Начальным этапом развития будущего плода считается его имплантация (внедрение) в стенку матки. Без этого процесса невозможен его дальнейший рост и эмбриогенез.

В основе оплодотворения лежит формирование зиготы путём слияния яйцеклетки и сперматозоида. Зрелая яйцеклетка может быть оплодотворена лишь во время овуляции, после того, как она выходит из яичника и перемещается в маточную трубу. Яйцеклетка находится там некоторое время (порядка 24 часов), в течение которого может соединиться со сперматозоидом.

Далее образованная из половых клеток зигота начинает непрерывно делиться (увеличивается количество клеток). Во время активного деления эмбрион покидает маточную трубу и движется в сторону матки, где и происходит его дальнейшее закрепление.

Каждая женина, планирующая свою беременность, интересуется, когда же происходит имплантация плодного яйца, и с какого времени нужно вести себя более осторожно и бережно относиться к своему организму.

Для того чтобы понять, на какие сутки происходит внедрение зародыша в матку, следует разобраться с тем, что предшествует этому процессу. Весь начальный механизм развития беременности выглядит следующим образом:

1. выход зрелой яйцеклетки из правого или левого яичника в соответствующую маточную трубу с дальнейшим нахождением там клетки на протяжении суток;
2. оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в течение 24 часов;
3. миграция зародышевого яйца непосредственно к месту прикрепления в матке примерно к 3-5 суткам после образования зиготы;
4. начало внедрения зародыша к 6-7 суткам после слияния женской и мужской половых клеток.

Сама же имплантация проходит такие стадии:

1. прикрепление эмбриона к слизистой оболочке матки;
2. формирование им нитей из трофобласта (наружных клеток делящейся зиготы) и их внедрение вглубь слизистой;
3. более глубокое разрушение ворсинами хориона стенки матки и формирование, так называемой, имплантационной ямки, в которой располагается зародыш. Вокруг этого углубления можно отметить участки кровоизлияний, образовавшихся вследствие активного разрушения протеолитическими ферментами слизистой оболочки с последующим активным внедрением в неё ворсин хориона;
4. закрытие образованного дефекта (ямки) со всех сторон;
5. продолжающееся внедрение нитей трофобласта в полость матки.

Весь процесс внедрения зародыша длиться порядка 40 часов. А потому можно сказать, что происходит имплантация эмбриона на 8-9 день после овуляции. Этот показатель считается усреднённым. Параметр закрепления оплодотворённой яйцеклетки может варьировать от 6 до 12 дней после наступления овуляции. У некоторых женщин имеет место имплантация за несколько суток до начала предполагаемой новой менструации.

На длительность процесса внедрения эмбриона в маточную стенку влияет несколько факторов:

• жизнеспособность и общее состояние эмбриона;
• гормональный фон женщины;
• состояние и функциональные возможности маточных труб, которые толчкообразными движениями помогают яйцеклетке проходить по ним.

Таким образом, срок имплантации эмбриона является индивидуальным для каждой женщины показателем.

Когда имплантация считается ранней или поздней

В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины можно выделить раннюю и позднюю имплантацию.

Сравнительная характеристика двух типов имплантации выглядит следующим образом:

Так, имплантация на 14 день после овуляции полноправно считается поздней также, как имплантация на 10 день после овуляции. Некоторые особенности эмбриона, как и материнского организма, могут влиять на скорость имплантации его в полость матки. Чрезмерно быстрое клеточное деление может стать причиной раннего прикрепления. Так, отмечались случаи имплантации эмбриона на 3 день после овуляции.

Ранняя имплантация считается более опасной для эмбриона, это связано с тем, что зародыш прикрепляется в ещё недостаточно зрелую и неподготовленную слизистую оболочку, что в дальнейшем может привести к самопроизвольному аборту.

Имплантационное кровотечение

Одним из признаков прикрепления зародыша в стенке матки является имплантационное кровотечение. Оно возникает в то время, когда зародыш полностью закрепляется в слизистой оболочке. Чаще всего подобное кровотечение длиться от нескольких часов до пары суток. Возникает это явления в результате активного разрушения ворсинами хориона сосудов матки в месте прикрепления эмбриона. Сам по себе процесс не является патологическим и не должен пугать будущую мать. Нормальное имплантационное кровотечение должно отвечать следующим требованиям:

• иметь розовый или светло-коричневый оттенок. Ни в коем случае не быть ярко-красного или тёмно-коричневого цвета;
• возникать однократно или несколько раз, но беспокоить женщину не более двух суток;
• проявляться в малом количестве в виде вкраплений или нескольких капель.

Физиологическое имплантационное кровотечение может сопровождаться умеренным болевым синдромом тянущего характера в нижней части живота. Боль является следствием спазма мышечных волокон матки.

В том случае, если выделения имеют вышеперечисленные симптомы, не стоит волноваться, рекомендуется прислушаться к своему организму и обеспечить ему максимально комфортные условия.

Особенности прикрепления плодного яйца при естественном зачатии и при ЭКО

Помещение в матку оплодотворённых яйцеклеток вне организма женщины проводится не ранее, чем через 6-9 дней после овуляции. Именно в этот промежуток времени слизистая оболочка наиболее подготовлена к внедрению в неё зародыша. Более ранняя или, наоборот, поздняя подсадка может не увенчаться успехом.

Оптимальная толщина эндометрия для внедрения в него плодного яйца считается 7-13 мм. При показателе меньше 7 мм шансы на приживание падают. То же касается и слизистой, толщина которой превышает 13 мм.

Отличительной особенностью имплантации при ЭКО является тот факт, что в полость матки переносятся уже достаточно зрелые эмбрионы, максимально подготовленные к внедрению в её стенку. Такие зародыши могут начать вживление уже через несколько часов после их подсадки, реже – в течение суток. Далее следует такой же по длительности процесс имплантации, как и при естественном оплодотворении, занимающий порядка 40 часов.

