Moguća povreda kolena. Modrica kolenskog zgloba pri padu - liječenje, simptomi, potpuni opis ozljede

Povreda kolena za sportistu je veoma neprijatna i veoma bolna stvar. Ona je ta koja može dugo izbaciti iz trenažnog procesa čak i najprofesionalnijeg i najiskusnijeg sportaša. Neki eminentni i perspektivni sportisti svojevremeno su morali da napuste veliki sport upravo zbog povrede ovog zgloba. Kako izbjeći ozljedu koljena i što učiniti ako se dogodi, reći ćemo u ovom članku.

Anatomija kolenskog zgloba

Koštana osnova kolenskog zgloba je distalni kraj femura, proksimalni kraj tibije i glava fibule. Zglobne površine kostiju - glava femura i tibije - prekrivene su debelom hrskavicom. Neposredna mjesta "dodira" kostiju nazivaju se kondili. Zakrivljeni su na butnoj kosti i obrnuto su konkavni na tibiji. Za povećanje podudarnosti zglobnih površina, kao i za ravnomjerniji pritisak kondila jedan na drugi, između zglobnih površina kostiju postoje hrskavične formacije - menisci. Postoje dva od njih - unutrašnji i vanjski, odnosno medijalni i lateralni. Cijela struktura je iznutra ojačana sistemom ligamenata.



Ligamentni aparat

Između meniskusa nalaze se ukršteni ligamenti - prednji i stražnji, koji povezuju femur s tibije. Djeluju kao sputavajući mehanizmi: prednji križni ligament sprječava kretanje potkoljenice naprijed, stražnji ukršteni ligament sprječava kretanje potkoljenice unazad. Gledajući unaprijed, napominjemo da je prednji križni ligament skloniji ozljedama.

Na prednjoj površini zgloba, menisci se drže zajedno poprečnim ligamentom kolenskog zgloba. Zglobna kapsula je značajne veličine, međutim, prilično je tanka i nema značajnu snagu. Obezbeđuju ga ligamenti koji okružuju zglob kolena:

• tibijalni ligament - ide od glave tibije do medijalnog kondila femura;
• fibularni ligament - ide od glave fibule do lateralnog kondila femura;
• kosi poplitealni ligament - čini stražnji dio zglobne vrećice koljenskog zgloba, dijelom je nastavak tetive poplitealnog mišića;
• tetiva kvadricepsa femorisa - proteže se duž prednje površine kolenskog zgloba, pričvršćena je za tuberoznost tibije. Ovdje je utkana i patela - mala sesamoidna kost, dizajnirana da poveća potencijal snage kvadricepsa. Dio tetive koji ide od patele do tuberoziteta naziva se patelarni ligament.

Unutrašnja površina zgloba obložena je sinovijalnom membranom. Potonji formira niz nastavaka ispunjenih masnim tkivom i sinovijalnom tekućinom. Oni povećavaju unutrašnju šupljinu kolenskog zgloba, stvarajući dodatnu rezervu amortizacije zajedno sa meniskusima.

Dodatnu stabilnost zglobu koljena daju tetive mišića koji ga okružuju. To su mišići bedra i potkoljenice.



Prednja mišićna grupa

Govoreći o mišićima bedara, mogu se podijeliti u četiri grupe, ovisno o njihovoj lokaciji u odnosu na zglob koljena.

Prednju grupu predstavlja kvadriceps femoris. Ovo je masivna formacija koja se sastoji od četiri glave koje obavljaju različite funkcije:

• rectus femoris proteže bedro;
• medijalna, lateralna i medijalna glava kvadricepsa spojeni su u zajedničku tetivu i ekstenzori su potkoljenice;

Dakle, funkcija kvadricepsa je dvostruka: s jedne strane savija bedro, a s druge ispruža potkoljenicu.

Mišić sartorius također pripada mišićima prednje butne grupe. Najduža je u tijelu i prolazi kroz zglobove kuka i koljena. Njegov distalni kraj je pričvršćen za tuberoznost tibije. Funkcija ovog mišića je savijanje kuka i savijanje potkoljenice. Ona je također odgovorna za supinaciju butine, odnosno za okretanje butine prema van.

stražnja mišićna grupa

Stražnja mišićna grupa uključuje mišiće čija je funkcija ispruživanje kuka i savijanje potkoljenice. Ovo:

• biceps femoris, takođe poznat kao biceps femoris. Njegove funkcije su navedene gore. Distalni kraj je pričvršćen za glavu fibule. Ovaj mišić također supinira potkoljenicu;
• semimembranosus mišić - distalna tetiva je pričvršćena za subartikularni rub medijalnog kondila tibije, također daje tetive kosom poplitealnom ligamentu i fasciji poplitealnog mišića. Funkcija ovog mišića je fleksija potkoljenice, ekstenzija bedra, pronacija potkoljenice;
• semitendinosus mišić butine, koji je svojim distalnim krajem pričvršćen za tibijalni tuberozitet i smješten je medijalno. Obavlja funkcije fleksije potkoljenice i njene pronacije.

Unutrašnja i bočna grupa

Grupa mišića unutrašnjeg bedra obavlja funkciju privođenja bedra. To uključuje:

• tanak mišić natkoljenice - distalno vezan za tuberoznost tibije, odgovoran je za adukciju bedra i savijanje u zglobu koljena;
• veliki aduktorni mišić - pričvršćen je svojim distalnim krajem za medijalni epikondil femura i glavni je mišić aduktora natkoljenice.

Bočna grupa mišića, predstavljena tensor fascia lata, odgovorna je za abdukciju butine u stranu. Istovremeno, tetiva mišića prelazi u ilio-tibijalni trakt, jačajući bočni rub koljenskog zgloba i jačajući peronealni ligament.

U svakom dijelu nije slučajno da govorimo o distalnim tačkama vezivanja mišića koji okružuju kolenski zglob, jer govorimo o kolenu. Stoga je važno imati ideju koji mišići okružuju koljeno i koji su ovdje odgovorni za razne pokrete.

Prilikom rehabilitacionih i terapijskih mjera usmjerenih na otklanjanje posljedica ozljeda koljena, treba imati na umu da pri napornom radu mišići prolaze kroz sebe povećane količine krvi, odnosno kisika i hranjivih tvari. To, pak, dovodi do obogaćivanja zglobova njima.

Postoje još dvije velike mišićne grupe, bez kojih je nemoguće govoriti o stanju zglobova koljena. To su mišići potkoljenice, podijeljeni u prednju i stražnju grupu. Stražnju grupu predstavlja mišić tricepsa potkoljenice, koji se sastoji od mišića lista i soleusa. Ovaj skup mišića odgovoran je za ekstenziju skočnog zgloba i savijanje koljena. U skladu s tim, navedeni sastav mišića možemo koristiti za liječenje bolesti kolenskog zgloba.

Prednju grupu predstavlja prvenstveno prednji tibijalni mišić. Njegova funkcija je da ispruži stopalo, odnosno u kretanju stopala "na sebe". Aktivno sudjeluje u formiranju svodova stopala, s nedovoljnim razvojem tibijalnog mišića, formiraju se ravna stopala. On pak mijenja hod na način da se povećava opterećenje na zglobovima koljena, što dovodi prvo do kroničnih bolova u zglobovima koljena, a zatim do artroze zglobova koljena.



Vrste povreda koljena

Moguće povrede koljena uključuju:

Povreda

Modrica je najbezopasnija moguća povreda kolenskog zgloba. Dobiva se direktnim kontaktom spoja sa bilo kojom tvrdom površinom. Drugim riječima, morate nešto pogoditi.

Klinički znaci modrice su akutna bol koja se javlja neposredno nakon same ozljede, postepeno prelazi u bolnu, slabog intenziteta, ali vrlo nametljiva.

U pravilu, bol u predjelu zgloba s modricom je stalno prisutna, može se lagano pojačati s pokretom. Raspon aktivnih pokreta je donekle ograničen: obično je najteže proširenje zgloba. Izuzetak je kontuzija poplitealne jame, u kojoj može biti otežana i fleksija potkoljenice. Kod ove vrste ozljede, posljednjih nekoliko stupnjeva fleksije noge u kolenu je nemoguće, ne toliko zbog bola, koliko zbog osjećaja „stranog tijela“ ili osjećaja „zaglavljivanja“.

Modrica prolazi sama i ne zahtijeva poseban tretman, međutim, oporavak se može ubrzati na sljedeći način:

• odmah nakon ozljede stavite led na mjesto ozljede;
• za masažu područja zglobova;
• raditi fizioterapiju, kao što je magnetoterapija i UHF (2.-3. dana od trenutka ozljede);
• izvoditi specifične vježbe.



