Kortikosteroidi za djecu. Značajke primjene kortikosteroida

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Uvod (karakteristike preparata)

Prirodni kortikosteroidi

Kortikosteroidi obavljaju mnoge vrlo važne funkcije u tijelu.

Glukokortikoidi referirati na steroidi, koji imaju protuupalno djelovanje, učestvuju u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina, kontrolišu pubertet, funkciju bubrega, odgovor organizma na stres, te doprinose normalnom toku trudnoće. Kortikosteroidi se inaktiviraju u jetri i izlučuju urinom.

Aldosteron reguliše metabolizam natrijuma i kalija. Dakle, pod uticajem mineralokortikoid Na + se zadržava u tijelu i povećava se izlučivanje K+ jona iz tijela.

Sintetički kortikosteroidi

Kortikosteroidi izazivaju napetost i stres u organizmu, a to dovodi do smanjenja imuniteta, jer se imunitet na dovoljnom nivou obezbjeđuje samo u opuštenom stanju. S obzirom na navedeno, možemo reći da upotreba kortikosteroida doprinosi produženom toku bolesti, blokira proces regeneracije.

Osim toga, sintetički kortikosteroidi potiskuju funkciju prirodnih kortikosteroidnih hormona, što povlači za sobom kršenje funkcije nadbubrežne žlijezde općenito. Kortikosteroidi utiču na rad drugih endokrinih žlezda, poremećena je hormonska ravnoteža organizma.

Kortikosteroidni lijekovi, koji uklanjaju upalu, također imaju analgetski učinak. Sintetički kortikosteroidni lijekovi uključuju deksametazon, prednizolon, sinalar, triamcinolon i druge. Ovi lijekovi imaju veću aktivnost i uzrokuju manje nuspojava od prirodnih.

Oblici oslobađanja kortikosteroida

Preparati za internu upotrebu (tablete i kapsule)

• Prednizolon;
• Celeston;
• triamcinolon;
• Kenacort;
• Cortineff;
• Polcortolon;
• Kenalog;
• Metipred;
• Berlikort;
• Florinef;
• Medrol;
• Lemod;
• Decadron;
• Urbazon i drugi.

Preparati za injekcije

• Prednizolon;
• Hydrocortisone;
• Diprospan (betametazon);
• Kenalog;
• Flosteron;
• Medrol itd.

Preparati za lokalnu upotrebu (lokalni)

• Prednizolon (mast);
• Hidrokortizon (mast);
• Lokoid (mast);
• Corteid (mast);
• Afloderm (krema);
• Laticort (krema);
• Dermovate (krema);
• Fluorocort (mast);
• Lorinden (mast, losion);
• Sinaflan (mast);
• Flucinar (mast, gel);
• Clobetasol (mast) itd.

Kortikosteroidi za inhalaciju

• Beklametazon u obliku doziranih aerosola (Becotid, Aldecim, Beclomet, Beclocort); u obliku stražnjih diskova (prašak u jednoj dozi, inhaliran diskhalerom); u obliku doziranog aerosola za inhalaciju kroz nos (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
• Flunisolid u obliku doziranih aerosola sa odstojnikom (Ingacort), za nazalnu upotrebu (Sintaris);
• Budezonid - dozirani aerosol (Pulmicort), za nazalnu upotrebu - Rinocort;
• Flutikazon u obliku aerosola Flixotide i Flixonase;
• Triamcinolon je dozirani aerosol sa odstojnikom (Azmacort), za nazalnu upotrebu - Nazacort.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za primjenu glukokortikoida

• reumatizam;
• reumatoidni i drugi tipovi artritisa;
• kolagenoza, autoimune bolesti (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, dermatomiozitis);
• bolesti krvi (mijeloidne i limfoblastne leukemije);
• neke vrste malignih neoplazmi;
• kožne bolesti (neurodermatitis, psorijaza, ekcem, seboreični dermatitis, diskoidni eritematozni lupus, atopijski dermatitis, eritroderma, lihen planus);
• bronhijalna astma;
• alergijske bolesti;
• pneumonija i bronhitis, fibrozirajući alveolitis;
• ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• akutni pankreatitis;
• hemolitička anemija;
• virusne bolesti (infektivna mononukleoza, virusni hepatitis i dr.);
• otitis externa (akutni i kronični);
• liječenje i prevencija šoka;
• u oftalmologiji (za neinfektivne bolesti: iritis, keratitis, iridociklitis, skleritis, uveitis);
• neurološke bolesti (multipla skleroza, akutna ozljeda kičmene moždine, optički neuritis;
• u transplantaciji organa (za suzbijanje odbacivanja).

Indikacije za primjenu mineralokortikoida

• Addisonova bolest (kronična insuficijencija hormona kore nadbubrežne žlijezde);
• mijastenija gravis (autoimuna bolest koja se manifestuje slabošću mišića);
• kršenje mineralnog metabolizma;
• adinamija i slabost mišića.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na lijek;
• teške infekcije (osim tuberkuloznog meningitisa i septičkog šoka);
• imunizacija živom vakcinom.

Kontraindikacije za propisivanje mineralokortikoida:

• visok krvni pritisak;
• dijabetes;
• nizak nivo kalijuma u krvi;
• bubrežna i jetrena insuficijencija.

Neželjene reakcije i mjere opreza

• pojava edema zbog zadržavanja natrijuma i vode u tijelu;
• povišen krvni pritisak;
• povećan nivo šećera u krvi (možda čak i razvoj steroidnog dijabetes melitusa);
• osteoporoza zbog povećanog izlučivanja kalcija;
• aseptična nekroza koštanog tkiva;
• pogoršanje ili pojava čira na želucu; gastrointestinalno krvarenje;
• povećano stvaranje tromba;
• debljanje;
• pojava bakterijskih i gljivičnih infekcija zbog smanjenja imuniteta (sekundarna imunodeficijencija);
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• neurološki poremećaji;
• razvoj glaukoma i katarakte;
• atrofija kože;
• pojačano znojenje;
• pojava akni;
• suzbijanje procesa regeneracije tkiva (sporo zacjeljivanje rana);
• višak rasta dlačica na licu;
• supresija funkcije nadbubrežne žlijezde;
• nestabilnost raspoloženja, depresija.

