Не вышли сгустки после родов. Странные сгустки после родов: симптомы, самопомощь, чистка

Восстановление после родов - серьёзное испытание для женщины. Мало того что организму требуется время для восстановления, так ещё и появляется множество важных дел, связанных с заботами о крохе. В общем, молодой маме уж точно не до себя. Между тем возвращение к нормальному состоянию здоровья сопряжено с целым рядом процессов, имеющих и физиологическую, и патологическую основу. К таким относится выход сгустков из матки.

Матка после родов

После родов матка представляет собой кровоточащую рану, постепенно возвращающуюся к своему нормальному состоянию, то есть переживающую инволюцию. Основной задачей этого процесса является избавление от тех уже ненужных тканей, которые поддерживали связь с плодом на протяжении беременности. Больше всего этих клеток располагается там, где плацента крепилась к матке. Кроме того, сам детородный орган избавляется от части мышечных волокон и тем самым возвращается к своим нормальным размерам. И тот и другой процесс происходит за счёт способности матки сокращаться.

Это интересно. За первые семь дней после родов матка «худеет» с килограмма до 300 грамм. А уже через 1–2 месяца, то есть в конце восстановительного периода, приходит в весовую норму - около 70 грамм.

После родов в организме женщины начинаются серьёзные изменения, связанные с его возвращением в дородовое состояние

Видео: восстановление в послеродовой период

Что такое сгустки в матке: физиология

В период инволюции матка выталкивает наружу в виде сгустков обрывки тканей плаценты, кровь из повреждённых в родах сосудов, слизь из шейки матки. Это занимает до 8 недель. То есть послеродовые сгустки - физиологическое явление, свидетельствующее о том, что организм женщины очищается, а значит, правильно функционирует. Обычно объём выделений - лохий - увеличивается после того, как молодая мама начинает двигаться. Связано это с тем, что интенсифицируется выработка окситоцина - гормона, стимулирующего мускулатуру детородного органа и повышающего частоту его сокращений. В свою очередь, окситоцин вырабатывается в большем количестве во время кормления грудью. И постепенно матка возвращается в дородовое состояние, обновляется, раневая поверхность затягивается, выделения становятся светлее и к концу второго месяца имеют слизистую консистенцию. Для оценки состояния матки и мониторинга процесса выхода сгустков женщинам в адаптационный период, на 3–4 день после родов, обязательно делают УЗИ. В норме к третьим суткам сгустки перемещаются ко внутреннему зеву шейки матки для последующего выведения с лохиями. Если есть отклонения, сгустки - крупные и не очень - сохраняются в области тела и дна матки.

После родов родов выход сгустков - это норма

Симптомы патологии

Поскольку организм новоиспечённой мамочки непредсказуем, то в адаптационный период, даже при констатации нормы состояния матки после УЗИ на 3–4 день, могут возникнуть осложнения, связанные с выходом сгустков. К ним относятся:

Причины патологии

Любой из перечисленных выше симптомов является вторичным, то есть возникающим на фоне других патологических состояний, имеющих комплексный характер. Нарушение выхода сгустков может быть одним из признаков нескольких патологических состояний женщины.

Сниженный тонус матки

Сгустки могут не выходить из-за тонуса матки, так как задерживаются на её растянутых стенках. Задержка инволюции (гипотония) или отсутствие сократительной функции (атония) возникает по причине:

• прямого растяжения мышц матки (когда плод крупный или при беременности было диагностировано многоводие);
• любых эндокринных проблем;
• нарушений в ведении и течении родов (затяжное родоразрешение, утомление женщины в процессе родов, частый приём лекарственных препаратов, задержка выхода последа).

Задерживаясь, сгустки инфицируются болезнетворными бактериями, проникающими в организм женщины через открытый просвет шейки матки.

Задержка последа

Это довольно редкая причина патологического состояния сгустков в матке, так как ручное обследование после родов и в течение последующих трёх суток позволяет вовремя обнаружить части последа и извлечь их. Однако всё же иногда невышедший послед может спровоцировать задержку сгустков в матке, а это, в свою очередь, будет препятствовать сокращению и уменьшению детородного органа, что чревато:

• непрекращающимся кровотечением;
• воспалительным процессом.

Застой сгустков вследствие задержки последа провоцирует воспалительный процесс

Отклонения в системе свёртываемости крови

Это наиболее сложная причина, хоть и самая редкая. Подобные нарушения сказываются на способности матки к инволюции, а вызваны они:

• сильной кровопотерей в родах;
• нарушением режима приёма антикоагулянтов (препаратов, снижающих свёртываемость крови и препятствующих образованию тромбов).

Оставшиеся сгустки, обусловленные нарушением системы свёртываемости крови, прикрывают сосуды, так что слишком быстрое удаление комков может привести к обильному кровотечению в полость матки. Но поскольку оставлять сгустки нельзя, убирать их можно только при наличии поддерживающей терапии, которая назначается врачом с учётом анамнеза женщины.

