Ребенок с усилием выдыхает в чем причина. Терапия жесткого дыхания

Дыхание ребенка первых месяцев жизни нередко бывает шумным. Шум при дыхании (так называемый стридор) может быть слышен постоянно или периодически. В некоторых случаях он возникает на фоне определенных состояний, например, физической нагрузки, эмоционального возбуждения (плач), острой вирусной инфекции, аллергической реакции и др. Иногда стридор возникает без явной причины.

Ребенка не беспокоит шум при дыха­нии. И действительно, стридор сам по себе не причиняет вреда. Он также не яв­ляется симптомом, присущим какому-то одному заболеванию, и даже не отража­ет тяжесть состояния пациента. В связи с этим врачи уделяют ему незначительное внимание. Когда кроме шумного дыхания нет других патологических симптомов, ре­бенок обычно считается здоровым, а стри­дор - доброкачественным.

В части случаев шум при дыхании за­метен уже с рождения или появляется в первые дни (недели) жизни. Тогда он на­зывается врожденным. При отсутствии от­четливой причины шума в медицинских документах фиксируется диагноз: «врож­денный стридор». Правомочность такой формулировки весьма сомнительна.

История вопроса

Ввиду того, что при различных других состояниях шум также может быть добро­качественным (т. е. исчезать без лечения), к середине XX века вместо термина «добро­качественный врожденный стридор» стал широко использоваться термин «ларннго-маляция». Он до настоящего времени при­меняется в медицинской литературе.

Причины

Кратковременный стридор (до несколь­ких недель) может быть вызван воспали­тельным заболеванием или аллергической реакцией. В этом случае звук издают отеч­ные складки слизистой оболочки или вы­деления в дыхательных путях. Оба патоло­гических состояния достаточно очевидны из-за других, кроме шумного дыхания, симптомов. Стридор в качестве отдельно­го диагноза не выставляется.

Ларингомаляция, согласно современ­ным исследованиям, является причиной шумного дыхания у детей первого года жизни более чем в 70% случаев. Стридор при ней отличается нестабильностью. Он может усиливаться или ослабевать во вре­мя сна. Нередко на выраженность шума влияют положение (в положении лежа на животе он тише) и активность ребен­ка. Шум слышен больше на вдохе, так как выдох при ларингомаляции происходит обычным способом.

Стабильность стенок входа в гортань обеспечивается как опорной функцией хрящей, так и мышечным напряжением. Поэтому каждый ребенок имеет индиви­дуальный характер стридора.

Диагностика и определение тяжести течения ларингомаляции

При подозрении на ларингомаляцию (на основании характера шума и рентгенологических данных) проводится эн­доскопическое исследование (фнброла-рннгоскопня). Оно не требует наркоза, не является болезненным и может выпол­няться с 1-2-месячного возраста. Эндо­скопические признаки ларингомаляции очень специфичны, и диагноз основыва­ется на них даже при расхождении с кли­ническими данными (например, стридор может отсутствовать).

Помимо установления факта ларин­гомаляции эндоскопическое исследова­ние позволяет оценить форму гортани и степень ее закрытия на вдохе. На совре­менном этапе исследование сопровожда­ется видеозаписью на DVD. Это сокраща­ет его продолжительность (не более двух минут), позволяет пересмотреть запись в замедленном режиме, сделать стоп-кадры. Такие данные необходимы для решения вопроса о хирургической кор­рекции гортани и выбора конкретной ме­тодики операции.

Следующим этапом обследования яв­ляется определение степени компен­сации порока. На тяжелое течение ука­зывает наличие постоянного заметно затрудненного вдоха - одышки, но она встречается в единичных случаях. Эндоскопическая картина не отражает эту сторону проблемы. Определить уровень препятствия потоку воздуха (функция внешнего дыхания) у детей первых меся­цев и лет жизни весьма сложно. Данный метод не внедрен в клиническую практи­ку в Санкт-Петербурге. Поэтому опреде­ляется степень насыщения крови кисло­родом и углекислым газом. Исследование этого суммарного показателя функции дыхания доступно в различных диагно­стических центрах нашего города. Авто­матический анализатор выдает данные о парциальном давлении газов крови.

Нормальные показатели для детей: углекислый газ не выше 40 мм рт. ст., кис­лород не ниже 80 мм рт. ст. По нашим дан­ным, 99% детей с ларингомаляцией нахо­дятся в состоянии хронической гипоксии У всех обследованных в возрасте до 1 года уровень кислорода варьировал от 46 до 80 мм рт. ст., тогда как у здоровых детей в той же лаборатории был получен ре­зультат 94-97 мм рт. ст. Как указывалось выше, время в данной ситуации работа­ет на ребенка - гортань расширяется и уплотняется с возрастом. Однако ком­пенсация происходит медленно, показа­тель возрастает в среднем на 4 мм рт. ст. в месяц. Наиболее чувствительна к тако­му патологическому состоянию централь­ная нервная система (особенно головной мозг), которая в этот период должна бур­но развиваться.

