Почему шумит в ухе. Шум в ушах — возможные причины, лекарства и лечение

Если у взрослого человека или ребенка при отсутствии внешних раздражителей в ушах слышен шум, то это указывает на наличие некоторых заболеваний. На медицинском языке такое состояние называется тиннитус и сопровождается не только шумовым фоном, но и резкими, жужжащими звуками. Если шум в ушах сопровождается болями, головокружениями или снижается острота слуха, нужно незамедлительно обращаться к ЛОРу. Узнав причину явления, проще бороться с ним результативно.

Причины появления шума в правом и левом ухе

Слух в нашей жизни играет важную роль. Влияя на разные функции, он помогает нам запоминать информацию и ориентироваться в пространстве. Поэтому когда мы слышим посторонние звуки, то сразу же стараемся выявить патологию. Причин может быть много, ведь орган находится близко к головному мозгу, а рядом расположено множество кровеносных сосудов, нервных окончаний и артерий. Специалисту найти причину шума в ушах бывает нелегко, но мы назовем основные:

• внезапное повышение давления;
• серная пробка;
• сотрясение мозга;
• атеросклероз;
• нарушение кровообращения;
• сосудистый сбой;
• опухоль мозга;
• неврология;
• остеохондроз;
• вегетососудистая дистония;
• заложенность носа;
• слабость при беременности;
• невроз.

От чего появляется пульсирующий шум?

Постоянный пульсирующий шум в ушах – это признак атеросклероза, артериальной гипертензии или артериовенозной мальформации. Самое распространенное заболевание при ушной пульсации – это артериальная гипертензия, когда высокое давление способствует сужению малых сосудов головного мозга. За счет этого мозг не получает нужного количества кислорода, остро реагируя на эти изменения. При атеросклерозе сосуды накапливают холестерин, снижая их диаметр, ток крови замедляется, отсюда появляется пульсация, головная боль, ухудшается память, снижается слух.

При артериовенозной мальформации нарушается правильное сплетение сосудов, поэтому кровь, минуя капилляры, сразу попадает в вены, отчего пульсирующий шум нарастает. После сотрясения мозга нередко уши слышат пульсирующие звуки, барабанный бой с нарастанием громкости. Такое состояние является предвестником рвоты или головокружения, особенно при наклоне туловища.

Шум в ушах с головной болью

Если шум сопровождается головокружением и головной болью, то такое состояние, скорее всего, провоцирует один из трех факторов:

1. Болезнь слухового нерва.
2. Атеросклеротические бляшки.
3. Сотрясение мозга.

Если головную боль сопровождает тошнота и приступы рвоты после удара по голове или падения, а в ушах периодически возникает шум, то это сотрясение мозга и его нужно срочно лечить. При выявленном атеросклерозе ухудшается работа вестибулярного аппарата, а шум постоянно усиливается, особенно вечером. При таких симптомах нужно срочно обследовать сосуды головного мозга.

С головокружением

Шум, который сопровождается постоянным головокружением, может возникать из-за изменения шейного отдела позвоночника, ведь на нем со временем появляются шипы или наросты. Нормальная высота дисков значительно снижается, поэтому позвонки становятся друг к другу ближе. С этими костными разрастаниями становится не согласна позвоночная артерия. Она начинает раздражаться и спазмироваться, не пропуская нужное количество крови к головному мозгу. Отсюда и возникает неустойчивость при ходьбе, шум в ушах, неясность зрения.

Идиопатический шум

Нередкое состояние, которое возникает в 45% случаях, когда врач не устанавливает четкую причину шума в ушах, называют идиопатическим шумом. Исследования показывают, что многие пациенты, жалующиеся на тиннитус – это люди от 40 до 80 лет. Это обусловлено как приемами лекарственных препаратов, возрастными изменениями, так и нормальным физиологическим шумом, связанным с движением крови во внутреннем ухе.

Способы лечения тиннитуса

Лечение шума в ушах напрямую зависит от причины. Тиннитус - это не просто шум в голове, а большая совокупность социальных, психических и эмоциональных проблем. Около 5 % населения планеты страдает хроническим тиннитусом, который приводит к стрессам, страхам, к нарушению концентрации внимания. Сам по себе шум в ушах не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом другого заболевания или ослаблением слуха.

Нередко шум в ушах возникает при сахарном диабете или при заболеваниях почек. ЛОР-врач при обследовании пациента должен обращать внимание на его общее состояние, выяснять, не принимает ли он медикаменты и первым делом выявить наличие серных пробок, которые вызывают шум и звон в ушах. Если тиннитус вызван возрастными изменениями, то лечения от него не существует. Пациенту приходится подстраиваться под новую проблему, а врач только сможет посоветовать препараты для уменьшения тяжести старческого изменения внутреннего уха.

Медикаментозное лечение шума, который иногда возникает в ушах, показано не во всех случаях. Тиннитус нередко возникает и пропадает внезапно, а если это случилось ненадолго и однократно, то врачи утверждают, что переживать не стоит. Обращаться к специалистам нужно, если:

• шум и звон в ушных раковинах регулярен;
• дискомфорт от звона существенен, мешает работать;
• вы знаете о заболевании, которое провоцирует тиннитус.

