Ретракция десны – о чем не всегда расскажет стоматолог? Белорусский государственный медицинский университет. Нить ретракционная Sure Cord

Ретракция десны представляет собой медицинскую манипуляцию, которая состоит в оттягивании части ткани, покрывающей зубную шейку. Процедура проводится перед протезированием, удалением или лечением зубов.

Манипуляцию по отодвиганию мягких тканей выполняют, если врачу необходимо получить доступ к основанию зуба. Чаще всего показаниями к ней являются:

• изготовление формы для протезирования;
• установка зубных коронок, виниров, протезов;
• отбеливание эмали;
• удаление зуба;
• терапия пародонтоза и размещение в зубодесневом кармане лекарственных средств или обработка ультрафиолетом;
• лечение прикорневого кариеса.

Пациентов, незнакомых с медицинской терминологией, волнует вопрос о том, что такое ретракция десны и насколько нужна эта процедура. При простом лечении зубов эта манипуляция может защитить мягкие ткани и от травмирования инструментами. Врач расширяет десневую борозду и отодвигает мягкие ткани, чтобы уменьшить выделение десневой жидкости и предотвратить кровотечение в случае повреждения слизистой оболочки.

Способы выполнения

Сместить край слизистой оболочки можно разными способами. Традиционно операцию проводят механическим и хирургическим методами. Их отличие состоит в сохранении или нарушении целости края десневой борозды. К разновидностям методик можно отнести химический и лазерный способы, а при использовании комбинированного употребляется несколько разных методик воздействия на мягкие ткани.

Хирургический

Проведение хирургического вмешательства подразумевает рассечение тканей, прикрывающих основание зуба.

Для проведения процедуры используют скальпель или электрические приборы, специально предназначенные для этой цели. Иногда часть края десневой борозды полностью иссекают.

Показаниями к хирургической ретракции служат:

1. необходимость коррекции десны или ее пластика;
2. невозможность применить более щадящие методики.

При хирургической ретракции применяется местная анестезия.

Лазерный

Способ хирургического рассечения тканей лазером считается разновидностью предыдущей операции. В отличие от традиционного метода, все разрезы производятся лазерным лучом. Ткани при этом практически не кровоточат, а разрез остается стерильным.

Лазерное рассечение или иссечение применяют в случае гиперплазии десны, а также в случаях, показанных для хирургического вмешательства. Применение лазерного метода возможно только в специально оборудованной клинике и доступно не в каждом населенном пункте.

Химический

Химическим называют метод ретракции, при котором на десну воздействуют препаратами, содержащими адреналин, эпинефрин или другие вещества. Они вызывают рефлекторное сокращение тканей, из которых состоит зубодесневой карман. При этом край десны сдвигается на несколько миллиметров, обнажая шейку зуба.

Недостатком метода является короткий срок действия препаратов и ограниченность использования способа.

За период 2-7 минут, пока десна находится в сократившемся состоянии, стоматолог может успеть снять слепок или обработать зуб лекарственными веществами (при пародонтозе, например). Длительные процедуры и лечение при применении химической ретракции провести не удастся.

При использовании ретракционной пасты с адреналином врачу приходится учитывать и состояние здоровья пациента. Нанесение на десны даже небольшого количества вещества вызывает повышение АД и увеличивает частоту сердечных сокращений. Адреналиновые средства ретракции противопоказаны больным с ишемией или гипертонией.

Механический

Наиболее распространенный и универсальный способ называют механическим. При его использовании врач приподнимает край десны при помощи специального инструмента. Для фиксации применяют кольца, нити, колпачки или пасты, которые удерживают слизистую в нужном положении в течение длительного времени.

Механический способ позволяет проводить лечение, отбеливание или протезирование без ограничения времени. У методики есть большие недостатки:

• процедура отличается болезненностью, поэтому ее проводят под местной анестезией;
• способ неудобен для врача, т. к. требует тщательного контроля за глубиной закладки нити;
• манипуляция травматична и вызывает кровотечение;
• при недостаточно квалифицированном проведении возможно повреждение крепления зуба в челюсти и его расшатывание.

