Симптомы острого и хронического нарушения кровообращения. Периферическое кровообращение: что это такое, симптомы нарушения.

Нарушение периферического артериального кровообращения наиболее часто развивается в нижних конечностях, что связано с особенностями анатомии: относительная массивность нижних конечностей требует кровоснабжения крупнокалиберными артериями с высоким артериальным давлением, что создает предпосылки для развития атеросклероза при прочих равных условиях.

Процедура выполняется для всего тела или только конечностей. Эффект зависит от возможностей поглощения кожи - она ​​поглощает диоксид углерода в 100 раз лучше, чем вода. Лечение эффекты: укрепляет соединительную ткань, улучшает кровообращение, расслабляет уставшие конечности, очищает кожу, нормализует кровяное давление, укрепляет капилляры, улучшает клеточное дыхание.

Это при различных температурах, обработке пресной воды, для лечения укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Пресноводный механизм действия определяется температурой и механическими компонентами. Вода проходит свою собственную температуру, а также механически. Механические эффекты воды из-за массовое движение воды, гидростатического давления и личной невесомости.

Сужение артерий атеросклеротическими бляшками ведет к прогрессирующему дефициту кровотока, который в экстремальных случаях заканчивается развитием гангрены. Распространенность атеросклероза нижних конечностей по данным эпидемиологических исследований 3% - 10% в общей популяции с нарастанием до 15%-20% в подгруппе лиц достигших возраста 70 лет. Риск развития тяжелой ишемии с исходом в гангрену реализуется примерно у 4% лиц страдающих атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Человеческое тело воспринимает температуру воды, как. Холодная вода в течение 1-2 сек. сжимает кровеносные сосуды в коже, то она расширяется и покраснение, он нагревается; длительное воздействие холода, реакция идет в третью фазу, когда происходит пассивные заторы. Горячая вода также имеет 3 этапа: первый - краткий спазм кровеносных сосудов, что входит в активную гиперемию, и если он вступает в силу, развивается пассивная гиперемия.

Холодные водные эффекты: раздражают различные системы организма, но в начале операции подавляет дыхательный центр, а затем дыхание углубляется и становится все более частым. Процедуры Показания воды. Подвижная-поддержка расстройство аппарата:. подострый или хронический период после травм мягких тканей, мышечных контрактур, мышечных спазмов, заболевания суставов, переломов костей, мышечной слабости вследствие атрофии или иннервации расстройств, и т.д.; заболевания пищеварительной системы; заболевания дыхательных путей; ожоги с сохраненным ощущением тепла, пролежни; кожные заболевания; заболевания нервной системы, остаточные эффекты ударов, стресс, беспокойство ожирение, целлюлит; общая слабость, усталость. Кожа зависит от контраста температур.

Факторы риска развития атеросклероза артерий нижних конечностей:

Пол - немодифицируемый фактор риска. Атеросклероз чаще и раньше развивается у мужчин. Женские гормоны снижают риск развития атеросклероза у женщин до наступления менопаузы. Однако, лекарства не позволяют повернуть время вспять и гормонозаместительная терапия в постменопаузальном периоде у женщин, не улучшает, а ухудшает прогноз в плане сердечно-сосудистых осложнений. В среднем атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей в 2 раза чаще встречается у мужчин.

Жемчужная ванна с хвойным экстрактом. Сосна экстракт изготовлен из хвои и бутонов перегонки, вакуумные концентраций. При введении в коже, суставах, сердечно-сосудистых заболеваниях и боли, простуда или в общем холодном теле, при центральных и периферических заболеваниях нервной системы и др. Жемчужная ванна с березовыми листьями и почками экстракта. Вещества, содержащиеся в экстракте, убивают грибки, бактерии, за счет увеличения выхода мочи, и потливость. Кроме того, кожные заболевания характеризуются лечебными свойствами.

Такое расширение кровеносных сосудов, повышая метаболизм, стимулируя секрецию, уменьшая свертываемость крови, отхаркивающее, тонизирующее действие. Скипидар хвойного дерева смолы. Скипидар ванна активизирует все капиллярная активность восстанавливает полноценные органные питательные элементы, жизненно важные клетки и ткани.

