От чего помогает «Амоксициллин». Инструкция по применению

Амоксициллин – препарат из группы полусинтетических антибиотиков пенициллинов.

Он предназначается для эффективной борьбы со многими известными инфекционно-воспалительными заболеваниями. Данное лекарственное средство обладает широким спектром действия и способствует гибели большинства патогенных микроорганизмов. Инструкция по применению Амоксициллин свидетельствует, что препарат активен в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Лекарство блокирует деление бактериальной клетки и препятствует жизнедеятельности и размножению патогенного микроорганизма.

На этой странице вы найдете всю информацию о Амоксициллин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Амоксициллин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Амоксициллин? Стоимость таблеток низкая. Таблетки по 250 мг обойдутся в 35-50 рублей (20 шт.). Капсулы чуть дороже – около 100 рублей. Гранулы имеют примерно такую же стоимость, как и капсулы. Цена зависит и от производителя. Дешевле всего таблетки, выпускаемые ОАО Авва Рус.

Форма выпуска и состав

Выпускается в разных формах: таблетках, капсулах с порошком внутри. Есть и в виде гранул, используемых для приготовления суспензии. Главным активным веществом является амоксициллин в форме тригидрата. Вспомогательные вещества: поливидон, стеарат магния, тальк, карбоксиметилкрахмал натрия, диоксид титана и гипромеллоза.

Выпускается препарат сразу несколькими компаниями:

• Биохимик,
• Hemofarm (Сербия),
• Natur Produkt Europe B.V. (Нидерланды),
• АВВА-РУС,
• Барнаульский завод медицинских препаратов,
• Дальхимфарм,
• Органика,
• СТИ-МЕД-СОРБ (Россия).

Полусинтетический препарат из группы пенициллинов имеет картонную упаковку. Таблетки овальные или продолговатые с насечками на обеих сторонах. Капсулы есть по 250 и 500 мг. В одной упаковке 16 штук. Гранулы находятся сразу во флаконе. Введение антибиотиков с помощью инъекций не предусмотрено.

Фармакологический эффект

Полусинтетический препарат из группы пенициллинов. Механизм действия данного лекарственного средства основан на его способности специфически ингибировать пептогликаны (ферменты бактериальных клеточных мембран), что приводит к гибели и растворению клетки.

Амоксициллин активен в отношении:

Грамположительные аэробные бактерии — Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp. (кроме Corynebacterium jeikeium), Bacillus anthracis.

Грамотрицательные аэробные бактерии — Escherichia coli, Helicobacter pylori, Borrelia sp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Leptospira spp., Neisseria spp.

Другие — Chlamydia spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium spp.

Исследования Амоксициллина

Последнее исследование данного препарата показало, что препарат сохраняет высокую активность в отношении различных возбудителей инфекций дыхательных путей. Именно поэтому Амоксициллин особенно эффективен в лечении бронхита, пневмонии и простуды.

В 2005 году были проведены эксперименты, в которых сравнивались результаты лечения данным антибиотиком и другими лекарственными средствами. Авторами исследований было установлено, что препарат нисколько не уступает в эффективности кетолидам, фторхинолонам, макролидам. Учёные подробно изучили целесообразность препарата и установили, что в ряде пенициллинов Амоксициллин особенно пригоден для терапии острого воспаления носовых пазух, отита, ангины, фарингита, хеликобактерной инфекции. Амоксициллин сохраняет своё воздействие на высоком уровне и даёт отличные результаты в лечении заболеваний.

Сегодня препарат Амоксициллин рекомендован медиками для быстрого лечения взрослых и детей. По особым показаниям он может использоваться для лечения беременных женщин и детей до 1 года. Данное лекарственное средство обладает малой токсичностью и хорошо переносится организмом.

Показания к применению

Используется для терапии бактериальных инфекций, возникших под действием чувствительной микрофлоры и развивающихся в:

• органах дыхательного комплекса ( , и пр.);
• ЛОР-аппарате ( , );
• мочеполовых органах ( , и пр.);
• желудке и кишечнике (перитонит, );
• кожном слое и мягких тканях ( , дизентерия).

Противопоказания

Препарат нельзя применять при следующих клинических состояниях:

• сверхчувствительность;
• диатез аллергического характера;
• астматические бронхиальные явления;
• нарушения работы печени;
• недуги желудка и кишечника на стадии анамнеза (например, колиты, возникшие в результате приёма антибиотиков);
• мононуклеоз инфекционного происхождения;
• поллиноз на любой стадии развития;
• лактационный период;
• детский возраст;
• преклонный возраст.

Кроме этого, осторожно необходимо применять амоксициллин при:

• почечной слабости;
• беременности;
• кровотечениях в анамнезе.

Применение при беременности и лактации

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания)

Инструкция по применению Амоксициллин

В инструкции по применению указано, что режим дозирования Амоксициллина назначается индивидуально.

• Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г.
• Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг; для детей в возрасте до 2 лет суточная доза составляет 20 мг/кг.
• Для взрослых и детей интервал между приемами 8 ч.

При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

Побочные эффекты

При применении Амоксициллина возможны следующие побочные реакции:

• Аллергические реакции: эритема, крапивница, гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек; редко – боли в суставах, лихорадка, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко – анафилактический шок;
• Лабораторные показатели: анемия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура;
• Со стороны ЖКТ: тошнота и рвота, изменение вкуса, дисбактериоз, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функций печени;
• Со стороны нервной системы: атаксия, депрессия, спутанность сознания, тревожность, возбуждение, бессонница, изменение поведения, головокружение, головная боль, периферическая нейропатия, судороги;
• Прочие побочные реакции: тахикардия, затрудненное дыхание, кандидоз влагалища, интерстициальный нефрит, суперинфекция (особенно у лиц с пониженной резистентностью или хроническими заболеваниями).

