат и болезненные конусообразные нарывы.

Карбункулы, так же как и фурункулы, вызываются золотистым стафилококком. Чаще всего недуг затрагивает людей с ослабленным иммунитетом. Рискуют заболеть следующие группы лиц:

• болеющие сахарным диабетом;
• ВИЧ-инфицированные;
• длительное время принимающие гормональные препараты;
• проходящие химиотерапию;
• постоянно голодающие;
• имеющие кожные заболевания, локализованные на большом участке тела;
• употребляющие наркотики;
• имеющие сердечные заболевания.

Карбункул имеет несколько отличительных признаков:

1. на одном из участков наружного покрова имеется несколько плотных болезненных узлов, впоследствии сливающихся воедино;
2. внешне образование напоминает шар синего цвета, его содержимое – кровь и лимфа.

Отличие фурункулов и карбункулов от гидраденита, абсцесса кожи и флегмоны

Корректная дифференциальная диагностика гнойных недугов способствует назначению правильной схемы терапии.

Видимый отек, гиперемия над нарывом и флюктуация тканей над ним не наблюдаются, если абсцесс протекает в толще тканей или внутри органов.

1. Отличия от абсцесса. Абсцесс – это воспалительный процесс со скоплением экссудата на ограниченном участке, сопровождающийся гибелью клеток и гнойным расплавлением (разрушением) тканей. Особенность абсцесса – образование пиогенной гранулемы из молодых клеток и чрезмерно разросшихся капилляров, которая окружает гнойный очаг и отграничивает его от здоровых областей. Проявления абсцесса совпадают с симптомами гнойных воспалений различного рода: головная боль, озноб, тошнота, лихорадка, общая слабость.
2. Сравнение с флегмоной. Флегмона представляет собой разлитое острое нагноение клетчатки разного вида (подкожной, межмышечной, прямокишечной, околопочечной, забрюшинной), активно распространяющееся на ткани, мышцы, кости и сухожилия. Отличие от карбункула – в нечеткости очертаний. Пиогенная оболочка, как при абсцессе, отсутствует.
3. Разница с гидраденитом. Гидраденит – острое нагноение потовых желез, находящихся в паху, промежности, впадинах подмышек, околососковой области. Патогены по лимфатическим сосудам или через кожные ранки и эрозии проникают в протоки потовых желез и активно размножаются, что провоцируется обильным выделением пота и его щелочной средой.

Нарыв при гидрадените разрывается самостоятельно, выделяя густой гной из свищевого канала, на месте которого после зарастания формируется рубец. Гнойные массы при разрыве густые, иногда с примесью крови.

Несколько гнойников могут объединяться, образуя плотное образование с неровной поверхностью и множеством свищей. Слившиеся нарывы при гидрадените схожи с флегмоной, но в отличие от нее кожный покров над гнойным содержимым бугристый.

Лечение

Диагностировать фурункул и карбункул поможет врач-дерматолог. Проводить оздоровительные мероприятия в домашних условиях разрешено только при легком протекании развития чирея. Средняя и тяжелая форма патологии требует профессиональной терапии или, при наличии осложнений, хирургического вмешательства.

Консервативное лечение фурункулеза носит комплексный характер и включает в себя применение анальгетиков, антибактериальных препаратов и медикаментов для наружного использования.

Обезболивающие средства

В процессе созревания карбункулы и фурункулы провоцируют болевые ощущения. Для купирования пульсирующей боли врачи назначают анальгезирующие препараты, помогающие снять воспаление:

1. «Парацетамол». Лекарство следует пить по 1 таблетке в дозировке 500 мг четырежды в день.
2. «Кетонал». Принимают медикамент три раза в сутки по 1 капсуле (50 г).
3. «Найз». Способ лечения: 1 таблетку (100 мг действующего вещества) употребляют дважды в день после приема пищи.

Первые 2 препарата из списка обладают также жаропонижающим действием, а последний – противоотечным.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначаются в индивидуальном порядке при осложнениях или в случае локализации карбункула или фурункула на голове. Рассмотрим наиболее эффективные лекарства этой группы:

1. «Доксициклин». Антибиотик широкого спектра действия тетрациклинового ряда, активен в отношении стрептококков и стафилококков. При терапии рассматриваемых дерматологических недугов ликвидирует бактерии стафилококка, в результате чего гнойник (фурункул, карбункул) быстрее проходит все стадии развития, его стержень отторгается.
2. «Ампициллин». Убивает те же патогены, что и предыдущий медикамент, но относится к антибиотикам пенициллинового ряда. Эффективно борется с бактериями, ускоряет процесс созревания карбункула или фурункула и заживление ран.
3. «Цефотаксим». Относится к антибактериальным средствам цефалоспоринового ряда. Уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии, ускоряет процесс нагноения и прорыва. Способствует быстрому заживлению ран.