Лекарственные препараты

Существуют определенные лекарства, снижающие в ушах шумы, но результат зависит от причины возникновения дискомфорта. Некоторым помогает применение трициклических антидепрессантов, но эти препараты иногда вызывают побочные эффекты: сухость во рту, нечеткость зрения или проблемы с нарушением сердечного ритма. Противососудистые лекарства, например, «Габалентин» или «Клоназепам» также иногда снижают шумы, а некоторым удается уменьшить звук с помощью обезболивающих, успокаивающих и даже антигистаминных лекарственных препаратов, например, «Бетасерк».

Список самых распространенных антибиотиков, которые вызывают болезненный звон в ушах:

• противомалярийные препараты;
• некоторые лекарства от рака «Винкристин» или «Мехлорэтамин»;
• мочегонные лекарства: «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметанид»;
• в больших дозах «Аспирин»;
• некоторые антидепрессанты;
• антибиотики: «Эритромицин», «Полимиксин В», «Неомицин», «Ванкомицин».

Народные средства

Нежелательные шумы в ушах убираются только после исследования первопричины, поэтому прежде, чем прибегать к народным средствам, нужно проконсультироваться с врачом, особенно, если проблемы со слухом у ребенка. Существует несколько народных рецептов, чтобы избавиться от этого недуга:

• Луковый сок

Для этого нужно 2 небольших репчатых лука перетереть на мелкой терке, а сок отжать через марлю и закапать им ухо по 2-3 капли. Процедуру следует повторять 2 раза ежедневно до тех пор, пока звон не прекратится. Если проблема у ребенка, то сок лука нужно разбавить водой 1:1.

• Беруши из меда и калины

Для этого лекарства возьмите 3 ст.л. свежей калины, залейте водой и поставьте на огонь. После 5 минутного кипения воду слейте, а к размятым ложкой ягодам добавьте 3 ст. л. меда, тщательно размешивая смесь. Из бинта сделайте 2 узелка, которые заполните приготовленной смесью и вставьте в уши на ночь перед сном. Процедуру повторять каждую ночь до полного выздоровления.

• Настой укропа

Три чайной ложки свежего укропа залейте кипятком, затем настаивайте 1 час. Пить настой следует по 100 мл ежедневно 3 раза до еды до полного выздоровления.

Как лечить шум в ушах при простуде и ОРВИ?

Нередко во время ОРВИ или простуды уши болят и нередко слышится шум или звон. Причиной заболевания нередко является отек слуховой трубы и при попытке вдохнуть через нос внутри среднего уха моментально возникает отрицательное давление. Чтобы облегчить больному состояние, врач вписывает сосудосуживающие препараты. Сбалансировать ушное давление помогают зевания или имитация жевательных движений. Если вовремя не оказать лечения, то после простуды возникнет уже более серьезное заболевание уха – отит, который увеличивает риск вообще потерять слух.

Лечение производится согревающими компрессами и каплями в уши. Капли обязательно содержат в себе обезболивающие и антибактериальные компоненты. Это такие препараты, как «Отипакс», «Софрадекс» или «Альбуцид». Если ухо гноится, то нужно использовать растворы «Этония», «Риванола» или «Олимиксина» для очищения и снятия воспаления уха.

После отита

Отит – это воспаление уха, которое вызвано общим снижением иммунитета и проникновением патогенных микроорганизмов. Способы лечения напрямую зависят от места локализации инфицирования: наружное, среднее или внутреннее ухо. Среднее или наружное воспаление уха легко устранить самостоятельно дома, но если отит прогрессировал глубоко, то больного направляют на стационарное лечение, так как присутствует риск воспаления головного мозга.

При воспалении внешней части слухового прохода врачи обычно рекомендуют следующий курс терапии:

1. Закапывание борным спиртом, а при сильных болях следует принять обезболивающее, например, «Ибупрофен».
2. Закапывание ушей каплями, которые обеспечивают антибактериальный эффект («Неомицин», «Офлоксацин»).
3. Турунды с тетрациклиновой или линкомициновой мазями.
4. При возникновении абсцесса на наружном ухе, его удаляют хирургическим путем.

К какому врачу обратиться для диагностики?

Чтобы узнать причину звона в ушах, нужно обратиться к терапевту или неврологу. Эти специалисты обязаны назначить обследование, чтобы выявить точную причину проблемы. Обычно назначают УЗИ сосудов, общие анализы, а в крайнем случае – МРТ головного мозга. Назначают и посещение ЛОР врача, ведь звон в ухе бывает спровоцирован обычной серной пробкой, с которой ЛОР справится за 5 минут.

Видео: как справиться с шумом в ушах в домашних условиях

Если у человека возникает ощущение звука в ушах, то первым делом он старается избавиться от проблемы самостоятельно. Как правильно помочь себе избавиться от проблемы и не навредить, подскажет врач-невролог из Новосибирска М. Шперлинг. Смотрите в видео:

Звон и шум в ушах или ощущение гула или других звуков, которых нет на самом деле — не является диагнозом, а только симптомом, поэтому задача выяснения к какому заболеванию он относится ложится всецело на плечи врача. Примерно 30% населения в той или иной мере сталкивались с подобным явлением. Чтобы выяснить причины его появления следует провести ряд обследований и собрать анамнез заболевания. В медицине для обозначения звона в ушах используется термин «тиннитус».

Шум в ушах бывает двусторонним и односторонним. В некоторых случаях он может быть вполне физиологическим и не свидетельствовать о какой-либо патологии. Если шум в ушах возникает при полной окружающей тишине — он может быть вызван движением крови в мелких сосудах внутреннего уха.