Fraktura patele

Ovo je mnogo teža povreda od modrice. Takođe uključuje direktan kontakt kolenskog zgloba sa tvrdom podlogom. Udarac, u pravilu, pada direktno na patelu. To može biti tijekom izvođenja vježbi skakanja (padanje iz kutije za skakanje, koza, šipke), kada se bavite kontaktnim borilačkim vještinama ili bavljenjem sportovima (hokej, ragbi, košarka, karate).

U sportovima snage ovakva ozljeda može biti uzrokovana nedostatkom vještina ravnoteže pri držanju težine iznad glave ili potpunim ispružanjem noge u zglobu koljena pod kritičnom težinom (trzaj, trzaj, čučnjevi sa utegom).

Znakovi frakture patele

U trenutku povrede javlja se oštar bol. Područje zgloba na prednjoj površini je deformirano. Palpacija patele je veoma bolna: drugim rečima, nećete moći da dodirnete čašicu kolena bez jakog bola.

Oslanjanje na koleno je moguće, ali veoma bolno, kao i proces hodanja. Zglob je otečen, uvećan, koža menja boju. Na mjestu ozljede nastaje hematom.

U samom zglobu, u pravilu, uvijek nastaje značajan hematom s pojavom hemartroze (to je kada se krv nakuplja u zglobnoj šupljini). Krv, u većini slučajeva, ispunjava zglobnu šupljinu i neke inverzije sinovijalne membrane (vidi odjeljak o anatomiji). Čisto mehanički, vrši pritisak na kapsularni aparat zgloba. Osim toga, tečna krv ima iritirajući učinak na sinovij intersticijskog prostora. Ova dva faktora se međusobno pojačavaju, što dovodi do pretjeranog bola u zglobu koljena.

Aktivno i pasivno (kada neko drugi pokušava da vam ispravi zglob kolena) ekstenzija kolena je bolna. Uz anesteziju ispod kože možete opipati patelu koja može biti pomaknuta, deformirana ili rascijepljena. Ovisno o taktici koju odabere traumatolog, liječenje može biti konzervativno ili kirurškom intervencijom.

Redoslijed liječenja ozljede patele

Redoslijed radnji će izgledati ovako:

• postavljanje tačne dijagnoze pomoću ultrazvučnog aparata i radiografije;
• punkcija krvi iz zgloba;
• hirurška intervencija (ako je potrebno);
• fiksacija zglobova koljena i skočnog zgloba za 1-1,5 mjeseci;
• nakon uklanjanja imobilizacije - kurs fizioterapije, fizioterapijske vježbe (vidi odjeljak "Rehabilitacija nakon ozljede").



povreda meniskusa

Uloga meniskusa je da obezbedi veću podudarnost zglobnih površina i ravnomerno opterećenje kondila tibije. Pucanje meniskusa može biti djelomično ili potpuno. Jednostavno rečeno, meniskus može jednostavno "pucnuti", što će narušiti njegov integritet, ili se može odvojiti komad meniskusa.

Druga varijanta ozljede je nepovoljnija - odvojeni fragment hrskavice formira hondralno tijelo koje se slobodno kreće u zglobnoj šupljini, koje se pod određenim uvjetima može kretati tako da uvelike otežava aktivne pokrete unutar zgloba. Štaviše, hondralno tijelo može mijenjati svoj položaj nekoliko puta, a da ne bude cijelo vrijeme u „neugodnom“ stanju. U tom slučaju može biti potrebna operacija za uklanjanje slomljenog fragmenta.

Opcija s formiranjem defekta meniskusa nije tako strašna. U takvoj situaciji, prilikom izvođenja određenih terapijskih vježbi, s vremenom se defekt potpuno „zatvara“ vezivnim tkivom.

Glavni problem s ozljedama meniskusa je taj što, ako se ne liječe, veća je vjerovatnoća da će vremenom dovesti do osteoartritisa koljena, degenerativne bolesti koja oštećuje hrskavicu u zglobu koljena.

Puknuće ukrštenog ligamenta

Najčešće se oštećuju prednji "krstovi". Opterećenje na njima je veće čak i u svakodnevnom životu, a da ne spominjemo sportska opterećenja. Takva oštećenja su česta kod sprintera, klizača, ragbijaša, košarkaša, hokejaša – svih onih koji periode stalnog trčanja naizmjenično smjenjuju sa sprintevima. U sprintu, kada se amplituda koljena savija i savija pod velikim opterećenjem, najlakše se ozljeđuju ukršteni ligamenti.

Druga opcija je potisak nogu na platformi s prekomjernom težinom na pozadini preopterećenja koljena u završnoj točki štampe. Bol u trenutku ozljede je toliko jak da može refleksno izazvati napad mučnine i povraćanja. Oslanjanje na noge je veoma bolno. Nema osjećaja stabilnosti prilikom hodanja.

Kod povrijeđene noge moguć je pasivni pomak potkolenice sa hiperekstenzijom kolenskog zgloba. Po pravilu, malo je vjerovatno da ćete u trenutku ozljede moći dijagnosticirati bilo kakvu konkretnu štetu. U svakom slučaju, vidjet ćete grčevite mišiće oko zgloba, poteškoće u aktivnim pokretima i povećanje volumena zgloba, najvjerovatnije uzrokovano hemartrozom.

Liječenje oštećenja ligamentnog aparata može biti i operativno i konzervativno. Plus operacija za brzi oporavak. Međutim, operacija može postati okidač za naknadno nastajanje artroze koljenskog zgloba, pa treba pažljivo slušati svog liječnika i uzeti u obzir njegovo mišljenje o vašem slučaju.



Traumatske crossfit vježbe

Najopasnije vježbe za zglobove koljena u crossfitu su:

• skakanje po kutiji;
• čučnjevi s punim proširenjem zglobova koljena na vrhu;
• trzaji i trzaji u dizanju tegova;
• trčanje na kratke udaljenosti;
• skakački iskoraci sa kolenima koja dodiruju pod.

Gore navedene vježbe same po sebi ne uzrokuju ozljede koljena. Mogu ga izazvati nerazumnim pristupom treningu. Šta to znači?

1. Nema potrebe drastično povećavati radne težine i broj ponavljanja. Nema potrebe da radite duge sate nakon kvara.
2. Nemojte izvoditi vježbu ako osjećate nelagodu u kolenu.
3. U najmanju ruku, trebate promijeniti tehniku ​​izvođenja na ispravnu, kao maksimum, odbiti izvođenje ove vježbe ako vam ni na koji način nije data.

Prva pomoć

Prva pomoć za bilo kakvu ozljedu zgloba koljena je da se minimizira rast hematoma i smanji bol. Najlakše je staviti hladan oblog na područje zglobova.

Kompres se nanosi ispred sa obe strane zgloba. Ni u kom slučaju ne treba hladiti poplitealnu jamu. Ovo je opasno i može dovesti do vazospazma glavnog neurovaskularnog snopa noge.

Ako je bol jak, treba dati lijekove protiv bolova. Naravno, potrebno je pozvati hitnu pomoć i prevesti žrtvu na traumatološko zbrinjavanje.

Tretman

Liječenje zglobova koljena nakon ozljede može biti i operativno i konzervativno. Jednostavno rečeno, oni mogu prvo operirati, a zatim imobilizirati zglob, ili mogu jednostavno imobilizirati. Taktika zavisi od konkretne situacije i povrede. U ovom slučaju, nemoguće je dati jednu preporuku za sve.

Redoslijed liječenja određuje traumatolog-ortoped.

Nemojte se samoliječiti! Može vas dovesti do tužnih posljedica u vidu artroze zgloba koljena, kroničnih bolova i indirektnog oštećenja istoimenog zgloba kuka!

Postoji određena karakteristika liječenja ozljeda ligamenata. Bez obzira da li je operacija obavljena ili ne, nakon perioda imobilizacije, a ponekad i umjesto nje, primjenjuje se djelomična imobilizacija pomoću zglobne ortoze.

Rehabilitacija nakon ozljede

Da biste ojačali zglob koljena nakon ozljede, potrebno je na duži vremenski period (do godinu dana) ukloniti kompresijske pokrete. To je sve, bez obzira da li se izvode u simulatoru ili ne.

Također je potrebno ojačati one mišiće koji okružuju zglob koljena: ekstenzore, fleksore, abduktore i aduktore bedara. Najlakši način za to je korištenje specijalizirane opreme za trening snage. Svaki pokret treba izvesti najmanje 20-25 puta. Disanje treba biti ravnomjerno i ritmično: izdahnite za napor, udahnite za opuštanje. Dišite po mogućnosti stomakom.

