Первые признаки шизофрении. Признаки шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков

– хроническое психическое заболевание, сопровождающееся расщеплением процессов мышления и эмоционально — личностными расстройствами, нередко заканчивающееся шизофреническим слабоумием. Шизофрению классифицируют по формам, развитию бреда, характеру течения, стадиям. Различают три стадии шизофрении – овладение, адаптацию, деградацию.

Развитие заболевания можно рассмотреть с разных сторон:

1. Общее течение процесса –

1. Согласно принципу теории стресса по Селье –

• мобилизация всех ресурсов;
• приспособление к новым условиям;
• истощение – силы на исходе, происходит декомпенсация (организм не в состоянии справиться со своими функциями), необратимые изменения.

1. Этапы по развитию продуктивной симптоматики –

• паранойяльный;
• параноидный, галлюцинаторно-параноидный;
• парафренный.

1. Клинические стадии –

• первая стадия шизофрении (овладение);
• шизофрения 2 степени (адаптация);
• последняя стадия шизофрении (деградация).

Первая стадия шизофрении: овладение

Происходит «озарение», открытие» новых истин. Больной переживает чувство подъема, всемогущества, или, наоборот, ощущает трагедию, «осознавая», что все плохо, жизнь кончена, преследуют враги. В этот период нет места покою. Больной мечется в радостном возбуждении или от ужаса.

При постепенном нарастании симптоматики сначала преобладают тревога и страх, пациент не понимает, что происходит, растерян, не знает, что предпринять – бежать или обороняться. По его представлениям и ощущениям, меняется мир вокруг него и он сам: или становится храбрым героем, сражающемся с врагами, или ничтожной щепкой во Вселенной.

При своевременном лечении пациента удается вернуть в реальную жизнь. При неблагоприятном течении болезнь, быстро миновав вторую фазу, переходит в длительную деградацию.

Вторая стадия: адаптация

Пациент привыкает к новому состоянию. Продуктивная симптоматика (бред, галлюцинации) становится обычным явлением. Больной учится жить одновременно в мире реальности и иллюзий, наблюдается «двойная ориентация»: в одном и том же человеке больной видит «злодея», пытающегося его убить, и близкого друга.

Состояние на этом этапе характеризуется шизофреническими стереотипиями – раскачиванием, хождением кругами, повторением одних и тех же жестов и фраз. Исход стадии зависит от состояния пациента: комфортнее ли ему в реальном или вымышленном мире. Выбор второго может привести к резистентному, затяжному течению.

Третья стадия: деградация

Третья стадия шизофрении характеризуется уплощением аффекта, эмоциональной тупостью, продуктивная симптоматика угасает, на первый план выходят – распад психических функций, регресс личности, деменция.

Причины шизофрении

Причины заболевания до конца не изучены. Теории и факторы, ведущие к патологии, делятся на:

Биологические –

Психологические –

• психодинамическая теория – противоречие между сознательным и бессознательным приводит к регрессу личности;
• бихевиористская теория – «странное» поведение объясняется ожиданием больного от людей выдуманных им определенных реакций, ритуалов;
• когнитивная теория – искаженное восприятие больным своих ощущений и отношения к ним окружающих;
• стресс;
• особенности типа личности.

Социальные –

• влияние семейного воспитания;
• изменения в семье взрослого человека – рождение ребенка, развод, смерть близкого;
• положение в обществе – руководящая должность, безработица;
• бытовые проблемы.

В последние годы признание получила биопсихосоциальная модель шизофрении, согласно которой, на формирование болезни влияет совокупность биологических, психологических и социальных факторов в разных соотношениях.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания зависит от формы и характера течения. Выделяют следующие формы:

1. Простая. Про такого человек говорят «странный». Поведение временами бывает неадекватное обстановке, больной быстро истощается, избирателен в общении, часто бывает непонят людьми. Нарастание дефицитарной симптоматики (уплощение аффекта, апатия, абулия) происходит без психотической стадии. Бред и галлюцинации отсутствуют.
2. . Самая распространенная. Яркая клиническая картина проявляется в возрасте 20–30 лет.

1. . Начинается в подростковом возрасте бурно, протекает остро. Характерна «детскость» поведения – гримасничанье, кривлянье, ползание на четвереньках. Подросток дразнится, отпускает неуместные шутки, возбудим. Много говорит. Растормаживаются влечения – пищевое, половое. Продуктивной симптоматики нет. Форма очень плохо поддается лечению.
2. Кататоническая. Проявляется либо в виде кататонического ступора, либо – возбуждения.