Чаще всего от механической ретракции отказываются в пользу более удобных и щадящих десну способов.

Комбинированный

Под комбинированной понимают технику ретракции десен при помощи нитей, пропитанных химическими веществами. Препараты способны снизить болевые ощущения, остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки и заставить живую ткань сократиться. При использовании комбинированных методик сокращается время на проведение манипуляции.

Щадящие комбинированные способы предусматривают применение каолиновых паст или препаратов с оксидом или сульфатом алюминия (Gingi Trac, Exposyl и др.).

Удобство нанесения заключается в постепенном отвердевании состава, что позволяет применять для работы и шприц, и специальный прибор. Материал также может свободно затечь на нужную глубину, практически без неприятных ощущений для пациента. После ретракции пасту легко удалить, она не оставляет налета, который мог бы помешать дальнейшим манипуляциям.

Перед механической или комбинированной ретракции нитью врачу нужно предварительно определить размеры зубодесневой борозды. По этим параметрам он сможет выбрать материал нужной толщины.

Нити делят на следующие типы:

• витые хлопчатобумажные отличаются мягкостью и хорошими впитывающими свойствами;
• трубчатые имеют особую форму, полые внутри и удобны для размещения в десневом кармане;
• вязаные с медной проволокой внутри хорошо держат заданную форму;
• врач может применять нити без пропитки при лечении пациентов, которым противопоказаны препараты для комбинированного метода.

Важно знать: ретракцию нитью запрещено проводить при нарушении свертывания крови и при наличии активного воспалительного процесса десны в оперируемой области.

Манипуляцию откладывают до полного излечения воспалительного процесса (пародонтита), если у пациента есть его признаки.

Последовательность проведения этой ретракционной процедуры такова:

1. Врач осматривает рабочий участок, определяет глубину борозды.
2. Производится обезболивание тканей.
3. Нить подготавливается к установке. Для этого отрезают часть материала нужной длины, пропитывают ее в растворе препарата.
4. Ретракцию проводят при помощи пакера – специального инструмента с плоским краем. Нить постепенно проталкивают под ткань десны на нужную глубину.
5. Остаток нити отрезают, чтобы он не мешал при съеме слепка или пломбировании.

Выполнение процедуры приходится проводить максимально осторожно, поэтому она занимает продолжительное время.

Частые вопросы

Процедура проводится в любой стоматологической клинике для удобства работы врача. Но при первом ее упоминании пациентов беспокоят вопросы о болезненности или продолжительности процедуры, о ее необходимости или стоимости.

Вернется ли десна в нормальное положение?

Если участок десны не был иссечен хирургическим путем, стоматолог поправляет край сразу после завершения лечебных мероприятий. Часто, когда пациент возвращается для повторного протезирования или замены выпавшей пломбы, ретракцию проводят снова.

Чтобы избежать осложнений после отодвигания края мягкой ткани, рекомендуется не принимать пищу и не пить горячих напитков в течение 6-8 часов после манипуляции.

В течение 1-2 дней после процедуры рот желательно полоскать после еды раствором фурацилина или отварами ромашки, тысячелистника, календулы. Чистка зубов до восстановления десен проводится только мягкими щетками и пастой с дезинфицирующими или заживляющими свойствами.

Если после процедуры появилась отечность и болезненность, следует показаться врачу. Для снижения симптомов применяют лечебные гели типа Солкосерила, Дентала и т. п. Если врач назначит терапию с применением антибиотиков, то следует выполнять его указания.

Больно ли отодвигать десну?

Проведение манипуляции связано с воздействием на край десневого кармана, поэтому пациент может ощущать боль. Для минимизации неприятных ощущений стоматолог проводит местное обезболивание. Если пациенту будет больно в процессе проведения ретракции, то нужно сообщить об этом врачу, чтобы он дал дополнительную дозу препарата для обезболивания.

Какова стоимость процедуры?

