Симптомы, осложнения и лечение острого и хронического гнойного отита. Особенность лечения гнойного отита у взрослых: дифференциальная диагностика, комплексная терапия, прогноз

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Если вовремя не провести лечение гнойного отита среднего уха, то начнут развиваться опасные осложнения:

• разрыв перепонки;
• хроническая тугоухость;
• снижение слуховой функции;
• холестеатома;
• парез лицевого нерва;
• внутричерепные патологии.

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения. Стоит отметить, что гнойный отит в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Причины прогрессирования гнойного отита:

• проникновение инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо;
• снижение реактивности организма.

В ухо инфекция может проникнуть несколькими путями:

• через слуховую трубку. Данный путь проникновения именуют тубогенным;
• травматический. Инфекционные агенты проникают в ухо через повреждённую барабанную перепонку;
• ретроградный. Инфекция распространяется из полости черепа;
• гематогенный. В этом случае инфекционные агенты с током крови проникают в ухо. Часто это наблюдается на фоне , .

Основной причиной прогрессирования хронического гнойного среднего отита является неполноценное лечение острого гнойного воспаления уха.

Формы

• острый гнойный средний отит;
• хронический гнойный средний отит.

Острая форма

Острый гнойный средний отит начинает прогрессировать после проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов (через слуховую трубку). Наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей, носоглотки и прочее.

1. катаральная. Начало прогрессирования воспалительного процесса. На данном этапе в ухе начинает накапливаться экссудат. Возникают первые симптомы недуга – боль в ухе, снижение слуховой функции. Важно сразу же обратиться к специалисту и начать лечить недуг с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
2. гнойная форма. Если ранее не было проведено лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, происходит прободение барабанной перепонки и гнойный экссудат начинает истекать из полости. Симптомы стихают;
3. воспалительный процесс постепенно стихает. Гноетечение прекращается. Основной симптом – снижение слуховой функции.

Хроническая форма

Хронический гнойный средний отит – недуг, для которого характерно воспаление отделов среднего уха. Характерная черта патологии – рецидивирующее течение гнойного экссудата из полости уха. К прочим признакам относят стойкую перфорацию барабанной перепонки, а также прогрессирующее снижение слуховой функции. Хронический гнойный средний отит прогрессирует вследствие неполноценного лечения острой формы недуга. Но также стоит отметить, что болезнь может проявиться в виде осложнения хронического ринита, гайморита или разрыва барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит обычно начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Его провоцируют пневмококки, псевдомонады и . Хронический гнойный средний отит имеет две подформы:

• мезотимпанит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую барабанной перепонки и слуховой трубки. Перфорация располагается в центральном отделе перепонки;
• эпитимпанит. В патологический процесс, кроме слизистой, вовлекаются костные структуры сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Перфорация локализуется в верхнем отделе перепонки. Данная форма опасна тем, что на её фоне часто прогрессируют опасные осложнения – остит, абсцесс мозга.

Симптоматика

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

• снижение слуха;
• нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
• интоксикационный синдром;
• пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
• гипертермия;
• гиперемия.

Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:

• прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
• болевой синдром в ухе стихает;
• стабилизация состояния пациента;
• температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

• восстановление слуховой функции;
• прекращает отделяться гнойный экссудат;
• гиперемия перепонки исчезает;
• наблюдается рубцевание образованной перфорации.

Лечение

Лечить недуг необходимо в стационарных условиях. И особенно в том случае, если наблюдается гнойный отит у ребёнка. План лечения составляется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, выраженности клинической картины, а также состояния пациента.

Лечение доперфоративной стадии:

• купирование болевого синдрома. Используют как системные, так и местные лекарственные препараты;
• сосудосуживающие назальные капли;
• антигистаминные препараты;
• к уху показано прикладывать полуспиртовые компрессы;
• антибиотики. Необходимы для уничтожения инфекционных агентов. Врачи обычно назначают такие антибиотики – цефуроксим, амоксициллин, аугментин и прочее;
• парацентез.

При прогрессировании перфоративной стадии необходимо продолжать принимать антибиотики, а также антигистаминные препараты. Также курс лечения дополняют такими препаратами:

• муколитики;
• антивоспалительные лекарственные средства;
• физиотерапевтическое лечение: УВЧ, лазеротерапия, УФ;
• удаление гнойного экссудата из слухового прохода.

Схема лечения на репаративной стадии дополняется:

• витаминотерапией;
• продуванием слуховой трубы;
• приёмом биостимуляторов;
• введением в барабанную полость лекарств, которые не дают образовываться спайкам.

Лечить недуг с помощью антибиотиков просто необходимо, так как именно эти препараты помогают устранить причину его прогрессирования – инфекционных агентов. Стоит отметить, что данную группу препаратов должен назначать только лечащий врач. Самовольно принимать антибиотики недопустимо, так как можно только усугубить ситуацию. Антибиотики назначают принимать по определённой схеме. Во время терапии патологии, врач может сменить препарат, если выбранное средство не оказывает должного эффекта. Также смену антибиотика врач может провести после получения результатов бакпосева гнойного экссудата.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Симптомы и причины появления отита у взрослых. Лечение отита у взрослых.

Отитом называют воспаление уха. Зачастую это заболевание характерно для маленьких детей, однако некоторые взрослые также склонны к нему.

Отит бывает наружным, средним и внутренним (лабиринтит). Такая классификация обусловлена местом расположения очага болезни.

Симптомы отита уха у взрослых

Основными проявлениями этого заболевания являются следующие симптомы:

1. Простреливающие, пульсирующие боли в ухе. Болевые ощущения считаются самым первым и явным признаком отита. Интенсивность боли бывает разной — от слабой до невыносимой
2. Повышенная температура тела
3. Ухудшение слуха. Этот симптом является необязательным и непостоянным. В некоторых случаях слух существенно ухудшается, а в некоторых — он остается прежним
4. Разрыв барабанной перепонки и вытекание гноя. Разрыв барабанной перепонки является признаком среднего отита, а вот гноетечение наблюдается, как при среднем, так и при наружном отите
5. Заложенность уха и шумы в ушах характерны всем трем видам отита
6. Порой при отите наблюдается головокружение (как правило, при среднем отите)
7. Нарушение сна и снижение аппетита
8. Головные боли
9. Слабость и озноб

Может ли быть температура при отите у взрослых?

