В каких случаях делают кольпоскопию шейки матки. Показания, техника проведения и результаты кольпоскопии

• Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
• Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.
• Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
• Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
• Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Глюкозотолерантный тест при беременности. Где можно купить глюкозу? Цена исследования.
• УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях желудка и пищевода? Где можно сделать УЗИ желудка и пищевода? Цена исследования.
• УЗИ желудка и пищевода – что показывает, какой врач назначает исследование, показания и противопоказания, подготовка и проведение. Как делают УЗИ желудка и пищевода ребенку?
• Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов.

Кольпоскопия представляет собой диагностический метод, широко используемый в гинекологии. Что такое кольпоскопия в гинекологии, знает каждая женщина, которая столкнулась с проблемой изменений шейки матки или с некоторыми более серьезными проблемами.

Для чего нужна кольпоскопия?

Что такое кольпоскопия в гинекологии? Это тот метод исследования, который нужен для прогнозирования возможного состава клеток шейки матки, если есть цель выявить данной части важнейшего органа женской половой сферы.

Кольпоскопия – основной метод выявления рака шейки матки. Однако поставить диагноз исключительно на основе данных кольпоскопии невозможно, так как она лишь позволяет определить место для прицельной биопсии. То, что показывает кольпоскопия, а именно, измененные участки слизистой шейки матки, должно быть проверено иными методами. Только так гинеколог может поставить точный диагноз.

Как делают кольпоскопию?

Кольпоскопия заключается в визуальном осмотре эпителия той части шейки матки, которая выходит во влагалище, через кольпоскоп (бинокулярный микроскоп, оснащенный оптической системой и фокусированным освещением). Данная процедура может быть проведена во время обычного гинекологического осмотра, так как никакой специальной подготовки либо обезболивания не требуется. Сама процедура занимает не более 15 минут и очень хорошо переносится женщинами.

В самом начале исследования врач осматривает слизистую шейки матки, а также влагалища при помощи зеркал и под увеличением кольпоскопа. Если имеется необходимость, то на данном этапе выполняют забор биоматериала для проведения цитологического исследования. Затем врач приступает непосредственно к кольпоскопии. Он последовательно проводит два теста:

• тест с уксусной кислотой (наиболее информативный тест, позволяющий сузить неизменные сосуды);
• текст с раствором йода, позволяющий выявить гликоген в анализируемом эпителии).

Эти тесты позволяют лучше визуализировать участки шейки матки, которые могут быть признаны подозрительными. С их применением процедура называется , без них – простой и не имеющей почти никакого клинического значения.

Если назначена кольпоскопия – процедура осмотра шейки матки, то женщине, как правило, советуют воздержаться от половой жизни за сутки и более до процедуры, а также не выполнять спринцевание, не применять влагалищные кремы, суппозитории, таблетки.

Кольпоскопия: показания

Итак, зачем делают кольпоскопию? Что значит кольпоскопия? Кольпоскопия имеет огромное значение для выявления предраковых и раковых заболеваний, а потому назначается по следующим показаниям:

Женщины часто задаются вопросом, как часто делать кольпоскопию. Как считают гинекологи, данное исследование нужно проводить не реже раза в три года. Между исследованиями нужно, тем не менее, раз в год сдавать мазки на цитологию. Кольпоскопия не нужна, пока мазки в норме.

Решение, нужно ли делать кольпоскопию, принимает врач, но для своего спокойствия женщина может сама принять решение о том, чтобы выполнить данное обследование.

Кольпоскопия — гинекологическая процедура, которая заключается в осмотре стенок шейки матки и влагалища с помощью увеличительного прибора. Данное обследование позволяет диагностировать широкий спектр женских болезней.

Кольпоскопия используется для выявления различных гинекологических болезней, среди которых:

• Рак шейки матки, вульвы, влагалища;
• Генитальные бородавки;
• Предраковые изменения репродуктивных органов;
• Воспаление маточной шейки (цервицит);
• Эрозия шейки матки;
• Патологии развития половых органов;
• Опухолевые новообразования;
• Микрокровоизлияния;
• Мелкие дефекты тканей влагалища, вульвы и т.д.

