Предрасположенность к возрастной дегенерации желтого пятна. Макулярная дегенерация

• #1 ClearEyes ComboPack : 96 баллов из 100. ClearEyes ComboPack заказа
• #2 MacularSupport : 79 баллов из 100. MacularSupport заказ
• #3 VisionCareComplete : 69 баллов из 100. VisionCareComplete заказ

Что такое дегенерация?

Национальные институты здравоохранения :

Частью этой проблемы, что мы видим так много людей смотрят для предотвращения дегенерации макулы – потому что осложнений дегенерация желтого пятна могут быть довольно серьезными.

Когда Центральная часть сетчатки внутри обратно слой глаза есть проблемы, мы испытываем проблемы с центральное зрение в глаза. Это может привести к проблемам, видя объектов в мелкие детали, признать лица или цветов или водить машину. В этом случае человек должен попытаться выяснить, как для лечения макулярной дегенерации.

Один из лучших примеров того, что происходит с макулярной дегенерации является, если вы глядя на часы с руки. Вы можете увидеть количество часов, но не руки часов, если у вас есть макулярной дегенерации. Даже несмотря на то, что люди обычно говорят о глаукомы и катаракты, дегенерация макулы является ведущей причиной потери зрения .

Стадии макулярной дегенерации

• Могут быть обнаружены раннего к окулисту во время сетчатки экзамен , вы можете не иначе знать что у вас есть макулярной дегенерации, потому что на данный момент существует не симптомы макулярной дегенерации. Однако это лучший этап, где Лечение дегенерация имеет оптимальный эффект .
• Промежуточные дегенерация симптомы начинают показывать во время этого типа. Там может быть заметно размытое пятно в середине своего видения и вам нужно больше света, чтобы видеть.
• Поздно это означает разбивка поддержки ткани в центральной области сетчатки или развитие хрупкие или ненормальных кровеносных сосудов под сетчаткой. Это заключительный этап дегенерация и тех, кто испытывает это уведомление, что они имеют трудное время с подробные задачи как чтение и запись.
• Конец стадии это может привести к потере постоянного зрения , даже операции или инъекции глаз больше не способны лечить этой формы макулярной дегенерации.

Симптомы макулярной дегенерации

• Восприятие глубины нарушение одной из более разочарование симптомы макулярной дегенерации является неспособность правильно судить расстояния . Это может привести к падает и делает ходить сложнее. Он также делает вождение вызов.
• Более легкие уровни вам может понадобиться ярче света уровнях для выполнения повседневных задач, таких, как приготовление пищи и чтения.
• Контрастная чувствительность это может стать проблемой замечать тонкие изменения в окружающей среде или текстуры с макулярной дегенерации. Это также может привести к повышенному риску падает . При помещении бок о бок это может быть трудно провести различие между двумя цветами аналогичного оттенок.
• Дефект поля зрения с прогрессированием макулярной degermation это означает, что ваше поле зрения становится потеряно, искаженные или нечеткое изображение . Это может привести к проблемам с признания лица, смотреть телевизор, вождения или чтения.

Причины макулярной дегенерации

По словам Национальный глазной институт :

В конечном счете, это означает, что есть несколько вещей, которые мы можем сделать, чтобы сузить количество причин дегенерации желтого пятна, но мы не возможно устранить все факторы риска различных макулярной дегенерации. Это то, что делает его более важным предпринять шаги, которые вы в состоянии принять, чтобы получить наилучший шанс узнать, как для лечения макулярной дегенерации.

Факторы риска для дегенерация желтого пятна

Другие факторы риска дегенерация желтого пятна или дегенерация вызывает, что мы не способны контролировать себя секс, высокие уровни C - реактивного белка, дальновидность, ирисы светлым или генетики. Как мы становимся старше, мы более склонны к разработке проблемы с макулярной дегенерации также. Потому что есть так много кто хочет знать, как для лечения макулярной дегенерации , вполне логично, что все больше и больше людей ищут на предотвращение дегенерация как людск возможно.

Осложнения макулярной дегенерации

Национальная служба здравоохранения :

Тип мокрой макулярной дегенерации может привести к относительно быстрое вырождение, которое может привести к потере зрения быстрое. Это поистине делает важным предотвращение дегенерация.

Как вылечить дегенерации макулы?

Есть несколько различных вариантов лечения , если вы хотите быть в состоянии замедлить прогрессирование заболевания и остановить серьезные проблемы с потерей зрения. Мы будем обсуждать несколько различных вариантов, которые доступны для людей как Лечение дегенерация желтого пятна :

Анти ангиогенных препараты

Лазерная терапия

Нас еда и администрация снадобья :

Сначала врач будет вводить лекарства в кровоток, и впоследствии этот препарат поглощается ненормальные кровеносные сосуды в глазах. Доктор собирается активировать препарат блестящий лазера в глаза, что приведет к разрушению ненормальных кровеносных сосудов. Один из недостатков этого метода является, что она может быть чрезвычайно дорогим .