• Да, конечно. Температура считается одним из признаков отита. При острых заболеваниях у человека может резко подняться высокая температура тела — вплоть до тридцати девяти градусов
• Порой воспалительный процесс в ухе сопровождается невысоким, почти незаметным повышением температуры до тридцати семи с половиной градусов
• Бывают случаи, когда взрослый ощущает сильную боль в ухе, однако температура его остается в норме

Сколько лечится отит у взрослых?

Вне зависимости от вида и тяжести заболевания, отит нужно лечить. Только доктор отоларинголог может назначить адекватное лечение. Продолжительность лечебной терапии при этом будет напрямую зависеть от сложности болезни и вида лечения.

Если доктор посчитает достаточным только применение ушных капель, то курс лечения составит от пяти до семи дней. Если придется задействовать более серьезные медицинские препараты, то есть антибиотики, то лечение может затянуться до десяти дней.

В среднем на лечение отита уходит от недели до двух.

Как лечится отит у взрослых? Лечение отита у взрослых антибиотиками

• Как говорилось выше, лечение отита напрямую зависит от вида заболевания и его тяжести. При наружном отите достаточно будет регулярно промывать ухо и следить за его состоянием. Если наружный отит сопровождается сильными болями, врач может прописать ушные капли и обезболивающее (Парацетамол, Ибупрофен). Обезболивающие препараты применяются не систематически, а разово, в случае, если человек испытывает болевые ощущения
• При лечении легких форм среднего отита можно будет отделаться лишь приемом сосудосуживающих средств (Нафтизин, Нокспрей) и ушных капель. Сосудосуживающие препараты позволяют уменьшить давление на барабанную перепонку и улучшить проходимость канала между носоглоткой и ухом
• При лечении острого и хронического отита, как правило, применяются антибиотики амоксициллиновой группы (Оспамокс, Аугментин, Флемоксин). В комплексе с антибиотиками также прописываются ушные капли и сосудосуживающие средства
• В некоторых случаях при отите требуется небольшое хирургическое вмешательство, которое заключается в надрезе барабанной перепонки под местной анестезией с целью беспрепятственного выхода гноя. Такая процедура еще называется парацентезом или тимпанотомией
• Важным моментом является то, что прогревание уха при отите можно применять только с разрешения врача. Так как прогревание помогает не во всех случаях, а в некоторых может даже усугубить ситуацию

Хронический отит у взрослых, причины

Хронический отит у взрослых характеризуется периодическими гноетечениями, незатягивающимся отверстием в барабанной перепонке и частичным снижением слуха. В стадии ремиссии человек не ощущает никакого дискомфорта, и болезнь никак себя не проявляет. Такое может продолжаться десятки лет.

Основными причинами появления хронического отита у взрослых выступают следующие заболевания:

1. Острые инфекционные заболевания
2. Аденоиды
3. Хронические риниты
4. Хронические гнойные воспаления пазух носа
5. Незалеченный или неправильно леченный острый отит

Капли в ухо при отите у взрослых

Основным средством лечения отита у взрослых все же остаются ушные капли. Они могут иметь лишь противовоспалительное и антибактериальное действие, либо же содержать в себе и более сильные примеси (антибиотики).

К примеру, Отинум и Отипакс являются обычными ушными каплями, а Ципрофарм, Отипакс, Ципромед уже содержат антибиотик.

Самыми тяжелыми последствиями отита у взрослых могут быть следующие осложнения и заболевания:

1. Мастоидит — поражение сосцевидного отростка височной кости
2. Внутричерепной абсцесс — образование гнойных скоплений в мозговом веществе
3. Паралич лицевого нерва
4. Энцефалоцеле — черепно-мозговая грыжа
5. Менингит — воспаление оболочки головного мозга
6. Частичная или полная потеря слуха

Профилактика возникновения отита у взрослых заключается в следующем:

1. Нежелательно купаться в водоемах с загрязненной водой
2. После купания нужно хорошенько сушить уши
3. При расположенности к отитам в водоемах и бассейнах лучше купаться с затычками в ушах
4. Необходимо соблюдать гигиену ушей
5. Чистя уши от серы, необходимо часть ее все же оставлять в ухе, так как сера — это отличная защита от попадания в ухо грязи и микробов
6. Нужно обязательно лечить все воспалительные и хронические заболевания уха и носа
7. Нельзя засовывать в ухо посторонние предметы

Восстановление слуха после отита у взрослых

Очень часто отит сопровождается частичной потерей слуха. Как правило, с исцелением слух возвращается сразу же или спустя какое-то время. Однако случается так, что частичная глухота становится не симптомом, а последствием отита. В этих случаях больному необходимо обращаться за помощью к лору.

Сегодня существуют несколько способов восстановления слуха:

1. Лечение самого отита
2. Продувание и вентиляция слухового канала
3. Пневмо и вибромассаж барабанных перепонок
4. Регулярное промывание уха антисептиком и дезинфектором
5. Лазерная коррекция слуха
6. Магнитная терапия
7. Введение различных лекарств в ухо
8. Массаж ушной раковины и околоушного пространства
9. Хирургическое вмешательство

Подводя итоги статьи, стоит сказать о том, что многие считают отит мимолетным и обычным заболеванием. Однако это не так. Отит может привести к сложным и необратимым процессам в организме человека. Некоторые запущенные формы отита заканчивались летальным исходом.

Потому очень важно лечить отит на начальных его стадиях и не допускать запущенности. Задачей хорошего отоларинголога является назначение правильного лечения, а задачей больного — соблюдение всех его рекомендаций.
Переболев отитом несколько раз в жизни, человек должен насторожиться и постараться придерживаться всех правил профилактики отита во избежание рецидива или перехода болезни в хроническую форму.

