Как спровоцировать маточное кровотечение. Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение

В практике акушера-гинеколога маточное кровотечение – один из самых частых симптомов, с которым поступают пациентки в стационар или самостоятельно обращаются к врачу. Маточное кровотечение может возникнуть как и у совсем молодой девочки-подростка, так и у пожилой женщины, находящейся более 25 лет в менопаузе.

Однако, причины, которые могут вызвать этот тревожный симптом, абсолютно различны. Как известно, для эффективного лечения патологического состояния необходимо прежде всего разобраться в его механизмах развития. Именно по этой причине в отношении маточных кровотечений абсолютно недопустим принцип “симптоматического лечения”, которое устраняет следствие, а не причину. Кроме того, учитывая не только столь разные возрастные группы, но и определенные физиологические состояния (например, беременность), становится очевидным, что в этом вопросе важны фундаментальные знания медицины, а также индивидуальный подход к пациенткам.

В большинстве случаев маточные кровотечения возникают по причине нарушения гормонального статуса, поэтому их называют дисфункциональными . В связи с этим для глубинного понимания истинных причин кровотечений необходимо кратко разобраться в регуляции менструального цикла.

Кратко о физиологии менструального цикла

Для упрощенного понимания этой сложной системы регуляцию цикла можно сравнить с пятиэтажным зданием, где каждый нижерасположенный этаж подчиняется вышерасположенному, но при этом совершенно очевидно, что верхний этаж не может самостоятельно функционировать без своих “подчиненных”. Такое сравнение отражает главный принцип: существование прямых и обратных связей между всеми уровнями регуляции.

Классификация маточных кровотечений

В зависимости от возрастного фактора:

1. Ювенильные – возникают у девочек-подростков, начиная от возраста менархе (первой менструации) и до 18 лет.
2. Репродуктивного возраста – характерны для женщин старше 18 лет и до момента менопаузы.
3. Климактерические – возникают у женщин, находящихся в менопаузальном периоде.

По отношению к беременности:

• Маточные кровотечения при беременности:
  1. в I триместре (до 12 недель);
  2. во II триместре (с 13 до 26 недели);
  3. в III триместре (с 27 до 40 недели).
• Послеродовые кровотечения:
  1. в раннем послеродовом периоде (в течение 2 часов после родов);
  2. в позднем послеродовом периоде (в течение 42 дней после родов).

Ювенильные кровотечения являются следствием нарушения гормональной регуляции менструального цикла у девочек. Основная проблема заключается в том, что с этой проблемой девочки редко обращаются к гинекологу по многим причинам:

1. Стесняются сказать родителям о нарушениях цикла;
2. Ошибочно думают, что менструации станут регулярными через какое-то время. Однако, проведено немало исследований, на основании которых можно сделать вывод: при отсутствии лечения нарушений цикла в пубертатном периоде в дальнейшем развиваются стойкие аномальные изменения в менструальной и, что самое главное, в репродуктивной функции женского организма.
3. Девочки путают менструацию с маточным кровотечением.

Как отличить нормальную менструацию от кровотечения в менструальный период?

Критерии нормальной менструации:

• Длительность менструального периода не превышает 7 дней;
• Объем теряемой крови не превышает 80 мл;
• В менструальной крови не должны присутствовать обильные кровяные сгустки.

На первый взгляд, довольно простые и четкие критерии, но подсчитать потерю крови в миллилитрах не всегда представляется возможным. Кроме того, система оценки кровопотери визуальным методом очень субъективна и таит в себе много погрешностей. Даже опытные врачи не всегда могут определить объем кровопотери “на глаз”, поэтому для молодых девушек – это очень сложно.

По этой причине по данным статистики около 20% маточных кровотечений ошибочно принимаются за менструации, а это значит, что каждая пятая девочка из этой группы риска подвергается длительной хронической потере крови (анемизации).

В связи с этим возникает вполне справедливый вопрос: по каким еще признакам можно отличить патологическую кровопотерю от физиологической?

Обычно у таких девушек отмечаются характерные симптомы:

1. Бледная кожа;
2. Ломкие, сухие волосы;
3. Тусклые ногти;
4. Выражена слабость, утомляемость;
5. Снижена работоспособности;
6. Возможны обморочные состояния;
7. Учащенное сердцебиение.

Видео: дисфункциональные маточные кровотечения, программа “Жить Здорово!”

Причины и лечение маточных кровотечений у девушек

Основная причина подобных нарушений менструального цикла заключается в изменении гормонального статуса, а именно:

• Нарушение выработки гормона прогестерона яичниками;
• Изменение соотношения гормонов гипофиза (повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона и снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Недостаточный уровень ЛГ приводит также к тому, что не происходит овуляция;
• Избыточное содержание эстрогенов в организме;
• Патология щитовидной железы, надпочечников.

Важно! Для полноценного функционирования женской половой системы важно не только количественное содержание гормонов (их концентрация в крови), но и соотношение одних к другим. Иначе говоря, если по результатам исследования концентрация половых гормонов укладывается в физиологическую норму, то это еще не свидетельствует о полном благополучии. Именно по этой причине правильно оценить результаты лабораторных исследований может только врач.

