Острый аппендицит. Тошнит и рвота - это тоже аппендицит

В данной статье, мы рассмотрим, как правильно лечить аппендицит у взрослых.

Методы лечения

Основным методом лечения острой формы аппендицита является проведение хирургической операции на брюшной полости, путем удаления воспаленного червеобразного отростка (аппендикса). Крайне не рекомендуется проводить лечение аппендицита различными методами народной медицины, чтобы не спровоцировать значительного усугубления болезни.

В домашних условиях, перед проведением госпитализации, больному категорически запрещается употреблять пищу либо пить большое количество жидкости, прикладывать к месту воспалительного процесса различные грелки либо бутылки с горячей водой, так же, не рекомендуется принимать спазмолитические препараты (спазмалгон, но – шпа). До приезда бригады скорой помощи, больному необходимо соблюдать строгий постельный режим.

В хирургическом отделении, перед проведением операции, брюшную полость больного должен обязательно осмотреть хирург, чтобы сопоставить основные жалобы с возможными признаками аппендицита.

Кроме этого, больному необходимо обязательно сделать УЗИ, а так же сдать лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи), которые при аппендиците подтверждают наличие острого воспалительного процесса в организме, путем значительного повышения СОЭ и лейкоцитов. Перед операцией больному назначается провести 1 либо 2 клизмы, чтобы очистить кишечник. Как правило, длительность операции занимает не более 30 – 40 мин. при использовании общего, обезболивающего наркоза. Оперативное удаление острого аппендицита на сегодняшний день является достаточно эффективным и быстрым способом лечения возникшего заболевания.

Хирургическое лечение аппендицита проводится с небольшим (не более 5 – 7 см.) разрезом в правой подвздошной области живота, после чего, хирургом производится налаживание незначительного шва, которой достаточно быстро заживает. В том случаи, если аппендицит у больного имел хронический (длительный) характер течения с дальнейшим развитием осложнений (нагноение), то хирург в месте наложения шва, дополнительно может временно поставить дренаж, чтобы производить отсасывание гноя с брюшной полости.

Так же, на протяжении 3 – 5 дней после операции больному назначается прием антибактериальных препаратов, чтобы предотвратить возможное инфицирование и развитие вторичной инфекции в месте удаления аппендицита.

При необходимости, перед проведением операции, больному могут вводится следующие лекарственные препараты:

• анальгетики (баралгин, анальгин), способствующие снятию сильной боли в животе;
• сердечные (коргликон, строфантин, верапамил, дигоксин) вводятся в случаи крайней необходимости с целью снятия сердечного приступа;
• спазмолитики (но – шпа, платифилин, спазмалгон) используются в случаи сильного спазма и болевых ощущений в животе;
• антигистаминные (димедрол, дексаметазон, преднизолон) препараты, способствуют расслаблению мышечных волокон;
• седативные (успокаивающие) средства – валокордин, барбовал.

Внимание: после удаления аппендицита, на протяжении первых 12 – 24 ч., больной должен соблюдать постельный режим до полного восстановления прежнего самочувствия.

Как быть после операции?

По истечению 20 – 24 ч. после проведения операции, больному уже разрешается потихоньку вставать, сидеть, а так же понемногу прохаживаться. В первые дни рекомендуется кушать только жидкие бульоны, молочные кашки (овсяная, гречневая), пить нужно прокипяченную воду, разрешается зеленый чай.

Очень полезными являются кисломолочные продукты (молоко, кефир, простокваша), которые следует кушать ежедневно, чтобы повысить иммунитет организма в послеоперационный период, благодаря большому количеству полезных витаминов, содержащихся в них. Категорически запрещено кушать острые, жирные, а так же жаренные продукты. На протяжении первой недели не стоит употреблять газированные напитки, тяжело влияющие на функционирование желудочно – кишечного тракта.

По истечению 5 – 7 дней больному разрешается кушать отварное мясо, котлеты на пару с дальнейшим переходом на прежнее употребление пищи. Примерно на 8 – 10 дней необходимо снять наложенные швы, а так же дренаж, если он установлен. На протяжении 2 – 3 месяцев рекомендуется отказаться от занятий тяжелой физической нагрузкой.