• prekomjerno taloženje masti u određenim dijelovima tijela: na licu (tzv. „lice u obliku mjeseca“), na vratu („bikovski vrat“), grudima, na stomaku;
• mišići udova su atrofirani;
• modrice na koži i strije (strije) na abdomenu.

Kako bi se smanjio rizik od neželjenih reakcija, važno je pravovremeno reagirati na njihovu pojavu, prilagoditi doze (koristeći male doze ako je moguće), kontrolirati tjelesnu težinu i kalorijski unos hrane, te ograničiti unos soli i tekućine.

Kako koristiti kortikosteroide?

Režim doziranja propisuje ljekar. Tablete treba uzimati od 6 sati ujutro (prva doza) i najkasnije do 14 sati ujutru. Takvi uslovi unosa su neophodni da bi se približio fiziološki unos glukokortikoida u krv kada ih proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

U nekim slučajevima, pri visokim dozama iu zavisnosti od prirode bolesti, dozu raspoređuje lekar za ujednačen unos tokom dana za 3-4 doze.

Tablete treba uzimati uz obrok ili odmah nakon jela sa malom količinom vode.

Liječenje kortikosteroidima

• intenzivno;
• ograničavanje;
• naizmjenični;
• povremeno;
• pulsna terapija.

ograničavajuću terapiju koriste se za dugotrajne, kronične procese - u pravilu se tablete koriste nekoliko mjeseci ili čak godina.

Da bi se smanjio inhibitorni učinak na funkciju endokrinih žlijezda, koriste se povremeni režimi lijekova:

• alternativnu terapiju - glukokortikoide kratkog i srednjeg trajanja (prednizolon, metilprednizolon) koristiti jednom od 6 do 8 sati svakih 48 sati;
• intermitentna terapija - kratki, 3-4-dnevni kursevi uzimanja lijeka sa 4-dnevnim pauzama između njih;
• pulsna terapija- brza intravenska primjena velike doze (najmanje 1 g) lijeka za hitnu pomoć. Lijek izbora za takvo liječenje je metilprednizolon (pristupačniji je za ubrizgavanje u zahvaćena područja i ima manje nuspojava).

• Niska - manje od 7,5 mg;
• Srednji - 7,5 -30 mg;
• Visoka - 30-100 mg;
• Vrlo visoka - iznad 100 mg;
• Pulsna terapija - iznad 250 mg.

Za prevenciju neželjenih efekata kortikosteroida na gastrointestinalni trakt, pre uzimanja tableta, moguće je preporučiti upotrebu Almagela, želea. Preporučuje se isključivanje pušenja, zloupotrebe alkohola; umereno vežbanje.

Kortikosteroidi za djecu

Djeca s hormonskom ovisnošću (s bronhijalnom astmom, na primjer) nakon intravenske primjene lijeka postupno se prebacuju na dozu održavanja prednizolona. Uz česte relapse astme, beklametazon dipropionat se koristi u obliku inhalacija - doza se odabire pojedinačno. Nakon postizanja efekta, doza se postepeno smanjuje do doze održavanja (odabira se pojedinačno).

Lokalni glukokortikoidi(kreme, masti, losioni) se koriste u pedijatrijskoj praksi, ali djeca imaju veću predispoziciju za sistemsko djelovanje lijekova nego odrasli pacijenti (usporen razvoj i rast, Itsenko-Cushingov sindrom, inhibicija funkcije endokrinih žlijezda). To je zbog činjenice da je kod djece omjer tjelesne površine i tjelesne težine veći nego kod odraslih.

Iz tog razloga, primjena topikalnih glukokortikoida kod djece neophodna je samo u ograničenim područjima i kratkim kursom. Ovo se posebno odnosi na novorođenčad. Za djecu prve godine života mogu se koristiti samo masti koje ne sadrže više od 1% hidrokortizona ili lijek četvrte generacije - Prednikarbat (Dermatol), a u dobi od 5 godina - Hidrokortizon 17-butirat ili masti sa lijekovima srednje jačine biti korišteno.

Za liječenje djece starije od 2 godine mometazon (mast, ima produženo djelovanje, primjenjuje se 1 r. dnevno) prema uputama ljekara.

Postoje i drugi lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece, sa manje izraženim sistemskim djelovanjem, na primjer Advantan. Može se koristiti do 4 sedmice, ali je njegova upotreba ograničena zbog mogućnosti lokalnih neželjenih reakcija (suvoća i stanjivanje kože). U svakom slučaju, izbor lijeka za liječenje djeteta ostaje na ljekaru.

Kortikosteroidi tokom trudnoće i dojenja

Ovo negativno dejstvo glukokortikoida pojačano je činjenicom da savremeni lekovi dugog dejstva (Metipred, Deksametazon) nisu deaktivirani enzimima placente i imaju dugotrajan efekat na fetus. Glukokortikoidi suzbijanjem imunološkog sistema pomažu u smanjenju otpornosti trudnice na bakterijske i virusne infekcije, koje također mogu negativno utjecati na fetus.

Glukokortikoidni lijekovi mogu se propisati trudnici samo ako rezultat njihove primjene u velikoj mjeri premašuje rizik od mogućih negativnih posljedica za fetus.

Takve indikacije mogu biti:
1. Opasnost od prijevremenog porođaja (kratak kurs hormona poboljšava spremnost prijevremenog fetusa za rođenje); upotreba surfaktanta za dijete nakon rođenja smanjila je upotrebu hormona u ovoj indikaciji.
2. Reumatizam i autoimune bolesti u aktivnoj fazi.
3. Nasljedna (intrauterina) hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde u fetusa je bolest koja se teško dijagnosticira.

Ranije je postojala praksa propisivanja glukokortikoida za održavanje trudnoće. Ali uvjerljivi podaci o djelotvornosti takve tehnike nisu dobiveni, stoga se trenutno ne koristi.

