Ожирение у мужчин: как определить, чем опасно и как избавиться? Лечение ожирения у мужчин. Изменение образа жизни

Все большее количество людей страдает от лишнего веса. И особенно эта проблема актуальна для мужчин. Если женщинам избавиться от лишних килограммов помогает корректировка рациона питания, в случае с мужчинами данный метод, как правило, бессилен. Проблема заключается в том, что лишний вес у мужчин появляется совсем иначе, нежели у представительниц прекрасной половины человечества. А значит, к лечению мужского ожирения необходимо применять совсем другой подход.

Специалисты уверены, что победить в борьбе с лишним весом мужчинам поможет только приведение в норму уровня тестостерона – главного мужского гормона, ответственного за развитие и функциональность половой сферы.

В норме каждый здоровый молодой мужчина имеет атлетическое телосложение, плоский живот и широкие плечи. Однако приобретя семейный статус, ситуация начинает меняться не в лучшую сторону. У них начинает появляться характерный животик, а бедра и ягодицы покрываются слоем жира, что придает фигуре определенную женственность. Объясняется такой феномен снижением уровня тестостерона, вызванный стрессами, связанными с рождением и воспитанием детей, а также с необходимостью материально обеспечивать свою семью.

Это вовсе не означает, что наличие семьи подрывает здоровье мужчин. Просто, погружаясь в заботы, мужчины реже уделяют внимание собственному здоровью. Впрочем, данные перемены характерны практически для всех представителей мужского пола, перешагнувших 40-летний рубеж.

Такие изменения во внешнем виде называются возрастным – состоянием, при котором значительно снижается выработка мужских половых гормонов. Получается, что виновниками появления лишних килограммов являются процессы, протекающие в эндокринной системе.

Тестостерон – это мужской гормон, однако в небольших концентрациях он содержится в крови и у женщин. В мужском организме это вещество отвечает за формирование вторичных половых признаков. А так как по своей структуре оно относится к анаболическим стероидам, при его нормальном содержании у мужчин и женщин не только формируются мышцы, но и сжигается жировая ткань.

Уровень тестостерона может снижаться при ряде заболеваний. Оказывать негативное влияние на выработку тестостерона способны и различные медицинские препараты, применяемые для лечения этих заболеваний. При этом снижение концентрации гормона лишь усугубляет течение этих недугов, как у мужчин, так и у женщин.

Следует заметить, что одной из причин снижения уровня гормона являются именно жировые отложения. В организме у женщин за счет жировой ткани тестостерон преобразовывается в – женский половой гормон. То же самое происходит и в мужском организме, что и объясняет развитие гипогонадизма.

Так как же совместить повышение тестостерона и похудение? Для начала необходимо разобраться, какие признаки указывают на дефицит гормона.

Симптомы пониженного тестостерона

Признаки дефицита тестостерона у мужчин более выражены, чем у женщин, так как для представителей сильной половины человечества это вещество является основным половым гормоном.

Заподозрить его недостаток помогает наличие определенных признаков.

• Проблемы сердечно-сосудистой системы, выражающиеся в одышке, увеличении частоты пульса и артериального давления. Мужчин беспокоят приливы, сопровождающиеся повышенным потоотделением.
• Нарушения работы эндокринной системы, проявляющиеся в виде ожирения, увеличения грудных желез и снижении интенсивности роста волос на лице, в подмышечных впадинах и лобке.
• Боли в мышцах и костях. Снижение объема мышечной массы и плотности костей. Общая мышечная слабость.
• Психоэмоциональные расстройства, выражающиеся в частой смене настроения, депрессивности, утомляемости и ощущении усталости даже после отдыха. У таких мужчин появляется бессонница, приводящая к снижению физической и умственной активности.
• Сухость кожи и раннее появление морщин.
• Нарушения мочеполовой системы, выражающиеся в частых позывах к мочеиспусканию, атрофии яичек, снижении либидо и раннем семяизвержении.

О нехватке тестостерона у женщин свидетельствуют следующие симптомы:

• снижение полового влечения и отсутствие оргазма во время секса;
• нерегулярные менструации или полное их отсутствие;
• повышение потоотделения;
• сухость кожи и ранее появление морщин;
• сухость и ломкость волос и ногтей;
• не проходящее чувство усталости и чрезмерная утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• нарушения памяти и внимания;
• общая слабость организма.