Хирургия

Природные Лечение дегенерация желтого пятна

Один из вариантов в таких природных Лечение дегенерация желтого пятна будет включать черники , натуральный продукт, который может помочь умеренным утомления и поддерживать здоровый переходов свето тени. Лучшая часть это предложение вариантов что там природного лечения уровень поддержки без необходимости беспокоиться о недостатках или серьезных побочных эффектов.

Лечение дегенерация желтого пятна

1. ClearEyes ComboPack - 96 очков
2. MacularSupport - 79 пунктов
3. VisionCareComplete - 69 очков

ClearEyes -это 100% травяная формула и содержит следующие ингредиенты в терапевтических дозах: Calc-карбюратора, Calc Флуор, Causticum, цинерария, очанка, ройбуш, Kankerbossie и черника.

Гарантия возврата денег: Если вы не полностью удовлетворены - по любой причине - верните продукт для них в течение 1 года для полного возврата меньше стоимость доставки.

Почему #1? ClearEyes ComboPack отвечает самым высоким фармацевтическим стандартам как указано на регистрацию FDA и GMP сертифицированный зал. Эксперты в области здравоохранения, которые сформулировали этого природного лечения макулярной дегенерации подтверждают, что ClearEyes является также очень хороший продукт для улучшения здоровья глаз и сохранения общего видения качества.

Заказать ClearEyes ComboPack #2 - MacularSupport , 79 баллов из 100. Дополнение MacularSupport поддерживает здоровый глаз с использованием лютеин и зеаксантин. Формула поддерживает макулы, предлагая смесь растительных ингредиентов и антиоксидантов. Он помогает умеренного зрительного утомления и поддерживает здоровую переходов свето тени.

MacularSupport ингредиенты : витамин А (как бета-каротин), витамин C (в виде Ascrobic кислоты), N-ацетил-цистеин (произвольная форма), Setria глутатиона (снижение), черника (Vaccinum выедание) (фрукты), экстракт винограда (Vitis viniferal) (семя), Лютеин, зеаксантин, смешанные каротиноиды (как ликопин, лютеина и зеаксантина), Аскорбил Palmintate (fat-soluble Витамин С).

Гарантия возврата денег : возвращает только будут приниматься в течение 30 дней с момента получения клиентом. Неоткрытое продукция вернулся в оригинале, запечатанной упаковке будут получать 100% кредит. Открытых продуктов (или поврежденные товары или товары с поврежденных уплотнений) будут получать 50% кредита, максимум 1 открыть бутылку в sku продукта.

Почему не #1? Этот мощный формула обеспечивает поддержку сильный антиоксидант макулы и не предназначен для постоянно, лечения или предотвращения дегенерации желтого пятна. Гарантия возврата денег только 30 дней, только неоткрытый продукт получить возврат 100%.

Заказ MacularSupport #3 - VisionCareComplete , 69 баллов из 100. Для того чтобы питать ваши глаза и зрение, вам нужно несколько различных питательных веществ. Эта формула предлагает широкий спектр различных пособий, которые могут помочь замедлить свободнорадикальное повреждение глаз. Поскольку большинство людей не получают необходимые им питательные вещества через их ежедневный рацион, это идеальный добавок предложить вам все, что вам нужно.

VisionCareComplete ингредиенты : витамина А (бета-каротин), цинк (аспартат), лютеин, черника (20% экстракт), виноградных косточек (95% экстракт), кверцетин дигидрат, L таурином, N-ацетил-L-цистеин.

VisionCareComplete гарантия : 90 дней. Если по любой причине, что вы не на 100% удовлетворены продуктом вы заказываете, просто возвращать пустые бутылки или для строки, задаваемые вопросы, беспроблемный возврат неиспользованной.

Почему не #1? VisionCareComplete не сформулированы конкретно лечения макулярной дегенерации, но оно может использоваться для улучшения общего состояния здоровья видения и глаз.

Заказ VisionCareComplete

Предотвращение дегенерация желтого пятна

• Получить регулярный график глаз экзамены , мы знаем, что ранних стадиях дегенерация желтого пятна не имеют фактической симптомы , что мы замечаем себя, с регулярной глаз экзамены, которые мы можем убедиться, сертифицированных специалистов можно определить проблемы существует.
• Едят рыбу или принять дополнение рыбьего жира когда вы принимаете добавки, вы даете ваши глаза (Ваша сетчатка s в частности) необходимые строительные блоки для здорового поддержки .
• Держите ваши холестерина и кровяное давление в проверить

ДЕГЕНЕРАЦИЯ СЕТЧАТКИ СТАРЧЕСКАЯ . Различают следующие формы заболевания: дисковидную (дискиформную) дегенерацию желтого пятна, болезнь Кунта - Юниуса, кистовидную (кистозную) дегенерацию желтого пятна, дистрофию желтого пятна, опоясывающий (круговой) ретинит.