Местное лечение

Перед проведением оздоровительных мероприятий необходимо срезать волосы вокруг фурункула или карбункула. Затем нужно обработать пораженную область антисептическим раствором, после чего приложить согревающий компресс или мазь. Повторять процедуру следует несколько раз в течение дня. Для местной обработки используются следующие средства и рецепты:

1. 70% раствор спирта. Им обрабатывают поврежденный участок трижды в день.
2. «Салициловая кислота» (5%) в форме присыпки. После обработки антисептиком на гнойник прикладывают марлевую повязку с рассматриваемым средством, которую меняют 3 раза в день. Кислота ускоряет созревание нарыва.
3. Теплый солевой компресс. Для приготовления следует сшить небольшой мешочек, засыпать в него соль и зашить. Далее нужно разогреть его в духовке до теплого состояния и прикладывать к участкам, на которых образовались карбункулы или фурункулы.
4. Мазь Вишневского, ихтиоловая мазь. Медикаменты ускоряют жизненный цикл фурункула. Для лечения последнего необходимо прикладывать к нему любую из названных мазей 2 раза в день. Курс терапии – до прорыва гнойника.
5. Мазь «Левомеколь», тетрациклиновая, «Димексид» – антибактериальные, противовоспалительные препараты. Данные лекарства проникают глубоко в кожу и оказывают обезболивающее и ранозаживляющее действие. Назначаются после прорыва карбункула (фурункула). Применяют средства 3 раза в день в течение недели.

Соль имеет множество целебных свойств. Проникнув в зоны воспаления, она вытягивает из них гной.

Хирургическое вмешательство

При возникновении осложнений или при неэффективности консервативной терапии проводится операция. В ходе нее хирург:

1. обкалывает пораженный участок обезболивающим медикаментом;
2. вскрывает фурункул (карбункул) при помощи скальпеля;
3. удаляет стержень;
4. очищает рану от некротизированных тканей.

Самостоятельно удалять некротический стержень опасно: это может привести к абсцессу и сепсису.

Для регенерации используют мази: тетрациклиновую, «Левомеколь», «Димексид». Также назначаются антибиотики («Цефотаксим», «Гентамицин», «Диклоксациллин»). Перевязки проводятся в условиях стационара.

Народные способы

Средства нетрадиционной медицины ускоряют процесс созревания карбункула или фурункула, помогают снять болевые ощущения.

Рецепты народных целителей разрешено использовать при легкой стадии протекания дерматологического заболевания и только под контролем лечащего врача.

Печеный лук

Рецепт делает процесс созревания карбункула более быстрым, а также производит антибактериальный эффект.

Духовку следует предварительно разогреть до 180°С. Положить в нее разрезанную пополам луковицу на противень срезом вниз, оставить на 5 минут. Слегка остывший запеченный овощ необходимо приложить к карбункулу или фурункулу, зафиксировать пластырем, укутайте теплой тканью или шарфом. Держать 2 часа, после чего сменить повязку. Проводить процедуру требуется 6 раз в день до тех пор, пока фурункул не прорвется.

Ржаная мука с медом

Для приготовления понадобится по 100 г меда, хозяйственного мыла (72%) и ржаной муки. Мыло необходимо натереть на терке и растопить на водяной бане, затем смешать его с медом, постепенно добавить муку до консистенции эластичной лепешки. Полученное тесто приложить к фурункулу (карбункулу), обернуть пищевой пленкой или полиэтиленом и оставить на ночь. Процедуру проводят до прорыва фурункула и выхода гноя наружу.

Комнатный фикус

Один лист растения необходимо перекрутить через мясорубку, а второй погрузить в кипящую воду до размягчения. Получившуюся из первого листа кашицу выложить на второй, приложить к карбункулу, зафиксировать и оставить на ночь. Манипуляцию необходимо повторять до выхода гноя.

Осложнения и последствия

Запущенный фурункулез провоцирует развитие бактериемии и септицемии, а также разнесение стафилококковой инфекции по всему организму. При рассматриваемых патологиях страдают сердечные клапаны, кости, крупные суставы, органы выделительной системы.

Опасным осложнением является менингит, который возникает вследствие инфицирования головного мозга.

К осложнениям также относят развитие флегмон. Вероятны и другие неблагоприятные последствия: импетиго (множественные гнойники на кожном покрове); септический артрит (воспаление и последующее разрушение суставов, вызванное инфекцией).

Профилактика

Во избежание возникновения гнойных очагов необходимо следовать правилам:

• пользоваться антибактериальным мылом;
• обрабатывать раны (даже незначительные) антисептиком сразу после их получения;
• до заживления пореза накладывать на него стерильную повязку;
• правильно питаться, вести физически активный образ жизни, что позволить укрепить иммунную систему.

Если фурункул или карбункул уже образовался, то необходимо принять меры для предотвращения распространения инфекции по всему телу:

• тщательно мыть руки после каждого контакта с пораженной областью;
• каждый день стирать личные вещи;
• использовать для лица и тела разные полотенца;
• проводить обработку и перевязку воспаленного места как можно чаще;
• до полного выздоровления не ходить в баню, сауну, бассейн или спортивный зал.

Таким образом, соблюдение правил личной гигиены уберегает от появления дерматологических недугов инфекционного характера. Важно не выдавливать фурункул, чтобы избежать серьезных осложнений.

Карбункул - это гнойное воспаление, которое развивается в волосяных мешочках. При данном заболевании в подкожных слоях образуется большой очаг некроза. Карбункул встречается у людей независимо от возраста и половой принадлежности. Но тем не менее такое гнойное образование присуще более молодым людям и у мужчин встречается чаще, чем у представительниц женского пола. Кроме этого, следует отметить, что в летнее время обращений в медицинские учреждения по этому поводу значительно больше, чем в холодный период года.

Не следует путать карбункул с карункулом - доброкачественным образованием, которое иногда появляется в уретре женщин во время климакса.