Уровень углекислого газа в крови был повышен всего у двоих обследованных детей. Это объясняет отсутствие в боль­шинстве случаев такого клинического симптома, как цианоз - синюшный от­тенок кожи. Степень гипоксии является важным фактором для определения необходимо­сти и сроков проведения хирургического вмешательства.

Другим следствием спадания входа в гортань на вдохе являются эпизоды обструктнвного апноэ во сне. Некоторое время вход в гортань остается полностью закрытым независимо от дыхательных движений. Такие эпизоды встречаются не чаще чем в 5% случаев ларингомаляции, однако они весьма опасны. Наличие ап­ноэ можно заметить у тех детей, у которых шум сохраняется во сне. Обычно он вне­запно прерывается и вновь появляется че­рез 10-25 секунд после громкого вдоха.

Следующий этап обследования ребен­ка - выявление симптомов заболевания со стороны других систем, кроме дыха­тельной. Это, в первую очередь, пище­варительный тракт. Наполнение легких воздухом происходит из-за мышечного усилия, раздвигающего грудную клетку и опускающего диафрагму, отделяющую грудную полость от брюшной. Давление в грудной клетке становится ниже атмос­ферного, и воздух устремляется в легкие. Наличие препятствия в области горта­ни заставляет ребенка прилагать допол­нительные усилия, чтобы получить нуж­ную порцию воздуха. Давление в грудной клетке становится слишком низким. Из-за этого пища из желудка забрасывается об­ратно в пищевод и выше (рефлюкс). Око­ло 70% детей с ларингомаляцией страда­ют частыми обильными срыгиваниями. Связь ларингомаляции с рефлюксом до­казывает исчезновение или значитель­ное уменьшение выраженности срыгивания после операции на гортани.

Сочетание деформации гортани с не­правильным продвижением пищи (вверх по глотке) приводит у части детей к забро­су пищи в гортань и нижние дыхательные пути (аспирация). Около 5% детей с ла­рингомаляцией поперхиваются и кашля­ют при кормлении. Это может приводить к тяжелой пневмонии.

Сочетание частых срыгиваний и низ­кого уровня кислорода в крови ведет к тому, что около 7% детей с ларингомаля­цией медленно растут, плохо прибавляют в весе и развиваются.

Влияние ларингомаляции на сердечно­сосудистую систему складывается из двух факторов. Во-первых, низкое давление в грудной клетке приводит к застою крови в расположенных там сосудах. Изменяется кровоснабжение легких и, пока достигается компенсация, по ходу нижних дыхательных путей разрастается соединительная ткань. Это не является фатальным, но в дальней­шем дает почву для частых и длительных бронхитов и пневмоний. Во-вторых, у неко­торых детей происходит втяжение грудины на вдохе. С возрастом это приводит к фор­мированию воронкообразной грудной клет­ки и оказывает негативное рефлекторное воздействие на работу сердца и бронхов.

Тяжелым осложнением ларингомаляции является сужение просвета гортани (стеноз гортани) на фоне накладывающейся вирус­ной инфекции или аллергической реакции. Добавление отека к имеющемуся спаданию может настолько сузить гортань, что ребе­нок начнет задыхаться. Инфекция, аллергия приводят к стенозу у детей с нормальной гортанью, но ребенок с ларингомаляцией реагирует на них чаще и тяжелее. При этом важно особенно осторожно относить­ся к такому способу восстановления дыха­ния, как интубация (введение трубки через нос или рот до трахеи). Неаккуратность при вмешательстве или длительное нахождение трубки может привести к тяжелой деформа­ции гортани рубцами.

Таким образом, тяжесть ларингомаля­ции определяется не громкостью или про­должительностью стридора, а наличием (и степенью выраженности) всех вышепе­речисленных патологических состояний. У каждого ребенка свои слабые места, осо­бенно в первые годы жизни, и набор сим­птомов ларингомаляции также индивиду­ален. Доля случаев ларингомаляции, при которых показано хирургическое лечение, составляет не менее 10-20% в зависимости от строгости критериев. Стридор же может быть очень тихим при тяжелой гипоксии и весьма громким при его практически пол­ной компенсации. Он зависит не от степе­ни спадания гортани, а от выраженности вибрации отдельных ее структур.