Особенности течения

Шизофрения может протекать:

1. Приступообразно — прогредиентно – периоды обострений сменяются ремиссиями («светлыми» промежутками). Чем продолжительнее ремиссия, тем ярче может быть приступ. С каждым новым приступом характерно усиление признаков психоза, более тяжелое и длительное протекание. В период ремиссии продуктивной симптоматики нет, но признаки, свидетельствующие о болезни, остаются;
2. Непрерывно – имеет три формы:

3. Циркулярно (реккурентно) – цикличность течения с чередованием маниакальных и депрессивных фаз с психотическим компонентом(бредом и галлюцинациями). От отличается характером ремиссий (полное здоровье при БАР и снижение психических функций при шизофрении).

Лечение

Полностью излечить патологию на сегодняшний день невозможно. Задачи сводятся к:

• удлинению периодов ремиссий до нескольких лет, предупреждению рецидивов;
• устранению продуктивной симптоматики, уменьшению негативных симптомов;
• профилактике перехода процесса в стадию деградации.

Применяют медикаментозную, биологическую и психотерапию.

Медикаментозная проводится нейролептиками, транквилизаторами для купирования приступов, снятия психотической симптоматики. В период ремиссии назначают поддерживающие дозы нейролептиков, общеукрепляющие средства. При шизофреническом слабоумии в стадии деградации применяют ноотропы.

Биологическая включает инсулинокоматозную, пирогенную и электросудорожную терапию. Эти виды эффективны при острых психотических состояниях. Необходимо применять с осторожностью, учитывая соматическое состояние, возраст пациента и риск побочных эффектов.

Психотерапия показана в период ремиссии, включает арт-, песочную и трудотерапию. Большое значение имеет семейная терапия и тренинги для родственников больных, на которых им разъясняют суть патологии, учат, как правильно общаться с таким больным и заботиться о нем.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от формы, стадии, времени начала, характера течения заболевания, частоты и тяжести приступов, скорости нарастания дефицитарной симптоматики и своевременно начатого лечения.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при гебефренической форме, злокачественном непрерывном течении, начале в подростковом возрасте, частых приступах, быстром нарастании дефицитарной симптоматики.

По статистике, у трети больных наблюдаются длительные ремиссии, треть – с частыми рецидивами, и треть – с быстро развивающимся шизофреническим дефектом. На прогноз шизофрении, помимо медицинской помощи, большое влияние оказывает поддержка близких.

По данным статистики, диагноз «шизофрения» ставится каждому сотому человеку нашей планеты. Это очень сложное и до сих пор не до конца изученное заболевание. В отношении шизофрении по сей день ведутся споры в ученых кругах относительно классификации форм и симптомов болезни, причин ее возникновения и методов лечения.

Однако доказано, что течение заболевания при любой форме происходит с нарастанием негативной симптоматики. У всех больных наблюдается тенденция к обеднению и оскудению личности. Так как шизофрения болезнь прогрессирующая, можно выделить несколько стадий ее развития.

В каких формах проявляется заболевание?

При разных формах шизофрении болезнь протекает по особому сценарию. Рассмотрим, какие выделяют формы шизофрении согласно Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10):

• Кататоническая шизофрения. Для этой формы характерны двигательные расстройства: ступор, застывание в нелепых позах, восковая гибкость, а также негативизм и эхо-симптомы. У больного возникает возбуждение с беспорядочными движениеми. Протекает либо непрерывно, либо приступообразно, может начаться в любом возрасте.
• Параноидная шизофрения. Этой форме болезни характерны такие проявления, как бред, слуховые и другие виды галлюцинаций, не отчетливо выраженные эмоциональные, волевые и речевые расстройства. Начало болезни приходится обычно на 3-й десяток жизни. Может протекать как непрерывно, так и приступообразно.
• Гебефреническая шизофрения. Начинается в подростковом или раннем юношеском возрасте. Этой форме характерно злокачественное течение с быстрым развитием негативных симптомов. У больного наблюдается выраженное расстройство поведения, неадекватный приподнятый аффект, разорванные мышление и речь. Течение болезни в основном непрерывное, но иногда может быть приступообразным.
• Простая форма шизофрении. Начинается обычно с подросткового возраста. Отличается достаточно быстрым нарастанием негативных симптомов при отсутствии продуктивных. Протекает непрерывно без приступов.

Какие выделяют стадии болезни?