Как действует тестостерон

Теперь необходимо определить пользу тестостерона для похудения у мужчин и женщин. Это вещество способствует ускорению процесса метаболизма в организме, активно сжигая жиры. Анаболическое действие гормона позволяет увеличивать мышечную массу, придавая ей упругость и рельефность. В комплексе эти способности помогают мужчинам и женщинам обрести уверенность в себе, что положительным образом сказывается на их личной и общественной жизни.

Способы повышения тестостерона

Повысить уровень гормона естественным путем помогают физическая нагрузка и изменение рациона питания, в котором доминируют мясо и другие белковые продукты, в том числе яйца, молочные и молочнокислые продукты.

Физические нагрузки усиливают выработку тестостерона уже через 20 минут интенсивных занятий. Причем его уровень остается неизменным еще на протяжении 3-х часов. Однако мужчинам с даже при ежедневных интенсивных тренировках удается избавиться только от пары лишних килограммов. И причиной этому является дефицит полового гормона, обладающего мощным жиросжигающим действием.

Выход можно найти в гормонозаместительной терапии, предусматривающей прием медицинских препаратов, содержащих натуральный тестостерон или его искусственный аналог. Однако принимать их нужно только после лабораторной сдачи анализа крови, позволяющего определить уровень тестостерона в крови.

Помимо внутримышечных и подкожных инъекций, а также таблетированных форм тестостерона, фармацевтические компании предлагают потребителям . При их наклеивании тестостерон всасывается в кожу, проникая через ее поры в кровь. Таким образом, в организм попадает определенное количество гормона, которого достаточно для поддержания его нормального уровня.

Заключение

Как показали исследования, тестостерон действительно может стать лучшим средством, помогающим избавиться от лишнего веса мужчинам и женщинам. При этом заместительная терапия позволяет улучшить и другие показатели, в том числе снизить артериальное давление и уровень холестерина. В особенности это касается мужчин, у которых тестостерон синтезируется именно из холестерина.

Снижение уровня тестостерона вызывает хроническую усталость и снижение физической активности. Люди, которые принимают препараты, содержащие этот гормон, испытывают прилив сил и энергии. Гормон повышает выносливость и физическую силу. А значит, как мужчины, так и женщины начинают больше двигаться, что способствует дополнительному сжиганию жировой массы.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Медицинское сообщество считает ожирение бичом XXI века. Доступность еды, излишняя , вредный состав и малоподвижный образ жизни – главные враги стройного тела. Последствия не заставили себя ждать. С каждым днем увеличивается количество людей, приобретающих одежду размером XXL. Лишний вес убивает физическое и психическое здоровье.

• Советуем почитать: и

Ожирение у мужчин – не только , представляющий собой косметический дефект, но и прямая угроза жизни и здоровью. Тучные люди больше подвержены , чем те, кто имеет нормальный индекс массы тела.

Человека, страдающего ожирением, не устраивает отражение в зеркале, а от собственного изображения на фото он впадает в депрессию. Статистика свидетельствует, что в ближайшие годы диетологи и психологи не останутся без пациентов.

В зависимости от локализации жира, выделяют следующие :

• Абдоминальное ожирение. В данном случае концентрируется в верхней части туловища. Жировые отложения возникают на лице, груди, в брюшной полости (наличие ), подмышечных впадинах, обволакивает внутренние органы. Абдоминальное ожирение весьма коварно, в особенности его разновидность – . Последнее влияет на работоспособность органов. Представляет опасность даже малое количество лишнего жира, сконцентрированного вблизи жизненно важного органа.
• Висцеральное ожирение – это запущенная форма абдоминального. Чтобы диагностировать абдоминальное ожирение, необязательно ходить к врачу. Разделите объём талии на объём бёдер. Если цифра больше одного, то это опасный звоночек, сигнализирующий, что перед нами абдоминальное ожирение. Размер живота красноречиво говорит о проблемах.
• Гиноидное, или ожирение у мужчин по женскому типу. Оно менее опасно, но выглядит так же неэстетично, как и абдоминальное. Для него характерно скопление жира в нижней части туловища: на бёдрах, ягодицах, внизу живота. На фото фигура схожа с женским силуэтом. Жировая ткань в небольшой степени находится под кожей и не является помехой для работы внутренних органов. В меру пышные формы, как у кустодиевских барышень — это норма, если речь идёт о женщине. Избавление от жировых масс осуществляется при помощи процедуры липосакции. Зачастую стремление лечь под нож пластического хирурга не имеет медицинских показаний, а вызвано желанием приобрести модельные параметры. Ведь на фото в модных журналах красуются только худосочные девушки. У тучных мужчин, страдающих этим типом, дефицитен тестостерон.
• Смешанный тип. Представляет собой абдоминальное, с чертами гиноидного.