Переносятся в матку трёх- и пятидневные эмбрионы. Имплантация вторых происходит значительно быстрее. Это связано со скоростью разрушения оболочки оплодотворения. У трёхдневных зародышей она разрушается примерно через сутки. До этого момента он продолжает своё развитие без прикрепления. Такая же оболочка у пятидневных эмбрионов разрушается за несколько часов, что способствует более быстрому внедрению в эндометрий. В этом случае имплантация может полностью завершиться через 48 часов.

В том случае, если оплодотворённая яйцеклетка приживается в организме женщины, первые симптомы возникают несколько позднее, нежели при естественном оплодотворении.

После прикрепления плодного яйца при ЭКО, будущая мама должна соблюдать определённые условия профилактики самопроизвольного прерывания долгожданной беременности:

• ограничить физические нагрузки;
• нормировать режим сна и отдыха;
• ограничить контакт с инфекционными больными;
• отказаться от принятия горячего душа, ванны, посещения бани и сауны;
• временно ограничить половую жизнь;
• чаще находиться на свежем воздухе, но не перегреваться и не переохлаждаться при этом;
• избегать стрессовых ситуаций;
• составить свой рацион питания таким образом, чтобы он был богат витаминами и минералами.

Если же зародыш не смог имплантироваться в стенку матки, он погибнет в течение двух недель – именно таков срок жизни эмбриона.

Роль эндометрия в процессе имплантации

Развитие эндометрия и его физиологические структурные изменения в обе фазы менструального цикла – важные аспекты имплантации. Если эта оболочка матки повреждена воспалением или имеет какие-либо дефекты, внедрение зародыша может быть значительно затруднено, а порой и вовсе невозможно. При наличии в слизистой оболочке патологических очагов даже успешная имплантация может завершиться самопроизвольным абортом, выкидышем или кровотечением.

До овуляции гормоны эстрогены размягчают эндометрий и увеличивают количество железистой ткани в матке. Во время, так называемого, имплантационного окна на поверхности эндометрия появляются пиноподии – структурные единицы, которые способствуют прикреплению эмбриона. Образование этих выпячиваний стимулирует прогестерон.

Имплантационное окно, а, следовательно, и существование пиноподий длиться не более 2 суток. Без них невозможен процесс имплантации плодного яйца.

Способы определения имплантации

Помимо субъективных ощущений, которые может испытывать женщина после внедрения зародыша, существует ряд методов, наиболее точно свидетельствующих об успешной имплантации. Среди них:

1. повышение базальной температуры тела до 37-37,5°С. Измерение следует проводить в одном и том же месте (прямая кишка, во рту, во влагалище) в утреннее время. Однако повышение базальной температуры имеет место и во второй фазе менструального цикла, а потому оценивать этот признак следует в купе с остальными и не ранее, чем через 14 дней после овуляции;
2. увеличение содержания ХГЧ в крови женщины в зависимости от срока беременности: чем больше срок, тем выше концентрация этого гормона;
3. увеличение концентрации D-димера в кровотоке;
4. изменение шейки матки:

1. появление лёгкого цианоза слизистой оболочки вследствие появления дополнительных кровеносных сосудов;
2. увеличение пластичности и размягчение;
3. некоторое опущение шейки матки вследствие увеличения размеров мышечного слоя.

1. изменение шеечной слизи: приобретение ей более вязкой и густой консистенции;
2. положительный результат теста на беременность – также очевидное подтверждение удачной имплантации.

Основные симптомы имплантации эмбриона

Зная, когда ориентировочно должна произойти имплантация плодного яйца, женщина может заострить внимание на определённых симптомах. Итак, можно выделить основные признаки прикрепления эмбриона к матке после овуляции.

Среди них:

• небольшое кровавое вкрапление в физиологических выделениях из половых путей;
• дискомфорт в нижней части живота, который характеризуется умеренной болезненностью тянущего или покалывающего характера;
• кратковременное снижение базальной температуры на 1-1,5°С незадолго до общего повышения температуры тела;
• умеренная болезненность груди распирающего характера;
• общая слабость, головокружение, перемены настроения;
• тошнота, металлический привкус в ротовой полости;
• отсутствие менструации в положенный срок.

Каждая женщина чувствует имплантацию по-своему. Кто-то отмечает не один, а сразу несколько симптомов, в то время как самочувствие других будущих мам не изменяется вовсе.

Подготовка к имплантации

Каждая женщина, запланировавшая беременность в ближайшее время, должна уделить особое внимание прегравидарной подготовке, обеспечивающей прочную имплантацию эмбриона и его дальнейшее развитие. В основу этой подготовки входят следующие мероприятия:

• приём витаминных препаратов: особенно витамина Е и фолиевой кислоты;
• если речь идёт об ЭКО – приём гестагнов, низкомолекулярных гепаринов, Аспирина и др.;
• нормализация режима сна, отдыха и физической нагрузки;
• организация психического комфорта женщины;
• временный отказ от половой жизни;
• обогащение рациона питания только полезными продуктами и блюдами.

Простые мероприятия помогут подготовить организм к зачатию и развитию новой жизни.

Когда делать тест на беременность

Высокочувствительные тесты, определяющие наличие беременности можно делать уже спустя 1-1,5 недели после предполагаемого оплодотворения. В этом случае нет необходимости ожидать задержки менструации. Тест показывает положительный результат при концентрации ХГЧ в крови более 10мМЕ/мл.

Имплантация при поздней овуляции также будет показана тестом. В этом случае на первый план также выступает уровень ХГЧ в кровотоке женщины.

Когда необходимо обратиться к врачу

Главный повод, который должен заставить женщину, предпринимающую попытку забеременеть, и отмечающую все важные для этого процесса дни – овуляция, возможная имплантация и т. д. – это появление обильного кровотечения не во время возможной менструации. Не должно оставаться без внимания появление ярко-алых капель крови в выделениях. Эти симптомы могут свидетельствовать о начавшемся маточном кровотечении, которое является неотложным гинекологическим состоянием. Зачастую кровотечение из половых путей требует срочного хирургического вмешательства.