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Значительное место в развитии патологического процесса занимают атеросклеротические, дегенеративные изменения сосудов сетчатки и хориоидеи, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания почек и др. В макулярной области между стекловидной мембраной, пигментным эпителием и слоем палочек и колбочек вначале появляется очаг транссудации, позднее происходит пролиферация клеток пигментного эпителия и организация транссудата с замещением его соединительной тканью. Изменения в ткани сетчатки носят вторичный характер и являются следствием гипоксии из-за нарушения капиллярного кровообращения в сетчатке и тромбоза отдельных ветвей центральной вены сетчатки. Возникает атрофия нейроэпителиального и наружного ядерного слоев сетчатки.

Клиническая картина . Старческая дегенерация желтого пятна наблюдается довольно часто у людей старше 60 лет. Иногда аналогичные изменения возникают и в более молодом возрасте. Процесс начинается вначале в одном глазу, но затем всегда поражается второй Глаз. Первые признаки заболевания - метаморфопсии и центральная скотома. Ранние изменения в области желтого пятна выражаются в скоплениях пигмента. Затем появляются нежные точечные очажки желтого или желтовато-серого цвета, образующие круг или овал, расположенные иногда только з центральной ямке. По мере прогрессирования эти изменения могут занимать участок, равный по диаметру 1-2 дискам зрительного нерва. Область желтого пятна приобретает темно-красный или желтовато-коричневый цвет. Значительно понижается острота зрения. Процесс может стабилизироваться.

Дисковидная (дисциформная) дегенерация желтого пятна, болезнь Кунта - Юниуса . Заболевают обычно люди старше 60 лет, иногда встречается и у молодых людей. Женщины болеют чаще мужчин. В большинстве случаев процесс двусторонний. Различают три стадии заболевания. Стадия I нередко обнаруживается случайно, так как в этот период еще нет нарушения зрительных функций. В макулярной области обнаруживаются желтоватые или беловатые очаги, чередующиеся с пигментом, что придает этой области крапчатый вид. Стадия II - геморрагическая, экссудативная, проявляется отечностью в области желтого пятна, появлением массивного выпота в субретинальное пространство и проминированием сетчатки. В макулярной области - дисковидной формы очаг величиной до нескольких диаметров диска зрительного нерва. 11,вет очага от розовато-белого до сероватого, серо-коричневого. Вокруг него обычно имеются мелкие кровоизлияния, депигментация, иногда просвечивают склерозированные хориоидальные сосуды. Стадия III - пролиферативная, или псевдотуморозная,- характеризуется образованием субретинального выпота и массивным новообразованием соединительной ткани. Вследствие этого очаг приобретает компактный вид, более четкие контуры и проминирует. Сетчатка натянута, по ее поверхности на очаг «взбираются» сосуды. В целом клиническая картина в этой стадии напоминает опухоль сосудистой оболочки. Нарушения зрительных функций сначала проявляются метаморфопсией, затем быстро понижается центральное зрение и появляется центральная скотома. В конечных стадиях процесса острота зрения резко снижена - до нескольких сотых и даже до «счета пальцев у лица».

Китовидная (кистозная) дегенерация сетчатки характеризуется появлением в области желтого пятна мелких истонченных участков сетчатки в виде сот. Возможен дырчатый разрыв сетчатки, который обнаруживается в виде темно-красного участка круглой или овальной формы с четкими границами сероватого цвета. В области дефекта - мелкозернистая пигментация. Острота зрения обычно снижается, в поле зрения появляется центральная скотома, нарушается цветоощущение. Кистевидная дегенерация может быть также на периферии сетчатки. В этих случаях она проявляется светлыми круглыми или овальными участками, чередующимися с пигментными образованиями. Мелкие дырчатые разрывы имеют вид красных четко очерченных пятнышек разной величины и формы, располагающихся группами. Острота зрения обычно не снижается. Эти изменения могут привести к отслойке сетчатки.

При опоясывающем (круговом) ретините вокруг желтого пятна располагается ряд мелких, почти точечных или в форме небольших округлых пятнышек белых очагов. Они образуют незамкнутое кольцо. В области желтого пятна наблюдаются и мелкие кровоизлияния.

Дисциформная дегенерация нередко сочетается с опоясывающим ретинитом. Диск зрительного нерва постепенно обесцвечивается. Обычно при этом выявляются кольцевидные скотомы. Острота зрения зависит от выраженности изменений в желтом пятне и нередко бывает достаточно высокой. Заболевание развивается медленно, может быть односторонним и двусторонним.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Установлению диагноза помогает метод офтальмохромоскопии. Процесс дифференцируют с воспалением сетчатки (туберкулезный макулит), хориоретинитом вследствие токсоплазмоза и внутриглазной опухолью. Проведение специфических реакций и общее обследование больного позволяет исключить туберкулез и токсоплазмоз, повторная эхография - опухолевый процесс.