Последствия патологий

Кроме уже обозначенного выше развития инфекции, патологические состояния, провоцирующие нарушения выхода сгустков, могут стать причиной:

• эндометрита - воспаления слизистой матки;
• субинволюции детородного органа - задержки восстановления размеров и состояния матки;
• воспалительного процесса, вызванного инфекцией в застоявшихся сгустках крови.

Диагностика

Самым точным способом определения наличия сгустка и, что очень важно для его устранения, расположения комка является УЗИ. Для более точных данных используется вагинальный датчик - он позволяет получить максимально реальное, не искажённое, изображение полости матки.

Если возможности сделать УЗИ нет, то гинеколог может определить наличие сгустков при прощупывании во время осмотра.

Процедура УЗИ позволяет не только диагностировать наличие сгустков, но и установить их расположение, что важно для механического удаления

Как лечить

После проведения диагностических процедур врач подбирает наиболее подходящий способ устранения сгустков: медикаментозный или механический.

Лекарственная терапия

При задержке выхода сгустков назначается медикаментозное лечение, которое включает препараты для:

• повышения сократительной функции матки;
• устранения бактериальных инфекций;
• снятия спазма мускулатуры матки.

Это интересно. Обычно при приёме данных препаратов кормление грудью не отменяется.

Окситоцин помогает стимулировать сократительную функцию мышц матки

Таблица: препараты для стимуляции выхода сгустков

Альтернативное лечение: народные рецепты

Отношение к такого рода терапии у медиков оправдано скептическое, ведь бабушкины рецепты для кормящей мамы на основе трав могут вызвать аллергическую реакцию у новорожденного. Поэтому выведение сгустков народными методами возможно при условии искусственного вскармливания.

Лечение травами может быть опасным для здоровья молодой мамы и ребёнка

Таблица: рецепты для повышения сократительной функции матки и выведения сгустков

Это интересно. Принято считать, что большие дозы витамина С усиливают сократительную способность детородного органа. Поэтому при наличии сгустков женщине рекомендуется есть больше продуктов, содержащих этот витамин: капусту, цитрусовые, петрушку и т.д. Но поскольку некоторые из них могут вызвать аллергические реакции у малыша, злоупотреблять фруктами и овощами нельзя.

Механические способы удаления сгустков

Вариант лечения, который обычно назначается при отсутствии положительной динамики после консервативной, медикаментозной терапии.

Ручное удаление

Обычно таким способом сгустки удаляются в первые дни после родов, когда маточный зев открыт на 8–12 см. Таким образом, для манипуляций гинекологу не нужно прибегать к помощи расширителей для проведения процедуры.

Это интересно. На таком восстановительном сроке удаление сгустков показано в том случае, если у женщины есть проблемы с тонусом матки.

Массаж

Цель этой терапевтической процедуры - усилить способность матки сокращаться, что позволит вытолкнуть комок. Массаж проводится через каждый два-три часа и заключается в том, что врач надавливает на низ живота, тем самым проталкивая сгустки к устью детородного органа. Во время процедуры женщина обычно испытывает довольно болезненные ощущения.

Массаж может быть довольно болезненной процедурой

Вакуумная чистка

Удаление сгустков в этом случае происходит с помощью специального прибора, всасывающего остатки плаценты, оболочек плода и сгустков. Процедура состоит во введении в матку канюли - полой трубочки, присоединённой к насосу с колбой. Вакуумная чистка проводится под местным наркозом.

Это интересно. Чистка вакуумом считается более щадящей в сравнении с выскабливанием, так как практически исключает травмы шейки и слизистой полости матки.

Процедура вакуумной чистки проводится под местным наркозом

Механическая чистка или выскабливание

Суть процедуры заключается в удалении сгустков, остатков плаценты и плодных оболочек вместе с выстилающим полость детородного органа эндометрием. Обычно механическая чистка назначается при обнаружении плацентарного полипа - частицы плаценты, зацепившейся за стенку матки.

Процедура механической чистки очень болезненна, проводится под общим наркозом и чревата серьёзными последствиями:

• появлением спаек;
• нарушением цикла;
• бесплодием.

Видео: выскабливание - показания к проведению

Профилактика застоя сгустков

Стимулировать выход сгустков при отсутствии патологий женщина может самостоятельно. Для этого следует выполнять простые советы, которые дают врачи родильных домов своим пациенткам.

Сгустки в матке после кесарева сечения и искусственных родов

Тонус в том месте матки, где был разрез во время кесарева сечения, снижен. Там появляются сгустки, чистить которые после хирургического вмешательства крайне небезопасно. Поэтому решение относительно лечения принимает только врач после предварительного изучения индивидуальных особенностей женщины.