В зависимости от предполагаемого диагноза и клинических проявлений, проводится два вида кольпоскопии: простая и расширенная.

• Процедура простой кольпоскопии направлена на визуализацию очертаний и параметров шейки матки, а также рассмотрение сосудов и особенностей их расположения. При этом не используются какие-либо тестирующие препараты.
• Расширенная кольпоскопия отличается применением ряда тестов, которые позволяют определить нормальное функционирование маточной шейки. Наиболее эффективной пробой для постановки диагноза считается тест с использованием раствора уксусной кислоты. Также в рамках расширенной кольпоскопии матки проводится сосудистая (адреналиновая) проба, тест с красителями, проба Шиллера (применение раствора Люголя) и другие дополнительные исследования.

Когда показана кольпоскопия шейки

Прежде всего, кольпоскопическое исследование — диагностический метод, который назначается при наличии следующей патологической симптоматики:

• Жжение, зуд в полости влагалища;
• Появление остроконечных кондилом и различных высыпаний в интимных местах;
• Наличие кровянистых выделений вне цикла менструации;
• Кровотечения, болезненные ощущения во время или после сексуального контакта;
• Притупленные боли внизу живота нарастающего характера.

Кроме того, выполнение кольпоскопии показано при наличии эрозии, выявленных отклонениях в цитологических мазках и подозрениях на онкологию репродуктивных органов. Также исследование назначается для динамического наблюдения за эффективностью лечения гинекологических болезней.

Кольпоскопия достаточно безопасна и не приносит вреда организму. Она может применяться даже у беременных женщин при возникновении патологий вынашивания плода.

Кольпоскопия матки: противопоказания к назначению исследования

Процедура кольпоскопического исследования не назначается в следующих ситуациях:

• После родоразрешения на протяжении 2-х месяцев;
• Недавно проведенные гинекологические манипуляции в маточной полости (прерывание беременности, диагностическое выскабливание);
• Индивидуальная непереносимость тестируемых препаратов, используемых при расширенной кольпоскопии шейки (уксус, йод);
• Воспалительные болезни полости матки.

Подготовка к кольпоскопии

Кольпоскопическое обследование не назначается во время менструации. Также процедуру не рекомендуется проводить в овуляторный период, поскольку обильные слизистые выделения могут препятствовать выполнению исследования. Оптимальное время для осуществления кольпоскопии — 2-3 дня до начала менструации или спустя 3-4 дня после ее завершения.

Кроме того, в течение нескольких суток накануне исследования женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Не спринцеваться, подобные процедуры могут нарушить влагалищную микрофлору, что повлияет на результаты кольпоскопии шейки матки;
• Воздержаться от сексуальных контактов;
• Не пользоваться вагинальными свечами, тампонами, кремами.

Непосредственно перед кольпоскопией необходимо провести гигиену половых органов.

Как делают кольпоскопию шейки матки

Процедура кольпоскопического обследования выполняется на гинекологическом кресле. Сначала проводится простая кольпоскопия, после чего варианты расширенной. Оптический прибор устанавливается на определенном расстоянии от вульвы, а гинекологические зеркала во влагалищной полости, что позволяет увеличить ее обзорность. По ходу исследования изучается структура слизистой оболочки, сосудистый рисунок, количество влагалищных выделений, внешний вид тканей эпителия, а также размеры и очертания маточной шейки.

Затем влагалищную часть шейки доктор обрабатывает раствором уксуса. Под воздействием кислоты здоровые сосуды сокращаются и становятся незаметными. Патологические же, будучи недавно образованными, не имеют мышечных волокон для сокращения, поэтому не изменяют свой вид. Эпителий на данных участках становится белесоватого оттенка.

Следующий этап исследования — обработка маточной шейки раствором Люголя. Под действием йодсодержащего препарата нормальный эпителий становится темно-коричневого цвета. Пораженные ткани эпителиального слоя приобретают горчичный или серый оттенок с явно выраженными очертаниями.

Еще один вариант расширенного кольпоскопического исследования — кольпомикроскопия — методика, основанная на 150-ти кратном увеличении с использованием специальных красителей. Это самая информативная процедура выявления шеечных патологий. Кольпомикроскопия не назначается при некротических изменениях тканей, стенозе влагалища и полостных кровотечениях.