U akušerskoj praksiČešće se koriste metipred, prednizolon i deksametazon. Oni prodiru u placentu na različite načine: enzimi u placenti uništavaju prednizolon u većoj mjeri, dok su deksametazon i metipred samo 50%. Stoga, ako se za liječenje trudnice koriste hormonski lijekovi, poželjno je prepisati prednizolon, a ako za liječenje fetusa, deksametazon ili metipred. S tim u vezi, Prednizolon uzrokuje manje neželjenih reakcija kod fetusa.

Glukokortikoidi kod teških alergija propisuju se sistemski (injekcije ili tablete) i lokalni (masti, gelovi, kapi, inhalacije). Imaju snažno antialergijsko djelovanje. Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi: Hidrokortizon, Prednizolon, Deksametazon, Betametazon, Beklometazon.

Od lokalnih glukokortikoida (za lokalno liječenje), u većini slučajeva se koriste intranazalni aerosoli: za peludnu groznicu, alergijski rinitis, začepljenost nosa (kihanje). Obično imaju dobar efekat. Flutikazon, dipropionat, propionat i drugi našli su široku primjenu.

Kod alergijskog konjunktivitisa, zbog većeg rizika od nuspojava, glukokortikoidi se rijetko koriste. U svakom slučaju, uz alergijske manifestacije, nemoguće je samostalno koristiti hormonske lijekove kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Kortikosteroidi za psorijazu

Glukokortikoidi za lokalnu primjenu (masti, kreme) se obično koriste 2 r. dnevno: kreme tokom dana bez zavoja, a noću sa katranom uglja ili antralinom uz okluzivni zavoj. Kod velikih lezija, oko 30 g lijeka koristi se za liječenje cijelog tijela.

Izbor glukokortikoidnog preparata prema stepenu aktivnosti za lokalnu primenu zavisi od težine toka psorijaze i njene prevalencije. Kako se žarišta psorijaze smanjuju tokom liječenja, lijek treba zamijeniti manje aktivnim (ili rjeđe korištenim) kako bi se smanjila pojava nuspojava. Kada se efekat postigne nakon otprilike 3 sedmice, bolje je zamijeniti hormonski lijek emolijensom za 1-2 sedmice.

Upotreba glukokortikoida na velikim površinama tokom dužeg perioda može pogoršati proces. Relaps psorijaze nakon prestanka uzimanja lijeka javlja se ranije nego u liječenju bez primjene glukokortikoida.
, Coaxil, Imipramine i drugi) u kombinaciji s glukokortikoidima mogu uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka.

Pravila povlačenja kortikosteroida

Ako je trajanje terapije glukokortikoida do nekoliko mjeseci, tada se doza prednizolona može smanjiti za 2,5 mg (0,5 tableta) svakih 3-5 dana. S dužim trajanjem kursa, doza se smanjuje sporije - za 2,5 mg svake 1-3 sedmice. Uz veliku pažnju, doza se smanjuje ispod 10 mg - 0,25 tableta svakih 3-5-7 dana.

Ako je početna doza prednizolona bila visoka, tada se u početku smanjenje čini intenzivnije: za 5-10 mg svaka 3 dana. Nakon postizanja dnevne doze jednake 1/3 prvobitne doze, smanjite za 1,25 mg (1/4 tablete) svake 2-3 sedmice. Kao rezultat ovog smanjenja, pacijent prima doze održavanja godinu dana ili više.

Liječnik propisuje režim smanjenja lijeka, a kršenje ovog režima može dovesti do pogoršanja bolesti - liječenje će morati ponovo započeti većom dozom.

Cijene kortikosteroida

• Hidrokortizon - suspenzija - 1 boca 88 rubalja; mast za oči 3 g - 108 rubalja;
• Prednizolon - 100 tableta od 5 mg - 96 rubalja;
• Metipred - 30 tableta od 4 mg - 194 rublje;
• Metipred - 250 mg 1 boca - 397 rubalja;
• Triderm - mast 15 g - 613 rubalja;
• Triderm - krema 15 g - 520 rubalja;
• Dexamed - 100 ampula od 2 ml (8 mg) - 1377 rubalja;
• Deksametazon - 50 tableta od 0,5 mg - 29 rubalja;
• Deksametazon - 10 ampula od 1 ml (4 mg) - 63 rublja;
• Oftan Dexamethasone - kapi za oči 5 ml - 107 rubalja;
• Medrol - 50 tableta od 16 mg - 1083 rubalja;
• Flixotide - aerosol 60 doza - 603 rublja;
• Pulmicort - aerosol 100 doza - 942 rublja;
• Benacort - aerosol 200 doza - 393 rubalja;
• Symbicort - aerosol s dozatorom od 60 doza - 1313 rubalja;
• Beclazone - aerosol 200 doza - 475 rubalja.

Pacijenti koji pate od ozbiljnih kožnih bolesti, uključujući i kronične bolesti, dobro su svjesni postojanja kortikosteroida (kortikoida ili CS).

Lijekovi u ovoj grupi su za liječenje alergijskih osipa, raznih dermatitisa.

Oni kojima prvi put prepisuju kortikosteroide strahuju: da li doktor preporučuje prejak lek?

Poznat Rusima iz popularnih TV emisija, dr Mjasnikov je uveren da ako je problem ozbiljan, treba koristiti lekove koji sadrže hormone, pa tek onda, postepeno, preći na lakše lekove. Glavna stvar je da se strogo pridržavate preporuka liječnika.

Kortikosteroidi se nalaze u svakom organizmu, proizvode ih nadbubrežne žlijezde i uključeni su u metaboličke procese.

Farmaceuti su uspjeli sintetizirati ovu supstancu i stvoriti lijekove za suzbijanje raznih bolnih simptoma u tijelu.

Kortikosteroidi se uslovno dijele u dvije grupe, među kojima je razlika u sferi njihovog utjecaja.

Prvu grupu predstavljaju glukokortikoidni hormoni., odgovorni su za metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Možete saznati više o tome šta su glukokortikosteroidi, kao i upoznati se sa listom lijekova.

U drugu grupu spadaju mineralokortikoidni hormoni, učestvuju u metabolizmu vode i soli. Prilikom propisivanja kortikosteroidnih lijekova pacijentu, liječnik, po pravilu, ima u vidu glukokortikoide.