Удаление сгустков после кесарева чревато серьёзными осложнениями из-за разреза на матке

После искусственных родов в организме происходит серьёзный гормональный сбой, отрицательно влияющий на сократительную функцию матки. К тому же лактация не налаживается, то есть естественных вариантов стимулировать мышцы детородного органа нет. Поэтому женщине после искусственных родов обязательно с профилактической целью назначают окситоцин. Если же медикаментозный вариант терапии результатов не даёт, то применяется один из вариантов механической чистки.

Сгустки в матке имеют физиологическое происхождение. Однако для их выведения необходимо своевременное восстановление сократительной способности матки. Если же есть нарушения тонуса детородного органа, то комки становятся причиной патологии, лечение которой назначается врачом. Как правило, сначала женщине рекомендуют консервативные варианты терапии, а при отсутствии результата, после контрольного УЗИ, один из механических способов выведения сгустков из матки.

Похожие записи:

Похожие записи не найдены.

Заметив выделяющиеся кровяные сгустки после родов, многие женщины начинают испытывать панику, опасаясь начала серьезной патологии. Чтобы понять: что происходит с организмом женщины в это время, какие выделения являются естественным явлением, а при каких требуется безотлагательная врачебная помощь, поможет данная статья.

Этот орган подвергается наиболее сильным изменениям и нагрузкам весь период беременности и во время родов. Матка выталкивает плод, испытывая мышечные сокращения, затем выходит послед - плодные оболочки, плацента и пуповина. Однако в матке еще остаются небольшие фрагменты плаценты, слизь и кровяные сгустки, которые и выделяются в течение послеродового периода (около шести недель) и носят естественный характер. Эти кровянистые выделения называют лохиями, которые к концу послеродового периода становятся менее обильными и более прозрачными.

Выделения могут усиливаться при кормлении ребенка грудью, так как в это время матка усиленно сокращается, а также при вставании с постели. В это время допускается умеренная тянущая боль в области тазового дна. В норме происходит постепенное уменьшение количества выделений, и они заканчиваются к концу второго месяца после родов. Тогда можно говорить, что матка очистилась и восстановилась после родов.

В этот период рекомендуется использовать специальные послеродовые прокладки, а когда объем выделений уменьшится, то можно использовать обычные гигиенические, не забывая их менять каждые два часа и тщательно следить за чистотой половых органов во избежание занесения инфекции.

Такие сгустки после родов вполне естественны. Все время нахождения женщины в родильном доме характер выделений из родовых путей контролируется врачом.

Предстоящую выписку из родильного дома завершает процедура ультразвукового исследования (УЗИ). Врач, проводящий исследование, оценивает состояние матки и других органов репродуктивной системы, определяет характер сокращений матки и отсутствие больших остатков последа или сгустков.

Если после проведенной диагностики врач не заметил никаких отклонений в организме роженицы, это является основанием для выписки и отправления домой. Обнаружение больших остатков плаценты, вялые маточные сокращения, другие признаки патологии требуют врачебного вмешательства и могут отодвинуть сроки выписки. В матке не должно остаться никаких частей плаценты, в ином случае акушеры-гинекологи назначают выскабливание ее внутренних стенок (чистку).

После родов женщина должна наблюдать за своими выделениями. Кровотечение, имеющее ярко-алый цвет, не является нормой и может угрожать женскому здоровью. Это повод для немедленного обращения к врачу.

Медицинская помощь требуется в случаях:

• Ярко-алые выделения, сопровождающиеся интенсивной болью;
• Обильное кровотечение, требующее ежечасной смены прокладки;
• Выделения алого цвета происходят длительное время;
• Лохии продолжают выделяться спустя восемь недель после родов;
• Выделения вызывают раздражение и зуд в области промежности, неприятно пахнут;
• Повышение температуры и резкое прекращение выделений;
• Возобновление выделений после кратковременной паузы.

Избежать проблем и улучшить процесс восстановления женской половой системы возможно при соблюдении нескольких условий:

• Регулярная гигиена половых органов, исключающая проникновение болезнетворных микроорганизмов;
• Полноценный отдых;
• Исключить поднятие тяжестей и другие большие физические нагрузки;
• Регулярное посещение туалета, без больших усилий во время испражнения;
• Периодическое лежание на животе благоприятно способствует выходу кровяных сгустков;
• Сразу после родов можно положить лед на низ живота для снижения кровопотери.

Матка представляет собой полый, гладкомышечный орган, состоящий из самого тела матки и шейки. Единственный орган в организме, который способен растягиваться, при этом не терять своих функций. Что позволяет выносить доношенного ребенка.

