Вирусный круп у детей комаровский. Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) у детей для инфы! Видео: Доктор Комаровский о лечении ложного крупа

Все, без исключения, родители мечтают о том, чтобы их дети росли крепкими и здоровыми. Но, к сожалению, не всегда эти мечты сбываются. Болеют, периодически, и взрослые, и дети. Но, согласитесь, детские болезни способны взволновать маму-папу намного больше, чем их собственные недомогания. Особенно, если ребёнок ещё совсем маленький, а недуг протекает стремительно, не оставляя времени на размышления и принятие решений. Например, как это бывает, когда диагностируют ложный круп у детей. Приступ этого заболевания способен кого угодно вывести из равновесия. А паника, в данном случае, помощник - не из лучших. Вот и выходит, что самым разумным будет вооружиться информацией о том, как следует действовать, если воспаление слизистой оболочки гортани, или ложный круп, разовьётся и у вашего малыша. Ведь болезнь эту редкой никак не назовёшь. Особенно, у детей раннего возраста.

Что такое ОСЛТ?

Если ребёнок среди ночи (днём тоже бывают приступы, но реже) внезапно начинает кашлять, и кашель у него лающий или каркающий, а дыхание затруднено на вдохе и сопровождается хрипами, можно предположить, что у него - приступ ложного крупа .

Круп, в своём классическом виде, наблюдается при дифтерии. А ложный круп имеет похожую симптоматику, но причины его развития другие.

При дифтерии проходимость дыхательных путей нарушается вследствие образования специфических плотных плёнок в верхнем отделе воздуховода. А при ложном крупе дыхание ребёнка затрудняется из-за отёка слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани и трахеи.

В глубине гортани, под голосовыми связками, соединительная ткань довольно богато снабжена лимфатическими и кровеносными сосудами. Поэтому гортань имеет свойство очень активно реагировать отёками на любые раздражители: будь то или .

Ложным крупом в народе называют стеноз гортани. В зависимости от его локализации бывает острый стенозирующий ларингит (ОСЛ) и острый стенозирующий ларинготрахеит

Из-за того, что у маленьких детей просвет гортани ещё совсем не велик, именно они чаще всего и подвержены приступам ложного крупа. А чем ребёнок становится старше, тем вероятность развития этого заболевания становится меньше.

Ложный круп (стеноз гортани) или подскладочный ларинготрахеит, или ОСЛ (острый стенозирующий ларингит), или ОСЛТ (острый стенозирующий ларинготрахеит) – в зависимости от дислокации воспаления и отёка – это воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей (гортани, трахеи), в результате которого происходит сужение просвета гортани.

Развивается такое воспаление вследствие попадания в дыхательные пути малыша вирусной или бактериальной инфекции. Именно инфекция вызывает воспалительный процесс, отёк и увеличение выработки слизистого секрета в области подскладочного пространства, голосовых связок и трахеи.

Причиной отёка гортани могут стать, также, аллергические реакции крохи на различные раздражители, попадающие в его организм извне.

То есть, ОСЛ (ОСЛТ) рассматривать, как самостоятельное заболевание, не совсем правильно. Это, скорее, группа заболеваний, или следствие перенесённых аллергии, ОРВИ, ОРЗ, парагриппа, аденовирусной инфекции, ангины, скарлатины и др.

Но немаловажную роль играет здесь, также, фактор физиологической предрасположенности ребёнка к .

Ложный круп - это, скорее, следствие или осложнение инфекционного заболевания или аллергической реакции организма

Когда ребёнок может заболеть ложным крупом?

Именно анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей детей раннего возраста объясняется тот факт, что они чаще всего подвергаются приступам ложного крупа.

• Короткое преддверие, воронкообразная форма и малый диаметр просвета гортани.
• Мягкость хрящевого скелета.
• Непропорционально короткие голосовые складки, расположенные, к тому же, слишком высоко.
• Повышенная чувствительность, гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель.
• Функциональная незрелость органов дыхания и др.

Всё это – объективные факторы развития ОСЛТ. Среди субъективных причин можно назвать:

• ЗВУР (задержка внутриутробного развития).
• Недоношенность.
• Родовые травмы.
• Роды путём кесаревого сечения.
• Аномалии конституции.
• ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции.
• Поствакцинальный период.
• Попадание инородных тел в дыхательные пути.
• Травмы гортани.
• Ларингоспазм.

Чаще всего ложный круп встречается у детей на 2-ом – 3-ем году жизни. У грудничков (6-12 месяцев) – несколько реже. Очень редко – после 5-ти лет. И никогда – в первые 4 месяца после рождения ребёнка.

Стеноз гортани может быть разной степени тяжести и характеризуется приступообразным течением

Степени подскладочного ларинготрахеита

Стеноз гортани, в зависимости от тяжести его протекания, бывает:

I степени или компенсированный . Длится от нескольких часов до 2-х суток. Наблюдается нарастание глубины и частоты вдохов при физической нагрузке или беспокойстве. Признаки избытка углекислоты в крови отсутствуют. Газовый состав крови поддерживается благодаря компенсаторным усилиям организма.

I I степени или субкомпенсированный . Длится до 3-5 дней. Наблюдается постоянная одышка, усиление клинических симптомов стеноза гортани. Компенсация нехватки кислорода происходит путём увеличения работы дыхательной мускулатуры в 5-10 раз. Ребёнок беспокоен и возбуждён. Появляются первые признаки кислородной недостаточности: посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов, тахикардия.