Течение шизофрении любой формы, как и любой другой тяжелой болезни, можно условно разделить на три стадии: начальная, адаптация и финальная стадия деградации. На первой стадии шизофрении организм старается мобилизовать свои ресурсы, симптомы еще мало заметны, однако человек осознает происходящие с ним изменения. На второй стадии наступает истощение организма, человек постепенно приспосабливается к своему состоянию. Третий период болезни характеризуется полным разрушением его психики. Продолжительность и выраженность этих стадий в каждом конкретном случае отличаются друг от друга. Поэтому не существует единого мнения касательно определения границ разных периодов заболевания. Часто случается так, что сложно распознать, на какой стадии болезни находится человек, ведь при различных формах шизофрении симптомы могут сильно отличаться. Общим для всех пациентов является то, что при любой форме заболевания наблюдается постепенное нарастание негативных симптомов, которые со временем приводят к дефекту личности. Если течение болезни неблагоприятное, то стадии овладения и адаптации почти незаметны, а период деградации затягивается. Отдельно следует выделить присущие некоторым формам шизофрении периоды ремиссии и рецидива.

Первые проявления болезни или стадия овладения

Начальная степень развития болезни характеризуется не определенными, не ярко выраженными, а размытыми симптомами, которые очень легко пропустить. Иногда это можно принять за депрессию, нервное расстройство, повышенную тревожность или другие психосоматические проблемы. Если такое происходит с подростками, на это вообще редко обращают внимание, связывая агрессивность и раздражительность с переходным возрастом. Однако уже на первой стадии шизофрении человек проявляет непонятную обычным людям логику. Больной часто путается в понятиях и приоритетах, объединяет вещи по несуществующим признакам. Обычно, это становится заметным, в первую очередь, для близких людей. Начальная стадия шизофрении способна длиться от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от формы заболевания. О том, что происходит в это время у больного в голове, можно только догадываться. Он постепенно погружается в мир своих видений и галлюцинаций. Человек начинает фокусироваться на себе, представляя себя героем или жертвой обстоятельств. Все это сопровождается тревогой, страхом, потерянностью, человек ощущает, что все меняется. Правда, он думает, что изменения происходят с окружающим миром, а не с ним. Внешне это выглядит, как .

Вторую, острую стадию, называют периодом адаптации

Обычно шизофрению диагностируют как раз на этом этапе. Именно в этот период проявляются новые или становятся более ярко выраженными имеющиеся продуктивные симптомы. На этой стадии можно заметить, что больного преследуют галлюцинации, он начинает бредить, появляется запутанность речи и мыслей. Для человека все эти явления болезни становятся чем-то привычным, неотъемлемым, и в его сознании уже мирно уживаются разные миры. На этой стадии шизофрении больной может начать одновременно любить и ненавидеть одного и того же человека, видеть в людях страшных врагов или мирных знакомых. На этой стадии человеку свойственно «заедать» как старая пластинка. Он повторяет по нескольку раз слова и фразы, жесты и выражения лица. Чем тяжелее течение болезни, тем более стереотипно больной себя ведет. Негативные симптомы усиливаются, у человека снижается продуктивность мышления, ухудшается память. Он постепенно теряет интерес к обществу, перестает следить за собой, становится безынициативным и более апатичным. Он подвержен непонятным страхам, головным болям и необычным переживаниям. Чем длиннее период обострения болезни, и чем более выраженными являются симптомы, тем сложнее последствия для больного. При гебефренической форме эта стадия наступает очень быстро. Именно в этот период в высшей степени важно начать лечение, чтобы больной не потерялся в своем иллюзорном мире навсегда.

Финальная стадия болезни – деградация

На третьей стадии у человека появляется эмоциональная деградация. Признаки такого эмоционального и интеллектуального отупения развиваются по-разному, в зависимости от формы заболевания. Человек на этой стадии выгорает изнутри, его галлюцинации уже не такие яркие, он окончательно теряется в пространстве и времени. На стадии деградации полностью нарушается целостность его психики, поступки становятся неадекватными. Привычные для здорового человека реакции отсутствуют. Больной уже не способен объяснить ход своих мыслей, свои мотивы и стремления. Действия человека становятся алогичными и противоречивыми, сохраняются лишь формальные способности. Этому периоду развития заболевания присущи эмоционально-волевые расстройства высшей степени. Человек становится полностью безвольным и крайне апатичным. Все негативные и продуктивные симптомы выражаются очень ярко и распознать среди них настоящую личность человека очень сложно. Именно на этой стадии проявляется такой симптом, как аутизм с внутренним опустошением. В любой форме период деградации протекает тяжело и может закончиться полным слабоумием. В плане прогнозов эта стадия крайне неблагоприятна при любом течении болезни. Только правильная реабилитация может дать возможность больному человеку существовать в обществе.