Лечение ларингомаляции

Операция показана при наличии у ребенка первых лет жизни:

Явных признаков постоянной одышки;
- тяжелой гипоксии;
- частого обильного срыгивания;
- задержки физического и/или психомоторного развития;
- частого поперхивания, эпизодов пневмонии;
- более чем одного эпизода стеноза гортани на первом году жизни;
- эпизодов обструктивного апноэ во сне.

Выраженная деформация преддверия гортани, установленная методом фиброларингоскопии, является лишь дополнитель­ным показанием к операции. Основные показания рассматриваются комплексно, с учетом тяжести проявления каждого пато­логического состояния.

Хирургическое лечение ларингомаля­ции называется супраглоттопластикой. Это вариант пластической реконструкции верх­него отдела гортани. Из отрицательных сто­рон данной тактики можно назвать только необходимость применения наркоза.

Положительных качеств гораздо боль­ше. Операция проводится полностью эндоскопически без использования наруж­ного доступа, дренажей, трахеотомии и т. д. При всей сложности операции для хирур­га ее объем весьма незначительный: чаще всего удаляется избыточная, западающая в гортань на вдохе ткань. Удаленные кусочки ткани вместе взятые, как правило, помеща­ются на ногте взрослого человека. На современном этапе вмешательство выполняется хирургическим лазером, что практически исключает возможность кровотечения. В результате пациент переносит операцию легко, сразу после нее отправляется в палату (где может находиться кто-то из родствен­ников). Проснувшийся малыш, как правило, ведет себя обычно: ест, пьет, лепечет и т. д. Эффективность операции зависит от возраста ребенка. Выполнение вмешатель­ства в возрасте до 6 месяцев сопряжено с большими трудностями для хирурга из-за малых размеров глотки и гортани малы­ша. Приходится ограничивать объем вме­шательства, чтобы избежать осложнений, так что обычно достигается лишь частич­ный эффект.

В возрасте с 7 до 12 месяцев полный эффект достигается в 95% операций. Это означает практически немедленное исчез­новение имевшихся симптомов: стридора, одышки, цианоза, обильного срыгивания, гипоксии и т. д. Чем старше пациент, тем выше доля операций с полной эффектив­ностью, в подростковом возрасте она до­стигает практически 100%.

Единственным относительным противо­показанием к операции является наличие у ребенка большого числа внешних ано­малий и микроаномалий или пороков раз­вития различных органов. У таких детей есть риск неспецифической реакции гор­тани на вмешательство. На месте удален­ной ткани развивается стойкий отек, также мешающий дыханию. Общая частота этого осложнения при супраглоттогшастике (для всех детей с ларингомаляцией) составляет около 1 %. Тщательный отбор пациентов для операции позволяет минимизировать риск для каждого конкретного малыша.

В настоящее время хирургическое лече­ние врожденных пороков развития горта­ни, вредных для здоровья ребенка, финан­сируется за счет бюджета Санкт-Петербурга. Это избавляет родителей от серьезных за­трат. С другой стороны, опыт такого ле­чения в России на сегодняшний момент имеется только на кафедре и в клинике ото­риноларингологии СПбГПМА. В то же вре­мя в европейских странах и США подоб­ных пациентов оперируют практически в любом крупном госпитале.

При отсутствии показаний к хирурги­ческому лечению или при переносе опе­рации на более старший возраст (с целью увеличения ее эффективности) выбирается наблюдательно-профилактическая тактика. Продолжается наблюдение за ростом, раз­витием и заболеваемостью ребенка. Это не­обходимо для коррекции показаний к опе­рации и уточнения сроков ее проведения.

Профилактика осложнений ларингомаляции

Для улучшения развития ребенка и предупреждения аспирации нужно бо­роться со срыгиванием: соблюдать пра­вильный режим питания, держать ма­лыша в вертикальном положении после кормления. Возможно назначение меди­каментозного лечения.

К настоящему времени нет данных о повышенном риске осложнений при вак­цинации у таких пациентов. Поэтому ис­пользуется обычный график прививок.

Течение ларингомаляции у старших детей

В подростковом периоде спадание вхо­да в гортань на вдохе может вновь стать актуальным, так как препятствует выпол­нению физических нагрузок. Ребенок может плохо бегать и выполнять другие спортивные упражнения из-за возни­кающей одышки. В дальнейшем это мо­жет ограничивать выбор профессии (не являясь при этом противопоказанием к призыву в армию). В этом возрасте ларингомаляцию по-прежнему можно диа­гностировать по остаточной деформации гортани. Хирургическое лечение улучша­ет ситуацию у всех пациентов.