Само вынашивание ребенка — это большой стресс как для всего организма, так и непосредственно для матки. После родов организму и всей репродуктивной системе необходимо восстановление, так как полость матки после родов считается кровоточащей раной. Таким образом, после родов существуют послеродовые периоды, которые делятся на:

• Ранний послеродовой период, который длиться два часа после родов. В данном периоде женщине на живот кладется грелка со льдом. Эта процедура помогает лучше сокращаться матке и способствует уменьшению кровотечения после родов.
• Поздний послеродовой период, где происходит непосредственно перестройка женского организма. В этом периоде появляются вагинальные выделения, происходит увеличение грудных желез и появляется молоко, матка уменьшается в своих размерах в несколько раз.

Полностью тело матки восстанавливается после родов на 7-8 неделе.

Сокращение матки

Сгустки крови в полости матки

Сгустки крови в матке после родов

После родов происходит восстановление женского организма и непосредственно репродуктивной системы. При этом могут возникнуть осложнения разного характера. Одним из них считаются сгустки в полости матки. Сами сгустки могут быть нормой после родов. Именно поэтому необходимо различать норму и патологию.

После родов матка начинает отторгать остатки плаценты, крови, слизи, мышечных клеток. Все это выходит в виде сгустков. Данный процесс может длиться до 8 недель после родов.

Такие выделения называют — лохий, и это считается нормой. Так как именно такие сгустки подтверждают, что репродуктивная система восстанавливается и начинает функционировать в прежнем режиме. Для лохий характерно увеличение объема выделений при движении. Со временем выделения уменьшаются в своем объеме.

Для мониторинга нормальных выделений, женщине назначается ультрозвуковое исследование полости матки на 3-5 день после родов.

Симптомы патологии

Если вы заметили любые отклонения от нормы, то это повод срочно обратиться к доктору. К таким симптомам относятся:

• Прекращение выделений. Если сгустки перестают выделяться, то это может быть причиной закупорки шеечного канала или сильного сужения шейки полости матки.

Помните, что сгустки, которые задерживаются в полости матки, могут привести и распространению инфекционного процесса.

• Сильная боль в области низа живота.
• Цвет выделений (сгустков) ярко-красный. Это может свидетельствовать о том, что остатки плаценты прикрепились к полости матки и не могут выйти самостоятельно.
• Сильная слабость, повышение температуры тела не связанной с простудой, головокружение.
• Выделения имеют стойкий неприятный запах. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
• Продолжение выделений сгустков после 8 недель от рождения ребенка.
• Сгустки выделяются очень большого размера.

Фото: сгустки крови в матке после родов

Причины патологии

Все патологии начинаются вследствие воздействия того или иного фактора. Таким образом, имеются причины возникновения нарушения выделений после родов.

Снижение тонуса матки

Досрочное прекращение выделений сгустков может быть связано с низким тонусом матки. Причиной служат:

• Сильное растяжение мышц полости матки: крупные размеры плода, многоводие.
• Патология со стороны эндокринной системы.
• Сложные роды: затянувшиеся роды, сильная усталость женщины в родах, долгое отторжение последа.

Задержка последа

Наиболее редко встречающаяся патология. В настоящее время, после родов полость матки тщательно обследуется. Именно поэтому случаи остатков последа очень редки, но, если все таки послед или его части остались в полости матки, то это может спровоцировать:

• воспалительный процесс;
• кровотечение, которое не проходит, не утихает.

Признаки отделения последа

Отклонения в свертываемости крови

Отклонения в свертываемости крови — это одна из сложных причин патологии, но и одна из самых редких. Самое опасное осложнение, которое является следствием патологии свертываемости крови, это большая кровопотеря во время родов.

Последствия

Последствия патологии могут быть разнообразны, к ним относятся:

• развитие воспалительного процесса;
• развитие инфекционных заболеваний;
• эндометрит;
• сильное отставание в восстановлении полости матки, тем самым теряется функциональность матки.

Диагностика

В настоящее время, диагностировать сгустки в полости матки возможно на 95% с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

УЗИ органов малого таза

Так же для 100% диагностики используют специальный вагинальный датчик, с помощью которого возможно полностью увидеть, что находится в полости матки.

Также квалифицированный специалист может с помощью рук, прощупав, понять, имеются ли сгустки в полости матки или нет.

Лечение

После полного обследования доктор назначает необходимое лечение. Существуют два способа лечения: механический и медикаментозный.

Медикаментозный способ лечения

Включает в себя спектр препаратов, таких как:

• препараты для снятия спазмов матки;
• препараты для избавления бактериальных инфекций;
• препараты для сокращения полости матки.

Например:

• Окситоцин: синтетический гормон, который назначается для повышения сократительной функции матки.
• Аугментин: антибиотик, который назначается при развитии воспалительного процесса.
• Но-шпа: спазмолитической средство, которое назначается для снятия спазма и способствует улучшению отхождения сгустков из полости матки.