I I I степени или декомпенсированный. Усиленная работа дыхательной мускулатуры уже не компенсирует кислородное голодание. Наблюдается постоянная одышка. Прослушиваются грубые хрипы над лёгкими. Голос осипший. Усиливаются признаки гипоксии: тахикардия, артериальная гипотензия, выпадение пульсовой волны на вдохе.

I V степени или асфиксия. Крайне тяжёлое состояние. Обструктивная дыхательная недостаточность приводит к токсикозу организма. Дыхание становится частым и поверхностным. Могут наблюдаться судороги, температура тела падает. Возникает брадикардия. Ребёнок может впасть в кому. Развивается глубокий комбинированный ацидоз.

Как видите, подскладочный ларинготрахеит – заболевание очень серьёзное. Значит, и относиться к нему необходимо со всей серьёзностью. Сразу же после обнаружения первых симптомов ОСЛТ вызывайте скорую помощь и окажите первую помощь малышу.

Симптомы ложного крупа у детей: лающий кашель, осипший голос, одышка, беспокойство

Ложный круп у детей: симптомы

• Ложный круп, как правило, развивается на фоне простудных или инфекционных заболеваний, аллергических реакций.
• Приступ ОСЛТ, чаще, начинается ночью. Когда ребёнок находится в горизонтальном положении, в его дыхательных путях скапливается мокрота, которая их раздражает, вызывая кашель.
• Может подняться температура тела.
• Кашель у малютки сухой, похожий на карканье вороны или на лай собаки.
• Голос у ребёнка сипнет или пропадает совсем.
• Малыш начинает часто и шумно дышать. На вдохе можно услышать грубые хрипы.
• Кроха обеспокоен и напуган. Отчего симптомы заболевания только усиливаются.
• Вследствие нехватки кислорода наблюдается посинение носогубного треугольника и бледность кожных покровов.

Во время приступа ложного крупа ребёнок может делать до 50-ти вдохов-выдохов в минуту. При норме 25-30 (для детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет).

Так организм пытается компенсировать недостаток кислорода, возникший из-за сужения просвета гортани. Если вовремя не оказать малышу помощь, то он может потерять сознание или, даже, задохнуться.

Что же нужно делать при обнаружении признаков ложного крупа у ребёнка?

Даже если вы знаете, как оказать малышу помощь во время приступа ОСЛТ, бригаду скорой помощи нужно вызвать обязательно

Первая помощь

1. Самое первое, что вы должны сделать, заметив у малютки симптомы, перечисленные выше, это вызвать бригаду скорой помощи. Приступы ОСЛТ, обычно, длятся не более 30-40 минут. И, если вы знаете, что нужно предпринимать в подобных случаях, то помочь ребёнку вы сможете самостоятельно. Но иногда заболевание развивается очень стремительно. И могут потребоваться квалифицированные действия медиков. При сильном сужении просвета гортани, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей и обеспечить поступление воздуха в лёгкие крохи, врачи делают интубацию.
2. Малыша нужно расположить в полусидящем положении. Проследите за тем, чтобы ничто не мешало ему дышать. Освободите ребёнка от одежды, стесняющей грудную клетку.
3. Напоите кроху тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми и др.). Оно разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание организма.
4. Отёчность рыхлой клетчатки гортани хорошо помогают снять антигистаминные препараты: кларитин, цетрин, супрастин и др. Дайте ребёнку какой-нибудь из них, соблюдая возрастную дозировку, указанную в инструкции по применению.

   Помещение, где находится больной стенозом гортани малыш, нужно хорошо проветрить

5. Если температура у карапуза выше нормы, можно использовать жаропонижающие средства.
6. В ожидании прибытия скорой, попытайтесь успокоить и отвлечь кроху. Сами тоже старайтесь сохранять душевное равновесие. Помните, ребёнок чувствует ваш страх. А волнение и, тем более, плач ему категорически противопоказаны.
7. В связи с тем, что во время приступа ложного крупа малыш испытывает кислородное голодание, нужно обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где он находится.
8. Позаботьтесь, также, о том, чтобы увлажнить воздух в комнате. Если специального увлажнителя у вас нет, вскипятите воду в широкой кастрюле и поставьте её рядом с крохой. Пусть он подышит паром, но пар не должен быть горячим. Можете развесить по помещению влажные полотенца.
9. Если у вас имеется ингалятор, сделайте малышу содовым раствором.

   Любыми, доступными вам способами, увлажните воздух в комнате

10. Тёплые ножные ванночки или горчичники на икроножные мышцы помогут активизировать отток крови от отёчной гортани к ступням. А также успокоят и отвлекут ребёнка.
11. Чтобы освободить дыхательные пути крохи от вязкой мокроты, надавите чайной ложкой на корень его языка. Так вы стимулируете кашлевой центр. Но таким же способом вы можете вызвать у малютки рвоту. Это совсем не плохо: с рвотными массами выйдет и слизь, чего, собственно, вы своими действиями и добивались.

Помните, только врач способен точно определить степень тяжести стеноза гортани. И если медики бригады скорой помощи настаивают на госпитализации ребёнка, вам обязательно нужно к их мнению прислушаться. Ведь ОСЛТ характеризуется волнообразным течением, а, значит, приступы заболевания могут повторяться снова и снова.