Kompleks bi trebao uključivati ​​sekvencijalno izvođenje svakog od gore navedenih pokreta u jednom pristupu, s težinom koja vam omogućava da dovršite navedeni raspon ponavljanja.

Izvodite sporim tempom, za dva ili tri brojanja. Amplituda, ako je moguće, treba da bude što veća. Ukupno se tokom treninga može ponoviti do 5-6 takvih krugova. Što se tiče mišića potkoljenice, to će biti korisno učiniti: nakon svake vježbe koja nije usmjerena na mišiće bedara, izvedite podizanje na prstima. Uradite to također prilično polako, maksimalnom amplitudom i bez zadržavanja daha, sve dok ne osjetite jako peckanje u ciljnoj mišićnoj grupi.

Započnite rehabilitaciju s jednim krugom po treningu i jednim setom podizanja listova.

Do kraja trećeg mjeseca rehabilitacije trebate obaviti najmanje 4 kruga po treningu i najmanje 2 puta sedmično. Od tog razdoblja, uz povoljan tijek procesa rehabilitacije i prolaz boli, možete se postupno vratiti na opterećenja kompresije. Bolje je započeti s potiscima nogu u simulatoru s razvojem vlastite težine. Tek tada možete preći na izvođenje čučnjeva sa sopstvenom težinom.

Međutim, svi ovi trenuci su vrlo individualni! Slušajte svoje tijelo. Ako osjetite nelagodu, produžite fazu „bez kompresije“ još neko vrijeme. Zapamtite, niko osim vas u ovoj fazi neće moći odrediti adekvatnost opterećenja.

U članku će se govoriti o traumatskim ozljedama zgloba koljena, njihovim vrstama, kliničkim manifestacijama koje ih prate, mogućnostima liječenja i rehabilitacije, a govorit će se io mehanizmima ozljeda u predjelu koljena kako bi se razumjelo kako se one mogu spriječiti.

Simptomi ozljede koljena su poznati većini ljudi, jer je ozljeda koljena jedna od najčešćih pritužbi kod traumatologa. Većina njih su djeca, a povrede nisu teže.

Ovako visoka učestalost traumatizacije ovog područja uglavnom je posljedica sile koja djeluje na koljena - težine, trenja zbog stalnih pokreta, posebno kod ljudi koji se bave sportom, ili zbog pretjeranog fizičkog napora, nesrazmjernog mogućnostima mišićno-koštanog sustava. sistema, koji često uzrokuje oštećenja kao što su sportske povrede.

Razmotrite njihove različite vrste, na osnovu lokalizacije ozljede.

Klasifikacija povreda koljena

• frakture kostiju koje formiraju koljeno;
• ozljeda ligamenta;
• oštećenje meniskusa zgloba;
• istezanje ili kidanje periartikularnih mišića.

Povrede ligamenta kolena

Termin "ligamentarni" odnosi se na oštećenje u kojem je narušen integritet ligamenata, a samim tim i njihova funkcija. Zahvaljujući intra- i ekstraartikularnim ligamentima održava se stabilnost koljenskog zgloba.

Njihovo oštećenje najčešće nastaje tokom bavljenja sportom, ali često u saobraćajnim nesrećama, kada mogu biti udružene sa prelomima i dislokacijama zgloba. Težina ozljeda varira od jednostavnih uganuća do potpunih ruptura. Upute za izvođenje vježbi izvor su važnih informacija pomoću kojih se možete zaštititi od neželjenih ozljeda.

Bitan! Može se vidjeti da se ozljede koljena mogu klasificirati i po lokalizaciji i po kršenju određene funkcije, na primjer, nestabilnost prednje-stražnjeg zgloba.

Većina ozljeda ligamenta koljena nastaje u početnom fleksiranom položaju zgloba, odnosno kada kapsula i ligamentni aparat nisu napeti, već opušteni, a femur može rotirati na površini tibije. Traumatska sila može biti direktna, kao da se tibija pomera unazad, ili kombinovana, što se dešava mnogo češće kada ne samo aksijalno opterećenje u jednom pravcu utiče na zglob, već i rotacija, koja se često dešava prilikom manevrisanja loptom u fudbalu.

Medijalni dio koljena je najčešće zahvaćen ozljedom. Poznata je i O'Donoghue (engleski, O'Donoghue) trijada, koja se sastoji od oštećenja prednjeg križnog i medijalnog kolateralnog ligamenta i. Ova vrsta zatvorene ozljede koljena može nastati kada je podvrgnuta torziji u kombinaciji s utezima na koljeno.

Oštećenje anatomskih struktura koje se nalaze na bočnoj strani nastaju kada su izložene sili koja pomiče tibiju u varusni položaj. Međutim, ovaj mehanizam povrede je rijedak.

Ruptura ukrštenih ligamenata može biti izolirana ili kombinirana s traumom drugih struktura koljenskog zgloba. Solitarne povrede ukrštenih ligamenata formiraju nestabilnost zgloba u sagitalnoj ravni, što dovodi do mogućnosti da se tibija "pomera" napred ili nazad u odnosu na kondile femura.

Kosi smjer nestabilnosti zgloba, u kombinaciji s nemogućnošću izvođenja rotacijskih pokreta, nastaje kada se gore opisana ozljeda kombinira s ozljedom kolateralnog ligamenta ili kapsule koljena.

Bitan! Ozljede križnog ligamenta zahtijevaju posebnu pažnju, jer njihovo nepravilno liječenje može dovesti do nastanka takvih komplikacija kao što je posttraumatska nestabilnost zgloba.

Klinička slika

Pored prikupljene anamneze, koja će obavezno sadržavati i pominjanje povrede, važnu ulogu imaju ne samo pritužbe pacijenta, već i način na koji pacijent ulazi u ordinaciju. U nekim slučajevima samo položaj i hod osobe mogu ukazati na prisustvo određene povrede.

Povrijeđeno koleno je obično edematozno, a za razliku od puknuća meniskusa, naglo povećanje otoka nastaje kao posljedica ozljede ligamenta. Sindrom boli ne dozvoljava ne samo izvođenje standardnih pokreta, već i ograničava palpaciju zgloba od strane liječnika. Preosjetljivost se ispoljava sa strane oštećenja i praćena je nesnosnim bolom.

Bitan! Posebnu pažnju treba posvetiti pregledu područja zgloba, jer je u prisustvu ogrebotina i ogrebotina moguće utvrditi lokalizaciju utjecaja traumatskog faktora, te sugerirati vrstu zatvorene ozljede zgloba.

Tjestasta konzistencija pri palpaciji zgloba ukazuje na pokidani ligament, a prisustvo fluktuacije ukazuje na sinovijalni izljev u zglob zbog ozljede meniskusa. U postavljanju dijagnoze ozljede ligamenta ključno je utvrditi njegovu prirodu, odnosno potpunu ili djelomičnu rupturu, jer o tome ovisi daljnja taktika liječenja.

Nepotpune suze ligamentarnog aparata ne dopuštaju patološke pokrete, međutim, pokušaj bilo kakvog pokreta uzrokuje jaku bol. Potpuna ruptura je, naprotiv, praćena pojavom abnormalnih pokreta u zglobu, koji u nekim slučajevima mogu biti bezbolni.

Znakovi koje odredi ortoped u slučaju sumnje na ozljedu ligamenata:

1. anteroposteriornu stabilnost. Ovo je prvi simptom koji će liječnik provjeriti kako bi isključio, ili, obrnuto, potvrdio dijagnozu rupture ligamenta. Da biste to učinili, koljena se postavljaju pod uglom od 90 °, a stopala počivaju na kauču. U ovom slučaju, noge bi trebale biti smještene strogo paralelno jedna s drugom. Vrši se pregled na postojanje opuštenosti proksimalnog dijela tibije unatrag. Ovaj znak je prilično pouzdan i može se koristiti za sugeriranje oštećenja stražnjeg križnog ligamenta.
2. simptom "ladice".. Prisutnost anteriorno-posteriornog pomaka potkoljenice često prati rupturu ukrštenih ligamenata, međutim, odsustvo ovog simptoma ne isključuje gornju dijagnozu.
3. Lachmanov test. U položaju pacijenta na leđima i maksimalnom opuštanju butnih mišića, noga je savijena u koljenu na 15-20° i liječnik pokušava pomaknuti potkoljenicu u odnosu na bedro. Prednje-posteriorno klizanje je siguran znak kidanja prednjeg ukrštenog ligamenta.
4. Rotaciona stabilnost zgloba. Procjena ovog simptoma je toliko bolna kod akutnih ozljeda da često zahtijeva anestetičku podršku.

dislokacije

Ligamentni aparat koljena tako ga čvrsto stabilizira da je dislokacija ovog zgloba moguća samo kada se na ovo područje primjenjuju prevelike sile, na primjer, u saobraćajnoj nesreći.