Симптомами передозировки Амоксициллина являются тошнота, рвота и диарея, приводящие к нарушению водно-электролитного баланса. Лечение заключается в промывании желудка, назначении солевых слабительных и активированного угля и коррекции водно-электролитного баланса.

Передозировка

Как правило, при передозировке не отмечается выраженного токсического действия, даже если была принята большая доза средства. Если была принята большая доза Амоксициллина, у пациента проявляются симптомы расстройства ЖКТ, нарушение водно-электролитного баланса. У людей, которые страдают почечной недостаточностью, при передозировке возможно проявление признаков нефротоксичности и кристаллурии.

Проводится симптоматическое лечение, для чего применяется ЛС, назначенное доктором, также следует принять активированный уголь. Может применяться гемодиализ . Специфического антидота нет.

Особые указания

Амоксициллин с особой осторожностью следует использовать при склонности к аллергическим реакциям. Лицам моложе 18 лет и пациентам, страдающим печеночными патологиями, не рекомендуется применять лекарственный препарат в комплексе с Метронидазолом.

При нарушении функции почек доза препарата должна быть снижена, а интервалы между приемами увеличены. В процессе лечения необходимо постоянно контролировать работу печени, почек и органов кроветворения. Для снижения риска развития осложнений со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея, метеоризм) Амоксициллин рекомендуется принимать во время еды. Данных об отрицательном влиянии препаратами на способность к управлению автотранспорта не имеется.

Лекарственное взаимодействие

Во время применения антибактериального средства Амоксициллин следует внимательно отнестись к одновременному приему других медикаментов. Согласно инструкции, взаимодействие с препаратами может дать разнообразные результаты. Наблюдаются эффекты:

• уменьшает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов;
• повышает токсичность Метотрексата;
• Амоксициллин усиливает всасывание Дигоксина;
• повышает действие непрямых антикоагулянтов;
• снижает протромбиновый индекс;
• снижает синтез витамина К.

Необходимо учесть – Амоксициллин оказывает бактерицидное воздействие на размножающиеся микроорганизмы, поэтому не следует использовать его совместно с бактериостатическими противомикробными лекарствами – сульфаниламидами, тетрациклинами. При одновременном применении:

• повышают концентрацию антибиотика.
• Глюкозамин, слабительные средства, замедляют абсорбцию Амоксициллина, а аскорбиновая кислота повышает;
• Рифампицин заглушает антибактериальные свойства;
• Аллопуринол повышает риск появления кожной сыпи.

Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином с широким спектром действия.

Препарат показан для лечения инфекций бактериального происхождения, и оказывает эффективное действие при устранении следующих заболеваний:

1. Пневмонии и бронхита;
2. Синусита, фарингита, тонзиллита, острого среднего отита;
3. Пиелонефрита, пиелита, цистита, уретрита, гонореи, эндометрита, цервицита;
4. Перитонита, холецистита и холангита;
5. Рожи, импетиго, инфицированных дерматозов;
6. Лептоспироза, листериоза, болезни Лайма;
7. Дизентерии, сальмонеллеза;
8. Менингита, эндокардита, сепсиса;
9. Гастрита, язвы желудка.

Как действует препарат?

В современной медицине используется амоксициллин 500 мг.

Данное вещество отличается устойчивостью и способностью к сохранению своих лечебных свойств при взаимодействии с желудочным соком.

Активно действующее вещество подавляет рост и препятствует размножению бактерий путем разрушения их клеточной структуры.

Это приводит к быстрой гибели.

Это позволяет организму человека за короткий период избавиться от болезнетворных организмов.

Следует отметить, что в период стремительной гибели бактерий возникает усиленная интоксикация организма, поэтому перед тем как начать принимать амоксициллин, нужно употреблять антигистаминные средства и увеличить количество питья.

Инструкция по применению препарата в таблетках

Взрослым и детям старше десяти лет назначают по одной таблетке амоксициллина 500 трижды в день, или по две таблетки 250 мг.

Для детей возрастом от пяти до десяти лет дозировка препарата составляет 250 мг утром, в обед и вечером.

Детям до двухлетнего возраста следует рассчитывать дозу индивидуально. Пропорция составляет 20 миллиграммов лекарства на один килограмм веса малыша.

Курс лечения препаратом составляет десять дней.

Прием таблеток нужно осуществлять после еды, при этом для того, чтобы их запить используется щелочная минеральная вода или молоко в достаточных количествах.

Если у пациента диагностирована острая гонорея, то лечение амоксициллином разовое. Одна доза составляет шесть таблеток по 0, 5 гр. Острые кишечные инфекции подразумевают прием препарата в количестве четырех таблеток трижды в день. Курс лечения составляет пять дней.

Как применять амоксициллин – суспензию?

Так как маленькому ребенку проглотить таблетку сложно, то используют суспензию амоксициллин.

Она рассчитана на детей не старше пяти лет. При этом необходимо запить препарат водой в большом количестве.

Амоксициллин может применяться новорожденным .

В обязательном порядке следует за тридцать минут до того как принять суспензию дать ребенку один из антигистаминных препаратов. Какой подойдет малышу подскажет специалист.

Можно ли применять антибиотик в период беременности?

Лечение амоксициллином при беременности должно осуществляться, только если возможен постоянный контроль лечащего врача.

Это обусловлено тем, что употребление препарата способно вызвать скрытое кровотечение. Лекарство никак не воздействует на развитие плода.

Следует знать о том, что в период грудного вскармливания небольшое количество антибиотика способно проникать в молоко матери , поэтому кормящие женщины должны учитывать данный фактор, так как в некоторых случаях наблюдалось развитие дисбактериоза у грудничков.

Какими противопоказаниями обладает препарат?