Ингаляции с раствором пищевой соды помогают снять спазм и разжижают мокроту

Чего делать нельзя?

Некоторые ваши действия во время приступа ложного крупа могут только ухудшить состояние ребёнка. Хотя вам будет казаться, что вы помогаете крохе. Такая помощь эффективна при ОРВИ или ОРЗ, но не при подскладочном ларинготрахеите. О чём идёт речь?

1. Нельзя укутывать малыша, тем самым усугубляя проблемы с дыханием.
2. Нельзя давать ему препараты, подавляющие кашель. Ребёнок кашлять должен, чтобы отхаркивать мокроту, препятствующую прохождению воздуха в лёгкие.
3. Нельзя использовать растирания или горчичники с эфирными маслами. Резкие запахи способны вызвать спазм гортани.
4. Нельзя предлагать крохе чай с мёдом, малиной, лекарственными травами. Во избежание аллергических реакций у ребёнка. Это только усилит отёк гортани.

Только врач способен точно определить степень тяжести стеноза

Лечение заболевания

Врачебное лечение ложного крупа определяется степенью тяжести заболевания, наличием сопутствующих патологий и рисками возникновения осложнений.

Оно включает в себя отвлекающую терапию, щелочные ингаляции, седативные, антигистаминные и антиспастические препараты, а в случае сопутствующих инфекций – антибиотики.

При четвёртой степени стеноза гортани показана интубация или трахеостомия. Но это – крайние меры, до которых доходит очень редко. Обычно бывает достаточно лечения медикаментозного.

Очень часто ложный круп влечёт за собой такие осложнения, как синусит, отит, ангина, бронхит, пневмония, и даже гнойный менингит. Поэтому ни в коем случае не стоит пренебрегать профилактическими мерами для предотвращения возникновения заболевания.

При подскладочном ларинготрахеите приём антигистаминных препаратов помогает снять отёк слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани

Профилактика

• Здоровое питание, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение , занятия спортом. Всё это способствует увеличению сопротивляемости организма ребёнка к любым заболеваниям.
• Такие приборы, как ингалятор (желательно небулайзер) и увлажнитель воздуха, окажутся полезным приобретением для всей семьи.
• Ребёнка желательно показать иммунологу и аллергологу. Профилактические мероприятия, назначенные этими специалистами, способны уменьшить вероятность возникновения повторных приступов ОСЛТ в разы.

Увлажнитель воздуха станет полезным приобретением не только для ребёнка, страдающего приступами ложного крупа, а и для всех членов вашей семьи

Закаливание и общеукрепляющие мероприятия для детей, часто болеющих простудными и респираторными инфекционными заболеваниями, обязательны. Уделяйте больше внимания именно профилактике, и вам не придётся потом заниматься лечением…

Видео «Ларингит и круп» (Комаровский)

Посмотреть можно видео Комаровского на эту тему (только так и не поняла, а как же лечат, кроме как соблюдать климатические условия)

Ложный . – это вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Инфекция вызывает воспаление, отек и увеличенную продукцию слизистого отделяемого в области трахеи в районе подскладочного пространства в области голосовых связок. Обычно заболевание проходит само, тем не менее 5 – 10% детей, все-таки, будут нуждаться в госпитализации.

Наиболее часто круп развивается у детей в возрасте от 6 мес. до 6 лет, что связано с анатомическими особенностями строения трахеи у детей этого возраста. Пик заболеваний приходится на возраст от 1 до 2-х лет.
Наиболее частые возбудители, вызывающие круп – вирусы парагриппа, вирус гриппа, аденовирус, РСВ-вирус, риновирус, вирус кори.

Заболевание обычно начинается с легкой простуды (не всегда с наличием температуры), появлением сухого кашля, который быстро становится грубым, «лающим», появлением затрудненного дыхания.

Что делать дома до приезда врача?

Первое и главное – успокоиться самому и успокоить ребенка. Возбуждение и плач ребенка усиливают кашель, что, в свою очередь, усиливает проявления крупа, образуя «замкнутый круг».

Вдыхание влажного воздуха очень облегчает состояние ребенка, поэтому надо воспользоваться всеми возможными способами для увлажнения воздуха (аппараты для увлажнения воздуха, влажное полотенце и таз с водой у постели ребенка, ванная комната, куда можно напустить пар, открыть окна, выйти с ребенком на улицу, если позволяет погода).

Если у ребенка высокая температура – дайте жаропонижающее в возрастной дозе.

При крупе ребенок довольно легко теряет жидкость. Поэтому очень важно все время поить ребенка. Лучше давать соки, чем молоко. Частое питье разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание.

Обычно приступ длится 20-30 минут, и, постепенно, состояние ребенка улучшается. Если же оно до сих пор не улучшилось, то, будем надеяться, что вызванная Вами Скорая уже приехала, и теперь ребенку будут помогать профессионалы.

Как предотвратить круп?

К сожалению, круп – это вирусное заболевание, поэтому, антибиотики при нем не действуют, следовательно, их назначение не оправданно, как и при других вирусных инфекциях.
Старайтесь, чтобы Ваш ребенок не контактировал с больными, болеющими какими-либо вирусными инфекциями, соблюдайте основные правила гигиены, если в доме есть больной, если ребенок заболел ОРВЗ, старайтесь поить его как можно чаще.
Не пользуйтесь ароматическими маслами в качестве ингаляций, т.к. они могут вызывать сильное раздражение дыхательных путей у ребенка.
Не курите рядом с ребенком, особенно, рядом с ребенком, страдающим заболеванием дыхательных путей.