В этой статье, мы выяснили, как нужно правильно лечить аппендицит.

Андрей КАЛИНИН,
доктор медицинских наук, профессор кафедры гастроэнтерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ

Наверняка вам не раз приходилось сталкиваться с тем, что обезболивающее средство не помогает. Все от того, что боль боли рознь, и в каждом случае она требует своих средств.

Многие слышали о таких группах препаратов против боли, как анальгетики и спазмолитики. Чем они отличаются и как определить, какой из них нужен?
Попробуем разобраться. Боль - это сигнал опасности, задуманный природой специально для того, чтобы мы вели себя осторожнее. Вы же не будете наступать на больную ногу, ляжете отдыхать, когда болит голова, примете меры, если загноилась рана, и (надеемся!) обратитесь к врачу, если очень сильно «прихватит» живот. Перечислять ситуации, когда боль отчаянно сигналит «SOS», можно долго. Гораздо важнее понять, почему анальгетик можно принимать в одном случае, а спазмолитик - в другом. И как определить, что пора звонить «03».

НЕ ЗАГЛУШАЙТЕ БОЛЬ

Нас часто предупреждают об этом врачи, когда речь идет, например, о боли в животе. Это касается анальгетиков. Они действуют на центр боли в головном мозге и снимают любой болевой приступ, даже очень сильный (если это анальгетики наркотические). Но представьте, что у человека, принявшего такую таблетку, на самом деле аппендицит или острый холецистит (любое воспалительное заболевание, требующее немедленного вмешательства врача, а то и хирурга). Вы выпиваете лекарство, ложитесь спать, утром - еще одну таблетку и идете на работу. Оттуда вас увозит «Скорая», и врач, ругая незадачливого пациента, пытается сделать все возможное, дабы справиться с последствиями затянувшегося процесса.

Вывод первый .
Не будучи уверенным, что не грозит приступ аппендицита (аппендикс вырезали в детстве) или холецистита (только что прошли серьезное диспансерное обследование), не спешите глушить боль анальгетиками. Примите спазмолитик - при аппендиците боль он не снимет и тем самым заставит обратиться за помощью.

ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ

ЧТО ТАКОЕ СПАСТИЧЕСКАЯ БОЛЬ

Целый ряд разной боли относится к спастической. Она вызвана спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желчевыводящей системы, мочевыводящих путей. Спастическая боль чаще всего возникает в животе как реакция на погрешность в питании, при предменструальном синдроме (ПМС), при хронических заболеваниях ЖКТ - язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Желудок и кишечник (как полые органы) только реагируют на спазм их мышц или, наоборот, на расширение (когда, например, мучают газы). И вот в этих случаях лучше всего принимать спазмолитики. Снимая спазм (расслабляя мускулатуру), они устраняют и боль.
Еще одно преимущество: если спазма не было, препарат не поможет и тем самым заставит предположить более серьезную причину боли, нежели съеденный за ужином капустный салат или начавшийся «не по графику» ПМС.

Вывод второй.
Не принимайте при спастической боли анальгетики: во-первых, они не снимут спазм, во-вторых, сотрут клиническую картину острого воспалительного заболевания, если причиной боли явилось именно оно.

ОНА РАБОТАЕТ!

Слышим мы в рекламе популярного в нашей стране обезболивающего средства. Работает, но, как мы уже выяснили, не всегда и не у всех. В разных ситуациях может оказаться эффективным совсем другой спазмолитик, а именно холинолитик: принцип действия у них разный. «Мне часто приходится
назначать пациентам препарат безрецептурного отпуска, который в США и Западной Европе применяется уже более 50 лет, то есть неоднократно «проверен в деле». Это Бускопан -препарат-холинолитик, то есть блокирующий М-холиновые рецепторы, активация которых и вызывает спазм гладкой мускулатуры, - объясняет наш эксперт. - От своих предшественников он отличается отсутствием атропиноподобных эффектов (сухость во рту, тахикардия, спазм аккомодации), а также направленным действием только на место возникновения спазма. А это очень важный для медиков критерий. Ясно, что лекарств без побочных эффектов не бывает, но чем их меньше, тем средство предпочтительнее».