Амоксициллин бессилен, если его принимать с целью лечения вирусного заболевания.

Если у человека грипп или ОРВИ, употребление препарата будет эффективным, если имеется осложнение, природа которого носит бактериальный характер, что устанавливается специалистом.

Нельзя применять амоксициллин в следующих случаях :

• Если пациент чувствителен к антибиотику данной группы;
• При бронхиальной астме;
• При язвенном колите;
• Когда женщина кормит грудью;
• Если у человека имеется аллергическая кожная реакция;
• Если у ребенка присутствует диатез;
• При печеночной недостаточности.

Люди пожилого возраста, или те, у которых ослаблено состояние здоровья, должны принимать препарат осторожно. Это относится ко всем видам антибиотиков. Вначале лечения следует сократить дозировку в два раза. Обязательно применение антигистаминных средств.

Побочные действия

Основными побочными действиями, которые может вызвать употребление амоксициллина, являются аллергические реакции и нарушение деятельности ЖКТ.

Проявление аллергии характеризуется кожными высыпаниями, затруднением дыхания, может на лице и конечностях появиться отечность .

При нарушениях в ЖКТ может появиться диарея, болевые ощущения в области живота, приступы тошноты и отсутствие аппетита.

В случае возникновения любого побочного действия препарат больше принимать не нужно, и желательна консультация у специалиста. Рекомендуется осторожное применение амоксициллина при лечении ангины.

Употребление алкоголя в период лечения амоксициллином

Сочетание амоксициллина и алкогольных напитков может закончиться сильной аллергической реакцией. В некоторых случаях это может привести к коме и даже смертельному исходу.

Это происходит из-за того, что при соединении препарата с алкоголем парализуется работа печени. Если алкоголь был принят, то необходимо вызвать врача.

После того, как курс лечения амоксициллином закончится, в течение недели следует воздержаться от употребления спиртных напитков.

Советы врачей по применению антибиотиков

Амоксициллин - антибиотик с широким спектром антибактериального действия пенициллинового ряда. Медикаментозное средство применяется для борьбы с симптомами бактериальной инфекции, уничтожает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Описание Амоксициллина

Амоксициллин разработан в 70-х годах прошлого столетия, является наиболее востребованным антибиотиком, включенным в список важнейших медикаментозных препаратов. Главное действующее вещество - амоксициллина тригидрат. Дополнительные компоненты:

Дозировка активной фармацевтической субстанции соответствует лекарственной форме. Одна таблетка включает в себя 250 или 500 мг амоксициллина тригидрата.

Антибиотик выпускается российскими и зарубежными фармацевтическими компаниями.

Медикамент прописывается для терапии большого количества болезней, вызванных чувствительными к нему патогенными микроорганизмами. Для усиления противомикробного действия лекарство дополняют клавулановой кислотой или сульбактамом.

Амоксициллин отпускается только по рецепту врача. В одной картонной пачке содержится 20 круглых таблеток с фаской на одной стороне - по 10 драже в блистере.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амоксициллин - пенициллиновый антибиотик, аналог ампициллина, ферментативный ингибитор пептогликанов - ферментов бактериальных плазматических мембран. Благодаря главному действующему веществу препарат оказывает бактериостатическое действие. Антибактериальное средство обладает активностью относительно следующих инфекций:

Абсорбция Амоксициллина из пищеварительной системы осуществляется в короткие сроки. Главная фармацевтическая субстанция в высоких концентрациях выявляется в жидкостях, производимых организмом, и тканях.

Экскреция (выведение) осуществляется почками, печенью, лекарство выделяется при лактации, удаляется при гемодиализе. Период полувыведения у пожилых людей и детей дольше обычного, а у пациентов, страдающих дисфункциональными нефротическими расстройствами - 7 - 20 часов.

Показания к применению Амоксициллина

Амоксициллин самостоятельно или в комбинации с клавулановой кислотой принимают для терапии инфекционно-воспалительных патологий:

Также Амоксициллин помогает при симптомах:

Вместе с метронидазолом антибактериальное средство прописывается при обострении хронического гастрита, язвенной болезни и воспалении двенадцатиперстной кишки.

Инструкция по применению препарата

Лекарственная дозировка подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного, возраста, наличия / отсутствия фоновых болезней. Указания относительно использования лекарства:

Промежуток времени между приемами - не меньше 8 часов, а людям с диагнозом почечная недостаточность необходимо увеличить интервал до 12 - 24 часов.

Противопоказания к применению Амоксициллина

Антибиотик противопоказан при сверхчувствительности к активной фармацевтической субстанции или дополнительным составляющим и запрещен во время гестации и лактации, так как амоксициллина тригидрат проходит через плаценту и выделяется при кормлении грудью.

При необходимости применения Амоксициллина необходимо взвесить ожидаемую пользу для матери и риск для плода.

Также препарат нельзя принимать при таких состояниях как:

Более того, антибактериальное средство нежелательно назначать младенцам и пациентам преклонного возраста.

Побочные действия антибиотика

При передозировке лекарственным средством больному присущи симптомы нарушения водно-электролитного баланса - приступы тошноты, рвота, понос. Во избежание осложнений и тяжелых последствий следует промыть желудок с последующей симптоматической терапией в виде коррекции водно-солевого баланса: приемом солевых слабительных, сорбентов. При использовании Амоксициллина возможно развитие следующих побочек:

• опорно-двигательный аппарат - артралгия, мышечная слабость, дистрофия сухожилий;
• прочие побочные реакции - лихорадка, кандидоз влагалища, развитие суперинфекций.

Длительное применение препарата чревато развитием депрессии, головокружением, расстройством координации движений, спутанностью сознания.