Видео:Все об отите у взрослых

Распространённость отита среднего уха составляет 20–30 % от всех заболеваний. Из-за снижения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам лечение отита у взрослых является актуальной проблемой врачей-отоларингологов. Хронической формой среднего отита страдает до 1 % людей. К этому приводит также позднее обращение пациентов к врачу или самолечение.

Поэтому никому не лишне знать симптомы воспаления уха, а также как правильно лечить отит у взрослых. Каковы причины отита. Почему он принимает хроническое течение. Что за осложнения бывают при неадекватном лечении. Обо всём этом изложено ниже.

Виды среднего отита

В отоларингологии по распространённости инфекции различаются три вида отита:

1. Наружный отит. Он нередко развивается после проникновения воды в ухо, поэтому получил название «ухо пловца».
2. Средний отит. Инфекция развивается в среднем отделе после перенесённого ОРЗ или ОРВИ.
3. Внутренний отит. Эта форма является следствием недолеченного воспаления среднего уха.

ЛОР-врач устанавливает диагноз после сбора анамнеза и обследования с помощью ушного зеркала с воронкой для уха. Применяются и современные методы обследования – отоскопическое.

Причины среднего отита

Возбудитель инфекции – пневмококк, гемофильная палочка и стрептококк. В 10 % случаев выявляется вирусная природа заболевания. Причины отита:

• различные инфекции, в том числе ОРЗ, ОРВИ;
• бронхиальная астма;
• искривления носовой перегородки;
• сниженный иммунитет;
• нерациональное питание;
• ушиб уха;
• синуситы любой локализации;
• недолеченный ринит;
• аденоиды;
• полипы в носу;
• аллергические заболевания.

Инфекция внедряется в ухо разными путями. Из носоглотки патогенные микроорганизмы поднимаются по слуховой трубе и вызывают в ней нарушение проходимости. Это создаёт в полости отрицательное давление, под действием которого из кровеносных сосудов через стенки просачивается жидкость. Она накапливается внутри среднего уха, а при отсутствии оттока застаивается и инфицируется.

Патогенная микрофлора может проникнуть после травмы из барабанной перепонки или сосцевидного отростка. Инфицирование из очага поражения происходит гематогенным путём.

Признаки острого среднего воспаления

При остром среднем отите воспалительный процесс локализуется не только в барабанную полость. Инфекция переходит на евстахиеву трубу, сосцевидный отросток и антрум.

Острый средний отит длится около 2–3 недель. Обычно заболевание начинается симптомами простуды. Если инфекция распространяется на среднее ухо, признаки острого отита выявляются через несколько дней. При этом заболевание проходит стадии развития с характерным комплексом признаков. Классифицируются три стадии отита:

1. Катарально-гнойная стадия выявляется до перфорации перепонки. Обычно она длится 2–3 дня. На этой стадии нарастают симптомы болезни. При осмотре отёчная и гиперемированная барабанная перепонка выбухает в наружный слуховой проход, где и визуализируется отоскопом.
2. Перфоративная стадия характеризуется спонтанным расплавлением барабанной перепонки, образованием отверстия, через которое происходит гноетечение. Перфоративная стадия – разрешающая, с этого момента больной чувствует огромное облегчение.
3. Репаративная (восстановительная) стадия – завершающая. Рассасывается воспаление, отверстие в барабанной перепонке постепенно зарастает. К больному возвращается слух.

Симптомы отита у взрослых в катарально-гнойной стадии:

• повышение температуры до 37.5–38.0°;
• стреляющая боль в ухе;
• понижение слуха;
• шум в ушах.

Признаки перфоративной стадии:

• уменьшение или прекращение боли в ушах сразу после гноетечения;
• снижение или нормализация температуры;
• ухудшение слуха из-за гнойных выделений, которые скапливаются в наружном слуховом проходе.

Признаки репаративной стадии:

• нормализация температуры;
• прекращение болей в ухе;
• некоторое понижение слуха и искажение восприятия звуков.

Важно! При неправильном или прерванном лечении острый средний отит переходит в хроническую форму.

Признаки хронического отита

Острое воспаление может перейти в хроническое, если больной самовольно прерывает лечение после улучшения симптомов. Хроническая форма может быть осложнением гайморита или аллергического ринита, когда пациент постоянно не долечивается. Признаки хронического отита:

• снижение слуха у пациентов на этой стадии стабильное;
• гнойные выделения появляются периодически;
• при обострении возникает повышение температуры и появление боли в ушах.

При хронической форме заболевание периодически обостряется. Пациенты не чувствуют боль, потому что гной постоянно вытекает малыми порциями из отверстия в барабанной перепонке. Потеря слуха на хронической стадии составляет 10–50 %, но пациенты, свыкшиеся со своим состоянием, обращаются к ЛОР-врачу только при сильной тугоухости.

Признаки внутреннего и наружного отита

Вследствие запущенности воспаление из средней полости распространяется на внутреннее ухо. Признаки внутреннего отита появляются через 2 недели после начала инфекции. Во внутреннем ухе расположены органы слуха и равновесия – лабиринт и молоточек с наковальней. Поэтому признаки внутреннего воспаления – это сильное головокружение, тошнота, рвота. При этой форме снижается слух, а в некоторых случаях появляется шум в ушах.

Наружный отит нередко возникает из-за попадания воды в уши. Причиной воспаления наружного уха нередко является фурункул. Он назревает как на ушной раковине, так и внутри слухового прохода, поэтому выявляется визуально. Наружный отит может развиваться при грибковой инфекции. Во время осмотра выявляется гиперемия кожи или экзематозные высыпания. При этом в слуховом проходе отмечается наличие жидкости. Выраженный воспалительный процесс суживает просвет слухового прохода в различной степени.

В чём опасность отита

Строение органа слуха у человека таково, что инфекция из среднего уха по кровеносным сосудам может проникать в мозговые ткани и оболочки. Осложнение касается также структуры органов среднего и внутреннего уха. Ткани этих отделов претерпевают анатомо-гистологические изменения после перенесённого воспалительного процесса.