Ремиссия заболевания при разных формах шизофрении

В некоторых случаях шизофрении случаются кратковременные улучшения или длительные периоды возврата к нормальной жизни. Такая стадия болезни называется ремиссией. Ремиссия при некоторых вариантах шизофрении не всегда означает выздоровление. Состояние остановки болезни и медленное ее течение также можно считать ремиссией. На этом этапе больной чувствует себя хорошо и проявляет адекватное поведение. Улучшение наступает после активной острой стадии болезни. При некоторых формах течения шизофрении после ремиссии может наступить снова ухудшение состояния, то есть возврат к острой стадии. Такие ситуации называют рецидивом болезни. Обострение симптомов может иметь сезонный характер, когда, например, у больного осенью случается рецидив, а весной негативные симптомы ослабевают после курса лечения и человек возвращается к нормальной жизни. Каждый цикл обострения и последующей ремиссии при шизофрении может сопровождаться менее интенсивными продуктивными симптомами при эффективном лечении. По статистике примерно каждый шестой большой признается полностью выздоровевшим и не нуждается в дальнейшей терапии. Даже если у него проявляются некоторые симптомы и наблюдается снижение трудоспособности. Иногда у больных наблюдается полная ремиссия продуктивных и негативных симптомов шизофрении и дальнейшие рецидивы болезни не проявляются в течение нескольких лет.

Разные варианты течения болезни

Шизофрения – болезнь неоднозначная, поэтому протекает у всех больных по-разному. Течение заболевания может иметь мягкий, средний или тяжелый характер. Одна и та же форма болезни у разных людей может отличаться типом ее течения. Рассмотрим, какими способами может развиваться шизофрения:

• непрерывное течение с постепенным нарастанием негативной симптоматики;
• волнообразное течение характеризуется периодической сменой ремиссий шизофрении и ее рецидивов;
• приступообразно прогредиентное течение характеризуется наличием повторяющихся приступов на фоне постепенного усиления негативных симптомов.

Рассмотрим более детально этапы развития разных форм шизофрении при всех типах течения болезни.

Непрерывно текущая шизофрения

При этом типе течения негативная симптоматика непрерывно нарастает и в итоге приводит к преждевременной смерти личности. Чаще всего так развивается простая форма шизофрении, хотя остальные формы болезни также могут протекать непрерывно. Больной постепенно проходит все три стадии заболевания без приступов вплоть до полного дефекта личности. Данный тип течения, в свою очередь, может приобретать разные формы: вялотекущую, среднепрогредиентную и грубопрогредиентную. При вялотекущей форме человек может всю жизнь работать и быть социально-адаптированным, но постепенно ставится шизофреником. Малопрогредиентное течение чаще всего характерно для простой формы шизофрении. По клиническим симптомам может быть неврозоподобной, психопатоподобной, стертой параноидной. Более быстро овладение переходит в деградацию при среднепрогредиентной шизофрении, которая по клинической картине в типичных случаях параноидная. Грубопрогредиентная шизофрения протекает с быстрым нарастанием дефекта, например, в течение года или даже нескольких месяцев. По такому течению могут развиваться все формы болезни.

Волнообразное или приступообразное течение заболевания

Это хорошая по своим прогнозам шизофрения, так как присутствуют продуктивные симптомы. При таком течении имеются приступы и межприступные периоды. Как правило, у одного пациента все приступы одинаковые по типу. Больной стремительно, обычно за период 6-8 недель, проходит три стадии болезни, потом наступает ремиссия, а через какое-то время случается обострение и все повторяется. Сюда относятся и ежегодные осенние ухудшения состояния. И так на протяжении всей жизни человек может проходить целый цикл ремиссий и рецидивов. Бывает, что после бурной стадии овладения, пациент надолго возвращается к нормальной жизни. После каждого приступа выраженность дефекта не сильно увеличивается. Если применять эффективное лечение, то негативные симптомы снижаются. По приступообразному графику могут протекать такие формы болезни, как гебефреническая, параноидная и кататоническая.

Приступообразно прогредиентная форма течения болезни

Основное отличие такого течения заболевания заключается в том, что при этом варианте шизофрении у больного периодически возникают приступы, но, в отличие от волнообразного течения, между приступами происходит также нарастание дефекта. Фактически такое течение болезни можно представить, как наложение приступообразной шизофрении на непрерывно текущую. У больного происходит постепенное усиление негативных симптомов, причем приступы могут быть каждый раз другими по характеру. Со временем также наблюдается уменьшение промежутков между такими приступами. Это значит, что, несмотря на периодические ремиссии болезни, этот вид течения шизофрении крайне негативный по прогнозам, так как имеется нарастание дефекта, увеличение негативных симптомов.