Срок годности, цена, условия хранения

Стоимость Амоксициллина варьируется с учетом аптечной сети, региона и компании-производителя. Средняя цена антибиотика в таблетках по России - около 50 рублей. Препарат годен в течение 3 лет со дня выпуска. Применять лекарство по истечении срока запрещено.

Лекарство рекомендуется хранить с сухом темном месте, недоступном для детей при температуре не более 25 градусов.

В процессе терапии обязательно следует контролировать работу печени, почек и органов кроветворения.

Для снижения риска развития осложнений со стороны органов ЖКТ антибактериальный медикамент следует принимать во время еды.

Аналоги Амоксициллина

Если пациенту не подходит Амоксициллин - имеются противопоказания при приеме таблеток, для борьбы с инфекциями врач рекомендует лекарства с аналогичным воздействием. Выпускается полный аналог Амоксициллин - таблетки Амосин, читайте

Амоксициллин – эффективный антибактериальный препарат широкого спектра действия, который помогает справиться со многими видами патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, пневмококки и др.).

Лекарственный препарат широко используется, как при различных заболеваниях дыхательной системы (бронхит , трахеит , фарингит , пневмония) так и многих других воспалительных процессах организма (отит, нефрит, холецистит , цистит и пр.).

В отличие от других противомикробных лекарственных средств, Амоксициллин обладает более выраженным антибактериальным действием, при этом, он может вызывать намного меньше различных побочных реакций.

Выпускается данный антибиотик в форме таблеток, капсул либо порошка для предварительного растворения для введения в мышцу.

Основные показания к применению Амоксициллина:

• инфекции ЛОР-органов (фарингит, ларингит , ангина , синусит, ларинготрахеит);
• воспалительные заболевания желудочно-кишечной системы (перитонит, холецистит, энтерит);
• острая либо хроническая форма холецистита (воспаление желчного пузыря);
• острый либо хронический бронхит;
• гастрит желудка и период его обострения;
• лептоспироз;
• синусит;
• отит (воспаление уха);
• пневмония;
• дизентерия;
• пиелонефрит;
• эндокардит;
• гонорея;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз);
• уретрит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• комплексное лечение энцефалита и менингита.

Внимание: перед использованием Амоксициллина желательно проконсультироваться с врачом-терапевтом, чтобы предотвратить возможное развитие нежелательных осложнений.

Как пить Амоксициллин?

Взрослым Амоксициллин назначается по 1 т. (500 мг.) 2-3 р. в день после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Детям старше 6 лет данный антибиотик назначается в дозе 125 мг. 2-3 р. на день после либо во время еды. Для детей от 12 лет Амоксициллин рекомендуется принимать в общей дозе 250 мг. 2-3 р. в день после приема пищи.

Минимальный интервал между приемом лекарственного препарата должен составлять не менее 4-6 ч.

Средний курс лечения Амоксициллином составляет 5-7 дней в зависимости от степени тяжести течения болезни и в случае необходимости может быть продлен до 10 дней по рекомендации лечащего врача.

При достаточно тяжелых, обостренных заболеваниях Амоксициллин рекомендуется вводить внутримышечно, при этом, суточная доза для взрослых составляет 1 г. 1-2 р. в день, а для детей от 250 до 500 мг. 1-2 р. в день.

Помните: категорически не рекомендуется превышать прием суточной дозы лекарственного препарата, чтобы предотвратить возможное развитие передозировки.

Противопоказания к использованию Амоксициллина

• повышенная чувствительность к основному лекарственному компоненту данного препарата;
• дисбактериоз кишечника;
• почечная либо печеночная недостаточность;
• беременность и кормление грудью;
• пожилой возраст;
• инфекционный мононуклеоз.

Побочные действия Амоксициллина

Наиболее частыми побочными действиями от длительного приема Амоксициллина являются.

Амоксициллин - полусинтетический антибактериальный препарат пенициллинового ряда. По некоторым данным Амоксициллин относится к числу наиболее часто выписываемых антибиотиков для лечения детей.

Препарат синтезировали исследователи английской компании Beecham еще в 1960 году. По прошествии 12 лет, в течение которых проходили клинические испытания нового средства, Амоксициллин появился в продаже. Он стал вторым полусинтетическим пенициллиновым средством после ампициллина, разработанного в 1961 году.

Сегодня можно сказать смело, что достижения Амоксициллина огромны: спустя 42 года антибиотик по-прежнему применяется во всем мире. Всемирная организация здравоохранения включила препарат в список основных лекарств, которые необходимы в системе здравоохранения. Зачастую педиатры отдают предпочтение именно старому, но верному Амоксициллину. В то же время постепенно увеличиваются ряды и разочарованных врачей и пациентов, не получивших ожидаемого эффекта или, наоборот, получивших неожиданный эффект.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Попробуем разобраться, насколько оправданы чаяния тех, кто беззаветно верит в силу Амоксициллина. Безопасен ли препарат, а самое главное - всегда ли эффективен?

Коротко о главном: состав и фармакологический эффект Амоксициллина

В состав Амоксициллина входит одно-единственное действующее вещество: амоксициллина тригидрат, который представляет собой аналог ампициллина с несколько видоизмененной формулой.

Фармакологический эффект всех пенициллинов основан на их способности нарушать синтез клеточной стенки чувствительных бактерий.

Спектр фармакологической активности Амоксициллина очень широк. К числу микроорганизмов, чувствительных к препарату, относятся:

• аэробные грамположительные стафилококки и стрептококки;
• грамотрицательные возбудители гонореи, кишечная палочка, шигелла, сальмонелла и клебсиелла.

Пенициллиназа и Амоксициллин, или Когда антибиотик не поможет

В описаниях и комментариях к пенициллинам часто фигурирует не совсем понятный термин - пенициллиназа или бета-лактамаза. Попробуем разобраться в тонкостях фармакологии и понять, как влияет это таинственное вещество на эффективность антибиотика.