Если же кровянистые выделения, появившиеся во время предположительного внедрения эмбриона, продолжают беспокоить женщину на 3-5 сутки после имплантации и позднее – также следует незамедлительно обратиться к специалисту. Длительно не проходящие коричневые необильные выделения из половых путей могут говорить о прогрессировании таких патологических процессов, как:

• эрозия шейки матки;
• поликистоз яичников;
• гиперплазия эндометрия;
• новообразования в матке (доброкачественной или злокачественной природы) и др.

Данные явления лечатся в плановом порядке. В зависимости от степени тяжести заболевания и его этиопатогенеза врач определяет направление терапии: нужно ли пациентке медикаментозное консервативное лечение или же плановое оперативное вмешательство, дополненное иными методами воздействия (физио- и лучевая терапия).

Таким образом, сроки имплантации строго индивидуальны для каждой женщины. При этом немаловажное значение отводится общему состоянию здоровья, а также непосредственно здоровью репродуктивных органов. Для успешной имплантации и развития беременности необходимо предварительно получить консультацию квалифицированного специалиста и в дальнейшем строго следовать всем его предписаниям.

Женщины с СПКЯ, прошедшие криопротокол в процессе экстракорпорального оплодотворения, имеют лучшие результаты по количеству наступивших и успешно выношеных беременностей, по сравнению с теми, кому переносили свежие эмбрионы...

Имплантация эмбриона

Имплантация эмбриона (нов) следующий, после оплодотворения, по важности этап в успешном наступлении беременности. Именно ее с особым трепетом ждут родители, воспользовавшиеся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Имплантация представляет собой процесс проникновения (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки, развившейся при естественном зачатии до стадии бластоцисты, в слизистую оболочку стенки матки.

Как происходит имплантация эмбриона?

В настоящее время существует две точки зрения по поводу длительности периода имплантации. Согласно отечественным специалистам, эмбрион имплантируется на 5-7 день от момента наступления овуляции. Иностранные коллеги говорят о 6-8 дне, отмечая восприимчивость эндометрия к имплантации в течение еще четырех дней. Это время называется «имплантационным окном».

В норме имплантация эмбриона происходит в заднюю стенку матки, однако, в некоторых случаях эмбрион прикрепляется вне полости матки и это приводит к развитию внематочной беременности. При попадании эмбриона в маточную полость ему необходимо «покинуть» блестящую оболочку (zona pellucida), которая обеспечивает его защиту и развитие на протяжении всего движения к матке. Этот «выход» называется хэтчингом, и он может быть как естественным, так и вспомогательным. Вспомогательный хэтчинг используется при ВРТ с участие эмбриолога.

Процесс внедрения эмбриона происходит в несколько этапов:

1 этап - соприкосновение поверхностей эмбриона и слизистой оболочки (аппозиция);

2 этап - сцепление их поверхностей (адгезия);

3 этап - окончательное закрепление.

На 1 этапе взаимодействие эмбриона со слизистой матки обеспечивают специальные биохимические вещества, относящиеся к группам трансмембранных гликопротеинов и олигосахаридов.

На 2 этапе во время сцепления поверхностей эмбриона и слизистой оболочки в действие вступают другие вещества, среди которых кадгерины и остеопонтин, относящиеся к группе гликопротеинов, а также клеточные рецепторы в форме интегрина.

Окончательная имплантация эмбриона сопровождается участием гормонов, липидных медиаторов, рецепторов «естественных киллеров», протеинов.

Успешность имплантации во многом зависит от степени готовности внутренней слизистой оболочки матки - эндометрия, к приему эмбриона.

Как готовится эндометрий к имплантации эмбриона?

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку внутренней поверхности матки. Половые гормоны женщины - эстрогены, стимулируют рост эндометрия и его утолщение в первую половину менструального цикла (от начала менструации до середины цикла).

В эндометрии есть два слоя: функциональный - именно он отторгается во время менструального кровотечения, и базальный - обеспечивает восстановление функционального слоя в новом цикле, обеспечивает связь функционального слоя с миометрием (средний слой матки).

Успешная имплантация эмбриона связана с толщиной эндометрия: ее минимальный размер должен составлять 8 мм, в противном случае - наступление беременности затруднено. С момента погружения зародыша в слизистую оболочку, ее толщина продолжает увеличиваться, снабжая эмбрион всем необходимым для его развития и защиты.

Толщина эндометрия изменяется в соответствии с фазами и стадиями менструального цикла:

Необходимо отметить, что представленные показатели характерны для 28-дневного цикла, если его длина больше - они будут изменены, поскольку фазы будут растянуты во времени.

Каковы признаки имплантации эмбриона?

В ощущениях имплантация эмбриона похожа на предменструальный период и проявляется следующим образом:

Чувства общего утомления, слабости;
. повышение раздражительности,
. нервозности, тревожности;
. изменения вкусовых ощущений: металлический привкус;
. болевой синдром: тянущая, режущая боль в нижней части живота, пояснице;
. ощущение тяжести в нижней части живота.

Объективно женщина может наблюдать при имплантации эмбриона следующие признаки:

Определение соответствующего уровня ХГЧ в анализах крови и мочи;
возможен подъем температуры до субфебрильного уровня (в пределах 37,5°С);

ВАЖНО! Подобное повышение температуры может быть связано с присутствием какой-либо болезни, поэтому обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Специфические кровянистые выделения, для которых характерны: более светлый цвет по сравнению с менструальными, мажущий характер, незначительное количество.

ВАЖНО! Если выделения похожи на менструальные и сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота - сразу же проконсультируйтесь с доктором! Данный факт может свидетельствовать о начале прерывания беременности.

Необходимо отметить, что далеко не у каждой женщины отмечается подъем температуры и специфические кровянистые выделения. При этом уровень ХГЧ при нормально развивающейся беременности у всех будет выше обычно уровня в соответствии со сроком беременности!