Возраст. Чаще всего атеросклероз развивается в пожилом и старческом возрасте после 70 лет.

Курение не менее чем в три раза повышает риск атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет в 2-4 раза повышают риск развития атеросклероза.

Дислипидемия с повышением уровня липопротеинов низкой плотности в 2 раза повышает вероятность развития атеросклероза.

Ожирение и низкая физическая активность – частые факторы риска развития атеросклероза.

Гипергомоцитеинемия. Повышенный уровень гомоцистеина в крови определяется у 1% общей популяции, тогда как при атеросклерозе артерий нижних конечностей гомоцистеин повышен в 30% случаев.

Гиперкоагуляция. В ряде исследований показана ассоциация между повышенным уровнем фибриногена в крови и атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Повышение гематокрита и вязкости крови у таких пациентов чаще всего связано с курением.

Клиническая картина.

Примерно 20% лиц страдающих атеросклерозом артерий нижних конечностей жалоб не предъявляют. В 80% случаев атеросклеротическое поражение нижних конечностей протекает с развитием различной симптоматики.

Типичный симптом атеросклероза артерий нижних конечностей – перемежающая хромота, которая проявляется болями в икроножных мышцах при ходьбе, боли исчезают после короткого отдыха. При развитии критического стеноза артерий боли возникают в покое, появляются трофические язвы, развивается гангрена. Локализация стенозирующего поражения в аорто-илиакальном сегменте вызывает болевой синдром в ягодичной области и в области бедра.

Скипидар ванна повышает температуру тела, ускоряет обмен веществ, понижает кровяное давление, расслабляет напряженные мышцы, связки, улучшает кровообращение. Жемчужная ванна с березовым и сосновым экстрактом мелиссы эфирного маслом. Мелисса эфирное масло получают из листьев мелиссы методом лечебная вода дистилляции. Мелисса эфирное масло лечит тахикардии, гипертонии; устраняет проблемы менопаузы и предменструального напряжения, нарушение менструального цикла, тревога, гнев, депрессия, паника, шоковые состояния; снимает головную боль, головокружение, мигрень, меланхолия, бессонница, нервное напряжение.

У ряда пациентов развиваются неспецифические симптомы: дискомфорт в нижних конечностях, судороги, слабость в ногах, уменьшение мышечной массы нижних конечностей, эректильная дисфункция у мужчин, уменьшение волосяного покрова и истончение кожи на ногах, замедление роста ногтей, бледность кожи ног, затруднение ходьбы без типичных признаков перемежающейся хромоты.

Сосна экстракт, используемый в коже, суставах, сердечно-сосудистых заболеваний и боли, простуды или в общем теле холод, центральной и периферической нервной системы. Углекислая ванна улучшает микроциркуляцию, снижает кровяное давление, укрепляет сердце мышечной силы, повышают способность сердечно-сосудистой системы, чтобы приспособиться к стрессу, укрепляет весь организм.

Природный озон элемент - самый сильный известный природный антибиотик, который убивает более 200 видов вредных микроорганизмов и не вызывает каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Терапевтические эффекты насытить клетки, ткани, органы кислородом, улучшает кровообращение, уничтожает вирусы, бактерии, грибки и их споры, обеспечивает энергию клеток и обновления, улучшает работу сердца и активность мозга, стимулирует выработку биологически активных веществ.

Диагностика.

Диагностика начинается с детализации жалоб, сбора анамнеза, оценки факторов сердечнососудистого риска и объективного осмотра. При осмотре обращает на себя внимание атрофия мышц нижних конечностей, ослабление или отсутствие пульса при пальпации артерий нижних конечностей, трофические изменения кожи.

Большое значение имеет определение лодыжечно-плечевого индекса – соотношения систолического артериального давления измеренного на лодыжке и на плече. Нормальный лодыжечно-плечевой индекс 1,0-1,4. Снижение лодыжечно-плечевого индекса ниже 0,9 – критерий облитерирующего атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Наиболее доступный и безопасный метод визуализации кровотока в нижних конечностях ультразвуковая допплерография. Большей информативностью, но меньшей доситукпронсмтью облают КТ-ангиография и МРТ-ангиография. Наиболее точный метод визуализации – инвазивная ангиография с введением контраста в бедренную артерию применяется у пациентов нуждающихся в оперативном вмешательстве.