Вывод третий.
Полезно иметь в домашней аптечке разные лекарственные средства -и холинолитики, и спазмолитики. Но, принимая их, не забывайте, что боль - это предусмотренный природой сигнал опасности! Если болевой приступ случился впервые, обратитесь к врачу, чтобы установить диагноз и получить план лечения.

Очень часто дети жалуются на то, что болит живот. Причин болей в животе множество и большинство из них не опасны для жизни. Но о возможности аппендицита забывать не следует – это заболевание у детей нередкое. После 1 года жизни ребенка риск развития аппендицита постоянно возрастает, а пик заболевания приходится на возраст от 9 до 12 лет. Единственным способом лечения аппендицита является операция.

Если вовремя поставлен диагноз и своевременно сделана операция, то аппендицит не страшен. Оптимальный срок для хирургического вмешательства от начала приступа – 6-18 часов. Если это время упущено, тогда ткани аппендикса разрыхляются и загнаиваются. Гной изливается в брюшную полость и возникает грозное воспаление брюшины – перитонит.

Для наблюдения и определения симптомов аппендицита в распоряжении родителей не больше 6 часов от начала приступа!

Как определить аппендицит у ребенка? Ваши действия:

1. Запомнить время, когда у ребенка началась сильная боль в животе. Возможно, понадобится консультация хирурга, и первый вопрос, который он задаст «Сколько часов длится боль?»

Также врач спросит о характере боли – непрерывная, схваткообразная или приступами. При аппендиците характерна постоянная, нарастающая боль в правой половине живота. Но часто боль может ощущаться внизу живота, вокруг пупка или по всему животу. Если ребенок младшего возраста, то он плохо определяет, где болит, поэтому не требуйте этого от него, а лучше покажите хирургу. Хирург точно обнаружит болевой очаг по разнице в напряжении мышц.

2. Была ли рвота. При аппендиците рвоты может совсем не быть или только 1-2 раза, поноса тоже не бывает, а чаще – задержка стула.

3. Измерьте температуру. На начальных стадиях аппендицита температура немного повышена – 37,2-37,3 град. Температура становится высокой, когда начинается перитонит, но ни в коем случае до этого нельзя дотягивать!

4. Успокойте ребенка. Если ребенок маленький, постарайтесь отвлечь его каким-нибудь занятием, если школьник – объясните ему, как нужно относиться к боли. Скажите ему, что боль – это сигнал, значит надо обратиться к врачу, иначе будет плохо.

НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

— не ставить грелку, так как тепло ускорит и усилит воспалительный процесс;

— не давать ребенку обезболивающие средства. Они снимут боль и исказят истинное положение, а в действительности болезнь будет идти своим чередом.

Можно порекомендовать активированный уголь – 1-2 таблетки или но-шпу – 1 таблетку. Эти препараты сыграют роль дополнительной диагностики, хотя не решающей. Если боль связана с пищевым отравлением, то поможет уголь, но-шпа — снимет спазмы, вызванные, например, нарушением работы желчного пузыря. Но при аппендиците эти препараты боль не снимут, и это поможет врачу поставить правильный диагноз.

Если врач поставил диагноз «аппендицит», тогда ваша задача объяснить ребенку, что это такое, чтобы он не боялся операции. Скажите ребенку, что аппендикс – это небольшой отросток, длиной как его средний палец, а толщиной как карандаш, похожий на червячка. Если он заболит, то его нужно скорее удалять. Это будет не больно. Тебе сделают укол, как прививку, боль уйдет, и ты заснешь, а когда проснешься, врачи уже все сделают.

Удаление аппендицита у детей:

Операцию по удалению аппендикса сейчас выполняют эндоскопическим методом. Вместо обычного длинного разреза брюшной полости делается небольшое отверстие диаметром 5 мм, через которое вводится манипулятор, заменяющий инструменты и руки хирурга. Такая операция намного легче переносится, так как окружающие ткани меньше травмируются, потеря крови минимальная и послеоперационных осложнений не бывает. После наркоза ребенок чувствует себя хорошо, через 1-2 часа уже может вставать и ходить по палате, а через 2-3 дня выписывается домой.