Медикаментозный способ лечения при сгустках в полости матки

Механический способ лечения

Назначается после малоуспешного применения лекарственных препаратов. Существуют много методов, к ним относятся:

• Ручное удаление. Применяется в первые 2-3 дня после родов, когда маточный зев еще открыт на 7-11 см. Данный метод позволяет избежать механического расширения.
• Массаж. Позволяет улучшить способность матки сокращаться. Терапевтический массаж проводится каждые 2,3 часа, при этом, доктор аккуратно надавливает на нижнюю часть живота. Это позволяется продвигаться сгусткам и выходить из полости матки. Процедура довольно болезненна.
• Вакуумная чистка. Для процедуры используют специальный прибор, который способен всасывать сгустки из полости матки. Прибор напоминает насос, к которому присоединяется трубочка. Процедура проводится под местным наркозом. Считается щадящей процедурой, при которой, практически не повреждается шейка матки и внутренняя слизистая полости матки.
• Выскабливание. При этом механически удаляются из полости матки сгустки, остатки плаценты, слизи. Но все это удаляется вместе с эндометрием, который выстилает полость матки. Процедура довольно болезненна. Назначается под общим наркозом. Зачастую, после выскабливания возникают осложнения, такие как: бесплодие, сбой в менструальном цикле, появлении спаек.

Альтернативное лечение и народные рецепты

Надо точно знать, что данные средства абсолютно противопоказаны во время кормления грудью, так как травы могут вызвать сильные аллергические реакции у ребенка.

Рецепты для улучшения сократительной функции полости матки:

• Взять 4 столовых ложки измельченной крапивы, залить полулитром кипятка. Принимать необходимо по 100 мл три раза в день.
• Взять 4 столовых ложки измельченной травы пастушья сумка, залить 400 мл кипятка. Все процеживаем. Выпить отвар необходимо в течении дня.
• Взять 2 чайных ложки измельченной травы кроваво-красной герани, залить двумя стаканами холодной воды. Даем настояться 12 часов, процеживаем и выпиваем в течении дня.

Но все эти рецепты, необходимо принимать в качестве дополнения. А не как основной метод лечения.

Профилактика застоя сгустков

Как можно избегать, предотвратить развитие патологии:

• Кормление грудью: сосание груди малышом — это прямая стимуляция сокращения полости матки.
• Необходимо лежать на животе как можно чаще.
• Активный образ жизни. Двигательная активность способствует лучшему сокращению.
• Ношение бандажа, если нет противопоказаний.
• Выполнение упражнений Кегеля.
• Регулярное мочеиспускание: также необходимо следить за правильной работы кишечника. Переполненный мочевой пузырь или кишечник оказывает давление на матку, тем самым пережимая сосуды.
• Не поднимать тяжести.

Сгустки в матке после кесарева сечения и искусственных родов

В следствии разреза во время кесарева сечение значительно снижается тонус матки. Именно в месте разреза, в основном, образуются опасные сгустки. Лечение может назначить только квалифицированный специалист после полного обследования.

Сильный гормональный сбой в организме происходит в результате искусственных родов, что непосредственно влияет на снижение сократительной функции. В основном назначают Окситоцин, так как нет естественной лактации. Если медикаментозное лечение не помогает, то назначают один их механических способов.

Ответ на эти вопросы зависит от того, сколько времени прошло после родов. Появление сгустков крови на фоне обильного кровотечения в первую постродовую неделю — норма. Называются такие выделения — лохии. Нужно регулярно, не реже 1 раза в 2 часа менять прокладки, чаще ходить в туалет, регулярно подмывать и прикладывать малыша к груди по первому требованию. Больше ничего делать не нужно. Пока женщина находится в роддоме за состоянием матки следит ее акушер. Он же оценивает качество и количество выделений. После выписки из роддома эта роль возлагается на саму женщину.

Если сгустки продолжают отходить более 1 недели или появились после временного прекращения лохий — это повод обратиться к специалисту за консультацией. При обнаружении кровавых сгустков в матке после родов, что делать подскажет врач, исходя из конкретной ситуации.

Причины образования сгустков в постродовом периоде

Роды непростой процесс и травматичный для женщины. После отделения плаценты слизистая матки кровоточит. Этим объясняются постродовые кровянистые выделения. Это абсолютно нормально. Они будут продолжаться порядка 4-8 недель. В среднем у женщин, перенесших кесарево и у мам, не кормящих грудью малыша, этот процесс занимает 6-8 недель, у кормящих мамочек 4-6 недель.

Причины же появления кровянистых комков во влагалищном отделяемом можно разбить на две группы:

• физиологические;
• патологические.