Бишофса даже 65 элементов периодической таблицы. Этот элемент имеет жизненно важное значение для наших костей и мышц, сердца и нервной системы. Магний и калий защищает сердечно-сосудистую систему, улучшает мозговое кровообращение, препятствует возникновению неврозов, стрессовых состояний, нормализует сон и активизирует процессы обмена веществ; Кальций способствует формированию костной ткани; стимуляция брома нормализует процессам коры головного мозга; йод нормализует работу щитовидной железы, способствует снижению уровня холестерина в крови и тем самым защищает от атеросклероза; микроэлементы - железо, цинк, медь, селен, - повышают естественные силы организма иммунных.

Лечение.

На первом месте в лечении модификация факторов сердечно-сосудистого риска: отказ от курения, контроль артериального давления, компенсация диабета, контроль дислипидемии, здоровый образ жизни, разумные физические нагрузки, ограничение в рационе животных жиров, поддержание нормальной массы тела.

Исследования показали высокую эффективность лечебной физкультуры, способность к ходьбе увеличилась по разным данным на 50-200%, лица с перемежающееся хромотой от занятий физкультурой (беговая дорожка) увеличили проходимую без болей дистанцию в среднем на 150 метров.

Фармакологическое лечение:

Антиагреганты. Аспирин в дозе 75- 325 мг в сутки снижает общий риск смерти от сосудистых причин, риск инфаркта миокарда и инсульта у пациентов страдающих атеросклерозом артерий нижних конечностей. При непереносимости аспирина рассматривается назначение клопидлогрел я.

Нафтидрофурил по данным исследований увеличивает способность ходить без боли при перемежающееся хромоте на примерно на 25%. Назначается данный препарат внутрь по 100–200 мг 2–3 раза в сутки после еды.

Исследования показали некоторую эффективность L-карнитин а при симптомах перемежающееся хромоты. Данные вещество присутствует на фармацевтическом рынке преимущественно в виде пищевых добавок.

Антигипертензивные средства сами по себе не являются средством лечения атеросклероза, но их назначение при гипертензии благоприятно сказывается на все исходы атеросклеротического поражения сосудов. В одном крупном мета-анализе показано, что назначение ингибиторов АПФ благотворно сказалось на симптоматику перемежающейся хромоты.

Назначение статинов благотворно в плане профилактики сердечно-сосудистых рисков. В одном мета-анализе показан симптоматический эффект при перемежающееся хромоте в виде увеличения длительности ходьбы без болей на 163 метра.

Производные простагландинов (алпростадил, илопрост) предупреждают активацию лейкоцитов и тромбоцитов, защищают эндотелий сосудов, обладают сосудорасширяющим эффектом. При критической ишемии парентеральное назначение этих препаратов эффективно улучшает кровообращение в пораженных конечностях. Ряд исследований показали что назначение производных простагландинов способствовало улучшению выживаемости и повышало шанс сохранить конечность.

Вихревая ванна для рук и ног

Из-за изменения температуры расширяют кровеносные сосуды, ткани струя воды массаж расслабляет, улучшает снабжение тканей питательных веществ, способствует заживлению процессов. Эти ванны особенно подходят для лечения посттравматических заболеваний, сокращений, суставных и мышечных расстройств и нарушений кровообращения в конечностях.

Эта процедура воды, с одной ванной и элементами технических характеристик душа Шарко. В этой процедуре пациент, лежа в воде, тело подвергается воздействию повышенного давления струи воды в разных направлениях. Подводный массаж, по сравнению с массажными рук, имеет более глубокое и мощное воздействие на организм. Вода занимает больше времени и более выраженные активные гиперемии, повышает оксигенация тканей улучшаются газом и обмен веществ.