Кроме того, причинами маточных кровотечений являются также:

1. Нарушения свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, );
2. Различные аномалии развития матки;
3. Аденомиоз проявляется длительными менструальными кровотечениями, которым сопутствует сильная боль в нижних отделах живота;
4. Онкологические заболевания крови ();
5. Кисты яичников;
6. Опухоли гипофиза;
7. Воспалительные заболевания женских половых органов иногда приводят к маточным кровотечениям;
8. Увеличение толщины эндометрия или полип в полости матки.

Методы лечения ювенильных маточных кровотечений

Лечение должно быть прежде всего направлено на:

• Остановку кровотечения в максимально быстрые сроки;
• Лечение анемии при большой кровопотере;
• Устранение самой причины кровотечения для того, чтобы не допустить повтора этой ситуации.

К сожалению, иногда лечение останавливается на первых двух пунктах, а до выяснения причины дело так и не доходит. Но это в корне неправильно, так как бороться исключительно со следствием – это бесполезное занятие. Кроме того, отсутствие лечения самой причины приводит не только к риску повторных кровотечений, но и к нарушениям репродуктивной функции в будущем.

К кровоостанавливающим препаратам относятся:

Лечение такого осложнения маточных кровотечений, как :

• При тяжелой анемии, когда гемоглобин менее 59 г/л, не обойтись без .
• Эффективно повышают уровень гемоглобина внутривенные препараты железа, такие как “Ликферр”, “Венофер”, “Аргеферр”, “Ферижект”. Инфузии 1 упаковки этих препаратов достаточно для повышения гемоглобина на 20-30 г/л за быстрый промежуток времени. Единственный их недостаток – это высокая цена.
• При анемии легкой степени достаточно обойтись таблетированными препаратами (“Сорбифер”, “Феррум-лек”, “Ферро-Фольгамма”, “Фенюльс”, “Мальтофер”).
• Параллельно с применением препаратов железа можно принимать витамины группы В. Наиболее эффективна схема чередования через день внутримышечных уколов витаминов В6 (“Пиридоксина хлорида”) и В12 (“Цианкобаламина”).
• Не стоит забывать и о соблюдении диеты: употребление мяса, печени, яблок, слив, моркови, свеклы.

Этап третий – устранение причины кровотечения:

1. При обнаружении патологии системы крови нужна консультация гематолога, и при необходимости, продолжение лечения в отделении гематологии.
2. 

   При доказанных гормональных нарушениях можно назначить комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца.

3. При прогестероновой недостаточности необходимо принимать во вторую фазу менструального цикла “Дюфастон” в течение 3-6 месяцев.
4. При функциональных нарушениях на уровне гипоталамуса достаточно придерживаться витаминотерапии, а также пройти курс эндоназального электрофореза с витамином В1 для коррекции цикла. Также эффективно назначение препаратов “Глицин”, “Ноотропил”, “Аспаркам” для нормализации обменных процессов в центральной нервной системе.
5. Если у девочки была психологическая травма или стресс, то желательно провести консультацию психолога.
6. При подтверждении диагноза “аденомиоз” необходимо лечение данной патологии.

При проведении всех трех этапов лечения практически у 90% девочек в течение первого года полностью восстанавливается нормальная менструальная функция, а также прекращаются эпизоды повторных маточных кровотечений.

Маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста

Согласно статистическим данным у каждой третьей женщины возникало маточное кровотечение хотя бы раз в жизни. Это означает, что изучению данной проблеме необходимо уделить должное внимание.

Причины



Принципы лечения

Учитывая многообразие причин, вызывающих кровотечение у женщин репродуктивного возраста, для правильного лечения необходимо прежде всего провести тщательную диагностику.






Главный принцип лечения маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста – это сохранение ее детородной и менструальной функции.

Видео: проблема маточных кровотечений в программе “Жить Здорово!”




Кровотечения во время беременности

Акушерские кровотечения по сей день являются одной из основных причин материнской смертности. Несмотря на развитие новых методов диагностики и лечения, этих кровотечений не удается полностью избежать даже в самых лучших клиниках и перинатальных центрах.



Причины кровотечений при беременности:

• Отслойка хориона (на ранних сроках) или отслойка плаценты;
• Антифосфолипидный синдром;
• Hellp-синдром;
• Нарушения свертывающей системы крови беременной женщины;
• Угрожающий самопроизвольный аборт;
• Начавшийся или свершившийся разрыв матки.

Лечение акушерских кровотечений является сложной задачей для врача, так как на тактику влияют многие факторы: состояние плода, срок беременности, есть ли угроза для жизни матери, объем кровотечения и др.

Основные принципы лечения:

Важно! Кровотечения при беременности – крайне неблагоприятный симптом. Оказывать квалифицированную помощь в такой ситуации должен только врач, никаких способов лечения народными средствами в домашних условиях быть не должно!

Маточные кровотечения после родов

По данным статистики 2% всех родов осложняются послеродовыми кровотечениями.