К физиологическим относится самоочищение матки после родов, которые не должны длиться более недели. В ее полости остаются куски плодных оболочек, кровь и слизь, иногда части плаценты, которые под влиянием сократительной активности миометрия удаляются. К патологическим относят:

• стеноз (сужение) цервикального канала;
• воспалительные заболевания половых органов;
• плацентарный полип;
• слабая сократительная активность миометрия.

Все эти причины мешают нормальному очищению матки, приводят к скоплению крови в ее полости, и могут стать причиной серьезных осложнений. Если в матке остались сгустки после родов по этим причинам, нужно вмешательство специалистов.

Качество выделений: норма и патология

Характер постродового кровотечения с течением времени меняется, к концу оно сходит на нет, переходя в обычные слизистые выделения, которые характерны для актуального дня цикла. Весь период лохий условно можно разбить на этапы:

• ранний постродовой (2-4 часа после родов) — выделения очень обильные, кровянистые, объемом до полулитра;
• поздний постродовой 4-6 недель.

Первые трое суток после родов выделения алые, потому что в них присутствует большое количество эритроцитов (красных кровяных телец), они обильные. То есть обычная прокладка для критических дней не справляется с объемом выделений, поэтому специалисты рекомендуют пользоваться специальными послеродовыми прокладками.

К 3-4 суткам после появления малыша на свет выделения становятся кровянисто-серозными, в отделяемом преобладают лейкоциты. К концу недели влагалищные выделения становятся бурыми, с примесью слизи и постепенно скудеют. Если постродовой период протекает нормально, выделения имеют специфический запах, похожий на прелый.

В течение последующих 3-7 недель лохии уменьшаются в количестве. Сначала выделения становятся «мажущими», затем прекращаются. Общий объем лохий в постродовом периоде равен 0,5-1,5 литра. Такими должны быть выделения в норме.

При патологическом течении постродового периода характер выделений резко меняется. Если вышел большой сгусток крови после родов в позднем постродовом периоде нужно обязательно обратиться к гинекологу, желательно тому, который принимал роды. Проконсультироваться со специалистом нужно и в следующих случаях:

• объем выделений резко вырос;
• раньше срока и совершенно неожиданно кровянистые выделения прекратились;
• выделения изменили цвет и запах (стали гнойными и зловонными);
• открылось сильно кровотечение;
• появились выделения характерные для молочницы (обильные, творожистые);
• общее состояние ухудшается (открывается рвота, понос, поднимается температура тела, появляются тянущие боли внизу живота).

Какие меры предпринять будет зависть от причин патологического течения постродового периода. После осмотра и УЗ исследования врач предложит эффективное лечение.

Что делать, если сгустки крови выделяются после родов?

В первые дни после родов, когда сгустки в матке — это норма, специалисты советуют молодым мамам предпринимать действия, способствующие сократительной активности матки (кормить малыша по первому требованию, почаще лежать на животе, как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, даже если сильных позывов к этому нет). Во-первых, это способствует изгнанию остатков плодных оболочек из матки, во-вторых, сокращаясь, мышцы сжимают сосуды. Это способствует прекращению кровотечения. С целью прекращения кровотечения и скорейшего изгнания сгустков из полости матки многим женщина в первые 1-3 суток после родов назначают препарат Окситоцин. Он способствует улучшению сократительной активности мышц матки. Если эти действия не принесли должного результата и это было обнаружено в роддоме, женщине проводится ревизия матки. Делается это довольно просто, так как шейка матки еще открыта и необходимости использовать расширители нет.

Если в позднем постородовом периоде резко увеличивается количество выделений, причиной этому могут стать кусочки последа, задержавшиеся в матке и образовавшийся на их основе полип. Это не позволяет миометрию нормально сокращаться. В этом случае обнаруженные на УЗИ после родов сгустки и части плаценты, а также полип можно удалить лишь в стационаре. Процедура проводится под наркозом. Выполняется процедура методом вакуумной аспирации или путем инструментального выскабливания. Бактериальные и грибковые инфекции требуют антибиотикотерапии.

Обязательный этап восстановления женского организма – это сокращение и очищение матки от содержимого. Процесс инволюции сопровождается лохиями, особого вида кровянистыми выделениями, которые заканчиваются через 1-1,5 месяца. В первые дни регенерации образовываются сгустки крови в матке после родов. Это считается нормой при условии, что кровотечения не наблюдаются дольше недели. В других случаях высока вероятность присоединения патологических осложнений и развития воспалительного процесса.

Роды заканчиваются изгнанием плаценты, после этого начинается инволюция матки. В целом течение регенерации схоже с заживлением раны. Выделяется секрет, который механически очищает и обеззараживает поврежденную поверхность. Лохии фактически и являются раневым секретом послеродового периода. Они состоят из смеси крови, слизи, остатков плодного мешка, децидуальной оболочки, последа.