Патологический шум возникает при различных заболеваниях: заболеваниях слухового нерва, внутреннего уха, при отравлении ядами, во время приема некоторых лекарств. Шум по характеру звучания может быть похожим на звон, свист, шипение, гул. Шум может варьироваться по силе звучания. Все эти нюансы весьма существенны для определения патологии, установки диагноза и назначения лечения.

Шум в ушах может сопровождаться повышенной чувствительностью к звукам, снижением слуха, что при отсутствии правильного лечения может привести к полной глухоте. Шум в ушах может быть основным симптомом, но чаще сопутствующим вместе с болевыми ощущениями разного происхождения и локализации, звуковыми аберрациями, фотофобией и иными симптомами.

Обычно шум в ушах указывает на патологии органов слуха, но в 10-16% случаев его причинами бывают нарушения мозгового кровообращения, которые диагностируются во время возрастных изменений, после перенесенных травм, от стрессов и нервных перегрузок, при повышенном артериальном и внутричерепном давлении. Причиной появления шума в ушах может стать синдром позвоночной артерии, который постепенно развивается в процессе усиления остеохондроза.

У 90% людей многочисленные шумы в ушах можно отнести к варианту нормы . Постоянный шум в ушах и в голове является важным симптомом у 80% больных нарушениями слуха. Чаще развивается этот синдром в возрастной группе 40-80 лет. У мужчин шум проявляется чаще, так как чаще подвержены производственным шумам. Таким образом, провоцирующими факторами появления шумов в ушах являются курение, травмы головы, злоупотребление кофе, переутомление, стресс, длительные внешние производственные шумы, пожилой возраст.

Симптом обязательно нужно диагностировать и не пускать на самотек. Это ощущение может сопровождаться ощущением стресса, тревогой, страхом, может привести к бессоннице, оно повышает утомляемость, ухудшает работоспособность, мешает сосредоточиться и слышать прочие звуки. От продолжительного дискомфортного состояния люди могут заболеть депрессией и заработать другие неприятные психические симптомы.

Какие бывают шумы в ушах

Страдающих шумами в ушах могут тревожить звуки разных характеров:

• монотонные- шипение, жужжание, хрип, гул, ритмичное щелканье, свист;
• сложные — звон колокольчика, музыка, голоса — обычно эти звуки вызваны лекарственной интоксикацией, психопатологией и слуховыми галлюцинациями.

Также шум в ушах можно разделить на:

• объективные шумы — их слышит и сам пациент, и врач (очень редкая патология);
• субъективные — слышимые только самим пациентом.

Кроме этого, шумы можно разделить на:

• вибрационные — звуки, которые производит орган слуха и его система(именно такие звуки может слышать и сам больной и врач);
• невибрационные - звуки вызываются раздражением нервных окончаний центральных слуховых путей, внутреннего уха. Эти звуки может слышать только сам пациент.

Обычно шумы относятся к невибрационным субъективным и являются следствием патологии центральных или периферических слуховых путей. Поэтому важной целью диагностики является обследование на предмет выявления или исключения заболеваний слуховых путей.

Шумы в ушах, вызываемые приемом медикаментов

Некоторые лекарственные средства могут вызывать шумы в ушах:

• лекарства подавляющие действие ЦНС — антидепрессанты, галоперидол, табак, эуфиллин, марихуана, кофеин, леводопа, литий;
• противовоспалительные — хинин, мефевамовая кислота, преднизолон, индометацин, напроксен, салицилаты, замепирак;
• диуретики — фуросемид и этакриновая к-та;
• сердечно-сосудистые — дигиталис и В-Адреноблокаторы;
• антибиотики — вибрамицин, метронидазол, клиндамицин, аминогликозиды, тетрациклины и сульфаниламиды;
• органические растворители — метиловый спирт и бензол.

Заболевания, по причине которых может появиться шум в ушах

1. Патологии метаболизма организма — сахарный диабет, патологии щитовидной железы, гипогликемия.
2. Воспалительные заболевания — гнойные, острые, хронические отиты наружного и среднего уха, экссудативный отит, грипп, ОРВИ, гепатит, неврит слухового нерва, лабиринтит. Оториноларингологические патологии, как, например, евстахиит или отиты приводят к скапливанию в слуховой трубе жидкости. Из-за этого возникают звонкие звуки, которые напоминают щелканье, также меняется скорость звуковых волн, поэтому образуются смешанные звуки, которые можно принять за шум.
3. Сосудистые заболевания — атеросклероз сосудов головного мозга, аневризмы сонной артерии, недостаточность аортального клапана, лихорадка, анемия, венозный шум, вегето-сосудистая дистония и пр. Атеросклеротические изменения сосудов шеи приводят к изменению просвета сосуда. Кровь во время движения встречает на пути кровотока липидные бляшки и подвергается турбулентности (завихрению). Это приводит к звуковому эффекту аналогичному шипению. Одновременно наблюдается пульсирующий шум, потому что при выбросе крови из левого желудочка наблюдается вихревое течение в суженном просвете сосуда.
4. Новообразования — менингиома, опухоль ствола мозга или височной доли, опухоль мостомозжечкового угла, барабанной перепонки, эпидермоидная опухоль. Скрытые новообразования, такие как невринома слухового нерва, могут привести к тому, что человек начинает слышать протяжные и звонкие звуки, с постепенно увеличивающейся интенсивностью.
5. Дегенеративные патологии — атеросклероз, артериальная гипертензия, остеохондроз, болезнь Меньера. Остеохондроз, в результате которого происходит разрастание костной ткани и передавливание нервных волокон и позвоночной артерии приводит к сужению сечения. В результате протекающая кровь инициирует звуковые колебания, которые и передаются слуховым рецепторам.
6. Травмы головы и органов слуха, баротравмы.
7. Анемийные состояния.