Прогноз течения заболевания

Такая сложная и неоднозначная по своей симптоматике болезнь, как шизофрения вызывает порой много споров в отношении ее диагностирования, выявления причин и методов лечения. Очень сложно делать прогнозы в отношении течения болезни у каждого отдельно взятого человека. Однако это очень важно, ведь правильный прогноз болезни гарантирует верное лечение, а значит высокое качество жизни человека, страдающего шизофренией. Если больного лечить, то вероятность обострения болезни составляет не более 20%. В обратном случае, вероятность рецидива вырастает до 70%, а прогноз заболевания многократно ухудшается. У некоторых людей болезнь непрерывно прогрессирует на протяжении всей жизни, однако, если правильно подобрать лечение, то есть 25-процентная вероятность, что первый срыв станет последним, и обострений больше не будет. Качественно повлиять на исход шизофрении помогает поддержка и понимание со стороны родных и близких. Исследования показывают, что негативное враждебное отношение окружающих резко повышает риск обострения болезни. Каждый человек, страдающий шизофренией, имеет шанс жить полноценной жизнью, если вовремя оказать необходимую ему помощь.

Очень часто люди называют друг друга «шизофрениками» просто за эмоциональную несдержанность, некоторую импульсивность или несвоевременную реакцию мозга. Часто так называют людей непостоянных и легко меняющих свои решения. Как мало мы вкладываем в это понятие и как многого не знаем о том, что это на самом деле за болезнь, как она проявляется и какие бывают стадии шизофрении.

Что такое шизофрения

Шизофрения - это целая группа психических расстройств, которые связаны с нарушением эмоциональных реакций, окружающего мира, себя в нем и мышления. Шизофрению можно узнать по ряду отличительных признаков:

• Неадекватное поведение.
• Резкие и беспричинные перемены настроения.
• Беспричинная агрессия.
• Дезорганизованность мышления.
• Нарушения речи и двигательных функций.
• Слуховые галлюцинации.
• Бред.

Из-за обширного списка симптомов, до сих пор ведутся обсуждения, можно ли считать шизофрению отдельным заболеванием, или это тот диагноз, за которым кроется многообразие синдромов и нарушений психики.

Кто может заболеть

Исследования показывают, что на планете примерно 0,5 процентов всего населения находятся на той или иной стадии болезни. Чаще всего расстройство начинает себя проявлять в молодом возрасте, в районе 20-30 лет. Страдают им одинаково часто как мужчины, так и женщины.

Причины

Известно, что люди, живущие в городе, страдают от шизофрении гораздо чаще, чем сельские жители. Кто-то связывает риски заболеть с генетической предрасположенностью. Доказано, что, если в семье кто-то из близких родственников (мама, папа, брат или сестра) страдают этим недугом, вероятность начать проходить стадии шизофрении шаг за шагом гораздо выше.

Увеличивают риски стать шизофреником алкоголь и наркотические вещества. Хотя также существует теория, которая, наоборот, связывает зависимость от наркотиков и алкогольную зависимость с желанием предотвратить неприятные ощущения и страхи, связанные с заболеваниями психики.

Интересную зависимость риска развития заболевания можно наблюдать изучив статистику. Согласно цифрам, люди, рожденные весной и зимой, заболевают гораздо чаще. Также перенесенные в утробе матери инфекции увеличивают подверженность психики данному заболеванию.

Самой популярной причиной происхождения шизофрении считается дофаминовая теория. У здоровых людей гормон дофамин, нейромедиатор, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека, вырабатывается в определенном количестве. Пониженный или повышенный уровень этого гормона вызывает галлюцинации, мании, бред - главные

Симптомы

Выделяют три основных группы симптомов:

• Продуктивные (позитивные) - галлюцинации, бред.
• Негативные (дефицитарные) - апатия, безволие, слабость, молчаливость.
• Когнитивные - расстройства восприятия мира, нарушения мыслительной деятельности, внимания, дезорганизация речи.

Продромальная стадия

Как и у многих имеет продромальный период. Это самая ранняя стадия шизофрении. Это тот период, когда болезнь еще не начала развиваться, но некоторые особенности и самые первые уже могут сказать врачу и пациенту о предстоящем заболевании. Доказано, что в случае с шизофренией такие симптомы можно заметить примерно за тридцать месяцев до начала появления явных симптомов.

Симптомы продрома:

• раздражительность;
• социальная изоляция;
• болезненно-пониженное настроение;
• чувство неприязни к окружающим;
• легкие проявления агрессии.

Стадии шизофрении

1. Инициальный период - начальная стадия шизофрении. Симптомы после усиливаются и становятся более явными. Эта стадия длится до обострения. Характерны:

• Раздражительность.
• Гневливость.
• Повышенная энергичность и физическая активность.
• Реактивная или невротическая субдепрессия.
• Расстройство восприятия себя в мире.