Осложнения острого отита:

• стойкая потеря слуха;
• деформация перепонки со стойкой перфорацией;
• менингит;
• разрыв барабанной перепонки;
• потеря слуха;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
• отогенный энцефалит;
• лабиринтит;
• гидроэнцефалит;
• сепсис (заражение крови);
• гнойник мозга;
• паралич лицевого нерва.

Запоздалое обращение к врачу может привести к таким тяжёлым осложнениям или как минимум сильному понижению слуха. Последствий острого отита среднего уха можно избежать. Но для этого нужно вовремя обращаться к врачу. При этом не надо заниматься самолечением травами. И тем более нельзя употреблять при остром заболевании гомеопатические средства-пустышки. Гомеопаты-маркетологи с целью воздействия на психику доверчивого покупателя ставят на них высокую цену. Важно! Драгоценное время, потраченное на «пустышку» – это упущенный шанс медицинского лечения, в результате чего гной переходит в мозг.

Как правильно лечить отит у взрослых

Лечение отита среднего уха зависит от симптомов и стадии заболевания. От локализации воспаления будет зависеть то, . На каждом этапе заболевания терапевтические мероприятия индивидуальны. Обычно больные с острым воспалением лечатся дома под контролем ЛОР-врача. Пациент должен несколько дней соблюдать постельный режим. Применяется следующий комплекс лечебных мероприятий:

1. Основной вид лечения среднего отита у взрослых – антибиотикотерапия. Препаратом выбора является Амоксициллин. Его применяют на протяжении 10 дней. При устойчивости к этому препарату лечащий врач назначает Амоксиклав, Цифран, Цефаклор, Солютаб, Цефуроксим, Кларитромицин. Антибиотикотерапия позволяет избежать парацентеза и дренирования полости уха. Удаётся предотвратить также образование выпота в среднем ухе.
2. При лечении отита применяют нестероидные противовоспалительные препараты Дексалгин, Ибупрофен, Нурофен. Но эти средства раздражают слизистую желудка. Они противопоказаны при язвенной болезни 12-перстной кишки и эрозии желудка. Поэтому перед применением обратитесь к инструкции. Чаще применяют безопасный препарат парацетамол и его производные Эффералган, Тайленол. Они снимают боль в ушах и уменьшают температуру.
3. В комплекс лечебных мероприятий входит применение ушных капель. Чаще используют Софрадекс, Отипакс, Гаразон или Отинум. Они являются обезболивающими и противовоспалительными ушными каплями, но не применяются при . Поэтому ушные капли назначает только врач после осмотра слухового прохода.
4. При лечении отита применяют сосудосуживающие капли в нос Отривин, Санторин, Галазолин, Тизин. Капли снимают отёчность слизистой слуховой трубы, этим улучшая вентиляцию барабанной полости. Назальные капли также имеют противопоказания и подбираются врачом индивидуально каждому больному.
5. Антигистаминные препараты также входят в комплексную терапию отита у взрослых. Для этого применяют Эриус, Кларитидин, который не вызывает побочный седативный эффект.
6. только на первой стадии (до перфорации). Для прогревания в ухо вводят турунду с борным спиртом. Водочный компресс накладывают на область вокруг уха. Для этого складывают марлевую салфетку в несколько раз, а в середине делают прорезь для уха. Смоченный водкой компресс накладывают вокруг уха, накрыв сверху целлофаном и ватой. Оставляют компресс на ночь, а днём на несколько часов. Важно! Поле прокола или спонтанной перфорации тепловые процедуры в виде компресса или сухого тепла противопоказаны.
7. В комплексе лечения на первой стадии применяют физиопроцедуры – электрофорез или УВЧ на область уха.

Если несмотря на проводимое лечение боли не уменьшаются, больному делают парацентез и дренируют среднюю полость. Во время процедуры наружный слуховой проход очищают, после чего промывают антисептическим раствором. При появлении признаков менингита или наружного отита пациента госпитализируют.

Отит у взрослых часто начинается с насморка. При появлении первых признаков отита важно не упустить время для своевременного лечения, чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству. Воспаление уха при своевременном обращении к ЛОР-врачу лечится без осложнения. Но время, потерянное на самолечение травами или гомеопатическими пустышками, приводит к опасным последствиям – менингиту и абсцессу мозга. Во время лечения необходимо придерживаться советов лечащего доктора.

Наиболее часто встречается отит среднего уха, которое состоит из:

• барабанной перепонки;
• барабанной полости;
• слуховых косточек;
• слуховой (или евстахиевой) трубы, которая соединяет среднее ухо с носовой полостью и служит в качестве дренажной системы. Именно по ней, в большинстве случаев, сюда попадает инфекция.

Дети болеют данным недугом чаще, так как строение уха в детском возрасте отличается от его строения у взрослых. Слуховая труба у них короче и шире, а в полости среднего уха у новорожденных находится жидкость, в которой попавшие бактерии развиваются быстрее.

Инфекция, попавшая в ухо, вызывает воспалительный процесс, в результате которого слизистая оболочка и барабанная перепонка отекают, на ее стенках образуются эрозии и язвы, кровеносные сосуды расширяются, снижается проницаемость их стенок, постепенно выделяется и накапливается экссудат. По мере развития болезни, воспалительный процесс охватывает все части среднего уха, и отит переходит в острую форму. Также он может распространяться на соседние ткани, во внутреннее ухо и в полость черепа, что ведет к менингиту. Есть односторонний и двусторонний гнойный отит, когда воспаляются оба уха.

Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму. У больных хроническим гнойным отитом периоды ремиссии чередуются с обострениями болезни. Его лечение более длительное и трудное. Он подразделяется на мезотимпанит (когда поражается только слизистая оболочка) и эпитимпанит (воспаление охватывает кости). Первый вид относительно спокойный, его возможно вылечить консервативными методами. С эпитимпанитом намного сложнее, так как существует большой риск его распространения на мозговую ткань.

Причины отита

От чего возникает острый гнойный отит?