Цены на проведение манипуляции сильно различаются в разных регионах и клиниках России. Общая сума складывается из стоимости анестезии, используемого метода и материала, обширности участка, который врачу предстоит обработать. Чаще всего стоимость определяется индивидуально.

Ретракция десны – оттягивание десневого края, в результате чего оголяется корневая часть зуба и стоматологу открывается доступ к скрытым под слизистой тканям. Процедура необходима при чистке зубных отложений, протезировании, лечении многих стоматологических заболеваний.

• защита тканей десны в процессе терапии. В процессе лечения пришеечного кариеса и очистки межзубных промежутков существует риск травматизации мягких тканей,
• если необходимо остановить кровь во время , так как она может негативно повлиять на свойства пломбировочного материала,
• при процедура дает возможность открыть доступ к налету, который находится под десневым краем. Ретракция помогает качественно провести процедуру,
• примерка виниров, коронок, отропедическое лечение, снятие слепков,
• в процессе с целью защиты десен.

В стоматологической практике применяется несколько видов ретракции десны.

Механический метод

Процесс ретракции десны.

Механическая ретракция проводится под при помощи специальных колец, колпачков, нитей. В большинстве случаев используются ретракционные нити с пропиткой. С помощью специальных приспособлений специалист контролирует глубину десневой борозды. Методика не подходит для применения при протезировании 2 и больше зубов. Существует также риск повреждения мягких тканей десны, а также проникновение остатков нити в процесс реставрации.

Какие нити используются в ходе процедуры?

Нити для ретракции бывают нескольких видов:

• скрученные нити не отличаются особой прочностью и часто распадаются на волокна при расположении в зубодесневой борозде,
• плетенная нить прочная, не оставляет после себя следов на оттисках,
• вязаная нить часто применяется для защиты мягких тканей в процессе препарирования зуба.

Ретракционные нити могут также быть пропитаны лекарственными растворами. Нити с пропиткой применяются чаще, так как обладают кровоостанавливающим, сосудосуживающим и обезболивающими свойствами.

Химический способ

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Ореховский А.Ю. : «Методика предполагает применение паст, гелей, растворов, способствующих уменьшению пародонтальных тканей. Некоторые из подобных средств содержат малые дозы адреналина, поэтому не могут быть использованы при лечении пациентов с патологиями сердца. Гель помещают непосредственно в зубодесневую борозду, чтобы обеспечить хороший гомеостаз».

Такие средства обеспечивают также гемостатический эффект, при этом свободный край десны не травмируется. Химический метод предполагает использование нескольких видов препаратов:

• Эпинефрин сужает кровеносные сосуды, что позволяет уменьшить их объем.
• Сульфат железа оказывает сосудосуживающий и кровоостанавливающий эффект. Препарат не применяют для передних зубов, так как он способен окрашивать эмаль в темный цвет.
• Сульфат алюминия оказывает вяжущий и водоотталкивающий эффект.
• Хлорид алюминия используется преимущественно для поврежденных и воспаленных десен.
• Хлорид цинка обладает выраженным вяжущим эффектом.

Препараты для проведения процедуры:

Ретракционный гель.

Химическая ретракция проводится следующим образом:

• Паста наносится с помощью шприца или пистолета, затем придавливается пластиковой коронкой,
• Через определенный промежуток времени вещество удаляется,
• Остатки пасти тщательно промываются.

При несвоевременном извлечении материала может возникнуть химический ожог. Кроме того, подобные пасты могут вызывать аллергическую реакцию. Еще один недостаток – ограниченное количество времени для работы врача после нанесения материала.

Хирургический метод

При патологическом разрастании тканей десны, когда невозможно обеспечить доступ к скрытой коронковой части зуба невозможно, применяется хирургический метод ретракции. Процедура проводится под местной анестезией при помощи скальпеля. В некоторых клиниках ретракция проводится с помощью лазерного луча. В стоматологии редко используется какой-то один метод, врачи чаще всего применяют комбинацию двух методик. Специалисты часто комбинируют механический и химический метод.

Что делать после процедуры?