2. Активная, острая фаза. Этот период болезни обычно длится от месяца до двух. Характерные для этой стадии шизофрении симптомы:

• Психический срыв.
• Сильные галлюцинации.
• Неспособность отличить реальность от бреда.
• Запутанность речи и мыслей.

3. Конечный этап характеризуется дефицитной симптоматикой (апатией, равнодушием, пугающим спокойствием). Он наступает после острой фазы и особенно сильно проявляется, если не было проведено соответствующей терапии.

4. Ремиссии. Когда первые стадии шизофрении проходят, жизнь налаживается и, кажется, возвращается в прежнее русло.

5. Рецидивы. Чаще всего шизофрения возвращается, и пациенту (и его родственникам) предстоит все тяготы психического заболевания пройти снова. Все стадии болезни могут повторяться по очереди на протяжении многих лет. Часто можно заметить закономерности и особенности течения болезни у конкретного человека. С возрастом количество рецидивов обычно увеличивается, но бывают и случаи полного выздоровления.

Эти стадии шизофрении разделены весьма условно. Но каждая болезнь циклична, и циклы эти на протяжении жизни повторяются один за другим. Шизофреники чаще всего постоянно живут в каком-то своем мире. И начинается это примерно с подросткового периода. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Кто-то во время обострений просто перестает воспринимать окружающий мир и замыкается в себе. Некоторые страдают сильнейшими припадками с полной потерей себя, требующими немедленной госпитализации.

Многие пациенты в стадии ремиссии живут обычной жизнью и надеются на полное выздоровление. Но чаще всего они стараются как можно больше времени проводить в одиночестве, не интересуются противоположным полом и находятся в постоянном страхе рецидива.

Медикаментозное лечение положительно влияет на проявления болезни. Облегчает симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов.

Лечение

В большей степени симптоматическое, состоит из медикаментозных препаратов (транквилизаторов) и различных способов социальной и психологической поддержки.

В острой/активной фазе шизофрении рекомендуют проходить лечение в стенах больницы. Это обезопасит пациента от самоубийства в состоянии аффекта, поможет родственникам больного, так как уход за таким пациентом очень сложен и индивидуален (чаще всего они теряют возможность ухаживать за собой, а поведение их характеризуется как социально неприемлемое). К тому же больничные методы лечения приводят к скорейшему наступлению ремиссии.

Чаще всего после периода обострения остаются дееспособными и с поддержкой медикаментов и психотерапевта могут вести обычный образ жизни и работать.

Основанием для диагностики данного заболевания являются клинические критерии, но единого мнения, касающегося границ различных стадий , в настоящее время не существует. Некоторые исследователи уверены, что для точного определения стадий заболевания необходимо максимально расширить границы клинического понятия, и включить ряд других болезненных форм. Другие считают, что в рамках шизофрении можно рассматривать только ядерные психозы, и связанные с ними стадии. Известно, что последняя стадия шизофрении может быть выражена самыми серьезными нарушениями психики, и в том числе, аутизмом.

Аутизм является особым состоянием деятельности психики, по содержанию и направленности. При последней стадии шизофрении пациенты отгораживаются от мира, их не интересует связь с действительностью. Больные начинают жить своими переживаниями, которые являются причудливыми, и здоровым людям непонятными. Поэтому не удивительно, что при последней форме шизофрении больные полностью теряют друзей, у них не остается даже знакомых, а замкнутость делает их недоступными для любых контактов. В то же время, имеется так называемое расщепление, именно благодаря этому симптому заболевание получило свое название.

При последней стадии шизофрении целостность психической деятельности нарушена, в том числе, поступки человека становятся абсолютно неадекватными. Отсутствует соответствующая реакция, необходимая в реальной ситуации, утрачивается параллелизм всех психических процессов. На этой стадии пациенты совершенно не способны объяснить свои действия, стремления. Они дают объяснения, которые с точки зрения здоровых людей являются нелепыми. При этом, логика поведения отличается внутренней противоречивостью, и это заметно всем, хотя сами больные уверены в собственной правоте. Последняя стадия шизофрении отличается эмоционально-волевыми расстройствами, они проявляются в высшей стадии развития, и имеют форму апатоабулического синдрома.

На данном этапе пациенты становятся бездеятельными, у них пропадает интерес ко всему, что их окружает. В качестве дополнительных симптомов можно назвать возникновение галлюцинаций, различных бредовых идей, кататонических расстройств. Этим определяется последняя стадия заболевания течения шизофрении. Следует отметить, что при простой форме шизофрении заболевание протекает достаточно быстро, и завершается шизофреническим дефектом. Например, подросток становится вялым, не имея для этого основательных причин, он теряет активность, начинает вести себя странно, не интересуется учебой, не обращает внимание на занятия, которые интересовали его раньше.