Наиболее частые причины:

• Снижение тонуса матки после родов (может быть следствием перерастяжения матки при крупном плоде, многоводии);
• Приращение плаценты к внутренней поверхности матки;
• Задержка частей плаценты в полости матки;
• Разрывы шейки матки в родах;
• Продолжение разрыва шейки на нижний сегмент матки;
• Патология свертывающей системы крови;
• Расхождение швов после кесарева сечения.

Лечение послеродовых кровотечений должно проводиться в максимально короткие сроки, так как маточные кровотечения после родов могут быть очень массивными и приводят к серьезной кровопотере.

Важно! Первые 24 часа после родов – самые опасные по развитию кровотечений. Поэтому в этот период должен осуществляться круглосуточный контроль состояния женщины.

После выписки из родильного дома для профилактики кровотечений женщине необходимо самостоятельно принимать средства, сокращающие матку: настойку водяного перца или отвар крапивы. Эти средства помогают вернуться матке к нормальным размерам.

Кровотечения у женщин в менопаузе

Кровянистые выделения при климаксе – всегда тревожный признак. К этому нельзя относиться легкомысленно и безответственно.

Основные причины, вызывающие кровотечения в менопаузе:

• Гиперплазия эндометрия;
• Предраковые процессы в эндометрии;
• Рак эндометрия;
• Субмукозная миома матки;
• “Забытая” внутриматочная спираль.

Очевидно, что причин не так много, но все они весьма серьезны.

Основным отличием во врачебной тактике при маточных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузе, – это онкологическая настороженность.

Принципы лечения:

Преобладание хирургической тактики в отношении маточных кровотечений во время климакса позволяет вовремя распознать доброкачественную или злокачественную природу патологического процесса.

Выводы

В зависимости от возраста женщины причины, вызывающие маточные кровотечения, отличаются. Это значит, что лечебная тактика с устранением причины не может быть однотипной и универсальной для всех пациенток.

Кроме того, необходимо учитывать принцип “преемственности” патологий. Суть принципа заключается в том, что отсутствие лечения дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде может привести к хронической ановуляции и эндокринному бесплодию в репродуктивном возрасте. А это, в свою очередь, является “плацдармом” для развития доброкачественных и злокачественных патологических процессов эндометрия в менопаузе. Именно по этой причине к маточным кровотечениям необходимо относиться серьезно в любом возрасте.

Видео: лекция по маточным кровотечениям

К маточным кровотечениям относят различные по характеру и причине выделения крови из матки . Подобный симптом свидетельствует о гормональных сбоях в организме, наличии серьезной гинекологической или иной патологии .

И даже при незначительных кровянистых выделениях оставлять без внимания этот вопрос нельзя . Последствия могут быть весьма плачевны .

Симптомы маточного кровотечения

Выделения при маточном кровотечении бывают как незначительными, мажущими, так и достаточно интенсивными . В последнем случае женщина ощущает недомогание , слабость , сонливость , повышенную утомляемость , головокружение , сердцебиение, тошноту , потемнение в глазах , головную боль . Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к гипоксии головного мозга и других органов, что проявляется падением давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов и слизистых, одышкой, потливостью, обмороками . При обнаружении этих симптомов не следует медлить . В случае значительной кровопотери , плохого самочувствия или беременности , лучше вызвать врача , а не отправляться в больницу самостоятельно . Чем раньше приняться за лечение , тем выше шанс избежать возможных последствий .

Бывают случаи , когда маточное кровотечение маскируется под обычную менструацию . Принимать меры следует при :

Затянувшихся месячных (больше недели ),
- интенсивных выделениях (более обильных , чем обычно ),
- частых месячных , нарушающих привычный график ,
- сопровождающихся интенсивными болевыми ощущениями внизу живота, в поясничном отделе, крестце, промежности, прямой кишке .

Причины и виды маточных кровотечений

Можно выделить несколько основных разновидностей маточного кровотечения .

1 . Дисфункциональные кровотечения возникают из -за сбоя работы органов , контролирующих менструальных цикл и сопряженные с ним процессы . Вызвано это различными причинами . К ним относятся :

Гормональные нарушения (в том числе и при климаксе ),
- патология крови ,
- чрезмерная ,
- гинекологические заболевания (эндометриоз , опухоли, в т.ч. миома , др.) ,
- установленная внутриматочная спираль ,
- инфекция женских половых органов ,
- хронический или острый стресс , переутомление ,
- акклиматизация , переохлаждение ,
- лишний вес , жесткая диета ,
- побочный эффект медикаментов , начало приема или отказ от противозачаточных препаратов ,
- инвазивные гинекологические манипуляции .

К группе дисфункциональных маточных кровотечений относятся и те, которые возникают в период менопаузы , а также происходящие у девочек на начальном этапе периода полового созревания .

Отличительной особенностью дисфункционального кровотечения является то , что оно нередко протекает безболезненно .

Маточные кровотечения , случающиеся в середине менструального цикла , встречаются примерно у трети женщин . Как правило , они имеют мажущий характер , небольшую продолжительность (до трех суток ) и бывают не связаны ни с какими заболеваниями . Это явление обусловлено изменениями гормонального фона .

Маточные кровотечения у юных девушек могут быть вызваны психическими или физическими перегрузками , неправильным питанием , вирусным заболеванием , нарушением работы половых органов , гормональным сбоем . Следует подчеркнуть , что нужно отнестись к проблеме серьезно , даже если кровопотерю удалось устранить своими силами .