После качественно выполненной процедуры редко развиваются осложнения. Чтобы снизить риск возникновения подобных, пациенту следует выполнять некоторые рекомендации :

• после процедуры на протяжении 6-8 часов необходимо воздерживаться от приема пищи и горячих напитков,
• воздержитесь от посещения сауны, бассейна на первое время после ретракции,
• чистить зубы нужно щеткой с мягкой щетинок, чтобы не травмировать слизистую десен,
• если беспокоит боль и дискомфорт, можно использовать обезболивающие

Ретракция – название стоматологической процедуры. Это аккуратное вытягивание края тканей десны для оголения прикорневой зоны зубов. Так стоматолог получает доступ к тканям зуба, обычно скрытым слизистой. Ретракцию проводят для чистки зубного камня, протезирования, лечения стоматологических болезней.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Показания к применению

Такие ситуации станут показаниями к проведению ретракции десны:

• нужно остановить кровотечение при пломбировании зуба, попадание слюны / крови нарушает характеристики пломбы, что скажется на ее свойствах;
• нужно защитить десну во время лечения. Терапия пришеечного кариеса, чистка промежутков между зубов повышают риск травмы мягких тканей. Чтобы минимизировать риски выполняют ретракцию десны;
• во время очистки эмали от зубного камня нужно обработать те участки, которые скрыты под краем десны;
• при отбеливании эмали, чтобы используемое средство не попало на десну;
• во время примерки зубных коронок, виниров, в ходе снятия слепков, ортопедическом лечении.

Способы проведения

Стоматологи применяют один из существующих видов ретракции – механический, химический, хирургический. По необходимости способы комбинируют.

Механическая ретракция выполняется с помощью колпачков, нитей, колец. Процедура осуществляется быстро, под локальной анестезией. Используют специальные нити с пропиткой. Для контроля глубины борозды между зубом и десной врач использует специальные приспособления.

Механический способ не подходит, когда выполняется протезирование двух и более зубов. Есть риск травмы десны, попадания фрагментов ретракционной нити в реставрируемый зуб. В ходе процедуры применяются специальные нити 2 видов:

• скрученные. Характеризуются малой прочностью, распадаются на волокна;
• плетеные. Прочные, не оставляют следов на слепках;
• вязаные. Защищают десны в процессе препарирования зубов.

Нити пропитывают лекарствами, обладающими обезболивающими, сосудосуживающими, а также кровоостанавливающими свойствами.

Паста наносится с помощью шприца или пистолета

Химическая ретракция заключается в использовании растворов, гелей, уменьшающих пародонт. Некоторые средства включают адреналин, их используют при лечении сердечников. Средства, используемые в химической ретракции:

• Эпинефрин. Обладает сосудосуживающим средством, уменьшается их объем;
• сульфат алюминия. Обладает вяжущим, водоотталкивающим эффектом;
• сульфат железа сужает сосуды, останавливает кровоточивость. При лечении передних зубов не применяется, придает эмали темный оттенок;
• хлорид цинка дает вяжущий эффект;
• хлорид алюминия применяют, когда десны воспалены или повреждены.

Процедура проводится так:

• паста, гель наносятся пистолетом / шприцом, придавливаются пластиковой коронкой;
• спустя время пасту удаляют, остатки смывают.

Процедура проводится под местной анестезией при помощи скальпеля

Если вовремя не убрать перечисленные средства, это грозит химическим ожогом. Химические вещества – аллергены, что нужно учитывать при лечении людей со склонностью к аллергии. Другим недостатком метода считают небольшой отрезок времени, который дается врачу на манипуляции.

Хирургическая ретракция показана, если ткани десны настолько разрослись, что другие методики невозможны. Стоматолог выполняет местную анестезию, работает скальпелем либо лазерным лучом.

Стоматологи прибегают к комбинированным методам. Выполняют сразу механическую и химическую ретракцию. После процедуры врач дает рекомендации пациенту, как избежать осложнений. После стоматологического вмешательства нужно воздержаться от еды пару часов, после ретракции – 6 часов лучше не кушать, отказаться от горячих напитков.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Первые дни после процедуры не рекомендуется посещать бассейн, сауну. Это минимизирует риск инфицирования тканей. Зубы начинают чистить щеткой с мягкой щетиной, чтобы не повредить слизистую. По рекомендации врача используют заживляющие / обезболивающие стоматологические гели и мази.