А также причиной появления шума в ушах могут быть: серная пробка или инородное тело, остеомы, экзостозы, стеноз наружного слухового прохода, закупорка слуховой трубы. Также звон в ушах может быть одним из проявлений токсикоза у беременных. Также причинами появления шума в ушах могут быть неврозы, депрессия, синдром хронической усталости, мигрень и иные варианты дисбаланса нервной системы.

Несколько лет назад австрийские исследователи пришли к выводу, что риск развития шума в ушах увеличивает постоянное использование мобильного телефона. Было опрошено 100 добровольцев страдающих от шума в ушах и 100 здоровых людей. Выяснилось, что шум в ушах беспокоил людей больше чем в 70% случаев, если они использовали мобильный телефон больше чем 10 минут в день.

Диагностика

При некоторых заболеваниях очень важно незамедлительное обращение к врачу. Например, кохлеарный неврит сопровождается субъективным ощущением шума на фоне постепенного снижения слуха. Если неврит не начать лечить в течение недели, то с каждым днем уменьшается вероятность полного восстановления слуха.

Для диагностирования причины шума применяют аускультацию черепа фонендоскопом:

1. пульсирующий шум является сосудистым, возможно следствием опухоли, артериальной аневризмы, артериовенозной мальформации и прочих аналогичных заболеваний, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство;
2. щелкающий шум является мышечным, который создают сокращения среднего уха и мягкого неба. В этом случае показано лечение противосудорожными препаратами.

Если шум при обследовании не прослушивается, значит это субъективный шум. Субъективный шум не измеряется аудиометрическими тестами. Поэтому врач должен провести тщательный сбор анамнеза. ЛОР-врач может отправить больного к сурдологу, неврологу, кардиологу и дополнительно назначить такие обследования, как:

• УЗДГ сонных и вертебральных артерий,
• биохимический анализ крови,
• рентгенографию шейного отдела с функциональными пробами.

Лечение

После диагностики врач назначает лечение, которое зависит от поставленного диагноза. При осложнениях после ОРВИ назначают капли: альбуцид, отинум, софрадекс, отипакс и пр. Для снятия воспаления применяют растворы полимиксина, риванола, ризорцина, этония. При отите назначают левомицетин, цефуроксим, цефтриаксон, аугментин.

Медикаментозное лечение состоит из метаболических, сосудистых, антигистаминных препаратов:

• ноотропные — Омарон, Фезам, Кортексин;
• психотропные назначаются после консультации с психоневрологом;
• противосудорожные назначаются при шуме в ушах, который происходит из-за клонического сокращения мышц среднего уха или мягкого неба — карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), фенитоин (Дифенин), вальпроаты (Конвулекс, Депакин, Энкорат);
• блокаторы медленных кальциевых каналов — Циннаризин и пр;
• антигипоксантные — действующее вещество Триметазидин (Тримектал, Предуктал, Ангиозил, Римекор и пр.);
• антигистаминные назначаются лишь при аллергических реакциях, при которых в ухе наблюдается застой жидкости;
• препараты, активизирующие мозговое кровообращение — Бетасерк, Винпоцетин, Кавинтон.

Кроме медикаментозного лечения эффективным считается физиотерапевтическое лечение — эндауральный электрофонофорез, лазеротерапия. При отитах и воспалительных заболеваниях показан пневмомассаж барабанной перепонки. Иногда назначаются сеансы гипнотерапии, медитации, йога, аффирмаций и прочие методики самовнушения. Можно использовать массаж и водолечение.

– это субъективное ощущение, которое можно описать как шипение , гул , звон , писк , «зуммер », жужжание , иногда как грохочущий шум или скрежет .

В большинстве случаев шум в ушах сопровождает снижение слуха. Обычно поражение слухового нерва внезапно появляется или развивается за короткое время. Шум в ушах является абсолютным признаком патологии одного из отделов уха. Спектр заболеваний, вызывающих эти симптомы, очень широкий. В некоторых случаях шум в ушах служит признаком заболеваний сосудов головы и шеи.

Причины возникновения шума в ушах

Патологический шум может возникнуть при наличии одних или других отклонений, он может быть и объективным, и субъективным.

Объективный патологический шум от субъективного отличает то, что он слышен не только самому больному, но и врачу при использовании фонендоскопа. Явление объективного шума можно наблюдать достаточно редко. Он бывает обусловлен сокращениями мышц глотки или евстахиевой трубы, изменениями давления в барабанной полости, патологией височно-нижнечелюстного сустава, изменением кровотока в сосудах (к примеру, при их сужении или патологическом расширении).