Terapija kortikosteroidima ima za cilj blokiranje proizvodnje tvari u tijelu koje se nazivaju "prostaglandini", koje pokreću upalni proces.

Poteškoća u radu farmaceuta bila je u tome što su prostaglandini prisutni u različitim ćelijama i tkivima tijela, obdarena svim vrstama funkcija, od kojih nisu sve štetne za ljudsko zdravlje.

Glavna prednost modernih lijekova je njihov selektivni efekat na organizam usmjereno samo na ona područja koja zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Inače, injekcije kortikosteroida se danas uspješno koriste u veterini za pse i mačke, ako morate da se nosite sa teškim upalama.

Zbog sposobnosti kortikosteroidnih lijekova da smanje otekline i upale, smire svrab, često se propisuju za liječenje kožnih oboljenja.

Još jedno područje primjene lijekova ove grupe je urologija. Koristi se za fimozu(tzv. bolest kod koje je otvor kožice znatno sužen) kortikosteroidi pomažu pacijentu da prođe bez operacije.

Kod ezofagitisa (bolesti jednjaka) oštećena sluznica se brže obnavlja, eliminiraju se simptomi žgaravice i bolovi pri gutanju. Efikasan lijek za gastritis.

Kortikosteroidi se propisuju za reumatizam, artritis, sinusitis, bronhijalna astma i upala pluća, kod određenih bolesti krvi i prisutnosti neoplazmi, za liječenje otitisa i očnih bolesti (npr. kod konjuktivitisa, iritisa, iridociklitisa), raznih virusnih infekcija i neuroloških problema.

Lijekovi iz ove grupe su aktivni koristi se u stomatologiji, kao i za liječenje pacijenata sa dijagnozom paralize lica.

Masti i kreme napravljene na bazi kortikosteroida dijele se u 4 grupe ovisno o tome koji hormoni su uključeni u preparate.

Ove klase su: slaba, umjerena, jaka i vrlo jaka. Kombinovani preparati su raspoređeni u posebnu kategoriju.

Slabo

Mast i krema ove klase se proizvode pomoću prednizolona i hidrokortizona.

Umjereno

Lijekovi ove klase su bazirani na komponentama kao što su prednikarbat, flumetazon.

Jaka

Snažni lijekovi ove klase baziraju se na sintetičkim hormonskim lijekovima halometazon, metazon, betametazon, metilprednizolon.

Vrlo jak

Ova grupa lijekova je zasnovana na klobetasol propionitu.

Kombinovano

Ova grupa (točnije, potklasa) uključuje agense u kojima se, uz kortikosteroide, bilježi sadržaj tvari koje mogu odoljeti bakterijskim i gljivičnim infekcijama.

Primeri kombinovanog preparata su Flucinar i Belosalik masti.

Obrasci za oslobađanje

S obzirom na širok spektar primjene kortikosteroida za liječenje raznih bolesti, farmaceuti su obezbijedili dovoljan izbor oblika ovih lijekova:

• oralni kortikosteroidi (za oralnu primjenu) - tablete, kapsule;
• za injekcije - tečni preparati u ampulama;
• za lokalnu upotrebu (topikalni preparati) - masti, kreme, gelovi, linimenti, puderi;
• inhalacijski kortikosteroidi - aerosol, sprej;
• nazalni i intranazalni agensi - sprej, kapi za nos;
• za oči - kapi za oči.

Izbor između mnogih kortikosteroidnih lijekova treba prepustiti ljekaru: bolje razumije zdravstveno stanje pacijenta i zna kakav će učinak na organizam imati ovaj ili onaj lijek, koji je mehanizam djelovanja, moguće posljedice i komplikacije od upotrebe lijekova ove grupe, posebno ako bi trebalo da budu uziman dugo vremena.

Međutim, liječenje može postati učinkovitije ako pacijent ima dovoljno informacija o lijekovima koji su mu propisani.

Evo najpopularnijih lijekova koji se najčešće prepisuju:

Kada kupujete lijekove u ljekarni, trebali biste precizno navesti njihov naziv.

Na primjer, pored lijeka Fucidin G, postoji jednostavno Fucidin. I to nisu zamjenski lijekovi, svaki od njih ima svoju, posebnu namjenu.

Doktor će vam reći kako pravilno uzimati lijek, kako ga koristiti, kako bi koristi bile maksimalne. Ali neka opća pravila vrijedi zapamtiti.

Ako je lekar prepisao tablete, poželjno je prvi uzeti u 6 sati ujutro, sljedeći - najkasnije do 14: po tom "rasporedu" prirodni kortikosteroidi bi ušli u krvotok.

Uzimanje lijeka treba kombinovati sa unosom hrane. Inače, potrebno je napraviti neke promjene u jelovniku, obogatiti ga proteinima. Ali ugljikohidrati i sol u jelima trebaju biti minimalni.

Osim toga, trebat će vam suplementi kalcija s vitaminom D – to će pomoći u zaštiti tijela od osteoporoze. Tečnosti treba piti dnevno do jedan i po litar. Alkohol je strogo zabranjen.

Injekcije se rade striktno prema uputama ljekara.- u dozi i količini naznačenoj u receptu. Predoziranja su posebno opasna, jer mogu dovesti do neželjenih reakcija.

Optimalno trajanje liječenja kortikosteroidima je od pet do sedam dana, a najduže do tri mjeseca.

Međutim, liječnici s velikom pažnjom tretiraju tako duge periode kako se u organizmu ne bi počeli dešavati nepovratni procesi, ne bi se poremetile funkcije bilo kojeg organa.

Doktor odabire metodu liječenja pojedinačno za svakog pacijenta. ona može biti:

Upotreba kod djece i žena tokom trudnoće

Rizik od neželjenih reakcija na lijekove ove grupe posebno je visok kod djece. Ako liječnik djetetu prepiše kortikosteroidnu mast, tada za minimalno trajanje kursa i za tretman vrlo malih površina kože.

Djeci mlađoj od godinu dana dozvoljeni su lijekovi koji ne sadrže više od jedan posto hidrokortizona.