При подозрениях на онкологические образования назначается биопсия маточной шейки — иссечение участка патологических тканей для последующей диагностики.

Кольпоскопическое обследование длится около 30 минут (при заборе биоматериала длительность процедуры может увеличиваться). Расшифровка кольпоскопии осуществляется профильным специалистом.

Возможные осложнения и режим после кольпоскопии

Как и любая манипуляция в маточной полости, кольпоскопическое исследование может спровоцировать появление таких побочных явлений, как кровянистые влагалищные выделения, повышение температуры и тянущие боли внизу живота. Если подобные симптомы длятся более 3-4 суток — необходимо проконсультироваться с доктором.

Если в ходе кольпоскопии не проводилась шеечная биопсия, женщина может вести привычный способ жизни. В случае забора тканей для анализа, на протяжении 5-6 дней пациентке следует соблюдать несколько правил:

• Воздержаться от интимной близости;
• Не принимать горячие ванные;
• Отказаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок;
• Не спринцеваться, не пользоваться гигиеническими тампонами и суппозиториями.

Для многих из нас посещение любого врача – это стресс. Для дам посещение "женского" доктора – это особое волнение, особенно когда звучат непонятные слова и идет речь о незнакомых диагностических процедурах. Но все мы знаем, что если появились проблемы со здоровьем (плохое самочувствие, болезненность, недомогание и т.д.), не стоит затягивать с визитом к врачу, а обо всех новых и непонятных процедурах можно подробно его расспросить.

Кольпоскопия: что это за процедура?

Это диагностический метод обследования вульвы, влагалища, слизистой части шейки матки. Для проведения процедуры используется специальный оптический прибор кольпоскоп, который дает врачу возможность провести осмотр под увеличением.

Зачем назначают и кому нужна ? Коротко можно сказать, что данную процедуру назначает врач-гинеколог, и проводят ее как здоровым женщинам, так и тем, у кого есть жалобы. Делают это для того, чтобы установить, имеют ли место какие-либо патологические изменения шейки матки, и если есть, то каковы характер и интенсивность изменений.

Как проводят процедуру?

Обследование пациентки проводит врач-гинеколог специальным прибором кольпоскопом, имеющим встроенную подсветку и линзы, которые позволяют увеличивать изображение в 15–40 раз.

Кольпоскопия предшествует другим процедурам, которые были запланированы врачом для пациентки. Перед процедурой с поверхности шейки матки должно быть удалено все отделяемое.

При необходимости, если есть подозрения, врач может сделать прицельную биопсию потенциально опасных участков. Это требуется, чтобы поставить точный диагноз – подтвердить или исключить наличие патологий.

Больно ли делать кольпоскопию? Нет, процедура безболезненна, небольшой дискомфорт может возникать при заборе материала для биопсии или при обработке реактивами.

Виды процедуры

Обзорная кольпоскопия

Обзорная кольпоскопия (простая) включает осмотр шейки матки и цервикального канала (никакие реактивы и дополнительные средства не применяются).

Простая кольпоскопия позволяет:

Определить форму, размер и состояние шейки матки;

Выявить наличие травм или разрывов;

Определить характер выделений;

Оценить состояние сосудов и слизистой.

Кольпоскопия с цветными фильтрами.

Расширенная кольпоскопия

• Первый этап – использование 3%-ного раствора уксусной кислоты, что дает возможность оценить реакцию сосудов и определить, есть ли участки неоплазии.
• Второй этап – использование водного раствора люголя, который позволяет четко увидеть патологические участки.

Как подготовиться к процедуре?

Не проводят в период месячных. Идеальный момент – сразу после или перед началом менструации. Перед проведением процедуры необходимо исключить сексуальные контакты, применение смазок и спринцеваний.

Как уже отмечалось выше, кольпоскопия проводится с помощью прибора кольпоскопа. Почти все его современные модели позволяют не только провести качественное обследование, но и получить фото- и видеорезультаты диагностики. Это дает большое преимущество при лечении, поскольку врач может наблюдать состояние в динамике.

Когда нужно делать кольпоскопию?