Субъективный патологический шум слышен только самому пациенту. В этом случае шум – это признак патологии внутреннего или среднего уха, но он может возникнуть при заболеваниях и других органов и систем. Это может наблюдаться, например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, атеросклерозе сосудов головного мозга, снижении давления, гипертонической болезни, опухолях и воспалительных заболеваниях головного мозга и др. Чаще всего шум в ушах бывает при болезни Меньера, неврите слухового нерва, отосклерозе, некоторых формах отита. По механизму возникновения патологический шум в ушах связывается с нарушением звукопроведения и раздражением нервных клеток в слуховом анализаторе.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, сопровождающие шум в ушах, могут быть следующие:

• боль внутри уха или ощущение давления
• тошнота, рвота
• покраснение и опухоль ушей или кожи вокруг них
• выделения из одного или из обоих ушей
• лихорадка
• недомогание или летаргия.

Диагностика

Для того, чтобы точно установить причины возникновения шума, проводится диагностика путем аудиометрии. Такое исследование выполняется при помощи электронной аппаратуры частотного спектра и интенсивности шума. Нарушение звукопроводящей системы характеризуется появлением шума низкой тональности. При появлении шума высокочастотного спектра, выражающегося звоном, свистом, можно говорить о поражении звуковоспринимающего аппарата, т.е. при возникновении нейросенсорной тугоухости.

При первом возникновении шума в ушах или же при изменении его характера необходимо немедленно обратиться к врачу. Если шум в ушах возник в процессе лечения некоторыми антибиотиками, которые обладают ототоксическим действием, или у людей, работа которых связана с шумом и вибрацией, такой симптом может служить предвестником начала неврита слухового нерва. Часто односторонний шум является первым признаком появления невриномы преддверно-улиткового нерва. При болезни Меньера увеличение шума, повышение его тональности может являться предвестником начала острой вестибулярной дисфункции.

Лечении шума в ушах

В связи с тем, что шум в ушах – это не заболевание, а лишь симптом какого-либо заболевания, лечение может быть назначено в соответствии с результатами медицинского обследования. В некоторых случаях будет достаточно проведение кратковременного приема противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, а в более сложных случаях может потребоваться сложная хирургическая операция. Наряду с лекарственными препаратами для лечения шума в ушах широко применяются такие методы, как рефлексотерапия , магнитотерапия , электростимуляция . Эффективность лечения во многом зависит от сроков обращения пациента за медицинской помощью. При обращении на раннем этапе развития заболевания в большинстве случаев, для достижения положительного эффекта, бывает достаточно провести курс иглорефлексотерапии в сочетании с другими рефлекторными методами лечения.

Возможные осложнения

Если шум в ушах возникает часто, то при отсутствии лечения может существенно ухудшиться качество жизни пациента. Шум в ушах мешает нормальному сну, отвлекает от работы, вызывает тревожность и стресс, а в крайних случаях может вызвать депрессию. Учитывая, что шум в ушах может быть признаком состояний, потенциально опасных для жизни, появление этого симптома должно сигнализировать о необходимости пройти обследование. В противном случае пациентом может быть упущена возможность начала своевременного лечения тяжелых заболеваний, к примеру, рака. Кроме того, при отсутствии адекватного лечения может произойти повреждение мозга, частичная или полная потеря слуха, распространение инфекции (если шум вызван инфекцией).

Звон в ушах у детей

Как выяснилось, частота появления звона в ушах у детей, имеющих нормальный слух, находится в пределе 6 - 36%. У детей же с пониженным слухом этот показатель существенно выше.

Шведскими учеными во главе с Kajsa-Mia Holgers (Sahlgrenska University Hospital, Goteborg) оценена распространенность звона в ушах у 7-летних детей, имеющих нормальный и пониженный слух. При этом у 12% детей звон в ушах не связан ни с какими-либо нарушениями внутреннего уха, а у 2,5% детей возникновение звона в ушах связано с сильным шумом вокруг, например, слишком громкой музыкой. Таким образом, учеными определено, что звон в ушах у детей имеет такую же природу, как у взрослых. Поэтому, соответственно, необходима сходная профилактика возникновения данных нарушений.

Человек никогда не находится в абсолютной тишине. Исследования, целью которых было определение воздействия звуков на психику, позволили выяснить: отсутствие каких-либо акустических раздражителей влияет на организм крайне неблагоприятно. Возможность слышать стук собственного сердца и звуки, производимые пищеварительными органами в отсутствие внешних звуковых сигналов «сбивает с толку» органы чувств. Однако не менее неприятной является ситуация, когда звуки появляются в привычных условиях периодически или постоянно без наличия осязаемого источника. Причины возникновения шума в ушах изучаются в течение длительного времени, и на сегодняшний день существует множество предположений и доказанных теорий касательно этиологических факторов.

«Шум в ушах, причины, как избавиться?» – это актуальный вопрос для любого пациента, который столкнулся с раздражающим влиянием несуществующих, по сути, звуков. В толпе на улице или в тишине любимой комнаты в одном или обоих ушах настойчиво шумит. Варианты звуковых ощущений могут разниться – например, не только шум, но и гудение, шипение. Тип звука не определяет тяжесть состояния пациента.

От чего бывает шум в ушах? Разъяснение лучше всего начать с представления научного определения ушного шума. Восприятие акустических раздражителей, неслышимых окружающим, называют тиннитусом. Тиннитус классифицируется как:

1. Первичный.
2. Вторичный.

Если шумит в ушах, причины не всегда объективно понятны, нередко остаются невыясненными даже после обследования. В таком случае говорят об идиопатическом тиннитусе. При вторичном тиннитусе врач может отыскать причины – шумы в ушах способны появляться в результате различных патологических процессов.