Чаще всего причиной гнойного процесса становится наличие стафилококка, а иногда и сочетание стафилококка и стрептококка.

Чтобы возбудитель заболевания смог оказаться в волосяной луковице и завести воспалительный гнойной процесс, необходимы некоторые провоцирующие факторы . Например:

Карбункулы чаще образуются у людей, склонных к ожирению, болеющих сахарным диабетом, имеющих другие хронические патологии, так как ослабленный иммунитет не может защитить организм от возбудителя различных заболеваний, в том числе и карбункула.

На начальной стадии развития происходит воспаление волосяных фолликулов, на коже это проявляется образованием нескольких бугорков. При дальнейшем прогрессировании недуга происходит соединение инфильтратов в большую, четко выраженную выпуклость, которая приподнимается над кожными покровами. Она может иметь как незначительные размеры, так и довольно большие. Иногда ее размеры доходят до размеров детской ладошки. На месте выпуклости повышается температура, а в ее центре четко видно пятно синего цвета. Во время роста карбункула кожа начинает быстро растягиваться, что вызывает боль в этом месте.

Этот период созревания карбункула длится не менее недели. В это время больные часто жалуются на сильную головную боль, у них значительное повышается температура тела и заметно снижается иммунитет.

Период созревания заканчивается тогда, когда на верху выпуклости появляются пустулы. Когда они вскрываются - а это происходит самостоятельно, без постороннего вмешательства - из них начинает сочиться гной и частицы ткани, которые поразил некроз. Отделяемое имеет зеленоватый цвет, в нем может содержаться некоторое количество крови.

Из-за того, что некроз поражает ткани, и они вместе с гноем выходят из пустул, на их месте образуется язва. Иногда ее глубина может доходить до мышечного слоя. Данная стадия длится примерно две недели.

Образовавшаяся на месте карбункула язва заживает довольно долго, и на ее месте впоследствии появляется грубый рубец.

Бывают случаи, когда на теле человека появляется множество карбункулов - это заболевание называется карбункулез.

Многих людей интересует такой вопрос о том, что такое фурункул и карбункул , в чем разница между этими двумя заболеваниями. Специалисты отмечают, что основное отличие фурункула от карбункула в том, что фурункул поражает только один волосяной фолликул, а карбункул сразу несколько близлежащих сально-волосяных фолликулов.

Кроме этого при карбункуле патологический процесс захватывает глубокие слои кожи (дермы и гиподермы), чего нет при образовании фурункула. Кожные покровы на месте фурункула отекают и приобретают багрово-красный цвет, а вот некротизированный участок карбункула имеет сине-черный цвет.

Также следует отметить, что фурункул может появиться на любом участке человеческого тела: на туловище, голове, на конечностях, шее, ягодицах, лобке, исключением являются только подошвы ног и ладони. Любимыми местами локализации карбункула являются определенные места, такие как лицо, задняя часть шеи и спина. Иногда он может образоваться и в другом месте, но всегда отличается большим размером и гнойными выделениями.

Способы лечения

Так как заболевание имеет довольно ярко выраженные признаки, поставить правильный диагноз врачу не представляет особого труда. Но тем не менее специалист, чтобы назначить правильное лечение, должен определить, какой возбудитель стал причиной недуга .

Если болезнь не вызывает особых изменений в здоровье пациента, то в госпитализации нет необходимости. Лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача.

С помощью лекарственных препаратов

Больному, у которого обнаружен карбункул , назначается следующее медикаментозное лечение:

Чтобы избежать распространение инфекции на близлежащие участки, выпуклость необходимо обрабатывать спиртом. Для ускорения прорыва пустул и более быстрого выхода на поверхность гнойных масс врачи рекомендуют накладывать на больную поверхность синтомициновую мазь.

После того как карбункул прорвет, его следует регулярно промывать, используя любые антисептические средства. Чтобы в открытую рану не попадали пыль, грязь и микробы, которые могут вызвать вторичную инфекцию, ее необходимо закрывать стерильной повязкой.

Хирургический метод

Часто в некротической стадии развития карбункула врачи предлагают лечение с помощью скальпеля. Но вначале, чтобы инфекция не смогла распространиться дальше в слои ткани, проводится терапия антибиотиками .

Прежде чем приступить к хирургическому вмешательству, делается местная анестезия, затем скальпелем надрезается поверхность карбункула, и рана очищается от гноя и некротизированных тканей. После полной очистки раны в нее помещают тампон, предварительно обработанный специальными растворами.

Ежедневно рану следует промывать и накладывать новую повязку. После заживления раны на ее старом месте всегда образуется грубый рубец.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях может иметь множество вариантов. Но следует помнить, что народную медицину можно применять только в тех случаях, когда состояние пациента стабильно и не запущено. В таких случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом и только тогда приступать к решению проблемы при помощи народных средств. Лечение может выглядеть следующим образом: мази, компрессы, примочки, а также употребление отваров и настоев внутрь.

Среди основных методов лечения народными средствами следует выделить:

1. Компрессы с донником.
2. Мазь из календулы.
3. Примочки из подорожника.
4. Настой из зверобоя.

Компрессы с донником . Возьмите цветки этого растения, отмерьте 2 столовые ложки, залейте их оливковым маслом, если такого нет, можете взять любое другое растительное масло. Настаивать нужно на протяжении одного часа в теплом месте. Окуните в масло марлевую салфетку и наложите на выпуклость. Компресс нужно держать два раза по 1-2 часа с перерывом в 2-3 часа. Такой компресс снимет боль, температуру и ускорит созревание карбункула.