Что такое круп?
Круп – это часто встречающееся заболевание у детей. Иногда его называют ларинготрахеобронхит. Круп вызывается вирусной инфекцией, которая провоцирует отек слизистой голосовой щели и трахеи. Этот отек может вызывать затруднение дыхания. Круп обычно поражает детей в возрасте до 5 лет, потому что они имеют более узкую и нежную голосовую щель и трахею. Однако это заболевание может встречаться и у более старших детей или подростков. Не существует способов предотвратить возникновение крупа у ребенка. Антибиотики неэффективны в лечении крупа, так как это вирусное заболевание.

Каковы симптомы крупа?
Дети, больные крупом, обычно имеют такие симптомы:
Грубый, лающий кашель (с высоким звуком)
Осиплость голоса
Шумным дыханием, которое называется «стридор» (вдох с грубым, высоким звуком)
Перед началом крупа, дети нередко имеют другие признаки ОРВИ, такие как температура, насморк и боль в горле. Симптомы крупа могут длиться до 7 дней, ухудшение обычно происходит в ночные часы.

Что я должна делать в домашних условиях?
После осмотра врача большинство детей может быть оставлено дома и получать лечение амбулаторно.
Успокойте ребенка
Устройтесь поудобнее, так, как любит малыш
Почитайте любимую книгу или посмотрите видео вместе с ним
Физический и эмоциональный покой важен, так как нагрузка может вызвать усиление симптомов
Регулярно предлагайте ребенку питье небольшими порциями
Если ребенок на грудном вскармливании, то предлагайте грудь почаще
Паровые ингаляции или увлажнение воздуха, как правило, неэффективны. Более того, вдыхание горячего пара (над только что сваренным картофелем и т.д.) может вызвать ожог дыхательных путей, потому горячие ингаляции недопустимы.

Когда я должна показать своего ребенка врачу?
Если Ваш ребенок имеет симптомы крупа и Вы обеспокоены этим, вызовите Вашего участкового педиатра. Доктор оценит состояние ребенка и назначит необходимую терапию. Если Ваш ребенок имеет врожденные аномалии или хронические заболевания дыхательных путей, Вам следует показать ребенка врачу при первых признаках крупа.
Вам следует показать ребенка врачу в ближайшие часы, если он:
Имеет стридор (грубое дыхание со свистами, слышимое на расстоянии) при спокойном дыхании: во сне, при сидячей игре и т.д.
Выглядит изможденным, бледным, чрезмерно возбужденным и испуганным
Имеет высокую лихорадку
Не способен проглатывать слюну, сплевывает ее
Отказывается от питья в течение 12-24 часов

Когда я должна вызвать бригаду скорой помощи?

Вам следует НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО вызвать скорую помощь, если:
Ребенку трудно дышать
Ребенок стал вялым, пассивным; чрезмерно возбужден, испытывает панический страх или имеет спутанное сознание
Лицо и губы ребенка стали цианотичными (синей, фиолетовой окраски) или чрезмерно бледными

Медикаментозная помощь и уход за ребенком.
Лечение ребенка с крупом в основном сосредоточено на облегчении дыхания.
Врачом будет проведена оценка состояния ребенка и степени затруднения дыхания
Некоторым детям с крупом доктор назначит лекарство, называемое преднизолон. Это поможет уменьшить отек дыхательных путей ребенка и облегчить его дыхание.
Ребенку с тяжелым крупом доктор может назначить адреналин. Адреналин вводится в виде ингаляции, при дыхании через специальную маску, обычно вместе с кислородом. Он уменьшает отечность и сужение голосовой щели и трахеи.
После такой терапии большинство детей чувствуют значительное улучшение и могут быть отпущены домой, после нескольких часов наблюдения.
Реже может потребоваться госпитализация и более длительная терапия, обычно в течение 1-2х дней.
Ваш ребенок сможет быть отпущен домой после того, как его дыхание улучшится и его состояние не будет вызывать опасений у доктора.

Запомните самые важные моменты:
Круп – это частое заболевание у детей
Если состояние ребенка вызывает у Вас беспокойство – он должен быть осмотрен педиатром
Симптомы крупа могут сохраняться до 1 недели, и нередко усиливаются в ночные часы
Незамедлительно вызывайте скорую помощь, если Ваш ребенок испытывает трудности с дыханием
Если после визита врача симптомы крупа продолжают нарастать – вызывайте скорую помощь, вероятно ребенку потребуется госпитализация.

Несмотря на название - ложный круп у детей - болезнь эта самая что ни на есть настоящая. Причем, иногда весьма опасная и серьезная. По каким симптомам распознается детский круп и как с ним бороться - родителям полезно будет знать.

В некоторых ситуациях круп у детей может привести к приступам удушья.
Поэтому консультация врача при выборе метода лечения обязательна!

КРУПное заболевание у маленьких детей

Начнем с того, что отдельного такого диагноза как «круп» или «ложный круп» не существует вовсе. Синдром крупа у детей в большинстве случаев развивается на фоне . А более конкретно:

Круп у детей – это стенозирующий ларингит (то есть та форма воспаления гортани, при которой стенки гортани резко сужаются, вызывая затрудненное дыхание и угрозу удушья). Детский круп никогда не развивается сам по себе, а тольно на фоне инфекционного заболевания.