U klinici treba obratiti pažnju na vanjske promjene na koljenu, odnosno na njegovo značajno oticanje i povećanje veličine, što nastaje zbog rupture zglobne kapsule i krvarenja u zglobnu šupljinu. Ako je došlo do spontanog smanjenja dislokacije, to može biti njegov jedini znak.

Bitan! Neophodno je da ako sumnjate na dislokaciju koljena, potrebno je provjeriti pulsiranje u arterijama stopala, jer do njegovog izostanka može doći zbog opstrukcije ili rupture poplitealne arterije.

Obično je deformitet koljena toliko očigledan da dijagnoza nije teška. Za diferencijalnu dijagnozu i utvrđivanje prisutnosti mogućih prijeloma radi se rendgenski snimak.

Bez greške, pored provjere arterijske pulsacije na stopalima, pacijent se povremeno pregledava, jer postoji rizik od razvoja kompartment sindroma, kao i neurološki pregled. Potonje je neophodno jer 20% pacijenata sa iščašenim kolenom doživi oštećenje osjeta u području inerviranom peronealnim živcem. Također, ortoped će vam reći kako obnoviti zglob nakon ozljede.

Povreda spoljašnjeg aparata kolena

Vrste ozljeda ne završavaju oštećenjem intraartikularnih struktura. Ekstraartikularne ozljede koljena uključuju traumu vanjskog aparata koji se sastoji od mišića i njihovih tetiva. uzrokuje različite nivoe traume vanjskog aparata.

• tetiva kvadricepsa;
• mjesto vezivanja ove tetive za gornji pol patele;
• pravilna patela;
• patelarni ligament;
• njegovo mesto vezivanja za tibijalnu tuberoznost.

U većini slučajeva, ova vrsta ozljede koljena nastaje kada se koljeno naglo pasivno savije dok se mišić kvadricepsa femorisa kontrahira. Obično pacijent prijavljuje da se spotaknuo na stepenicama ili dok trči.

Puknuće tetive kvadricepsa

Najtipičniji pacijent za ovakvu povredu je stariji muškarac sa opterećenom anamnezom reumatoloških bolesti, ili dugotrajnom upotrebom sistemskih steroidnih lekova.

Pažnju se skreće na ogrebotine i lokalnu bol u predjelu iznad patele. Na istom mjestu, palpacijom se utvrđuje retrakcija, zbog odvajanja tetive.

Pacijent ne može ispraviti koljeno uz potpunu rupturu, ili ovaj pokret izvodi nepotpuno i sa velikim poteškoćama uz djelomičnu kidanje. Više detalja o traumatološkoj klinici opisano je u videu u ovom članku.

Puknuće patelarnog ligamenta

Ova vrsta oštećenja je prilično rijetka i javlja se uglavnom kod profesionalnih sportista. Obično se anamneza pogoršava prethodnom upalom ligamenta ili izvođenjem bilo kakvih zahvata na njemu.

Pažnja! Cijena profesionalnog sporta su ozbiljne povrede mišićno-koštanog sistema.

Pacijent može prijaviti iznenadni bol koji se javlja u trenutku ekstenzije zgloba, a lokaliziran je ispod patele, gdje se nakon bola brzo pojavljuju abrazije i lokalni otok.

Liječenje povreda koljena

Ovisno o dijagnozi, razlikuje se i liječenje ozljeda zgloba koljena. Od velikog značaja u terapiji je anamneza pacijenta - da li je opterećen drugim patologijama mišićno-koštanog sistema, kao i u slučaju rupture ligamenta - korisnost jaza.

Ne zahtijevaju sve vrste ozljeda kiruršku intervenciju, jer potonje ne samo da nosi određene rizike, već u nekim slučajevima i pogoršava tijek patologije, posebno ako je potonje izvedeno bez potrebe. Kod nepotpunih ruptura intraartikularnih ligamenata nisu potrebne operacije, međutim, strogi odmor u krevetu nije propisan, jer to doprinosi stvaranju priraslica u zoni ozljede i potrebi obnavljanja zgloba koljena nakon ozljede i formiranja adhezija. u svojoj šupljini.

Da bi se spriječile komplikacije, liječnik propisuje tečaj fizioterapije, koji uključuje obaveznu gimnastiku, koja potiče fuziju ligamenata i sprječava fibrozu mjesta rupture.

Dodatno, može se propisati nošenje posebnih zavoja ili ortoza kako bi se ozlijeđeni ekstremitet rasteretio i smanjio pritisak na ozlijeđeni ligament. Rehabilitacija nakon ozljede ligamenta traje oko 6-8 sedmica i zahtijeva osjetljivo vodstvo ljekara.

Kirurška intervencija, pak, propisana je za kombinirane vrste ozljeda, na primjer, s potpunim rupturom prednjih križnih i kolateralnih ligamenata. Također sa potpunim odvajanjem tetive mišića kvadricepsa i patelarnog ligamenta.

Oštećenje meniskusa, kao i jedna od vrsta ozljeda koljena, često zahtijevaju hiruršku intervenciju, odnosno artroskopiju zgloba. Posttraumatska artropatija zgloba koljena, kao jedna od komplikacija neliječenih ili nepravilno liječenih ozljeda koljena, zahtijeva veliku pažnju specijalista.

Pažnja! U slučaju ozljede koljena ne dolazi do izražaja sam tretman, već rehabilitacija zgloba, jer je kvalitetna obnova funkcije često tretman ozljede zgloba.

Sastoji se od tibije, fibule, femura i patele. Zglobne površine navedenih elemenata prekrivene su hrskavičnim tkivom, fiksiranim mišićnim tetivama, intraartikularnim i bočnim križnim ligamentima. Pokretljivost u zglobu osiguravaju sinovijalna tečnost, menisci i zglobna burza. Koljeno je podvrgnuto velikim opterećenjima, obavlja važne funkcije za tijelo. Stoga je trauma zgloba koljena česta povreda osteoartikularnog aparata.

Ozljeda koljena može biti posljedica modrice, udarca, uvrtanja ili oštrog savijanja u zglobu. Najčešće takve ozljede zadobiju starije osobe, djeca, sportisti, a ugroženi su i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Najveća vjerovatnoća ozljede zabilježena je kod pacijenata koji boluju od artroze, osteoporoze, artritisa i drugih bolesti zglobova.

Manje ozljede uključuju kontuziju ili modrice u regiji koljena. Kapica koljena je sklonija dislokaciji. Opasna oštećenja mogu uključivati ​​narušavanje integriteta, istezanje i. Manje česti su prijelomi i intraartikularni prijelomi. Takve ozljede obično su praćene pucanjem krvnih žila, mišićnog tkiva, oštećenjem nervnih stabala i destrukcijom hrskavice.

Povreda kolena

Takvu ozljedu donjih ekstremiteta može dobiti osoba bilo koje starosne kategorije i profesije. Kontuzija može biti slabo izražena prema van, međutim, u intraartikularnoj šupljini trauma može izazvati patološke promjene. Stoga se modrica ne može smatrati potpuno bezopasnom i ne vrijednom pažnje oštećenjem.

Uzroci

Možete dobiti modricu u predjelu koljena kada padnete ili kada udarite donji ekstremitet. Ovo područje je vrlo ranjivo u slučaju gubitka ravnoteže. Često takve povrede zadobiju djeca tokom igara na otvorenom. Od takve povrede ništa manje često pate i sportisti, posebno sportisti i fudbaleri.

Simptomi

Glavni simptom je sindrom oštre boli koji se javlja neposredno nakon ozljede. Osim toga, otok koljena se brzo povećava. Koža preko povrijeđenog koljena postaje crvena, postaje vruća na dodir. Postoji ograničenje pokretljivosti zahvaćenog donjeg ekstremiteta.

Dijagnostika

Modrica se može dijagnosticirati upoređivanjem ozlijeđenog koljena sa zdravim ekstremitetom. Osim toga, zahvaćeni zglob će imati zaglađene konture zbog razvoja hemartroze. Pokretljivost koljena se ispituje u horizontalnom položaju pacijenta. U slučaju prisustva krvi u intraartikularnoj šupljini, pokreti su otežani, njihov volumen je ograničen. Osim toga, doktor provjerava da li pacijent može držati donji ekstremitet ispravljen. Često je oboljeloj osobi teško izvršiti ovaj test.