Лечение малоэффективно. Назначают сосудоукрепляющие средства (рутин по 0,02 г 2-3 раза в день в течение 2-3 мес, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2нед), сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота по 0,05 г, папаверин по 0,03, но-шпа по 0,04 г, никошпан - но-шпа с никотиновой кислотой, нигексинпо0,25г 2-3 раза в день в течение 2-3 нед), липотропные средства (метионин по 0,25- 0,5 г 2 раза в день в течение месяца, мисклерон по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-2 мес). Во второй фазе процесса рекомендуют антикоагулянты: внутримышечные инъекции гепарина по 1 мл (1 000 ЕД) 1 раз в день в течение 10-20 дней, пелентан по 0,15-0,3 г, дикумарин по 0,05 г, неодикумарин по 0,1 г, фенилин по 0,03 г 1-2 раза в день. Лечение антикоагулянтами следует проводить при систематическом контроле за протромбиновым индексом крови, который под влиянием лечения не должен снижаться ниже 40-50%.

Прогноз в отношении зрения неблагоприятный. В конечной стадии заболевания острота зрения обычно резко понижается.

3-10-2014, 15:15

Описание

Хотя fovea centralis желтого пятна является в функциональном отношении наиболее важной частью сетчатки, на основании офталмоскопических изменений в этой области не всегда можно сделать правильное заключение о степени нарушения центрального зрения, так как в одних случаях ничтожные макулярные изменения являются причиной резкого понижения остроты зрения, а в других случаях при значительном поражении области желтого пятна центральное зрение остается нормальным.

Необходимо также всегда учитывать и то, что даже тяжелые изменения желтого пятна могут подвергаться обратному развитию. Что касается центрального зрения, то оно может восстанавливаться не только при офталмоскопически заметном обратном развитии изменений желтого, пятна, но и при таких макулярных поражениях, картина которых остается неизменной.

Заболевания желтого пятна часто сопровождаются изменениями как хориоидеи, так и зрительного нерва.

Описываемые ниже макулярные поражения нередко имеют довольно выраженные офталмоскопические признаки, иногда же они бывают настолько малы, что обнаружить их удается только при исследовании в прямом виде и при расширенном зрачке.

Острота зрения при этих поражениях в большинстве случаев значительно понижена, а со стороны сосочка иногда отмечается легкое побледнение его височной половины, связанное с атрофией нервных волокон папилломакулярного пучка, развивающейся вследствие гибели ганглиозных клеток желтого пятна, что, следовательно, и должно направить внимание офталмоскопирующего на особенно тщательное исследование лакулярной области.

1. Центральный серозный ретинит (retinitis centralis serosa).
Это заболевание, описываемое некоторыми авторами под названием «retinitis angiospastica», связано с нарушением проницаемости мельчайших сосудов и капилляров, этиология его еще недостаточно выяснена.

Офтальмоскопическая картина отличается наличием резко очерченною отека сетчатки в области желтого пятна, которое в связи с этим даже несколько проминирует вперед. В отечной зоне, размеры которой достигают 6-4 диаметров сосочка зрительного нерва, отмечаются мелкие желтоватые или серовато-белые очажки. Спустя несколько недель выпячивание желтого пятна уменьшается, количество же очажков может увеличиться, но по истечении 3-4 месяцев, как правило, все признаки поражения желтого пятна полностью исчезают.

Заболевание имеет наклонность к рецидивам, которые наблюдаются, примерно, в 30% случаев и могут повторяться по нескольку раз.
Прогноз как в леченных, так и нелечебных случаях, в общем хороший.

2. Дегенерация желтого пятна при семейной амавротической идиотии. При амавротической идиотии различают две формы дегенеративных изменений желтого пятна, свойственные детскому и юношескому возрасту.
а) Дегенерация желтого пятна при семейной амавротической идиотии детского возраста. Амавритическая идиотия детского возраста довольно редкое заболевание, поражающее детей до 2-х лет от роду. Дети обыкновенно рождаются здоровыми, а затем, в течение первых месяцев жизни, развивается мышечная слабость и наступает слепота. У таких детей наблюдается также быстро прогрессирующее слабоумие и параличи.

Офталмоскопически в области желтого пятна обнаруживается сероватобелое помутнение в виде горизонтально расположенного овала, размерами около 1/2-2 диаметров сосочка. В центре помутнения располагается вишневокрасного цвета пятно, как при эмболии центральной артерии. Сосочек имеет признаки первичной атрофии: он бледный и имеет резко очерченные контуры. Сосуды сетчатки не изменены.

Болезнь, как правило, кончается смертью.

б) Дегенерация желтого пятна приамавротической идиотии юношеского возраста. Этого типа дегенерация желтого пятна наблюдается у детей в возрасте 6-12 лет и старше, общее заболевание которых характеризуется прогрессивным упадком умственных способностей, параличами и эпилептиформными припадками; в возрасте 15-20 лет они обычно умирают. Болезнь часто отмечается у нескольких членов семьи.