Ее рекомендуют делать в качестве профилактики различных заболеваний мочеполовой системы. Как известно, лучше предупредить болезнь, чем лечить ее. Но чаще всего данный метод диагностики применяется, когда есть подозрение на заболевание шейки матки.

Итак, когда нужно и лучше делать кольпоскопию? Когда есть подозрение на такие заболевания шейки матки, как:

• эрозия, эктопия, дисплазия;
• рак;
• эритроплакия и пр.;
• наличие полипов;
• гиперплазия.

Как самостоятельная диагностика кольпоскопия назначается редко. Как правило, назначает обследование, если при осмотре или цитологическом исследовании пациентки заметил подозрительные участки, или у пациентки есть жалобы и симптомы, указывающие на заболевание половой системы.

Если с ответом на вопрос, что такое кольпоскопия шейки матки, все стало яснее, то больше подробностей требует вопрос, как ее делают.

Особенности проведения кольпоскопии

Перед началом процедуры пациентке нужно раздеться ниже пояса и устроиться на гинекологическом кресле, заняв максимально удобную позицию.

• Время проведения исследования – около 20 минут.
• Доктор осматривает влагалище и шейку матки, используя гинекологические зеркала. При кольпоскопии зеркала остаются во влагалище.
• Далее, после общего осмотра, осуществляется обработка уксусной кислотой (может возникнуть легкое жжение). Доктор ждет несколько минут, чтобы кислота подействовала, и проводит осмотр.
• Потом проводится обработка раствором люголя.

Если предполагается забор материала для биопсии (возможен легкий дискомфорт), то врач использует специальный инструмент, чтобы взять кусочек ткани размером 2–3 мм.

Часто задаваемые вопросы

Несмотря на то что перед процедурой доктор подробно рассказывает обо всем, что будет происходить, всегда остаются вопросы по поводу обследования и диагностики. Чаще всего пациенток волнует следующее.

Больно ли делать кольпоскопию или нет?

В целом процедура безболезненна, особенно когда ее выполняет высокопрофессиональный врач. Могут возникать легкий дискомфорт или пощипывания при использовании растворов, но это явление нечастое. Поэтому на вопрос, больно или нет делать кольпоскопию, ответ отрицательный. Если же во время обследования вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Как долго длится процедура?

В среднем она не занимает много времени. В зависимости от индивидуального случая, время проведения процедуры составляет 20–30 минут.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Такое диагностическое исследование, как кольпоскопия, не требует специальной подготовки. Но пациенткам не рекомендуются половые акты за несколько дней до процедуры, также нежелательно использование вагинальных кремов и прохождение процедуры спринцевания.

Как часто можно и нужно делать кольпоскопию шейки матки и к какому врачу обратиться?

Направление на диагностическое обследование дает врач-гинеколог. Также он рекомендует план профилактических мероприятий, который может включать кольпоскопию. Все зависит от вашей индивидуальной ситуации и истории болезни (если таковая была).

Если нет серьезных проблем, то процедуру, в качестве профилактической меры, рекомендуют проходить один раз в год.

Бывают ли последствия после того, как проходит процедура кольпоскопии?

В течение последующих 3–5 дней могут наблюдаться выделения коричневатого оттенка из-за использования йода или другого раствора. Поэтому пациенткам рекомендуется взять с собой ежедневные прокладки, чтобы использовать их после процедуры.

В очень редких случаях могут появляться небольшие кровянистые выделения и небольшой дискомфорт внизу живота. Иногда доктор может порекомендовать принять обезболивающие средства.

Что делать после процедуры?

Если ничто особо не беспокоит, то предпринимать какие-либо особые действия не нужно. Но крайне желательно в период, пока сохраняются выделения и/или легкое недомогание:

• воздержаться от половых контактов;
• не использовать тампоны;
• не принимать ванну (только душ) и не ходить в бассейн;
• не делать спринцевания.

Подробнее обо всем вам расскажет доктор на приеме.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Проводить обследование при менструации не рекомендуется, потому что результаты могут быть неточными. В связи с этим доктору часто задают вопрос о том, на какой день (первый, последний) цикла во время менструации можно делать кольпоскопию. Лучшее время прохождения диагностики – это первые дни после окончания менструации. Об этом доктор договаривается с пациенткой заранее.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

В общем и целом процедура безопасна для плода в течение всего периода беременности. И вопрос о том, нужна ли такая диагностика или нет, решает . Если нет никаких предпосылок и веских оснований, обследование не назначают. После родов кольпоскопию можно провести через 1,5 месяца.