Индекс массы тела можно определить при помощи . Укажите рост и вес. Компьютер произведет подсчет.

Генез болезни связан с перераспределением жира в область груди. Аномальный размер груди вызван большим количеством железистой и соединительной ткани, а также жировой. Клетки жира секретируют эстроген, который способствуют появлению у мужчин женских особенностей: жир откладывается в нижней части туловища, а также в области груди, что приводит к её увеличению.

Опухоль гипоталамуса способствует нарушению эндокринной функции. Гормональный дисбаланс, в свою очередь, приводит также к появлению женской груди. Для лечения патологии недостаточно снизить вес. Килограммы уходят, а жир в фиброзных прослойках груди не исчезает.

Причины избыточного веса

Одной из главных причин является переедание. Человека, уже родившегося с большой окружностью живота, не существует. Лишние сантиметры приобретаются впоследствии. В первую очередь обратите внимание на калорийность рациона. У современного человека процесс поглощения пищи превратился в развлечение, а не в удовлетворение физиологических потребностей.

• Советуем почитать:

Не столько важно количество еды, сколько качество. Шоколадные батончики, чипсы, сладкая газировка, мучные изделия разбивают в прах мечты о подтянутом теле.

Прием медикаментозных средств должен осуществляться строго под наблюдением врачей. Антидепрессанты и гормоны способствуют увеличению аппетита и набору килограммов. Помимо перечисленных причин выделяют:

• Гормональное нарушение, вызванное снижением уровня гипотиреоза, гипогонадизма, опухолями гипофиза. ;
• Расстройство пищевого поведения, вызванное повреждением некоторых участков мозга;
• Наследственный фактор. В 90% случаев у тучных людей растёт полный ребенок.

У 80% тучных людей снижена двигательная активность. Если в жизни, присутствуют спортивные нагрузки, то лишний кусочек торта не повредит талии.

Степени по индексу массы

При помощи нашего калькулятора вы узнали свой . Но что делать с этими показателями? Зная свой ИМТ, легко определить (если таковая в наличии). Приведённая ниже таблица поможет сориентироваться:

• 16 > – – серьёзное нарушение пищевого поведения;
• 16- 18.5 – дефицит;
• 18.25 – норма;
• 25- 30 –выше нормы;
• 30- 35 – первая стадия;
• 35-40- вторая стадия;
• 40 < – морбидное, препятствующее нормальному функционированию организма.

• При первой степени мы не испытываем сильного дискомфорта и не спешим обращаться за помощью к диетологам.
• При второй степени человек недоволен своим внешним видом, но не считает, что есть причины для беспокойства. Первые степени позволяют самостоятельно, благодаря правильному питанию и занятиям спортом, привести себя в норму.
• При третьей степени , или морбидном, последствия необратимы, врачи говорят о болезненном состоянии, несущем серьёзную угрозу здоровью. При данной стадии сложно справиться с недугом своими силами.

Специальный поможет определить процент жира. Заполняется таблица с указанием пола, роста, веса, обхвата талии, бёдер и шеи. При подсчётах учитывается уровень физической активности: сидячий образ жизни, умеренные нагрузки или активная деятельность.

Последствия и осложнения

При последней степени страдают все системы организма. Лишний вес – это не только большая цифра на , но и последствия в виде проблем с:

• Сердечно-сосудистой системой: повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, инфаркты, венозные проблемы;
• Обменными процессами: нарушение углеводного обмена, гиперлипопротеинемия, атеросклероз, подагрический артрит, опорно-двигательным аппаратом: воспаление суставов, дистрофические нарушения суставных хрящей;
• С механизмом деления клеток: злокачественные образования в прямой кишке и предстательной железе;
• Дыхательной системой: признаки учащённого и затруднённого дыхание, синдром обструктивного апноэ;
• Желудочно-кишечным трактом: проблемы со стулом, желчнокаменная болезнь.

Вышеперечисленные заболевания возникают у обоих полов. Но есть свойственные только мужскому организму. Низкий уровень либидо, импотенция – причины полового бессилия.

Появление этих недугов чревато серьёзными психологическими проблемами. Лишний вес снижает и качество спермы. Дефицит активных и здоровых сперматозоидов вызывает бесплодие. Если оплодотворение всё-таки происходит, то велик риск развития генетических заболеваний у плода. У полных детей-подростков не вырабатывается гормон-тестостерон. У таких юношей половое созревание задерживается.