Зрение иногда нарушается еще до появления офталмоскопических признаков, которые заключаются в следующем: в самом начале заболевания отмечается неравномерность пигментации в области желтого пятна, позже появляются серые очажки, которые постепенно приобретают желтоватый или оранжевый цвет.

В конце концов очажки сливаются вместе и занимают пространство размерами около 2-х диаметров сосочка, а иногда и больше. В пораженной области нередко встречаются и разной величины пигментные пятнышки. В поздних стадиях заболевания внутри слившихся очагов иногда бывают видны отдельные желтые хороидальные сосуды. Со стороны сосочка отмечается побледнение его височной части, связанное, как указывалось выше, с гибелью ганглионых клеток в области желтого пятна.

При амавротической идиотии юношеского возраста наблюдается другая форма поражения сетчатки, протекающая по типу пигментной дегенерации с сетчатки.

3. Кистевидная дегенерации желтого пятна. Кистевидное перерождение желтого пятна наблюдается при поражении сосудов, отслойке сетчатки, глаукоме, увеитах и других заболеваниях, после травматических повреждений глаза и ожогов лучистой энергией, а также в старческом возрасте.

При офталмосконическом исследовании в центральной части желтого пятна обнаруживают сероватого цвета изменение, напоминающее пчелиные соты (скопление кистозных образований).

В дальнейшем, в этом месте происходит дырчатый разрыв перерожденной сетчатки; он имеет круглую или овальную форму и отличается от окружающей сетчатки своим тёмнокрасным цветом.

Границы дырчатого разрыва четко очерчены, вдоль его кран можно заметить остатки перерожденной сетчатки, имеющие серый цвет и структуру пчелиных сот.

В области дефекта сетчатки отмечается мелкая, зернистая пигментация (табл. 4, рис. 3). В начальных стадиях кистовидную дегенерацию сетчатки можно обнаружить лишь при офталмоскопии в прекрасном свете (табл. 4, рис. 4).

4. Старческая дегенерация желтого пятна (dcgeneratio maniau luteae senilis). Старческая дегенерация желтого пятна - почти всегда двусторонний процесс, который, повидимому, связан с артериосклеретическими изменениями сосудов в макулярной области, приводящими к нарушению питания наружных слоев сетчатки.
Различают два вида данного заболевании.

Первый вид дегепераци и характеризуется тем, что область желтого пятна, вследствие легкого нарушения, приобретает темнокоричневый оттенок, а в центре появляются тёмнокрасные и желтоватые мелкие очажки. Иногда в макулярной области, вместо указанных изменений, замечается только скопление мелких глыбок пигмента.

С течением времени зона поражения очень медленно увеличивается, но, в общем, величина ее редко превышает размеры сосочка зрительного нерва.

В поздней стадии заболевания часто развивается побледнение височной части сосочка, вследствие перерождения нервных волокон папилломакулярного пучка, наступающего после ганглиозных клеток желтого пятна.

Зрение нарушается уже в самом начале заболевания: понимается острота зрения, появляется центральная скотома, но до полной слепоты дело никогда не доходит.

Второй вид старческой дегеперации желтого пятна отличается тем, что в макулярной области, вследствие атрофии пигментного эпителия, появляется светлый, очерченный волнистой линией очаг, величиной в 1-2 милиметра сосочка. Изменения обоих глазах обычно имеют сходную картину.

В начальном периоде этого вида дегенерации желтого пятна, центральное зрение нарушено в меньшей мере, чем при первом виде, а центральная скотома на цвета часто не отмечается.

Как исключение, встречается такая форма дегенерации желтого пятна, когда изменения в виде скопления мелких серых очажков и пигментных пятнышек распространяются за пределы желтого пятна и зона поражения достигает размеров в 1-3 диаметра сосочка зрительного нерва.

5. Продырявливание желтого пятна. Отверстие в области имеет вид резко очерченного, круглой или овальной формы, тёмнокрасного пятна на сероватомутном фоне. В области отверстия иногда удастся видеть обнаженный пигментный эпителий, который распознается по характерному ч шагреневому рисунку; изредка здесь встречаются мелкие белые или блестящие точки.

В общем, офталмоскопическая картина имеет некоторое сходство с эмболией нейтральной артерии, когда в области macula lutea отмечается вишнево-красного цвета пятно на мутном, сером фоне. В более позднем периоде заболевания, отек сетчатки вокруг отверстия обычно проходит и контраст между цветом пятна и окружающим розовым фоном становится значительно меньше (табл. 26, рис. 2).

С течением времени вид отверстия в желтом пятне обычно не изменяется. Со стороны сосочка зрительного нерва, как и при других поражениях желтого пятна, в последующем часто развивается побледнелие его височной части.