Tretman

Liječenje ove vrste ozljede uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Anestezija. To se može postići uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova ili analgetika.
2. Nanošenje hladnoće na zahvaćeno područje. To dovodi do smanjenja otoka i boli.
3. Zavoj. To je obavezan događaj za povredu koljena. Pritisni zavoj pomaže u smanjenju krvarenja i otoka. Nakon njegovog nametanja, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu. U tom slučaju, zahvaćeni donji ekstremitet treba podići.
4. Punkcija. Provodi se u slučaju prisustva velike količine krvi u zglobnoj šupljini ili u mekim periartikularnim tkivima. Ovaj postupak smanjuje otok i bol.
5. Lokalni tretman - masti, kreme i gelovi koji pomažu u ublažavanju upale, ublažavanju bolova.
6. Fizioterapija. Za izlječenje dotične patologije često se propisuje UHF terapija i dijadinamičke struje.

Ne možete sami da lečite povredu kolena. Da biste izbjegli komplikacije, trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Povreda ligamenta

Ova patologija se opaža kod mladih ljudi i ljudi koji vode aktivan životni stil. Ukršteni i bočni ligamenti koljena mogu biti oštećeni. Postoji ili povreda integriteta vlakana, ili njihovo odvajanje od mjesta vezivanja. Oštećenje određenog ligamenta se manifestira specifičnim simptomima.

Uzroci

Integritet ligamenata može biti narušen pretjeranim ekstenzijom i uvrtanjem donjeg ekstremiteta. Takve povrede često zadobiju sportisti tokom takmičenja. Međutim, osoba može oštetiti ligamente u svakodnevnom životu.

1. Ukršteni ligamenti su povređeni u slučaju udara u potkoljenicu koja je u fleksiji.
2. Prednji križni ligament je ozlijeđen zajedno sa ostalim ligamentima, meniskusom. Osim toga, to često uzrokuje rupturu kapsule zgloba koljena.
3. Povreda integriteta stražnjih dijelova križnog ligamenta nastaje kada se potkoljenica udari savijenim udom, ali se često opaža u stanju ekstenzije u koljenu.
4. Bočni ligamenti su zahvaćeni kada se stopalo uvrne. Oštećenje ovog tipa može se dobiti ako se spotaknete dok hodate u visokim potpeticama.

Simptomi

Kada su svi ligamenti oštećeni, pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Postoji izražen sindrom boli.
2. Edem se razvija u predjelu koljena.
3. Uočena je patološka pokretljivost patele.
4. Hematom koji raste u području mekih periartikularnih tkiva.
5. Gubi se funkcija potpore ekstremiteta.
6. U trenutku povrede čuje se pucketanje.
7. Kretanje u ovoj oblasti je oštro ograničeno.

Što je veći stepen oštećenja ligamenata, to su navedeni znakovi izraženiji.

Ako je integritet ligamenata potpuno narušen, dolazi do patološke pokretljivosti zgloba.

Osim općih simptoma, postoje znakovi karakteristični za određenu vrstu ligamenta:

1. Povreda integriteta vanjskog bočnog ligamenta dovodi do pojave boli, koja se povećava kada je potkoljenica okrenuta prema unutra. Osim toga, vizualizira se otok. Prilikom punkcije zgloba dobijate krvavu tečnost. Češće nego ne, ova šteta je potpuna.
2. Ako su vanjski bočni ligamenti pokidani, tada zahvaćena osoba doživljava intenzivnu bol, razvija se oteklina, a potkoljenica odstupa prema van.
3. Ozljeda ukrštenih ligamenata otkriva simptom "ladice" (pretjerana pokretljivost koljena i potkolenice).

Dijagnostika

Pomoći će u postavljanju dijagnoze. Indikacije za to su sljedeći patološki momenti:

1. Teška hemartroza (krv u zglobnoj šupljini).
2. Prisustvo izliva nejasne etiologije u zglobnoj šupljini.
3. Izražen sindrom boli.
4. Sumnja na intraartikularno oštećenje.

Postupak se izvodi pod anestezijom. Artroskop opremljen video kamerom se ubacuje u zglobnu šupljinu. Slika se prenosi na monitor. Specijalista procjenjuje stanje hrskavičnog tkiva, meniskusa, patele, tibije i femura.

Tretman

Nakon postavljanja dijagnoze, provode se sljedeće aktivnosti:

1. Stavljanje hladnih obloga na leziju. Ova manipulacija se provodi u prva dva sata nakon ozljede.
2. Imobilizacija donjeg ekstremiteta.
3. Fiksacija koljena zavojima ili udlagama. U tu svrhu se može koristiti i elastični zavoj.
4. Ublažavanje sindroma boli. U tome će pomoći nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici.
5. Nekoliko dana nakon ozljede mogu se primijeniti masti ili obloge za zagrijavanje.
6. Terapija vježbanjem, masaža.
7. Fizioterapija.

Ako navedene metode nisu dale pozitivan učinak, postoji velika vjerojatnost potpunog pucanja ligamenata. U ovom slučaju potrebno je kirurško liječenje. Operacija je nježna, izvodi se izradom dva mala reza endoskopskim tehnikama. Ligamenti se mogu u potpunosti zamijeniti autograftom iz vlastitih tetiva pacijenta.

povreda meniskusa

Menisci (unutrašnji i vanjski) su hrskavične formacije u obliku polumjeseca. Obavljaju važnu funkciju, štiteći intraartikularno hrskavično tkivo i sudjelujući u pružanju amortizacije.

Menisci su najoštećeniji elementi kolenskog zgloba. Često se njihova oštećenja primjećuju kod skijaša, umjetničkih klizača i fudbalera.

Oštećenje meniskusa dovodi do kršenja integriteta ligamenata, može dovesti do prijeloma intraartikularnih struktura.

Povrede meniskusa se dele na odvajanje, štipanje i kidanje. U većini slučajeva evidentiraju se posljednje dvije vrste oštećenja.

Uzroci

Uzrok ove vrste ozljede može biti uvrtanje donjeg ekstremiteta ili direktan mehanički udar na koleno nekim predmetom. Povreda je tipična za one koji dugo čuče, mnogo čuče i aktivno se bave sportom.

Takvo oštećenje lako je dobiti kod pacijenata koji boluju od artritisa, gihta ili urođenih anomalija mišićno-koštanog sistema. Često su meniskusi oštećeni izraženim grčem mišića prednje površine bedra uz istovremenu napetost iliopsoas i rectus mišića.

Simptomi

Simptomi ozljede meniskusa uključuju:

1. Oštra bol na vanjskom ili unutrašnjem dijelu koljena, koja se dramatično povećava čak i pri malim opterećenjima.
2. Izliv u zglobnoj šupljini.
3. Patološko povećanje opsega pokreta u koljenu.
4. Poteškoće pri penjanju i spuštanju stepenicama.
5. Klikanje u području zgloba prilikom savijanja.
6. Lokalno povećanje temperature.
7. Atrofične promjene u mišićima vezanim za zglob.

Dijagnostika

Dijagnoza se može postaviti na osnovu pritužbi i analize okolnosti povrede, prema pregledu. Osim toga, sljedeće metode ispitivanja pomoći će u dijagnozi:

1. MRI - omogućava vam da precizno dijagnostikujete šta se tačno dogodilo - odvajanje, štipanje, kidanje.
2. Artroskopija - omogućava vam da vizualizirate strukturne elemente koljena.

Ako je od povrede prošlo dosta vremena, tokom pregleda se može otkriti cista.

Tretman

Kako će specijalisti liječiti ozljedu meniskusa ovisi o vrsti ozljede. Pucanje i štipanje se mogu sanirati konzervativno. Avulzija se može liječiti samo operacijom.

Terapija ozljeda meniskusa uključuje sljedeće vrste izlaganja: konzervativnu i hiruršku.

Ako operacija nije potrebna, pribjegavajte konzervativnom liječenju. Uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Liječenje lijekovima - NSAIL, vaskularni lijekovi, hondroprotektori.
2. Pacijentu mora biti fiksirano koleno, stavljeni rashladni zavoji.
3. Fizioterapijske procedure.

Uz teška oštećenja i neučinkovitost konzervativnih mjera, koriste se kirurške metode. Tokom ove intervencije vrši se šivanje, uklanjanje ili resekcija meniskusa.

Rehabilitacija se sastoji u obnavljanju pokreta u ozlijeđenom koljenu, normalizaciji njegovih funkcija. U tom periodu treba izvršiti jačanje mišića i ligamenata, razvoj zgloba. Propisana je fizikalna terapija, kursevi masaže, akupunktura. Trajanje perioda oporavka je od jedne sedmice do tri mjeseca.