Также, последняя стадия простой шизофрении характеризуется грубостью в общении с родителями, хотя ранее он относился к ним с большой теплотой, и жизнь семьи его не интересует. Бродяжничество начинается в самом начале заболевания, и продолжается, когда наступает последняя стадия. Иногда имеются обрывочные мысли, отдельные , и постепенно данные расстройства становятся все глубже. Последняя стадия отличается тем, что больные перестают интересоваться всем, что их окружает, они могут целыми днями лежать в постели, с головой накрывшись одеялом, не моются, не обслуживают себя, не обращают внимания на собственную внешность. Последняя стадия шизофрении делает эмоционально-волевой дефект более отчетливым, притом, что наблюдается относительная сохранность формальных способностей.

При гебефренической форме заболевания, которая является злокачественной, последняя стадия проявляется в более ранние сроки, и в данном случае, имеется непрерывное течение. Для клинической картины характерно наличие эмоциональной неадекватности и различных поведенческих расстройств. Больной ведет себя дурашливо, он склонен к вычурности и гримасничанью. Такие пациенты поют, кривляются, громко хохочут. Возникают приступы длительного двигательного возбуждения, бессвязная речь, агрессивное поведение. Нередко в настроении преобладает непродуктивная, пустая эйфория. Последняя стадия шизофрении характеризуется развитием слабоумия, так как углубляются эмоционально-волевые нарушения.

Как известно, кататоническая форма заболевания обнаруживается значительно позднее, если сравнивать с предыдущими, и появляется в двадцать лет. В этом случае имеется дополнительная симптоматика кататонического синдрома. И если первая стадия может развиваться постепенно, то течение в основном является непрерывно-прогредиентным. Заболевание возникает неожиданно, на фоне полного здоровья. Возникают либо ступорозные явления, либо . Пациент может не умолкая, разговаривать, сидя, или лежа в постели, не меняя при этом позы. Наблюдаются речевые стереотипии, слова словно нанизываются, повторяются, отличаются абсолютной бессвязностью. Далее, при наступлении последней стадии отмечаются постоянные галлюцинаторные расстройства, бредовые идеи,

Диагноз «шизофрения» в общественном сознании ассоциируется с полным сумасшествием человека, но в реальности картина болезни может проявляться очень по-разному. Большое значение имеют форма заболевания, стадия развития патологии и наличие или отсутствие лечения.

Выделяют три основных стадии шизофрении: овладение, адаптация и деградация. Чаще всего им предшествует предболезненный период, во время которого симптомы еще не проявляются, но у человека присутствуют определенные черты характера и особенности поведения, по которым уже можно судить о предрасположенности к развитию болезни.

Само развитие недуга может проходить постепенно. Иногда предболезненный период насчитывает десятилетия. Ранняя стадия шизофрении вполне может иметь лишь слабовыраженную симптоматику нарушений психики, к которой можно отнести:

• депрессии, истерии, тревожность, агрессивное поведение;
• склонность к странным фантазиям;
• апатию, отрешенность, бедность эмоций;
• страхи, мании, ипохондрию;
• неряшливость, нежелание соблюдать элементарные правила гигиены: мыться, чистить зубы, содержать дом в чистоте;
• плохие отношения с людьми и нежелание с ними взаимодействовать, подозрительность, склонность обвинять всех в своих бедах и желании навредить;
• безволие, отсутствие здоровой критичности;
• склонность к навязчивым движениям, мыслям и т.д.

Часто болезнь в 1 степени трудно диагностировать даже врачу. Начальная стадия недуга – это этап, когда и сам человек еще не знает о заболевании, и окружающие думают про болезненные симптомы, что это просто особенности личности либо следствие жизненных обстоятельств (стрессов, усталости).

Именно этим опасна легкая степень патологии: болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, все больше овладевая человеком.

В период манифестации первая стадия шизофрении уже демонстрирует признаки разрушения психики:

• галлюцинации: душевнобольной слышит, видит, обоняет, осязает то, чего не существует в действительности;
• бред: им овладевают не адекватные идеи, не имеющие отношения к реальной действительности;
• кататонические нарушения (утрачивает способность управлять своим телом), например, впадает в ступор;
• неконтролируемое агрессивное поведение и т.д.

Становится очевидно, что человек теряет контакт с миром, он «не в себе», часто его поведение может быть опасно как для него, так и для окружающих его людей. В таких случаях больному требуется госпитализация и срочная медицинская помощь.