Если показатели веса близки к трёхзначной цифре, то высока вероятность заболеваний:

• Болезней сердца (инсульт);
• Сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление);
• Болей в суставах (артроз);
• Повышенного уровня сахара в крови (диабет);
• Эндокринных нарушений (пониженный тестостерон);
• Детородных нарушений (бесплодие).

По степени клинической значимости тучность у лиц мужского пола выше, чем у женщин. Мужчины с трудом сбрасывают набранные килограммы. Каждый лишний кг укорачивает продолжительность жизни в среднем на десять лет.

Бесплодие

Препятствием на пути к мечте стать отцом является бесплодие, вызванное полнотой. Среди учёных три точки зрения, объясняющих подобную закономерность:

• В подкожно-жировой клетчатке вырабатывается эстроген, женский гормон. У полных мужчин количество эстрогена и пролактина выше нормы. К тому же они подавляют тестостерон. Нарушается процесс сперматогенеза. Продолжительное воздействие женского гормона приводит к увеличению груди и атрофии яичек.
• Температура мошонки ниже, чем остального тела, около 35 °C. Жир, располагающийся в паху, мешает поддерживать подходящую температуру. Сперматозоиды либо не созревают, либо не способны к оплодотворению.
• Причина в гиподинамии, к которой склонны все тучные люди. В связи с этим ухудшается качество спермы. Лабораторные исследования выявят дефицитный тестостерон. Отсюда вытекает бесплодие.

Методы борьбы

Как же избавиться от ненавистного живота? Повесить для мотивации на холодильник фото накаченного атлета недостаточно. Снизить массу тела и улучшить своё здоровье под силу каждому. Но, чтобы лечение оказалось результативным, следует пройти комплексное обследование и сдать анализы на выявление патологий. После этого разрабатывается эффективная стратегия.

Методы делятся на не лекарственные (спорт и диета), лекарственные (тестостерон в таблетка) и хирургические (бандажирование желудка). Врач подберет подходящее лечение, исходя из степени ожирения.

Умеренное питание, занятия в спортзале должны стать частью повседневности. Эпизодические строгие диеты, при которых в неделю съедается лист салата, усугубят ситуацию. Организм нельзя обмануть, вес никуда не сдвинется. Наоборот будет усиленно накапливать запасы, дабы устоять при последующих атаках. Физическая активность на страже вашей стройности. Съели пачку печенья? Отработайте полученные калории на велотренажёре.

Виноват тестостерон

Безрезультативно изнуряете себя диетами, пробегаете на марафонские дистанции? Обратитесь в клинику, сдайте анализы. Низкий тестостерон, основной жиросжигающий гормон, влияет на эффективность лечения.

Определить нехватку главного мужского гормона помогут следующие признаки:

• Психоэмоциональные проблемы: нервозность, утомляемость, депрессия;
• Телесные недуги: болевые ощущения в пояснице и суставах, увеличение груди, соотношение мышц и жира в пользу последнего;
• Дисфункции половых органов: слабая эрекция, ранее семяизвержение, бесплодие, низкое половое влечение.

Множество мужчин, особенно в возрасте от 40 лет, сталкиваются с такой проблемой, как лишний вес, причем большинство страдают ожирением. В большинстве случаев причиной избытка веса становится понижение содержания в организме половых гормонов, осуществляющие функцию контроля жировых отложений.

Взаимосвязь уровня тестостерона и наличия ожирения

Тестостерон является главным мужским гормоном, отвечающий за стабилизацию половых процессов и сексуальное влечение.

Его уровень оказывает воздействие на правильную работу едва ли не всех органов организма мужчины, и чем он выше, тем ярче выражены признаки, присущие сильной половине человечества:

1. Рост и силовая активность мышечной ткани;
2. Волосяной покров определенных частей тела;
3. Повышенное либидо и сексуальная активность.

Также тестостерон является ответственным за повышенный метаболизм, происходящий в мужском организме. Поэтому при уровне гормона в норме и в отсутствии других отклонений в здоровье, мужчинам можно не опасаться развития ожирения. А вот при снижении нормы количества тестостерона в крови следует ожидать проблем с возникновением лишнего веса.

Если говорить конкретней, то в процессе упадка содержания тестостерона (мужского гормона), в организме мужчины начинает повышаться количество эстрогенов (женских гормонов). Оба вида гормонов являются антагонистами друг друга, и присутствует в каждом человеке, а их уровень зависит от половой принадлежности.