Такие компрессы хорошо сочетаются с употребление внутрь отвара, приготовленного из этого растения. Готовится такой отвар следующим образом: 2 столовые ложки донника залейте 1 литром кипятка и кипятите 6-7 минут на слабом огне. Весь отвар необходимо выпить на протяжении дня.

Мазь из календулы . Для приготовления этого средства необходимо обзавестись цветками этого растения, а также нужно приобрести на рынке свиное нутряное сало. Смешать эти два ингредиента в пропорции 1 к 4 и растопить массу на водяной бане или в микроволновой печи на низкой мощности.

Если имеются свежие цветы календулы, то попробуйте выдавить из них сок. Смоченную в соке марлевую салфетку накладывают на больное место и держат от 30 минут до 1 часа.

Примочки из подорожника . Свежие листья этого лекарственного растения хорошо промойте под проточной водой и измельчите, чтобы получилась кашица. Затем приложите ее к карбункулу и закройте сверху повязкой. Такую процедуру можно делать дважды в день не более чем на полчаса.

Хорошо, если параллельно с этим больной будет пить напиток из цикория. Только его следует готовить самостоятельно, а не употреблять готовый растворимый. Корни цикория тщательно измельчите, отмерьте 2 чайные ложечки и заварите их 200 мл кипятка, охладите и выпейте в течение дня небольшими порциями.

Зверобой . Это растение при лечении карбункула можно использовать как наружно, так и внутрь. Из кашицы зверобоя делаются компрессы на больное место. На протяжении дня их можно прикладывать 2-3 раза. Внутрь принимается настой зверобоя. Одну столовую ложку залейте кипятком (200 мл) и дайте настояться полчаса, затем процедите. Настой нужно выпить на протяжении дня.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что прежде чем лечить карбункул народными методами, необходимо проконсультироваться с дерматологом. Если такой возможности нет, то необходимо наблюдать за состоянием больного. Когда у него постоянно держится высокая температура, тошнота и рвота, и все это сопровождается головокружением и сильной слабостью, необходимо незамедлительно звонить в «Скорую помощь».

Карбункул - это опасное заболевание . Если лечить его грамотно, под контролем специалиста, то оно имеет благоприятный прогноз. Но иногда случаются осложнения, такие как сепсис или менингит. Поэтому к данному заболеванию нужно относиться серьезно.

Фурункулом, или чиреем, называют гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы вместе с окружающей их рыхлой клетчаткой. Развитие большого числа фурункулов на разных участках тела называютфурункулезом . Возбудитель – стафилококк.

Карбункул представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез вместе с окружающей их кожей и подкожной клетчаткой. При карбункуле в отличие от фурункула гнойную инфильтрацию и распад тканей наблюдают одновременно и на большом участке. Припухлость имеет полушаровидную форму, на ней образуются множественные гнойные головки, а затем отверстия, через которые выделяется гнойно-некротическая масса. В дальнейшем отдельные отверстия сливаются, образуя большие отверстия в коже. Общее состояние животного тяжелое, отмечают высокую температуру тела, угнетение, расстройство аппетита.

Абсцесс (Abscessus) – нарыв, гнойник.

Абсцесс - это ограниченный воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гнойного экссудата в искусственно образованной полости.

Абсцессы могут быть как самостоятельное , так и каквторичное проявление патологических процессов, флегмоны, периостита, флебита, кариеса кости. Абсцесс может быть и в результатеметастаза.

По месту расположения абсцессы могут быть поверхностные, глубокие.

Глубокие абсцессы бывают в органах и в глубоколежащих тканях: печени, легких.

Скопление гноя в естественных полостях называется эмпиемой.

Абсцессы, вскрывающиеся в брюшной полости, называются перитонитом, а в грудной – плевритом, в сустав – гнойным артритом.

Абсцессы могут быть:

1. горячие (характеризуются острыми местными явлениями воспаления, быстрым формированием и острым течением; обладают самопроизвольным вскрытием),

2. холодные (возникают в результате развития туберкулезной инфекции, грибков: актиномикоза, ботриомикоза),

3. метастатические (образуются в органах и тканях вследствие переноса бактерий током крови из первичного воспалительного очага (мыт, туберкулез)).

Этиология . Абсцессы могут образовываться вследствие внедрения гнойной инфекции: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная, пневмококки и некоторые виды грибков (актиномицеты).

Способствующими факторами могут быть механические повреждения покровов кожи, слизистых оболочек, физические воздействия: ожоги, обморожения, простуда, сквозняки.

А могут возникать в раневых областях наглухо закрытыми швами при недостаточной хирургической обработке и неполном смыкании раневой щели в глубине, при вспышке дремлющей инфекции, (т.е. рана зажила, а микроб остался) и при пониженной резистентности организма.

Патогенез . В ответ на внедрение гнойной инфекции организм отвечает защитно-приспособительной реакцией, т.е. воспалением; (прежде всего процесс начинается с гиперемии, гидратации).

1 стадия называетсясерозным пропитыванием ткани . В этой стадии наблюдается развитие ацидоза, увеличивается проницаемость стенок сосудов.

2 стадия – стадия иммиграции форменных элементов (лейкоцитов) из расширенных кровеносных сосудов.