Адаптация к болезни и ремиссия

Вторая стадия недуга – период адаптации. Очень важный этап в лечении – это осознание душевнобольным своей болезни. Это происходит, когда острые шизофренические симптомы купированы, и наступает просветление сознания. Помрачение рассудка отступает, приходит состояние ремиссии (значительное ослабление проявления болезненных симптомов).

Врачи – психиатры однозначно утверждают, что ремиссия при шизофрении за счет естественных ресурсов самого организма практически невозможна. То есть, самостоятельно человек не справится, улучшения его состояния можно добиться только лекарственными препаратами.

Когда шизофреник поступает на лечение, главная задача врачей — купировать приступ, добиться устойчивой ремиссии, и в случае успеха для больного наступает 2 стадия — период адаптации.

Обратите внимание, речь идет именно о следующем этапе болезни, а никак не о вернувшемся здоровье. Понятие «полное выздоровление» в случае с шизофренией весьма условно.

Второй степени патологии свойственна уже зрелая симптоматика, позволяющая установить тип шизофрении:

• при параноидной шизофрении у больного прогрессируют идеи борьбы с враждебным миром (шизофреник везде видит угрозы – преследования, убийства, негативного отношения), его поведение становится все более напряженным и агрессивным;
• простая форма патологии все более ограничивает человека удовлетворением лишь низших потребностей — пропадает привязанность к близким людям, появляется тяга к бродяжничеству, асоциальному образу жизни, развивается склонность к психопатии и т.д.

К общей симптоматике болезни во время 2 степени шизофрении можно отнести:

• истощение психики, снижение энергетического потенциала;
• плохое физическое самочувствие, угнетенность, головные боли;
• ухудшение памяти, запутанность мыслей, сбивчивая речь;
• нарастающая апатичность и утрата интереса к миру и событиям вокруг.
• усиление депрессий, страхов, переживаний.

Задача врачей и близких – помочь человеку полностью принять и осознать свое новое состояние.

В понятие адаптации входят следующие пункты:

1. Шизофреник осознает свою болезнь. Он знает, что пережил период манифестации, обострения, что сейчас он находится в адекватном состоянии.
2. Человек принимает тот факт, что теперь он должен учитывать особенности своего психического здоровья в течение всей жизни: принимать лекарства, обязательно посещать психиатра, соблюдать все рекомендации.
3. Психотерапия помогает ему восстановить разорванные связи с социумом и вернуть свою жизнь в прежнее русло насколько это возможно.

Иногда состояние ремиссии оценивается человеком как вернувшееся здоровье. Нередки случаи, когда люди самовольно снижают дозы прописанных им лекарств, либо вообще перестают их принимать. Это всегда приводит к печальным последствиям.

Дополнительная информация на видео. Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Галущак А. рассказывает о формах и стадиях шизофрении.

Этап деградации

Последняя стадия шизофрении – деградация. О том, что это такое, ярко свидетельствуют проявления патологии на этом этапе:

• полное безволие и апатия, аутизм, отсутствие интереса к жизни вплоть до невозможности себя обслужить, удовлетворить естественные потребности;
• погружение в иллюзорный мир собственных галлюцинаций и бредовых идей;
• слабоумие, невозможность выразить или осознать элементарные мысли или просьбы;
• отсутствие контроля над собственным телом.

Так болезнь выглядит в самой тяжелой форме, когда у пациента наступают устойчивые необратимые дефекты психики. 3 стадия – это инвалидность душевнобольного человека, когда его первоначальная личность оказывается почти полностью разрушенной.

Чередование рецидивов и ремиссий

В вопросе, сколько стадий шизофрении выделяется современной медициной, важным является само понятие рецидива — повторного ухудшения состояния больного. Смена ремиссий и рецидивов в пределах нормы (то есть не до фазы острого приступа) являются обычными в течении психических заболеваний. Так, давно доказано влияние природных сезонов на психически нездоровых людей: осенью и зимой состояние ухудшается, но весной и летом вновь наступает ремиссионное просветление.

Важно! Верно определить стадию заболевания и сделать правильные выводы о необходимости того или иного лечения может только врач-психиатр. Самодиагностика и самолечение абсолютно недопустимы, и всегда приводят в плачевным результатам.

И при устойчивой многолетней ремиссии риск рецидива есть всегда, иногда даже спустя десятилетия. Даже при полном избавлении от болезненной симптоматики и очевидной адекватности пациента врачи будут рекомендовать ему принимать поддерживающие препараты. И их ни в коем случае нельзя отменять самовольно! Только при адекватном и серьезном отношении человека и его родных к своему состоянию, у больного есть шансы на долгую и полноценную жизнь.