2 . Акушерские кровотечения связаны с вынашиванием и рождением ребенка . Они могут возникнуть на различных этапах беременности , во время родовой деятельности или после родов . У беременных женщин могут наблюдаться очень слабые выделения , не сопровождающиеся ухудшением самочувствия . Даже в этом случае следует незамедлительно обратиться к гинекологу . Состояние может резко ухудшиться и иметь тяжелые последствия . Крайне тяжелые, массивные кровотечения могут наблюдаться при отслойке плаценты , разрыве матки .

Спонтанный выкидыш тоже является причиной появления маточного кровотечения . Это может случиться и на ранних стадиях , когда женщина даже не подозревает о наличии беременности . Процедура аборта , в том числе и медикаментозного , также сопровождается кровотечением .

3 . Развитие опухолей приводит к маточным кровотечениям вследствие разрушения слоев стенки матки, повреждения сосудов . При этом новообразование может иметь как доброкачественный характер , так и быть злокачественным . Следует помнить , что чем раньше будет выявлено заболевание , тем легче с ним бороться и больше шансов избавиться от него полностью .

4 . Травма брюшной полости или прилегающих участков также может явиться причиной маточного кровотечения . Особую опасность представляют внутренние кровотечения . При этом выделения из половых путей могут быть минимальны или отсутствовать вовсе. При этом проявляются признаки кровопотери , указанные ранее , в области живота при этом беспокоят интенсивные болевые ощущения, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Куленкампфа) .

Иногда кровянистые выделения из половых путей возникают после интимной близости . Причиной возникновения такого кровотечения могут быть :

Механические повреждения в результате слишком активных или грубых действий ,
- имеющийся воспалительный процесс в половых органах ,
- заболевания половых путей , приводящие к повреждению стенки влагалища или матки (полипы , эрозия , опухоль ),
- на фоне приема некоторых лекарственных препаратов , контрацептивов ,
- выкидыш , внематочная беременность ,
- заболевания крови.

Внекоторых случаях, кровянистые выделения могут оказаться кровью партнера. Это может произойти, например, при разрыве уздечки полового члена в момент полового акта.

Следует понимать , что длительное или интенсивное маточное кровотечение может приводить к анемии , развитию такого жизнеугрожающего состояния, как геморрагический шок и иметь другие негативные последствия , включая смертельный исход . Маточные кровотечения иногда оказываются первым и единственным симптомом серьезных заболеваний, требующих немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика и лечение маточного кровотечения

При маточном кровотечении в первую очередь нужно восполнить ОЦК, обеспечить надежный гемостаз , провести коррекцию осложнений . И , конечно же , следует пройти обследование с целью выявления причины имевшего место маточного кровотечения и последующего ее устранения . Гинеколог проведет осмотр и проведет забор материала для исследований . Нужно будет сделать анализ крови и оценить психологическое состояние женщины . Возможно , врач назначит УЗИ или биопсию . В некоторых случаях придется пройти через процедуру механического очищения матки . Если имел место психологический фактор , могут быть прописаны седативные средства . Бывает так , что не удается избежать хирургического вмешательства , возможно неоднократного .

Диагностику и лечение должен проводить только врач . Никакого самолечения ! Кровотечение могло быть вызвано комплексом различных причин . Для эффективного решения проблемы и предотвращения рецидива должны быть устранены они все . Продолжительность лечения зависит от причины, вызвавшей кровотечение, и объема кровопотери .

Маточное кровотечение – это интенсивное извержение крови из полости матки, которое происходит вне менструации и родов. Такой процесс наблюдается из-за возникновения в организме патологии.

Маточное кровотечение является одним из самых серьезных сбоев в работе женского организма, поэтому важно обеспечить женщине своевременное лечение. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные проблемы. Такая ситуация даже приводит к летальному исходу женщины. Чтобы этого избежать, важно знать симптомы маточного кровотечения и, при первых признаках его возникновения, вызвать бригаду медицинской помощи. Если такой возможности нет, то женщину следует доставить в лечебное учреждение своими силами.

Маточное кровотечение развивается по разным причинам. К возникновению этого процесса приводят некоторые болезни половых органов, гормональный сбой и т. д. Чтобы иметь полное представление о причинах возникновения данного вида кровотечений, каждый из них следует рассматривать по отдельности.

Эстрагенитальные причины кровоизлияния из матки вне периода вынашивания малыша:

• Тяжелые инфекционные заболевания. В их число входит грипп, ОРВИ, сепсис, корь и т. д.
• Патологии крови. К таковым относятся тромбоцитопения, дефицит витаминов С и К и т. д.
• Цирроз печени.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, высокое кровяное давление и т. д.
• Воспаление мочевого пузыря.
• Патология щитовидной железы.

Здесь маточное кровотечение возникает из-за патологии неполовых органов.

Эстрагенитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша:

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша:

• Разнохарактерные опухоли половых органов. Кровоизлияние из матки может произойти и из-за доброкачественных и из-за злокачественных формирований.
• Заболевания, которые возникли на фоне воспалительного процесса. К таковым относятся эрозия шейки матки, вагинит и т. д.
• Патологии инфекционного характера.
• Разрыв яичника или его кисты.
• Употребление некоторых медицинских препаратов и средств, приготовленных на основе лекарственных трав.
• Аденомиоз.
• Травмирование матки.
• Употребление противозачаточных средств на гормональной основе.
• Введение в матку спирали.
• Насилие сексуального характера.

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша на начальном этапе:

• внематочная беременность и другие патологии, связанные с вынашиванием малыша;
• неправильное развитие плода.

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша на завершающем этапе:

• патологий тканей матки;
• рубцы, которые возникли на теле матки после перенесенной операции;
• предлежание плаценты, а также слишком низкое ее расположение или несвоевременная отслойка.

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период рождения ребенка:

• предлежание плаценты, низкое ее расположение или несвоевременная отслойка;
• неполный выход последа или его частей из полости матки после родов;
• разрыв матки или ее повреждение в ходе родов;
• искусственные роды (кесарево сечение);
• использование акушерских мероприятий в процессе родов.

Генитальные причины кровоизлияния из матки после родов:

• травмирование детородных органов;
• плохое сокращение матки;
• неполный выход последа из матки после родов;
• воспалительные процессы, происходящие во внутреннем слое матки;
• онкологические процессы.

Симптомы маточного кровотечения

Понять, что произошло маточное кровотечение можно по следующим симптомам:

• кровотечение совпало с началом менструации, но оно идет больше недели;
• кровотечение произошло вне периода менструации (при климаксе кровотечение происходит после полного завершения менструации);
• присутствует тянущая боль внизу живота и в области поясницы;
• из матки выходит не только кровь, а еще и сгустки;
• кровотечение обильное, превышающее количество обычных выделений во время менструации;
• появляется слабость;
• оттенок эпидермиса меняется, наблюдается его бледность;
• часто кружится голова, в некоторых случаях головокружение заканчивается обмороком;
• наблюдается учащенное сердцебиение;
• снижается кровяное давление.

Если появились признаки маточного кровотечения, то необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельное мероприятие по его остановке может привести к необратимым процессам, опасным для жизни.

Виды маточных кровотечений

Существует несколько вариантов классификации маточных кровотечений. Так, в зависимости от возраста, выделяют следующие виды кровотечений:

• Маточные кровотечения у новорожденных девочек.

Они появляются в первые 7 дней жизни. Данные выделения можно охарактеризовать как мажущие. Они случаются из-за того, что организм приспосабливается к новым условиям существования вне материнской утробы и в связи с этим происходит гормональная перестройка. В этой ситуации врачебного вмешательства не требуются, т. к. проблема решается сама собой.

• Маточные кровотечения в течение первых 10 лет жизни.

В этом возрасте у девочек редко случаются маточные кровотечения. Если они возникают, то они вызваны опухолью яичников. Такая патология бывает спровоцирована гормональным дисбалансом. На фоне этого происходит половое созревание, которое является ложным.

• Маточные кровотечения, происходящие в пубертатном периоде, а точнее - в 12–18 лет.

Они называются ювенильными маточными кровотечениями. Причинами их возникновения бывают патологии яичников, которые развиваются из-за постоянных простудных и инфекционных заболеваний, стрессовые ситуации, отсутствие правильного рациона и интенсивные физические нагрузки. Ювенильные кровоизлияния из матки случаются зимой и весной. В этот период из-за гормонального дисбаланса не начинается овуляция. Также причинами данных кровоизлияний из матки могут стать неудовлетворительная свертываемость крови, разнохарактерные уплотнения на яичниках, шейке матки и самой матке и поражение половых органов туберкулезом.

• Маточные кровотечения, которые случаются в период от 18 до 45 лет.

В этом возрасте женщина имеет способность к зачатию. Такие маточные кровотечения бывают нескольких видов. Это дисфункциональные маточные кровотечения, органические кровотечения, а также кровотечения, которые происходят из-за вынашивания малыша или в процессе рождения ребенка. Ниже они будут рассмотрены подробнее.

• Маточные кровотечения после 45 лет.

Они возникают при климаксе. Их причинами может быть гормональный сбой или патология половых органов. При климаксе организм сталкивается с изменениями, нехарактерными для него. В это время происходит гормональная перестройка, которая помогает ему приспособиться к новым условиям существования. Именно это и становится причиной появления маточного кровотечения при климаксе. Однако в этот период оно может возникать из-за разнохарактерных образований на матке. Например, часто случаются кровотечения при миоме матки. При климаксе кровотечения представляют опасность в тот момент, когда произошла полная остановка менструации. В данном случае нужно немедленно обратиться к врачу. Если кровотечения при миоме матки диагностировать своевременно, то лечение пойдет быстрее. Определить данное заболевание поможет анализ соскоба тела и шейки матки. Только такое исследование помогает выявить разнохарактерные образования на этом органе.

Помимо этого, классификация маточных кровотечений основана на причинах их возникновения. В данном случае выделяют следующие виды:

• Дисфункциональные маточные кровотечения.