Зачем все же назначают и делают кольпоскопию беременным и на каких сроках (ранних, поздних) при беременности она требуется? Здесь все зависит от истории болезни пациентки (были ли у нее заболевания половой системы), от того, как протекает беременность, от решения врача. Если вы боитесь, беспокоитесь и переживаете, то не стесняйтесь задавать врачам нашего центра в Санкт-Петербурге вопросы о том, зачем кольпоскопия при беременности, безопасно ли это для ребенка и т.д.

Первичный осмотр

На первичной консультации доктор проводит простой осмотр пациентки и собирает необходимую информацию, задавая вопросы о состоянии здоровья, жалобах, истории болезни (если таковая была), симптомах и т.д.

На первичном приеме вы также можете задать любые волнующие вопросы: зачем делают кольпоскопию, какой врач будет проводить процедуру, какой должна быть подготовка, есть ли противопоказания, каковы показания к обследованию и т.д.

Диагностика

Если осмотр и анализ полученной информации не дает возможности поставить точный диагноз, то доктор дает назначение на обследование. Также направление на кольпоскопию шейки матки доктор дает, если предыдущая расшифровка показала плохие результаты. Если вы ранее уже проходили данное обследование, то об этом нужно сказать врачу и желательно принести его результаты.

Кроме колькоскопии могут быть назначены: мазки, УЗИ и дополнительные обследования.

Повторный прием

При повторном визите проводится непосредственно обследование и, при необходимости, коррекция плана диагностики и лечения, если уже известны результаты других анализов.

Контрольный прием

В зависимости от каждого индивидуального случая, доктор может назначить дополнительное посещение уже после окончания курса лечения, чтобы снова провести процедуру кольпоскопии на наличие рецидивов и для оценки состояния здоровья пациентки.

Где можно сделать кольпоскопию шейки матки в СПб?

Для прохождения процедуры приглашаем к нам, в медицинский центр "Энерго". У нас трудятся высокопрофессиональные врачи-диагносты, имеется современное оборудование и принят индивидуальный подход к лечению и наблюдению каждого пациента. В дополнение к этому у нас одни из самых доступных цен на кольпоскопию шейки матки и другие виды диагностики и лечения в СПб.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки показывает, что у вас все в порядке и беспокоиться не о чем, или все-таки имеются проблемы по части гинекологии. Сроки результатов анализа индивидуальны, в зависимости от конкретной ситуации.

В наши дни рак шейки матки занимает пятое место среди всех наиболее распространенных онкологических патологий. Встречаемость составляет 14-16 случаев на 100 000 населения, 30-40% которых приходится на женщин репродуктивного возраста. Кроме онкопатологий, существуют и другие заболевания, приводящие к нарушению жизнедеятельности женщины. Современные методы диагностики, такие как кольпоскопия и другие, определяют отклонения еще на ранних этапах болезни. Каждая уважающая себя женщина должна хотя бы раз в полгода - год проходить гинекологическое обследование с профилактической целью.

Суть исследования

Кольпоскоп - прибор для проведения исследования (фото: www.medcenter-lviv.blogspot.com)

Кольпоскопия - метод исследования слизистой оболочки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки. Диагностика проводится с помощью специального прибора - кольпоскопа, который увеличивает изображение исследуемых элементов. Таким образом, можно оценить анатомическую структуру половых органов, определить атипию (неправильная структура, форма, размеры клеток) и обнаружить признаки воспаления. Кроме того, исследование подразумевает использование различных химических проб.

Вульва - это собирательное название всех наружных половых органов, к которым относятся клитор, большие, малые половые губы, преддверие влагалища и ее железы. Границей для данного анатомического образования является девственная плева или оставшиеся от нее сосочки. Для наружных половых органов характерным является многослойный плоский эпителий, структура которого может нарушаться вследствие заболеваний.