Знание о наличии ларингомаляции полезно и во взрослом возрасте. Она яв­ляется фактором, предрасполагающим к хроническим ларингитам и опухолям гортани. Это повышает настороженность терапевтов и ЛОР-врачей.

Медико-генетическое консультирование

Новорожденный младенец – источник счастья и радости для его родителей, бабушек и дедушек. А одновременно – причина постоянной тревоги и беспокойства: все ли в порядке у малыша, который сам не может сказать о своем состоянии. Улыбка или плач, крепкий спокойный сон, температура, цвет кожных покровов становятся объектом пристального внимания. Разные признаки подсказывают взрослым, что с ребенком все в порядке или, наоборот, ему требуется помощь.

Дыхание грудничка – один из важных симптомов хорошего самочувствия грудничка.

Как дышит здоровый ребенок?

Система дыхания ребенка формируется примерно в течение семи лет после рождения. В период формирования дыхательной системы малышам свойственно поверхностное дыхание. Вдохи-выдохи здоровых детей частые, неглубокие. Частое, быстрое дыхание не должно тревожить родителей. Ведь оно является особенностью дыхательной системы детей.

Родители могут посчитать количество вдохов и выдохов ребенка за минуту, чтобы сопоставить их с показателями нормального дыхания. Обратите внимание: с возрастом и, соответственно, степенью сформированности дыхательной системы показатели нормального дыхания изменяются, ребенок начинает дышать спокойнее:

• 1-2 недели жизни – от 40 до 60 вдохов и выдохов;
• С 3 недели до 3-х месяцев – от 40 до 45 вдохов и выдохов;
• 4 – 6 месяцы жизни – от 35 до 40 вдохов и выдохов;
• 7 – 12 месяцы жизни – от 30 до 36 вдохов и выдохов.

Подсчет производят во время сна ребенка. Для точности подсчета взрослый располагает свою теплую руку на груди младенца.

Тяжелое дыхание – признак недомогания

Любящие взрослые замечают любые изменения не только в поведении малыша. Не меньше внимания они уделяют тому, как дышит младенец. Тяжелое дыхание у грудничка должно насторожить окружающих. Особенно когда оно сопровождается изменением привычного ритма и частоты вдохов и выдохов, становится сбивчивым. Часто дополнением этого бывают специфические звуки. По стонам, свисту, хрипу также становится ясно, что состояние малыша изменилось.

Если частота дыхания малыша нарушена, заметны изменения глубины вдоха и выдоха, возникает ощущение, что младенцу не хватает воздуха, значит, у ребенка одышка.

Рассмотрим, что может быть причиной затрудненного дыхания малыша, что вызывает у него одышку.

Атмосфера в детской – залог здоровья малыша

Когда речь заходит о создании комфортных условий пребывания для новорожденного, многие мамы и даже бабушки допускают некоторые ошибки. Обеспечив стерильную чистоту, они не всегда придают значение соблюдению нужного воздушного режима. Но развивающейся системе дыхания малыша требуется соблюдение определенных условий.

Соблюдение необходимой влажности воздуха

Излишне сухой воздух приведет к тому, что слизистые у новорожденного пересохнут, что приведет к тяжелому дыханию с возможным возникновением хрипов. Ребенку дышится спокойно и легко, когда влажность воздуха в помещении достигает от 50 до 70%. Чтобы достичь этого, необходимо не только часто выполнять влажную уборку, но и специально увлажнять воздух. Хорошо подходят для этого аквариумы с водой, но если их нет, наполните чистой водой любые емкости.

А вот от ковров, большого количества книг, комнатных растений лучше отказаться: они могут стать источником аллергии и привести к тяжелому дыханию ребенка.

Чистый воздух – норма для малыша

В том, что малыш должен дышать чистым воздухом, нет сомнения ни у кого из взрослых. Систематическое проветривание помещения наполнит детскую свежестью. Не менее важным является не только вблизи ребенка (даже на прогулке), но и общение с малышом непосредственно после сигареты. Ребенок, невольно вынужденный вдыхать табачный дым или воздух с примесью табачных смол, испытывает проблемы с дыханием.

Но даже в идеальных условиях дыхание грудничков часто становится тяжелым.

Причины тяжелого дыхания

Специалисты называют несколько основных причин тяжелого дыхания у новорожденных:

1. Заболевание;
2. Аллергия;
3. Инородное тело.

В каждом случае тяжелое дыхание сопровождается дополнительными проявлениями, которые помогают точнее определить причину того, что ребенок дышит тяжело. Выявив, что привело к тяжелому дыханию в каждом конкретном случае, специалисты-медики назначают комплексное лечение.

Расскажем о каждой причине подробнее, чтобы родители грудничка смогли своевременно и правильно отреагировать на изменения в дыхании малыша.