Какая бывает имплантация эмбриона?

В настоящее время различают два вида имплантации:

✔ ранняя имплантация эмбриона - происходит на 6-7 день после овуляции;

✔ поздняя имплантация эмбриона - происходит на 10 день после овуляции, и она чаще всего встречается у женщин, забеременевших с помощью ЭКО. В случае ЭКО-беременности имплантация может длиться несколько дней (обычно 2-3), что связано с более длительной адаптацией эмбриона к внутренней среде женского организма после его переноса «из пробирки».

Почему может быть нарушена имплантация эмбриона?

В некоторых случаях после успешного оплодотворения яйцеклетки эмбрион не имплантируется в полость матки. Такое возможно как при беременности наступившей естественным образом, так и в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация).

Среди причин, препятствующих успешной имплантации эмбриона выделяют следующие группы:

Следует отметить, что в настоящее время для выявления генетического сбоя у эмбриона при проведении программ ЭКО проводятся предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) либо предимплантационный генетический скрининг (ПГС) .

Таким образом, мы видим, что для того, чтобы имплантация эмбриона была успешной, необходимо выполнение ряда условий. Кроме того, сам процесс имплантации может сопровождаться для женщины некоторыми специфическими ощущениями в организме, а может такого и не быть.

С пожеланиями исполнения Мечты, Макарова Т.А.

Сроки, условия и признаки

И мплантация эмбриона в матку – это важный этап, от которого во многом зависит исход беременности.

Основная сложность заключается в малоизученности явления: несмотря на относительную доступность эмбриона, процесс его непосредственного проникновения в матку до сих пор до конца не известен.

Во многих случаях имплантация не случается, несмотря на отличное состояние эмбриона и матки, вследствие чего беременность не наступает.

Подготовка к имплантации

Для повышения вероятности наступления беременности необходимо придерживаться рекомендаций врача, принимать поливитамины, витамин Е и препараты фолиевой кислоты.

При ЭКО в целях улучшения имплантации эмбриона в схему терапии включают следующие препараты:

1. Гепарин.
2. Гестагенные средства.
3. Аспирин и другие.

Важную роль играют ощущения пациентки, особенно в период ожидания приживания после внедрения эмбриона. Допускается прием растительных седативных препаратов (мелисса, мята, пустырник) – их можно заваривать и добавлять в чай.

В этот период следует отказаться от курения, спиртных напитков, кофеина, а также препаратов без назначения врача.

Повысить вероятность внедрения эмбриона поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• полноценный сон, дневной и ночной отдых;
• включение в рацион кисломолочных продуктов, овощей, фруктов;
• отказ от солярия, ограничение времени пребывания под солнечными лучами;
• временное воздержание от секса;
• ограничения потребления жареных, копченых, соленых блюд;
• временный отказ от спорта и физических нагрузок;
• поддержание хорошего настроения, отказ от стрессов;
• избежание контакта с пациентами с острыми инфекциями, людных мест, поездок в транспорте.

Факторы успешной имплантации

Удачная имплантация происходит при условии готовности матки принять оплодотворенную яйцеклетку. Важную роль играет, на какой день происходит имплантация эмбриона.

Вероятность наступления беременности повышается в следующих случаях:

• достаточный уровень гормона прогестерона в организме;
• внедрение пятидневных эмбрионов;
• хорошее техническое оснащение клиники, позволяющее создать необходимую среду для развития зародыша вне женского организма;
• половой акт в день манипуляции - стимулирует кровообращение, в результате чего эмбрион легко прикрепляется к полости матки;
• прием гормональных препаратов в виде свечей после имплантации (утрожестан, например).

Сроки и механизм имплантации

При естественном зачатии

Оплодотворение яйцеклетки считается одним из главных, но не последних этапов в наступлении беременности. После достижения сперматозоидом яйцеклетки на ее поверхности образуется защитный панцирь, препятствующий проникновению других сперматозоидов внутрь. Мембрана сохраняется на поверхности клетки до момента достижения ею полости матки, а в процессе движения происходит постоянное деление клеток эмбриона. Зародыш двигается к матке в вертикальном направлении, и в момент достижения маточного эпителия защитная оболочка исчезает.

Весь процесс имплантации яйцеклетки занимает 5-7 дней, он сопровождается обнажением наружной клеточной массы зародыша – трофобласта, с помощью которого эмбрион крепится к стенке матки. В будущем трофобласт будет участвовать в процессе формирования плаценты.

После закрепления зародыш сразу начинает получать кислород и питательные вещества из организма матери для дальнейшего развития.

Однако с точки зрения медицины процесс имплантации эмбриона после зачатия продолжается до окончательного формирования плаценты, а именно до двадцатой недели беременности.

При искусственном зачатии

В последнее время используется все чаще. При его проведении эмбрион вводится в матку искусственным образом. Отличия от естественного начала беременности практически отсутствуют, так как оплодотворенная яйцеклетка продвигается к матке по тому же сценарию, и женщина испытывает те же ощущения.

Имплантация тем не менее несколько отличается: у искусственно подсаженного эмбриона могут возникать потребности в адаптации к новым условиям. Предусмотрено введение одновременно нескольких зародышей, так как процесс завершается беременностью только в 30% случаев.

По срокам выделяют следующие виды имплантации:

• ранняя – встречается редко, происходит на 6-7 день после овуляции;
• средняя - происходит на 7-10 день после овуляции;
• поздняя - наступает на 10 день после оплодотворения.

ХГЧ при ЭКО в случае поздней имплантации повышается не сразу – процесс затягивается до 3 дней, после чего происходит изменение эндометрия и формируется плацента.

Для повышения вероятности успешного исхода женщина должна соблюдать следующие меры:

• высыпаться ночью, отдыхать днем;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• минимизировать воздействие вредных факторов (производственной и бытовой химии);
• временно отказаться от вождения автомобиля.