Влагалище относится к внутренним половым органам. Границами является преддверие с одной стороны, и наружная часть шейки матки - с другой. В норме эпителий данной области идентичен вульве. Кроме того, клетки внутренней оболочки выделяют большое количество гликогена, из которого впоследствии образуется молочная кислота. Данная особенность используется при проведении химических проб.

Влагалищная часть шейки матки, в отличие от маточной, имеет многослойный плоский эпителий.

Виды исследования

Процедура кольпоскопии может незначительно меняться в зависимости от используемого прибора и метода диагностики. Кольпоскоп, в свою очередь, может быть:

• Оптический. Данное устройство оснащено бинокулярной оптической системой и мощным световым лучом. Оптический кольпоскоп наиболее популярный среди гинекологов. С его помощью можно увеличить объект в 2-40 раз, хотя для рутинного осмотра достаточно десятикратного увеличения. Кроме того, врач с плохим зрением может настроить резкость прибора под себя.
• Видеокольпоскоп. Данный прибор не имеет бинокулярной оптики. Приближение объекта осуществляется за счет цифровой камеры, которая обладает свойством баланса белого цвета. Таким образом, на монитор передается качественное высокоточное изображение, которое сохраняется на память компьютера.

Простой, или оптический кольпоскоп при должном опыте и квалификации не уступает своему аналогу.

В зависимости от техники проведения процедуры различают следующие варианты исследования:

• Простое (рутинное), основано исключительно на визуальных данных. Считается неинформативным методом.
• Расширенное. Кроме визуальной оценки, в качестве дополнения используются различные красители. Наибольшей диагностической ценностью обладает проба с 3% раствором уксусной кислоты и с 2% раствором Люголя (проба Шиллера). Уксусная жидкость обладает коротким вазоспастическим (сосудосуживающим) свойством, за время действия которого легко обнаруживается патология слизистой оболочки. Раствор Люголя (йодный раствор) окрашивает нормальную слизистую в темно-коричневый цвет, а измененный эпителий, бедный на гликоген, не меняет окраску.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Представленный вид диагностики показан всем девушкам старше 18 лет или спустя три года от начала половой жизни. Кроме того, кольпоскопия входит в список обязательных исследований при планировании ребенка. Это поможет избежать нежелательных явлений во время беременности.

Симптомы, которые свидетельствуют о гинекологической патологии, описаны ниже.

• Выделения. Патологическими можно считать те, которые имеют нехарактерный цвет (желтый, мутно-белый), консистенцию (дрожжевидную). Кроме того, проводится оценка количества секрета.
• Боли в покое и во время секса. Данный симптом возникает при наличии дефекта слизистой оболочки. Чаще всего боли сопровождают инфекционно-воспалительные процессы, эрозию и дисплазию.
• Неприятный запах, что возникает в результате попадания патогенной микрофлоры во влагалище и последующего распада продуктов их жизнедеятельности.
• Нарушение менструации. Некоторые заболевания, приводят к гормональным нарушениям, а также местному воспалительному процессу, что приводит к нарушению цикла.

Важно! Некоторые патологические процессы, такие как дисплазия, хроническая вялотекущая инфекция, рак и другие, не всегда сопровождаются ярко выраженной клинической картиной и могут долгое время ничем не проявляться. Поэтому с целью профилактики и ранней диагностики, необходимо периодически проходить кольпоскопию

Заболевания, которые можно определить с помощью кольпоскопии:

• Эрозия - патологическое состояние, при котором возникает дефект слизистой оболочки до подслизистой основы. Главной причиной возникновения является хроническое воспаление.
• Кондиломы - вирусное заболевание, передающееся контактным путем, которое проявляется образованием на слизистой половых органов узелков различных размеров.
• Инфекционный процесс, что характеризуется воспалением слизистой оболочки вследствие попадания и размножения патогенных микроорганизмов. Возбудителями в данном случае являются бактерии (гарднерела, стафилококк, стрептококк), вирусы (папиллома-, герпес-вирус), грибы (кандида).
• Дисплазии всех видов - патологическое состояние, при котором возникает нарушение клеточного состава эпителия.
• Предраковые состояния - заболевания, которые при отсутствии адекватной терапии обязательно приведут к раку.
• Рак - злокачественное образование, характеризующееся бесконтрольным делением атипичных клеток. При этом происходит поглощение гликогена, деформация и деструкция органа с возможным метастазированием.