Počevši od druge godine, možete koristiti Metazon mast - ima produženo djelovanje, pa je dovoljno jednom dnevno mazati oboljelo područje kože. Kod atopijskog dermatitisa efikasna je Advantan mast.

Tokom trudnoće Hormonski agensi se koriste samo u situacijama kada očekivani rezultat lečenja „prevazilazi“, a značajno je i mogući rizik od upotrebe ovog leka.

Preporučljivo je koristiti masti slabe ili umjerene jačine koje su manje opasne za buduću majku.

Predlažemo da se upoznate s videozapisom o primjeni lokalnih glukokortikosteroida za atopijski dermatitis kod djece:

Kontraindikacije za upotrebu kortikosteroida su:

Problemi se mogu dobiti i nepismenom upotrebom lijekova, kršenjem doza i termina liječenja.

Među nuspojavama: gubitak elastičnosti kože, akne, aktivan rast dlačica na licu, stvaranje strija, područja bez prirodne pigmentacije.

Postoji i rizik od oslabljenog imuniteta, debljanja, otoka, povećanja nivoa šećera u krvi, kod žena - menstrualnih nepravilnosti.

Ponekad nekontrolisana upotreba kortikosteroida dovodi do očnih bolesti, depresije, čak se izgled pacijenta može promeniti kao posledica atrofije pojedinih mišića ili masnih naslaga na licu.

Kortikosteroidi su hormonski preparati namijenjeni liječenju dermatoloških oboljenja različite etiologije. Uz pomoć kortikosteroidnih masti možete se riješiti svraba i otoka, ublažiti upalu.

Pokazi sve

Karakteristike lijekova

Kortikosteroidi su hormoni koji se proizvode u nadbubrežnim žlijezdama. Njihova glavna funkcija je regulacija metaboličkih procesa proteina, ugljikohidrata i vode i soli. Kortikosteroidne masti se prave na bazi veštačkih hormona sličnih ljudskim, obično se zovu steroidi.

Steroidne masti se koriste kao spoljni agens. One su jedan od glavnih lijekova za liječenje kožnih bolesti. Djelovanje masti je usmjereno na:

• otklanjanje upalnih procesa;
• usporavanje procesa proliferacije vezivnog tkiva;
• smanjenje edema;
• anestezija;
• otklanjanje svraba.

Uz pomoć kortikosteroida liječe se različiti oblici dermatitisa, psorijaze, lišaja, lupusa.



Vrste masti

Steroidi namijenjeni za vanjsku upotrebu dijele se u nekoliko klasa. Kortikosteroidi se dijele u četiri grupe:

• Masti slabog djelovanja, koje uključuju hidrokortizon ili prednizon.
• Umjereni lijekovi se proizvode na bazi fluokortolona, ​​prednikarbata, flumetazona.
• Kao dio jakih lijekova: budezonid, betametazon, metilprednizolon.
• Najjači lijekovi su klobetasol propionat.



Osim glavnih klasa, postoje kombinirane opcije, u kojima se, osim steroida, dodaju i druge kemikalije koje proširuju spektar djelovanja lijekova.

Prilikom odabira lijeka treba uzeti u obzir oblik bolesti i stepen njenog širenja. Nemojte se samoliječiti. Lekar treba da odabere lek i prepiše dozu. Prije početka liječenja pročitajte upute za upotrebu.



Liječenje djece

Kortikosteroidne masti mogu se koristiti za liječenje kožnih oboljenja kod djece kada nehormonska sredstva ne daju željeni učinak. Ali treba imati na umu da je koža djeteta osjetljivija na djelovanje hormona. Rizik od nuspojava je vrlo visok, pa se bebe liječe vanjskim steroidnim agensima srednjeg ili malog utjecaja.



Liječenje se završava postepeno, mast se miješa sa kremom za bebe kako bi se smanjila koncentracija aktivne tvari. Također postepeno smanjivati ​​dozu.

Bitan! Nisu svi kortikosteroidi prikladni za liječenje djece, tako da ljekar mora propisati lijek. Prije upotrebe potrebno je pročitati upute i uvjeriti se da je lijek odobren za upotrebu kod djeteta ove dobi.



Nuspojave

Kortikosteroidni topikalni preparati, ako se pogrešno koriste ili ne podnose, mogu izazvati komplikacije. Postoji rizik od razvoja sljedećih nuspojava:

• povećanje razine šećera u krvi, sve do razvoja dijabetes melitusa;
• povišen krvni tlak, bolest se u nekim slučajevima razvija u hipertenziju;
• na koži se mogu formirati strije ili strije u obliku crvenih pruga;
• atrofija kožnih tkiva, kada koža na mjestu tretmana mašću postane suha, postupno postaje tanja;
• razvoj gljivične infekcije na koži;
• disfunkcija nadbubrežnih žlijezda;
• stvaranje akni na koži;
• promjena boje kože, pojava mreže krvnih žila na njoj;
• nervni poremećaji.



Ako se pojave nuspojave, trebate se obratiti ljekaru i zamijeniti lijek sigurnijim. Problemi u funkcionisanju unutrašnjih organa pri upotrebi eksternih kortikosteroidnih lekova su izuzetno retki. Neželjeni efekti su mogući uz produženo liječenje ili nepravilnu primjenu.

Formulacije na bazi kortikosteroida

Eksterni kortikosteroidi uklanjaju neugodne simptome dermatoloških bolesti. Blagi oblici kožnih oboljenja uspješno se liječe lijekovima srednjeg utjecaja. Za liječenje teških stadijuma bolesti potrebni su jaki lijekovi.



Najčešći tipovi eksternih steroidnih agenasa uključuju masti različitog stepena izloženosti, različite po svom hemijskom sastavu.

Advantan

Lijek je napravljen na bazi metilprednizolona. Advantan je klasifikovan kao mast sa prilično jakim dejstvom. Lijek se propisuje za uklanjanje alergijskih osipa na koži. Advantan otklanja alergije, smanjuje upalni proces, anestezira i ublažava stanje, smanjuje svrab i otekline na koži.