1. Попадание инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей (стрептококки, кокки, пневмококки, стафилококки) по слуховому каналу в барабанную перепонку. Происходит это во время сильного кашля, чихания или сморкания. При резком давлении на барьер слуховой трубы, в результате которого он прорывается и инфекция вместе со слизью попадает в среднее ухо.
2. Другие пути попадания инфекции – гематогенный, то есть с током крови, и через поврежденную барабанную перепонку (например, из-за различных травм).
3. Острый гнойный отит может быть осложнением вирусных заболеваний (например, гриппа или скарлатины).
4. Попадание воды в уши и последующее переохлаждение.
5. Аллергические реакции.
6. Сниженный иммунитет. Слабая защита организма – это еще один фактор, из-за которого может развиться гнойный отит.

Среди недугов, которые предрасполагают возникновению гнойного отита, находятся: синуситы, риниты, аденоиды. Хронические процессы в носоглотке нарушаю дренажную систему слуховых каналов, поэтому микробы легко могут попасть в ухо.

Отит гнойный: симптомы

Симптомы гнойного отита у взрослых:

• Резкая боль в ухе. Болевые ощущения – это следствие раздражение нервных окончаний, которое происходит из-за отека тканей и выделения гноя. Появляясь в глубине уха, боль отдает виски, затылок или зубы. При накапливании экссудата, барабанная перепонка выпячивается и со временем прорывается, происходит перфорация. После выхода гноя боли стихают;
• Лихорадка, которая является последствием воспаления и попадания токсинов и микробов в кровь. Температура тела может повысится до 38-39ᵒС;
• Выделения из уха. В начале они серозно-кровянистые, затем – гнойные.
• Снижение слуха (как следствие накопления экссудата), шум в ушах, ощущение заложенности. Эти симптомы могут беспокоить в течение некоторого времени после выздоровления, потом они проходят сами по себе. Если в воспалительный процесс было вовлечено внутреннее ухо, то наблюдается значительное нарушение слуха.

Иногда болезнь протекает легко и быстро, если защитные силы организма способны вести борьбу с инфекцией или в этом им помогает вовремя начатое лечение. Когда же реактивность организма снижена, воспаление может приобрести масштабный характер. Сильная боль в ухе, высокая температура и большое количество выделений – такие симптомы наблюдаются при возникновении гнойного отита на фоне .

Стадии гнойного отита

В течении среднего гнойного отита выделяют 3 стадии:

1. Доперфоративная (продолжительность от нескольких часов до нескольких дней). После попадания инфекции в среднее ухо начинается воспалительный процесс, который вызывает боль в ухе и повышение температуры тела. В барабанной полости накапливается экссудат и начинает давить на перепонку. Боль острая, нестерпимая. На этой стадии наблюдаются проблемы со слухом.
2. Перфоративная стадия (5-7 дней). Барабанная перепонка прорывается и начинается стадия гноетечения. Сразу появляются обильные, слизистые выделения с примесью крови. Затем их становится меньше, они густые. Воспаление постепенно проходит, состояние человека улучшается, снижается боль и лихорадка.
3. Репаративная стадия . Это завершительная стадия, во время которой воспаление и гноетечение прекращается, перфорация затягивается. Если разрыв был небольшой, то рубцевание происходит быстро.

Стадия отита

Если полное выздоровление не наступает и барабанная перепонка не заживает, то развивается . Он характеризуется периодическим возникновением болей и гнойных выделений из уха, а также постепенным снижением слуха и наличием стойкого дефекта барабанной перепонки.

Последствия гнойного отита

Как правило, болезнь длится 2-3 недели, хотя в разных случаях она протекает по-разному. Например, первая стадия принимает затяжной характер, признаки ее слабовыраженные. Если на протяжении длительного времени не происходит перфорация и гной из уха не выходит, то развивается (скапливается вязкий гной). В результате образуются спайки и рубцы, мешающие работе слуховых косточек и нарушающие проходимость слуховой трубы. Это может привести к тугоухости и даже глухоте.

Также возможно острое течение болезни, с быстрым распространением воспалительного процесса вглубь черепа (экстрадуральный абсцесс). Такие осложнения при гнойном отите могут привести даже к смерти больного, поэтому важно безотлагательное хирургическое лечение.

Насторожить должен продолжительный период перфоративной стадии, когда выделения и температура не проходят спустя 2-3 недели. Это может свидетельствовать о воспалении и скоплении гноя в сосцевидном отростке. Такое заболевание носит название мастоидит. Он опасен тем, что способен вызывать потерю слуха, менингит, паралич лицевого нерва, абсцесс головного мозга.

На развитие мастоидита также может указывать возобновление болезни после улучшения состояния больного. Боль и лихорадка возвращаются снова. Причина этому – застой экссудата.

Одно из неприятных последствий гнойного – холестеатома, характеризуется скоплением омертвевших эпителиальных клеток в среднем и даже внутреннем ухе. Такое образование удаляют хирургическим путем, но нарушения слуха все равно остаются.

Осложнения могут развиться по причине ослабленной иммунной защиты организма, высокой степени болезнетворности микробов, попавших в ухо, а также из-за несвоевременной или неправильно проведенной терапии.

Диагностика

При появлении подозрений на гнойный отит, необходимо обратится к врачу-отоларингологу или у, который произведет осмотр больного уха. Отоскопия проводится при ярком освещении, специальным отоскопом. На гнойный отит указывают гиперемия и выпячивание барабанной перепонки. После перфорации наблюдается пульсация и выход гноя через прободение в перепонке.

Диагностика болезни

Дополнительно необходимо сдать общий анализ крови. Если показатели лейкоцитов и СОЭ увеличены не сильно, то болезнь протекает спокойно. Когда анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз, исчезновение эозинофилов или резкое увеличение СОЭ – это может свидетельствовать о распространении воспаления и инфекции.

Еще один из возможных анализов – бактериальный посев, во время которого берут мазок для определения типа бактерий. Эта информация нужна для того, чтобы правильно подобрать лекарства. При легкой форме (или во время доперфоративной стадии) недуга бакпосев не нужен, так как его результаты будут готовы через 5-7 дней, а за это время проходит. Но, если симптомы ярко выражены или не проходят долгое время, то этот анализ необходим.