Микробы размножаются, выделяют свои продукты жизнедеятельности, а организм отвечает воспалением, происходит регенерация, или стадия барьеризации, т.е. 3 стадия .

Если организм преодолел микрофлору, то происходит созревание абсцесса, следовательно, наступила 4 стадия – абсцедирования .

6 стадия – когда полость зарастает соединительной тканью и называется стадиейрубцевания или стадией эпителизации.

Клинические признаки . При абсцессе возникает припухлость, при пальпации – флюктуация, наблюдается повышение местной температуры, болезненность, по краям припухлости формируется уплотнение.

При вскрытии доброкачественного абсцесса гной густой, беловатый, сладковато-кислого запаха. Дно и стенки гнойной полости выстланы грануляционной тканью розового или красного цвета.

Стрептококковый абсцесс – гной неприятного запаха, сливкообразный, серовато-белый с примесью большого количества мертвых тканей, крови, хлопьев фибрина.

Стафилококковый абсцесс – гной сладковато-кислого запаха, сметанообразный, густой, желто-белого цвета.

Кишечная палочка – гной жидкий, зловонного запаха, коричневого цвета.

Синегнойная палочка – гной густой, бледно-зеленого цвета или серо-зеленый.

Туберкулезная палочка – гной абсцесса жидкий, с примесью хлопьев и творожистых масс.

При бруцеллезе – гной кровянистый с беловато-желтоватыми творожистыми массами, далее гной становится серовато-желтый, маслянистый.

Дифференциальный диагноз . Гематома: формируется в течение несколько часов, при пальпации наблюдается крепитация, в пунктате – кровь.

Аневризма располагается по ходу кровеносных сосудов, безболезненна, без признаков воспаления, при надавливании уменьшается, слышны шумы пульсовой волны, в пунктате – кровь.

Грыжа имеет грыжевое кольцо, грыжевое содержимое; (кишечник, сальник), может прослушиваться перистальтика, при ущемленных грыжах пунктат содержит каловые массы.

Новообразования растут медленно, отсутствуют признаки острого воспаления и флюктуации, местная температура остается в пределах нормы.

Флегмона характеризуется разлитой, болезненной твердой припухлостью с резким повышением местной и общей температуры на 2-3 0 , сильным угнетением животного, резким снижением его работоспособности и продуктивности.

Лечение абсцесса . В начальный период до появления флюктуации применяют тепло в виде лампы соллюкс в сочетании с согревающими компрессами 2% раствора соды, 60% раствора спирта с 10-20% ихтиола или 2% креолина. Вскрывать абсцесс при условии абсцедирования. Вскрытие до абсцедирования способствует проникновению в мягкие ткани гноя и образованию флегмоны. Разрез делают от середины к периферии, чтобы не было затоков и карманов.

Полость орошают теплым спиртовым раствором 10-20% хлорида Na. После чего применяют жидкость Оливкова.

Если обеспечен сток гноя, то можно применять порошок по Плахотину:

Если нет стока гноя, то можно применять дренаж.

Флегмона (Phlegmone ) – острое гнойное разлитое воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений, склонное к диффузному распространению и некрозу. Возбудители – гноеродные микробы: стафилококки и стрептококки, реже – гнилостные.

Стадии развития флегмоны: 1) серозного пропитывания ткани, 2) клеточной инфильтрации, 3) прогрессирующего некроза, 4) барьеризации или абсцедирования и 5) самоочищения.

Классификация флегмон. Различают следующие:

по этиологическим признакам: стафилококковую

стрептококковую

анаэробную и

смешанную;

по месту локализации: флегмона холки, бедра,

затылка, препуция,

плеча, венчика,

вокруг сустава – параартикулярная,

вокруг прямой кишки – парапроктит,

вокруг околопочечной клетчатки – паранефральная, вокруг глазницы – ретробульбарная и др.;

по глубине поражения тканей: поверхностная,

глубокая,

подфасциальная,

межмышечная,

парахондральная (окружающая хрящ);

по характеру экссудата: серозная,

гнилостная,

смешанная (гнойно-гнилостная);

по клиническим признакам: отграниченные и

диффузные.

Клиника. Общее состояние угнетенное, повышение температуры тела на 2-3 градуса С. Разлитая деревенеющая припухлость, при пальпации – болезненность. Выражены все 5 признаков воспаления. В центре припухлости – зыбление и может произойти самовскрытие. После прорыва гноя температура приходит к норме, т.е. признаки лихорадки исчезают. Хромота подвешенного типа.

4. Лечение местной гнойной инфекции .

Лечение должно быть комплексным, соответствующим стадиям развития гнойно-инфекционного воспаления; учитывающим биологические особенности инфекта.

Создание покоя. Охрана рецепторов и нервных центров от перераздражения в начальных стадиях развития гнойной инфекции, может быть достигнута путем применения новокаиновых блокад , внутривенных введенийновокаин-антибиотиковых растворов , а также различных видоввлажного и сухого тепла . С этой целью используют содовые, спирто-ихтиоловые, спирто-камфорные и другие согревающиекомпрессы, лампы соллюкс, Минина (синий свет), парафиновые или озокеритовые аппликации и пр. Как известно, тепловые процедуры уменьшают боль, усиливают функцию ретикулоэндотелиальной системы. Необходимо помнить, чтона стадии абсцедирования нельзя применять влажное тепло в виде согревающих компрессов и ванн . Под влиянием их, особенно при гиперергическом воспалении, усиливаются преимущественно пассивная гиперемия, отек, внутритканевое давление, ухудшается кровообращение.