Lijek se lako podnosi, rijetko je praćen nuspojavama, pa se može koristiti za liječenje djece. Produženim liječenjem ili nepravilnim doziranjem može se razviti atrofija kože, problemi s funkcijom nadbubrežne žlijezde.

Belogent

Belogent se propisuje za liječenje alergijskog dermatitisa. Sastav lijeka sadrži betametazon i gentamicin. Ove jake supstance mogu zaustaviti ozbiljne upalne procese, zaustaviti razvoj patogenih procesa. U prisustvu preosjetljivosti na lijek, na koži se pojavljuje iritacija, nastaju akne.



Efekat tretmana se postiže nakon duže upotrebe. Ali čak i nakon što su simptomi bolesti eliminirani, liječenje se ne smije odustati, inače može doći do recidiva. Lijek se propisuje za djecu mlađu od jedne godine. Bebama se ne preporučuje dugotrajno korištenje kreme za pelene, jer tvari koje čine lijek mogu naštetiti nježnoj bebinoj koži.

Beloderm

Krema sadrži betametazon. Ovaj lijek spada u grupu jakih lijekova. Ublažava svrab i upalu. Osim toga, Beloderm je anestetik koji sužava krvne sudove. Analog lijeka, Celestoderm B, ima ista svojstva. Nuspojave su izuzetno rijetke, pa ga mogu koristiti trudnice po posebnim uputama ljekara i djeca starija od 6 godina.



Lijek nije prikladan za dugotrajnu primjenu na koži lica. U suprotnom, rizik od rozacee ili akni je visok. Strogo je zabranjeno nanositi kremu blizu očiju, oštetit će sluzokožu oka. Postoji rizik od razvoja katarakte i glaukoma.

Hidrokortizon

Hidrokortizon je uključen u listu glukokortikosteroida. Aktivna tvar je hidrokortizon. Mast je kontraindicirana ako je koža zahvaćena gljivičnim i zaraznim bolestima. Još jedan lijek baziran na hidrokortizonu je Lokoid. Lijek se propisuje za liječenje ekcema, dermatitisa, psorijaze. Uz produženu upotrebu, kortizol počinje rasti u krvi, koji se vraća u normalu nakon prestanka uzimanja lijeka. Oba lijeka imaju blago djelovanje.

Supstance koje pripadaju podklasi nazivaju se kortikosteroidi. Štaviše, ne proizvode ih gonade, već isključivo korteks nadbubrežne žlijezde; zbog toga nemaju estrogenu, androgenu ili progestagenu aktivnost. Kortikosteroidni hormoni su potpuno prirodne supstance za organizam koje obavljaju biohemijske procese, regulišu životne mehanizme, podržavaju imuni sistem, učestvuju u metabolizmu ugljenih hidrata, vode-soli i proteina. Detalji o preparatima koji sadrže ove hormone, o tome šta su oni i zašto su potrebni, biće reči u našem članku.

Indikacije za upotrebu lijekova koji sadrže ovu vrstu hormona

Kortikosteroidni lijek, koji se najčešće naziva jednostavno steroid, primjenjuje se umjetno, ali ima istu ulogu kao i tzv. prirodni hormon: osigurava metaboličke procese, obnavlja vezivno tkivo, pretvara škrob u šećer, bori se protiv raznih vrsta upala. . Takvi lijekovi se često koriste u liječenju bolesti kao što su astma, reumatoidni artritis, eritematozni lupus, disfunkcija bubrega i štitne žlijezde, tendinitis. Kortikosteroidne kreme i masti se često koriste u transplantaciji jer štite organizam od odbacivanja presađenih organa.

Kontraindikacije za upotrebu lijekova koji sadrže kortikosteroidne hormone

Nuspojave pri upotrebi kortikosteroidnih lijekova mogu biti izražene glavobolje, bolovi u nogama ili leđima, vrtoglavica, degeneracija tkiva koja su u stalnom kontaktu s lijekom. Kortikosteroidni lijek može biti ili glukokortikoid ili mineralokortikoid. Proizvodi se u obliku tableta, prašaka, masti, sprejeva, kapi, gelova, kapsula. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti u liječenju raznih bolesti, na primjer, često se propisuju kao alternativa operaciji, koriste se i za liječenje djece (dječaka). Istina, takva terapija može trajati dosta dugo, ponekad i do 2-3 mjeseca. U ovom slučaju, mast se obično nanosi 2 puta dnevno.

Vrste kortikosteroidnih lijekova

Dakle, koja su imena kortikosteroidnih lijekova? Njihova lista je prilično opsežna, u nastavku su samo neke od njih. Za početak - tablete i kapsule:

• "Celeston";
• "Kenalog";
• "Metipred";
• "Kenakort";
• "Polcortolon";
• "Medrol";
• "Urbazon";
• "Prednizolon";
• "Corineff";
• "Florinef" i drugi.

A evo i liste koja uključuje masti, gelove i kortikosteroidne kreme:

• "Diprosalik";
• "Dermozolon";
• "Mezoderm";
• "Kremgen";
• "Elokom";
• "Kutiveit";
• "Betametazon";
• "Triderm";
• "Flucinar";
• "Triacutan";
• "Gyoksizon";
• "Sinoflan";
• "Dermovate";
• "Delor" i drugi.

Također treba uzeti u obzir da često kortikosteroidni lijek sadrži protuupalne ili antiseptičke komponente, kao i antibiotike.

Ostali kortikosteroidni lijekovi su nazalni. Detaljna lista

Nazalni preparati kortikosteroidnih hormona uključuju takve lijekove kojima se liječe kronični rinitis i gnojni procesi koji se javljaju u nazofarinksu. Kao rezultat upotrebe takvih lijekova, vraća se lakoća disanja kroz nos i smanjuje se mogućnost razmnožavanja mikroorganizama opasnih po zdravlje ljudi koji žive na sluznicama. Ovi lijekovi uključuju:

• "Fliksonaza";
• "Nazarel";
• "Nasobek";
• "Nasonex";
• "Rinoklenil";
• "Beklometazon";
• "Tafen Nasal";
• "Aldecin";
• "Avamis" i drugi.

Važno je napomenuti da ovaj oblik lijekova ima mnogo manje negativnih učinaka i nuspojava na organizam od injekcija ili tableta.