Инородное тело

Ежедневно здоровый младенец, подрастая и развиваясь, становится все более активным и подвижным. Знакомясь с окружающим миром, он с любопытством рассматривает мир вокруг себя, манипулирует с предметами, оказавшимися в его ладошках. От взрослого требуется быть предельно собранными и внимательными и не допускать попадания в руки ребенка мелких предметов.

Зачастую именно они становятся причинами тяжелого дыхания малыша. Оказавшись во рту младенца, они могут затем во время вдоха переместиться в дыхательные пути, стать препятствием для воздушного потока.

Так же опасно попадание мелких деталей в носовую полость малыша. Его дыхание становится жестким, появляются хрипы, иногда достаточно сильные. Если ребенок за несколько минут до того был здоров и весело играл, а потом задышал с тяжелыми хрипами, возможной причиной изменений стало инородное тело в носоглотке.

Главное, что должные помнить родители в этом случае: не стоит терять времени, ждать, когда все «само пройдет» и малыш вновь вернется к игре. Незамедлительное обращение к специалисту – самое верное решение!

Аллергия

Молодые родители могут удивиться, когда многоопытные бабушки, заметив, что малыш тяжело дышит, уточняют, нет ли у младенца аллергии. Не стоит удивляться. Действительно, кроме таких проявлений на пищу или другие факторы окружающей среды, как покраснения кожных покровов, шелушение, сыпь, аллергия также может быть проблемой для нормального функционирования дыхательной системы.

Тяжелое дыхание с хрипами, одышка, слезы, постоянные прозрачные выделения из носа – повод срочно обратиться к педиатру. Аллергия опасна и коварна не только своим внезапным возникновением, но и очень быстрым развитием. Медлить в уточнении диагноза нельзя – аллергия не простудное заболевание, без своевременной помощи у малыша может возникнуть состояние шока.

Заболевание

Кроме попавшего в органы дыхания постороннего предмета и развившейся аллергической реакции, самые разные простудные и инфекционные заболевания сопровождаются тяжелым дыханием младенца.

Простудные заболевания

Часто причиной затрудненного дыхания маленького ребенка становится даже небольшое простудное заболевание (простуда, острые респираторно-вирусные инфекции, поражения бронхов). Скапливающаяся при кашле и насморке слизь забивает узкие носовые ходы, малыш начинает дышать чаще, вдыхает и выдыхает через рот.

Астма

Воспаление дыхательных путей, известное как астма, не случайно в греческом языке обозначает удушье. Взрослый замечает, что младенец дышит с трудом, возникает ощущение, что малышу не хватает воздуха. Это связано с тем, что ребенок делает небольшой вдох и долго выдыхает воздух. Во время физической нагрузки или в период сна может возникнуть приступ сильного кашля.

Воспаление легких

Тяжелое заболевание, которое и для взрослых является серьезной проблемой, для новорожденных становится настоящим испытанием. Чем раньше лечением займутся профессионалы, тем быстрее пойдет на поправку малыш. Поэтому мама должна безотлагательно вызывать врача, заметив признаки болезни. Воспалению легких свойственно тяжелое дыхание малыша, сопровождаемое тяжелым кашлем.

Общее состояние младенца также свидетельствует о серьезной болезни. Поднимается температура, заболевшие дети становятся заметно бледнее, в некоторых случаях ребенок отказывается от материнского молока или другой пищи, становится беспокойным.

Другие дети продолжают сосать грудь, хоть и вяловато, но при этом маму должно насторожить такое изменение кожного покрова. Треугольник, образованный носом и губами грудничка, приобретает синеватый оттенок, особенно во время кормления или при крике малыша. Это – свидетельство кислородного голодания. И одновременно – указание на необходимость срочного вмешательства специалистов.

Помогаем ребенку, который дышит тяжело

Возникающая у детей при различных заболеваниях одышка требует консультации и вмешательства профессиональных медиков. Что могут сделать родители младенца, когда врач уже вызван, но пока еще не находится рядом с малышом.

Во-первых, успокоиться, чтобы не передавать своей тревоги маленькому человеку.

А во-вторых, постараться успокоить малыша, ведь в спокойном состоянии дышать ему будет не так тяжело. Для этого можно выполнить следующие процедуры:

Проветривание помещения

Свежий воздух сделает дыхание новорожденного полегче.

Обеспечение свободы движения

Если ребенок одет, следует обеспечить ему возможность двигаться и дышать свободно. Тесную, сковывающую одежду лучше снять или хотя бы расстегнуть.

Умывание

Многим детям помогает умывание. Вода должна быть комфортной, предпочтительнее – приятная малышу прохладная вода.