В сравнении с тепловыми процедурами лучший лечебный эффект наблюдается от применения новокаиновых блокад 0,25% -ным раствором новокаина с антибиотиками (пенициллин, стрептомицин, мономицин и др.). На стадии воспалительного отека такое лечение вызывает слабое раздражение рецепторного аппарата, улучшает физиологическое состояние тканей, активирует защитные механизмы и подавляет инфект.

На стадии абсцедирования, при накоплении в анатомических полостях гноя и при созревании гнойно-некротических очагов целесообразно систематически применять пункции с целью эвакуации гноя из закрытых полостей (абсцесс, флегмона, артрит, тендовагинит и др.). Эвакуацию гнойного экссудата желательно сочетатьс промыванием гнойных полостей растворамифурацилина (1:5000),сульфаниламидами (альбуцид, норсульфазол и др.). В тех случаях, когда в гнойной полости отсутствуют мертвые ткани, такое лечение может заменить оперативное вмешательство.

Предвидя значительное кровотечение , необходимо за 12-24 часа до оперативного вмешательства ввести внутривенно10% раствор хлорида кальция. При общейслабости, обусловленной гнойно-резорбтивной лихорадкой, внутривенно вводят40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

Располагать разрезы нужно так, чтобы при минимальных рассечениях, травмировании мышц, сосудов и нервных стволов обеспечить свободный и наиболее полный выход для экссудата.

Рассекать ткани , особенно на конечностях, желательно в межмышечных желобах. После рассечения кожи, общих и частных фасциальных "футляров" тупым путем проникают под соответствующую мышцу и, не повреждая последней, обеспечивают выход гноя наружу.

Дренирование открытых гнойных очагов . С этой целью следует применять марлевые дренажи, пропитанные одним из гипертонических 5-10% растворов средних солей с добавлением хлорамина до 2%, марганцовокислого калия до 0,5%, фурацилина до концентрации 1:5000 или других антисептических средств.

Перед введением дренажей необходимо остановить кровотечение из крупных сосудов механическими приемами, а из мелких – введением во вскрытую полость или рану марлевой салфетки.

Марлевое дренирование с гипертоническими растворами и добавлением к ним йода до 1:500, 1:1000, а скипидара до 4% способствует более быстрой секвестрации мертвой ткани.

Необходимо учитывать, что марлевые дренажи, пропитанные бальзамической мазью Вишневского, обладают менее выраженными дренажными свойствами, чем не масляные марлевые дренажи.

Правильно примененные марлевые дренажи с гипертоническими или антисептическими растворами выполняют отсасывающую роль и улучшают течение вскрытого инфекционного очага или инфекционной раны.

После гнойной операции первую перевязку и извлечение дренажа необходимо производить через 24-48 часов. Трубчатые дренажи извлекают через 5-6 дней по мере закупорки их. В таких случаях дренажи постепенно извлекают и укорачивают.

Как только инфекционный очаг или рана освободятся от мертвых тканей, покроются нормальными грануляциями и уменьшится гноеотделение, дренирование следует прекратить.

Перед назначением того или иного антибиотика необходимо определить микробов, содержащихся в инфекционном очаге. Для внутримышечного введенияпенициллин следует брать в дозе 2000 ЕД,стрептомицин – 1500-2000 ЕД на 1 кг веса животного. Обеспечить больных животных кормами, обильно содержащимивитамины , или давать последние в виде концентратов (особенно витамин В 1 и аскорбиновую кислоту).

Большинство антибиотиков перед введением растворяют в 0,5-0,25% растворе новокаина, к которому иногда добавляют собственную кровь больного.

Местно может быть применен бициллин . При дозе 10000 ЕД на 1 кг веса животного, обладая пролонгирующим действием, обеспечивает более высокую концентрацию пенициллина в крови.

Тетрациклин используют при тяжелой местной и общей хирургической инфекции и в целях профилактики инфекционных осложнений при хирургической.

Суточная доза основания тетрациклина 0,03 г на 1 кг живого веса; ее целесообразно делить на 2-3 приема.

Местное применение антибиотиков осуществляется путем орошений, использования марлевых дренажей и аппликаций марлевыми салфетками, обильно пропитанными растворами или эмульсиями антибиотиков, а также путем обильного припудривания стенок гнойных полостей ран после проведенной хирургической обработки (иссечение мертвых тканей). Желательно, чтобы раствор был введен и под его основание.

Проблемы, связанные с кожей, встречаются гораздо чаще, чем какие-либо другие патологические состояния. В большинстве случаев кожные покровы человека подвергаются таким высыпаниям, как фурункулы и карбункулы. Местом их локализации являются те участки, где в большей степени кожа взаимодействует с одеждой, потеет, и на ней имеется незначительная волосяная растительность.

Возбудителями новообразований и в том, и в другом случае являются стафилококки и стрептококки, деятельность которых активизируется при ослабленной иммунной системе. Несмотря на множественное сходство, такие высыпания имеют и отличия. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо правильно дифференцировать их.

Особенности карбункула

Карбункул представляет собой слияние нескольких фурункулов в единый воспалительный очаг поражения, который локализуется на небольшом участке тела. При этом происходит формирование общего инфильтрата с некрозом клеток и клетчатки жира.