Prelomi kolenskog zgloba

Takva povreda je uvek teška. Prijelom koljena može biti djelomičan ili potpun, ovisno o broju oštećenih kostiju koje čine zglob.

Prijelom femura i tibije je povezan s oštrom kontrakcijom mišića. Rezultat je oštećenje kondila. Često dolazi do oštećenja patele, odnosno do povrede čašice kolenskog zgloba.

Prema klasifikaciji razlikuju se ekstraartikularni (povreda kostiju), intraartikularni (povreda koštanih područja koja se nalaze unutar sinovijalne vrećice zgloba) prijelomi.

Uzroci

Prijelom koljena povezan je s direktnim mehaničkim udarom na njega ili s padom sa savijenim ekstremitetom.

Patela je prilično često povrijeđena. Direktan pogodak ga možda neće oštetiti. Međutim, ozljeda se može dobiti bez izlaganja sili uz pretjeranu napetost, prenaprezanje tetiva. Često se oštećenje patele završava njenim potpunim pucanjem.

Simptomi

Uobičajeni simptomi uključuju sljedeće:

1. Gubitak mogućnosti fleksije i ekstenzije u razmatranom zglobnom području.
2. Prilikom palpacije i pokušaja pomicanja u leziji, osjeća se jaka bol.
3. Edem periartikularne regije.
4. Modrice u predjelu koljena.

Dijagnostika

Uz karakterističnu kliničku sliku, radiografija i artroskopija pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze.

Rendgenska slika pokazuje pomicanje fragmenata kostiju i liniju prijeloma.

Artroskopijom je moguće razjasniti postoji li pukotina u hrskavičnom tkivu, kao i detaljno razmotriti mjesto prijeloma.

Tretman

Prvi korak u pružanju pomoći pacijentu s prijelomom koljena je imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta. Analgetici se koriste za ublažavanje bolova. Zatim traumatolog uspoređuje fragmente kostiju i fiksira ud u određenom položaju.

Repozicija se može obaviti na otvoren i zatvoren način. Zatvorena repozicija podrazumeva manuelno upoređivanje fragmenata, operativno - otvorenu intervenciju na ekstremitetu. Zatim se zahvaćena noga gipsa.

Ako je hrskavica oštećena, koriste se hondroprotektori kako bi se ubrzala njena regeneracija.

Ozljede kondila zahtijevaju primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova intramuskularno ili oralno.

U fazi rehabilitacije, zahvaćeno koljeno se obnavlja uz pomoć fizioterapije, masaže i terapije vježbanjem.

Zaključak

Ozljede zgloba koljena uvijek dovode do kršenja njegovog funkcioniranja. Ako se čak i obična modrica ne liječi na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije, sve do produžene nepokretnosti koljena.

Povreda kolena je neugodna pojava, jer su zglobovi neophodni da bi se osoba mogla kretati.

Zglob koljena je izložen većem stresu od ostalih. Na kraju krajeva, cijela težina tijela pada na njega. Opterećenja često rezultiraju .

pronađite odgovor

1. Najčešća i lakša povreda koljena je kontuzija. Javlja se pri laganom udarcu ili kao posljedica pada.
2. Ponekad veliko opterećenje (sa momentom) na zglob dovodi do iščašenja koljena (patele).
3. Pukotine ili istegnuća ligamenata, tetiva nastaju podizanjem tereta tokom fleksije, neuspješnim skokovima. Ozljeda bočnih ligamenata može biti ozlijeđena u trenutku kada je noga ispravljena. Proklizavanje može dovesti do uganuća ako je prisutan obrtni moment.
4. Povrede meniskusa su veoma opasne. Ruptura može zahtijevati operaciju. Ovo je intraartikularna ozljeda u kojoj osoba osjeća oštar bol u zglobu. Osim toga, postoji ograničeno kretanje, u nekim slučajevima ova ozljeda dovodi do blokade zgloba. Ponekad se kidanje meniskusa javlja istovremeno sa kidanjem ukrštenog ligamenta. Povreda meniskusa može biti izolovana ili povezana sa drugim povredama. Pucanje meniskusa se javlja kod onih koji su prethodno ozlijedili prednji ukršteni ligament. Oštećenje meniskusa nastaje ne samo kao posljedica traume. Može biti uzrokovana degenerativnim procesima (zbog bolesti ili senilnih promjena u organizmu).Ako je meniskus uništen bolešću, dovoljno je da se nogu podignu nepravilno na stepenicama ili mali teret da dođe do pucanja zgloba. tkivo meniskusa.
5. Poremećaj hrskavice. Obično dislokacija ili prijelom dovode do promjena u tkivu hrskavice, njenog štipanja.
6. Frakture su česta povreda kod sportista. Stariji ljudi susreću se s takvom ozljedom zbog krhkosti koštanog tkiva.
7. Pukotine se mogu pojaviti u pateli ili u kostima koje su zglobljene u zglobu.

• sjedeći na stolici, proizvesti fleksiju i ekstenziju oštećenog zgloba (10-15 puta);
• možete da vozite „bicikl” nogama (umeren tempo);
• mali čučnjevi (sa podrškom);
• kako bi se istezanje vratilo na tetive, sjede na pod (noge su ispružene naprijed) i pokušavaju se sagnuti sa tijelom što je niže moguće.

Sve vježbe se izvode svakodnevno.

Tokom zagrevanja ne treba da se oseća bol.

U početku je dovoljno 5-10 minuta vježbanja.
Posjet sanatoriju omogućava vam da prođete rehabilitacijski tečaj i vratite mobilnost.

Moguće posljedice

1. Akumulacija tečnosti. Ako imobilizacija i fiksacija ne daju rezultat, dolazi tekućina, mora se ispumpati.
2. Pokidani meniskus može uzrokovati invaliditet.
3. Ruptura ligamenata otežava motoričku aktivnost.
4. Prijelom patele dovodi do gubitka potporne funkcije noge.
5. Infekcija rane tokom traume može uzrokovati gnojni burzitis. A njegovo liječenje zahtijeva hiruršku intervenciju.
6. Ukočenost pokreta.
7. Nemogućnost savijanja koljena.

Više pažnje treba posvetiti kompleksu vježbi oporavka.

Ljudsko tijelo je veoma složeno. Stoga svaka povreda može dovesti do neočekivanih i vrlo ozbiljnih posljedica. Dok se bavite sportom, nemojte preopteretiti zglobove. Uostalom, ozljeda može onesposobiti čak i najzahtjevnijeg sportaša na duže vrijeme, gora opcija - možete zauvijek zaboraviti na sport.

Sportske povrede

Značajan procenat pacijenata u savremenim klinikama su sportisti sa ovim povredama. Profesionalni sport ostavlja traga na performansama i pravilnom funkcionisanju zgloba. Zbog prevelikog opterećenja donjeg dijela tijela dolazi do raznih pokidanih ligamenata, meniskusa, prijeloma i dislokacija.

Mnogi ljudi nakon toga zauvijek gube sportsku karijeru, sposobnost potpunog kretanja, prolaze kroz vrlo dugo liječenje i naknadnu rehabilitaciju. Među najčešćim ozljedama: ozljeda meniskusa, ruptura križnog ligamenta, rjeđe - prijelomi kostiju.

Hemoragija ili hemartroza

U savremenoj medicini postoji poseban termin - hemartroza. Dakle, hemartroza je nakupljanje krvi u zglobovima. Uz malu količinu krvi (do 10 ml), organizam sam suzbija problem.

S povećanjem količine tekućine u zglobovima nastaju brojne ozbiljne komplikacije koje mogu uzrokovati naknadne operacije i dugotrajnu rehabilitaciju. Glavni uzroci krvarenja su traume. Zbog jedinstvene strukture i svojstava, nakupljanje krvi u ovom području može dovesti do posljedica.

Glavni simptomi:

• blagi bol u predjelu koljena, dok se normalna stabilnost i jasnoća pokreta mogu održati;
• blago povećanje volumena koljena (s malom količinom krvi);
• oticanje i promjena boje kože;
• gubitak elastičnosti kože i značajno povećanje koljena (više od 100 ml krvi);
• stvaranje krvnih ugrušaka koje možete samostalno osjetiti prstima ispod kože;

Povreda od preopterećenja

Svaka povreda koljena nastaje kao akutno stanje kao rezultat fizičkog udara na zglob. Ali neki od njih mogu biti i rezultat dugotrajnog stresa ili ponavljajućih radnji. Na primjer, vožnja bicikla, penjanje uz stepenice, skakanje i trčanje mogu uzrokovati iritaciju ili upalu.