Дисфункциональные маточные кровотечения встречаются чаще, чем остальные виды. Они возникают у женщин в возрасте благоприятном для рождения ребенка. Помимо этого, они появляются у юных девушек и у женщин при климаксе.

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за сбоя работы репродуктивной системы, в результате чего происходит гормональный дисбаланс. Нарушается выработка тех гормонов, которые отвечают за менструальный цикл.

Сбой работы репродуктивной системы вызывают патологии яичников, матки и придатков, заболевания эндокринной системы (ожирение, диабет, патология щитовидной железы), смена климатических условий, нестабильность эмоционального фона и чрезмерные физические нагрузки. Помимо этого, дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать после аборта или выкидыша.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают двух видов: овуляторные и ановуляторные. В первом случае кровотечение происходит в период овуляции, т. е. у женщин репродуктивного возраста. Здесь наблюдается сбой менструального цикла. После продолжительной задержки возникает обильное кровоизлияние, которое длиться более восьми дней. В данном случае зачастую происходит маточное кровотечение со сгустками. Это может означать снижение тонуса стенок матки и указывать на плохую свертываемость крови. Дело в том, что кровь задерживается в матке и из-за этого возникают сгустки. Маточное кровотечение само по себе является поводом для обращения к врачу, а маточное кровотечение со сгустками говорит о том, что медлить нельзя.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения возникают то время, когда нет овуляции, т. е. у юных девушек и женщин при климаксе. Здесь кровоизлияние происходит вне менструального цикла. У девушек оно начинается до возникновения первой менструации. У женщин при климаксе кровотечение возникает после полного завершения менструального цикла. Также в климактерический период признаками кровоизлияния является то, что интервал между менструациями составляет примерно 21 день. Дисфункциональные маточные кровотечения требуют особенного лечения. В данном случае нужно не только остановить кровоизлияние, но и выяснить, почему произошел сбой в работе репродуктивной системы, и устранить его.

• Органические маточные кровотечения.

Данный вид кровотечений возникает из-за патологии половых органов, а также из-за возникновения некоторых заболеваний (внутренних органов, печени и т. д.).

• Ятрогенные маточные кровотечения.

Такие кровотечения появляются вследствие употребления противозачаточных препаратов как на основе гормонов, так и нет. Помимо этого, они возникают из-за приема некоторых лекарственных средств или из-за внедрения спирали в матку.

Как остановить маточное кровотечение

Остановить кровоизлияние из матки может только врач, поэтому при первых симптомах его возникновения следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Однако до приезда медиков, женщине необходимо оказать первую помощь, чтобы замедлить кровотечение. Для этого нужно действовать следующим образом:

• Женщину следует положить на ровную поверхность, на спину. При этом ноги должны находиться на возвышенности, выше уровня головы и тела. Такое положение позволит снизить интенсивность кровотечения.
• К животу женщины прикладывают холод. Это помогает сузить сосуды и снизить интенсивность выделений.
• Женщине обеспечивают обильное питье, которое является аналогом капельницы.

Данные мероприятия помогут женщине оставаться в сознании до приезда скорой помощи. После приезда в стационар ей будет оказано квалифицированное лечение.

Лечение маточного кровотечения

Лечение кровоизлияния из матки включает в себя следующие мероприятия: остановка самого кровотечения, восполнение потерянной крови, диагностика причины, которая привела к кровоизлиянию, лечение и профилактика. Все это следует проводить в стационаре.

Лечение маточного кровоизлияния и причины его возникновения определяют в зависимости от того, сколько лет пациентке. Юным девушкам чаще всего назначают кровоостанавливающие препараты и лекарственные средства, приготовленные на гормональной основе. В данном случае требуется немного времени, чтобы остановить кровоизлияние. Если в процессе кровотечения возникла анемия, то назначаются препараты, восполняющие дефицит железа.

Если маточное кровотечение произошло во время беременности, то назначается магнезия, которая помогает его остановить. Также в данном случае могут прописать витаминные инъекции.

Порой, лечение маточного кровоизлияния невозможно без чистки. В процессе выскабливания матки устанавливается причина кровоизлияния. Для этого ее соскоб отправляется на анализ. Чистка не применяется при ювенильных кровотечениях. Исключение составляет только такая ситуация, при которой существует угроза жизни пациентки. Кроме того, чистка при ювенальных кровотечениях проводится, если гормональное лечение не дало своих результатов. Других исключений нет.

Во время чистки из матки удаляется верхний слой эндометрия со всеми образованиями, которые привели к кровотечению. Также выскабливается канал шейки матки. После завершения чистки, эндометрий восстанавливается сам по себе. Когда завершится данный процесс, наладится репродуктивная способность женщины.

После процедуры выскабливания кровотечение не останавливается, однако, уже является естественным процессом, не представляющим угрозы для жизни и здоровья. Сколько идет кровь после выскабливания? В данном случае все зависит от того, какая патология привела к кровотечению и насколько качественно проведена операция. Помимо этого, сколько идет кровь после процедуры зависит от организма женщины в целом. Интенсивные выделения наблюдаются в течение 3–5 дней. Затем кровотечение уменьшается и продолжается еще в течение 5 дней. Если же кровь идет больше двух недель, то здесь имеют место определенные нарушения и в данном случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Маточное кровотечение – это серьезный повод для беспокойства. Такая патология требует немедленного оказания медицинской помощи. Если женщина ее не получит, то это может стоить ей жизни.