Иначе говоря: если ларингит у детей может быть вызван и другими причинами, помимо инфекционного заболевания (например, приступом аллергии или ожогом дыхательных путей), то круп возникает только на фоне инфекции и никак иначе.

Причем инфекции могут быть разными: как вирусные (типа , краснухи, и т.п.), так и бактериальные (дифтерия, и прочие).

Несколько десятков лет назад круп чаще всего ассоциировался с такой инфекцией как дифтерия. И тогда он именовался медиками выражением «истинный круп». Но в наше время, благодаря массовой вакцинации малышей, о вспышках дифтерии (и, соответственно, о дифтерийном крупе) уже давно не слышно. В современной педиатрии круп в большинстве случаев (более 98 % случаев заболевания среди детей) диагностируется у ребятишек с ОРВИ. И соответственно, вирусный круп стал носить второе имя - «ложный круп». Так до сих пор и существуют два разных крупа:

• истинный (возникающий крайне редко и только при вспышке дифтерии);
• ложный круп у детей (возникающий на фоне ОРВИ, а чаще всего - на фоне парагриппа).

В большинстве случаев синдром крупа у детей провоцируется активностью вируса парагриппа, на который взрослые практически не реагируют, а вот маленькие детки «цепляют» его весьма «охотно». Так что наиболее часто первый в жизни круп у детей (а их может быть сколько угодно) случается в возрасте от полугода до 2 лет. То есть в тот самый период, когда малыш начинает активно общаться с другими ребятишками на детской площадке, в бассейне, в яслях и т.п.

Врачи заметили закономерность: чем позже по возрасту у ребенка случается первый парагрипп и, соответственно, первый круп - тем тяжелее протекает заболевание.

Наиболее явные симптомы ложного крупа у детей - временная потеря голоса,
сильный кашель и затрудненное дыхание.

В то же время, с возрастом, постепенно крупы у ребенка становятся все реже и переносятся все легче. И не потому, что малыш к ним адаптируется или начинает вырабатывать какую-то новую иммунную защиту, а просто потому, что чем старше становится ребенок, тем больше у него вырастают и внутренние органы. В том числе и гортань! А чем шире диаметр гортани - тем меньше вероятность заполучить ларингит или круп.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При одном и том же воспалении гортани, при одинаковой степени отека - там, где ребенок начнет задыхаться и синеть, взрослый будет просто тише орать».

Ложный круп у детей: симптомы

Симптомы крупа, особенно у маленьких ребятишек, всегда очевидны - их без труда распознает любой родитель, как бы далек от медицины он ни был. Сочетание следующих 4 симптомов дает очень высокую вероятность, что перед вами именно круп:

• 1 У ребенка повышенная температура (а это верный признак инфекции);
• 2 У малыша лающий кашель;
• 3 Происходит изменение голоса (или голос вообще на некоторое время пропадает);
• 4 У ребенка затруднено дыхание (причем тяжело именно вдохнуть, а вот выдох всегда легкий и свободный).

Есть принципиальное отличие в симптоматике классического ларингита и крупа: при общих симптомах (лающий кашель, признаки инфекции, осипший голос) при ларингите никогда не бывает затрудненного дыхания. Однако, родителям рано «расслабляться» - бывает и так, что ларингит является лишь началом крупа. Например, сперва малыш демонстрировал признаки воспаления гортани, но дышал свободно, а через сутки начал задыхаться на вдохе - это значит, что ларингит плавно перешел в круп.

Почему при ложном крупе ребенку трудно дышать:

• из-за отека слизистой оболочки гортани;
• из-за гиперсекреции: в дыхательных путях в области гортани скапливается большое количество слизи (которая при воспалении «производится» в удвоенном объеме);
• из-за мышечного спазма гортани (особенно сильного в условиях, когда ребенку страшно и больно);

Важная ремарка: если вы, как родитель, сталкиваетесь с крупом впервые и пока не знаете, как себя вести и что делать, то при каждом остром приступе затрудненного дыхания (которые наиболее часто происходят по ночам, во время сна) вы должны вызывать к ребенку неотложную помощь.

Особенности лечения крупа у детей

• 1 Лечение крупа у детей стоит начать с того, чтобы создать малышу комфортную и спокойную атмосферу. Дело в том, что когда малыш волнуется, нервничает, паникует или боится, риск сильнейшего мышечного спазма гортани (в результате которого может случиться удушье) многократно увеличивается.
• 2 Кроме стресса (который может спровоцировать мышечный спазм гортани) при крупе крайне опасен теплый и сухой воздух в помещении, где живет ребенок. Поэтому (особенно во время приступа затрудненного дыхания и ожидания приезда скорой помощи) необходимо обеспечить ребенку доступ к свежему, прохладному и влажному воздуху. Даже если за окном мороз - открывайте окна и впустите в комнату свежий воздух, предварительно тепло одев ребенка.

При крупе больному малышу в разы полезнее дышать морозным воздухом, сидя дома в меховой шапке, чем дышать сухим и жарким воздухом, разгуливая по квартире в одном подгузнике. Для ребенка с крупом, которому действительно тяжело дышать, оптимальный микроклимат в комнате равен: температура не выше 18° С, влажность - 55-70%.