При разрастании карбункул втягивает в процесс рядом расположенные фолликулы, а нагноение поражает глубоко расположенные слои дермы. Воспалительный процесс можно наблюдать в области лица, шеи, ягодиц, головы и подмышечных впадин.

В течение 4-5 дней на теле начинает формироваться уплотнение темно-красного цвета, размеры которого достигают до 10 сантиметров. При надавливании на новообразование появляются болезненные ощущения.

После того как некроз сформируется, пятно становится сине-багрового оттенка. Поверхность уплотнения покрыта мелкими отверстиями, через которые происходит выход гнойного содержимого с частицами отмерших клеток и сукровицы.

После того как основной объем гноя вытечет, начинают образовываться язвенные углубления с некротическим стержнем зеленовато-желтого окраса. Со временем происходит их слияние, в процессе чего образуется изъязвление большого размера, которое имеет неровные края.

Для выздоровления требуется не менее месяца. Это объясняется медленным процессом заполнения раны обновленными тканями и рубцевания.

Для карбункула характерна следующая симптоматика:

• сильные боли распирающего характера;
• выраженный окрас уплотнений с зеленовато-серым гнойным содержимым;
• эффект лоска на пораженном участке кожи;
• массивный некротический процесс;
• формирование многокамерных гнойников, накожных пустул и «сот»;
• ярко выраженная интоксикация, сопровождающаяся лихорадочным состоянием, рвотой, нарушением сознания и бессонницей.

Лечение осуществляется в условиях стационара. Основные терапевтические мероприятия:

• соблюдение постельного режима;
• запрет на разговоры и употребление твердой пищи, при условии, что высыпания диагностированы в области шеи, лица и головы.

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих лекарственных препаратов:

• средства антиагрегантного действия, что предотвращает объединение тромбоцитов и формирование тромбов;
• препараты размягчающего действия – Белосалик, Скинорен и прочие;
• антибиотики в виде инъекций;
• мазь Вишневского;
• антибактериальные лекарства;
• препараты, способствующие облегчению состояния при интоксикации и выводящие яды патогенных микроорганизмов – Дюфалак, Зорекс, Легалон и другие.

При отсутствии положительных результатов при проведении медикаментозной терапии пациенту назначают оперативное вмешательство, в процессе которого происходит иссечение мертвых тканей под общим наркозом.

Особенности фурункула

Фурункул – это процесс острого нагноения вокруг сальной железы волосяного фолликула, который развивается под воздействием самого вредоносного микроорганизма – золотистого стафилококка.

Местом их локализации становятся лишь те участки, на которых растут волосы. По внешнем виду такие высыпания напоминают гнойники больших размеров красного цвета, которые довольно болезненные.

Среди основных причин образования фурункулов выделяют проникновение патогенных бактерий в поврежденные участки. Это могут быть ссадины, небольшие трещины или эрозии. Такое состояние обычно возникает при:

• загрязнении кожи;
• отсутствии должного выполнения гигиенических процедур;
• авитаминозе;
• переохлаждении;
• сахарном диабете, патологиях аутоиммунной системы;
• сниженном иммунитете.

Образование фурункула сопровождается такими симптомами, как:

• формирование гнойной пустулы вокруг луковицы волоса, сопровождающееся воспалительным процессом, распространяющимся также на подкожные ткани;
• появление уплотнения, размер которого не более двух сантиметров с некротическим стержнем посередине;
• покраснение кожного покрова;
• болезненность и отечность тканей, окружающих высыпание;
• выход гнойного содержимого и образование язвы;
• исчезновение болезненности сразу после выхода гноя наружу;
• постепенное рассасывание отека.

Для заживления небольшого фурункула требуется, как правило, не более десяти дней. При более внушительных размерах процесс может затянуться до трех недель.

Как отличить

Для того чтобы правильно подобрать методы лечения, необходимо четко понимать, в чем разница между фурункулом и карбункулом.

В первую очередь, стоит отметить патогенез этих двух разновидностей высыпаний. При образовании фурункула поражению подвергается лишь один сально-волосяной фолликул, а при карбункуле – в процесс вовлекается несколько рядом расположенных фолликулов.

Кроме того, во втором случае поражаются также глубокие слои кожи – гиподерма и дерма. Важно также знать, что именно карбункул считается наиболее опасным патологическим состоянием.

Местом локализации фурункула становится практически любой участок тела человека. Не затрагиваются только ладони и подошва. Среди наиболее излюбленных мест, где образуется такое уплотнение, выделяют спину, лицо и заднюю поверхность шеи.

Расположение его возможно также и на других частях тела. В любом случае процесс всегда будет сопровождаться внушительными дефектами и формированием гнойного инфильтрата.

Также отличия между карбункулом и фурункулом заключаются в процессе их формирования и развития. В первом случае отмечается образование плотного и болезненного инфильтрата, который достаточно интенсивно разрастается и приобретает полушаровидную форму, возвышающуюся над поверхностью кожного покрова.

Во втором случае воспаление не такое выраженное. Кроме того, процесс может никак не отражаться на общем состоянии пациента.

Для карбункула характерны такие признаки, как:

• ухудшение самочувствия человека;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• интоксикация; судороги.

По сравнению с фурункулом формирование гнойно-некротического стержня при карбункуле затягивается от двух до трех недель.