Пентоксифиллин представляет собой производное метилксантина химически родственное молекулам кофеина и теофиллина. Пентоксифиллин снижает уровень фибриногена в крови, улучшает реологические свойства крови, обладает вазодилатирующим эффектом. Пентоксифиллин обладает широким спектром фармакологических эффектов, с точками приложения различных областях медицины. Описан гепатопротекторный эффект, доказана эффективность пентоксифилина при алкогольном гепатите и жировом гепатозе. Это делает назначение пентоксифилина особенно оправданным при сочетании поражения периферических артерий с алкогольным или иным поражением печени. Доказана эффективность пентоксифилина при диабетической нефропатии, в плане уменьшения протеинурии. Радиопротекторный эффект пентоксифилина нашел свое применение в профилактике ряда осложнений лучевой терапии – постлучевой фиброз, радиационная ретинопатия. Пентоксифилин нашел свое применение в гематологии, он помогает при анемии у лиц находящихся на гемодиализе.

Инфракрасная баня

Таким образом, организм очищается от накопленных токсинов. Соль из горячей среды, распространение в воздухе. Сауна создает стерильную среду с большим количеством микроэлементов, полезных для человека. Успокаивает нервную систему, улучшают качество сна, уменьшить нагрузку на организме, снижение артериального давления, снижение уровня холестерина, стимулирует кровообращение, особенно в отдаленных районах и пустотах, уменьшает боль при артрите, радикулит, повышает устойчивость организма к инфекции, заторможенному процесс распространения вируса.

Оперативное лечение. Хирургическая реваскуляризация необходима:

1. Пациентам у которых симптомы перемежающееся хромоты невозможно контролировать медикаментозными средствами.

2. Пациентам с критической ишемией нижних конечностей: ишемическая боль в покое, развитие трофических язв. При развитии гангрены необходима ампутация.

3. Пациентам с острой ишемией: резкое снижение кровотока в конечности с угрозой развития гангрены.

Внутрисосудистые техники реваскуляризации включают: баллоную ангиопластику, атерэктомию. установку стента, тромбэктомию. При развитии острого тромбоза уместно применение тромболитичеаской терапии в течение 6 часов от момента окклюзии. Открытая хирургическая реваскуляризация осуществляется путем наложения обходного сосудистого шунта, позволяющего кровотоку обойти зону окклюзии.

Регулярные занятия не только защищают от простуды, но и помогают лечить эти болезни, как только они начинаются. Он характеризуется высокой влажностью. Климат этой сауны также отлично подходит для тех, кому трудно оставаться в горячей сауне. Пары нагревают тело и, не сжигая кожу, вызывают чрезмерное потоотделение. Неторопливое нагревание тела улучшает обмен веществ.

В паровой комнате во время сеанса проходит непрерывный парный спрей из специальных форсунок в сауну. Пар распыляется с раствором соли и запахом. Посещение паровой бани рекомендуется для пациентов с различными заболеваниями органов дыхания, жалуясь на боли в суставах, помогает с проблемами сна или с нарушением обмена веществ, помогают избавиться от лишнего веса, улучшает кровообращение. Регулярные сеансы сауны, идеально подходит, чтобы помочь в борьбе с целлюлитом, является отличным продуктом для ухода за кожей - очищает кожу, делая ее мягкой и жесткой.

Прогноз

Лица страдающие бессимптомным атеросклерозом артерий нижних конечностей имеют на 20-60% более высокий риск развития инфаркта миокарда, на 40% повышенный риск инсульта и 2-6 раз повышенный риск смерти от сердечнососудистых осложнений.

При наличии феномена перемежающееся хромоты прогноз зависит от наличия диабета и выраженности других фактов риска. Если пациент не страдает диабетом, симптоматика может быть стабильной и не прогрессировать в течение многих лет.

Кровообращение в организме – процесс непрерывный. Он необходим для обеспечения органов и систем организма кислородом и питательными веществами. Также помощью кровотока выводятся и вещества, образовавшиеся в результате метаболических процессов клеточной жизнедеятельности.

Паровая баня превосходит финскую сауну с ее эффектом. Для многих людей эта сауна идеально подходит для укрепления здоровья. Круглый душ представляет собой систему вертикальных труб с отверстиями, которые расположены в специальной каюте. Протекающая вода через отверстия в горизонтальных, продольных струях воды управляет всем телом человеческого тела. Тепло успокаивает тело, уменьшает активность внутренних органов. Давление, вызванное поверхностью воды, сильно раздражается периферическими рецепторами кожи.