• 3 При крупе очень важно соблюдать режим обильного питья. Потому что чем больше ребенок пьет, тем более жидкой становится в его организме и кровь и слизь. А если слизь жидкая, значит она не будет скапливаться в сгустки и забивать гортань.
• 4 При температуре выше 38° С следует дать ребенку жаропонижающие препараты - Парацетамол или Ибупрофен.
• 5 Поскольку при ложном крупе у детей на некоторое время «выходят из строя» голосовые связки в силу воспалительного процесса в гортани, в идеале их надо как можно меньше тревожить и напрягать. Для это малышу следует соблюдать голосовой покой в течение нескольких дней.
• 6 Трагическая ошибка многих родителей, которые едва только заслышат - попытка использования отхаркивающих средств. При крупе любой отхаркивающий препарат способен привести к удушью ребенка. А именно: при крупе гортань и без того едва пропускает малое количество воздуха, провоцируя затрудненное дыхание и лающий кашель. Однако, сама суть отхаркивающих средств от кашля заключается в том, чтобы дополнительно стимулировать выработку мокроты, то быть слизи. Узкое горлышко воспаленной гортани просто не справится с такой «ношей», пытаясь отхаркать большое количество мокроты, и будет закупорено.
• 7 Еще одно строжайшее табу при ложном крупе у детей - применение паровых ингаляций. Причина запрета - та же, что и при использовании муколитиков (отхаркивающих средств): горячий пар способствует набуханию засохших корочек слизи, увеличивая их в размере. И соответственно, вызывая риск закупорки гортани.

Профилактика крупа - лучше никакая, чем неправильная

Родители малышей должны уяснить и уверовать в то, что частые крупы (несмотря на вирусную природу своего происхождения) не имеют никакого отношения к ослабленному иммунитету и ослабленному состоянию здоровья ребенка.

Ложным крупом, как ни странно, чаще болеют физически крепкие и здоровые дети

А это значит, что профилактика крупа ни коим образом не связана с укреплением иммунитета, особенно с помощью каких-либо иммуностимуляторов или иммуномодуляторов.

Доктор Е. О. Комаровский: «Дорогие родители, пожалуйста запомните: нельзя предотвратить возникновение крупа никакими лекарствами, никакими таблетками!»

Единственно разумная и эффективная профилактика крупа (как и множества других респираторных заболеваний у детей) - это создание для ребенка комфортных, «здоровых» повседневных условий:

• нормальный климат в доме (прохладный и влажный);
• адекватный гардероб ребенка (в любой сезон - и зимой, и летом - малыша крайне опасно перегревать);
• частые прогулки на свежем воздухе;

В раннем возрасте организм ребенка максимально уязвим ко многим различным заболеваниям, которые могут не только нанести серьезный вред его здоровью, но и реально угрожать жизни. Одной из таких болезней является ложный круп, которому особенно подвержены дети в возрасте до пяти лет . Чтобы вовремя предпринять адекватные меры и не подвергать малыша опасности, необходимо знать основные симптомы этого заболевания.

Следует отличать ложный круп от истинного. Последний начинает развиваться вместе с дифтерией и грозит для здоровья ребенка более серьезными последствиями.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика ложного крупа проявляется достаточно явно и имеет свои характерные особенности . Так ребенок в большинстве случаев испытывает затрудненное дыхание, которое может сопровождаться клокочущими и свистящими звуками . Если происходит усиление оттека гортани, то шумы при вдохе и выдохе становятся более мощными и впоследствии усиливаются кашлем, напоминающим своеобразный лай.

О наличии у ребенка ложного крупа может свидетельствовать сильная осиплость голоса, одновременно сочетаемая с охриплостью, но только в том случае, когда вместе с этим заболеванием наблюдается стридор . Во всех других ситуациях наличие только этих симптомов говорит о развитие и, как правило, протекает без отеков области гортани.

Видео: круп или ларингит – доктор Комаровский

В большинстве случаев активизация и формирование крупа происходит совместно с ОРВИ, что приводит к появлению у ребенка помимо основной симптоматики, состояния вялости, боли в суставах и мышечных тканях, а также к увеличению температуры . Такое состояние должно обязательно насторожить родителей, так как оно чревато различными осложнениями заболевания.

Основными болезнями, при которых происходит развитие ложного крупа, являются , грипп, парагриппозные инфекции и другие вирусы.

Особенностью ложного крупа является то, что заболевание может неоднократно повторяться . У некоторой категории детей болезнь проявляется даже при незначительном или легкой инфекции. Особенно этому заболеванию подвержены ребята с сильной возбудимостью, предрасположенностью к аллергии и страдающими эссудативными диатезами . Следует отметить и то, что чаще всего болеют ложным крупом мальчики и гораздо реже девочки.

Первые симптомы ложного крупа у малыша могут появиться внезапно, даже тогда, когда ребенок совершенно здоров. Иногда болезнь проявляется и через пару дней после того, как был поставлен диагноз ОРВИ . Чаще всего оттек гортани происходит в ночное время, однако может наблюдаться и в период бодрствования малыша. В некоторых случаях симптомы ложного крупа могут напоминать состояние удушья, но голос при этом сохраняется, но становится более сиплым и писклявым.

Один из главных признаков ложного крупа - сильный, “лающий” кашель

Симптоматика осложненного ложного крупа

При осложнении заболевания может произойти развитие асфиксии. Малыш в этом случае начинает испытывать кислородное голодание . У ребенка наблюдается холодный липкий пот, кроме этого сделать вдох становится еще более сложней. В некоторых случаях наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, которые становятся неритмичными. Последующее развитие болезни может привести к частым потерям сознания .