Kortikosteroidni lijekovi u liječenju bronha: inhalacija

U liječenju raznih spastičnih stanja bronha (uglavnom bronhijalne astme) koriste se nezamjenjivi lijekovi u obliku inhalacija, jer je to najpogodniji oblik terapije za ovakva oboljenja. Provodi se korištenjem sljedećih lijekova koji sadrže kortikosteroide:

• "triamcinolon";
• "Flunisolide";
• "Budezonid";
• "Flutikazon propionat";
• "Benacort";
• "Klenil";
• "Beklazon";
• "Beklometazon dipropionat";
• "Beclospir";
• "Budenitis";
• "Pulmicort";
• "Bekodisk";
• "Depo-medrol";
• "Diprospan" i neki drugi.

Ovaj oblik lijeka uključuje sljedeće opcije: emulzija, gotova otopina, prašak, koji se prvo mora razrijediti i pripremiti kao punilo za inhalaciju. U ovom obliku kortikosteroidni lijek uopće ne prodire u krv i sluznicu, izbjegava se rezistencija na određenu tvar, što ne dovodi do ozbiljnih posljedica njegove upotrebe. Jednostavno rečeno, ovisnost o lijeku se ne razvija, ili se događa mnogo kasnije u odnosu na to da je pacijent koristio kapsule ili injekcije koje sadrže ove hormone.

Posljedice liječenja kortikosteroidima

Ako pacijent uzima lekove sa ovim hormonima kraće od tri nedelje, tada neće biti značajnijih poremećaja u organizmu. Ako se upotreba lijekova provodi duže vrijeme ili češće, moguće su razne komplikacije. Zbog toga su pacijenti dužni imati posebnu karticu i narukvice za korištenje steroida. Nuspojave pri produženoj upotrebi steroida - mučnina, anoreksija, artralgija, ljuštenje kože, gubitak težine, vrtoglavica, pospanost. Generalno, ovi lijekovi se koriste u liječenju mnogih različitih bolesti (astma, psorijaza, poliartritis i mnoge druge), ali zbog činjenice da su opasni pri dugotrajnoj primjeni i imaju sposobnost pokretanja nepovratnih procesa u tijelu, njihova upotreba bez sudjelovanja ljekara se strogo ne preporučuje. Kod dugotrajne terapije kortikosteroidima mogu se javiti neželjene nuspojave, posebno u slučajevima kada je preporučena doza znatno prekoračena. Stoga, uzimajući u obzir sve rizike, ljekar mora pažljivo izračunati koliko i kakav kortikosteroidni lijek treba pacijentu, adekvatno procijeniti sve rizike od njegove primjene i provesti terapiju bez prekoračenja prosječnog preporučenog trajanja uzimanja ovih hormona (nekoliko sedmica). ).

prosječna ocjena

Na osnovu 0 recenzija

Kora nadbubrežne žlijezde obavlja sekretornu funkciju, proizvodnju kortikosteroida. To su biološki aktivni hormoni, uključujući mineral (aldosteron) i glukokortikoide (kortizon).

Prirodni kortikosteroidi kontroliraju sljedeće procese u tijelu:

1. metabolizam minerala (zadržavaju jone natrijuma i izlučuju kalijum);
2. proces puberteta;
3. metabolizam lipida, proteina i ugljikohidrata;
4. stresne reakcije;
5. tok trudnoće;
6. blokiraju proizvodnju medijatora upale.

Sintetički kortikosteroidi imaju svojstva slična prirodnim hormonima.

Postavite svoje pitanje neurologu besplatno

Irina Martynova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom univerzitetu. N.N. Burdenko. Klinički pripravnik i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Oni su može ukloniti simptome upalnog procesa(anestezirati, ublažiti otok i crvenilo, lokalno sniziti temperaturu). Sintetičke molekule kortikosteroida ugrađuju se u ciklus metaboličkih reakcija prirodnih za organizam, uklanjajući iz njih prirodne hormone, što narušava rad kore nadbubrežne žlijezde i hormonalnu ravnotežu općenito. S tim u vezi, lijekove na bazi sintetičkih kortikosteroida propisuje ljekar kada nehormonski lijekovi nisu efikasni.

Formulacije sintetičkih kortikosteroida

Sintetički kortikosteroidi imaju sljedeće oblike oslobađanja:

• Tablete (kapsule);
• otopine u ampulama za injekcije;
• lokalni kortikosteroidi, koji se koriste spolja (masti, kreme);
• oblici za inhalaciju.

Zaustavimo se detaljnije na najpopularnijim i propisanim preparatima.

tablete prednizolona

Imaju snažno antialergijsko i protuupalno djelovanje. Lijek je kontraindiciran kod ulcerozne patologije želuca i crijeva, tokom perioda vakcinacije, sa hipertenzijom i tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Cijena za pakovanje od 100 komada je oko 120 rubalja. Prednizolon može biti u tečnom obliku za injekcije kortikosteroida.

Celeston

Kao aktivni sastojak ima betametazon. Tablete se ne propisuju za sljedeće patologije: nakon infarkta miokarda, s hipertenzijom, endokrinim poremećajima, s glaukomom, s teškim infekcijama (sifilis, tuberkuloza), osteoporozom, poliomijelitisom. Inhibira prirodne imunološke reakcije.

Protuupalni učinak je 30 puta efikasniji od hidrokortizona.

Kenacort tablete

Lijek ima stabilizirajući učinak na ćelijske membrane, eliminira simptome upale i alergija. Ne koristiti kod psihoza, hroničnog nefritisa, kompleksnih infekcija i gljivičnih infekcija.

50 tableta od 10 mg košta oko 200 rubalja.

Betametazon dipropionat je prisutan kao aktivni sastojak u sastavu. Injekcije s lijekom učinkovite su u sljedećim patologijama: stanje šoka različite prirode, s cerebralnim edemom, s akutnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde. "Diprosan" je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na komponente sastava, s infektivnim lezijama, s bolestima probavnih organa, hipotireozom, hipertenzijom, sa složenom patologijom bubrega i jetre.