Следствием повышения уровня эстрогена в крови мужчины становится образование излишних жировых отложений, прежде всего, в области живота.

Для мужчин образование брюшного жира является довольно опасным явлением, так как:

1. В организме ускорится процесс выработки эстрогенов, что еще больше снижает уровень, итак, пониженного количества тестостерона.
2. В дополнении начинает вырабатываться гормон лептин, сверхнормативное количество которого приводит к замедлению процесса образования тестостерона в яичках.

В результате, развитие ожирения напрямую связано с уровнем тестостерона в мужском организме. Но стоит помнить, что не только снижение нормы количества мужских гормонов может спровоцировать проблемы с лишним весом. Ожирение может стать следствием и ряда серьезных заболеваний: сахарного дебета, сердечной недостаточности, гипертонии и многих других.

Симптомы низкого уровня тестостерона

Как правило, симптоматика низкого уровня тестостерона у мужчин зависит от возрастной категории. Так, нехватка гормона у плода может затронуть развитие его гениталий. Недостаточность тестостерона у мальчиков или юношей, находящихся на этапе полового развития к нарушению формирования вторичных половых признаков и неполному завершению процесса полового созревания (тонкий слой мышечной ткани, отсутствие волос, детский голос, отсутствие роста полового члена и яичек).

Для мужчин зрелого возраста характерен следующий перечень симптомов низкого уровня тестостерона:

• анемия;
• снижение либидо и потенции;
• депрессия и подавленное настроение;
• снижение физической активности;
• проблемы с лишним весом в виде появления излишних жировых отложений;
• уменьшение энергетических запасов;
• гинекомастия (увеличение груди);
• ухудшение умственных способностей и нарушение когнитивной работы ЦНС;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).

Что мешает выработке тестостерона?

Выработке тестостерона в мужском организме может помешать:

1. Употребление алкоголя, так как этиловый спирт способствует подавлению синтеза мужского гормона.
2. Избыток жира, который способствует росту уровня женских гормонов – эстрогенов, что приводит к нарушению нормальной работы эндокринной системы.
3. Употребление в больших количествах сахара и соли, так как натрий способствует торможению естественного процесса образования тестостерона.
4. Прием продуктов питания и препаратов, в составе которых содержатся антибиотики или гормоны. Употребление сои, которая богата содержанием эстрогенов.
5. Употребление тонизирующих напитков (кофе, лимонад) и курение.
6. Нахождение в постоянном стрессе, так как в этот период в организме вырабатывается адреналин, подавляющий образование мужского гормона.

Из-за особой важности тестостерона каждому мужчине следует обращать внимание даже на малейшее проявление признаков снижения его количества. Одним из них является появление жировых отложений, особенно в области живота. И если талия мужчины превышает 100, то с наибольшей вероятностью можно говорить об уменьшении нормального количества мужского полового гормона. Но для подтверждения этого факта важно сдать анализ крови, по которому и будет установлен текущий уровень тестостерона.

Цивилизованные страны захлестнула эпидемия ожирения. Но если раньше эта проблема больше волновала женщин, то теперь врачи с тревогой говорят и о росте лишнего веса и ожирения среди мужчин. Причем они гораздо труднее поддаются лечению хорошо известными средствами. А это грозит не только многими болезнями -- сердечно-сосудистыми и онкологическими, диабетом и т.п., но и угрожает внезапной смертью в молодом возрасте. Поэтому современная доказательная медицина ищет особые пути лечения ожирения у мужчин.

Рисунок 1. Увеличение распространенности ожирения в США (данные Центра по контролю заболеваемости www.cdc.gov). К сожалению, такая же тенденция отмечается и во всем мире.

Зачем мужчине талия?

Когда мужчина приходит к врачу с жалобой на быструю прибавку веса, тот первым делом должен измерить пациенту талию. Многие пациенты этому удивляются: причем здесь моя фигура?

Однако, сегодня главным критерием для диагноза «ожирение» является именно окружность талии. И если вы хотите сохранить здоровье и оставаться мужчиной до самого преклонного возраста, то должны следить за собственной талией так же ревниво, как и женщины. Каждый мужчина должен знать: если окружность его талии больше 94 см – это свидетельство ожирения. А если она превышает 102 см, то вдобавок к ожирению у него, скорее всего, есть и дефицит тестостерона – гормона, который делает мужчину мужчиной во всех смыслах этого слова.