Важно знать, что после ЭКО показана поддерживающая гормонотерапия.

Сроки имплантации при экстракорпоральном оплодотворении могут несколько отличаться: в матку вводятся трех- и пятидневные эмбрионы, а внедрение под слизистую оболочку иногда занимает до десяти дней.

Успешному исходу могут помешать отрицательные факторы, среди которых:

• толстая верхняя мембрана;
• толстая оболочка яйцеклетки;
• нарушения функции сформировавшегося зародыша (бластоцисты);
• дефицит питательных веществ в крови;
• генетические отклонения, которые вызывают неспособность клеток к делению, что приводит к гибели эмбриона;
• пороки развития матки;
• фрагментация ДНК сперматозоидов;
• дефицит прогестерона в женском организме;
• несоответствие толщины эпителия и внутренней полости матки.

Иногда оплодотворенная яйцеклетка готова к внедрению в матку раньше срока – в данном случае речь идет о ранней имплантации. Эмбрион освобождается от защитной оболочки и прикрепляется к стенке трубы до проникновения в матку на 4-5 день после оплодотворения или на 6-7 день после овуляции, что приводит к внематочной беременности.

Существуют случаи, когда стенки матки не готовы принять эмбрион и отторгают его.

Поздняя имплантация эмбриона происходит на 10 день и позднее после оплодотворения, часто сопровождается кровянистыми выделениями, которые можно перепутать с менструацией. О наступлении беременности при поздней имплантации свидетельствует повышение уровня ХГЧ.

В случае ЭКО неудача может быть вызвана следующими факторами:

• патология эндометрия;
• перенос ранее замороженного эмбриона (редко);
• гормональные нарушения у матери;
• возраст старше 40 лет;
• полипы;
• иммунологические нарушения;
• ожирение;
• генетические аномалии зародыша.

Стоит отметить, что нарушения чаще всего вызваны несовместимыми с жизнью изменениями зародыша или тяжелым поражением стенки матки, которое может привести к невозможности полноценного питания плода.

Ощущения и симптомы при имплантации

Процессы имплантации при естественном и искусственном зачатии во многом схожи, и отличаются, в основном, только сроками.

Все симптомы индивидуальны для каждой женщины, поэтому могут наблюдаться в полном объеме или частично, быть более заметными или менее, а могут не проявиться вовсе.

Если вы наблюдаете у себя какие-либо из перечисленных признаков и подозреваете беременность, обязательно обратитесь к врачу.

Внедрение эмбриона в маточную стенку, или его имплантация, завершает эмбриогенез. С этого момента из зародыша образуется плод. Это важный этап развития, от которого во многом зависит успешный исход беременности.

Этот процесс до сих пор мало изучен, так как хотя эмбрион и доступен ученым (например, при экстракорпоральном оплодотворении), но процесс его проникновения в стенку матки увидеть невозможно.

Во многих случаях, несмотря на хорошее состояние матки и эмбриона, его имплантация не происходит. Особенно тяжело это переносят пациентки при ЭКО.

Фазы эмбриогенеза

Яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и в течение 5-7 дней продвигается по ней в полость матки. В это время она непрерывно делится, образуя клетки, из которых в дальнейшем разовьется плод и его оболочки. Снаружи такое образование покрыто защитным слоем. После попадания в матку бластоциста (так называется сформировавшийся зародыш) должна прикрепиться к ее стенке, чтобы получать из организма матери кислород и питательные вещества.

На какой день происходит имплантация эмбриона после зачатия?

Зародыш попадает в полость матки через 4-5 дней после момента слияния со сперматозоидом. Затем он освобождается от наружных клеток, защищавших яйцеклетку от повторного оплодотворения, и спустя 1-2 дня проникает в стенку органа. Таким образом, общие сроки имплантации эмбриона от зачатия до закрепления в матке составляют 6-7 дней.

В ходе внедрения зародыш подвергается сложным процессам, переходя из полости матки в ее стенку. Этот процесс условно делят на три фазы:

1. Аппозиция (присоединение).
2. Прикрепление.
3. Инвазия (проникновение).

После освобождения бластоцисты из наружных клеток она представляет собой свободно передвигающийся шар. Он приближается к поверхности эндометрия и присоединяется к ней, несмотря на сокращения стенки матки и выработку слизистого вещества – муцина. Это становится возможным благодаря выделению химических веществ – цитокинов и хемокинов, которые вырабатываются и бластоцистой, и эндометрием.

Выработка этих веществ активно происходит в первые 6 суток после овуляции, а в первую фазу цикла они практически отсутствуют. При ановуляторном цикле выделение подобных адгезивных веществ маткой также минимально.

После первоначальной аппозиции наступает следующий этап – прикрепление. Он опосредован рецепторами-интегринами на поверхности эндометрия. В результате их взаимодействия с зародышем последний погружается в стенку матки и «прикрывается» сверху клетками эндометрия. Интегрины в наибольшем количестве присутствуют в матке сразу после и в течение 2-й фазы цикла. Однако их активность значительно снижается у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, эндометриозом, бесплодием неясного генеза. У таких пациенток бластоциста не может проникнуть в слизистую оболочку.

На завершающем этапе (10 – 14-й день после зачатия) начинает образовываться хорион, затем превращающийся в плаценту. Клетки зародыша растворяют стенки сосудов, промежуточную ткань и плотно закрепляются в маточной стенке.

Что происходит после имплантации эмбриона в матку?

На этом этапе формируются прямые связи между зародышем и маточными сосудами, развиваются ворсины хориона, возникает совместное кровообращение матери и плода. Это эмбриональный период, который длится до 8 недели. Постепенно формируется плацента, которая начинает полноценно функционировать с 20-й недели беременности.

При нарушении процесса инвазии развиваются аномалии плаценты: при глубокой инвазии вероятна приросшая плацента, а при поверхностной увеличивается риск и задержки развития плода.

Сколько длится процесс имплантации эмбриона?