Пенициллины применяются уже почти 80 лет. За это время некоторые виды изобретательных патогенных бактерий научились бороться за жизнь, синтезируя пенициллиназу - особый фермент из группы бета-лактамаз. Он способен разрушать антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, которые содержат в своей структуре бета-лактамное кольцо. В результате препараты полностью инактивируются, а бактерии продолжают свою жизнедеятельность.

Амоксициллин, как и другие пенициллиновые антибиотики, не активен в отношении микроорганизмов, выделяющих пенициллиназу. К числу нечувствительных бактерий относятся некоторые штаммы стафилококков, множество грамотрицательных микроорганизмов.

Пенициллиназа и клавулановая кислота: непримиримые враги

Способность большого спектра микроорганизмов спокойно противостоять действию амоксициллина была обнаружена еще в процессе клинических испытаний. Английские фармацевты компании-разработчика Beecham начали активный поиск «противоядия» от зловредных пенициллиназ, сводящих на нет эффективность антибиотиков.

В конце 70-х годов решение было найдено. Клавулановая кислота и некоторые ее соединения, как оказалось, способны предотвращать разрушительное действие ферментов. Эти вещества прочно связывают пенициллиназы, образуя с ними устойчивый комплекс, и дают возможность работать амоксициллину.

Комлекс с клавуланатом способен воздействовать на гораздо большее количество патогенных микроорганизмов, чем чистый антибиотик. Хотелось бы подчеркнуть, что комбинация амоксициллина с алавулановой кислотой - это уже новый лекарственный препарат, который выпускается под разными торговыми названиями.

Один из самых известных так называемых защищенных препаратов амоксициллина - Аугментин , который выпускает концерн Глаксо. Кстати, это предприятие является последователем знаменитого Beecham, разработавшего и Амоксициллин, и его комплекс с клавулановой кислотой.

Все незащищенные антибиотики, содержащие в составе один компонент, остаются уязвимыми к действию бета-лактамаз. Поэтому хотелось бы еще раз предостеречь от опрометчивого решения начать самостоятельное лечение антибиотиками. Каждая группа антибактериальных средств имеет свои особенности, которые важно учитывать. И назначить антибиотик, который принесет исцеление, может только врач.

Такой разный Амоксициллин: формы выпуска

Амоксициллин относится к лекарствам, которые выпускаются в самых различных дозах и формах выпуска. Компании по производству медикаментов пытаются создать свой, самый «удобный» препарат.

Итак, попытаемся разобраться, какой Амоксициллин можно приобрести в аптеке. Фармацевтические предприятия освоили выпуск следующих форм популярного антибиотика:

• Амоксициллин детская суспензия в дозировках 125 мг и 250 мг;
• Амоксициллин в таблетках или капсулах по 250 мг, 500 и 1000 мг;

Хотелось бы отметить, что амоксициллин, как, впрочем, и большинство антибиотиков, относятся к веществам, которые в растворенном состоянии не способны сохранять химико-физические свойства. Поэтому и суспензия выпускается в виде порошка или гранул, которые нужно растворить перед приемом.

Ноу-хау: современные формы выпуска Амоксициллина

Фармацевтическая компания Астеллас, которая славится своими разработками новых лекарственных форм, первой выпустила на рынок самую удобную диспергируемую форму Амоксициллина.

Амоксициллин солютаб выпускается в виде диспергируемых, то есть растворяющихся таблеток самых разных дозировок: от 125 мг до 1000 мг. Препарат имеет как минимум два солидных преимущества: удобство приема и высокую биодоступность.

Диспергируемую форму Амоксициллина не нужно запивать водой - достаточно разжевать или рассосать во рту таблетку, к тому же обладающую приятным вкусом. Детскую форму выпуска 125 и 250 мг можно растворить в половине стакана прохладной воды.

Однако главное преимущество диспергируемой формы - это её биодоступность. Более 90% действующего вещества всасывается в кровь. Для пероральной, то есть таблетированной лекарственной формы этот показатель приближается к рекордному. Ведь в большинстве случаев около 20–40% активного вещества препарата не всасывается в желудочно-кишечном тракте, а разрушается. Биодоступность диспергируемого Амоксициллина сравнима с инъекционными формами.

Антибиотики Ампициллин и Амоксициллин - близнецы-братья?

Прочитав и сравнив инструкции к Ампициллину и Амоксициллину, возникает вполне резонный вопрос: отличаются ли эти антибиотики друг от друга? Можно ли полноценно заменить один препарат другим, и не скажется ли это на эффективности лечения? Ведь оба антибиотика имеют практически одинаковую структуру и принадлежат к одной группе полусинтетических пенициллинов.

И впрямь, отличий у них на первый взгляд немного. И cпектр действия, и показания двух препаратов практически одинаковы. Однако ампициллин имеет несколько существенных недостатков: быстро выводится и плохо всасывается. Ампициллин придется принимать в два раза чаще, чем Амоксициллин,- четыре раза в течение суток. Но самая существенная отрицательная сторона ампициллина - низкая всасываемость. Около 60% действующего вещества выводится, так и не достигнув точки назначения.

Амоксициллин, который всасывается в зависимости от формы выпуска на 80–95%, имеет неоспоримые преимущества по отношению к своему предшественнику.

Стоит отметить, что в отличие от Амоксициллина ампициллин имеет инъекционную форму выпуска. В случаях, когда требуется внутримышечное введение антибиотика, применяется ампициллин.

Особое внимание стоит уделить тому факту, что оба лекарства имеют перекрестную резистентность. Этот весьма загадочный термин означает, что к амоксициллину и ампциллину нечувствительны одни и те же штаммы микроорганизмов. Если при лечении, например, бронхита, не помог ампициллин, не стоит надеяться на чудодейственную силу его «родственника».