U medicini postoji nekoliko povreda vezanih za ovu vrstu:

• burzitis - upala sinovijalnih vrećica, omekšavanje trenja između glava kostiju;
• tendonitis (upala) ili tendinoza (rupture) tetiva;
• Plick sindrom - uvrtanje ili zadebljanje ligamenata u koljenu;
• patelo-femoralni bolni sindrom - javlja se nakon pretjeranog vježbanja, prekomjerne težine, ozljeda ili urođenih defekata patele.

Dijagnostičke metode

Nijedno liječenje neće biti propisano bez testiranja, pregleda i dijagnoze, stoga traumatolog koristi različite dijagnostičke metode:

• postavljaju se pitanja o tome šta se i kada dogodilo, koji je tretman poduzet prije konsultacija, šta brine (opći simptomi);
• vrši se pregled, tokom kojeg će liječnik palpirati kako bi utvrdio da li ima unutrašnjeg krvarenja, kvržice, otoka i crvenila;

Povreda kolena od pada - lečenje, šta učiniti

5 (100%) 8 glasova

Zglob koljena je najveći kod ljudi. Formira ga femur, tibija, fibula i patela. Kosti prekrivene hrskavicom ojačane su tetivom mišića kvadricepsa, bočnim i intraartikularnim križnim ligamentima. Pokretljivost koljena osigurava zglobna tečnost, zglobna vrećica, kao i menisci (intraartikularna lamelarna hrskavica).

Sve komponente koljena tokom života osobe su izložene raznim vrstama povreda različite težine – modricama, preloma, poderanjima i uganućama.

Povreda kolena

Najčešća povreda donjih ekstremiteta je, naravno, modrica koju može dobiti osoba bilo koje dobi. Spolja bezopasan, može biti vrlo opasan, posebno ako je praćen komplikacijama.

Simptomi

Glavni simptom modrice je oštar bol, ponekad nepodnošljiv. Simptomi modrice uključuju trenutnu promjenu boje oštećenog područja, oticanje zgloba koljena, koji se pojavio kao posljedica krvarenja u njemu.

Zglob postaje ograničen u pokretu zbog akutnog bola u njemu.

Uzroci

Povreda zglobova koljena može biti uzrokovana padom i direktnim udarcem u njih. Ko nas nije trčao u djetinjstvu sa slomljenim kolenima? Povećana aktivnost djece ne ostavlja nikakve šanse da izbjegnu takve modrice.

Ali najviše povrijeđenih koljena i dalje ima kod profesionalnih sportista, posebno trkača, fudbalera i onih koji se bave borilačkim vještinama.

Uzrok takve povrede često je pad, pri kojem je koljena najteže zaštititi. Moguća je i modrica prilikom udarca u predmet.

Dijagnostika

Traumatolog utvrđuje modricu tokom eksternog pregleda upoređujući je sa zdravom nogom. Pažnja se obraća na oblik zgloba koljena, zaglađen hemartrozom.

Zatim, dok pacijent leži, pregledavaju se pokreti u zglobu. Prisutnost krvi u zglobu također je određena ograničenim pokretima pacijenta. Provjerava se i sposobnost držanja noge u ispravljenom položaju. Ovo je problematično za neke vrste povreda koljena.

Tretman

Nakon modrice, liječenje počinje anestezijom pacijenta uz upotrebu nesteroidnih lijekova.

Hladno

Zatim se primjenjuje klasična metoda ublažavanja bolova hlađenjem mjesta ozljede. Led sužava male krvne žile, što smanjuje oticanje i ublažava bol.

previjanje

Pritisni zavoj je nezamjenjiva manipulacija u slučaju modrice, koja omogućava smanjenje krvarenja i otoka. Nakon toga, pacijenta treba položiti i podići nogu na podij.

Punkcija

Izvođenje punkcije zglobne šupljine i mekih tkiva radi isisavanja nakupljene krvi pomaže u ublažavanju bolova i otoka. Kod značajne hemartroze propisana je punkcija, a izvodi je kirurg, nakon čega se na mjesto modrice nanosi fiksirajući zavoj.

• Masti s analgeticima i protuupalnim komponentama gela koje jačaju zidove krvnih žila i uništavaju mikrotrombi;
• Hondroprotektivne masti i gelovi, na primjer, Collagen Ultra, obnavljaju veze zbog kolagena, doprinose brzom obnavljanju pokretljivosti koljena.

Fizioterapija

Imenovano nedelju dana nakon modrice. To uključuje:

• UHF terapija;
• Tretman dinamičkim strujama.

etnonauka

Kod modrica je moguće i liječenje narodnim metodama. Na primjer, dobro su se pokazale masti na svinjskoj masti ili peterolistu.

Mješavina svinjske masti sa naribanim listovima trputca, koja ima konzistenciju kisele pavlake, uvelike olakšava stanje bolesnika. Mast od griza s parenim stabljikama petroleja pospješuje brzi oporavak nakon ozljede koljena.

Povreda ligamenta

Uobičajena ozljeda koljenskog zgloba je oštećenje ligamenata, koje se uočava uglavnom kod aktivnih mladih ljudi, najčešće kada se bave sportom.

Ovakva ozljeda podrazumijeva djelimično ili potpuno kidanje vlakana, uz mogućnost odvajanja na mjestu spajanja.

Opća grupa ligamenata kolenskog zgloba uključuje bočne ligamente (vanjske i unutrašnje) i križne (prednje i stražnje). Ruptura svake grupe ligamenata ima svoje specifičnosti.

Uzroci

Različite vrste ligamenata su ozlijeđene na različite načine, uzrok njihovog oštećenja je pretjerano snažno preopterećenje, uvrtanje udova. Ali postoje uobičajeni razlozi - to su sportovi koji uključuju stres na zglobove i direktan učinak na ligamente.

Koji od ligamenata će biti ozlijeđen ovisi o smjeru i jačini udarca:

• Ukršteni ligamenti mogu puknuti pri snažnom udaru na stražnji dio savijene potkolenice;
• Ukršteni ligament je ozlijeđen s leđa ako dođe do udarca u potkoljenicu kada je noga savijena ili kada je zglob ispružen;
• Obje vrste bočnih ligamenata mogu se pokidati ako uvrnete nogu ili se spotaknete dok hodate na visokim potpeticama.

Simptomi

Uobičajeni znakovi ozljede uključuju:

• Bolne senzacije;
• Pukotina prilikom ozljede;
• Hematom (hemoragija) mekih tkiva;
• Oticanje zgloba koljena;
• Ograničeno kretanje zgloba;
• Nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu;
• Prekomjerna pokretljivost patele.

Simptomi su izraženi spolja u zavisnosti od stepena oštećenja zglobnih ligamenata. Sa potpunim rupturom, zglob postaje labav, pretjerano pokretljiv.

Druge specifične povrede manifestuju se na sledeći način:

1. Simptom ozljede vanjskog bočnog ligamenta je bol koji se pogoršava kada potkoljenica odstupi prema unutra. U ovom slučaju dolazi do oticanja zgloba, hemartroze. Jaz je često potpun.
2. Prilikom rupture, unutrašnji bočni ligamenti uzrokuju oticanje zgloba, bol u njemu, potkoljenica je odmaknuta prema van.
3. Ukršteni ligamenti će biti pokidani ako je potkoljenica pretjerano pokretna (simptom ladice).

Dijagnostika

Uz pomoć metode artroskopije zgloba koljena utvrđuje se uzrok ozljede i postavlja dijagnoza za naknadno liječenje. Indikacije za njegovu primjenu su sljedeće tačke:

• Veliko nakupljanje krvi kao rezultat ozljede;
• Izliv u zglobovima (nakupljanje tečnosti)
• Bol neshvatljive prirode;
• Sumnja na oštećenje unutrašnjih elemenata kolenskog zgloba.

Artroskopija se izvodi uz anesteziju, dok se artroskop ubacuje u zglob zajedno sa mini-video kamerom. Lekar postavlja dijagnozu na osnovu pregleda meniskusa, hrskavice femura i tibije, patele i drugih delova kolena.

Tretman

Ispravno postavljena dijagnoza omogućava efikasno liječenje koje uključuje sljedeće aktivnosti:

• Omogućavanje nepokretnosti i odmora povrijeđenoj nozi;
• Fiksacija zahvaćenog zgloba koljena udlagama, steznikom, elastičnim zavojima;
• Izlaganje hladnoći radi ublažavanja bolova i otoka u prva 2 sata nakon ozljede;
• Omogućavanje povišenog položaja ekstremiteta za smanjenje edema mekog tkiva;

Anestezija uz upotrebu protuupalnih i lijekova protiv bolova;

• Upotreba grijaćih obloga i masti za zagrijavanje u danima nakon ozljede;
• fizioterapija;
• Fizičke vežbe, masaža.