По показаниям для проверки слуха проводят аудиометрию. При подозрении на менингит, мастоидит и другие осложнения, назначают такие исследования, как КТ и МРТ. Томография поможет выявить воспаление в костях черепа, мозговых оболочках, наличие образований при холестеатоме и скопление жидкости в труднодоступных местах.

Гнойный отит: лечение у взрослых

По результатам осмотра и анализа, ЛОР назначает лечение, которое направлено на снятие симптомов, снятие воспаления и восстановление нормального слуха.

Для этого используют комплекс мероприятий:

• продувание слуховой трубы для восстановления дренирования и вентиляции. Производят его с помощью специального ушного катетера, в который вводят раствор из Дексаметазона, и пары капель 0.1% раствора адреналина. Эта процедура очень эффективная, она позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и восстановления слуха;
• физиотерапевтические процедуры (прогревание, УФО, СВЧ). Их проходят курсом 1-2 недели. Физпроцедуры благотворно влияют на биологические процессы в больном месте, активизируют защитные реакции в организме и ускоряют процесс выздоровления;
• спрей или капли в нос. Такие средства сужают сосуды, останавливают выделение слизи, прочищают евстахиеву трубу и улучшают дыхание. Можно использовать Нафтизин или Санорин, которые закапываются по 3 раза в день в течение 3-5 дней. Перед закапыванием нос прочистить. Капать обе ноздри;
• регулярное самостоятельное прочищение слухового прохода, чтобы гной в ухе не скапливался (делать это нужно аккуратно);
• жаропонижающие. Такой препарат, как , необходим в случае стойкой высокой температуры, которая мучает пациентов на первой стадии;
• анальгетики для снятия боли. Есть ушные капли при гнойном отите, с обезболивающим эффектом, которые действуют целенаправленно. Например, Отизол, который содержит бензокаин, антипирин и фенилефрин гидрохлорид, оказывает антисептическое, противовоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Есть также другие капли, основанные на лидокаине (). Их прописывают в доперфоративной стадии, после появления перфорации их применять нельзя. Также можно ставить в уши обезболивающие тампоны. Для этого подходит раствор 1:1 из борной кислоты и глицерина. Смоченный в растворе тампон вводится до барабанной перепонки и прикрывается ваткой. Держать его нужно 4 часа;
• противогрибковые средства, если возбудителем является грибок;
• промывание ушей в больнице физраствором или водой. Для снятия отека применяют противоотечные препараты, например, Дексаметазон;
• антибиотики от инфекции и воспаления.

При лечении хронического отита принцип остается тот же. Первоочередная задача – очистить ухо от гноя и снять воспаление. В этом помогает усиленный курс продуваний и промываний. Для последних используют раствор Адреналина или Эфедрина (для снятия отека), а также раствор Формалина, Серебра нитрат, спирт, жидкость Гордеева (оказывают антисептическое, вяжущее действие, помогают прижечь грануляции, которые образуются при хроническом гнойном отите). Постоянное применение антисептических средств поможет уничтожить вредные микроорганизмы. Кроме вышеуказанных препаратов широкой популярностью пользуется борная кислота, а вот перекись водорода лучше не использовать. Кроме антисептических необходимо воздействие антибактерицидных препаратов, то есть антибиотиков.

Рассмотрим подробнее, какие антибиотики назначают при гнойном отите. При легкой степени заболевания, на доперфоративной стадии подходят препараты в виде таблеток пенициллиновой группы, в основном, с (активный против кокков). Он содержится в Амоксициллине, Флемоксине. Принимают внутрь курсом в 7-10 дней, 3 раза в день каждые 6 часов. Улучшения должны быть заметными уже спустя 1-2 дня приема таблеток.

Если назначенный антибиотик не помогает спустя 3 дня, то его заменяют на другой, помощнее, например, или Амоксил, в которых присутствует амоксициллин с клавулановой кислотой. Они действуют на большое число различных микроорганизмов.

Когда пенициллиновые не оказывают должного результата (при тяжелой форме болезни) или у человека аллергия на пенициллин, могут прописать антибиотики группы цефалоспорины, например, Цефтриаксон, Цефуроксим или Цефазолин, который обладает широким спектром действия. Обычно их вводят внутримышечно.

Есть также ушные капли при гнойном отите с антибиотиком, которые оказывают антимикробное действие. Они не имеют столько побочных эффектов, так как действуют местно. Также их не трудно использовать самостоятельно, в отличии от внутривенных или внутримышечных уколов.

Популярны такие капли, как:

• Ципрофарм (действующее вещество – ципрофлоксацин);
• Нормакс. (действующее вещество – норфлоксацин);
• Отофа (содержат рифампицин натрий).

Существуют комбинированные ушные капли. Они более мощные и часто используются в лечении хронического гнойного отита.

К ним относится:

• Кандибиотик, который содержит клотримазол (противогрибковое), лидокаин (обезболивающее) хлорамфеникол (антибактериальное), беклометазона дипропеонат (противовоспалительное и противоаллергическое).
• Фугентин (содержит комбинацию антибиотиков: фузидова кислота и гентамицин).
• Анауран. Также содержит лидокаин, а в качестве антибиотика – полимиксин сульфат и неомицина сульфат.
• Софрадекс. В нем присутствуют два вида антибиотиков – это фрамицетина сульфат и грамицидин, а также глюкокортикоид – дексаметазон.
  Ушные капли не эффективны на доперфоративной стадии острого отита.

Так, как у антибиотиков есть ряд побочных эффектов, то при легком течении болезни их не рекомендуют. Такое лечение целесообразно на стадии выделения гноя, при сильном болевом синдроме и лихорадке.

Хроническую форму гнойного отита тяжело вылечить консервативными способами, поэтому приходится прибегать к хирургическим. Иногда только таким способом можно удалить скопившиеся грануляции и спайки, и восстановить слух.