Язвенная болезнь желудка - лечим с помощью Амоксициллина!

Длительное время язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки считалась тяжелым хроническим заболеванием. Это же касалось и опасного атрофического гастрита, который может перерождаться в язву, в том числе и злокачественную.

В 80-х годах было выяснено, что в подавляющем количестве случаев эрозивные, язвенные и атрофические поражения желудка и двенадцатиперстной кишки вызваны…банальной бактерией. Микроорганизм, которым заражены по некоторым данным до 90% населения планеты, может стать причиной самых опасных заболеваний желудка и кишечника! Бактерия Helicobacter pylori часто попадает в организм еще в детстве и персистирует, не причиняя вреда. Однако в некоторых случаях - при неблагоприятном стечении различных факторов - хеликобактер начинает разрушительную работу.

Уже в 90-х годах была найдена оптимальная схема эрадикационной терапии, которая позволяет избавиться от бактерии всего за две недели. В состав комбинированного лечения неизменно входит и Амоксициллин.

Разработаны несколько схем, которые показывают одинаково хорошие результаты. Возможна комбинация амоксициллина в дозе 1000 мг с противомикробным метронидазолом или еще одним антибиотиком кларитромицином .

Важная составляющая эрадикационной терапии - сочетание Амоксициллина и других антибактериальных средств с омепразолом. Последний крайне необходим для того, чтобы обеспечить нейтральную среду в желудке и двенадцатиперстной кишки. Омепразол или другие средства из группы ингибиторов протонной помпы полностью блокируют выработку соляной кислоты в желудке. И это крайне необходимо - ведь не может же происходить заживление воспаленного участка в агрессивной кислой среде!

Таким образом, комплексная схема, таинственно именуемая гастроэнтерологами эрадикационной терапией, включает в себя Амоксициллин, второй антибактериальный компонент и омепразол или его аналог. Благодаря достижениям современной фармацевтики язвенная болезнь - это не приговор, и вылечить заболевание можно за считанные дни.

Некоторые фармацевтические компании позаботились об удобстве гастроэнтерологических больных и выпустили препараты, содержащие полный комплекс для лечения язвы в одной упаковке.

Показания к применению - от чего помогает Амоксициллин?

Итак, как и в случае со всеми антибактериальными средствами, показания к приему антибиотиков связаны со спектром активности.

Среди показаний к применению Амоксициллина лидируют бактериальные инфекции дыхательных путей - бронхит и пневмония.

Кроме того, показаниями к назначению являются различные воспалительные заболевания ЛОР-органов. Средний отит, гайморит (статья «Антибиотики при гайморите «), синусит, фарингит, тонзиллит успешно поддаются терапии Амоксициллином. Отдельно хотелось бы подчеркнуть эффективность препарата при ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы В.

Амоксициллин для лечения инфекций мочеполовой системы

В инструкции по применению к Амоксициллину в перечне показаний присутствуют инфекции мочеполовой системы: уретрит, цервицит, а также воспаление мочевого пузыря, почек и другие заболевания. Большинство патологий мочеполового тракта вызвано грамотрицательными бактериями, многие из которых продуцируют пенициллиназу. Это означает, что в значительном количестве случаев рассматриваемое средство будет неэффективно.

Хотелось бы отметить, что золотым стандартом для лечения заболеваний мочеполового тракта считаются антибиотики фторхинолонового ряда. Амоксициллин и другие пенициллины применяются с этой целью крайне редко. Однако фторхинолоны абсолютно противопоказаны к применению у детей, беременных женщин и кормящих грудью. В таких случаях возможно назначение пенициллиновых антибиотиков. Тем не менее предпочтение лучше отдать защищенным пенициллинам, чтобы охватить штаммы бактерий, которые продуцируют пенициллиназу.

Поэтому, несмотря на четкое указание в инструкции солидного перечня урологических и гинекологических заболеваний, при которых эффективен Амоксициллин, лучше все же предпочесть ему другой препарат.

Хотелось бы еще раз предостеречь каждого пациента от желания назначить себе антибиотик самостоятельно, исходя из своего житейского опыта. Как показывает медицинская практика, такая самоуверенность слишком часто приводит к неприятностям.

Стоп антибиотик, или Когда Амоксициллин не применяют

Одна из серьезных проблем отечественной медицины - отсутствие должного контроля за отпуском рецептурных средств. До сих пор в большинстве аптек можно купить множество препаратов без рецепта.

Зачастую пациент покупает антибиотик «по памяти», уже однажды пролечившись и получив положительный эффект. Иногда к покупке подталкивают советы совершенно посторонних лиц. Примечательно, что примерно в 70% случаев самовольный прием антибиотиков не оправдан.

Среди случаев необоснованного назначения Амоксициллина особое место занимают вирусные инфекции. Ведь антибиотики не оказывают абсолютно никакого влияния на вирус. А между тем большинство сезонных заболеваний не имеют отношения к бактериям.

Какие же патологии имеют изначально вирусное происхождение? Это, конечно же, в первую очередь грипп и ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Кроме того, большинство фарингитов, ринитов, трахеитов и бронхитов также вызваны различными вирусами. Именно поэтому так часто мы не видим эффекта после приема антибиотиков при этих заболеваниях.

Итак, Амоксициллин, как и любой другой антибактериальный препарат, не применяют при вирусной инфекции. Отличить же заболевание, вызванное бактериями и вирусами, простому смертному, не имеющему ничего общего с медициной, бывает очень непросто. Как это ни прискорбно констатировать, даже врач иногда не дифференцирует этих возбудителей. В результате растет число необоснованного приема антибиотиков, а вместе с этим появляются все новые штаммы резистентных бактерий.

Прием Амоксициллина при простуде: ошибка?