Выделяют назойливый и неназойливый тиннитус – разница состоит в уровне снижения качества жизни и развитии функциональных нарушений, причины которых сопряжены с причинами шума в ушах. Также существует понятие недавнего тиннитуса, сохраняющегося в течение 6 месяцев. Стойкий шум в ухе, причины которого не всегда ясны, может беспокоить больных более полугода.

Почему гудит в ушах? Причина шума в ушах может быть связана с:

Неоднородность вероятных причин шума в ухе обусловливает необходимость тщательного сбора анамнеза у пациента.

Чтобы понять, почему шумит в ухе, нужно вспомнить, когда звук появился, насколько он интенсивен, отмечается постоянно или возникает периодически. Все эти подробности важны для предположения о факторах, вызывающих шум, гудение и . Причины тиннитуса могут быть обусловлены перенесённым инфекционно-воспалительным заболеванием. Если больной говорит о появлении шума на фоне полного здоровья, диагностический поиск придётся расширить. До визита к врачу следует уточнить: были ли травмы головы, возникал ли отит (особенно если речь идёт о воспалении внутренних структур органа слуха). Не меньшее значение для диагностики имеют дополнительные симптомы – например, навязчивые головные боли, головокружения.

Задумываясь, от чего может быть шум в ушах, необходимо понимать: это патологическое явление объясняется разными провоцирующими факторами. Поэтому специалисты выделяют несколько основных клинических вариантов согласно причине шума в ухе:

1. Вестибулярный.
2. Шейный.
3. Нейрональный.
4. Контрлатеральный.
5. Центральный.

Разделение шума на типы позволяет сузить круг диагностического поиска. Это уменьшает затраты времени на проведение специализированных исследований, приближает момент верификации диагноза. Известно, что своевременное лечение позволяет добиться куда лучших результатов, нежели терапия заболеваний, выявленных на позднем этапе течения.

Вестибулярный тип объясняется возникновением нарушений в периферическом отделе вестибулярного анализатора, из-за чего шум в ушах сочетается с головокружением.

Клинические симптомы при вестибулярном типе могут быть обусловлены воспалительным процессом во внутреннем отделе органа слуха – лабиринтитом.

Обоснованием того, почему шум в ушах возникает при шейном типе, является наличие травматического повреждения или дегенеративного процесса в области костных и нервно-мышечных структур шеи. При этом часто наблюдается формирование вторичных патологических изменений, стойкий тиннитус.

При нейрональном типе наблюдается поражение корешка слухового нерва, от чего шум в ушах становится постоянным, навязчивым. В данном случае сдавливание нерва – лишь следствие существующего патологического процесса, варианты которого могут быть различными. Как правило, это опухолевое образование.

Особенность контрлатерального типа заключается в «переносе» звукового ощущения – например, пациенты отмечают шум в левом ухе, причины появления которого обусловлены патологическими изменениями с правой стороны.

Центральный тип наблюдается при расстройствах функции центральных отделов анализаторов – как слухового, так и вестибулярного. Почему шумит в ушах? Основанием для возникновения тиннитуса может быть:

• ишемия ствола мозга;
• рассеянный склероз;
• опухоль задней черепной ямки;
• опухоли другой локализации.

Если причина шума в ухе – энцефалит, также говорят о центральном типе тиннитуса. Патология центральной нервной системы и головного мозга редко проявляется лишь одним симптомом, однако звуковые ощущения без генерации извне должны насторожить пациента в любом случае.

Тиннитус не всегда является двусторонним. Во многих случаях больные жалуются на мешающие звуки, чётко указывая сторону поражения. В чём причина шума в правом ухе и звуковых ощущений в левом? Наиболее распространёнными заболеваниями, провоцирующими звуковые явления, можно назвать такие как:

1. Опухоль задней черепной ямки.
2. Невринома слухового нерва.
3. Экссудативный отит.
4. Адгезивный отит.
5. Евстахиит.

Причины шума в ухе с одной стороны достаточно многочисленны. Следует заметить, что опухоль задней черепной ямки провоцирует локализованные справа или слева звуковые ощущения только при ассиметричном расположении.

Невринома слухового нерва, или вестибулярная шваннома, растёт медленно, иногда не манифестирует никаким другим симптомом, кроме тиннитуса, в течение нескольких лет. Её рассматривают среди основных причин шума и свиста в ушах . При этом локализация звуковых явлений соответствует локализации опухоли. Решая, почему шумит ухо слева или справа, нельзя исключать вероятность невриномы.

Причины шума в ушах у ребёнка могут быть разными, но зачастую это – воспалительные поражения структур органа слуха, или отиты. Разнообразные звуковые ощущения наблюдаются в период нарастания и разгара патологических проявлений, стихают по мере снижения активности воспалительного процесса. Такой тиннитус не сохраняется надолго, если нет стойких вторичных изменений.

Причинами шума в правом ухе могут быть воспалительные явления в слуховой трубе (евстахиит), возникающие во время острых респираторных заболеваний. Проникновению патогенной флоры способствует неправильное сморкание, постоянная заложенность носа. Имеют значение не только острые, но и хронические воспалительные поражения органов респираторной системы.

При болезни Меньера шум в ухе односторонний только на начальном этапе.

Появление навязчивого «звукового фона» может объясняться также оперативным вмешательством. Шум в одном ухе, причиной которого являются хирургические манипуляции, обусловлен развитием послеоперационного синдрома раздражения лабиринта.