Критические дни – не самые приятные моменты в жизни большинства женщин. Мигрень, боли в животе, пояснице – нередкие спутники менструаций. Зная, как отличить месячные от кровотечения, вы сможете своевременно отреагировать на ситуацию, обратившись за плановой или срочной консультацией в медицинское учреждение. Каковы основные отличия естественного физиологического процесса от патологии, угрожающей здоровью?

Причины возникновения внутриматочных кровотечений

Любая потеря крови опасна для организма. Более трети случаев маточных кровотечений не связаны с нормальными процессами функционирования репродуктивных органов женщины. Большинство патологий жизненно не опасны, однако, нередко вызывают общее ухудшение самочувствия, приводят к анемии и снижению показателей железа в крови. Страдает сексуальная жизнь, снижается социальная активность представительниц прекрасного пола. Каковы причины сбоев в организме и как отличить месячные от патологического кровотечения:

1. Прерывание беременности (аборты), независимо от медицинских показателей или желания женщины.
2. Последствия кесарева сечения.
3. Диеты, голодания, приводящие к интоксикации.
4. Гормональные нарушения.
5. Авитаминоз, дефицит микроэлементов (особенно железа).
6. Заболевания крови, связанные с ухудшением свертываемости.
7. Стрессовые ситуации, затяжные депрессии – причина отсутствия или внезапного появления маточных выделений.
8. Инфекционные заболевания.
9. Поднятие тяжестей, тяжелая «мужская» работа.
10. Гинекологические проблемы и воспаления.
11. Новообразования (доброкачественные/злокачественные).

Классификация маточных кровотечений и их симптомы

Кровотечения из матки в медицинской практике принято условно делить на 3 вида:

1. Нормальные. К естественному физиологическому процессу врачи относят только месячные.
2. Условно-нормальные кровотечения. Зачастую возникают в период овуляции или непосредственно после нее. В эту группу ряд гинекологов включает имплантационный вид кровотечений у беременных женщин, которые можно отличить по времени наступления – на 7 дней зачатия и незначительному количеству выделяемой крови.
3. Патологии. Возникают в репродуктивном возрасте, после наступления климакса, у девочек, не достигших половой зрелости. Делятся на:
   • функциональные, которые возможно отличить по сбоям в работе гипофиза и всей эндокринной системы;
   • органические (вагинальные, маточные), вызванные новообразованиями: полипами, гиперплазией, эндометриозом;
   • системные, причиной которых являются аутоиммунные или хронические заболевания.

Признаки кровотечения из матки, не связанные с нормальным менструальным циклом:

1. Обильность выделений. Средняя норма потери крови при месячных не превышает 50-80 г на протяжении цикла. Превышение нормы – способ, как отличить менструацию от кровотечения.
2. Частота замены прокладки. Смена гигиенических средств чаще раза за час – повод обратиться к гинекологу.
3. Сбои менструального цикла. Внезапное начало месячных, задержка могут вызываться серьезными гинекологическими заболеваниями.
4. Распределение количества теряемой крови во время месячных. Для нормальных менструаций характерны небольшие «мазания» на протяжении первых двух дней, затем увеличение количества теряемой крови и приостановление процесса до полного окончания. Кровотечения вы сможете отличить по наличию одной из стадий: затяжным скудным выделениям, сильной потере крови (как в 3-4 день).
5. Цвет крови. При менструациях кровянистые выделения имеют темно-красный или коричневатый оттенок. Большинству кровотечений присущ алый цвет и присутствие характерного запаха.
6. Сгустки. Во время менструаций в организме женщины образуются тромбы. Поэтому, если при месячных выходят сгустки крови, не следует пугаться. Врачи считают такое явление нормой. Наличие патологий предполагает отсутствие подобного явления.

Дисфункциональное

Отличается длительным периодом или нехарактерной, обильной кровопотерей. Зачастую возникает у женщин климактерического возраста, при половом созревании девушки. Толчком к возникновению становится дефицит/избыток прогестерона или эстрогенов – гормонов, вырабатываемых эндокринной системой, необходимых для функционирования половых органов женщины и нормального цикла месячных. Для лечения в большинстве случаев назначается гормонотерапия.

Дисфункциональные кровотечения делятся на:

1. Овуляторные. Отличить их от месячных поможет «аномальный» цикл: длительные, очень скудные выделения на протяжении месяца и более или короткие менструации с потерей крови от 90 г и интервалом более 35 дней.
2. Ановуляторные. Характерными внешними признаками являются: большая кровопотеря, сбои цикла, слабость, отсутствие аппетита, сонливость. Распознать данный вид патологии в клинической практике возможно при гинекологическом осмотре, на основании лабораторных исследований, УЗИ.

Ювенильное

Ювенильные кровотечения у большинства женщин возникают в сезонной форме. Характерными особенностями являются: отсутствие процесса образования желтого тела (овуляции) по причине гормональных нарушений. Более 90% заболеваний приходится на девушек пубертатного периода. Нередки случаи ювенильных патологий у девочек до полового созревания, вызванных новообразованиями.