Должны ли выходить сгустки после родов? Это нормальное явление, свидетельствующее об очищении организма. При этом важно учитывать продолжительность выделения комков и размеры. Крупные фрагменты допускаются первые 2-3 дня, небольшие сгустки до 5-7 дней.

Обильные выделения секрета и малая активность рожениц часто приводит к тому, что кровь в матке начинает свертываться до момента выхода из органа. Иногда вместе с лохиями могут выходить куски эндометрия или плаценты, особенно, если ее отделяли вручную.

Обычно много сгустков появляется в первые часы после родов. Затем их количество постепенно уменьшается и к концу 5-7 дня сводится к нулю. Выделения со сгустками чаще можно заметить после кормления ребенка грудью, которое повышает сократительную активность. Нормой также является и отсутствие включений в лохиях при условии, что их нет и в матке.

Почему после родов не было сгустков:

1. все остатки маточных тканей, плодного мешка и тем более плаценты были тщательно изъяты медперсоналом в первые 2 часа или вышли самостоятельно на кушетке в родзале;
2. хорошее сокращение матки, адекватная активность женщины не дают накопившейся крови сворачиваться и образовывать комки;
3. опасна ситуация, когда у роженицы с лохиями не выходят сгустки, но во время УЗИ они были обнаружены в полости матки.

Последний вариант говорит о риске закупорки шеечного канала и развитии ряда осложнений. Норма сгустков после родов определяется размером. Настораживать должны лохии, при которых вышел большой сгусток крови, например, с ладошку. Особенно, если кровотечения сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением самочувствия.

Отклонения от нормы

Оценка характера и интенсивности выделений служит эффективным методом предупреждения осложнений. Существуют ситуации, когда наличие послеродовых сгустков в матке не укладывается в варианты нормы и представляет потенциальную опасность.

Возникновение. Впервые включения в лохиях не должны возникать через несколько дней после родов. Если поначалу вытекали жидкие лохии без комков, а затем, например, уже дома через неделю после родов вышел большой сгусток, следует проконсультироваться с врачом.

Продолжительность. Обязательно нужно следить за тем, сколько дней выходят сгустки после родов. На 2-3 неделе любых фрагментов в выделениях быть не должно. К этому времени лохии становятся более жидкими и светлеют. Если через месяц наблюдаются выделения с комками, медлить с визитом к гинекологу нельзя.

Динамика. Особого внимания требует ситуация, когда нормально идущие лохии, с включениями или без, внезапно прекращаются задолго до положенных сроков, например, через две недели. Это главный признак сгустков в матке, свидетельствующий о накоплении в цервикальном канале или над ним комков, которые мешают свободной эвакуации содержимого.

Органолептика. Неприятный запах, большие фрагменты, добавление гноя часто свидетельствуют об осложнении восстановительного периода. Кровяные сгусток крови размером с яйцо или кулак не является нормой. Обычно в лохиях присутствуют включения диаметром не более 5 копеек или чайной ложки.

Как выглядят сгустки после родов:

• свернувшаяся кровь напоминает желеобразный комок, насыщенного красного цвета. Иногда встречаются черные сгустки, напоминающие печень. Это говорит о начавшемся процессе окисления;
• остатки продуктов беременности внешне напоминают плотный кусок красной слизи или пленки, неправильной, вытянутой формы. В отличие от крови при растирании, нажатии он не размазывается.

Нужно обращать внимание и на сопутствующие симптомы сгустков в матке. Накопившиеся фрагменты служат благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому, если надолго остались сгустки крови в матке после родов, то высока вероятность развития эндометрита или метроэндометрита. В результате воспаления возникают острые боли внизу живота, появляется запах из влагалища, повышается температура тела.

Причины отклонений

Ситуация, когда идет кровь со сгустками, является частью физиологического процесса регенерации организма после родов. Формирование же комков в лохиях, не вписывающееся в рамки нормы, является симптомом патологи и приводит к нарушению восстановления в целом.

Почему остаются сгустки в матке после родов:

• существует препятствие на пути лохий – спазм внутреннего зева, загиб органа;
• плохо сокращается матка после родов;

Если выделения долго сопровождаются включениями, это следствие субинволюции матки. Одним из признаков замедленного сокращения является отсутствие схваткообразных болей при кормлении грудью.

Атония или гипотония часто возникает в результате перерастяжения эндометрия при многоплодной беременности, осложненных или стремительных родов, нерационального использования акушерских инструментов. Начинает плохо выходить кровь, постепенно скапливается и свертывается в полости или в шейке матки. Ослабленный орган уже не изгоняет загустевший секрет.

Причиной сгусткков в матке часто служит спазм цервикального канала, который нередко возникает после кесаревого сечения или акушерских манипуляций во время родов. В результате сужения стенок шейки содержимое матки не имеет возможности выйти из органа. Повышается риск присоединения инфекции и развития эндометриоза.