Причины шума и – резкие перепады давления (резкое изменение разницы между атмосферным давлением и давлением в полостях органа слуха). Баротравма возникает во время воздушных полётов, при погружении на значительную глубину или, наоборот, быстром подъёме на поверхность у аквалангистов. Когда шумит в ухе, причиной может быть нарушение герметичности кабины самолёта. Баротравма может наблюдаться также в сочетании с акустической травмой – в таком случае у пациента гудит в ухе. Причины различны – например, неожиданный выстрел в момент нарастания атмосферного давления.

Почему происходит шум в ушах? Как уже упоминалось ранее, его появлению способствуют различные провокаторы, и очаг генерации звука не всегда находится непосредственно в органе слуха. Акустические явления, незаметные для окружающих, возникают при следующих заболеваниях:

• отосклероз;
• двусторонний отит;
• болезнь Меньера;
• сенсоневральная тугоухость.

Необходимо помнить, что ушной шум не исключает наличие патологии в полости черепа.

Тиннитус при отосклерозе сочетается со снижением остроты слуха, иногда – с симптомами поражения вестибулярного анализатора. При двустороннем среднем отите или лабиринтите шум может сочетаться с заложенностью, тугоухостью или головокружением. Снижение остроты слуха по сенсоневральному типу способно возникать после приёма лекарств, обладающих ототоксическим действием. Это хинин, антибиотики из группы аминогликозидов, нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак).

При болезни Меньера в период выраженных клинических проявлений шум может стать постоянным, усиливаться во время приступов и ослабевать в межприступный период. Если пациента расспрашивать о сопутствующих симптомах, он указывает на ухудшение слуха, тошноту, рвоту и головокружение.

Во всех случаях появления тиннитуса необходимо выяснить, почему шумит в ушах. Что делать и к какому специалисту обратиться? Провести первичное обследование, собрать анамнез и определить необходимость направления пациента к специалистам узкого профиля может врач-терапевт или врач-педиатр (в зависимости от возраста больного). Если акустические явления сопровождаются симптомами, позволяющими заподозрить отит, отосклероз или другую патологию органов слуха, стоит обратиться к отоларингологу. Невринома слухового нерва и прочие заболевания, связанные с поражением нервной системы, входят в спектр профессиональных задач невролога и нейрохирурга.

Шум в ушах (тиннитус) – это ощущение человеком каких-либо звуков в ушах или голове, не индуцированное никаким внешним источником. Шум в ушах – это симптом («1 симптом и 1000 причин»). Заболевания, вызывающие шум в ушах, относятся к различным областям медицины. По разным данным, от данного симптома страдает от 10 до 30 % населения.

Пациенты, страдающие тиннитусом, описывают различные вариации звуков: звон, жужжание, шум, стрекотание, стук, хлюпанье. Шум может быть низкочастотным (рев турбины) и высокочастотным (как писк комара). Он может появляться и исчезать или быть непрерывным, ощущаться с одной или двух сторон. Шум в ушах может встречаться как изолированный симптом, так и в сочетании с нарушением слуха, головокружением, нарушением равновесия. Чаще всего от шума в ушах страдают женщины старше 50 лет.

Степени шума в ушах

В зависимости от того, как переносится шум, выделяют 4 его степени:

1. Достаточно легко переносится , незначительный дискомфорт.
2. Плохо переносится в тишине, ночью. Днем почти не раздражает.
3. Ощущается днем и ночью. Нарушен сон. Подавленность, снижение настроения.
4. Навязчивый, невыносимый шум, лишающий сна. Беспокоит постоянно, пациент практически нетрудоспособен.

Степень переносимости шума зависит от типа личности. Тревожные, мнительные пациенты фокусируются на этих ощущениях, неспособны отвлекаться от них, они воспринимают этот шум как неизбежную потенциальную потерю слуха или тяжелое заболевание мозга. Отрицательные эмоции, возникающие в связи с этим, еще сильнее стимулируют патологический очаг восприятия в коре мозга. Возникает порочный круг, шум в ушах и голове кажется непереносимым, доминирует над всеми другими ощущениями. Пациенты замыкаются в себе, возникают депрессии.

Но даже у самых спокойных и уравновешенных пациентов наличие годами непрекращающегося шума приводит к неврозам, депрессиям, психозам.

Большинство ученых подразделяют шум в ушах на объективный (слышимый не только самому больному, но и окружающим) и субъективный (ощущаемый только самим пациентом).

Объективный шум вряд ли будет слышен на расстоянии, но, вооружившись стетоскопом, врач сможет удостовериться, что источник звука действительно существует.

В каких случаях может возникать объективный шум?

Объективный шум в ушах может возникать при следующих заболеваниях:

Причины субъективного шума в ушах

Такой шум встречается гораздо чаще. Он не имеет источника звуковых колебаний извне. В 80 % случаев шум в ушах – это проблема отоларингологов, так как возникает вследствие патологии какого-либо отдела уха. Однако бывают и другие причины. Шум в ушах рассматривают как поражение какого-либо участка слухового анализатора: от звуковоспринимающих рецепторов до коры головного мозга. Встречается контрлатеральный шум: например, шумит в левом ухе, а патология слухового анализатора выявляется справа. Довольно часто причину шума в ушах определить невозможно.