Отдельную главу хотелось бы посвятить неувядаемой теме - приему антибактериальных средств при простуде. Удивительно, но факт: множество пациентов в сезон простуд штурмуют аптеки с требованием «продать антибиотик». Зачастую робкие попытки фармацевтов противостоять натиску настойчивых граждан и объяснить схему лечения простуды не увенчаются успехом. Люди упорно применяют антибиотики, в том числе и Амоксициллин, при простуде! И… почему-то видят эффект. Попробуем разобраться, что же происходит.

Многие больные считают, что виновник простуды - холодный ветер, сквозняк или промокшие ноги. Большинство даже не подозревает: простуда - это то же вирусное заболевание, что и ОРВИ. Неблагоприятный фактор спровоцировал снижение иммунитета, и инфекция легко преодолела защитный барьер. Почему же многие больные наблюдают действие лекарства и констатируют «исцеление» от простуды после курса Амоксициллина?

Все очень просто. В подавляющем большинстве случаев респираторный вирус в нашем организме ждет неминуемая гибель. У иммунокомпетентных больных симптомы ОРВИ проходят самостоятельно в течение одной недели. Забегая вперед, скажем, что минимальный курс лечения Амоксициллином составляет пять дней. Неудивительно, что по окончании лечения антибиотиком простудных заболеваний многие пациенты констатируют исцеление. И это правда. С одной оговоркой: Амоксициллин не имеет к выздоровлению от простуды никакого отношения. С болезнью справился сам организм.

Итак, прием Амоксициллина при простуде - это вариант абсолютно необоснованного назначения антибиотиков.

ОРВИ и простуда: держите руку на пульсе

У здоровых людей простуда и ОРВИ - явление временное и быстропроходящее. Подчеркнем: у здоровых. В некоторых случаях заболевание может протекать длительно, с осложнениями. Вот тогда-то прием Амоксициллина будет не только оправданным, но и необходимым.

Пациенты групп риска, у которых с определенной долей вероятности можно прогнозировать осложнение ОРВИ,- это дети младшего возраста и пожилые люди. Иммунная система в первом случае еще не справляется, а во втором - уже не справляется с натиском вирусов. К ОРВИ присоединяется бактериальное инфицирование, и своевременное назначение антибиотиков - залог успешного лечения.

Именно с частыми случаями коинфекции (одновременного заражения) вирусами и бактериями связана распространенная педиатрическая практика назначения антибактериальных средств. Иногда детский врач предпочитает просто перестраховаться, выписав Амоксициллин при простуде часто болеющему ребенку. Ведь момент перехода неопасной вирусной инфекции в серьезное заболевание неопытная мама может и пропустить. В таком случае существует риск того, что ребенка продолжат отпаивать теплым чаем при развивающемся воспалении легких.

Однако даже заботой о здоровье пациента трудно оправдать необоснованное назначение антибиотика. Поэтому так важно найти квалифицированного врача и доверять ему. Ведь своевременно и корректно назначенный Амоксициллин - это путь к здоровью. А неоправданно принятый в течение недели антибактериальный препарат, напротив, может привести к неблагоприятным событиям.

Амоксициллин: стандартная дозировка

Как и любой антибактериальный препарат Амоксициллин дозируют индивидуально в каждом случае. И доза, и время лечения зависит от многих факторов: возраста, веса пациента, тяжести заболевания, данных анамнеза.

Доза для детей младше двух лет.

В инструкции по применению Амоксициллина описаны стандартно рекомендуемые дозировки. Они рассчитываются на килограмм веса в зависимости от возраста. Так, детям младше двух лет рекомендуют принимать 20 мг Амоксициллина на килограмм веса в течение суток. Переведем эти расчеты на доступный для общечеловеческого понимания язык. Средний вес ребенка в этом возрасте редко превышает 15 кг. Следовательно, в сутки достаточно 250–300 мг антибиотика. Удобнее всего дозировать детскую суспензию Амоксициллина в дозе 125 мг: суточная доза составляет примерно 10 миллилитров.

Однако лучше предоставить возможность рассчитывать дозу антибиотика толковому педиатру, и не кормить свое чадо лишними миллиграммами не самого полезного вещества.

Доза для детей от двух лет до пяти лет.

Для этой возрастной категории рассчитывать дозу гораздо проще - рекомендуемая дозировка составляет 125 мг дважды в день. Форма выпуска Амоксициллина, которая содержит 125 мг действующего вещества в 5 мл суспензии для детей,- идеальный выбор.

Доза для детей от 5 до 10 лет.

Стандартная дозировка лекарства, которая рекомендуется для детей от 10 лет и взрослых, зависит от тяжести патологии и варьирует от 250 мг до 1000 мг на один прием. Кратность применения - дважды в день.

Правила лечения: как принимать Амоксициллин

Корректно подобранный антибиотик - это еще не гарантия успешного лечения. Во многом эффективность терапии зависит, как ни странно, от самого пациента. Итак, давайте попробуем разобраться, как же безопасно и правильно принимать Амоксициллин.

• Минимальный курс лечения Амоксициллином должен составлять пять дней.

Большая ошибка некоторых пациентов - прекращать использование Амоксициллина сразу после нескольких дней лечения.

Некоторые пациенты через два-три дня лечения приходят у скоропалительному выводу о выздоровлении, и решают прекратить прием Амоксициллина. Ведь если антибиотик назначен правильно, первые результаты могут проявиться в течение суток и даже менее после начала терапии. Между тем только по прошествии пяти дней и более быть уверенным в полной победе над бактериями. При этом точный курс лечения должен подобрать врач.

Длительность лечения антибактериальными препаратами - от пяти дней до двух недель и даже более. Сколько же точно времени принимать Амоксициллин, должен решить врач.