Этот факт подтверждается серьезными медицинскими исследованиями. Так, в Норвегии, в городе Тромсе врачи обследовали 1.548 мужчин. Обследование было несложным – им просто измеряли окружность талии и уровень тестостерона. Однако результаты оказались ошеломляющими: у всех мужчин, чья окружность талии была больше 102 см, уровень тестостерона был значительно снижен (рис. 2).

Рисунок 2. Результаты исследования в Тромсе

Тестостерон – гормон силы и стройности

Тестостерон – важнейший мужской половой гормон. Он вырабатывается в яичках, определяет и способность мужчины иметь детей, и внешний облик, и многие процессы в его организме. Тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также за мышечную массу и силу. А если его вырабатывается недостаточно, мужчина утрачивает многие лучшие свои качества – способность решать важные вопросы, принимать на себя ответственность, защищать близких и себя от посягательств, вести активную сексуальную жизнь и т.п. Дефицит тестостерона играет ключевую роль и в развитии ожирения у мужчин.

Как же можно понять, что выработка тестостерона снизилась?

Об этом говорят следующие симптомы:
нарушение половой функции -- снижение полового влечения, нарушение эрекции, семяизвержения, бесплодие;
психоэмоциональные нарушения -- повышенная раздражительность, нервозность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, повышенная утомляемость и потребность во сне, депрессия;
соматические расстройства -- увеличение количества жировой ткани, снижение мышечной силы и массы, боли в нижней части спины и суставах, увеличение грудных желез (гинекомастия), нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание).

Однако, чтобы поставить соответствующий диагноз, обязательно нужно подтвердить дефицит тестостерона лабораторно. Для этого нужно сдать гормональный анализ крови с определением уровня общего тестостерона. Если уровень общего тестостерона в крови ниже 12 нмоль/л и сочетается с упомянутыми симптомами, врач устанавливает диагноз «гипогонадизм», то есть дефицит тестостерона.

Надо ли лечить дефицит тестостерона? Необходимость лечения гипогонадизма, то есть дефицита тестостерона, сегодня не вызывает у врачей-андрологов (специалистов по мужскому здоровью) никаких сомнений. Такие рекомендации дают уважаемые в медицинской среде организации: Международное общество андрологов (ISA), Международное общество по изучению здоровья пожилых мужчин (ISSAM), Европейская ассоциация урологов (EAU), Европейская академия андрологии (EAA) и Американское андрологическое общество (ASA).

Однозначно доказано, что дефицит тестостерона является фактором, поддерживающим мужское ожирение, и главной причиной неэффективности диет и физических нагрузок, рекомендуемых им для похудания. Но все же некоторые специалисты продолжают утверждать, что при снижении массы тела уровень тестостерона повысится «сам собой», поскольку будет устранена жировая ткань, то есть фактор, обусловивший снижение тестостерона. Теоретически это, казалось бы, верно. Но многочисленные исследования на практике подтверждают, что добиться хороших результатов в снижении веса без коррекции дефицита тестостерона невозможно.

Разногласия возникают потому, что до сих пор не созданы соответствующие единые рекомендации для врачей. Для создания таких международных медицинских рекомендаций та или иная концепция должна быть подтверждена крупными доказательными медицинскими исследованиями.

Наиболее значимыми в медицине считаются двойные слепые плацебо- контролируемые исследования с привлечением большого количества пациентов. В таких исследованиях сравниваются группы пациентов, одна из которых получает «настоящее» лечение, а вторая группа – препарат-пустышку, которая на медицинском языке и называется «плацебо». При этом ни лечащий врач, ни пациент не знают, что именно назначено в каждом конкретном случае, поэтому исследование называется «двойное слепое». Провести его нелегко, поскольку не каждый пациент согласится на участие в проекте, где существует вероятность того, что вместо необходимого лечения он будет получать «пустышку». Нелегко и доктору, поскольку столь серьезные исследования требуют тщательного контроля со стороны врача и проведения множества разнообразных анализов, обследований и т.п. Международное медицинское сообщество может приступить к созданию подобных рекомендаций лишь после того, как проведено достаточное их количество. Однако до тех пор, пока рекомендации не созданы, их полностью заменяют результаты именно таких, самых серьезных – двойных слепых плацебо-контролируемых медицинских исследований.