Продырявливание желтого пятна может быть следствием различных заболеваний: дегенерация сетчатки, хориоретинит, высокой степени близорукость, отслойка сетчатки, травматические повреждения глаза.

6. Врожденное отсутствие пигментного эпителия в области желтого пятна - порок развития сетчатки, часто сочетающийся с дефектом внутренних (прилегающих к сетчатке) слое сосудистой оболочки. Офталмоскопически в области желтого пятна и вокруг него наблюдается скопление неправильно формы желтоватокрасного цвета пятен, которые могут сливаться вместе.

Пятна имеют неправильные очертания и миоп: из них окаймлены неравномерным скоплением пигмента. Если при этом имеется и дефект внутренних слоев сосудистой оболочки, среди желтоватокрасных пятен видны желтоватобелые участки, внутри которых проходят лентовидные сосуды хори идеи (табл. 24, рис. 5).

__________
Статья из книги: ..

Предрасположенность к возрастной дегенерации желтого пятна. Макулярная дегенерация

Комплексное генетическое исследование, которое позволяет определить риск развития возрастной макулярной дегенерации – одной из основных причин потери зрения в зрелом возрасте. Для данного заболевания характерна значительная наследственная предрасположенность.

Синонимы русские

Возрастная макулодистрофия (ВМД), инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия.

Синонимы английские

Age-related macular degeneration.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Буккальный (щечный) эпителий, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общ ая информация об исследовании

Возрастная дегенерация желтого пятна – ведущая причина потери зрения в зрелом и пожилом возрасте. В России макулодистрофией болеют 15 из 1000 человек. В возрастной группе от 52 до 64 лет распространенность заболевания составляет 1,6 %, от 65 до 74 лет – 15 %, старше 75 лет – 30 %.

Зрение снижается из-за постепенного ухудшения состояния клеток в макуле (желтом пятне) – важной зоне сетчатки глаза, ответственной за резкость и остроту центрального зрения, необходимого для чтения, письма, идентификации лиц или вождения автомобиля. С возрастом защитная система глаз становится более уязвимой.

Выделяют два типа ВМД: сухую и влажную. Сухая (встречается в 90 % случаев) возникает в результате постепенного распада клеток в желтом пятне вследствие нарушенного обмена веществ между сетчаткой и сосудистой оболочкой, что приводит к образованию под макулой мельчайших бугорков, называемых друзами. Снижение центрального зрения при сухой форме ВМД происходит медленно. При влажной форме (10 % случаев) наблюдаются рост кровеносных сосудов в сосудистой оболочке глаза, экссудативный отек и кровоизлияния в сетчатку. В отличие от сухого типа, потеря зрения при влажной ВМД происходит более быстро.

Заподозрить макулярную дегенерацию у себя или своих близких возможно по следующим признакам:

• размытость или снижение остроты центрального зрения (зачастую больные долго не замечают поражения одного глаза, пока заболевание не захватит и второй);
• "слепые" пятна – прямое следствие дегенерации желтого пятна;
• прямые линии выглядят прерывистыми или изогнутыми;
• при рассматривании разными глазами цвет и форма одних и тех же объектов кажутся разными, слова в книге или газете могут быть размытыми, цвета теряют яркость;
• трудности в опознавании лиц.

Генетическая предрасположенность к макулярной дегенерации определяется двумя генетическими маркерами , исследование которых проводится в рамках предлагаемого анализа. ARMS2 (G205T) и CFH (C1204T) вместе составляют около 70 % риска развития возрастной макулярной дегенерации. Изучение генотипа позволит выявить этот риск и его степень.

Совсем недавно макулярная дегенерация считалась необратимым процессом, но сейчас разработаны специальные комплексы биологически активных веществ, позволяющие существенно отсрочить начало заболевания и уменьшить тяжесть симптомов. Важно как можно раньше узнать о наличии предрасположенности, чтобы заблаговременно начать профилактику ВМД.

Факторы риска развития макулярной дегенерации:

• возраст (чем старше человек, тем выше вероятность заболевания);
• пол (женщины более подвержены ВМД, чем мужчины);
• цвет волос и кожи (светлая кожа и голубой цвет радужной оболочки);
• курение (сигаретный дым увеличивает образование вредных свободных радикалов);
• солнечный свет (у людей, чей образ жизни связан с продолжительным пребыванием вне помещений, живущих у экватора или в высокогорье, риск заболеть выше – прямое воздействие солнечных лучей поражает глазную сетчатку, поэтому офтальмологи рекомендуют использовать солнцезащитные очки);
• наличие заболевания у членов семьи (наряду с возрастом один из главных факторов риска из-за выраженной генетической составляющей заболевания);
• несбалансированное питание (отсутствие или недостаток необходимых витаминов и микроэлементов, а также защитных каротиноидов ослабляет антиоксидантную систему организма);
• ожирение (у людей с избыточной массой тела низкое количество каротиноидов);
• повышенное артериальное давление и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбозы.