• Амоксициллин нужно пить дважды в день, лучше - через равные промежутки времени.

Во время лечения антибиотиками нельзя пропускать прием очередной дозы, потому что эффективность лекарства в таком случае резко снижается. Концентрация препарата в крови падает, и бактерии, которые уже начали поддаваться действию Амоксициллина, вновь продолжают размножаться. И теперь уже - с удвоенной скоростью, готовыми к следующей дозе уже знакомого им препарата.

• Амоксициллин следует принимать после еды.

От соблюдения этого правила зависит переносимость лекарства. Прием препарата натощак вызывает раздражение стенок желудка. Поэтому в интересах пациента не торопиться и принимать средство утром после завтрака, а вечером - после ужина.

Амоксициллин для детей: особенности приготовления

Большинство антибиотиков имеют одно общее физико-химическое свойство - нестойкость в растворенном виде. Именно поэтому пероральные детские формы Амоксициллина выпускаются в виде гранул, из которых готовят суспензию непосредственно перед применением.

Некоторые родители, купив препарат для ребенка, долго и мучительно пытаются разобраться, что же делать с этим порошком во флаконе. Давайте разберемся вместе, как же правильно приготовить лекарство.

Итак, в инструкции по применению детского Амоксициллина четко указано, что содержимое флакона следует растворить в воде. После беглого прочтения появляются первые вопросы. Какая должна быть температура воды? Сколько ее нужно?

Для приготовления детской суспензии Амоксициллина понадобится прохладная кипяченая или очищенная вода. В идеале лекарство готовят в два этапа. Как правило, на самом флаконе расположена метка (поперечная риска), которая показывает необходимый уровень растворителя. Некоторые производители размещают риску на этикетке. Вначале во флакон наливают небольшое количество воды (в два раза меньше, чем необходимо) и энергично встряхивают, пытаясь максимально распределить Амоксициллина тригидрат. После этого доливают растворитель уже до метки, еще раз встряхивают флакон и - лекарство готово.

Помните, что правильно приготовленная суспензия Амоксициллина для детей,- залог корректного дозирования, поэтому подойдите к этому процессу ответственно.

Хранить готовую суспензию Амоксициллина нужно в прохладном месте, лучше всего - в холодильнике. По окончании курса лечения остатки лекарства нужно утилизировать. Срок годности растворенного препарата не превышает трех недель.

И последнее. Очень важно перед каждым применением суспензии Амоксициллина хорошо встряхивать флакон. Это необходимо для равномерного распределения нерастворенного действующего вещества в воде.

Противопоказания к применению

Противопоказаний к применению таблеток или суспензии Амоксициллина немного. Среди них наиболее значимыми являются:

• гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.

Многие пациенты, прочитав в инструкции к Амоксициллину эту фразу, немедленно находят у себя все признаки гиперчувствительности. На самом деле индивидуальная реакция проявляется крайне редко: вероятность ее развития составляет менее 1%.

• инфекционный мононуклеоз.

При этом вирусном заболевании, проявления которого вначале сходны с симптомами ангины, Амоксициллин (в том числе и защищенный клавулановой кислотой) противопоказан вследствие повышенного риска развития кожной сыпи. Различить инфекционный мононуклеоз и бактериальный фарингит - еще одна важная задача врача, помощью которого нельзя пренебрегать при симптомах ангины.

Амоксициллин при беременности: риск и польза

Амоксициллин относится к категории препаратов, которые условно можно применять при беременности. В медицине эти лекарства объединяют в группу В. Это означает, что использование Амоксициллина, включая его защищенные формы, при беременности возможно в ситуациях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Такая формулировка выглядит на первый взгляд пугающей, но объясняется она довольно просто. До сих пор не были проведены крупные клинические испытания действия Амоксициллина на течение беременности и жизнедеятельность плода. Однако препарат длительное время успешно используют при инфекционных заболеваниях беременных женщин. Зафиксированы случаи, когда защищенный комплекс Амоксициллина (Аугментин, Амоксиклав или другие дженерики) применялся на протяжении 20 и более недель беременности, не вызывая побочных эффектов.

Кормящим женщинам нужно учитывать, что Амоксициллин проникает в грудное молоко, а, следовательно, ребенок будет получать дозу антибиотика.

Побочные эффекты Амоксициллина - чего следует опасаться

Амоксициллин относится к препаратам, которые, как правило, очень хорошо переносятся. В среднестатистической выборке вероятность развития неблагоприятных событий, связанных с приемом препарата, составляет менее 5%.

К числу наиболее распространенных побочных реакций относятся дерматологические проявления, которые вызваны аллергической реакцией на антибиотик. Пациенты, склонные к аллергии, во время лечения Амоксциллином могут отмечать появление крапивницы, аллергического ринита , редко - отека Квинке. За весь период применения препарата были зарегистрированы всего несколько случаев тяжелых реакций в виде анафилактического шока.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ - органов желудочно-кишечного тракта - чаще всего фиксируются при лечении комплексными противоязвенными препаратами в комбинации с метронидазолом. Среди наиболее выраженных событий: тошнота, боль в эпигастральной области, запор или диарея, снижение аппетита.

Нетипичные побочные эффекты, которые встречаются очень редко,- головокружение, головная боль, изменение картины крови.

Выбираем препарат: аналоги Амоксициллина

Препаратов, содержащих в составе Амоксициллин, очень много. Настолько много, что перечислить все зарегистрированные на территории России дженерики весьма затруднительно.

К числу очень качественных препаратов, содержащих Амоксициллин, относятся Флемоксин или Флемоксин солютаб, словацкий Хиконцил, Оспамокс и многие другие европейские средства. Более демократичные по цене российские препараты выглядят тоже вполне достойно.

И все же выбор аналога Амоксициллина лучше предоставить врачу или провизору.