Чем промыть ухо при гнойном отите в домашних условиях? Можно использовать небольшое количество перекиси водорода или теплой воды. Необходимо набрать 1 мл жидкости в шприц или грушу и залить в среднее ухо. Затем закрыть ухо ваткой и оставить на 3 минуты. Такую процедуру повторяют несколько раз.

Как правильно капать уши?

Перед закапыванием, капли нужно подогреть в руке, затем наклонить голову набок и закапать столько капель, сколько написано в инструкции.

Попутно при лечении гнойного отита необходимо проводить терапию других заболеваний, если они есть. Без этого выздороветь не получится. Для поднятия иммунитета также можно пропить курс витаминов.

При сильных болях обильных выделениях и значительном снижении слуха, пациента направляют в стационар. Также обратится в больницу следует, если состояние не улучшается после нескольких дней лечения. Головокружения, рвота, сильная головная боль – указывают на воспаление мозга. Такое состояние требует проведения оперативного вмешательства, когда человеку разрезают барабанную перепонку. Это способствует выходу гноя и облегчению состояния больного.

Помните, что при отите больному необходим постельный режим. Сморкаться нужно осторожно, очищая за раз по одной ноздре.

Профилактика отита

Для профилактики гнойного отита нужно:

• укреплять иммунитет (витамины, специальные иммуномодулирующие средства, закаливание и т.д.);
• вовремя лечить вирусные заболевания, применять средства для профилактики гриппа и застуды;
• избегать травматизации барабанной перепонки (не ковыряться посторонними предметами в ушах);
• избегать попадания воды в уши, после купания воду вытирать;
• также существует прививка от отита, менингита и пневмонии.

Чтобы избежать осложнения, необходимо до конца выпивать весь курс антибиотика, даже если уже наступило облегчение. Для устранения проблем со слухом, которые могут возникнуть после гнойного среднего отита, проходят ряд слухоулучшающих процедур.

Информативное видео

Воспаление инфекционного характера всех анатомических отделов среднего уха называют гнойным отитом. Выделяют три вида данного заболевания, в зависимости от локализации: наружный, внутренний, средний. И у взрослого, и у ребенка гной в ухе нужно начинать лечить после первых симптомов воспаления, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Основная терапия проводится медикаментозно (таблетки, ушные капли), но при тяжелом течении болезни используется хирургический метод.

Что такое гной в ухе

Возбудителями воспаления слизистой оболочки уха являются грибки, бактерии и вирусы. Как правило, инфекционный процесс начинается при заболеваниях носоглотки или после воспаления евстахиевой трубы. Болезнь также может развиваться параллельно простуде, гаймориту, ангине или ОРВИ. Некоторые люди считают, что если гноится ухо, то избавиться от отита можно с помощью домашнего лечения. Однако такие действия еще более ухудшают ситуацию. Врачи настаивают, что лечение отита, сопровождающегося гноем, должно проводиться в условиях поликлиники под наблюдением специалиста.

Причины

У новорожденных деток основная причина гнойного отита – попадание в среднее ухо грудного молока (смеси). Это нередко происходит при кормлении ребенка в положении лежа. У детей постарше и взрослых людей гной в носовой полости может возникнуть после длительного насморка или искривления носовой перегородки, при заболевании придаточных пазух носа, аденоидов или при проблемах с носоглоткой.

В результате переохлаждения может развиться острый гнойный средний отит. Купание в водоемах приводит к тому, что вода попадает в слуховой проход, что приводит к появлению воспаления. Еще одна частая причина отита – травма уха. Повреждение барабанной перепонки может произойти при чистке ушей, после черепно-мозговой травмы, из-за сильного шума или давления (к примеру, в самолете).

Симптомы гнойного отита

Течет гной из уха у взрослых не сразу. После проникновения инфекции у больного наблюдается острая ушная боль, которая проходит с постоянно нарастающей интенсивностью, особенно вечером и ночью. Это объясняется отеком слизистой, из-за которой происходит скапливание слизи, оказывающей давление на нервные окончания барабанной полости. На первом этапе заболевания у больного отсутствует аппетит, возникает сильная слабость, повышается температура тела, резко падает слух. Если на этой стадии отит не лечить, он переходит в острую фазу.

Острый гнойный отит

На катаральной стадии уже происходит прорыв гноя. Поскольку барабанная перепонка не выдерживает давление гноя изнутри, она подвергается разрыву (перфоративный отит). Из слухового прохода происходит выделение слизи и сукровицы. Помимо перфорации барабанной полости, присутствуют и другие клинические симптомы острого гнойного отита:

• резкое возникновение боли стреляющего характера с иррадиацией в висок;
• температура сперва субфебрильная, потом достигающая фебрильных цифр;
• сильное снижение слуха вплоть до полной глухоты;
• гнойный экссудат с неприятным запахом;
• интоксикация организма: слабость, тошнота, головные боли.

Хронический

Со временем острый воспалительный процесс стихает, гной из ушей выходить перестает, происходит снижение температуры тела – это начинается хроническое течение болезни. Данная стадия может продолжаться очень длительный период в течение многих лет. Симптомы хронического отита:

• нарастание сенсоневральной тугоухости;
• чувство давления, распирания, заложенности уха;
• в периоды обострения заболевания появляется гнойное отделяемое.

Гной из уха у ребенка

В детском возрасте проявление гнойного отита еще более болезненно. Когда образуется гной в ушах у ребенка, то малыш капризничает, нервничает, часто плачет. Характер боли – ноющий, режущий, стреляющий, пульсирующий. Дискомфорт нарастает ночью, поэтому нарушается сон. Помимо этих признаков отита, у ребенка с гноем в ухе наблюдаются и другие симптомы:

• бледнеет кожа;
• ухудшается слух;
• гнойные массы могут выходить с кровью;
• ребенок слабый, вялый;
• повышена температура тела;
• в ушах слышится постоянный шум, гул.