Три последовательные фазы занимают 2-3 дня.

При ЭКО все эти этапы могут несколько удлиняться или смещаться во времени. Обычно в матку вводят эмбрионы «возрастом» 3 и 5 дней. При этом их внедрение под слизистую оболочку может затягиваться до 10 дней.

С медицинской точки зрения имплантация продолжается до полного формирования плаценты, то есть до 20-й недели беременности. Все вредные факторы, действующие в это время на будущую маму, могут нарушить процесс образования плаценты и вызвать в дальнейшем отклонения в развитии плода.

Симптомы

Многие женщины заинтересованы в наступлении беременности и с нетерпением ожидают проявления признаков успешной имплантации. Их разделяют на субъективные (ощущения), объективные (внешние изменения) и лабораторные.

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Да, во время процесса инвазии повреждается стенка матки и ее сосуды. Поэтому может возникнуть очень слабое кровотечение. Кровь при этом выделяется в минимальном количестве, и может остаться незамеченной.

Женщина может чувствовать дискомфорт внизу живота, тянущую или ноющую боль с распространением в поясницу, по внутренней поверхности бедер, у нее бывает повышение температуры до 37,5°С.

Другие возможные ощущения при имплантации эмбриона:

• раздражительность, сонливость, слабость;
• общее недомогание и утомляемость, отсутствие сил;
• признаки, напоминающие ;
• металлический привкус во рту и тошнота;
• колющие или режущие боли, неинтенсивные, напоминающие зуд или поскребывание.

Большинство из этих признаков вызвано внезапным изменением гормонального фона, в частности, начавшейся и с каждым днем усиливающейся выработкой ХГЧ. Это физиологический процесс.

При имплантации эмбриона выделения могут быть в виде мазка крови на белье или незначительных вкраплений в обычное отделяемое из половых путей. Это не кровотечение, оно не требует использования гигиенических прокладок. Выделения не имеют запаха и посторонних примесей.

Все эти признаки неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Поэтому при их появлении желательно обратиться к врачу.

Для подтверждения закрепления зародыша в маточной стенке используется исследование ХГЧ в моче или крови. При необходимости эти анализы повторяют, чтобы убедиться в нормальном развитии беременности по нарастанию уровня этого гормона.

Симптомы имплантации эмбриона в матку в норме выражены слабо. Если проводилось , они могут отсутствовать. При появлении интенсивных болей и/или кровотечения нужно немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком прерывания беременности и становиться опасным для жизни женщины.

Самостоятельное определение имплантации

Определить возможную имплантацию поможет измерение базальной температуры в том случае, если такая процедура проводится регулярно, на протяжении 6 и более циклов. В первую фазу цикла температура в прямой кишке низкая, около 36-36,5°С. В момент овуляции она резко увеличивается до 37°С. Если вышедшая из яичника клетка была оплодотворена, и зародыш внедрился в стенку матки, при имплантации эмбриона базальная температура кратковременно (буквально в течение 1 суток) снизится на 1-1,5°. Обычно это происходит на 6-12 дни после овуляции. Такое явление называется имплантационным западением и с большой точностью подтверждает внедрение эмбриона в маточную стенку.

В последующие дни температура в прямой кишке вновь нарастет и будет сохраняться в пределах 37°С ближайшие 3 месяца. Это связано с высоким уровнем прогестерона, который вырабатывается желтым телом беременности.

Если же после внезапного снижения во второй фазе цикла температура не повысится вновь, это будет свидетельствовать об отсутствии закрепления зародыша или прекращении беременности.

– довольно точный способ распознать овуляцию и имплантацию эмбриона. Оно используется не только в обычной практике гинекологов, но и после экстракорпорального оплодотворения. В последнем случае информативность этого метода ниже, ведь организм женщины находится под влиянием гормонов.

Нарушения процесса внедрения эмбриона

В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка становится готовой к внедрению в матку раньше, чем это необходимо. Возникает ранняя имплантация эмбриона, в большинстве случаев заканчивающаяся . Зародыш освобождается от наружных клеток и прикрепляется к стенке трубы, не успевая пройти в матку. Обычно это происходит на 4-5 сутки после оплодотворения или через 6-7 суток после овуляции.

Развиваясь, эмбрион поддерживает существование желтого тела беременности в яичнике. Затем из-за тонких стенок трубы, разрушения ее сосудов растущим плодным яйцом последнее отторгается, уровень гормонов падает, слизистая оболочка матки отделяется и выходит наружу.

Если же зародыш все же успел попасть в матку, ее стенки еще не готовы его принять, поэтому он изгоняется наружу, и беременность не наступает.

Поздняя имплантация наблюдается через 10 и более суток после оплодотворения и нередко сопровождается умеренными кровянистыми выделениями, которые женщины принимают за очередные месячные. Диагностировать беременность при поздней имплантации эмбриона помогает увеличение уровня ХГЧ. Позднее внедрение зародыша может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении.

Несмотря на хорошую активность яичников и регулярное оплодотворение яйцеклеток, зародыши могут не внедряться в стенку матки, возникает бесплодие. Почему не происходит имплантация эмбриона:

• слишком большая толщина слизистой матки (более 13 мм);
• низкое содержание в крови прогестерона, необходимого для задержки менструации и поддержания беременности (о причинах дефицита читайте ниже);
• нехватка питательных веществ в крови и, соответственно, в эндометрии;
• генетические нарушения, вызывающие неспособность клеток к делению и гибель зародыша на ранней стадии;
• нарушения гемостаза, то есть повышенная свертываемость крови, приводящая к плохому снабжению питательными веществами внедряющийся эмбрион;
• пороки развития матки, например, синехии (внутриполостные сращения);
• фрагментация ДНК сперматозоидов, приводящая к невозможности нормального деления оплодотворенной яйцеклетки.