1 ampula lijeka košta oko 200 rubalja.

Kenalog

Aktivni sastojak lijeka -. Lijek se povoljno upoređuje sa blagim djelovanjem na tijelo, nema utjecaja na hipofizu i mineralni metabolizam u tijelu.

Kutija s 5 ampula lijeka košta oko 400 rubalja.

Aktivni sastojak lijeka je metilprednizolon. Kontraindicirano kod gljivičnih infekcija i individualne netolerancije.

Lokalni kortikosteroidi za vanjsku upotrebu

Lokalni kortikosteroidi se klasificiraju na sljedeći način:

• slaba aktivnost ("", "Lokoid", "Korteid");
• umjereno aktivan ("Afloderm", "Esperson", "Laticort");
• visoko aktivni ("Kuterid", "Kutiveit", "Elocom");
• vrlo visoko aktivan ("Dermovate", "Clobetasol").

Najčešće korištene kortikosteroidne masti

Lokoid

Aktivni sastojak hidrokortizon ima antipruritički, protuupalni učinak, eliminira oticanje.

30 grama lijeka košta oko 300 rubalja.

Lorinden S

Sastav ima antimikotički efekat. Koristi se za alergijske i upalne procese komplicirane gljivičnom komponentom.

Cijena cijevi počinje od 330 rubalja.

Fluorocort - mast na bazi triamcinolona

Savršeno ublažava svrab, otok i crvenilo.

Cijena tube je oko 250 kormila.

Fucidin G

Osim hidrokortizona, proizvod sadrži fuzidinsku kiselinu koja ima antibiotski učinak. Compound primjenjivo na djecu stariju od 2 godine.

Krema će koštati 450 rubalja, mast - 400.

Nijanse upotrebe lokalnih sredstava

• Izbor sredstava ovisi o težini, lokalizaciji i dubini procesa. Mora ga primijeniti ljekar;
• ovisno o dinamici procesa na koži, vrši se korekcija s promjenom lijeka po izboru;
• nakon uklanjanja simptoma, vrši se prijelaz na lijek bez hormona.

Inhalacijski oblici kortikosteroida

Kortikosteroidi u obliku rastvora za inhalaciju su efikasni smanjuju propusnost membrane, ograničavaju oslobađanje proteolitičkih enzima izvan lizosoma. Visoka koncentracija supstance se stvara lokalno u zidovima bronhijalnog delovanja, što minimizira sistemski efekat.

Nazalni kortikosteroidi efikasno uklanjaju upalne i alergijske manifestacije, koriste se u obliku inhalacija kroz nos.

beklamitozon (Aldecim, Bekotid, Beclocort)

Aktivna tvar smanjuje lučenje prostaglandina i stvaranje patološkog eksudata. Kontraindikacija je djeca mlađa od 6 godina, individualna netolerancija.

Boca od 200 mcg beklamitazona košta 300 - 400 rubalja.

Beklamitazon-nazalni, Baconase

Koriste se kao nazalni kortikosteroidi za uklanjanje otoka i hiperemije u nosnoj sluznici.

Boca Baconasea košta oko 300 rubalja.

flunizalid (Ingacort)

Djelotvoran kod bronhijalne astme, opstruktivnog bronhitisa i kroničnog rinitisa.

Kontraindicirano u 1. tromjesečju trudnoće, za djecu mlađu od 5 godina, s gljivičnim infekcijama, aktivnom tuberkulozom.

Glavni neželjeni efekti kortikosteroida

Dugotrajna upotreba kortikosteroida razvijaju se nuspojave U većini slučajeva.

Pripreme:

• krše ionski sastav bioloških tekućina tijela, doprinoseći alkalizaciji krvi;
• provocirati razvoj steroidnog dijabetesa;
• zadržavaju tekućinu, ometajući rad srčanog mišića;
• gubitak kalijevih jona dovodi do slabosti mišića, a kalcija do osteoporoze, sklonosti lomovima;
• smanjuju imunološki odgovor, povećavajući osjetljivost na infekcije;
• provocirati insuficijenciju nadbubrežnog korteksa;
• povećavaju rizik od razvoja ulceroznih lezija želuca, crijeva.

Posebni slučajevi upotrebe kortikosteroida

djetinjstvo

Lokalni kortikosteroidi davati djeci s oprezom. Što je dijete manje, veći je omjer površine i tjelesne težine i rizik od razvoja sistemskih patologija (kašnjenje u razvoju, hormonska neravnoteža, supresija nadbubrežne žlijezde). Djeci mlađoj od godinu dana propisuju se masti koje ne sadrže više od 1% aktivnog hidrokortizona, može se koristiti Dermatol.

Nakon 2 godine, mometazon je dozvoljen.

Tokom trudnoće

Tokom trudnoće, kortikosteroidi se propisuju u izuzetnim slučajevima, kada je rezultat primene veći od mogućih rizika za fetus.

Ovo su sljedeće situacije:

• opasnost od prijevremenog rođenja djeteta;
• aktivni oblik reumatizma;
• intrauterina hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde u fetusa.

Kortikosteroidi s lokalnom kratkotrajnom primjenom praktički ne prodiru u majčino mlijeko.

Ako su doze lijekova visoke, to može uzrokovati kršenje razvoja djeteta i inhibiciju hormonskog sistema.

Sa bronhijalnom astmom

Kortikosteroidi su efikasni kod bronhijalne astme. Oni ublažavaju simptome upale, ali ne šire bronhije. Ovi lijekovi se koriste tokom napada kada druga sredstva nisu efikasna. Nakon prestanka napada, doza aktivne komponente se postepeno smanjuje (2 puta svaka 4 dana). Kod bronhijalne astme, kortikosteroidi su indicirani u obliku za inhalaciju. To su: Becloson Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluticonazole propionate.

Za alergije

U složenim oblicima alergije, kortikosteroidi su efikasni, propisuju se sistemski i lokalno. Lista lijekova: "Betametazon", "Prednizolon", "", kao i njihovi analozi.

Kod peludne groznice i alergijskog rinitisa pomažu intranazalni aerosoli (Flukatisone, Baconase, Propionate).

Sa psorijazom