После пятилетнего возраста возможность возникновения ложного крупа у детей сводится к минимуму, однако до наступления этого возраста данное заболевание может привести к серьезным последствиям для здоровья малыша. Появление симптомов болезни у ребенка требует принятия незамедлительных мер и обращения к специалисту . Только врач может назначить правильный и эффективный курс терапии.

Круп не является самостоятельным заболеванием и представляет собой синдром, сопровождающий различные заболевания дыхательных путей .

В педиатрии такое состояние не является редкостью. При инфекции у ребенка возникает спазм гортанных мышц и сужение просвета гортани.

Отсутствие своевременной диагностики и полноценного лечения могут стать причинами серьезных осложнений , создающих угрозу жизни малыша. О симптомах и лечении крупа у детей поговорим в статье.

Понятие и особенности

Круп представляет собой синдром, который провоцируется инфекционно-воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей .

При таком состоянии возникает отечность слизистых оболочек гортани и сужение ее просвета.

Круп всегда проявляется в виде характерного кашля в сочетании с дополнительной симптоматикой.

В широком смысле данный синдром является воспалением гортани или последствием ларингита.

Особенности заболевания:

• круп может быть истинным или ложным (в первом случае заболевание развивается на фоне дифтерии, во втором — провоцируется болезнями других категорий);
• в отоларингологии круп имеет второе название — стенозирующий ларингит;
• в группе риска находятся дети от трех месяцев до пяти лет;
• круп может быть осложнением трахеита или бронхита.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие крупа могут отдельные разновидности бактерий и вирусов. В редких случаях патологический процесс имеет грибковую этиологию. Агенты инфекции попадают в организм ребенка преимущественно воздушно-капельным путем.

Повышает риск развития крупа, ослабленный иммунитет ребенка и наличие сопутствующих заболеваний.

Склонность к данному синдрому повышается при наличии таких факторов, как родовые травмы малыша, гипоксия плода, развитие рахита или наличие хронических заболеваний органов дыхания.

Причинами возникновения крупа у детей являются осложнения следующих заболеваний:

• поражение организма бактериями;
• фарингит;
• ларинготрахеит;
• ОРЗ и ОРВИ;

Симптомы и признаки

Некоторые симптомы крупа являются общими и проявляются независимо от стадии или этиологии инфекционного процесса.

Главным признаком синдрома является характерный , свидетельствующий о нарушении поступления кислорода в легкие.

Присутствие данного симптома является поводом для незамедлительного обращения к врачу. Круп может развиваться стремительными темпами и в течение короткого промежутка времени просвет гортани ребенка сузится до критичных показателей.

Симптомами крупа у детей являются следующие состояния:

• дисфония голоса;
• отечность слизистых оболочек гортани;
• «лающий» или «свистящий» кашель;
• затруднение вдоха;
• повышение температуры тела;
• шумное дыхание;
• затрудненное глотание;
• инспираторная одышка;
• симптомы интоксикации организма;
• беспокойство или заторможенность;
• повышенное слюноотделение;
• бледность кожных покровов;
• признаки тахикардии;
• одышка;
• головная боль;
• значительное снижение аппетита;
• синий оттенок губ и ногтей;
• повышенная утомляемость;
• общее вялое состояние организма.

Формы и стадии

Круп представляет собой сочетание нескольких патологических процессов. Сначала развивается отек гортани, провоцирующий рефлекторное сокращение ее мышц . Затем в просвете скапливается значительное количество слизи и мокроты.

Последствием таких процессов становится стенозирование гортани. При вдыхании воздуха в легкие попадает меньше кислорода. При отсутствии своевременного лечения возникает риск полного перекрытия просвета гортани и смертельный исход маленького пациента.

Классификация крупа:

• по причине возникновения круп может быть бактериальным, вирусным или грибковым;
• по этиологии синдром дополнительно подразделяется на спазматический и круп со стридором (в первом случае патологический процесс сопровождается спазмами, во втором — шумным дыханием);
• истинный и ложный круп (отличия в прогрессировании симптоматики);
• истинный круп развивается в трех стадиях — катаральный, стенотический и асфиксический этап;
• ложный круп прогрессирует в четырех стадиях — компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный стеноз и терминальный этап развития синдрома.

Как лечить коклюш у детей? Узнайте об этом из нашей .

Могут ли быть осложнения?

Главным и самым опасным осложнением крупа является смертельный исход ребенка. Возникнуть риск такого состояния может при неправильном или несвоевременном лечении малыша.

Если кашель у ребенка не проходит в течение длительного времени, не снижает свою симптоматику при использовании лекарственных средств или приобрел «лающий» характер, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексного обследования малыша.

Осложнениями крупа могут стать следующие состояния:

• хронический конъюнктивит;
• пневмония;
• менингит;
• синусит;
• отит;
• бронхит.

Как подтвердить диагноз?

Диагностировать круп у ребенка может педиатр или отоларинголог . В некоторых случаях может понадобиться консультация пульмонолога для оценки осложнений бронхо-легочного заболевания.

При затруднении диагностики врачи дают направления к другим профильным специалистам. Подтверждение диагноза осуществляется на основании визуального осмотра ребенка, собранного анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований.