После проведения ЭКО внедрение зародыша не происходит по следующим причинам:;

Подготовка к имплантации

Чтобы увеличить вероятность наступления беременности, каждая женщина после консультации с врачом может принимать витамины для беременных, препараты фолиевой кислоты, витамин Е.

При ЭКО репродуктологи включают в схемы ведения пациентки специальные препараты для лучшей имплантации эмбриона:

• производные гестагенов;
• Гепарин или его низкомолекулярные формы;
• Аспирин и другие.

Для успешного развития беременности важен психологический комфорт пациентки, особенно ожидающей приживления . Поэтому допустимо использование растительных седативных средств – пустырника, мяты, мелиссы, которые можно заваривать и добавлять в некрепкий чай. В этот период рекомендуется отказаться от кофеина, алкоголя, курения, употребления лекарств без назначения врача.

Необходимо соблюдать простые правила, повышающие вероятность нормального внедрения зародыша:

1. Наладить полноценный сон, при необходимости отдыхать и днем.
2. Есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
3. Ограничить соленые, копченые, жареные блюда.
4. Отказаться от посещения солярия, не находиться на солнце.
5. Не заниматься спортом и другими тяжелыми физическими нагрузками.
6. Обеспечить эмоциональный покой и хорошее настроение.
7. На время воздержаться от половой жизни.
8. Избегать контакта с больными острыми инфекциями, не посещать людные места, не ездить в общественном транспорте.

Яйцеклетка растет в яичнике и выделяется из этого органа ежемесячно. Обычно созревает одна яйцеклетка в месяц, но бывают и исключения. В результате оплодотворения двух или большего количества клеток появляются разнополые и другие непохожие друг на друга двойняшки.

Как известно, беременность наступает после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе, по которой яйцеклетка спускается из яичника. После соединения генетический материал родителей объединяется, и клетка начинает деление. Первые несколько дней эмбрион и материнский организм практически не взаимодействуют.

Эмбрион продвигается по направлению к матке, постоянно делясь, а женщина живет в своем ритме. На этом этапе беременность не только невозможно диагностировать, она даже может еще не состояться. Около 40% эмбрионов не имплантируются в матку и соответственно погибают при менструации.

Оплодотворение еще не означает беременность

Имплантация

Внедрение эмбриона в эндометрий матки называется имплантацией. Оплодотворенная яйцеклетка сбрасывает блестящую оболочку, обнажается внутренняя оболочка, которая образует трофопласт. В стенку матки погружаются ворсины трофопласта. Перед прикреплением эмбрион должен быть распознан, то есть проверен на отсутствие дефектов развития. Для имплантации эмбриона должны быть соблюдены определенные условия:

толщина слизистой не должна быть больше 13мм;

необходим определенный уровень прогестерона (вырабатывается временной эндокринной железой – желтым телом);

в стенке матки должны быть питательные вещества.

Имплантация не одномоментное событие, а некий процесс длительностью в несколько дней. Иногда он занимает до трех суток.

Во время имплантации женщина может испытывать следующие ощущения:

раздражительность и эмоциональная лабильность;

небольшое повышение температуры тела (субфебрильные цифры);

небольшая тошнота;

странный привкус во рту;

может возникнуть боль, которая носит тянущий характер;

небольшие кровянистые выделения при имплантации эмбриона считаются нормальными, ведь при внедрении эмбриона происходит разрушение слизистого слоя;

снижение базальной температуры.

Подобные ощущения возникают у женщины не всегда. Чаще всего она видит только желтый или коричневатый след на туалетной бумаге и даже и не подозревает, что это то, что осталось от пресловутого имплантационного кровотечения. Усталость и раздражительность женщина себе как-то объясняет, а остальные признаки можно попросту не заметить.

Если женщина каждое утро измеряет базальную температуру, то заметит ее понижение сразу после имплантации.

Первые дни беременности могут сопровождаться болью

После имплантации

Сразу после внедрения эмбрион начинает вырабатывать гормон: хорионический гонадотропин, который стимулирует желтое тело беременности. Яичник, давший эту конкретную яйцеклетку, начинает вырабатывать прогестерон, и эта временная железа постепенно превращается в желтое тело беременности.

Прогестерон – это гормон, основной гормон беременности, под воздействием которого и становится возможным сохранение беременности и все изменения.

Тест на беременность

Тест на беременность продается не только в аптеке, но и в любом супермаркете. Это небольшая полоска с гигроскопичным кончиком, которую надо опустить в мочу для определения беременности. Тест считается положительным, если после пропитывания появляется две полосы и отрицательным, если полоска только одна. Тест основан на определении концентрации хорионического гонадотропина в крови.

Можно ли делать тест до задержки менструации?

Хорионический гонадотропин выделяется эмбрионом сразу после имплантации. Имплантация происходит минимум через 4 – 6 дней после оплодотворения. Оплодотворение возможно, практически сразу после овуляции. Итак, если при стандартном 28-дневном цикле овуляция произошла на 14 день, оплодотворение на 15, а имплантация началась с 20-го, есть еще несколько дней с окончания имплантации (23 день) до предполагаемой даты следующей менструации.

Так как тест определяет уровень хорионического гонадотропина, тест может быть положительным за несколько дней до менструации.

То есть, если у женщины возникли подозрения, что она беременна, то тест можно сделать сразу. Если он окажется положительным, значит, беременность наступила. Но если он будет отрицательным, результат нельзя считать окончательным вплоть до наступления следующей менструации.

Плод может имплантироваться не только на пятый, но и на десятый день после оплодотворения. Поздняя имплантация бывает при низком уровне прогестерона или, например, при искусственном оплодотворении. Иногда имплантация начинается только на десятый день после оплодотворения, что при стандартном цикле будет соответствовать 26 – 28 дню. В этом случае особенно часто возникают неясные ситуации: тест сделала, но второй полоски нет, а есть задержка. Или задержка есть, а вторая полоса бледная. В этом случае можно повторить тест через пару дней, он должен стать однозначным.