Осложнения

Если вовремя не лечить острый отит, то есть высокий риск его перехода в хроническую форму, либо происходит развитие гнойных образований за барабанной полостью. В этом случае возможно появление серьезных осложнений:

• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
• паралич лицевого нерва;
• воспаление кожи ушной раковины;
• прогрессирующая тугоухость;
• фурункулез уха;
• костный кариес, приводящий к деструкции кости.

Лечение гнойного отита

Диагностика заболевания не представляет трудности, поскольку гной виден во время отоскопии. Если есть подозрение на деструктивный процесс, то проводится рентген височной области. Гнойный отит лечится в амбулаторных условиях и требует комплексной терапии. Госпитализация требуется при поражении сосцевидного отростка, когда необходимо хирургическое вмешательство. Схема лечения зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

Медикаментозное лечение

Терапевтические методы включают в себя прием антибактериальных и обезболивающих препаратов, вяжущих или сосудосуживающих капель. Необходимо применение пробиотиков, витаминных комплексов, при высокой температуре – жаропонижающих средств, при развитии аллергической реакции – антигистаминных лекарств. При воспалении внутреннего уха назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые останавливают воспалительные процессы, уменьшают болезненные ощущения.

Антибиотики

Большое значение при лечении острого отита имеет применение антибиотиков. Действие лекарств направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали в ухе гной, и препятствие распространению инфекции по всему организму. Среди самых популярных:

1. Амоксициллин. Самый основной антибиотик при лечении гнойного отита. Лекарство активно по отношению ко многим инфекционным возбудителям, обладает антимикотическим и антисептическим действием. Принимают препарат на любой стадии отита перорально по 0,5 г 3 раза/сутки на протяжении 8-10 дней. Среди побочных эффектов могут наблюдаться диспепсические явления, аллергические реакции.
2. Аугментин. Комбинированный антибиотик, который применяется при сильно выраженных симптомах отита с гноем. Режим дозирования назначается строго индивидуально, что зависит от массы тела, возраста пациента и функции почек. Минимальный курс лечения – 5 дней. При неправильной дозировке могут проявиться побочные реакции: крапивница, кожная сыпь, кандидоз слизистых, гепатит, интерстициальный нефрит, судороги и прочие.

Чем промыть ухо

При гнойном отите промывания полезны, но они должны проводиться специалистами. Без консультации врача категорически не рекомендуется проводить процедуру в домашних условиях. Самое первое средство, которым пользуются для промывания уха при гное – перекись водорода. Это эффективная и безболезненная жидкость, предназначенная для борьбы с различными инфекциями. Процедура промывания:

• в специальный шприц набирают перекись 3% концентрации (нагретую);
• после снимают иглу и аккуратно вводят 1 мл раствора в ухо;
• когда перекись прошипит, ее выливают, и вводят новую порцию.

Физиотерапия

При гнойном и экссудативном отите назначают физиотерапевтическое лечение. Существует несколько методик – согревающие, очищающие, стимулирующие. Самые эффективные:

1. Электрофорез. Позволяет греть ухо с помощью введения лекарственных препаратов через слизистые оболочки и кожу.
2. УВЧ. На ухо происходит воздействие небольшого воздушного зазора, что дает противовоспалительный, противоотечный, сосудорасширяющий эффект.
3. Магнитотерапия. Воздействие тока повышает тонус венул, уменьшает отечность, активирует лимфодренажные процессы.
4. Пневмомассаж. Чередование воздуха низкого и высокого давления повышает мышечный тонус, стимулирует колебания барабанной перепонки.

Хирургическое лечение

Операция на ухе требуется, если в результате воспаления произошло поражение костных тканей или инфекция распространилась дальше. Это самый действенный способ остановить разрушительные процессы в организме и избавить пациента от боли. Во время операции удаляется накопившиеся выделения, которые служат идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов.

Для оттока гноя надрезается барабанная перепонка, потом вставляется дренажная трубка. После санации ушной полости поврежденные участки эпителия удаляются. Реабилитация является сложным процессом, ведь если будет нарушена послеоперационная гигиена, то отит может возобновиться. После первичного заживления используются перевязки, антибактериальные капли и антисептики.

Народные средства

Если отит осложнен гноем, то одними народными рецептами его не вылечить. В качестве вспомогательных средств после консультации с врачом можно использовать следующие природные средства:

1. Чеснок. Один зубчик следует измельчить, смешать с растительным маслом, дать настояться несколько часов. Потом процедить и применять в теплом виде по 3-5 капель несколько раз/сутки до избавления от проблемы.
2. Яблочный уксус. Необходимо смешать в равных пропорциях спирт и уксус из яблок домашнего приготовления. Полученную смесь подогреть, затем обмакнуть в нее ватную турунду и вставлять в ухо на 5 минут/день до улучшения состояния.
3. Мед. В равных пропорциях развести с водой. Получившийся раствор подогреть до температуры тела и закапывать в больное ухо по 2 капле, после чего вставить марлевый тампон, пропитанный настойкой прополиса (20%). Курс прогревания медово-спиртовыми компрессами – 2 недели.
4. Репчатый лук. Сначала нужно выжать луковый сок, подогреть его и закапывать в ухо 3-4 раза/день по 4 капли. Длительность лечения – 7-10 дней.

Последствия

Некорректное лечение отита может осложниться менингитом (воспаление оболочек головного мозга). Это одно из самых опасных последствий болезни, которое иногда проводит и взрослого, и ребенка к летальному исходу. Нужно выделить еще и абсцесс мозга. Это последствие отита с гноем не менее опасно, поскольку имеет многочисленные и тяжелые признаки. Частый симптом острой стадии заболевания – частичная или полная потеря слуха. Хотя данный вид глухоты считается временным, но при нем сильно страдают кости уха и слуховые нервы.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений, важно до конца проводить курс лечения, даже если стихли симптомы заболевания. Для профилактики отита следует придерживаться следующих мер:

• своевременно проводить туалет ушных раковин;
• вовремя лечить вирусные инфекции;
• избегать травм барабанных перепонок;
• беречься от попадания воды в среднее ухо;
• укреплять иммунитет (правильное питание, закаливание, физическая активность).

Видео