В России такое исследование было впервые проведено в московском Эндокринологическом научном центре врачом Ю.А.Тишовой под руководством профессора С.Ю. Калинченко. Оно было начато в 2005 году и завершено совсем недавно, весной 2009 года. Его итогом стала защита кандидатской диссертации на тему «Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин». Автореферат диссертации можно найти на сайте Эндокринологического научного центра.

Что показало российское исследование?

Целью исследования было определить, помогает ли нормализация уровня тестостерона снижению веса у мужчин с ожирением. В нем участвовало 170 пациентов с диагнозом «ожирение» и дефицитом тестостерона. Всем пациентам были даны одинаковые рекомендации по правильному питанию и усилению физической активности. При этом 105 пациентов получали внутримышечно лекарство (тестостерона ундеканоат), а 65 пациентов – препарат-пустышку, т.е. им тоже делали внутримышечные уколы, однако тестостерона в них не содержалось.

Через 30 недель у пациентов, которые получали дополнительно к диете и физическим нагрузкам тестостерон, существенно уменьшилась окружность талии (в среднем на 6 см – рис.3), а также снизился уровень холестерина, триглицеридов и атерогенных липидов – веществ, которые повышают риск развития атеросклероза. У них также улучшилась половая функция, общее состояние, исчезла депрессия. Кроме того, у этих пациентов снизилась концентрация маркеров воспаления -- биологически активных веществ, которые вырабатываются жировой тканью и приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркта и инсульта).

У пациентов, которые получали препарат-плацебо, окружность талии также уменьшилась (в среднем на 2 см), однако уровень тестостерона не только не нормализовался, но не исчезли и симптомы его дефицита – нарушения половой функции и депрессия. У них не изменились и показатели липидов (уровень холестерина и триглицеридов).

Рисунок 3. Изменение окружности талии спустя 30 недель лечения

На основании проведенного исследования были сформированы рекомендации для практикующих врачей:

1. Всем мужчинам с ожирением необходимо определять уровень тестостерона.
2. Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона для лечения ожирения показана терапия тестостероном в сочетании с правильным питанием и физической активностью.

Учеными доказано, что ожирение оказывает негативное воздействие на мужскую силу. Излишний вес влияет на потенцию по нескольким направлениям. Мужчины, у которых имеются излишние килограммы, часто страдают заболеваниями сердечной мышцы и сосудов. К тому же, при несоблюдении фигуры и наборе веса начинает вырабатываться эстроген, снижающий эректильную функцию.

Влияет ли ожирение на потенцию?

Медицинские специалисты рассматривают влияние лишнего веса на потенцию по 3 факторам.

Описание каждого из них ниже:

• Физиологический. При наборе лишнего веса разрастается жировая ткань. Одновременно с этим процессом активизируется продуцирование эстрогена, а снижается. На фоне дефицита мужских гормонов страдает потенция, более того, высокое содержание эстрогена ведет к внешним изменениям – увеличивается грудь, голос становится тоньше;
• Психологический. С развитием ожирения мужчина становится непривлекательным. Он перестает нравиться самому себе, сомневается в своей способности понравиться женщине, занижается самооценка. В результате развивается депрессия, состояние хронической подавленности, мужская сила снижается;
• Физический. Форма тела становится препятствием для осуществления . У мужчины появляется объемный живот, увеличенная грудь. Он становится неповоротливым и грузным. Даже если эректильная функция полностью сохраняется, половая жизнь становится однообразной из-за физической невозможности реализовать все сексуальные предпочтения.

Каким образом происходит влияние на эрекцию?

Основное негативное влияние ожирения на эректильную функцию кроется в изменении циркуляции крови. Когда мужчина набирает лишний вес, эрекция становится значительно слабее по следующим причинам:

• Набор излишних килограммов способствуют увеличению уровня липидов в крови;
• За счет этого повышается вязкость крови;
• Нарушается кровоснабжение органов малого таза и гениталий;
• Утрачивается способность к достижению эрекции.

Другая причина эректильной дисфункции кроется в нарушенном синтезе тестостерона. Помимо снижения полового влечения происходит расстройство в работе половых желез. Меняется состав семенной жидкости, утрачивают активность и подвижность, останавливается процесс их выработки. Это чревато мужским бесплодием.

Тестостерон и жировые складки: взаимосвязь

Медицинские исследования доказали, что, когда у мужчины появляется лишний вес, тестостерон начинает продуцироваться организмом в меньших объемах. Предположить дефицит гормонов можно даже визуально, для этого достаточно измерить объем талии. Показатель в 102 см – тревожный сигнал, требующий принятия мер.