После заживления фурункула на теле может остаться слабо заметный шрам, в то время как после карбункула часто остается сильно заметный рубец, который портит внешний вид.

Разница существует и в проведении терапевтических мероприятий. В первом случае достаточно амбулаторного лечения, а во втором – терапия осуществляется в условиях стационара.

Чтобы не допускать образования на теле таких неприятных высыпаний, необходимо тщательно следить за гигиеной кожных покровов.

В нашем медцентре Вам могут помочь избавиться от таких неприятных образований, как фурункулы , карбункулы и абсцессы .

Стоимость услуг

Фурункулы

Фурункул (чирий) – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей, которое вызывается золотистым стафилококком. Выглядит это как болезненные, заполненные гноем полости в коже. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.

Карбункулы

Карбункул – это особенно крупный фурункул или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокий и болезненный. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики.

Почему возникают фурункулы и карбункулы?

Стафилококковые бактерии попадают через ранку на коже и заражают закупоренную сальную железу или волосяной фолликул - в результате образуется гнойное воспаление. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться. Часто возникающие фурункулы нередко являются симптомами более серьезных заболеваний.

Симптомы фурункула

Сначала появляется локальное покраснение и припухлость на небольшом участке кожи, в центре которого располагается волос. В этом месте ощущается боль и кожный зуд. Примерно через сутки на месте покраснения кожа отмирает и под тонкой пленкой отмершей кожи
образуется гнойный очаг желтоватого цвета с отеком и покраснением кожи вокруг него. Возможно повышение температуры и озноб. Вскоре образуется плотный, болезненный, конусовидный узел багрово-красного цвета, в центре которого через несколько дней появляется размягчение. Затем фурункул вскрывается с выделением гноя и образуется воронкообразная язва с желтовато-зеленоватым стержнем омертвевшей ткани на дне ее. Через некоторое время некротический стержень отделяется, язва очищается, быстро уменьшается воспаление, отек, припухлость и болезненность. Вскоре фурункул заживает с образованием небольшого рубца. Иногда фурункул определяется как болезненный инфильтрат без нагноения и некроза и проходит сам по себе, без выделения гноя.

Симптомы карбункула

Сначала появляется покраснение и припухлость на участке кожи с несколькими волосяными мешочками. Затем на этом месте формируются множественные гнойные очаги, которые могут самостоятельно вскрываться. Кожа вокруг карбункула - иссиня-красная, отечная. В области карбункула ощущается боль, кожа горяча. Повышается температура тела, учащается пульс, появляются озноб и слабость.

Осложнения

Распространение фурункулов на другие части тела; септицемия (заражение крови).

Что можете сделать Вы?

Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом (неважно, с ранкой или гнойной головкой).

Мягко нанести на пораженную область антибактериальное средство 3-4 раза в день. Наложите теплый компресс на 15 минут 3-4 раза в день для облегчения боли и ускорения созревания гнойной головки. Затем следует закрыть фурункул толстым слоем марли и держать повязку сухой. Ни в коем случае не царапайте и не ковыряйте фурункул, не выдавливайте и не вскрывайте фурункул самостоятельно, т.к. это может разнести инфекцию. Если фурункул открылся сам, осторожно удалите гной, затем тщательно обработайте это место перекисью водорода. Потом наложите сухую повязку. Повторяйте процедуры каждый день до полного заживления. Примите обезболивающее, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление. Не используйте безрецептурные препараты (кремы, мази), содержащие антибиотики без консультации врача. Никогда не пытайтесь сами вскрыть фурункул без разрешения врача.

Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, т.к. бактерии из фурункула могут вызвать заражение пищи. Диабетикам при возникновении фурункула следует немедленно обратиться к врачу.

Что может сделать врач для лечения фурункула?

Ваш врач может вскрыть фурункул , сделав небольшой надрез хирургическим лезвием, так, чтобы гной мог выйти, удалить гной и наложить сухую повязку. При необходимости выписать подходящие антибиотики (в т.ч. и мази). При частых фурункулах (фурункулез ) назначить анализы (в т.ч. чтобы убедиться, что у вас нет сахарного диабета).

Абсцесс

Абсцесс (гнойник) - это скопление гноя в отдельных полостях организма вследствие нарушения и разжижения тканей гнойным процессом.

Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк (как единственный источник или в ассоциации со стрептококком, кишечной палочкой, протеем и другими видами микрофлоры).

Пути проникновения микробов и пути развития абсцессов многочисленны: повреждения кожи (микротравмы), распространение инфекции от первичного очага (фурункула), нагноение гематомы (ограниченное скопление излившейся крови), кисты (ограниченное капсулой скопление жидкости), введение в мягкие ткани концентрированных растворов лекарственных препаратов, лимфогенное метастазирование гнойной инфекции и другое.

Попавшая под кожу инфекция, не встречая сопротивления, начинает бурно размножаться, переваривает клетчатку и в результате образуется мешочек, содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как покрасневшая, отечная область в том месте, куда раньше был сделан укол. Если мешочек прорвется в глубжележащие ткани, то будет флегмона, а если гной попадет в кровяное русло - сепсис.

Флегмона - почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде мешочка, а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потеков гноя. Внешне похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям конечности. Опасна, помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадется ей на пути.

Сепсис - очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться. Признаками сепсиса являются: выраженная слабость; высокая температура, которая то пропадает, то подскакивает до 39,50С и выше; обильный пот; снижение кровяного давления.