Меры профилактики

После ретракции возможны осложнения, что связано с непрофессионализмом врача, низким иммунитетом пациента, несоблюдением рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Среди возможных осложнений отмечают:

• появление пародонтальных карманов. Если у пациента выявлен пародонтит, пародонтоз, то ретракция ему противопоказана;
• оголение корней зубов. Осложнение возникает, если нить размещена слишком глубоко. Поэтому врач перед процедурой изучает, как устроена зубодесневая борозда у конкретного пациента, и только после этого проводит манипуляции.

Скорость заживления / восстановления десны зависит от нескольких значимых факторов:

1. Профессиональные качества стоматолога. Наложение лечебного геля, упаковка нитей, грамотная резекция десен – перечисленные действия требуют от врача осторожности, определенной степени мастерства.
2. Уровень иммунитета пациента. Если защитные силы организма ослаблены, ему тяжело справиться с воспалительными процессами. До ретракции рекомендуют провести курс витаминотерапии длительностью 6 дней.
3. Правильность, регулярность ухода за ротовой полостью.

Правильный уход за деснами после ретракции предполагает воздержание от горячих напитков, еды в течение 6-8 часов после манипуляций. После принятия пищи рот полощут отварами трав либо раствором фурацилина.

Для чистки зубов используют щетку с мягкой щетиной, лечебную зубную пасту из рекомендованных врачом. Уменьшить боль помогут специальные гели (Дентал, Солкосерил). Редко назначаются антибиотики – только, если врач видит, что может активизироваться воспаление. При соблюдении всех медицинских предписаний риск осложнений сводится к минимуму.

Новое слово в ретракции - просто, быстро, безболезненно, полное отсутствие кровотечения.

Ретракция десны - это комплекс мер, направленных на временное расширение зубодесневой борозды в вертикальном и горизонтальном направлении за счет оттеснения и уменьшения объема тканей десны, а также на остановку или предупреждение кровотечения, уменьшения выделения десневой жидкости.При протезировании и реставрации применяют несколько методов ретракции десны:механическая (ретракционные нити, кольца, пасты); химическая (эпинифрин, хлорид алюминия, сульфат алюминия и др.); хирургическая (хирургический скальпель, электро-хирургические приборы, вращательные инструменты);комбинированная (сочетание вышеуказанных методов).Чаще всего применяются ретракционные нити с пропиткой. Нити сделаны из различных материалов, имеют разный диаметр и пропитку. Врач может подобрать необходимую нить для каждой конкретной клинической ситуации. Несмотря на популярность этого метода, существует большая вероятность травмы тканей пародонта. В процессе укладки нити и позже возможны воспаление слизистой оболочки десны и повреждение круговой связки зуба. Данная травма может появиться даже при изначальном измерении зубодесневой борозды и аккуратном введении, что может привести в дальнейшем к рецессии десны, возникновении зубодесневых карманов и т.д. Для пациентов с заболеваниями пародонта данный вид ретракции противопоказан.Применение химических компонентов для сужения сосудов тоже является риском для категории пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Данный вид ретракции также рекомендуют проводить с использованием местной анестезии. И, конечно, при протезировании большого количества зубов ретракция десны с помощью нити отнимает достаточно много времени.Представляем Вашему вниманию новые препараты для ретракции десневого края:

• «Exposyl» (Kerr)
• «GingiTrac» (Centrix)
• «Magic FoamCord» (Coltene / Whaledent)

Expasyl – инновационный атравматичный метод ретракции десны. Заменяет традиционные, зачастную болезненные для пациента, процедуры. Быстро и просто наносится, не причиняет дискомфорта и гарантирует прекрасный доступ к цервикальному краю. После удаления материала остается чистое операционное поле. Expasyl идеален для снятия оттисков без травмирования эпителия.Наиболее эффективная ретракционная система на рынке. Характеристики:

• Гемостатическое действие
• Не требуется анестезия
• Ретракция десны длится от 30 секунд до 2 минут
• Открытая и сухая десневая борозда обеспечивает великолепный доступ к пришеечному краю
• Автоклавируемый пистолет-диспенсер (134˚C)

Паста «GingiTrac» создана на основе силикона, содержит мягкий, натуральный астрингент – средство останавливающее кровотечение и подавляющее секрецию. GingiTrac расфасована в нестандартные катриджи, что требует обязательной покупки всего набора, куда входит специальный пистолет, GingiMatrix – силикон для создания ключа, GingiCap – поролоновые колпачки, смесители и канюли.Рабочее время – 5 минут. Легко удаляется механически. Действие пасты эффективно и не требует дополнительного промывания области ретракции после удаления пасты.

Стоматологи во время лечения зубов зачастую по тем или иным причинам вынуждены травмировать десны и зубы, окружающие их, чтобы качественно выполнить свои манипуляции. В число подобных травмирований входит ретракция десны.

Что такое ретракция?

Ретракция переводится буквально как «оттягивание», и в этом слове отражается суть процедуры. представляет собой расширение десенной бороздки, благодаря чему зубной корень обнажается и понижается уровень десны.

Подобная методика осуществляется благодаря применению особых ретракционных нитей, которые являются готовым изделием, имеющим форму скрученного волокна различного размера и длины, подвергнутого специальной обработке. Подбор нити делается индивидуально, что зависит от размера десенной бороздки, то есть ее глубины и ширины.

Подбор нити

Подобрать нить может только опытный специалист, поскольку ее размер должен в точности соответствовать специфическим свойствам того или иного участка ротовой полости пациента. Лишь при соблюдении этих условий будет гарантировано правильное перемещение тканей.

В стоматологии ретракционная нить применяется для того, чтобы осуществить процедуру, которая предшествует зубной реставрации - перед снятием слепка.

В каких случаях это необходимо?

Ретракция десны необходима:

В случае необходимости защиты десны от травм и десенной жидкости в процессе лечения;

При кровотечении во время иных стоматологических манипуляций;

В случае необходимости проведения манипуляций на участке зуба, который располагается под десной;

Зубное отбеливание;

Изготовление коронок, протезов или виниров и их установка.

Характеристика и состав

Витые ретракционные нити изготавливаются из стопроцентного хлопка. Данный материал отличается абсорбирующим влиянием. Для десенной ретракции возможно использование и непропитанных нитей, но наибольшую распространенность в практическом применении получили волокна с фабричной пропиткой, потому что они не требуют временных трат и являются более экономичными.

Жидкость имеет универсальный состав, который позволяет специалисту произвести оптимальное сокращение мышечных тканей и сужение кровеносных сосудов при кровотечении. Благодаря ретракционной нити, Gingi Pak, к примеру, можно установить между зубов необходимое приспособление без кровоточивости и иных неприятных явлений.

Виды

Хлопчатобумажные, сделанные из волокон. Они очень мягкие и отличаются прекрасными впитывающими свойствами.

Трубки, сделанные из ткани. По своим абсорбирующим качествам сходны с хлопчатобумажными, однако благодаря особенностям плетения данные нити лучше располагаются в десенной бороздке. Для ретракции они подходят больше всего.

Нити, которые не пропитываются химическим составом. Используются при ретракции механического типа, если пациенту по той или иной причине не может быть проведена комбинированная ретракция.

В настоящее время появляются новые ретракционные методики, которые основываются на использовании являющихся совершенно безболезненными и безопасными. Сложность в том, что оборудование, необходимое для подобной ретракции, очень дорого стоит.

Основные методики десенной ретракции

Существует три основных способа ретракции десны.

1) Механический метод.