Питье

Можно дать ребенку пить. Во многих случаях при тяжелом дыхании у детей пересыхает во рту, жидкость снимет этот симптом.

Педиатр определить причины тяжелого дыхания малыша и сделает необходимые назначения. Узнав, почему ваша кроха стала дышать тяжело и получив рекомендации по облегчению состояния ребенка, вы сможете помочь ему. Строгое выполнение предписанных врачом процедур вернет вашему малышу свободное дыхание, он будет по-прежнему радовать вас каждый день.

Довольно часто дети в первые месяцы жизни громко и тяжело сопят во время сна. Чаще всего шумное дыхание ребенка обусловлено чрезмерной сухостью слизистой носа, возникшей из-за снижения уровня влажности воздуха. Кроме того постоянное вдыхание сухого воздуха способствует появлению в носовой полости сухих корок, которые затрудняют дыхание.

Также сопение может быть связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носоглотки, свойственными детям грудного возраста. Носовые ходы у грудничков отличаются значительной узостью, это способствует появлению шума при прохождении вдыхаемого воздуха через нос. В процессе развития малыша, носовые ходы увеличиваются, и ближе к годовалому возрасту дыхание становится тише. Определить истинную причину, почему ребенок сопит во время сна, может только отоларинголог, которого следует обязательно посетить.

Как правило, в качестве причин шумного дыхания у ребенка в ночное время, выступают различные анатомические изменения носоглотки, провоцирующие сужение носовых ходов.

К ним относятся:

• аденоидные разращения;
• острая или хроническая форма насморка;
• деформация носовой перегородки;
• назальные полипы;
• отечность слизистой воспалительного генеза;
• анатомические аномалии носовой полости;
• пороки развития твердого и мягкого неба.

Также сильно сопеть во сне, ребенок может в случае чрезмерного срыгивания после кормления. При нахождении крохи, в положении лежа, желудочное содержимое попадает в задний отдел носовой полости. В таком случае вдыхаемый воздух проходит через носоглотку, сопровождаясь хрипящими звуками. Для предотвращения подобных явлений, следует держать малыша в вертикальном положении 10 минут после каждого приема пищи.

Если же ребенок громко сопит носом во сне, но при этом не отмечается нарушения аппетита, общего недомогания, расстройства сна, он активен и не испытывает никаких дискомфортных ощущений, то нет причин для беспокойства. Необходимо лишь обеспечить оптимальный температурно-влажностный режим в помещении и правильный гигиенический уход.

В случае проявления нехватки воздуха во время кормления, отказа от груди, повышенной раздражительности малыша, следует в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.

Что делать маме

Только после того, как будет установлено, почему ребенок сопит в ночной период времени, можно приступать к устранению данной неприятности.

Комфорт

В первую очередь необходимо обеспечить комфортные микроклиматические условия в помещении, где пребывает ребенок, воздух в комнате не должен быть сухим и загрязненным. Оптимальным вариантом для поддержания необходимого температурно-влажностного режима, считается использование увлажнителя воздуха. В случае отсутствия возможности его приобретения, в качестве альтернативы можно поместить на батарею смоченные в воде полотенца, или расставить в комнате емкости, наполненные водой. Кроме этого, не следует забывать про влажную уборку и регулярное проветривание помещения.

Увлажнение

Помимо этого следует увлажнять слизистую оболочку носа. Устранить образовавшиеся корочки и предотвратить сухость в носовой полости помогают назальные капли, изготовленные на основе 0,9% раствора натрия хлорида. Также для этой цели можно воспользоваться водно-солевыми растворами, которые можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

Рекомендовано проводить процедуры трижды в день, закапывая по 2-3 капли в каждый носовой проход. После проведенных манипуляций, при надобности, можно устранить корки из носа, используя самодельные фитильки из стерильной ваты, смоченные в оливковом, персиковом или вазелиновом масле.

Капли

С целью нормализации носового дыхания необходимо применять сосудосуживающие назальные средства. Однако нужно знать, что действенность подобных капель существенно снижается при продолжительном их использовании. Для предупреждения чрезмерного пересыхания слизистой, рекомендуется через полчаса с момента применения препаратов, сосудосуживающего действия, закапать носик ребенка облепиховым маслом или другими смазывающими каплями.

Операция

Если сопение носом во сне спровоцировано анатомическими препятствиями полноценному дыханию (аденоидные разрастания, полипоз, аномалии развития носа и т.д.), применяются хирургические методы лечения, направленные на устранение причин ночного шумного дыхания.