Итак, если имплантация произошла рано, беременность началась за неделю до задержки, в организме начался синтез гормонов, а значит, самочувствие женщины тоже может измениться.

Тест может показать беременность до начала задержки

Самые типичные симптомы начала беременности

Понижение базальной температуры

Женщина, которая регулярно измеряет базальную температуру (ежедневно утром) заметит, что она понизилась на целый градус в один из дней во второй половине цикла. Это так называемое имплантационное западение, характерный признак начала беременности.

Вялость, усталость

Организм активно перестраивается, для выполнения самой главной биологической задачи, поэтому совершенно не удивительно, что во всех остальных вопросах он перешел на режим экономии ресурсов. Именно поэтому женщина сонлива, ей сложно подняться с кровати утром. Нарастает апатия и раздражительность. Это результат воздействия на психику гормона прогестерона, он угнетает психические процессы.

Понижение артериального давления

В литературе и фильмах часто началом беременности становится обморок главной героини. Так бывает не всегда, но такое начало не редкость. Артериальное давление часто понижается, иногда до обморочного состояния.

Особенно часто этот симптом возникает при ситуациях опасных для беременности. Например, если будущая мама по неведению решила принять горячую ванну, ей вполне может стать нехорошо.

Легкое недомогание

Имплантация – объединение эмбриона и матери фактически в один организм. При этом некоторое снижение иммунной реакции женщины совершенно необходимо. В результате часто возникает легкая простуда. Самое главное при этом не использовать антибиотики и средства, противопоказанные при беременности. Лучше использовать народные средства. Если есть подозрения на беременность, нельзя парить ноги, особенно с горчицей.

Повышение чувствительности груди

Грудь обычно бывает чувствительна перед менструацией. Но при начале беременности чувствительность может увеличиться буквально до болезненности. Грудь в этом случае набухает, до нее буквально невозможно дотронуться. Но бывает и наоборот, когда обычно чувствительная перед месячными грудь совершенно не изменяется. Это удивляет женщину и иногда бывает первым признаком беременности.

Чувство наполненности в тазовой области

Кровоснабжение органов малого таза увеличивается с первых же дней беременности. Субъективно это ощущается, как переполнение. Вдруг становится тесен пояс, который обычно не вызывает дискомфорта. Женщина не переносит никакого стеснения, тугой одежды.«Живота» еще нет, да и матка увеличена очень незначительно, так с чем же связан такой симптом?

Все сосуды в малом тазу наполнены кровью, часто обостряется геморрой. Такие странные и с первого взгляда необъяснимые ощущения часто служат первым признаком беременности.

Вздутие живота

Чувство наполненности и увеличение окружности живота часто связано со вздутием живота, так называемым метеоризмом. Прогестерон расслабляет гладкомышечные волокна, уменьшается перистальтика, скорость продвижения по кишке снижается, в кишечнике задерживаются газы. В результате живот увеличивается в объеме, чувство переполнения обостряется.

Небольшое покалывание в матке

Покалывание или тянущие боли возникают в матке в первые дни беременности у некоторых женщин.

Тошнота

Тошнота часто бывает проявлением токсикоза первой половины беременности. Иногда тошнота начинается еще до задержки. Это не всегда классический токсикоз. Опытной маме достаточно почувствовать, что ее как-то странно укачало в автомобиле, хотя никогда не укачивает, чтобы заподозрить, что она в положении. Женщина не всегда трактует это ощущение, как признак начала беременности.

Вместо тошноты или вместе с нею может начаться повышенное слюноотделение, повышенная чувствительность к запахам, отвращение к ним. Возможна приверженность к каким-то определенным вкусам или запахам или наоборот отвращение к ним.

Причины тошноты в первой половине беременности до сих пор не ясны даже ученым. Считается, что таким образом из организма выводятся токсины и неприемлемые вещества. Некоторые отмечают, что сильный токсикоз при абсолютно здоровой печени характерен чаще для первой беременности или для беременности после длительного перерыва (беременность через 10 лет после предыдущей можно рассматривать, как первую).

Головная боль

Изменение гормонального фона, падение артериального давления могут стать причиной головных болей в самом начале беременности. Иногда они начинаются еще до задержки менструации. Прямым признаком начала беременности головная боль, конечно, служить не может, но в совокупности с другими признаками может подтвердить догадку.

Носовые кровотечения

При беременности у некоторых женщин бывают спонтанные носовые кровотечения. Иногда кровь носом начинает идти буквально с первых дней беременности и может стать признаком ее начала.

Повышение веса

Женщины, которые следят за своей фигурой и встают на весы ежедневно, знают, что перед менструацией вес немного повышается. Это объяснимо: прогестерон заставляет воду задерживаться в организме. При отслеживании изменений массы тела нетрудно заметить повышение веса на килограмм – полтора немного раньше, чем обычно. Объясняется это действием все того же прогестерона. Некоторые замечают это и без весов: возникает ощущение, что пальцы на руках стали отечными, особенно это видно, если сжать их в кулак.

Повышенное мочеиспускание

В начале беременности органы малого таза переполнены кровью. Усиливается фильтрация мочи, повышается ее объем, учащается мочеиспускание. Частые походы в туалет бывает ранним признаком начала беременности. Этот симптом не должен тревожить, если он не сопровождается болезненностью при мочеиспускании, повышением температуры, интоксикацией.

Выделения из влагалища

Повышенное кровенаполнение приводит к увеличению количества секрета, выделяющегося из влагалища. Это защищает организм от проникновения бактерий и часто становится признаком того, что имплантация произошла и беременность началась.

Отек половых губ

Половые губы и стенки влагалища отекают во время беременности и остаются такими до родов. Но в самые первые дни увеличения объема не будет, однако, изменение цвета на более темный вполне возможно.

На современном уровне развития медицины можно не только диагностировать беременность достаточно рано, но и увидеть плодное яйцо буквально через пару недель после имплантации. Но все равно полезно знать признаки, по которым можно предположить ее начало заранее.