Когда назначается анализ ?

• При оценке вероятности прогрессирования заболевания у лиц с ранними стадиями возрастной макулярной дегенерации.
• При определении степени риска развития ВМД (для принятия профилактических мер).
• При определении риска развития ВМД у лиц, имеющих заболевание в семейном анамнезе.

Что означают результаты?

Результат генетического анализа – заключение о степени риска развития возрастной макулярной дегенерации и рекомендации.

G / G – низкий риск.

G / T

T / T

T/T – низкий риск.

T/C – умеренный риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

C/C – высокий риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

G / T ARMS2 (G205T) и T /C CFH (C1204T)– высокий риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

T / T ARMS2 (G205T) и C / C CFH (C1204T)– крайне высокий риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

Генетические маркеры

• Ген предрасположенности к возрастной макулопатии 2 (ARMS2). Выявление мутации G205T (Ala69Ser)

Важные замечания

Отсутствие нарушений по исследуемым генетическим маркерам , предрасполагающим к заболеванию, не исключает развития заболевания вследствие других причин, в том числе генетических.

Литература

• Schaumberg, D. A., Hankinson, S. E., Guo, Q., Rimm, E., Hunter, D. J.A prospective study of 2 major age-related macular degeneration susceptibility alleles and interactions with modifiable risk factors. Arch. Ophthal. 125: 55-62, 2007. [PMID: 17210852 ]
• Schmidt, S., Hauser, M. A., Scott, W. K., Postel, E. A., Agarwal, A., Gallins, P., Wong, F., Chen, Y. S., Spencer, K., Schnetz-Boutaud, N., Haines, J. L., Pericak-Vance, M. A.Cigarette smoking strongly modifies the association of LOC387715 and age-related macular degeneration. Am. J. Hum. Genet. 78: 852-864, 2006. [PMID: 16642439 ]
• Ayoub T, Patel N. Age-related macular degeneration . J R Soc Med. 2009; 102 (2) :56-61. [PMID: 19208869 ]

Дегенерация желтого пятна – это заболевание глаз, которое приводит к медленному постепенному ухудшению центрального зрения. В результате становится трудно различать мелкие детали и читать.

Заболевание чаще встречается у лиц старше 60 лет, и именно поэтому его часто называют возрастной дегенерацией желтого пятна.

Дегенерация желтого пятна – это заболевание , при котором поражается макула (желтое пятно), располагающаяся на задней поверхности глаза. Макула отвечает за четкость центрального зрения и позволяет человеку различать мелкие детали. Существует два типа дегенерации желтого пятна, сухой и влажный. Сухой тип дегенерации желтого пятна является более распространенным и характеризуется истончением сетчатки и появлением друз - небольших желтовато-белых пятен из разрушающейся , откладывающейся на сетчатке. Сухой тип дегенерации, как правило, протекает легко. Течение влажного типа дегенерации более быстрое и тяжелое. Данное патологическое состояние характеризуется возникновением кровоизлияний в и гибелью клеток сетчатки с образованием белых пятен и искажением центрального зрения. Заболевание становится все более распространенным среди лиц старше 50 лет.

Причины

– это внутренняя оболочка глаза. Она преобразует свет и изображения предметов, которые мы видим, в нервные сигналы, посылая их в . Часть сетчатки, называемая желтым пятном, делает изображение более четким и детальным.

Возрастная дегенерация желтого пятна возникает при повреждении , снабжающих его. В результате этих изменений повреждается макула.

Существует два типа возрастной дегенерации желтого пятна:

• Сухой тип возникает при истончении и ломкости под макулой. При этом формируются маленькие желтые отложения, называемые друзами. Почти у всех людей дегенерация желтого пятна начинается с сухого типа.
• Влажный тип встречается примерно у 10% людей с дегенерацией желтого пятна. Под макулой начинается рост новых аномальных и очень хрупких кровеносных сосудов. По этим сосудам течет и жидкость. Большая часть случаев потери зрения связана с данным типом дегенерации желтого пятна.

Ученым до сих пор неизвестны точные причины развития возрастной дегенерации желтого пятна. Заболевание редко возникает в возрасте до 55 лет. Чаще оно встречается у лиц старше 75 лет.

Возрастной дегенерации желтого пятна:

• Случаи развития заболевания в семейном анамнезе
• Кавказская национальность
• сигарет
• Диета с высоким содержанием жиров
• Женский пол

Симптомы

В самом начале заболевания могут отсутствовать. При прогрессировании болезни появляются признаки расстройства центрального зрения.

СИМПТОМЫ СУХОГО ТИПА ВОЗРАСТНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ ЖЕЛТОГО ПЯТНА

Наиболее распространенным сухого типа дегенерации является затуманивание зрения. Объекты часто выглядят искаженными и тусклыми, а цвета - блеклыми. У вас могут возникнуть затруднения при чтении и рассматривании деталей. Но при выполнении большей части повседневных работ вы можете видеть достаточно хорошо.