Прорывное

Около трети кровотечений прорывного типа вызываются повреждениями матки, вызванными внутриматочной спиралью. Возникают на фоне использования противозачаточных средств, гормональных контрацептивов. Для лечения необходимы: посещение гинеколога, включающее осмотр, сдачу лабораторных анализов; изменение дозировки противозачаточных препаратов или извлечение спирали.

Профузное

Как отличить месячные от профузного кровотечения? Этот вид патологии отличается большой потерей крови, алым цветом выделений, напоминает по симптоматике менструальные боли. Период возникновения варьируется. Требует немедленной госпитализации. Лечение предполагает оперативное вмешательство – чистку (выскабливание) матки. Данную метроррагию очень проблематично отличить от месячных.

Кровотечение при климаксе

Эндометрия, миома матки, полипы и другие новообразования зачастую характерны для женщин в климактерическом периоде. Уменьшение выработки эстрогенов, прогестерона приводит к отсутствию менструаций или сбоям цикла. Как отличить месячные от кровотечения у женщин после 45 лет? Болевые ощущения во время полового контакта, интервал между циклами более 90 дней или постоянные выделения – типичные признаки.

При беременности

Любые кровотечения у женщин после зачатия несут угрозу жизни, здоровья маме и малышу. Исключением является имплантационный вид. Обнаружив кровянистые выделения яркого цвета, будущая мамочка должна срочно обратиться в женскую консультацию или вызвать неотложку. Кровотечения во время беременности сопровождаются симптоматикой:

• приступообразные боли внизу живота, напоминающие схватки;
• тошнота;
• рвота;
• потливость;
• головокружение.

Что такое кровотечения во время менструаций

Месячные – единственный вид маточных выделений крови, характерный для здорового функционирования репродуктивных органов женщины. Начало менструаций совпадает с половым созреванием девочек от 11 до 14 лет. Ежемесячные кровотечения сопровождают женщин большую часть жизни, прекращаясь в период менопаузы или при вынашивании ребенка. Во время менструального цикла могут наблюдаться признаки, свидетельствующие о воспалительных процессах или физиологических отклонениях:

1. Значительное количество сгустков, нехарактерных для женщины.
2. Очень темный (ближе к черному) цвет выделений или ярко алый оттенок.
3. Увеличение кровопотери.

Чем отличаются месячные от патологии

При месячных у большинства женщин появляются незначительные болевые ощущения в области живота, органов малого таза. Как отличить менструации от кровотечения:

• по циклу – не чаще раза в 21-30 дней;
• по интервалу между кровотечениями – минимальный составляет 21 день, максимальный – 36 дней;
• по обильности выделений – нарастающий характер лохий в течение первых 3-х дней с последующим уменьшением на 5-е сутки позволяет отличить месячные;
• по возрасту – кровотечения могут возникать у девочек, не достигнувших половой зрелости;
• по болезненности ощущений – месячные характеризуются незначительным дискомфортом или отсутствием боли.

После родов

Кровотечение из матки после рождения ребенка – естественный процесс восстановления организма. Послеродовые лохии могут длиться до 50-60 дней. Причиной является отделение от матки плацентарного тела. Вызвать тревогу в этот период должны следующие признаки:

• неприятный запах;
• яркий цвет, отсутствие сгустков;
• повышение температуры;
• сонливость;
• апатия.

Имплантационные кровотечения

Являясь нормой, в 40% случаев у беременных женщин «продолжаются» менструации в первый месяц беременности. Такой вид месячных кровотечений называется имплантационным и связан с разрушением покрова матки при внедрении зародыша после оплодотворения. Визит к гинекологу поможет определить отсутствие патологии, грозящей срывом беременности или преждевременными родами.

Как остановить обильное кровотечение при месячных

Алая кровь при месячных, обильные со сгустками выделения, ухудшение самочувствия с подозрением на кровотечение – повод для обращения к врачу. Менструальные выделения порой причиняют не только дискомфорт, но и приводят к анемии, авитаминозу, сонливости, апатии. В таких случаях прием лекарственных препаратов, способствующих свертываемости крови, уменьшению кровотечений – единственный способ нормализовать здоровье:

1. «Дицинон». Отпускается без рецепта, способствует свертываемости крови. В числе побочных эффектов отмечена повышенная вероятность образования тромбов, поэтому частое применение является опасным.
2. «Триниксан». Относится к числу лекарств последнего поколения. Суточная дозировка не должна быть более 250 мг. Быстро останавливает сильные кровотечения при месячных.

Что делать, если есть подозрение на маточное кровотечение

В случаях, когда женщина не знает, как отличить месячные от маточного кровотечения, при подозрениях на патологическую форму их протекания, следует немедленно обратиться за помощью к специалистам скорой помощи. При ожидании специалистов для снижения кровопотери необходимо:

• лечь в постель так, чтобы ноги находились выше тела;
• холодная грелка, «сухой» лед помогут уменьшить потерю крови;
• пить небольшими порциями подслащенную водичку, теплый чай во избежание обезвоживания.