Для каждого заботливого родителя беспокойство ребенка – настоящая пытка. В случае обнаружения каких-либо проблем с носовым дыханием, следует обязательно посетить педиатра и отоларинголога. Поскольку чем раньше будет выявлена причина и приняты соответствующие меры, тем быстрее получится избавиться от проблемы.

Что делать, если педиатр обнаружил жесткое дыхание у вашего маленького ребенка? Является ли этот симптом поводом для беспокойства и может ли он свидетельствовать о более серьезных диагнозах, таких как бронхит, воспаление легких или даже астма? Стоит ли беспокоиться, если вы сами стали замечать, что ваш ребенок тяжело и громко дышит? Послушаем рекомендации специалистов.

Само по себе шумное дыхание не является патологией и не требует лечения, если при этом малыш развивается нормально и хорошо себя чувствует. Это может быть особенность строения носоглотки или, что чаще всего, реакция на слишком пыльный и сухой воздух в квартире или саду. Дети до года дышать могут неровно, поскольку их дыхательная система еще не развита полностью. Но если вы заметили, что ваш ребенок резко стал жестко дышать, появилась одышка, кашель или хрипы, ночной храп, если ему стало тяжело дышать носом - обязательно обратитесь к врачу, сделайте рентген легких.

Диагноз «жесткое дыхание» может поставить только врач на основании аускультации (прослушивания) и является достаточно субъективным. В норме здоровые легкие и дыхательные пути работают только на вдохе и расслабляются на выдохе, а значит, врач хорошо слышит вдох и почти не слышит выдох. Если же выдох становится более шумным - это может свидетельствовать о воспалительном процессе в бронхах или о наличии скоплений слизи.

О чем говорит жесткое дыхание у детей?

Часто такой признак, как тяжелое дыхание, родители отмечают после перенесенного ОРЗ. Если ребенок чувствует себя хорошо, нет температуры, а врач не отмечает хрипов - такой симптом не является причиной для беспокойства. Но часто причиной жесткого дыхания может выступать совсем иное:

1. Если ребенок шумно дышит, это свидетельствует о скоплении в бронхах и дыхательных путях слизи, которую нужно обязательно выводить, чтобы не спровоцировать воспалительные процессы. Слизь начинает накапливаться, если воздух в помещении слишком сухой, если ребенок мало гуляет на улице или мало пьет. Обильное теплое питье, регулярные проветривания, увлажнение воздуха и частые прогулки творят чудеса.
2. Жесткое дыхание у ребенка может свидетельствовать о прогрессирующем бронхите, если оно сочетается с сухим кашлем, хрипами и повышенной температурой. Такой диагноз должен ставиться только врачом.
3. В случае, если жесткое дыхание сочетается с приступами удушья, одышкой и ухудшается при физических нагрузках - это может говорить о бронхиальной астме, особенно если в семье есть люди, страдающие от этого заболевания.
4. Ребенок может тяжело дышать после перенесенной травмы носа или при аденоидах. Обязательно проконсультируйтесь у ЛОР-врача.
5. Слизистая носа и дыхательных путей может отекать из-за наличия в окружении ребенка аллергенов, например пыли или клещей, живущих в перьевых подушках. Определить причину помогут аллерготесты.

В любом случае, если вы заметили жесткое дыхание у вашего ребенка, обратитесь к врачу, которому вы доверяете. Специалист поможет вам составить полную картину заболевания и принять верное решение.

Любые изменения в состоянии ребенка вызывают приступы панического страха у родителей, особенно, если затронута такая важная функция организма, как дыхание. Понятно, что маленький карапуз дышит не так, как взрослый. Он нередко протяжно вздыхает во сне, движения его животика и грудной клетки происходят более часто и поверхностно, но это физиологическая норма.

Совсем по-другому ситуация обстоит, когда естественный процесс начинает даваться малышу тяжело, со сбивчивой частотой или необычным звуковым сопровождением. В некоторых случаях это объясняется ночными кошмарами или сопровождает простудный процесс, но в некоторых ситуациях жесткое дыхание свидетельствует о более серьезных проблемах и требует немедленного реагирования.

Основные причины тяжелого дыхания у детей

Чаще всего тяжелое и шумное дыхание у ребенка возникает на фоне таких заболеваний, как ложный или вирусный круп. Зачастую явление сопряжено с деятельностью возбудителей гриппа, кори, ветрянки, краснухи, дифтерии, скарлатины. В результате воспаления слизистых оболочек трахеи и гортани происходит сужение их просвета. Малыш, когда дышит, испытывает дефицит воздуха по сравнению со своим обычным состоянием. По этой причине он глубоко и выразительно вздыхает во сне, его голос меняется и становится более хриплым, появляется характерный лающий кашель.