При прогрессировании симптомов сухого типа дегенерации, возможно, вам потребуется больше света для чтения или выполнения повседневных задач. Размытое пятно в центре постепенно увеличивается и темнеет.

На более поздних стадиях сухого типа дегенерации становится сложно издалека различать лица.

СИМПТОМЫ ВЛАЖНОГО ТИПА ВОЗРАСТНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ ЖЕЛТОГО ПЯТНА

Наиболее распространенным ранним симптомом влажного типа дегенерации является то, что прямые линии выглядят искаженными и волнистыми.

В центре поля зрения может появиться небольшое темное пятно, которое будет увеличиваться с течением времени.

Потеря центрального зрения может возникнуть быстро при обоих типах возрастной дегенерации желтого пятна. Если это произошло, вам необходимо сразу же обратиться к офтальмологу. Убедитесь, что у врача имеется опыт лечения заболеваний сетчатки.

Диагностика

Вам будет проведен осмотр глазного дна. Для расширения зрачков в глаза закапываются капли. Для осмотра , и зрительного офтальмолог использует специальные линзы.

Врач будет искать специфические изменения макулы, кровеносных сосудов, а также друзы.

Вас могут попросить закрыть один глаз и посмотреть на изображение сетки из прямых линий - сетка Амслера. Если прямые линии покажутся вам волнистыми, то это может быть расценено как признак возрастной дегенерации желтого пятна.

Другие методы обследования:

• Применение специальных красителей и камер для исследования кровотока в сетчатке (флуоресцентная ангиография)
• Фотографирование внутренней оболочки глаза (фотографирование глазного дна)
• Использование световых волн для осмотра сетчатки (оптическая когерентная томография)

Лечение

В большинстве случаев сухая форма дегенерации желтого пятна не нуждается в лечении.

На ранней стадии дегенерации желтого пятна, а также при отсутствии такой вредной привычки, как , сочетание определенных , и цинка поможет предотвратить прогрессирование заболевания, но не сможет восстановить уже потерянное зрение.

Существует пищевая формула AREDS, которая включает:

• 500 мг
• 400 МЕ
• 80 мг цинка
• 2 мг меди

Принимайте только эту комбинацию витаминов, если врач рекомендует ее. Убедитесь, что доктор знает о каких-либо других витаминах или добавках, которые вы принимаете. Курильщикам не рекомендуется прием данной добавки.

AREDS также может помочь, если у вас имеются случаи данного заболевания в семье.

Добавки лютеина и зеаксантина также могут быть полезны, несмотря на то, что они не входят в формулу AREDS.

При влажной форме возрастной дегенерации желтого пятна, врач может порекомендовать вам:

• Лазерную хирургию (лазерная коагуляция) – разрушение патологических сосудов и блокировка кровотечения из них путем воздействия небольшого луча света.
• Фотодинамическую терапию – применение специального препарата, который вводится в организм и активируется светом для разрушения кровоточащих кровеносных сосудов.
• Применение специальных лекарственных препаратов, которые предотвращают формирование новых кровеносных сосудов и вводятся в глаза (это безболезненный процесс).

Специальные оптические приспособления для людей с ослабленным зрением (такие как линзы) и лечение могут помочь вам более эффективно использовать зрение, а также улучшить качество жизни.

Очень важно постоянное наблюдение у врача-офтальмолога.

• При сухом типе возрастной дегенерации желтого пятна необходимо посещать врача-офтальмолога один раз в год для полного обследования глаз.
• При влажном типе вам могут потребоваться более частые, возможно, ежемесячные визиты к врачу.

Раннее выявление нарушений зрения очень важно, так как раннее начало лечения приводит к лучшим результатам.

Лучший способ обнаружения изменений – самостоятельное тестирование дома при помощи сетки Амслера. Ваш офтальмолог может дать вам копию изображения сетки. Или вы можете найти ее в Интернете. Проверяйте каждый глаз по отдельности, надевая ваши очки для чтения. Если линии выглядят волнистыми, сразу же обратитесь к врачу.

Прогноз

Возрастная дегенерация желтого пятна не влияет на периферическое зрение. Это означает, что полной потери зрения не происходит. Заболевание приводит только к потере центрального зрения.

Легкое течение сухого типа дегенерации обычно не приводит к потере центрального зрения.

Влажный тип дегенерации часто приводит к значительной потере зрения.

Обычно при возрастной дегенерации желтого пятна вы можете потерять способность читать, водить автомобиль, и распознавать лица на расстоянии. Но большинство людей с данным заболеванием могут выполнять ежедневные задачи без особых затруднений.

Регулярно обращайтесь к врачу для осмотра глазного дна.

Синонимы

Возрастная макулярная дегенерация; Возрастная макулодистрофия.