При диагностике крупа у детей используются следующие процедуры:

• ларингоскопия;
• отоскопия;
• люмбальная пункция;
• ПЦР-исследование;
• аускультация легких;
• анализ газового состава крови;
• серологические исследования;
• ИФА и РИФ диагностика;
• рентген легких;
• общий анализ крови и мочи;
• бакпосев мазков из зева;
• фарингоскопия;
• рентген околоносовых пазух и гортани;
• биохимический анализ крови и мочи.

Лечение

При диагностировании крупа ребенка обязательно помещают в стационар (инфекционное отделение).

Методы терапии синдрома зависят не только от возраста и индивидуальных особенностей организма малыша, но и степени прогрессирования патологического процесса.

Большинство процедур осуществляется внутривенными или внутримышечными инъекциями .

В данном случае могут использоваться антидифтерийные растворы, глюкоза, глюкокортикостероиды и иные лекарственные средства. После выписки ребенку назначаются препараты для симптоматического лечения.

Препараты

Список препаратов, необходимых для лечения крупа зависит от клинической картины состояния здоровья ребенка и тенденции к выздоровлению после пребывания в стационаре.

Составлять список медикаментов должен только специалист. Кашель при крупе имеет некоторые особенности и подразумевает комплексное лечение определенными видами медикаментов.

Неправильный их подбор снизит эффективность терапии и повысит риск осложнений.

При крупе могут использоваться следующие препараты :

• противовирусные средства (Протефлазид, Интерферон);
• средства для устранения отека гортани (Эпинефрин);
• препараты для устранения спазма гортанных мышц (Сальбутамол);
• спазмолитики широкого спектра действия (Баралгин);
• препараты группы муколитиков (Амброксол, Карбоцистеин).

Ингаляции

Применять метод ингаляций при крупе у ребенка можно только после полноценного обследования малыша и консультации со специалистом.

При наличии повышенной температуры тела такие процедуры категорически запрещены.

Если врач одобряет проведение ингаляций, то осуществить их можно паровым методом или с помощью небулайзера .

В первом случае ребенку надо дышать паром отваров на основе лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой), раствора Фурацилина или пищевой соды. Для небулайзера можно использовать специальные масляные и щелочные жидкости.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины можно использовать в качестве дополнения к основной терапии крупа, но применять их в виде самостоятельных средств нельзя.

Примеры народных средств:

1. Соляной раствор для предотвращения закупорки носовых проходов (в одном стакане воды развести чайную ложку соли, закапывать средство несколько раз в день в каждый носовой проход по одной или две капли).
2. Лечебный сбор для полоскания горла (по три части коры дуба, листьев шалфея лекарственного и одну часть фенхеля соединить в одной емкости, столовую ложку получившейся смеси поместить в термос и залить кипятком, использовать средство для полоскания горла несколько раз в день).
3. Полоскание горла раствором мяты перечной (одну чайную ложку сухой смеси залить стаканом кипятка, после настаивания и остывания использовать средство для полоскания или орошения горла несколько раз в день).

Врач доступно объясняет, как отличить ларингит от опасного синдрома.

В первом случае развивается воспалительный процесс, который только приводит к сужению гортани, во втором — просвет сужается до критичного состояния . Круп представляет собой последствие ларингита.

1. При крупе ни в коем случае нельзя самостоятельно использовать противокашлевые препараты.
2. Терапия синдрома должна сопровождаться дополнительными мерами профилактики (влажная уборка помещения, проветривание комнаты и пр.).
3. Спровоцировать круп могут неправильные действия родителей при лечении ОРЗ или ОРВИ (например, категорически запрещено использовать при таких заболеваниях препараты и народные средства, обладающие способностью провоцировать отек гортани — мед, горчичники, неправильные ингаляции и пр.).
4. В период инфекции необходимо активно укреплять иммунитет малыша (рационом питания или специальными препаратами).
5. Антибиотики при терапии синдрома используются только в редких случаях (данная категория препаратов отличается низкой эффективностью лечения крупа и помогает избавиться только от вторично присоединенных инфекций).

Прогноз

Прогнозы при крупе напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка, уровня его защитных функций и своевременно предпринятых мер лечения синдрома.

Если все рекомендации врачей соблюдаются, то осложнений может не возникнуть . В противном случае появляется риск появления у ребенка тяжелых патологических процессов в органах дыхания (пневмония) или их хронических болезней (бронхит).

Профилактика

Главной мерой профилактики крупа является своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать данный синдром.

Если симптомы таких патологических процессов не проходят в течение длительного времени , то возникает необходимость обязательного повторного осмотра малыша специалистом.

Уделять внимание укреплению иммунитета ребенка родители должны с первых дней его жизни.

Профилактика крупа у детей включает в себя следующие рекомендации:

• контроль питания малыша в любом возрасте (сбалансированный рацион);
• полноценное и своевременное лечение любых заболеваний;
• своевременное обращение к специалистам для диагностирования имеющихся нарушений внутренних систем;
• исключение самолечения при кашле ( или подразумевают разные методы терапии);
• своевременное проведение обязательной вакцинации (плановые прививки).

Летальные исходы при крупе в медицинской практике являются единичными случаями.

Если синдром не вылечить полноценно, то возникнет риск развития хронических заболеваний органов дыхания и присоединения вторичной инфекции.

Кроме того, круп является опасным состоянием, которое возникает в большинстве случаев в ночное время и внезапно . Приступ является поводом для вызова скорой помощи.

Доктор Комаровский о лечении крупа у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!