Во время процедуры, улучшает обмен веществ, активизирует пищеварительную систему, регулируемый поток крови и снижают чувствительность к боли. Контрастный водный путь отлично улучшает иммунитет, укрепляет все тело. Изменение температуры воды улучшает кровообращение, снабжение кислородом органов и тканей. Эта процедура используется при молчащих нарушений кровообращения ног и для различных расстройств, в странах и повышение ножной пот, гипотензивное функциональной сердечно-сосудистой системы, нервной системы, бессонница, ожирение, хронические воспаления суставов, травмы и последствия для лечения профилактики и закаливания организма.

Плохое кровообращение в конечностях диагностируется тогда, когда сосуды не в состоянии обеспечить должного питания тканям. Это можно понять, если появляются характерные симптомы: покалывание в пальцах, онемение, трофические изменения кожных покровов.

Нарушения кровообращения делят на острые, и хронические, медленно нарастающие. Если вовремя начать лечение, заметив первые признаки патологических изменений сосудов, функцию кровоснабжения удается нормализовать.

Соль с холодной водой. Механизм действия этого метода определяется раздражением холодной воды механорецепторов кожи всего тела. Во время процедуры холодная вода из ванны, расположенная над головой, выливается на тело. Впитывание холодной воды - отличный способ укрепить тело. Также рекомендуется освежиться во время сеансов ванны.

Головокружение - один из наиболее распространенных симптомов, которые возникают в молодых и старых, мужчин и женщин. Головокружение каждый воспринимает субъективно, кроме того, она может быть совершенно различной для различных заболеваний. Эта особенность характерна для многих заболеваний и синдромов, включает в себя многие отрасли медицины.

Симптоматика нарушения периферического кровообращения

На признаки плохого кровообращения в руках и ногах указывают следующие факторы:

  • ощущение замерзания конечностей не только в холодное время года, но и в жару;
  • чувство ползания мурашек;
  • периодически ощущается покалывание в пальцах;
  • возникают онемения конечностей;
  • волосы на них начинают выпадать;
  • цвет кожи конечностей становится бледным до голубизны;
  • ногти слоятся, часто ломаются;
  • пропадает эректильная функция;
  • мелкие раны на коже конечностей долго заживают, начинают гноиться, образуются язвы.

Даже при постоянном нанесении крема кожа пересушена, косметическими средствами проблему решить невозможно.

Жалоба «головокружение» охватывает несколько различных органов чувств. Это важно понять и описать его «головокружение», так как это зависит от точности диагноза. Это то, что люди описывают чувство термина. Центральное головокружение может быть из-за снижение потока церебральной крови, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. Этот симптом ощущается, когда внутреннее повреждение уха из-за травмы, наркотиков, токсических веществ, инфекции, аллергии, заболеваний уха, неврологических воспалений. Наиболее частая причина головокружения - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, головокружение припадка. Это заболевание вызвано «галька» балансом тела Болезнь безвредна, хотя раздражают другие, менее распространенные причины головокружения -. Это ощущение указует мозжечковая патология. Это может быть нарушением кровообращения мозжечка, мозжечок и окружающие части заболевания, опухоль, эффекты наркотиков. наступающие обмороки ощущения. Головокружение не укладывалось ни в какие рамки. Каждый пациент чувствует себя различные, субъективные ощущения, которые описывают головокружение.

  • Фактическое головокружение или головокружение.
  • Он разделен на центральную и периферическую.
  • Кстати, этот тип встречается редко.
  • Гораздо чаще - периферическое головокружение.
Каждый пациент - уникален, так что вы идете к врачу, головокружения, подробно описать реальные симптомы, расскажите нам, как и когда они происходят, что интенсивность, или повторы, или все время, сопровождается какими-либо симптомами.

Плохое кровообращение в конечностях вызывается следующими причинам:

  1. Повреждения кровеносных сосудов вследствие травм
  2. Нарушение общего режима питания.
  3. Курение.
  4. Хронические болезни, нарушающие работу эндокринной системы – например, диабет.
  5. Гипертоническая болезнь.
  6. Нарушение биохимического состава крови, особенно уровня холестерина.



При появлении начальных симптомов плохого кровообращения периферических органов, нужно начинать лечение, иначе состояние может вызвать неприятные последствия.