Анатомические аномалии, например, загиб матки, также провоцируют накопление сгустков возле шейки. Во всех случаях диагностируют гематометру. В послеродовом периоде корректнее называть патологию лохиометрой.

Иногда комки крови возникают в результате формирования плацентарного полипа. Плотно прикрепленные остатки последа к стенкам эндометрия или не имеющие возможности своевременного выхода, начинают обрастать фибрином, покрываться тромбами. Затем, спустя 3-5 недель после родов, иногда после двух недель, цвет лохий повторно становится алым. В них появляются включения, женщина слабеет из-за обильной кровопотери. Ситуация требует немедленного обращения к гинекологу.

Диагностика и лечение

УЗИ органов малого таза позволяет получить достоверные данные о содержимом маточной полости. Основанием для проведения диагностического исследования служат жалобы женщины, например, на то, что с лохиями выходят огромные сгустки. Дополнительно проводят анализ крови на определение уровня гемоглобина и гистероскопию.

В роддомах УЗИ делают перед выпиской всем без исключения женщинам. При этом следует учитывать факт, что на 2-3 день у рожениц будет обнаруживаться сгусток крови после родов на узи. Поэтому для радикального лечения требуется принимать во внимание сопутствующие факторы: интенсивность сокращений, характер выделений, самочувствие женщины.

Частый в роддоме метод, помогающий убрать сгустки из матки, – это специальный массаж. Нажимая на нижнюю часть живота, врач проталкивает содержимое к цервикальному каналу и тем самым провоцирует улучшение сокращений. Повторяя процедуру каждые 3-4 часа получается выдавить сгустки крови без дополнительных приемов.

Если на УЗИ нашли сгустки, при этом в лохиях их нет или не было, выделения не соответствуют сроку восстановления после родов, тогда обычно назначают утеротоники. Но часто присутствуют другие симптомы слабого сокращения матки. Используется Окситоцин, Метилокситоцин, Питуитрин. Препараты улучшают тонус, помогают вывести сгустки из матки. Для снятия боли при интенсивных сокращениях параллельно применяется Но-Шпа, которая устраняет имеющий спазм шейки.

Хорошо помогает окситоцин при сгустках в матке достаточно хорошо. Если же положительная динамика отсутствует, уплотнения не вышли, состояние женщины ухудшилось, то повышается риск присоединения бактериальной инфекции. В таком случае содержимое удаляют хирургическим методом.

Кюретаж или выскабливание проводится под местным или общим наркозом. Иногда чистят сгустки с помощью специального вакуумного аспиратора. Для предупреждения воспалительного процесса или лечения уже имеющегося применяют антибактериальные препараты курсом.

Профилактика нарушений

Существует ряд мероприятий, улучшающий течение восстановительного периода после родов. Выполнение простых рекомендаций позволяет обеспечить адекватное сокращение матки и предотвратить застой крови. Это не допускает преждевременное свертывание лохий и помогает избавиться от имеющихся сгустков.

Что сделать, чтобы вышли сгустки после родов:

• кормить грудью ребенка;
• в первые часы после родов приложить лед на живот;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь и кишечник;
• спать на животе;
• при желании прибегнуть к методам народной медицины.

Особе значение имеет ранее прикладывание ребенка к груди и кормление по требованию. Каждая стимуляция сосков провоцирует выплеск окситоцина, от уровня которого непосредственно зависит характер инволюции матки. Чем раньше начнется лактация, тем выше вероятность, что женщине удастся избежать сгустков.

Холод на животе сразу после рождения ребенка снимает отечность и усиливает отток содержимого матки. Вспомогательные методы, профилактика запоров и соблюдение личной гигиены в комплексе позволяют улучшить восстановительный процесс и снизить риск осложнений.

Иногда плохую кровь после родов и выделения с фрагментами женщина замечает спустя некоторое время. Для исключения нежелательных последствий нужно провести УЗИ и проконсультироваться с гинекологом. Когда УЗИ показало скопление включений, можно попытаться помочь организму изгнать уплотнения методами народной медицины.

Хорошо зарекомендовала себя настойка водяного перца для удаления комков. Средство повышает тонус матки, усиливает сокращение и помогает при обильных кровотечениях. С этой же целью используют отвары крапивы, цветов яснотки белой, пастушьей сумки или березовых листьев.

Иногда женщины знакомятся с подобными средствами еще перед родами и применяют их для коррекции нарушений менструального цикла. Например, при месячных со сгустками крови, которые часто возникают в результате преждевременного сгущения выделений при обильных кровотечениях.

Комки, странные куски на прокладке после родов пугают роженицу, хоть они и свидетельствуют о регенерации матки, не несут угрозу здоровью. Увидев коричневые сгустки через год после родов, являющиеся фактически предвестниками месячных, женщина связывает их осложнениями восстановительного периода.