Нормальный уровень полового гормона распознается по следующим признакам:

• Высокий рост;
• Мышечная активность;
• Наличие волосяного покрова на теле;
• Высокий уровень сексуальной активности и ;
• Нормальный уровень метаболизма.

При наличии избыточного веса получается замкнутый круг. Тестостерон и ожирение взаимосвязаны по следующей схеме: недостаток мужских гормонов провоцирует изменение фигуры по женскому типу и набор избыточных килограммов. В свою очередь, ожирение ведет к ряду заболеваний:

• Сердечно-сосудистые патологии.

Эти недуги также способствуют понижению производства тестостерона.

Кроме того, изменение уровня половых гормонов зависит от:

• Чрезмерного увлечения солью и ;
• Употребления лекарств и содержащих гормоны или антибиотики;
• Пристрастия к сое;
• и частого потребления тонизирующих напитков;
• Постоянной подверженности .

Первый сигнал о нарушении гормонального баланса – появление жировых складок в области живота и бедер. Чтобы доподлинно выяснить актуальный уровень тестостерона – рекомендуется сдать анализ крови.

Что делать мужчине?

В ситуации, когда лишний вес и потенция имеют устойчивую взаимосвязь, причем, уровень сексуальной состоятельности неуклонно снижается, важно начинать комплексное лечение. Помимо ожирение ведет к целому комплексу заболеваний, которые не только уменьшают половую функцию, но и существенно снижают качество жизни.

Решать проблему ожирения необходимо по 3 направлениям: лекарственная терапия, изменение рациона питания и физическая активность. Особенно важно бороться с ожирением, когда ему сопутствует не только половая дисфункция, но и диабет и нарушения работы сердечной мышцы.

Лечение ожирения

Лекарственная терапия включает употребление таблеток для снижения аппетита и пластыри, инъекции, медикаментозные средства, искусственно повышающие уровень тестостерона.

Также популярностью пользуются органические препараты, содержащие:

• Сибирский женьшень. Более известен под названием . Обладает свойством повышать потенцию, приводить в норму баланс гормонов, укреплять защитные функции организма;
• Плоды карликовой пальмы. Активизируют сперматогенез, улучшают деятельность гормональной системы;
• Кора йохимбе. Повышает либидо и уровень потенции, расширяет сосудистые просветы и активизирует кровоснабжение гениталий;
• Корень эврикомы. Второе название Тонгкат Али. Не только повышает уровень тестостерона, но и снижает уровень эстрогена. Согласно легендам, чай из этого растения помогал Чингисхану надолго сохранить мужскую силу.

Диета

Баз сбалансированного рациона невозможно полностью побороть ожирение. Меню следует разрабатывать таким образом, чтобы продукты, поступающие в организм, способствовали расщеплению жировой ткани.

Строится по следующим принципам:

• Минимизирование животных жиров;
• Тщательное дозирование воды и соли для нормализации водно-солевого баланса;
• Ограничение простых углеводов и сахара;
• Введение в меню растительных жиров и низкокалорийных продуктов.

Важно делить суточную порцию пищи на 4-5 приемов, то есть питаться дробно. Акцент следует делать на обезжиренный , геркулесовую кашу на воде, некалорийный сыр. В качестве десертов рекомендуется потреблять или сушеные плоды. должно быть постным, его и рыбу следует варить или запекать. Разовая порция в тарелке должна быть объемом не больше 2-3 кулаков. Целесообразно отказаться от перекусов перед сном и, тем более, в ночное время суток.

Изменение образа жизни

Немаловажный аспект, заслуживающий внимания – физическая активность. Регулярные физически нагрузки запускают в организме процесс нормализации соотношения гормонов.

Прежде всего, рекомендуется часть пути на работу ходить пешком, перемешаться по лестницам вместо лифта. Кроме того, необходимо несколько раз в неделю посещать бассейн или тренажерный зал. Стоит сделать привычкой продолжительные прогулки по выходным, катание на велосипеде, ходьбу на лыжах.

Занятия в зале также относится к эффективным способам похудения при условии отказа от добавок, содержащих вредные вещества. В процессе наращивания мышечной массы ускоряется обмен веществ, что позволяет избавиться от жировой ткани. Важно сразу не ставить цель сделать тело как у культуриста, а идти к желаемому постепенно.

Последний пункт, необходимый для выполнения, нормальный и продолжительный ночной . В этот период запускается активный синтез тестостерона — гормона, который жизненно необходим для должного уровня потенции.