Замедленная циркуляция крови повышает риск возникновения трофических язв, может спровоцировать начало гангренозного состояния. Особенно часто возникают язвы у людей, страдающих диабетом. Тесное белье, неудобная обувь – и потертость переходит в гнойно-воспалительный процесс.

Наиболее опасные последствия – возникновение критической ишемии нижних конечностей. Симптомом заболевания является отек пальцев, который трудно устранить.

Плохое кровообращение в руках показывает, что нарушено кровоснабжение сердечно-сосудистой системы. Онемение рук часто появляется на фоне болей в области груди, покалывания сердца, во время возникающей одышки.

Диагностируется нарушение кровоснабжения на основании клинической картины и специальной диагностики.

Выявить проблему помогают следующие методы исследования:

  • УЗИ вен и артерий;
  • УЗДС;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография;
  • контрастная флебография;
  • сцинтиграфия.

Необходимые методы обследования выбирает врач на основании клиники и возможностей пациента. Если у пациента вшит кардиостимулятор, волновые обследования не проводятся.

Лечение нарушения периферического кровообращения

Что делать если возникли симптомы плохого кровообращения в нижних конечностях? Скорее всего, это начинается варикозная болезнь и следует обратиться к флебологу.

Для того чтобы остановить развитие заболевания назначаются следующие препараты:



  1. Венотонизирующие препараты, применяемые орально и наружно. Они укрепляют венозные стенки, повышают их тонус.
  2. Гепариносодержащие препараты также могут быть местного действия и назначаться для внутреннего употребления. С их помощью меняется состав крови и ее свертываемость.
  3. Эффективно показал себя венолайф – средство, соединяющее в себе свойства гепариносодержащих и венотонизирующих препаратов. Кроме того он содержит витамин В5. Венолайн помогает лечить онемение, убирать отеки и снять внешние проявления нарушения кровоснабжения – и изменение ее цвета. Это качество препарата очень ценится женщинами.

К лечению варикозной болезни подключаются массажные воздействия и физиотерапия: магнитотерапия, пневмокомпрессия. Помогает уменьшить боли специальное компрессионное белье

Что делать, если постоянно отекают и болят руки? Лучшее средство для борьбы с онемением рук – подводный массаж.

Народная медицина в лечение периферического кровоснабжения

Для борьбы с нарушением периферического кровоснабжения в копилке народной медицины имеется множество рецептов.

Эффективно помогает восстановить кровоснабжение в руках и ногах такая процедура:



  1. смешать в равных количествах сахар и подсолнечное масло;
  2. подготовить емкость с горячей водой, 250 мл – 2 столовые ложки поваренной соли;
  3. Смесью масла с сахаром помазать кожу, опустить конечность в солевой раствор – его начальная температура должна быть около 38ºС;
  4. конечность держать в воде в течение 30-45 минут.

Это лекарство поможет восстановить кровоснабжение в ногах и руках. Литровую банку на четверть заполняют давленым чесноком, заливают водой и ставят в темное прохладное место на 2 недели. Состав необходимо пару раз в день помешивать. Когда средство настоится, его процеживают и ставят в холодильник. В день принимают 3 раза по 5 капель, разводя в столовой ложке воды. Курс лечения – 10-14 дней.

Еще одна ванночка – травяная. Составляют ее из равных частей ромашки, крапивы, душицы, мелиссы. 2 стакана травяного сырья заливают 3 литрами кипятка, ждут, когда остынет до 38ºС, и помещают в ванночку руки или ноги.

Профилактика нарушения кровоснабжения



Для улучшения состояния периферических сосудов конечностей, им требуются дозированные физические нагрузки. Для ног это пешие прогулки в умеренном темпе, для рук – гимнастика. Если приходится постоянно печатать, или делать однообразную работу, необходимо прерываться каждые 45 минут.

Обязательно нужно соблюдать специальную диету, приблизить рацион к диетическому столу по Певзнеру № 9 и 10. Ограничить употребление алкоголя, постараться избавиться от курения.

Последствия нарушения периферического кровоснабжения не только ограничение их функции, боли при движении и в состоянии покоя.

В случае отрыва тромба в нижних конечностях возможно поражение сосудов головного мозга. А это чревато таким серьезным заболеванием, как ишемический инсульт.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.