Диагностическая эндоскопия. Если не вполне ясен диагноз, тогда врач предлагает сделать диагностическую эндоскопию. В маленькое отверстие, похожее на прокол вводится оптическая система, передающая изображение на экран, и у хирурга есть возможность детально обследовать брюшную полость ребенка.

В заключение – важное напоминание: ребенка с острой болью в животе обязательно должен осмотреть хирург!

Аппендицит – это воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Основной причиной заболевания является излишнее потребление белковой пищи (мясо, рыба), это приводит к перегрузке желудочно-кишечного тракта. Также причиной аппендицита может стать сильное охлаждение и общее ослабление организма.

Аппендицит бывает двух типов: острый и хронический.

Симптомы аппендицита

• Чаще всего острый аппендицит возникает с резких болей в низу живота справа, в области пупка или по всему животу; через несколько часов боли сосредоточиваются в правой нижней части живота.
• Для аппендицита характерны боли, нарастающие в течение нескольких часов, усиливающиеся при движениях или кашле.
• Может появиться тошнота и рвота.
• Как правило температура тела увеличивается до 37,5-38,5 °С, иногда температура может оставаться нормальной.
• Стул и газы задерживаются, также заболевание может вызывать диарею.

Первая помощь

При подозрении на аппендицит нужно сразу уложить больного, затем положить на живот лед и вызвать врача или же отправить в больницу , так как при остром аппендиците обязательно нужна срочная операция.

В подобной ситуации нельзя давать слабительное (в крайнем случае, можно поставить клизму из теплой воды для отвода кала от слепой кишки), нельзя давать обезболивающие средства и класть грелку на живот, потому что тепло только усилит развитие воспалительного процесса, а обезболивающие средства дадут лишь временное улучшение.

Если после острого аппендицита больной по каким-либо причинам не был прооперирован но симптомы болезни стихли, они могут повториться, причем повторные приступы чаще всего протекают более тяжело и нередко дают осложнения. Подобный аппендицит называется хроническим . Осложнения от аппендицита очень серьезны и требуют обязательного оперативного вмешательства.

Порой воспалительный процесс ограничивается только слизистой оболочкой, и если содержимое отростка выльется в слепую кишку, боли могут пройти. Но надеяться на это не следует, так как даже врач не всегда может определить степень тяжести и характер воспалительного процесса в отростке, а неблагоприятные изменения в нем (например, гангрена), вызывают серьезные осложнения, они иногда возникают очень быстро. Поэтому обязательно необходимо немедленно удалить аппендикс; чем раньше произведена операция, тем она безопаснее и тем надежнее предотвращает опаснейшие осложнения.

Аппендицит в острой форме — наиболее распространенное заболевание в хирургической практике. Откуда появляется данное заболевание на данный момент неизвестно. Диагностировать острый аппендицит довольно непросто, для этого нужны профессиональные навыки. Аппендицит в острой форме может начаться у каждого человека. Пол и возраст в данном случае значения не имеют.

Аппендицит может замаскировать себя под всякую патологию в области брюшины. Оттого зачастую так непросто установить верный диагноз. У деток боли в животике можно наблюдать при инфекциях. Причин множество и существует порядка двух десятков гипотез, которые имеют объяснение формирование приступа аппендицита в острой форме.

Факторы

Среди потенциальных первопричин формирования данного заболевания такие факторы:

1. инфекционный фактор;
2. неправильный выход кала или зашлаковывание устьевого червеобразного отростка;
3. неправильное питание – употребление огромного количества мясных продуктов;
4. анатомические особенности отростка индивидуальные для каждого отдельного пациента;
5. затромбованность артерии, дающей питание червеобразному отростку у пациентов, мучающихся от атеросклероза и болезней сердца;
6. родовая склонность у носителей отдельных антигенов;
7. слабый иммунитет;
8. женская часть населения может пострадать от придатков матки и др.

При возникновении сильных болевых ощущений при признаках аппендицита можно оказать себе первую помощь и пить спазмолитики, например Ношпа. При неожиданном появлении болевых ощущений в районе брюшины на фоне совершенного благополучия запрещено пить болеутоляющие препараты. Ними можно смазать симптомы аппендицита. Данное обстоятельство не даст врачу определить верную диагностическую картину.