Исследование считается безопасным и не причиняет вреда пациенту, но все же имеются определенные противопоказания. Нельзя проводить расширенный вид кольпоскопии при наличии индивидуальной непереносимости к уксусной кислоте и раствору Люголя. Также необходимо рассчитать свой визит к врачу, так как во время менструации исследование не проводится.

Подготовка и техника проведения кольпоскопии

Чтобы результат исследования был достоверным, необходимо придерживаться определенных правил:

• За 2-3 дня до визита к врачу, нужно воздержаться от секса.
• Исключить использование тампонов в течение 3-4 дней до кольпоскопии.
• Если девушка имеет низкий порог болевой чувствительности, не запрещается использование ненаркотических таблетированных обезболивающих (например, Кетолонг).
• В день визита с утра проводится туалет половых органов теплой водой без применения дополнительных гигиенических средств (мыла или геля).

Процедура исследования проводится в смотровом кабинете женской консультации или медицинского центра. Девушка садится на гинекологическое кресло, после чего проводится настройка кольпоскопа и фокусирование источника света на нужной зоне. Первым этапом исследования является оценка вульвы, затем устанавливаются влагалищные зеркала на глубину до 5 см. Дополнительные инструменты необходимы для расширения просвета и улучшенного проведения пучка света. Данные зеркала хорошо обеспечивают обзор влагалищной части шейки матки. Процедура их установки при определенной психологической подготовке является абсолютно безболезненным этапом.

После того, как создан доступ для ревизии, врач кольпоскопом осматривает слизистую оболочку всех доступных половых органов. Оценивается однородность, цвет, выпуклости, вогнутости, наличие опухолевидных образований и характер выделений. Также, под 10-ти кратным увеличением анализируется клеточный состав эпителия, обнаруживаются эрозии, дисплазия и другие заболевания, нарушающие структуру и архитектонику (порядок расположения тканей и клеток) слизистой оболочки.

Затем переходят к расширенной кольпоскопии с применением химических веществ. 3% уксус или раствор Люголя наносят на слизистую оболочку исследуемой области. В первом варианте возникает отек слизистой и кратковременный сосудистый спазм, через минуту производят оценку. Проба Шиллера (с Люголем) позволяет четко провести дифференциальную диагностику между нормальной тканью и патологической, бедной на гликоген. Кроме того, под прицелом кольпоскопа гинеколог может взять биопсию (забор части ткани) сомнительной области для дальнейшего гистологического обследования.

Преимущества и недостатки метода

В структуру постановки гинекологического диагноза входит сбор жалоб, результат объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов. На ряду с кольпоскопией в составе женского осмотра стоит цитологическое исследование, или пап-тест.

Сравнительная характеристика методов представлена в таблице.

Расшифровка полученных данных

В норме слизистая оболочка блестящая, бледно-розовая в первую фазу менструального цикла, и незначительно цианотичная (розовая с синеватым оттенком) - во вторую. Внутренняя поверхность однородная, выстлана многослойным плоским эпителием, при обработке Люголем равномерно окрашивается. Ниже представлены показатели характерные для различных заболеваний.

• Эрозия. Наблюдается дефект слизистой оболочки, представленный в виде гладкой мелкозернистой ткани и сосудистых петель.
• Скопления мелких сосочков ярко-красного цвета. Свидетельствует о замещении нормального эпителия на цилиндрический, что характерно для эктопии.
• Папиллома. Визуализируются многочисленные образования на тонкой ножке. При обработке 3% уксусом, через минуту бледнеют.
• Эндометриоз. Заболевание, при котором маточный эпителий разрастается в других органах. Данная ткань подвергается всем циклическим изменениям, что и сама матка.
• Лейкоплакия. Представляет собой область белого цвета с шероховатой поверхностью, что напоминает загрубевшую ткань.
• Рак. Данная патология представлена в виде отечной гиперемированной (покрасневшей) или цианотической области, богатой на сосуды с возможным изъязвлением, которые не реагируют на уксус.

Процедура проведения кольпоскопии представлена на видео ниже.