Совет: Несмотря на то, что жесткое дыхание всегда возникает в результате поражения одной и той же системы органов, помощь при различных состояниях нужна разная. Категорически запрещено самостоятельно назначать малышу ингаляции, если они в такой же ситуации принесли кому-то из знакомых облегчение. Подобные эксперименты способны спровоцировать кризис, с которым в дальнейшем не справится и врач.

Довольно часто жесткое или тяжелое дыхание оказывается симптомом аллергии. В этом случае в обязательном порядке определяется тип аллергена и исключается его воздействие на ребенка. Помимо этого, необходимо согласовать с врачом препараты, которые смогут в случае необходимости снять приступ. Риск подобных проявлений снижается, если вовремя скорректировать рацион малыша и обеспечить его организм витаминами и минералами для снятия реактивности иммунной системы и ее укрепления.

Помимо патологических причин, жесткое дыхание может быть обусловлено и физиологической особенностью детского организма. Это относится к малышам, которым еще не исполнилось полутора лет. Если карапуз хорошо питается, нормально растет и крепко спит (пусть даже довольно часто вздыхает во сне), причиной явления может быть повышенная эластичность тканей дыхательных путей. К 1,5 годам хрящи гортани уплотнятся и процесс нормализуется. Правда, и в этом случае стоит обратить внимание врача на особенность малыша во время планового осмотра.

Методы устранения патологического состояния

Лечение подбирается в соответствии с причиной, спровоцировавшей тяжелое дыхание. Если состояние ребенка позволяет, его нужно показать участковому педиатру. В случаях, когда маленькому пациенту становится хуже буквально на глазах, необходимо вызвать скорую помощь. Это обязательно, когда дыхание не просто шумное и жесткое, но и затрудненное, посинела кожа вокруг губ, малыш не способен издавать нормальные звуки, заторможен и его клонит в сон.

• Простуда, ОРВИ. В этом случае у малыша наблюдается кашель или насморк. Необходимо обратиться к врачу за подтверждением диагноза и лечением. До его приезда обеспечиваем ребенку комфортные условия и обильное питье. Тяжелое дыхание будет пропадать по ходу исчезновения основных симптомов.
• Бронхиолит. Заболевание, зачастую вирусной природы, при котором поражаются мельчайшие бронхи. Отмечается у детей в возрасте до года. На фоне стойкого продолжительного кашля грудничку дышать не просто тяжело, а довольно проблематично. Он скорее часто и глубоко вздыхает, чем дышит. Вместе с этим у него пропадает аппетит, младенец раздражителен, проявляет беспокойство. Обязательно вызываем врача, который примет решение по поводу госпитализации.
• Астма. В этом случае малыш часто кашляет, при физической нагрузке и во сне он начинает задыхаться. Обычно в его анамнезе значится астма или склонность к аллергии у ближайших родственников. Эффективное лечение, обычно основанное на ингаляциях, может назначить только врач.
• Круп. Вдох затруднен, кашель лающий, голос охрипший, температура повышена. Шумное и жесткое дыхание становится очевиднее в ночное время. При приступе вызываем скорую помощь, до приезда которой пытаемся облегчить состояние ребенка. Для этого отводим его в ванную, наливаем в ванну горячую воду, плотно закрываем дверь. В результате вдыхания теплого увлажненного воздуха удастся расширить просвет дыхательных путей. Если это не помогает, то можно дать малышу подышать прохладным ночным воздухом.

• . Ребенок вздыхает очень часто, при этом слышны отчетливые хрипы, присутствует сильный кашель, температура поднимается выше 38ºС. При вдохе отмечается втягивание кожи в межреберных промежутках. Здесь поможет только экстренная госпитализация, лечение в домашних условиях даже под контролем врача чревато осложнениями.
• Инородное тело. Иногда жесткое прерывчатое дыхание с сильными хрипами может указывать на попадание инородного тела в дыхательные пути. Это неотложное состояние, при котором необходима помощь специалиста. До приезда врача необходимо поддерживать вентиляцию легких искусственным путем.
• Аденоиды, аллергия. Увеличение аденоидов тоже сопровождается проблемами с дыханием. Ребенок глубоко вздыхает во сне или храпит, дышит ртом из-за постоянной заложенности носа, просыпается по утрам раздраженным и уставшим, регулярно переносит простуду. В данном случае опять же необходима консультация врача, который поставит окончательный диагноз и назначит консервативную или хирургическую терапию.

Помимо всего перечисленного, проблемы с дыханием у детей нередко возникают из-за низкого качества воздуха в помещении (он слишком сухой) или вынужденного вдыхания сигаретного дыма.