Не допускается использование греющих предметов, различных компрессов на область живота – это исключительно приумножит воспалительный процесс. Запрещается при подозрениях на аппендицит врачеваться снадобьями народной медицины или пить антибиотики. Они также исковеркают клиническую картину аппендицита в острой форме.

Лечение

Аппендицит в острой форме требует медикаментозного лечения на стационаре в отделении хирургии Безоперационного решения данного недуга, в эпизоде остро возникшего аппендицита не существует. Всяческое промедление и каждая задержка с транспортировкой больного на прием к доктору грозит основательными осложнениями. Нужно без заминки вызвать скорую медицинскую помощь.

В приёмном отделении врач-хирург обследует пациента с диагнозом острые боли в животе. При возникших сомнениях в аппендиците, порой для дифференциального диагностирования с прочими недомоганиями прописывается Ношпа перед процедурой, как премедикация. Как была использована премедикация, больной наблюдается в динамике. Если симптомы после процедуры, как премедикация, увеличиваются, то обычно операционного вмешательства избежать невозможно.

Симптомы

Для своевременного изобличения у себя этого отклонения и своевременного обращения к эксперту, проанализируем главные симптомы болезни:

1. Припадок острого аппендицита нередко появляется поздней ночью либо в ранний утренний час.
2. При правильном течении болезни одним из первых признаков будет острая боль. Она распространяется и постепенно делается стабильной, более насыщенной, возрастает при ходьбе, в позе лежа на левом боку.
3. Аппендикс может быть локализован в животе выше обыкновенного, теперь боль сосредоточится практически под ребрами. При прочих неправильных местоположениях червеобразного отростка болевые ощущения могут располагаться недалеко от пупка или в зоне поясничного отдела.
4. Аппендицит для беременных характерен необычным проявлением чувства боли по причине изменения положения внутренних органов.
5. Во время приступов болевой синдром постоянный, однако, может на небольшой период времени гаснуть или возрастать.
6. Когда при аппендиците болевые ощущения неожиданно исчезли – это весьма опасная примета, говорящая о начинающемся перитоните. Начинают гибнуть нервные окончания.
7. Прощупывая живот, боль не делается ярче, однако резко возрастает, если прекратить давить на область прощупывания.
8. Через два часа после начала болевых ощущений начинаются приступы тошноты и рвотные позывы. Рвота умеренная, одноразовая, не дающая эффекта облегчения. Начинается запор или напротив редкий стул.
9. Через два, четыре часа после появления боли возникает лихорадочное состояние.

Следует помнить, что интенсивные боли, начавшиеся в животе и не прошедшие сами по себе после принятия Ношпы – точный знак серьезного недомогания и требуют обследования доктором в хирургии.

Последствия

Недооценка тяжести аппендицита чревата серьезными последствиями. Даже имеются смертельные эпизоды болезни. Воспалительный процесс в червеобразном отростке очень опасен собственными осложнениями. Через половину суток от начала недомогания воспалительный процесс завладевает всей толщиной стенки аппендикса, а через сутки, двое совершается ее разрушение и в свободную брюшную полость испускается содержимое кишечника. Если данное случилось и ничего не помогает, может быть, формирование самых разных последствий:

1. Абсцессы в области брюшной полости, появление гнойных образований возле отростка, в кишках, в области малого таза в сопровождении большой температуры и озноба.
2. Перитонит – это воспаление тонкой оболочки – так называемой брюшины. Как следствие появление сепсиса (кровяного заражения) и смертельного исхода.
3. Аппендикулярный инфильтрат. Тело пытается изолировать орган, подверженный воспалению от полости живота.
4. Самое тяжкое осложнение аппендикса, протекающего в тяжелой форме, от которого незнакомы эпизоды выздоровления это – пилефлебит (воспалительный процесс в основной вене печени, что приводит к тяжелым нарушениям в ее работе и смертельному исходу).

Запомните: единый способ профилактических мероприятий вышеперечисленных осложнений аппендикса в острой форме — это как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу, не позднее первых шести, двенадцати часов от первых болевых ощущений.