Десенная механическая ретракция предполагает применение колпачков, колец и нитей. Данные предметы вводятся врачом под десну, благодаря чему она, собственно, и отодвигается. Основное свойство механического метода - безболезненность, благодаря чему его преимущественно проводят под местным обезболиванием. Кроме того, для механической ретракции требуется довольно много времени, поскольку специалист постоянно должен контролировать глубину проведения ретракции, все манипуляции должны осуществляться аккуратно и медленно, с измерением уровня зубодесневой борозды. Наличие таких сложностей стало причиной того, что сейчас механическую ретракцию уже почти не проводят, в особенности это касается случаев, когда десну нужно отодвинуть сразу на нескольких зубах. Помимо сложности, механическая ретракция отличается еще одним недостатком. Так как десенная ткань отличается высокой чувствительностью, даже самое небольшое механическое воздействие способно спровоцировать серьезные кровотечения или повредить крепления зуба в челюстной кости.

2) Хирургический метод. Данный способ представляет собой полную ликвидацию части ткани десны посредством хирургических электрических приборов либо обыкновенного скальпеля. Такой метод является очень радикальным, поэтому используется он только в следующих случаях:

При необходимости проведения коррекции десны;

При невозможности применения остальных методов в силу различных причин.

3) Химический метод. Его сущность заключается в использовании специальных паст, растворов или гелей, которые способствуют сокращению десенных тканей, благодаря чему край десны на какое-то время оттягивается. Необходимо сразу отметить, что химический метод подходит далеко не всем пациентам, поскольку в большинстве препаратов присутствует адреналин. Данное вещество даже в маленьких количествах способствует повышению артериального давления и учащает сердцебиение, а это противопоказано людям, имеющим нарушения ритма сердца, ишемию и гипертонию. Помимо этого, десенные ткани способны просто отторгать химические вещества, и в таком случае проведение химической ретракции невозможно.

Наиболее щадящими для десенной ретракции считаются средства, содержащие оксид алюминия и каолин. Производятся они в виде геля или пасты и помещаются в специальные картриджи, которые позволяют с точностью контролировать нанесение их на десну. При химическом способе особенно важно соблюдать продолжительность воздействия во избежание химического ожога.

Комбинированная методика десенной ретракции

В современной стоматологии очень редко используются три основные методики по отдельности. Специалисты предпочитают комбинировать данные способы. Наибольшую популярность приобрел механико-химический метод. Для ретракции такого типа чаще всего применяются в стоматологии ретракционные нити. Для успешного проведения процедуры специалист должен точно установить глубину и ширину бороздки десны, а затем подобрать нити определенной толщины и размеров. Как и в химическом методе, стоматолог должен узнать у пациента, не страдает ли он от сердечных заболеваний, нет ли у него непереносимости или аллергии на те или иные химические вещества. Допускается применение за один раз не более четырех нитей во избежание появления химических ожогов.

Чтобы установить ретракционную нить, применяется специальный инструмент определенного размера (чаще всего прибор имеет закругленные края и тонкое лезвие). При выполнении процедуры стоматологу необходимо проявить максимум внимания и мастерства, чтобы избежать травмирования при расположении нити. Перед тем как ввести слепочный материал, необходимо удалить нить из бороздки. В некоторых случаях после извлечения нити специалист предпочитает промыть поверхность, так как рекомендуется, чтобы она была максимально сухой.

Нить ретракционная Gingi Pack

Состоит из хлопка 100%, пропитка - сульфат аллюминия.

Свойства и преимущества нити ретракционной с эпинефрином:

• Имеет уникальную текстуру, позволяет легко удерживать ее в руках.
• Благодаря методу пропитки гарантируется равномерное распределение раствора по всей длине.
• Отличается уникальной упаковкой, отрезается заточненным колпачком без ножниц.
• Нить стерильна.
• Не осыпаются волокна.
• Возможность дополнительной пропитки.

Нить ретракционная Sure Cord

Также производится из 100% хлопка, состоит из множества мелких, связанных между собой петель. Это позволяет прочно закрепить ее в междесневой борозде. Имеется в наличии несколько размеров, толщина у нитей будет разная. Стоматологи применяют такие нити при работе с винирами.