Наиболее частые причины:

1. Раздражение барабанной перепонки – наличие в наружном слуховом проходе инородного тела или .
2. Воспалительный процесс в среднем ухе ().
3. Воспаление слуховой трубы ().
4. Баротравма.
5. Пресбиакузис (старческое снижение слуха).
6. Опухоль слухового нерва.
7. Арахноидит мосто-мозжечкового угла.
8. Опухоли задней черепной ямки.
9. Токсическое воздействие или побочный эффект некоторых лекарственных средств. Это в основном антибиотики-аминогликозиды, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики.
10. Длительное воздействие внешнего шума (работа на шумном производстве, частое и длительное прослушивание громкой музыки через наушники)
11. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника с нарушением кровообращения в вертебробазилярной системе.
12. Субъективный пульсирующий шум в ушах может наблюдаться при усиленном сердечном выбросе, который встречается при тиреотоксикозе, анемиях, беременности, физических нагрузках, низком артериальном давлении.
13. Психические расстройства.
14. Гипертоническая болезнь.
15. Атеросклероз сосудов головного мозга.

Механизм возникновения шума в ушах до сих пор не совсем ясен. Непонятно какой именно отдел слухового анализатора отвечает за появление этого патологического ощущения и почему при одном и том же диагнозе у одних он возникает, а у других – нет.

Что же делать и как лечить шум в ушах? На сегодняшний день это один из открытых вопросов медицины. Основная проблема в том, что выявить истинную причину возникшего шума часто очень сложно. Обычно от шума в ушах страдают пожилые люди. ЛОР-врач, не найдя при обычном осмотре явной патологии уха, отправляет их к неврологу «лечить сосуды». Невролог также, особо не настаивая на тщательном обследовании, назначает обычную сосудистую терапию, которая в большинстве случаев не приносит никакого облегчения больному. Далее все разводят руками: «Таблеток от шума в ушах нет». Человек принимает тот факт, что от звона и гула в ушах ему не избавиться, что он неизлечимо болен, уходит в себя, ограничивает общение с окружающими. На фоне депрессии возникают различные соматоформные расстройства, которые могут привести к реально опасным для жизни осложнениям.

Если тщательно обследовать больного и выявить наиболее вероятную причину ушного шума, шансы на успех излечения намного повышаются.

Какие обследования желательно провести пациенту с шумом в ушах?

Кроме обычного осмотра и отоскопии в диагностике могут помочь:

1. Аудиометрия.
2. Пневмоотоскопия.
3. Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава.
4. Общие, биохимические анализы крови, коагулограмма.
5. Доплерография сосудов головы и шеи.
6. КТ или МРТ головного мозга.
7. Ангиография.
8. Осмотр специалистов: отоневролога, терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога.

Лечение шума в ушах

Подход к лечению шума в ушах зависит от основного заболевания:

Лекарственные препараты, применяемые при тиннитусе

Как уже было сказано, нет ни одного лекарства, специфически подавляющего шум в ушах. Однако существует ряд препаратов, которые значительно уменьшают выраженность шума, если применять их с учетом преобладания того или иного механизма.

• Противосудорожные средства. Дают хороший эффект при мышечном шуме (судорожные сокращения мышц среднего уха, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, мышцы, поднимающей мягкое небо). Применяются такие препараты, как финлепсин, фенитоин, ламотриджин. Дозы подбирает врач отоневролог.

• Седативные средства. Психотропные успокаивающие препараты назначаются врачом психотерапевтом пациентам, у которых тиннитус наиболее вероятно связан с расстройством нервной системы, а также тем больным, у которых данный симптом привел к вторичным неврозам.
• Средства, улучшающие мозговой кровоток. Назначаются пациентам с лабиринтными и центральными типами шума. Применяются препараты:
  1. Бетагистин – наиболее эффективный препарат при вестибулопатиях, болезни Меньера.
  2. Нимодипин.
  3. Пентоксифиллин.
  4. Циннаризин.
  5. Гингко билоба.
• Средства, улучшающие венозный отток – троксевазин, детралекс.
• Ноотропные и нейропротекторные средства – пирацетам, триметазидин, мексидол.
• Препараты цинка. Замечено, что у лиц с дефицитом цинка в организме, назначение этого минерала значительно уменьшало шум в ушах.
• Антигистаминные средства – желательно с психотропной активностью, такие как прометазин и гидроксизин.
• Для улучшения процессов обмена назначаются биостимуляторы и витамины.

Достижение контроля над шумом, маскировка

Однако все известные методы могут дать в лучшем случае временное облегчение, а не полное излечение. В настоящее время все чаще используется термин «контроль над шумом», под которым понимается облегчение переносимости шума, отвлечение, превращение шума в один из окружающих звуков, что значительно улучшает качество жизни.

Большое распространение получил метод маскировки шума. Суть метода заключается в том, что прослушивание посторонних (маскировочных) шумов делает незаметным внутренний шум, снижает его значимость. Для маскировки собственного шума используются источники с записями звуков пения птиц, льющейся воды, негромкой монотонной музыки. Используется индифферентный шум типа радио на нерабочих волнах или включенный вентилятор. Смысл в том, что маскировочный шум должен быть схож по диапазону частот с собственным шумом и не должен быть громче его.

У лиц с слуховой аппарат будет выполнять также роль шумового маскера, поэтому пациентам с шумом в ушах и снижением слуха рекомендуется слухопротезирование.

Видео: шум в ушах (тиннитус), Доктор Шперлинг