Sve gore navedene metode liječenja su ponekad neučinkovite. Kod potpunog pucanja ligamenata, jedini tretman je hirurški, koji uključuje dva mala reza. Također je moguće zamijeniti ozlijeđene ligamente transplantiranim tetivama. Operacija se izvodi pomoću endoskopske opreme.

Povrede meniskusa

Menisci su 2 hrskavične formacije u obliku polumjeseca u zglobnoj šupljini, koje služe kao zaštita za zglobnu hrskavicu i djeluju kao amortizeri kada su koljena opterećena. Jedan od njih je unutrašnji, a drugi spoljašnji.

Menisci su vrlo traumatski elementi, zauzimaju 1. mjesto po broju ozljeda među strukturama kolenskog zgloba. Često se takve povrede dešavaju sportistima - fudbalerima, klizačima, skijašima i baletskim igračima.

Ozljeda meniskusa često je praćena rupturom ligamenta i pomaknutim prijelomima, što zahtijeva hitan kontakt s kirurgom ili traumatologom.

Simptomi

Glavni simptomi ozljede meniskusa su:

• Oštar bol s lokalizacijom na unutrašnjem ili vanjskom dijelu koljena, posebno pri fizičkom naporu;
• Poteškoće u penjanju ili spuštanju stepenicama
• Pojava karakterističnog zvuka kada je zglob savijen (simptom "klik");
• Lagana atrofija (smanjenje mišićnog tkiva);
• Prisustvo viška tečnosti u zglobu;
• Povišena temperatura u predjelu zgloba koljena;
• Povećanje veličine zgloba. Prisutnost ovog simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci

Najviše oštećenja meniskusa nastaje tokom nesretnog spleta okolnosti kod osobe bilo koje dobi - kada podvuče nogu, udari kolenom o nešto. Najčešće se takve ozljede javljaju kod sportaša i ljubitelja ekstremnih sportova, kao i onih koji vole da čučnu i čučnu duže vrijeme.

Predisponirane za ovakve povrede su osobe sa slabim ili previše pokretljivim (labavim) ligamentima od rođenja, kao i oni koji boluju od gihta i artritisa.

Velika je šansa za ozljedu meniskusa kod osobe koja ima grč mišića prednjeg dijela bedra, s prenapregnutim mišićima rektusa i iliopsoas.

Dijagnostika

Iskusni hirurg ili traumatolog u stanju je da postavi dijagnozu povrede meniskusa na osnovu vizuelnog pregleda pacijenta i njegove priče o istoriji povrede. Da bi se razjasnio stupanj oštećenja, pacijent se pregledava pomoću hardverskih dijagnostičkih metoda:

• MRI (terapija magnetnom rezonancom). Pouzdana metoda koja vam omogućava da jasno odredite vrstu ozljede - trganje, kidanje ili štipanje meniskusa;
• Artroskopija (pregled koji vam omogućava da dobijete maksimalnu informaciju o stanju struktura koljenskog zgloba).

Uz nepravovremenu dijagnozu rupture tkiva meniskusa, moguća je opasna degeneracija u cistu.

Tretman

Postoje tri vrste ozljeda meniskusa: štipanje, kidanje i potpuno odvajanje.

Najčešće se javlja štipanje i kidanje meniskusa (do 90% slučajeva), što se može izliječiti bez pribjegavanja operaciji. Kada je meniskus otkinut, moguće je samo njegovo hirurško uklanjanje.

Izbor metode liječenja meniskusa određen je težinom ozljede. Za lakše ozljede koriste se konzervativne metode liječenja, a teže ozljede zahtijevaju hiruršku intervenciju. U svakom slučaju, odluku o načinu liječenja donosi liječnik na osnovu dijagnostičke studije.

Korak po korak liječenje ozljede meniskusa je kako slijedi:

1. Fizioterapija.

Nakon repozicije zgloba, obnavlja se laserom, magnetoterapijom i ultrazvukom hidrokartizonom.

1. Rekonstruktivna hirurgija.

U nedostatku ozbiljnih suza, moguće je nehirurško liječenje koje se sastoji od:

• ublažavanje bolova i otoka u zglobu;
• fiksacija zgloba koljena;
• primjena rashladnih zavoja;
• terapeutske vježbe;
• korištenje nesteroidnih protuupalnih i analgetskih lijekova, korištenje hondroprotektora za obnavljanje tkiva hrskavice.

1. Meniscektomija.

Ova metoda liječenja sastoji se u uklanjanju meniskusa artroskopijom, što podrazumijeva malu hiruršku intervenciju pomoću endoskopske instalacije.

Prednosti ove metode:

• nema velikih rezova;
• brzi oporavak nakon operacije;
• nije potreban poseban gips;
• skraćeno trajanje boravka u bolnici.

Artrotomija, odnosno otvorena operacija, koristi se nešto rjeđe. Hirurško liječenje se sastoji od šivanja, resekcije, uklanjanja meniskusa u cijelosti ili djelomično.

Šivanje se propisuje uzimajući u obzir dob pacijenta, stanje oštećenog područja, stabilnost koljenskog zgloba.

1. Rehabilitacija.

Neophodna faza u završetku liječenja je rehabilitacija, koja uključuje uklanjanje boli, otoka, vraćanje pokretljivosti meniskusa, jačanje ligamenata i mišića. Fizioterapijski postupci i masaža pomažu u uspostavljanju motoričke funkcije u koljenu. Potpuni oporavak funkcije meniskusa može trajati nekoliko sedmica do 3 mjeseca.

Prijelomi u zglobu koljena

Složenost prijeloma kolenskog zgloba je u tome što se sastoji od 4 kosti, uz ozljedu svake od njih dolazi do potpunog ili djelomičnog prijeloma cijelog zgloba.

Zglob koljena čine femur, tibija, fibula i patela. Prijelomi prve dvije kosti nastaju uslijed oštrih mišićnih kontrakcija, uslijed čega pucaju koštane izbočine (kondili) na kojima su pričvršćeni mišići. Trauma patele završava se prijelomom čašice.

Prijelomi se dijele na ekstraartikularne (oštećene su samo kosti) i intraartikularne (povrijeđena je sinovijalna vreća koja spolja prekriva zglob).

Simptomi

Zajedničko za sve 4 vrste ovakvih prijeloma su:

• Akutne bolne manifestacije tijekom palpacije zgloba ili bilo kakvih pokreta u njegovom području;
• Postepena pojava otoka u predjelu zgloba koljena;
• Modrice koje se pojavljuju na mjestu ozljede;
• Ograničenje funkcija fleksije i ekstenzije u koljenu.

Uzroci

Glavni uzroci prijeloma kolenskog zgloba su udar na njega direktnom silom ili ozljeda, koja se najčešće javlja pri padu na savijeno koleno.

Patela se ne lomi tako često, čak ni direktan udarac ne završava uvijek prijelomom. Istina, postoji opasnost od ozljede bez sile, nastaje zbog jake napetosti tetive, zbog čega je moguća ruptura kostiju patele, najčešće potpuna.

Dijagnostika

Klinička slika i dodatne metode istraživanja omogućavaju postavljanje objektivne dijagnoze.

Dobar učinak daje rendgenska metoda pregleda, koja vam omogućava da dobijete jasnu liniju prijeloma ili pomaka kostiju.

Dijagnoza metodom artroskopije, koja uključuje ispitivanje mjesta oštećenja kosti pomoću endoskopskog uređaja koji vam omogućava da izbliza pregledate moguće pukotine u tkivu hrskavice i odredite nijanse prijeloma.

Prijelom hrskavice je teže utvrditi, rendgenski snimak ga ne može pokazati, koristi se metoda artroskopije.

Tretman

Nakon razjašnjenja dijagnoze, treba započeti hitno liječenje koje se provodi u specijaliziranoj ustanovi i sastoji se u faznoj organizaciji medicinske njege.

Započinje hitnom imobilizacijom zgloba koljena sa raspoloživim sredstvima za zaštitu od daljnjih ozljeda. U ovoj fazi, kako bi se prevladao šok boli, koristi se anestezija žrtve analgeticima.

Tada se pacijentu pruža specijalizirana njega od strane traumatologa.

Sastoji se u preciznom upoređivanju fragmenata kostiju sa njihovom daljnjom fiksacijom u traženom položaju, što će stvoriti dobre uslove za zacjeljivanje.